00:00en su versión dos mil veinticuatro
00:02nos indica que en el país
00:04cuarenta y cuatro punto cinco
00:05millones de personas, esto es
00:08treinta y cuatro punto dos
00:09por ciento de la población en
00:10México carece de acceso a
00:12servicios de salud público o
00:14privados, lo que implica que
00:16no pueden acceder o que no
00:17cuentan con la afiliación para
00:19acceder a este tipo de
00:20servicios. Aquí hablamos de
00:22personas que afirman no contar
00:24con afiliación a los
00:26subsistemas tradicionales que
00:28son el INSS, el Issste, el
00:31INSS Bienestar, pero también
00:32quienes tampoco cuentan con un
00:34servicio privado, con un seguro
00:36privado que pueda permitir su
00:37atención. Esta cifra, como
00:40sabemos, disminuyó de la
00:42medición anterior, pero con
00:43respecto a dos mil dieciséis,
00:45que es la primera versión
00:46comparable, pues muestra un
00:48aumento significativo en la
00:50población que no tiene acceso
00:52a servicios de salud, es decir,
00:53que de acuerdo con la
00:54clasificación de la medición de
00:56pobreza multidimensional, se
00:57encuentra, pues, en este grupo
00:59de carencia, ¿no? Presenta
01:00carencia por acceso a servicios
01:02de salud. ¿Y esto de qué nos
01:03habla? Como país, ¿cómo
01:05estamos? Bueno, esto nos habla
01:08de una limitación muy
01:09importante en términos de
01:11cobertura, de que las personas
01:13aún se encuentran desprotegidas,
01:15y lo ligamos a otra cifra, que
01:17es el gasto de bolsillo en
01:18salud. Este gasto que es el que
01:20realizan los hogares para
01:22adquirir medicamentos, para
01:23pagar incluso cirugías y
01:25acceder a servicios, este gasto
01:27pues ha aumentado
01:28considerablemente, es más o
01:30menos el tres por ciento del
01:33gasto total de los hogares, y
01:35en algunos casos este gasto
01:36llega a ser catastrófico, es
01:39decir, que afecte las
01:40finanzas, que afecte el
01:42patrimonio de los hogares, y
01:44aquí vemos también este
01:45fenómeno de las personas que
01:47se atienden en las
01:48consultorias adyacentes a
01:49farmacias, es decir, lo que
01:51vemos es que hay limitaciones
01:52importantes en el país con
01:54respecto al acceso de salud, y
01:56que muchas personas
01:57desafortunadamente, ante la
02:00carencia de servicios de
02:01calidad, ante la carencia de
02:02medicinas, pues han tenido que
02:04pagar de su propio bolsillo
02:05estos servicios, afectando
02:07esto su economía, y también
02:09pues nos habla de las
02:10limitaciones que que como
02:12país tiene la garantía de este
02:14derecho que está establecido
02:16en el artículo cuatro de la
02:17constitución. Y este anuncio
02:19que han hecho de la creación
02:20del Servicio Universal de
02:22Salud, que estarán
02:23próximamente, dijo la
02:25presidenta, publicando un
02:26decreto, ¿esto podría ayudar
02:28o no? Pues es una gran
02:31intención, es un gran
02:32objetivo, es un una solución
02:34que se ha comentado desde hace
02:35mucho tiempo, no es no es una
02:37idea nueva, digámoslo así,
02:39porque lo que vemos es una
02:40brecha muy importante, por
02:41ejemplo, y te doy unas
02:42cifras, el gasto por paciente
02:46varía mucho de subsistema a
02:47subsistema. En el caso de
02:49listo, ronda los once mil
02:50pesos, en el caso del
02:52INSS, diez mil, pero cuando
02:53nos vamos, estos son montos
02:55anuales, cuando nos vamos a
02:57al INSS, viene esta baja a
02:58cuatro mil. ¿Qué significa
03:00esto? Que la población
03:01mexicana presenta desigualdades
03:03en el acceso, dependiendo en
03:05el subsistema en el que estés,
03:06por supuesto que en el servicio
03:08de Pemex, por ejemplo, es
03:09muy distinto, entonces es
03:12beneficioso el anuncio en el
03:13sentido de que si necesitamos
03:14un sistema universal e
03:15integrado, de manera que las
03:17personas puedan acudir, como
03:19lo mencionó el subsecretario
03:20Clark en la conferencia,
03:22mañanera puedan acudir al
03:23servicio que les quede más
03:25cerca, optimizar y que no
03:27te nieguen la atención, cuando
03:28son urgencias, todos estos
03:29problemas que sabemos que
03:30pasan. Sin embargo, ¿qué
03:32problema enfrentamos? Que
03:34esto va a costar mucho
03:35dinero. Es una política
03:37pública, es un objetivo que
03:39implicaría muchos recursos
03:40públicos que el país no tiene
03:42en este momento y que
03:43tendrían que hacer las
03:46modificaciones pertinentes de
03:48finanzas públicas para poderlo
03:50garantizar. Entonces, es un
03:52objetivo muy positivo,
03:54celebramos que el tema esté
03:55sobre la mesa, en discusión,
03:57pero sabemos que para que las
03:59cosas se logren, se necesitan
04:01hacer cambios, y en este caso
04:02los cambios son cambiar
04:03institucionalmente el INSS, el
04:05ISTE, crear una gerencia entre
04:07estos subsistemas y también
04:09garantizar el presupuesto, por
04:10supuesto.
04:11Ahora, esto también nos habla
04:13de una gran informalidad,
04:14porque hay muchas personas sin
04:16acceso a este derecho a la
04:17salud.
04:18Así es, también detrás de este
04:21tema hay un tema de
04:24informalidad que implica esto,
04:26que la mayoría de los
04:27trabajadores en México están en
04:29un trabajo que no garantiza el
04:31acceso a la salud, a
04:32prestaciones sociales, es decir,
04:34no te garantiza este estatus de
04:36derecho a audiencia.
04:38Sabemos que el INSS está
04:40limitado a los empleos formales
04:43de nómina, a que los patrones
04:45pues hagan esta aportación, y
04:47en el caso del ISTE son los
04:48trabajadores del Estado, ¿no?
04:50Entonces, sí, este es un
04:51problema estructural, como bien
04:54lo dices, que está ligado a que
04:55muchos trabajadores en México no
04:57tienen prestaciones, no tienen
05:00vacaciones, aguinaldo, no están
05:02cotizando para una pensión, pero
05:03además no tienen este acceso a la
05:05salud, que está limitado por
05:07por estar en un trabajo formal.
05:10Y sabemos que hay otro modelo
05:12que se supone un sistema
05:14universal, es decir, para todas
05:16las personas que en su momento
05:18fue el Seguro Popular, luego fue
05:20el INSS, hoy en día es el
05:21INSS, pero que también ha tenido
05:23muchos problemas en su
05:24implementación.
05:25Bien, pues algo que desea agregar
05:27para el público de XEU, Natalia
05:29Campos, coordinadora de Sociedad
05:32del INCO.
05:33Muchas gracias, sí, mencionar que
05:35este tema es fundamental, que
05:36México está rezagado con respecto
05:38a otros países de América Latina
05:39en el gasto anual público, en el
05:42gasto que el Estado destina a la
05:45salud, y que pues este anuncio,
05:46aunque es positivo, tendrá que
05:48implicar muchos cambios y mucho
05:49compromiso de diferentes actores
05:51para que esperemos se haga realidad
05:53por el bien de la salud de las y
05:55los mexicanos.
05:55Muchas gracias, Beto Olivia, por el
05:57espacio, y seguimos en contacto.
05:59Por ejemplo, ¿con qué países, si se
06:01compara de América, México está
06:02rezagado?
06:03Por ejemplo, con respecto a Brasil,
06:06que digamos es una economía
06:07relativamente similar, en el caso
06:10de Brasil, se destina, creo que es
06:13ocho veces más de lo que destina
06:14México anualmente per cápita por
06:17habitante, a la salud también por
06:22debajo de Chile, por ejemplo, y con
06:24respecto a los países de la OCDE,
06:26los países para la población y el
06:28desarrollo económico que tienen
06:30mejores tendencias, México destina
06:32diez veces menos que el promedio de
06:34estos países de de la OCDE a la
06:37salud.
06:37Entonces, si hay un rezago en el
06:39presupuesto y hay un rezago también
06:41institucional, lo vemos en en las
06:44malas prácticas que aún se mantienen
06:45en el INSS, aunque se realizan muchas
06:48cirugías, aunque hay muchos
06:49derechohabientes, pues también vemos
06:50casos de negligencia médica, de falta
06:53de medicamentos, y esto afecta al final
06:55pues el servicio que reciben los
06:58pacientes. La administración pasada se
07:00hablaba mucho que estábamos a la par de
07:01Dinamarca, ¿cómo toma eso?
07:03Gracias. No, cuando vemos el gasto de
07:06Dinamarca ni siquiera es comparable
07:08entre habitantes, es una cifra
07:10muchísimo mayor la que destina a
07:13Dinamarca también porque ya tienen
07:14otros esquemas de financiamiento,
07:16otros esquemas de recaudación de
07:18impuestos, en fin, son muchísimas
07:19diferencias entre estos dos países,
07:22y aunque pues en su momento el
07:24presidente López Obrador hizo esta
07:26comparación pues desfasada de la
07:29realidad, lo que nos demuestran las
07:31cifras hoy en día es que se mantienen
07:33muchos retos por verlo desde una
07:35perspectiva positiva en la salud, y no
07:37solo de cobertura, que mencionábamos
07:39este dato que se mide con la pobreza
07:42multidimensional, pero también de
07:44calidad, por ejemplo, la población tiene
07:46mucha desconfianza de los servicios
07:49públicos, no solo desconfianza, sino
07:51también pues al final no puedes
07:52acceder, no tienes una cita y se
07:54tarda meses, tienes una cirugía y
07:57cuando te la hacen es demasiado
07:58tarde, entonces hay razones por las
08:00cuales los ciudadanos desconfían, y
08:02aunque quisiéramos que fuera como
08:04Dinamarca, la realidad de los datos
08:05muestran otra cosa. Muchísimas
08:08gracias Natalia Campos, coordinadora
08:10de Sociedad del INCO del Instituto
08:12Mexicano de la Competitividad. Nos
08:13dio gusto saludarle, gracias por la
08:15entrevista para XCU. Gracias a
08:17ustedes por el espacio, les mando un
08:19abrazo, gran fin de semana a todos.
08:20Gracias.
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