- hace 18 horas
Federico, Isabel y el Dr. Enrique de la Morena hablan con Ramiro Mallagray, cirujano maxilofacial.
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00:00Doctor de la Morena, querido Enrique, estamos aquí con un socio muy veterano del Atlético de Madrid.
00:08No, no, del Real Madrid.
00:11Lo he dicho para ver si salía rápidamente como un rugido semiótico, si yo iba a decir que el cetáfes no hubiera pasado nada.
00:17Pobre no, que yo estaría encantada que fuera del Atlético, pero el presume de lo contrario.
00:23Pero es que don Ramiro Madacaray, que es cirujano maxilofacial, es un veterano socio muy veterano del Real Madrid.
00:36O sea que él es un hombre que tiene derecho, como todos los demás, a decir lo que pensamos de estos hijos de la cabra, que cuando han echado a un entrenador ahora corren.
00:48Oye, qué mano de santo la pitada, la bronca. A ellos y al señor presidente, mi adorado, querido Florentino, que se necesita dinero, yo pido un crédito.
00:58Porque lo que ha hecho con el Madrid es admirable.
01:00Pero no puedes adoptar en plan abuelo a un Jeta como Vinicius, gran jugador, cuando juega.
01:06Ahora, ahora corren, ahora corren, presionan, ahora los delanteros son parte de la defensa.
01:13Leche, en el partido fundamental, dicen que es el mejor de la historia del fútbol, el Real Madrid-Eintracht de Frankfurt, la quinta Copa de Europa en la final de Glasgow, 7-3.
01:25Ahí tú ves cómo jugaba, no ha inventado nada, ni los holandeses ni nadie. Todos atacaban y todos defendían.
01:33Pero ahí había un líder que se llamaba Don Alfredo Di Estefan, que les hacía subir y bajar como él hacía.
01:39Sí, y aquí ha querido un entrenador, creyendo que venía a entrenarlos, ha creído que tenía el respaldo, y lo ha traicionado a los de arriba.
01:47¿Qué ha pasado? Que cuando, además de pitar a Vinicius, a Beringa y a Valverde, con toda razón, a los tres, cada uno por una cosa,
01:54cuando han empezado a decir, Florentino, dimisión, Florentino, no sé lo que habrá pensado.
01:59Pero estos han dicho, ojo, ojo, ojo, que nos ponen en venta, y aquí, como vivimos en Madrid, no se vive en ningún lado.
02:06Los sueldos, etc. Pero ¿no te parece que son muy canallas nuestros jugadores?
02:11Yo creo que sí ha habido una influencia, porque ese cambio tan radical en 24 horas que llevaba Arbeloa, pues no, sí, alguna influencia han tenido, sí, sí.
02:25Nos elimina el Albacete, y luego le ganamos casi cómodamente al Villarreal en casa.
02:30Bueno, haciendo una broma fácil, es un dolor de muelas, el Real Madrid.
02:34Bueno, sobre todo Vinicius, de la muela del juicio que no tiene.
02:38Bueno, es que uno de cada diez nacidos en España no tiene muela del juicio.
02:44Ya estamos evolucionando.
02:46Yo, como soy de Teruelto, no.
02:46Bueno, yo a partes, a partes iguales, además.
02:49Yo no, nunca he tenido un ejercicio de juicio.
02:51Vamos a dejarle...
02:52A ver, a ver, cuéntenos.
02:53Primero, ¿qué es? ¿Qué son las muelas del juicio?
02:55Pero verás, una cosa importante, es que es médico del GEDO del Aire, teniente coronel del GEDO del Aire, ha sido profesor de su asignatura en el Hospital del Aire.
03:05Vamos, las dos cosas que más detesta el doctor de la Morena, el Real Madrid y el Ejército del Aire.
03:11Son mis dos amores.
03:13Bueno, pero bueno, don Ramiro, primero, ¿qué son las muelas del juicio y por qué unos tienen, otros no tienen?
03:18¿Para unos es un dolor de muelas de verdad, otros no tanto? ¿Qué es exacta? ¿Qué son?
03:25Bueno, es un molar más. La muela del juicio es el tercer molar, o cordal, muela del juicio, ¿verdad?
03:33Se llama también... ¿Por qué? Porque aparece, empieza a formarse como a los 16 años o así, y luego aparece o no aparece a los veintitantos, ¿no?
03:43Entonces, por eso en inglés se llama wisdom tooth, diente de la sabiduría, los franceses lo llaman...
03:49Bueno, es lo mismo, el juicio es también lo mismo, tener buen juicio o no, tener juicio.
03:55Tener juicio, entonces como sale a una edad en la que se supone que se tiene juicio, algunos, entonces pues por eso se llama...
04:02Pero es mayor de edad penal también.
04:04También.
04:05Por ejemplo, 18-21, antes era 23, pero es justo esos años.
04:10Sí, y es el tercer molar que aparece pues a los veintitantos años, si es que aparece y empieza a formarse como a los 16.
04:21Entonces, la curiosidad que me comentabas es que efectivamente, evolutivamente, pues la mandíbula se va haciendo cada vez más pequeña.
04:32El dibujo ese clásico del hombre del futuro, pues es con una gran cabeza y luego se afila hacia abajo una pequeña mandíbula.
04:41¿Por qué? Porque no come, se ha desarrollado mucho pues todo su cerebro, ¿no?
04:45Entonces, la mandíbula cada vez más pequeña, pero genéticamente tiene, viene determinado el que aparezca un tercer molar.
04:53¿Qué ocurre? Que para ese tercer molar no hay espacio, porque la mandíbula es pequeña, porque la alimentación ha sido pequeña y ahí ha sido la evolución.
05:03Y entonces eso, pues, se está a la evolución.
05:05O sea, que el tercer molar está hace millones de años, ya estaba en el homínido, está diseñado.
05:10Estaba, pero estaba perfectamente en su sitio, rodeado de una encía sana normal y funcional perfectamente.
05:18Tenía una mandíbula mucho más grande.
05:19De hecho, más grande, más fuerte, que además, si es que hasta masticaban huesos.
05:22Claro, es que era.
05:25Necesitaban, necesitaban ese molar.
05:27Entonces, como esto, evolutivamente ya no es necesario ese molar para una buena masticación, etcétera,
05:33entonces, en seres individuos de la especie más avanzados, evolutivamente, ¿verdad?, pues, no salen.
05:42O no sale uno, o no sale dos, no salen, porque son cuatro.
05:47Hay los dos del maxilar superior, los dos del inferior.
05:50Entonces, pues, no aparecen, no es tan genéticamente determinado que aparezcan.
05:55Y ya digo, pueden ser, los cuatro es raro.
05:58Yo he visto pocos.
05:58Doctor, y eso es de familia, quiero decir, como esto es, los padres que tienen, tienen hijos que tienen muelas,
06:04y los padres que no tienen muelas, tienen hijos que tampoco, ¿o no?
06:07No, es frecuente que el padre que no tiene, el hijo tampoco tenga, pero no, se pueden dar casos en que los padres tienen sus cuatro muelas de juicio,
06:18ya es raro que alguien tenga las cuatro muelas de juicio bien en su sitio, raro, rarísimo, por eso es una patología frecuentísima.
06:26Esa es la clave, ¿no?, porque son tan puñeteras, y perdóneme la expresión, cuando salen, porque duelen tanto, o suelen doler tanto.
06:32Y, bueno, y más complicaciones, aparte de, no solo es el dolor, son las infecciones, son la, al provocar caries en los molares que están delante,
06:45provocar quistes en el hueso, entonces, son tan incómodas, digamos, al salir porque no tienen espacio para salir,
06:55pero genéticamente tienen determinado la fuerza de la erupción para salir, pero, claro, choca con el hueso, con la mandíbula,
07:04entonces, bueno, provoca lesiones, puede provocar lesiones óseas, igual que puede provocar lesiones en los tejidos blandos.
07:12Es decir, es algo que quiere salir en un sitio donde no tiene sitio, como si alguien quisiera entrar a una...
07:17Y por eso, a esas personas que tienen y sale, la pequeñita es la que operáis, la que no deja salir, la que no puede salir del todo.
07:27No, no, la que, claro, la que no puede salir, esa es la muela de juicio, que no tiene hueco suficiente en el hueso,
07:34y esa es la que, la que se extrae, no, hacerle hueco, no, hay que extraerla.
07:40Exacto.
07:41Que es enorme, además.
07:41No en todos los casos.
07:42Es un bicho grande de muela, ¿verdad?
07:44Pero hay que extraerla.
07:45Y quita la muela, quita la que está saliendo.
07:47Pero hay una cuestión ahí, precisamente, ¿por qué sitio?
07:50El otro día nos contaba Perla de la nave, de Bericat, que se está produciendo cada vez más que incluso en los dientes de delante.
07:57Sí, es el segundo.
07:58Cuando hay alguna malformación, cuando hay unos dientes encima de otros, etcétera.
08:02Sí, paletos, que se llaman.
08:02Bueno, pues que quitan dos arriba o dos abajo, porque realmente es muy poco armónico, sobre todo cuando tienen que poner, no carillas, sino realmente implantes,
08:13que es como la novedad y el gran cambio que ha habido ahora, le preguntaré sobre eso al doctor que piensa,
08:19pero que es casi cotidiano tener que revisar el número, claro, en el fondo lo de la muela del juicio es un problema también de número, que no cabe en ese espacio.
08:28Pero que eso es cada vez más frecuente, que en general el espacio se va achicando, no solo en las muelas, también en los dientes, digamos, delanteros.
08:39¿Eso es también parte de la evolución o es más una cuestión estética de nuestra época?
08:44Bueno, las extracciones que se hacen, vamos a ver, son para ganar espacio, para luego poder conseguir alinear correctamente toda la arcada.
08:56Y ahí es simplemente una suma, es decir, tú sumas todos los dientes, la longitud que tienen, sumas la longitud del maxilar y ya sabes si te caben perfectamente alineados
09:09o si uno se tiene que girar, se tiene que echar para adelante, se tiene que echar para atrás, ¿no?
09:14Entonces eso ya ahí entramos en la ortodoncia, en la cual se sacan un premolar, se extrae un premolar,
09:20y todo el espacio de ese premolar se aprovecha para repartirlo entre el resto de los dientes y dejarlo perfectamente alineado.
09:29¿Eso es frecuente ahora o cada vez más frecuente?
09:31Bueno, ahí es, en un estudio de ortodoncia, se valora si los dientes que tiene el paciente pueden ser alineados correctamente o hace falta espacio,
09:44y entonces se extrae un premolar.
09:46O sea, por si solo...
09:46Pero ahí no se pone un implante.
09:48¿Y los braques para qué lo usáis?
09:49No, no, no, no, un diente solo, es decir, si fuera de patología, un diente solo no se mueve, no se alinea solo,
09:59hay que alinearlo con un tratamiento de la ortodoncia.
10:02O sea, quiero decir, que nos la quitamos y no por eso se nos van a recolocar los dientes porque tenga más espacio,
10:07vamos a tener que recurrir a eso, a una ortodoncia.
10:09Sí, si se quiere aprovechar ese espacio, sí, bien.
10:13Luego, además, mucha gente, vamos, existe la idea de que quitando un diente, los de detrás se van a desplazar en una misma posición vertical
10:23y van a ocupar ese diente, ese espacio.
10:27Pero eso no es así, porque es la mezcla de dos movimientos, el de acercamiento al diente que está en una posición anterior,
10:34pero también se tumba. Entonces, la resultante es que queda un diente tumbado, inclinado.
10:40Entonces, esa extracción es para quitar el...
10:45¿Y por qué usáis los bróker entonces para que los braquets?
10:49Los braquets es un sistema de apoyo para un alambre que lo que hace es, utilizando la tensión, la tracción, mover el diente.
10:59Entonces, pegado el braquets sobre el diente, si doblo el alambre de una forma, pues determinada,
11:08y no es mi especialidad la ortodoncia, pero bueno, voy a hablar de todo ello encantado.
11:13Entonces, esa va a tirar del diente, o lo va a empujar hacia el paladar, o lo va a sacar hacia...
11:20Pero el objetivo es eso.
11:21Y ya no quita la ortodoncia, no quita ninguna pieza.
11:24Sí, si no hay, es distinto. O sea, quiero decir, el braquete es para alinear los dientes.
11:30Alinear los dientes.
11:31Cuando hay espacio, claro, para dejarlos correctamente alineados.
11:36Cuando no hay espacio, por la suma de las longitudes, ¿no?
11:40Como he dicho antes, lo que hay que hacer es extraer uno.
11:43Y eso se valora.
11:44Lo que ha cambiado en España es que antes, cuando ibas al dentista, eran casos desesperados y pocos.
11:49Sí.
11:50Bueno, en Terro, me parece que en la provincia había un dentista.
11:52Y había 300 pueblos, imagínate, ¿no?
11:54Vale, el agua muy mala, etcétera, etcétera.
11:58Ahora...
11:58La higiene.
11:59La higiene, que incluye ir continuamente, que haya dentistas y que vaya al dentista...
12:04No, no, me refiero más, Federico, no a la higiene dental, sino a la higiene personal.
12:09También.
12:10Es, claro.
12:10Va todo unido, ¿no?
12:12Sí.
12:12Pero yo creo que antes, hasta, bueno, prácticamente hasta los años 50, que es cuando económicamente despega realmente el pueblo español, la gente más humilde, los servicios aumentan, en educación, en sanidad, en todo, empieza la seguridad social, etcétera.
12:28Pero antes, que nacían en un pueblo atrasado y en una familia pobre, pues si se le montaban los dientes y tal, pues sería el diente tumbado o diente de lobo, como le llamaran en el pueblo.
12:40O tenían que ingeniárselas.
12:41Entonces, ¿cómo ha cambiado, en estos años, esa relación? No solo con la salud, porque es importante también, porque los dientes, cuando tengan un problema, te puede doler la cabeza, te puede...
12:55Tienen muchas... Y siempre se ha dicho que cuando te duele algo hay un diente que tiene algo que ver.
13:00Sí.
13:01O sea, decía, y algo de eso hay.
13:03Pero, ¿cómo ha cambiado la gente ahora? Que es que ya, decía antes que provoca caries la muerte del juicio, pero es que los niños ya no tienen caries, o apenas.
13:13¿Por qué? Porque desde el principio tienen, aparte de que se limpian los dientes y tal, es que sobre todo el alineamiento es perfecto, ahí no hay huecos, el microbio no tiene sitio.
13:24Y están ahora, es la época de los implantes, implantes que a veces, de gente que no tuvo la posibilidad de tener esa educación.
13:31¿Cómo ha visto usted cambiar el trabajo como tal? Los dentistas, los odontólogos, los ortodoncistas, que hay toda una serie.
13:41Y en estos momentos, ¿por dónde cree usted que va a ir en el futuro inmediato?
13:46Bueno, a ver, el cambio ha sido, pues, muy, muy importante. Si nos remontamos a los años 50, pues claro, importantísimo.
13:55Y la situación hoy en día es que, pues bueno, la gente busca una dentadura perfecta, porque es como un síntoma de apariencia exterior y que quiere conservar y que sea agradable.
14:12Y bueno, como consecuencia de ello, pues una de las cosas es, pues tener, y además de las más importantes quizás, pues tener unos dientes bien alineados, ¿no?
14:24Unos dientes con un color, pues, que no es el color del diente envejecido, que es un color, pues más oscuro y un diente más corto.
14:36Entonces, ahí ya entran las carillas, ¿verdad?
14:39Entonces, para alinearlo bien y dejar una arcada armónica, pues se utiliza, eso se realiza mediante ortodoncia.
14:47Y luego para la estética, que es el campo, pues, la sonrisa, etcétera, todo eso, pues lo que se utilizan son carillas, coronas, en fin, hay diversos medios, ¿no?
14:58Pero es colocar algo sobre el diente que nos va a cambiar el tamaño y el color.
15:05¿Cómo es la operación de editarlo, doctor?
15:07La operación, simplemente la operación de quitarlo.
15:09De quitar la muela de juicio.
15:11Porque no todo el mundo sabe, es en un quirófano, tienes que anestesiarte, ¿cuáles son las circunstancias?
15:16Pues, pueden ser todas, es decir, depende de cómo esté localizada la muela de juicio, si está en una posición vertical y no está rodeada por hueso, pues lo haces en la consulta en cinco minutos.
15:31A ver, señor Ramiro, ¿y la inteligencia artificial os está siendo de utilidad a vosotros en tu especialidad?
15:39Bueno, hombre, sí, a ver, la inteligencia artificial en nuestra especialidad es una, a ver, es una inmensa base de datos en la cual tú le aportas lo que tú quieres conocer.
15:51Entonces, ella tiene todo el recurso de toda esa inmensa cantidad de base de datos y responde, pues, valorando, pues, todos los aspectos que pueden ser y entonces, sí, es útil.
16:06Ya en la cirugía, menos.
16:11Antes ha citado usted una cuestión que es fundamental, el color y el tamaño de los dientes.
16:17La verdad es que en Italia, por ejemplo, les encantan demasiado blancos, para nuestro gusto, y demasiado grandes.
16:24Pero es una patología.
16:26Sí, una moda.
16:27Sí, pero que se ha quedado allí.
16:29Y entonces allí, tú ves la televisión italiana, llevan unos paletos todos, que es que parecen fichar de dominó.
16:35Bueno, aquí la cuestión esta siempre ha sido más prudente, y es que el dentista te dice, bueno, vamos a mejorar eso, pero tú no puedes ir con dientes que para el calicatado hasta el techo.
16:47Exacto.
16:47Eso está cambiando, es decir, la gente admira, admite, por lo menos, bueno, aunque no es lo que él se había pensado, que no hay que pasarse en el blanco de los dientes, en el tamaño, etcétera, o le cuesta.
17:00Yo creo, bueno, a algunos les cuesta, porque lo quieren blancos y blancos y más blancos, pero yo creo, y el consejo que das y que yo doy siempre, es que no sea una cosa tremendamente llamativa, porque entonces va a suponer que es absolutamente artificial.
17:18Claro, se nota más.
17:20Claro, se nota muchísimo. Entonces digo, yo creo que es mejor tener unos dientes bonitos, blancos, mucho mejor que los que tiene usted ahora, ¿verdad?
17:29Claro.
17:29Pero que no se note que se ha hecho algo, sino que, y entonces, bueno.
17:33Oye, estas personas que no les gusta darse crema y que los dientes es con el líquido, se enjuagan con el líquido en vez de con la...
17:43No, no, eso no vale, vamos a ver, el efecto de eso es mínimo. Es decir, y de, y bueno, me pueden matar, pero bueno, de prescindir de algo, lo que se puede prescindir es de la crema.
17:56Lo que limpia realmente es el cepillo. La crema lo hace más agradable y, pero bueno, el dentífrico, ¿no? Pero bien, eso es a... pero es el cepillado y el más importante, el de antes de irse a dormir.
18:11Durante el día hay unos mecanismos de autolimpieza de la boca, pero durante la noche no. Entonces, cualquier resto. Entonces, antes de acostarte, lo último es cepillarse.
18:21Y luego del flúor, una cosa, Federico, el flúor hace el esmalte mucho más fuerte. Los niños no tienen auracaries porque en cuanto le sale un diente de leche, ya se lo empieza a cepillar.
18:37Entonces, ya no se flúoran las aguas, ni se le da flúor a los niños como antes. Es decir, ellos se tragan un poquitín siempre del dentífrico.
18:48Entonces hay que darle un dentífrico, sí, y eso es lo que se ha visto, un dentífrico que tenga flúor, dentífricos infantiles, y con eso que tragan, porque no se aclaran bien y tragan un poquitito, tienen suficiente flúor.
19:00Bueno, pues dicho queda, nos tenemos que ir.
19:03Hasta mañana solo.
19:04Mañana a las seis, puente, división, puente, división. Lo de Vinicius no creo que tenga arreglo.
19:09Bueno, yo soy defensor de Vinicius, ¿eh?
19:11No, no, si yo me refiero a la dentadura, no a la velocidad.
19:14Yo también.
19:14Venga, hasta mañana a las seis, pasenlo bien.
19:17Es la mañana, es radio.
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