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00:00Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud, yo soy Su y su salud es lo que más nos
00:18importa en este programa. El día de hoy vamos a hablar de una realidad que muchas familias viven
00:23en silencio, el cuidado de los pacientes encamados, ya sea porque son adultos mayores o porque sufren
00:28alguna enfermedad neurológica, la pérdida de movilidad puede generar consecuencias directas
00:33en la salud y se requieren cuidados muy específicos que precisamente el día de hoy vamos a hablar
00:39acá en el programa. ¿Qué papel juega la fisioterapia aquí? Bueno, precisamente eso es lo que nos va a
00:44explicar Gabriel Peña, quien es profesional en fisioterapia, especialista en geriatría y
00:49neurorehabilitación, lo recibimos de inmediato. Don Gabriel, gracias por acompañarnos acá.
00:54Hola, Susa, muchas gracias por la invitación, estamos para servirle.
00:57Muchísimas gracias. Hay muchísimas causas por las que un paciente puede estar encamado y puede
01:04ser que dure una semana o que tal vez sea más prolongado, meses, años. Depende el cuidado que
01:12debamos darle según el tiempo que tiene ese paciente encamado.
01:15Sí, eso es algo importante, Susana, porque el paciente encamado hay que tomar en cuenta muchos
01:20factores, los factores de riesgo o los factores principalmente de por qué el paciente está
01:25encamado, ¿verdad? Entonces muchas veces tenemos que determinar cuál es el factor importante
01:30que el paciente, ya sea un adulto mayor o sea una persona adulta, de por qué se encuentra en ese
01:37proceso, ¿verdad? Entonces el tiempo es un factor importante. Entre más tiempo pase un paciente
01:43encamado, más consecuencias nos puede traer a la salud.
01:46Pero sí es importante desde el día uno tal vez brindarle esa atención especializada.
01:51Eso es importantísimo porque desde el día uno el paciente tiene que estar completamente
01:56en un proceso de fisioterapia o de movilidad. ¿Por qué? Porque tenemos diferentes partes de nuestro
02:02cuerpo, principalmente las articulaciones, los músculos, los tendones y eso hace que pueda traer
02:09consecuencias, alteraciones musculares, alteraciones ligamentarias, alteraciones tendinosas.
02:14Entonces más bien nos pueden traer consecuencias que van a afectar principalmente al paciente
02:20a largo plazo y eso es lo que hay que evitar. Entonces desde el primer día tenemos que atacar
02:24al paciente cuando está en un proceso de encamamiento.
02:27Eso le iba a preguntar, cuando un paciente está en cama por un tiempo prolongado, ¿cuáles son
02:33tal vez las complicaciones de salud que más ven ustedes cuando llegan a atenderlos?
02:37Muy bien. ¿Qué pasa? En los sistemas de nuestro cuerpo, ¿verdad? Entonces vamos a tener alteraciones,
02:43por ejemplo en el sistema tegumentario, ¿qué quiere decir la piel? Entonces pueden ser que
02:48hayan heridas, que hayan unas úlceras por presión o por problemas, por ejemplo, vasculares.
02:53Un paciente encamado al no tener movilidad el sistema circulatorio disminuye, entonces eso
02:59hace que traiga procesos vasculares importantes. Problemas respiratorios, ¿verdad? Un paciente puede
03:05tener problemas de la respiración, paciente puede también tener problemas a nivel gastrointestinal,
03:10que muchos pacientes llegan con estreñimiento, por una falta de movilidad en lo que es el
03:15sistema peristaltismo, lo que hablamos directamente en el sistema gastrointestinal, ¿verdad? Entonces
03:21cada sistema de nuestro cuerpo, por así decirlo, va a ir fallando. ¿Por qué? Por este proceso
03:27de que estamos sin movilidad.
03:29Lo que ustedes procuran es hacer, como tal vez, no sé si nos puede explicar algunos ejercicios
03:34para procurar que, si es posible por la condición del paciente, luego pueda recuperar su movilidad
03:41y si no, para que estas consecuencias no lo hagan perder, digamos, calidad de vida.
03:46Claro. Entonces, un paciente, por ejemplo, que está encamado, que es lo que estamos conversando,
03:51nos va a traer complicaciones. Entonces, por ejemplo, la fisioterapia lo que busca es la
03:56movilidad. Lo que permite es mantener o mejorar diferentes sistemas que se están alterando
04:02por el proceso de encamamiento. Entonces, un ejemplo, yo tengo un paciente que está,
04:07fue operado de una fractura de cadera. El doctor le dice, vas a tener que tener un mes
04:12de reposo. Entonces, ese mes de estar encamado puede traer consecuencias, donde hay una debilidad
04:17muscular, donde puede haber una herida en una piel, ¿verdad? Entonces, la fisioterapia
04:23lo que busca es ejercicios que podamos realizar importantes. Ahí juega un papel importante
04:29el cuidador o la familia, porque nosotros le estaríamos enseñando cuáles ejercicios
04:34tiene que hacer para permitir ese movimiento importante del paciente.
04:39¿Algún tipo de ejercicio que nos pueda comentar el día de hoy que ustedes utilicen
04:43con pacientes que están encamados?
04:44Sí. Lo más importante es mantener la movilidad de miembros inferiores por la parte circulatoria
04:50y los miembros superiores por la parte de actividades de la vida diaria. Por ejemplo, comer,
04:54peinarse o participar durante sus actividades diarias, ¿verdad? Entonces, con el hecho de
05:00que nosotros podamos movilizar al paciente las piernitas, mover lo que es la cadera, mover
05:05la rodilla, ¿verdad? Este movimiento constante nos permite a nosotros tener un poco más de
05:09movimiento de miembros inferiores. Mover los tobillos, ¿verdad? Directamente para la parte
05:15circulatoria. Mover los brazos, porque es muy importante para lo que es función del paciente.
05:21Y algo importante, como tenemos que saber cuál es la causa del paciente, sentarlo.
05:26Tanto al paciente estar sentado, es que mi papá no se mantiene sentado. Bueno, entonces
05:31yo le pongo almohaditas, le pongo una almohada que es grande para sostenerlo y que el paciente
05:36se pueda recostar, pero la posición sentada es muy importante. Y más el fisioterapeuta
05:42que tiene que evaluarlo y ponerlo de pie, ¿verdad? Porque siempre si es que mi papá nunca se ha
05:46puesto de pie. Tenemos un paciente en silla de ruedas que está en la cama, lo pasamos a la
05:50silla de ruedas, pero el fisioterapeuta especializado lo puede poner de pie y lo puede sostener para
05:55que la circulación fluya y sea un buen ejercicio para el paciente.
06:00Ahora usted mencionaba que hacer actividades diarias también puede ayudar, porque a veces
06:04cuando el paciente está encamado, las personas suelen hacerles todo, ¿verdad? Les traen la
06:08comida, los peinan y demás, pero si el paciente y su condición lo permite, lo ideal es que
06:15siga haciendo su rutina, digamos, no con normalidad porque está en la cama, pero lo más normal
06:21que se pueda adaptar.
06:22Sí, claro. Eso es importante porque ahí es donde entra también el rol el terapeuta
06:27ocupacional. El terapeuta ocupacional es un área muy importante porque ellos valoran
06:32al paciente y pueden determinar cómo mantener esa función. Nosotros en fisioterapia lo que
06:37hacemos es mantener ese movimiento. Por ejemplo, yo tengo que decirle al paciente, si lo bañan
06:42en cama, que participe durante el baño, que si tiene los miembros superiores, que pueda
06:47pasarse su esponjita, que pueda pasarse por sus genitales, para peinarse, comer, que es
06:54una actividad diaria muy importante. Entonces, que el paciente pueda participar sentadito
06:58en la cama y pueda comer, ¿verdad? O a la hora del vestido también es importante. Entonces,
07:04el rol de tanto el fisioterapeuta como el terapeuta ocupacional es sumamente importante
07:08para mantener esas funciones.
07:11Ahora usted habló del cuidador, que son personas que con mucho amor, ¿verdad? Se dedican
07:15a los pacientes, pero a veces por no tener la asesoría profesional tal vez pueden cometer
07:19algunos errores. ¿Cuáles cree que son los errores más frecuentes?
07:22Sí, eso es importante porque el cuidador viene a hacer un rol muy importante con la familia,
07:27¿verdad? O a veces la familia es el cuidador también de la persona. Entonces, sí es importante
07:32porque nosotros tenemos que determinar cuáles ejercicios, cuáles actividades puede ayudarme
07:39el cuidador, ¿verdad? Porque el cuidador va a decir, yo estoy de 7 de la mañana a 8 de
07:43la noche cuidando a mi paciente, ¿verdad? Entonces nosotros como especialistas tenemos
07:47que explicarle cuáles ejercicios básicos tiene que tener la persona, porque ya hay ejercicios
07:53que son importantes que el profesional es el que los hace, ¿verdad? Pero el cuidador sí puede
07:59realizar un programa de ejercicios supervisado por un profesional donde le explique qué ejercicio
08:04hacer, de qué forma hacerlo, cuál es la manipulación que también tenemos que hacer, porque es un
08:10paciente poscadera, tiene un proceso quirúrgico, hay ciertos movimientos que yo puedo hacer
08:15y hay otros que yo no puedo hacer, ¿verdad? Entonces el profesional le va a explicar bien
08:20al cuidador cuáles ejercicios tenemos que hacer en el paciente.
08:23¿Y con qué frecuencia deberían realizarse estos ejercicios, esas visitas también del
08:28fisioterapeuta?
08:29Ok, eso es importante porque uno desearía que las visitas fueran, los ejercicios son
08:35diarios, eso es algo que tenemos que marcar muy, muy claro o dejar claro, los ejercicios
08:39son totalmente diarios, tanto en la mañana como en la tarde, porque imagínense uno estar
08:44sentado o acostado todo el día, ¿verdad? Ya ahí nuestro cuerpo empieza a tener dificultades,
08:48entonces ahí es donde nosotros le explicamos al paciente, no, hay que hacerlo todos los
08:53días. El fisioterapeuta que dice, bueno, lo contraté una vez por semana, lo contraté
08:58dos veces por semana, ¿verdad? Pero las indicaciones que nosotros damos como profesionales al cuidador
09:03o al familiar es muy importante, entonces ahí hablamos de la educación al cuidador y a los
09:09familiares de cada cuánto tiempo tengo que estar movilizando a mi paciente.
09:13¿Qué signos les podrían indicar a ustedes que un paciente encamado tal vez necesita
09:19fisioterapia de manera urgente?
09:21Muy bien, todo paciente encamado necesita fisioterapia, pero hay signos de alerta o banderas
09:26rojas que nosotros podríamos recomendar. Cualquier proceso cuando los piecitos hay un
09:32edema o una inflamación de los piecitos, ¿verdad? Que lo que llamamos puede haber un problema
09:36vascular, ¿verdad? Hay que valorar. Cuando el paciente empieza a tener dolores musculares o
09:41dolores articulares, también eso es un punto importante. O el paciente cuando dice, mira,
09:46ya yo no me siento porque ya pierdo el equilibrio o ya me estoy yendo de medio lado, ¿verdad?
09:51Entonces esos son signos de alertas importantes. Y hay otros signos de alertas que son para
09:56el médico muy importantes. Cuando el paciente ya empieza a tener un poco de delirio o empieza
10:03a no tener una coherencia a la hora de conversar o el paciente empieza a decir, tengo dolor abdominal
10:09o el paciente empieza a tener dolores específicos que tenemos que conversarlo con el médico especialista
10:15para descartar otras patologías que pueden estar desencadenando por el encamamiento.
10:21Es importante hacer el énfasis que tal vez cuando el paciente está en el hospital y ahí
10:25recibe el servicio, ¿verdad? Que eso también se puede trasladar a casa y que si usted no tiene
10:31los recursos tal vez para pagar a alguien que llegue a su casa, que en el mismo hospital le pueden
10:35dar la guía de qué hacer, ¿verdad? También. Correcto. Eso es algo primordial.
10:41La educación al paciente. Entonces, si yo estoy en el hospital y me van a dar de alta,
10:45el profesional que está en el hospital nos tiene que dar específicamente un documento
10:51o ejercicios o actividades que yo pueda hacer para mi casa, ¿verdad?
10:55Porque si no tengo los medios económicos. Pero bueno, gracias a estos programas nos permiten
10:59educar mucho a la población y específicamente a eso, ¿verdad? Porque yo como usuario o como
11:04paciente puedo explicarle o al médico o al fisioterapeuta decir cuáles ejercicios tengo
11:09que hacer, que estoy en mi casa todos los días. Entonces, yo tengo que aprovechar para
11:14movilizar a mi mamá, a mi papá. Entonces, sí, tenemos que darle una educación al paciente
11:19para que podamos mejorar la calidad de vida del paciente.
11:23Yo me imagino que su experiencia ha visto casos en los que ya se empieza a aplicar la fisioterapia
11:28de una manera regular y eso mejora la autonomía. Incluso, no sé si la parte también emocional
11:33de los pacientes.
11:35Mucho, porque al paciente, dependiendo mucho del diagnóstico, por eso, por ejemplo,
11:40podemos tener un paciente que tuvo un accidente cerebrovascular, le dieron la salida,
11:44tiene dos, tres días de ya estar en la casa, empezamos el proceso de rehabilitación,
11:50donde llega el paciente y dependiendo mucho del pronóstico, porque hay pacientes que evolucionan
11:54y hay pacientes que llegan a decir, ya están caminando, hay pacientes que están con una
11:58andadera caminando, con un bastón o mejoran su independencia, pero es por eso que hay que
12:03recurrir inmediatamente al servicio de fisioterapia para que pueda hacer una evaluación y determinar
12:09junto con el médico especialista ese pronóstico, ese punto importante. Pero hay pacientes que
12:16sí mejoran cuando damos un proceso de calidad de rehabilitación al mismo.
12:21Ahora se mencionaba el tema de las úlceras por presión y yo creo que es uno de los problemas
12:25más recurrentes que enfrentan los pacientes cuando están encamados. En este caso, la importancia
12:31es movilizar, ¿verdad?, al paciente, darle vuelta de vez en cuando. En este tema específico,
12:36¿qué recomendaciones le podemos dar a todos los televidentes que nos están observando?
12:40Sí, importante porque el cuidador, como lo mencionaba, juega un rol importante en los cambios
12:45de posición, ¿verdad? Hay que estar movilizando, hay que estar haciendo un cambio de posición
12:49a mi paciente. La literatura, la información habla cada dos horas, pero es constante, ¿verdad?
12:55Nuestros pacientes tienen que estarse movilizando constantemente. Si yo estoy boca arriba, como
13:00llamamos, pasar de lado, de un lado derecho, de un lado izquierdo, sentarlo, pasarlo a una
13:05silla. O sea, tenemos que estar en constante cambio de posición del paciente para evitar
13:11una úlcera. Una úlcera, una enfermera, un enfermero especialista que llega a hacer la curación,
13:15la debridación, ¿verdad? Y nosotros que también podemos ayudar con agentes físicos para el
13:22tratamiento de lo que es la úlcera específicamente y las recomendaciones. Pero ya el paciente
13:26tener una herida, sí es importante estar haciendo cambios de posición constantes para permitir
13:32o evitar que la herida avance a más.
13:35Y eso también para pacientes que del todo no caminan, porque tal vez uno diría, es que
13:39él del todo no se puede mover, de verdad no puede hacer nada, pero ahí es importante
13:44y hay que estar más encima de ese paciente para evitar este tipo de complicaciones.
13:47Claro, sí, porque el paciente que no camina, que está sin una adecuada movilidad, esto hace
13:55que traiga esas repercusiones importantes. Entonces, el especialista o el fisioterapeuta
14:00le explicaría qué ejercicios hacer, por ejemplo, cómo ponerse de pie. Es que no se mantiene
14:04de pie, pero bueno, cómo puedo poner un cojín, un almohadón en la silla de ruedas para darle
14:10un mejor soporte al paciente. Pero sí, sí tiene que estar haciendo una movilidad constante
14:16o un ejercicio para poder hacer esos cambios de posición. Entonces, es muy, muy importante
14:21estar durante el día variando la posición del paciente conforme la funcionalidad me lo
14:28permite. Y quiero hacer énfasis, don Gabriel, en eso que hablábamos ahora porque no necesariamente
14:34necesitamos equipos carísimos o verdad, si no tenemos la posibilidad de tener un fisioterapeuta
14:4024-7 en la casa. En otros espacios hemos hablado, por ejemplo, que hay incluso objetos que tenemos
14:47a la par en la casa que pueden servir, verdad, también para hacer esa estimulación y practicar
14:53esos movimientos. Así que yo creo que el llamado es que la fisioterapia no debe verse como
14:57un lujo, sino que muchas veces es una necesidad.
15:01Claro, y eso porque, como lo mencionaba Susana, lo que son herramientas para ejercicio. Entonces,
15:07yo muy bien puedo tener alguna herramienta para poder hacer un ejercicio. Entonces, yo
15:11como especialista le explico al familiar, este ejercicio lo vamos a hacer tres veces al
15:15día, dos veces al día, vamos a utilizar una pesita, vamos a utilizar una botellita con
15:21arena para que me haga el ejercicio, unas bandas elásticas que son muy sencillas de conseguir
15:26o un elástico donde yo pueda hacer algún ejercicio de fuerza. Entonces, sí, puedo
15:31utilizar herramientas que el profesional te puede explicar y te va a decir, estos ejercicios
15:36los podemos hacer todos los días. Entonces, no es necesario que el fisioterapeuta vaya todos
15:39los días. Podemos darle educación al paciente de cuáles ejercicios tiene que hacer para mantener
15:46esa fuerza muscular o ese movimiento.
15:48Exacto. Aquí estoy viendo uno de los comentarios que nos dejan los usuarios de su salud y dice
15:53que un familiar está en cama y que trata de hacer los ejercicios, pero que muchas veces
15:59dice que no quiere o que no puede. ¿Cómo podrían abordar esta situación?
16:03Sí, el paciente muchas veces depende de los factores, ¿verdad? Pero el estado emocional juega
16:08un papel importante. Entonces, es una cuestión también de comunicación con el paciente.
16:13¿Por qué? Porque el paciente tiene que entender o tener claro de que es una mejoría,
16:19es una respuesta que va a tener para su calidad de vida. Sí hay que hacerlo, ¿verdad?
16:24Entonces, es importante decir, yo no quiero hoy fisioterapia porque hoy me siento muy cansado.
16:28Bueno, papi, hoy vamos a hacer unos ejercicios básicos, sencillos, pero que son importantes
16:33para las piernas. Con solo el hecho de sentarlo al paciente y hacer una actividad lúdica o hacer
16:39algo importante, ya puedo ir cumpliendo mis objetivos, pero el profesional sí tiene que
16:44analizar al paciente porque hay situaciones importantes, pero la parte emocional sí tenemos
16:49que trabajarla mucho con los pacientes.
16:53Lamentablemente se nos está acabando el tiempo, pero quisiera aprovechar estos últimos minutos
16:57para que usted nos pueda dar algunas recomendaciones finales, hablarle directamente a la familia,
17:01a los cuidadores, para prevenir esas complicaciones y también para dignificar de cierta forma
17:07el cuidado del paciente encamado. Bueno, el paciente encamado tiene que recibir un tratamiento
17:12inmediato para evitar complicaciones, que es lo que conversábamos anteriormente.
17:17El cuidador juega un rol muy importante que puede ayudarnos a hacer ejercicios básicos,
17:22pero el profesional en salud nos va a determinar ya ejercicios más avanzados que nos va a permitir
17:28tener ese control importante con el paciente. Entonces, todo paciente encamado sí tiene que recibir
17:33fisioterapia para mejorar su calidad de vida, aunque tenga un año encamado, tres años encamados,
17:39diez años encamados para evitar esas complicaciones. Entonces, sí es muy importante el rol del
17:44profesional en estos pacientes.
17:47O incluso si no son años, como usted lo decía, si no es, digamos, consecuencia de un procedimiento
17:52quirúrgico o algo así, en esos casos también es relevante.
17:54Claro, entonces es donde hablamos de que es una bandera roja, decir, es que mi mamá era tan funcional
17:59que tuvo una infección urinaria, empezó a tener delirios, cayó en cama y ya tiene dos días de estar
18:05en cama. Entonces, puede volver ella a su estado normal, podríamos decirlo. Sí, con el tratamiento
18:11médico adecuado, con fisioterapia. Volvemos a incorporar ese paciente a que tenga esa funcionalidad
18:17necesaria.
18:18Don Gabriel, quiero agradecerle muchísimo por haber compartido con nosotros estos minutos aquí en
18:22su salud. Yo sé que los consejos van a ser de mucha utilidad para las personas que cuidan de pacientes
18:28que están en cama o también de familias, ¿verdad?, que enfrentan esta situación, porque hay que poner
18:34también un poco de esfuerzo, ¿verdad?, para lograr brindar un espacio de amor y también un espacio en el que
18:42el paciente pueda tener la mejor recuperación posible.
18:46Totalmente.
18:47Muchísimas gracias, de verdad, por haber venido.
18:48Para servirle y mucho gusto.
18:50Estábamos conversando con Gabriel Peña, él es profesional en fisioterapia, especialista en geriatría
18:56y neurorehabilitación. Recuerde que este episodio lo puede repasar en nuestro canal de YouTube,
19:00Teletica Costa Rica, ahí también encontrará muchísimos temas de salud que ya hemos abordado.
19:05Si hay alguno que usted quisiera ver acá, puede escribirme un correo electrónico a
19:08s.pena.teletica.com.
19:11Muchísimas gracias por habernos acompañado en su salud.
19:13Nos vemos la próxima.
19:14Gracias.
19:15Gracias.
19:16Gracias.
19:17Gracias.
19:18Gracias.
19:19Gracias.
19:20Gracias.
19:21Gracias.
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