- hace 2 meses
- #telesalud
- #glaucoma
- #saludvisual
Is your vision at risk from a "silent thief"? Join Telesalud, your clinic at home, as we uncover the mysteries of glaucoma with leading ophthalmologist Dr. Hernán Péjar. Learn how this progressive optic nerve disease can steal your sight without you even knowing, and discover crucial signs and symptoms to watch for.
From the medical newsroom of MSP, Medicina y Salud Pública, we bring you straight to your home, expert health information for our entire Latin community across Puerto Rico, the United States, Mexico, Colombia, the Dominican Republic, and Venezuela. Our mission is to provide credible and truthful health insights, making healthcare accessible and empowering everyone's right to know.
Dr. Péjar, specializing in glaucoma and cataracts, clarifies that glaucoma is more than just high eye pressure; it's damage to the optic nerve that leads to gradual vision loss, often starting from the periphery. This "silent thief" can progress unnoticed, making routine eye check-ups essential for early detection.
Tune in for expert advice on recognizing potential risks and understanding the importance of timely diagnosis, even when symptoms are subtle. We also address viewer questions, including advice for eye strain from prolonged computer use and discomfort related to work posture.
#Telesalud #Glaucoma #SaludVisual
From the medical newsroom of MSP, Medicina y Salud Pública, we bring you straight to your home, expert health information for our entire Latin community across Puerto Rico, the United States, Mexico, Colombia, the Dominican Republic, and Venezuela. Our mission is to provide credible and truthful health insights, making healthcare accessible and empowering everyone's right to know.
Dr. Péjar, specializing in glaucoma and cataracts, clarifies that glaucoma is more than just high eye pressure; it's damage to the optic nerve that leads to gradual vision loss, often starting from the periphery. This "silent thief" can progress unnoticed, making routine eye check-ups essential for early detection.
Tune in for expert advice on recognizing potential risks and understanding the importance of timely diagnosis, even when symptoms are subtle. We also address viewer questions, including advice for eye strain from prolonged computer use and discomfort related to work posture.
#Telesalud #Glaucoma #SaludVisual
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:14Bienvenidos a Telesalud, la clínica en casa.
00:18Un espacio donde la medicina se acerca, la tecnología conecta y la salud llega hasta ti.
00:25Comenzamos.
00:30Bienvenidos todos, estamos aquí en Telesalud, la clínica en casa.
00:37Un espacio creado desde la redacción médica de MSP, Medicina y Salud Pública,
00:44para toda nuestra comunidad latina, en Puerto Rico y todo Estados Unidos.
00:50No podemos dejar de mencionar a México con su apoyo, Colombia, República Dominicana y Venezuela.
00:56Este espacio es creado para dar respuesta a todas esas inquietudes de nuestra comunidad
01:03y además aportar nuestro grano de arena para llevar salud a todos y facilitar el acceso y derecho universal de
01:12cada persona
01:13de tener una información creíble y veraz.
01:18Nuestro granito de arena es este programa.
01:20Recuerden que estamos en vivo.
01:22Vamos a recibir llamadas al 787-848-2300.
01:31En el día de hoy vamos a estar con el doctor Hernán Péjar, quien es médico oftalmólogo,
01:39además es especialista en glaucoma y cataratas.
01:43Saludos, doctor.
01:44Un placer. Muchas gracias por la invitación.
01:46Bien. Doctor, sin más preámbulo, en lo que van entrando las llamadas, pues quisiera preguntarle,
01:53ya que usted es especialista en glaucoma, ¿qué es el glaucoma?
01:59A veces hay personas que no saben.
02:01Sí, es una enfermedad muy peligrosa, pero que la gente no tiene mucho conocimiento aún.
02:07El glaucoma es una neuropatía.
02:09Como dice el término neuropatía, es una patología del nervio, en este caso del nervio óptico.
02:14El nervio óptico es como si fuese un cable que conecta el ojo con el cerebro.
02:20Esta neuropatía del nervio óptico va a causar un daño progresivo de las pérdidas de las fibras nerviosas del nervio.
02:27Por ende, va a haber una pérdida progresiva del campo visual.
02:31¿Qué quiere decir progresiva?
02:33Lentamente.
02:34De afuera hacia adentro, poco a poco vas perdiendo campo visual.
02:40Mucha gente lo asemeja con presión alta, como que el glaucoma es presión alta.
02:44Bueno, realmente no siempre es así.
02:46La definición del glaucoma es un daño en el nervio óptico que causa un daño en el campo visual.
02:51¿Este o no es de alta la presión del ojo?
02:53Puede decir daño del glaucoma sin presión alta.
02:57Bueno, mira, eso está muy interesante, doctor.
03:01Ya que sabemos lo que es glaucoma, usted pudiera informarnos si hay forma de que una persona en su casa
03:10pueda saber si tiene o no tiene glaucoma, si presenta signos y síntomas, o cuáles son sus recomendaciones en este
03:18sentido.
03:18Bueno, la realidad es que existen varios tipos de glaucoma.
03:22El tipo de glaucoma más común es el glaucoma de ángulo abierto.
03:26El problema con esta enfermedad en particular es que se le conoce como el ladrón silencioso de la visión.
03:32¿Qué quiere decir esto?
03:33Que te va robando visión poco a poco que tú no te das cuenta.
03:36¿Qué quiere decir esto?
03:37Que nosotros en el campo visual, nosotros vamos perdiendo visión periféricamente.
03:41Y lo último que se pierde es la parte central.
03:44Entonces, por ejemplo, si yo quiero ver algo en específico que está en mi parte periférica derecha, por ejemplo, y
03:50no la veo, ¿cómo hago para ver?
03:52Giro la cabeza y la veo y digo, pero yo sí ve.
03:54La realidad es que uno no está viendo.
03:56¿Y cómo te das cuenta muchas veces?
03:58Por ejemplo, en casa, estás caminando, tienes algo en el piso, tú deberías verlo, no lo ves y te chocas.
04:05Entonces, mucha gente que se choca con muchas cosas que no debería chocarse, o manejando, por ejemplo,
04:10no ves un carro a tu izquierda, te lo chocas y dices, pero todo el mundo dice, pero deberías haberlo
04:15visto.
04:16La realidad es que no lo ves porque has perdido campo de la visión.
04:20La única forma real de saber si uno tiene como signos o síntomas, es muy complicado si no eres más
04:25que nada en consulta,
04:27chequeo general de rutina.
04:28Estoy hablando del glaucoma de ángulo abierto, que puede ser campo, pero hay campo visual periférica,
04:33pero que para darte cuenta sería muy avanzado.
04:34Muy avanzado ya, o sea, ya sería que la persona llegaría, por así decirlo, tarde a consulta,
04:41porque ya cuando se da cuenta, ya la enfermedad ha avanzado bastante.
04:46Correcto.
04:46Y ya las posibilidades de una terapéutica mejor disminuyen.
04:52Correcto.
04:52Entonces, lo ideal sería como que las personas acudan a su chequeo oftalmológico con tiempo.
04:58Sí, correcto. Y también existen muchos factores de riesgo.
05:02Eso es muy importante, doctor.
05:04Todas las personas tienen el mismo factor de riesgo, todas las personas tienen que correr a ver si tienen glaucoma,
05:09o cómo podemos saber eso.
05:11Lo que es importante es que el término factor de riesgo no quiere decir que por tener muchos factores de
05:18riesgo,
05:19puedan tener la enfermedad.
05:19Bien, doctor, manténgame la idea ahí. Vamos a recibir una llamada porque este programa es en vivo
05:26y está para darle vuelta a toda nuestra comunidad. Así que vamos a recibir esa llamada.
05:30Claro que sí, doctor. Tenemos a Diego que nos quiere hacer una llamada en este momento.
05:34Una pregunta. Adelante, Diego.
05:36¿Qué tal, doctores? Buenas tardes. ¿Cómo están? Mucho gusto.
05:39Los saludos desde Colombia.
05:40Buenas.
05:42Bueno, tendría dos preguntas. Una relacionada con los ojos.
05:45Yo soy desarrollador y como ustedes saben, pues, es un oficio de casi ocho o nueve horas frente al computador.
05:53Es un desgaste de los ojos.
05:55Yo uso gafas, uso lágrimas, pero a veces los ojos se me resecan.
05:58¿Qué más recomendaciones me pueden dar con respecto a eso?
06:01Y la segunda también es, pues, creo que es con respecto a mi oficio.
06:06Estoy teniendo un dolor constante en el nervio que pasa a través del codo.
06:12Cuando tan pronto me siento y empiezo a teclear, me empieza a doler y, pues, el dolor es tan pronto,
06:17se me termina tan pronto, acabo mi jornada a la hora.
06:20Entonces, serían esas dos preguntas. Muchas gracias.
06:22Muy bien. Vamos a darle paso al doctor Béjar con la primera pregunta de oftalmología y luego yo voy a
06:29intervenir un poco sobre la segunda pregunta.
06:32Doc, la pregunta fue sobre esa resequedad en los ojos a pesar de usar lágrimas por su oficio.
06:39Sí. A ver, Diego, te respondo. La realidad es que la resequedad es una enfermedad, digamos, crónica.
06:47No es una enfermedad de momentos. El hecho de exponerte, por ejemplo, en estos casos a pantallas, o si trabajas
06:54en una oficina con aire acondicionado,
06:56todo esto aumenta el ojo seco. Y el ojo seco es un diagnóstico muy grande, muy amplio y que tiene
07:04muchos tratamientos y terapéuticas distintas dependiendo de la gravedad del ojo seco.
07:09Particularmente en tu caso, o inicialmente cuando uno empieza a tener estas molestias, lo más importante es utilizar las gotas
07:15a demanda.
07:16¿Qué quiere decir eso? Usarla cada vez que tú necesites la gota.
07:20El lubricante es como tomar agua y como lo explico en consulta.
07:23Si tú tienes sed, tomas agua. No esperas a tomar de horario.
07:26El lubricante es igual. El ojo se reseca y tú te pones la gota cada vez que tú sientas la
07:30molestia del ojo seco.
07:32Pero si a pesar de la frecuencia de ponerte la gota, sientes que no te mejora, idealmente es ir a
07:37consulta para ver qué motivo te está causando esta resequedad.
07:40Casi siempre tiene que ser por factores externos, digamos, alergias o falta de parpadeo porque estás muy concentrado, aire acondicionado,
07:48mil cosas.
07:48Pero si todo eso se descarta, existen también algunas patologías reumatológicas o más sistémicas, digamos, que pueden causar o que
07:58la resequedad sea más grave.
07:59Entonces, si no se resuelve con lo básico, digamos, que serían gotas lubricantes o una crema que también lubrica el
08:05ojo de noche,
08:06es bueno acudir al médico para que examine más a fondo qué es lo que puede hacer el causante de
08:11esta resequedad.
08:12Muy bien, muy bien. Bueno, pues ya sabes, Diego, en cuanto a esa primera pregunta,
08:17acudir a consultas y a pesar de las recomendaciones de usar frecuentemente tus gotas, continúa la resequedad.
08:25En cuanto al dolor en el codo, que veo que es posicional y que es momentáneo,
08:33mira, aparentemente se trata de una epicondilitis.
08:36La epicondilitis va a estar dada tanto en pacientes que son atletas, principalmente tenistas,
08:43o en los que trabajan, los que tú trabajas mucho con el movimiento del codo, el mouse y otras cosas,
08:48o que viven recostados del escritorio.
08:52Bueno, si se confirma eso, que hay métodos de imágenes para confirmarlo,
08:58el tratamiento va a estar dado por fisioterapia y antiinflamatoria.
09:02Entonces, la fisioterapia te van a dar higiene de la postura.
09:07En la higiene de la postura te van a decir cuáles cosas tú deberías evitar
09:13para que se te evite el dolor en el codo.
09:17Listo, doctores. Muchas gracias por sus respuestas.
09:20Así es, bien. Entonces, continuando, estábamos hablando sobre el glaucoma de ángulo abierto
09:29y los factores de riesgo.
09:31Sí, correcto. Entonces, en cuanto a los factores de riesgo,
09:34no quiere decir que si yo voy sumando factores de riesgo, ya tengo la enfermedad.
09:38Los factores de riesgo simplemente nos ayudan a darnos cuenta y a acudir a consulta
09:43para descartar, confirmar que tengamos la enfermedad.
09:47En los factores de riesgo de glaucoma hay muy amplios, pero lo más importante son,
09:51y en la cabeza el número uno es la herencia familiar.
09:54Si tenemos padre, madre, abuelos con glaucoma, y peor aún, si esta glaucoma los ha dejado ciego,
10:00hay una gran probabilidad de que uno haga glaucoma.
10:03Ojo, probabilidad. No quiere decir que la vaya a ser.
10:05Eso es el número uno.
10:07Número dos, también algo importante es la etnia, nuestra raza, digámoslo así.
10:12Todas las razas tienen algún tipo de predominio, algún tipo de glaucoma,
10:16pero lo más comunes que tienen en cuanto a las razas son los afrodescendientes y los hispanos.
10:23Tenemos una gran incidencia en cuanto al...
10:26Bueno, y nuestra comunidad principal es latina, o sea que ya saben que solamente por etnia
10:31tenemos ese factor predisponente.
10:33Sí, exacto. También están los pacientes con miopía muy altas,
10:37pacientes con diabetes, pacientes postoperados múltiples veces,
10:41personas mayores de 45 años tienen una probabilidad un poco más alta de ser glaucoma.
10:46Eso no quiere decir que no existe glaucoma ni en recién nacidos, ni en niños, ni en adolescentes.
10:51La glaucoma recién nacido, háblame un poquito de ese doc.
10:54Ok, eso se llama glaucoma congénito.
10:56En glaucoma congénito uno se da cuenta ni bien que nace el niño,
11:00que tiene algún problema en el ojo.
11:01¿Por qué? Porque el tamaño de la córnea es mucho más grande,
11:04la córnea no es tan transparente, la córnea es la parte clarita que tenemos.
11:08Cuando usted dice uno se da cuenta, me imagino que son ustedes los oftalmólogos,
11:12no sé si los padres se darían cuenta.
11:14Los padres lo que van a decir es que tienen el ojo muy grande.
11:16Ah, muy grande, ok.
11:18Entonces va a decir, el niño tiene el ojo muy grande.
11:20Entonces la realidad es que tiene la córnea grande, la córnea está un poquito opaca.
11:25Puede ser, hay un lágrimeo constante del ojo también.
11:28El ojo, como dije, es grande.
11:30Entonces esas características hacen pensar en un glaucoma congénito.
11:33Ok.
11:33El tema, la importancia de este diagnóstico, que como le digo, rara vez pasa esa percibido,
11:38porque es muy evidente, es que tiene que ser tratado o manejado inmediatamente.
11:42Inmediatamente.
11:43Inmediatamente, porque un día que pase con esto y no se haga nada, la pérdida de la visión es gradual.
11:48Entonces si no haces nada, estamos pensando en un niño que podría quedar ciegos.
11:53O sea que eso es desde el día uno.
11:54Desde el día uno no se da cuenta y se hace un tratamiento, un seguimiento para ver qué se puede
11:58hacer.
11:58Muy bien.
12:00Vamos a mantener la idea ahí.
12:02Tenemos otra llamadita.
12:03Me informa nuestro equipo de producción.
12:06Adelante.
12:07Hay comentarios que nos están llegando en este momento.
12:10Hacen una pregunta a través del WhatsApp.
12:13La pregunta es, son dos preguntas.
12:16¿Me puedo quedar ciego por el glaucoma aunque no tenga síntomas?
12:20La segunda pregunta que hacen es si esto tiene que ver algo con la presión arterial.
12:26Esa es la pregunta que tenemos en este momento.
12:27Muy bien, vamos a dejar que el doctor Béjar conteste esas dos preguntas.
12:32Son muy buenas preguntas.
12:33La primera, sí uno se puede quedar ciego, pero la realidad es que los síntomas aparecen antes que uno quede
12:39ciego.
12:40O sea, no es que no tengo ni una molestia y el DCT me quede ciego.
12:44No, eso no pasa.
12:45Tienen que aparecer síntomas.
12:46En el glaucoma ángulo abierto, uno va perdiendo visión, como dije, progresivamente.
12:51Periféricamente.
12:52Periféricamente.
12:53No te das cuenta evidentemente hasta que estás muy central.
12:55Y dices, uy, ¿qué pasó?
12:56Eso, entonces, eso no es quedarte ciego específicamente, aunque digamos, ya perdiste muchísima visión.
13:02Perdió visión lateral.
13:04Y aún se pueden hacer cosas para cuidar esa poca visión que queda.
13:08Porque, ojo, también el glaucoma es importante que sepan que es una enfermedad crónica que no tiene cura.
13:14El glaucoma se controla y se evita que uno pierda visión después de diagnosticarla.
13:18Pero si usted llega, por ejemplo, a mí, con un daño ya de glaucoma, ya no hay nada que yo
13:24pueda hacer para recuperar esa perda.
13:26Lo que se puede es evitar.
13:27Claro.
13:27Yo lo que le digo a mi paciente siempre es que mi objetivo, desde el día que llegan a mi
13:30consulta, es, así como llegaste viendo hoy día, yo quiero que estés toda la vida viendo así.
13:35Y no más, no menos, porque más no lo puedo hacer y menos.
13:40No creo.
13:41Y lo segundo era la pregunta de...
13:45La segunda pregunta era...
13:48Ah, si la presión arterial...
13:50Sí.
13:50Tiene que ver, exacto.
13:51Todo el mundo, es común que relacione, digamos, tengo presión alta, tengo presión del ojo alta.
13:57La respuesta categóricamente es no.
14:00O sea, no hay ninguna relación directa, digamos.
14:03Lo que sí se puede corroborar es que un aumento de la presión intracraniana, digamos, que sería de aquí para
14:10arriba, puede, sí, desencadenar un aumento de la presión del ojo.
14:14Pero a nivel sistémico, como hay presión arterial, no hay una relación directa.
14:19Bien.
14:20Una llamadita tenemos también, vamos a seguir manteniendo la idea ahí.
14:24Tenemos a Lilian.
14:25Tenemos a Lilian en línea telefónica en este momento que quiere hacer su pregunta.
14:29Adelante, Lilian, los doctores te escuchan.
14:34Buenas tardes.
14:36Sí, buenas.
14:36Buenas tardes.
14:39Le escuchamos.
14:40Necesito saber por qué razón si...
14:42Ajá, ¿puedo hablar?
14:44Sí.
14:45¿Puedo hablar?
14:47Sí, adelante.
14:48Porque si me operaron de catarata...
14:51Buenas tardes.
14:52Me operaron de catarata y sigo viendo con la visión borrosa y de momento como unos flashes al lado del
14:59ojo.
15:01De uno de los ojos.
15:03Antes de que el doctor te conteste, ¿eso te pasaba desde antes de la cirugía o te comenzó a pasar
15:11después?
15:15Después de la cirugía, sí.
15:16Después, antes de la cirugía, ¿no te pasaba eso?
15:21No, no me pasaba eso.
15:23Muy bien.
15:24Doc, ¿alguna...?
15:25Sí, mire, primero que nada, la pregunta que le haría sería qué tipo de lente le han puesto a la
15:31paciente.
15:32Porque la cirugía de catarata, ok, nosotros quitamos nuestro cristalino natural y ponemos un lente artificial.
15:38Lente intraocular.
15:39Exacto.
15:39Pero estos lentes intraoculares, así como va la modernidad, se van poniendo cada lentes más modernos.
15:45Hay lentes que, por ejemplo, te permiten ver de lejos, de piel, intermedio muy bien y de cerca aceptable.
15:52Entonces, esto, mientras van progresando estos lentes, estos lentes internamente tienen anillos.
15:57Dependiendo del lente que le hayan puesto a la señora, estos anillos pueden causar estos pequeños flashes o destellos de
16:05luces periféricos, como dice ella.
16:06O sea, también hay lentes que también, por lo tanto, están manejando de noche y estas luces te impiden ver
16:11o te molestan ver.
16:12Y eso es un tema del lente.
16:15Ojo, ojo.
16:17Eres una parte.
16:18Otra también puede ser que tengamos algo en la retina.
16:21O sea, habría que descartar alguna patología en la retina que nos puedan causar estos flashes.
16:26También, si uno ve opaco, también está algo que es la opacidad de la cápsula posterior.
16:31Ojo, nosotros dentro del lente artificial lo ponemos como en una bolsita natural, donde antes estaba el cristalino.
16:37Quitamos el cristalino, ponemos el lente dentro de esta bolsita natural que tenemos.
16:40Y esta bolsita, con el paso de los años, se pega al lente artificial, al lente intraocular, digamos, y se
16:46va poniendo como una opacidad.
16:47Esta opacidad puede causar que una orea, como digo, borrosa.
16:50No tanto los alos, pero sí borrosa.
16:53Y eso se soluciona con un láser que se lente el ojo y ya visto.
16:58Bueno, ya sabes, tiene solución y algunas causas.
17:01Eso ya pudiera buscar eso en la consulta presencial.
17:07Ok.
17:09Gracias.
17:11Un placer siempre.
17:13Continuando con la idea, ya concluimos con lo que son los factores de riesgo.
17:18Oye, si el doctor avances en términos de diagnóstico, ¿cómo ustedes diagnostican?
17:24Porque ya me dijo que no es exactamente la presión alta del ojo.
17:28Entonces, ¿cómo ustedes hacen el diagnóstico de glaucoma?
17:32Ok.
17:32Existen ahora mismo muchos estudios de diagnósticos, pero hay como, digamos, tres pilares importantes
17:38para uno cuando tenga sospecha de glaucoma, siempre le pedimos esos tres exámenes de base.
17:42Número uno es la paquimetría.
17:44¿Qué es la paquimetría?
17:45La paquimetría es el...
17:46Hablamos del grosor corneal.
17:47¿Cuál es la importancia del grosor corneal?
17:49Al tomar la presión intraocular, va a depender del tipo de grosor que tengamos para pensar
17:53si esta persona está sobreestimada o infraestimada.
17:57Entonces, eso es importante.
17:58Número dos, hablamos de la tomografía del nervio óptico.
18:02Es una...
18:03Por aquí le dicen OCT.
18:04OCT, correcto.
18:05Esta tomografía, uno piensa como tomografía que tiene que ir a una máquina y meterse.
18:09No, es simplemente una foto.
18:10Una foto.
18:11Que le tomamos al nervio óptico y vamos a ver ahí las fibras nerviosas.
18:15Esto es importantísimo porque ahí vamos a confirmar si es que hay o no hay un daño
18:20en el nervio.
18:20Altener.
18:22Imaginemos que tenemos el daño.
18:24Pero luego pasamos al campo visual.
18:26El campo visual lo que nos va a hacer es un estudio en el cual nos va a marcar cómo
18:31está
18:31nuestro campo visual desde la periferia hasta el centro.
18:33Entonces, ahí podríamos ver si hay un daño periférico iniciando y podríamos ahí catalogar
18:40si es un daño leve, moderado o severo.
18:43Entonces, estas tres son los pilares, digamos.
18:46Gracias a la actualidad de la modernidad se utilizan ahora muchos estudios como estos
18:50con ayuda de la inteligencia artificial que ponemos los estudios, ponemos programas,
18:55te ponen los estudios y te están diciendo si es que hay una progresión, qué se podría
19:00hacer, qué no se podría hacer y te va como que guiando.
19:02Antes no hacíamos otro comparado.
19:05Antes no hacíamos el mismo comparado.
19:06Hasta el día de hoy, inclusive a pesar de la ayuda de la inteligencia artificial.
19:10No iba a pesar mal lo que nosotros pensábamos, pero ese es un aporte en la parte de la
19:15otra.
19:15Importante.
19:16Correcto.
19:16Muy bien.
19:16Entonces, eso del campo visual es que componen a uno ahí y le van enseñando lucecitas y
19:22uno le da si la ves, si no la ves.
19:24Antiguamente era una máquina grande, antiguamente no, es que es una máquina grande que uno se
19:29coloca y quizá a personales.
19:32Si uno ve o no ve.
19:33Exacto.
19:33Nosotros en la consulta particular tenemos como los videojuegos, como unas gafas que hacen
19:39como el campo visual, que uno tiene que ver un punto en el centro, no debe dejar de ver
19:43ese punto y alrededor van a aparecer luces de diferencia de tamaño y de diferencia de
19:48que uno tiene que presionar la luz excepcional cada vez que lo vea.
19:52Ok, muy bien, muy bien.
19:55¿Tenemos algún comentario llamada?
19:57Si no, pues continuamos.
19:58Claro que sí.
20:00Tenemos comentarios en este momento.
20:02Julio Alcántara nos está hablando en este momento, nos está escribiendo y nos dice
20:08mi problema es que parece que no tengo retinopatía o que tengo retinopatía diabética, pero
20:14el doctor no me ha referido a otras pruebas de la visión y quiero que me orienten.
20:19Esa es la primera pregunta.
20:22Ok, el tema de la retinopatía diabética es un tema un poco más amplio.
20:27¿Qué es lo importante?
20:29Hay que entendernos que la retinopatía diabética es la consecuencia de una mal cuidado.
20:36De una diabetes descontrolada, correcto.
20:38Que como siempre decimos, los primeros órganos afectados por culpa de una diabetes descompensados
20:43siempre van a ser los que presentan vasculatura de vasos más finitos.
20:48En este caso hablamos, por ejemplo, de pedaético, riñones o el ojo.
20:53A nivel del ojo, dependiendo de la gravedad de la retinopatía, porque nosotros los oftalmólogos
20:58la dividimos en proliferativa y no proliferativa, y dependiendo del grado que un doctor, en este
21:04caso descubra el grado que tenga, es el tratamiento ideal.
21:08Entiendo yo que si tu doctor no te ha referido a ningún especialista de retina, en este caso,
21:15podríamos estar pensando o asumiendo que es una retinopatía diabética leve.
21:19No proliferativa.
21:21En estos casos, lo que el doctor y el oftalmólogo recomiendan es acudir a tu endocrinólogo,
21:27afastar la gloria, controlar la glucosa y evitar que vaya produciendo con controles constantes.
21:33Si encuentran alguna característica en la retina que el doctor vea y pensemos en una proliferativa,
21:40ya es bueno que vaya al retinólogo y el retinólogo va a decir qué terapéutica hay.
21:45Ya en la parte de retina hay muchas terapéuticas para controlar o mejorar la retina en estos casos, ¿no?
21:54Sí.
21:55Es importantísimo y no quiero dejar de pasar y hacer este comentario.
22:00Todo eso es consecuencia de, no es una enfermedad como tal, es una consecuencia de una diabetes
22:06que no estuvo bien controlada.
22:09Por lo tanto, lo principal es controlar la diabetes para que esa microcirculación no se vea afectada.
22:18Esa microcirculación, por eso también viene algo que a los hombres les importa mucho,
22:23que es la disfunción eréctil.
22:25Sí.
22:25Porque el pene tiene una de las arterias más pequeñas del cuerpo humano
22:30y por eso también hay afectación de la función eréctil en el hombre y de la lubricación en la mujer.
22:38O sea que una diabetes bien controlada, evitamos todo eso.
22:42Ya cuando hay algún tipo de daño, como dijo el doctor, lo primero es identificar qué daño hay y no
22:48dejar que avance.
22:50¿Cómo no dejamos que avance?
22:55Vamos a llamar a nuestros teléfonos 787-848-2300.
23:06Tenemos llamada, doctor, y tenemos una gran cantidad de mensajes del tema que ha estado súper interesante en este programa.
23:14Sonia Santos le contestaremos en breve, también a Eduard García y a los que nos están escribiendo por Instagram.
23:20Pero vamos con una llamada telefónica que quiere hacer una pregunta a los doctores.
23:24Buenas noches.
23:33Adelante, ¿cuál es su pregunta?
23:40No se escucha o no escuchamos nosotros.
23:43Por favor.
23:48Bueno, la persona no nos puede escuchar, pero vamos con otra pregunta.
23:53Eduard García dice, doctor, una pregunta.
23:55¿Por qué cuando salgo al sol a la alta claridad me duele la cabeza?
24:01Yo le dije, repita, le dije, le dije, ¿qué hago?
24:05Pero no sé qué.
24:07Bueno.
24:08Bueno, respondemos la pregunta de la...
24:11Yo, bueno...
24:12Sí, sí, sí, sí, sí.
24:13Bueno, es natural que cuando el ojo se expone a cambios de luz, pues ese ajuste puede en alguna persona
24:22producir dolor de cabeza.
24:23Pero habría que ver también si el mismo sol, habría que ver algunas otras causas.
24:29En fin, hasta la deshidratación podría influir en ese dolor de cabeza.
24:33Entonces, cuando evaluamos el dolor de cabeza, no podemos limitarnos a evaluar una sola cosa, como en este caso los
24:39ojos,
24:39sino todos los parámetros del paciente, desde su hidratación a su presión arterial, su visión y todo.
24:50Incluso su patrón del sueño.
24:53Todo eso tendría que ver cuando evaluamos un dolor de cabeza.
24:58¿Algo más que quiera agregar en cuanto a oftalmología?
25:01En la parte oftalmológica, a ver, como bien dijo usted, el dolor de cabeza es un mundo aparte y se
25:07pueden hacer mil cosas.
25:09Si es a nivel oftalmológico, también hay que entender que la sensibilidad no es la misma mía ni la del
25:13doctor.
25:14Cada uno tiene una sensibilidad distinta.
25:16Entonces, uno puede ser un poco más sensible y esto va en base también a la pigmentación o de la
25:20retina.
25:21Entonces, hay gente que la retina tiene un poco más pálida, que es algo normal, y también eso lo hace
25:25un poco más sensible.
25:27Hay otras patologías oftalmológicas que también pueden encadenar por la luz, pero es un poco más raro.
25:31Entonces, idealmente, como bien dijo el doctor, es un tema más que nada de hidratación, de entender que si la
25:38luz te molesta, pues protegerte con rafas, con lentes.
25:41Entonces, es un poco más amplio el tema del dolor de cabeza.
25:44El dolor de cabeza, no solo como oftalmología, sino en medicina en sentido integral.
25:51¿Tenemos algún otro comentario, Ray?
25:57Una llamada tenemos.
25:59María Paula, cuéntanos, ¿cuál es la pregunta que están haciendo en Instagram?
26:04Claro que sí, doctor.
26:06Villamar 27 nos dice, tengo una familia que vive en una zona en donde hay mucho polvo.
26:12Aparte, es guardia de seguridad.
26:15¿Qué medidas preventivas podría tomar para evitar alguna patología a futuro por la exposición a polvo?
26:22Sí, vamos con la llamada primero.
26:26A ver si, porque la del comentario entraron al mismo tiempo, y entonces no pudimos escuchar bien.
26:33Buenas noches con la llamada.
26:37Buenas noches.
26:39Adelante.
26:45Yo soy diabética, y la azúcar a veces me sube demasiado, en 400 y pico, 300 y pico, hay veces
26:56me llega hasta 500.
26:58Yo bebo en el april, después de cena, una sola vez al día.
27:07¿Y para la diabetes, cuál es su tratamiento?
27:09Me pongo insulina y en al april, de 550.
27:19Después de cena me bebo la pastilla.
27:22Debe ser insulina y metformina.
27:27Insulina.
27:28Y en al april.
27:31No, no, no.
27:32Glipo.
27:33Glipo.
27:34Ya en al april, esa es la presión.
27:35Yo me debo lipode, lipode, de 550.
27:39Muy bien.
27:41Ajá.
27:42Insulina.
27:43Sí.
27:44Bien, y su alimentación, ¿cómo ha estado?
27:46Y su patrón de ejercicio.
27:48Porque la diabetes tiene dos patitas que son necesarias, necesarias, necesarias.
27:54Que es la alimentación y el ejercicio.
27:58O sea, ningún tratamiento en los diabéticos va a funcionar sin una buena alimentación, adecuada, indicada por su médico,
28:09y un patrón de ejercicio mínimo de 30 minutos al día, de lunes a viernes.
28:15Eso es lo mínimo.
28:17Entonces, sin eso, sin eso, ningún tratamiento le va a funcionar.
28:23Si tiene ansiedad y sigue comiendo, etcétera, etcétera, etcétera, existen ya tratamientos para todo eso.
28:31Entonces, tendría que ir a la consulta.
28:33¿Para qué?
28:34Para que le reajuten esa ansiedad a seguir comiendo.
28:37Porque eso es un círculo vicioso.
28:39¿A qué me refiero con un círculo vicioso?
28:42El cerebro, el cerebro se hace adicto a esa comida porque le da placer.
28:49Entonces, si usted continúa dándole ese placer, se continúa secretando toda esa sustancia,
28:56y usted quiere seguir comiendo.
28:57Entonces, hay formas de romper ese círculo vicioso.
29:01Hay formas de manejar esa alimentación, ese ejercicio, que le evaluamos completo,
29:09o su médico le evalúa completo, y le determina cuál es el ejercicio que más le conviene a usted.
29:16¿Por qué? Porque muchas veces a los diabéticos no les conviene caminar,
29:19porque ya tienen una neuropatía periférica, y ya están en predisposición de un pie diabético,
29:27ya tienen un pie de charcó, ya hay poca almohadilla en el pie.
29:31Entonces, caminar mucho puede predisponer a una lesión que va a pasar desapercibida,
29:36y que se puede convertir en un pie diabético.
29:38O sea, que cuando indicamos una rutina de ejercicio, debe ser con una evaluación personal, en consulta,
29:44pero definitivamente debe tener una rutina de ejercicios y una rutina de una alimentación adecuada.
29:52Luego de eso, si lo logra durante un mes, dos meses, y la glicemia continúa alta,
29:58existen otros tratamientos innovadores para lograr que usted baje esa glicemia.
30:05Pero lo primero es que durante dos meses tenemos que lograr ese ejercicio y una buena alimentación.
30:13No sé si con eso contesto su pregunta.
30:17Sí, señor. Yo quiero hacerle otra pregunta.
30:21También se pueden hacer los ajustes en la insulina, que son graduales,
30:25y van establecidos de acuerdo a la edad, al peso y a un sinnúmero de cosas.
30:34Bien, porque ya no se recomienda ese manejo estricto de la diabetes en personas muy mayores.
30:40Porque muchas veces podemos producir más daño que bien.
30:45Ese manejo estricto de la glicemia con glicemia por esquema,
30:49y luego le ponemos en el esquema, le ponemos insulina rápida porque queremos bajarla agresivamente.
30:57Ya eso no está en las guías actuales, sobre todo en las personas mayores.
31:03Bien, así que muchas gracias por su pregunta y recuerde que estamos a la orden.
31:09Pueden continuar llamando a nuestros teléfonos.
31:13Si el comentario que había entrado en conjunto con la llamada,
31:17si podemos atenderlo ahora, sería lo ideal para que no quede como en el aire.
31:22¿Hola?
31:27Que nos está llamando en este momento.
31:30Sí, muy bien.
31:32Adelante.
31:45Saludos, buenas noches.
31:55Bueno, se nos fue la llamada, pero tenemos a María Paula desde la redacción en Instagram.
32:01Hay mensaje, María Paula, cuéntanos cuál es la pregunta que están haciendo en este momento.
32:07Claro que sí, Ray.
32:08Bueno, Villamar 27 nos dice, tengo una familiar que vive en una zona en donde hay mucho polvo.
32:14Aparte, es guardia de seguridad.
32:16¿Qué medidas preventivas podría tomar para evitar alguna patología a futuro por la exposición a polvo?
32:25Bueno, el tema del polvo causa dos cosas realmente en el ojo.
32:29Uno, aumenta la resequedad ocular, el ojo seco.
32:33Y dos, puede hacer que uno tenga un problema en cuanto a la alergia ocular.
32:38Básicamente, cuando uno trabaja en lugares así, obviamente lo más importante es la limpieza del lugar.
32:43Pero si no te queda otra que trabajar en estos lugares, número uno, mucho lubricante, muchísimo lubricante.
32:49Y si es posible, unos lentes protectores.
32:52Esos lentes que trabajan muchas veces los obreros, que no entra el polvo, no entra nada por un lado, es
32:59una muy buena opción.
33:02Básicamente eso.
33:03De ahí no se puede hacer nada porque se hace impuestos sí o sí.
33:06Eso ya vendría entrando dentro de lo que denominamos riesgos laborales.
33:10Ya en los riesgos laborales, hay médicos especialistas en dichos riesgos,
33:14en donde se establecen los equipos de protección personal.
33:19Y esos equipos de protección personal se le entregan a cada empleado para evitar no solo enfermedades del ojo,
33:26sino incluso enfermedades sistémicas y daño físico.
33:29Entonces, es bueno que no solo nosotros le demos las recomendaciones,
33:34sino que en su empresa le entreguen esos equipos de protección personal que se dan.
33:41Luego que un médico laboral evalúa el puesto de trabajo y dice,
33:45mira, tus riesgos son esto, esto y esto.
33:47Entonces, tu equipo de protección personal debe ser este, este y este.
33:51Entonces, la empresa se lo entrega y ahí estaría evitando cualquier enfermedad de tipo laboral.
34:00Bueno, doctores, desde Texas, donde está pasando un frío ártico en este momento,
34:05Mari Vargas nos llama para el programa de Tere Salud y hacerle una pregunta.
34:10Adelante, Mari Vargas, con tu pregunta.
34:15Hello.
34:16Adelante, Mari, con tu pregunta.
34:31Marí Vargas, adelante con su pregunta.
34:34Buenas tardes.
34:36Buenas tardes.
34:39Sí, buenas tardes.
34:42Sí, buenas tardes. Saludos.
34:44Saludos.
34:47Díganos.
34:49Sí, Maggie de San Antonio, Texas.
34:51Tenía una pregunta para ustedes.
34:54Adelante.
34:57Bueno, sí, este, yo he tenido depresión por muchos años.
35:02Entonces, he tenido, he tomado diferentes medicamentos para eso, que algunos me han funcionado, algunos no.
35:11Pero, mi pregunta es, ¿algunos medicamentos de esos puede ser que afecten la visión?
35:20Porque he visto cambios con algunos de los medicamentos que me han cambiado y siento que mi visión como que,
35:26como que está con el medicamento que me dieron nuevo, como que ha cambiado.
35:31Entonces, esa era mi pregunta, porque como que estoy un poquito preocupada por eso.
35:35No sé si son los medicamentos o puede ser otra cosa, pero son medicamentos de la presión.
35:42Bueno, sí, muy buena pregunta.
35:45Tendríamos que primero saber qué medicamentos estás usando, pero sí existe una relación de los medicamentos antidepresivos o ansiolíticos que
35:54puedan formar o alterar la estructura del ojo y pueda causar lo que es una estrechez del ojo.
36:01Entonces, la cámara anterior es un poco más estrecha y por ende la visión se ha afectado.
36:06En estos casos es ideal acudir al oftalmólogo para ver, confirmar, uno, para confirmar que el medicamento está causando algún
36:17problema ocular.
36:19Dos, si está causando y se confirma que hay un problema ocular producto del medicamento, se conversa con el psiquiatra
36:26en estos casos o el neurólogo que está manejando esto
36:29a ver si hay una posibilidad de cambiar de medicamento en caso no haya una posibilidad de cambiar.
36:36Existen opciones.
36:37En este caso, por ejemplo, muchas veces cuando hablamos de ángulo estrecho, justo es otro tipo de glaucoma, la visión
36:46se pierde muy rápido, la presión sube mucho y uno ve borroso.
36:49Entonces, idealmente, dependiendo de la gravedad de ese ángulo estrecho, uno puede hacer como una catarata, una cirugía de catarata
36:56para romper este bloqueo del ángulo estrecho.
36:59Abre el ángulo y luego de un tiempo se sigue con el medicamento para tratar de manejarlo.
37:05Pero si ya está con el aspecto secundario producto del medicamento, idealmente es mejor cambiar por otra opción.
37:13Y le hace un médico para que evalúe, así como al oftalmólogo, para que evalúe lo que comenta nuestro especialista,
37:23el doctor Béjar.
37:26Vamos a continuar con las preguntas, creo que nos quedan pasas de preguntas.
37:30Claro que sí. Bueno, todo el mundo está escribiendo y saludándolos y felicitando también al doctor Béjar por toda esta
37:38información que está dando en el día de hoy.
37:40Y alguien le pregunta, Sonia Carrillo Esquivel, ¿es beneficiosa la operación de rayos láser a los 65 años para dejar
37:48de usar lentes?
37:50A ver, muy buena pregunta. La realidad es que ya a esa edad es preferible hacer la cirugía de catarata
37:58a hacer una cirugía de láser.
38:00Hay que saber que la cirugía de láser es como una pequeña, causa una pequeña abrasión a la córnea.
38:05Como digamos, como que desepitaliza la córnea. Hay varios tipos de cirugía de láser, para cirugía refractiva, digamos, en estos
38:11casos.
38:12Pero básicamente el contexto final es que uno puede, como que, lacer a la córnea, hace un, digamos, como...
38:18Le cambia la forma.
38:19Le cambia la forma y así controla o arregla la visión.
38:23Idealmente, ya si pasados los 50 años, es más recomendable cambiar el cristalino, que muy probablemente ya está opazo.
38:30Le pone un desolente moderno.
38:32Le pone un desolente moderno y te evita hacer la cirugía de láser.
38:34Ya si con la cirugía de catarata uno está viendo mal o no quedó bien de la cirugía, sí se
38:41puede hacer cirugía de láser para tratar de compensar si hubo o no algún defecto que quedó.
38:45Ok, muy bien, muy bien.
38:48Doctor, para... ya concluyendo el tema que nos trae hoy, que es glaucoma, no hemos hablado del tratamiento.
38:53Yo quisiera que usted me comente sobre el tratamiento farmacológico, quirúrgico, cuándo usamos uno, cuándo usamos otro, en resumen.
39:07Bueno, la realidad es que el glaucoma tiene varias opciones de tratamiento.
39:12Número uno está en las gotas, en el farmacológico, dos está el láser y tres están las cirugías.
39:19El glaucoma sí se opera, la mayoría de gente cree que no, pero sí se opera.
39:23Existen varias familias de gotas de glaucoma.
39:27Va a depender también que el paciente que tiene, que no tiene, si tiene alguna enfermedad secundaria, digamos, asmático, no
39:35se le puede dar un tipo de gotas.
39:36Uno tiene que individualizar y básicamente el glaucoma se individualiza, dependiendo de cómo llega.
39:42Inicialmente, muchas veces, o se inicia con láser o se inicia con gotas.
39:46Esa es la etapa inicial.
39:47Una y dos se inicia.
39:48Si el glaucoma vemos que no está siendo controlado y está progresando, se pueden aumentar más gotas o ya se
39:56puede ir pensando en algún tipo de cirugía.
39:58La realidad del glaucoma es que cada vez es una de las subespecialidades oftalmológicas que avanza más rápido con la
40:04modernidad.
40:05Cada vez aparecen nuevas técnicas quirúrgicas, dispositivos quirúrgicos que iban a bajar la presión.
40:12Entonces, cada vez se amplía más.
40:14Entonces, antiguamente, glaucoma leve, por ejemplo, no se operaba.
40:16Eran gotas o no se hace.
40:17Ahora mismo, se han creado dispositivos mínimamente invasivos.
40:22Que se colocan.
40:23Que se colocan y con eso uno puede manejar los glaucomas leves moderados.
40:27También se han creado dispositivos intraoculares que secretan medicamentos.
40:33Y hay que estar poniéndose la bolsa.
40:36Oye, excelente, excelente.
40:37Pero hay que individualizar porque cada paciente es distinto y cada paciente tiene un tratamiento completamente distinto al otro.
40:43Muy bien, muy bien.
40:44Doctor, ¿hay algún riesgo en esa cirugía?
40:47El tiempo que más o menos dura esa cirugía.
40:50Que a la persona siempre le interesa eso.
40:52Porque siempre dicen, ay, yo no me quiero guardar los ojos.
40:54¿Cómo yo voy a poner mis ojos?
40:55Porque la gente es tímida y a veces miedosa con sus ojos.
41:02¿Es factible esa cirugía o es una cirugía de alto riesgo o de bajo riesgo?
41:06Yo lo que siempre digo a los pacientes es que cualquier cirugía tiene riesgos.
41:11Desde operarte algo en la piel, algo interno o hasta los ojos.
41:15Toda cirugía tiene complicaciones.
41:18Toda cirugía tiene un riesgo.
41:20La realidad es que las cirugías oftalmológicas a nivel, por ejemplo, en el caso del glaucoma,
41:24hay muy pocos riesgos.
41:26Normalmente hay que explicar todos los riesgos que puedan haber,
41:28pero las probabilidades de riesgos son muy bajas.
41:33Las cirugías normalmente duran de glaucoma entre unos 30 y 40 minutos.
41:38Se utilizan simplemente gotas anestésicas.
41:41Son súper sencillas, súper rápidas.
41:43Puedes que te vayas parchado con el ojo o no.
41:45Va a depender del tipo de cirugía.
41:47Y todo el día sigue...
41:48Con una botita le dormimos el ojo y un calmantico y se acabó la anestesia,
41:54la clínica anestésica.
41:56Una aceleración también.
41:57Va a depender porque, por ejemplo, a mí me gusta que los pacientes que operan de glaucoma
42:01estén despiertos, estén activos.
42:02Porque yo me gusta que miren para abajo porque quiero que expongan un reloj.
42:06Entonces, la aceleración quizás sí, pero muy leve.
42:10Muy leve.
42:11Para el dolor o molestias.
42:13O sea, que riesgo anestésico muy mínimo.
42:15Muy, muy mínimo.
42:16Inclusive, nosotros operamos pacientes con patologías o morbelidades.
42:21Digamos, otro tipo de problema.
42:23Cuidado.
42:23Y que le explicamos al anestesiólogo que va a ser simplemente gotas o algo ligerito.
42:27Y como saben que es riesgo bajo, le dan de alta porque saben que no.
42:31No, no, no.
42:32Esos son temas que los tenemos pendientes.
42:35Recuerden que estamos en TeleSalud, la clínica en casa.
42:39Desde la redacción médica de MSP, Medicina y Salud Pública, para toda nuestra comunidad latina, con nuestra base en Puerto
42:48Rico, todo Estados Unidos, Colombia, México, Venezuela y por supuesto República Dominicana.
42:56Estamos cerrando el programa de hoy.
42:59No sé si tenemos algún comentario, pero yo creo que ya estamos cerrando con nuestro programa por hoy.
43:05Así que muchas gracias.
43:06Será hasta la próxima, señores.
43:08Y recuerden que estamos para servirles y poner ese granito de arena para el acceso a la salud.
43:15Gracias por acompañarnos en TeleSalud, la clínica en casa.
43:21Para más contenido educativo y confiable, visita revistamsp.com.
43:26Revista, Medicina y Salud Pública.
43:29Pioneros haciendo ciencia.
Comentarios