- hace 20 horas
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En entrevista con Exitosa, el representante del Colegio Médico del Perú, Víctor Dongo, explicó que el desabastecimiento de Tacrolimus está relacionada al caso de Edetoxin, cuya empresa proveedora quedó suspendida por la contaminación del fármaco.
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"Exitosa: La voz de los que no tienen voz"
En entrevista con Exitosa, el representante del Colegio Médico del Perú, Víctor Dongo, explicó que el desabastecimiento de Tacrolimus está relacionada al caso de Edetoxin, cuya empresa proveedora quedó suspendida por la contaminación del fármaco.
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00:00Ahora vamos a cambiar de tema porque pasamos de la inseguridad que es un tema sumamente relevante a otro que es relevante, importante y que nos ha conmovido a todos porque escuchamos en las redes sociales, después saltó de las redes a todos los medios de comunicación como una hija rogaba por un medicamento para su padre que había recibido un órgano trasplantado,
00:27había recibido un trasplante de órgano, entonces es un medicamento que le permite vivir a su padre para que este órgano no sea rechazado y solamente lo recibe este medicamento mediante el estado, no lo podía ir y comprar en cualquier farmacia y no se lo estaban dando, no se lo estaban dando, en las redes sociales ella salió y rogó por este medicamento, escuchemos.
00:57Hace rato los hospitales están con problemas porque hay medicamentos que no llegan, ¿no? Hace meses tuvimos el problema de la medicación de VIH y ahorita estoy teniendo un problema con los medicamentos del tacrolimus.
01:14El tacrolimus es un medicamento que utilizan los trasplantados, las personas que han recibido trasplante de órgano, para que su cuerpo no rechace el órgano, es un medicamento muy importante y no es un medicamento que se venda,
01:30es un medicamento que solamente el estado puede dar y se agotó, se agotó, el estado no pide más, el estado no saca más, no estoy segura de cuánto sea el porcentaje de personas trasplantadas,
01:46pero estoy con el corazón en el cuello, mi padre es una persona trasplantada y el único lugar en donde puedo conseguir este medicamento es en el estado, en el seguro del estado, ¿no?
02:04Si tú me dijeras, lo puedo conseguir en cualquier otra farmacia, me consigo cinco trabajos y pago los medicamentos de mi padre, ¿sabes?
02:12Pero no es algo que pueda salir y comprar, es algo que el estado da y tenemos un estado con un presidente de mierda que prefiere estar yendo a cualquier evento de mierda
02:24que atender lo que realmente tiene que atender para que la gente, para que su gente no muera.
02:31Qué desesperación y cuánta gente debe estar pasando por esto, no solamente los trasplantados, sino los que necesitan medicamentos, los hipertensos, los que necesitan operaciones,
02:45es decir, es una desgracia nuestro sistema de salud. Nosotros vamos a abordar este tema y le doy la bienvenida a Víctor Dongo,
02:54él es representante del Colegio Médico del Perú, bienvenido doctor Dongo a Exitosa.
02:58Buenas noches Karina, muchísimas gracias por la invitación y los saludos a nuestro decano, el doctor Pedro Rieda.
03:04Muchísimas gracias por estar aquí. Es desgarrador escuchar el testimonio de esta joven, de esta chica que pide por este medicamento,
03:14el tacrolimus, ella habla de un desabastecimiento, su padre no tiene este medicamento, después han dicho que si hay,
03:27que han prestado de un hospital al otro, pero la desesperación por conseguir este medicamento está clarísima.
03:37¿Qué es lo que ustedes han detectado? ¿Qué es lo que pasa con el tacrolimus? ¿Qué es necesario para esta gente trasplantada para poder vivir?
03:48Primero nuestra solidaridad con todas las familias que están pasando este problema.
03:54El tacrolimus es un producto muy crítico, se usa en pacientes trasplantados,
03:59pacientes que no pueden dejar usar un solo día el tratamiento porque si no tendrían el rechazo de su órgano trasplantado.
04:07El Perú es un país donde hacer un trasplante es muy, pero muy difícil.
04:12Hay mucha idiosincrasia que no permite que la gente done y llegara al trasplante.
04:19Es todo un suplicio muy, muy largo.
04:24Además, estás con pacientes que si rechazan el órgano, literalmente van a fallecer.
04:31Entonces, sí es muy crítico a la situación del uso de tracrolimus.
04:35El tracrolimus está dentro de un problema más grande, ¿no?
04:38Tracrolimus, para el salud, es un medicamento que vino siendo abastecido por una empresa Nordix.
04:45Pero recordemos el caso que tuvimos con los niños que fueron infectados con editoxin, ¿no?
04:52Hace poco, incluso hubieron algunos muertos, algunos dicen que tuvo relación o no con el editoxin.
04:58Pero hubo una emergencia que se dio a conocer por los medios de comunicación y lo recordamos,
05:04esta emergencia con los niños relacionado con este laboratorio, ¿no?
05:08Es el mismo laboratorio que abastecía este producto, abastecía el editoxin.
05:14Luego del problema que hubo con los niños, dije a mí, suspende o le hace un cierre temporal.
05:22Estando con un cierre temporal, no puede abastecer ninguno de los medicamentos que tiene
05:26y que ha ganado alguna entidad pública.
05:30E-Salud le ha comprado a Nordix el tracolimus.
05:35Como Nordix está con cierre temporal, no le puede abastecer del tracolimus.
05:41Entonces vemos cómo el problema de una flexibilización de una norma
05:45que venimos como colegio médico reclamando hace bastante tiempo.
05:49La ley 29.459 de medicamentos dice que para que ingrese un medicamento al país
05:55de laboratorios en el extranjero tienen que tener la certificación o de DGMI
05:59o de un país de alta vigilancia sanitaria.
06:02Nordix trajo un medicamento que no tenía esas condiciones,
06:07amparado en decretos supremos que desde 2013 se repiten cada dos años
06:11y que en 2023 ha salido el decreto 012-2023-SA
06:17que nos lleva en esta flexibilización hasta el 2018.
06:22No se le exige esos BPMs y entonces Nordix trajo un medicamento
06:27que causó daño y por eso tiene un cierre temporal.
06:31Y ahora nos trae otro problema como consecuencia de eso
06:34porque no puede entregar los otros medicamentos que debió seguir entregando.
06:39Pero esta es una consecuencia que se podía prever.
06:44Ver salud, el estado, la gestión de salud, no pudo mirar un poco más allá de sus narices
06:52y ver a quién le compraba para que estos pacientes transplantados
06:57que usted nos acaba de decir, informar que no pueden pasar un solo día de retraso
07:02porque si no pueden rechazar el órgano que ya es muy difícil en nuestro país
07:08por la idiosincrasia, la gente no dona, entonces es una pérdida total
07:13porque la gente se muere, además acá no donamos, se gasta dinero, infraestructura, médicos,
07:20es decir, es una pérdida total de todo el esfuerzo.
07:24¿No pueden prever y tratar de comprar, aunque sea por emergencia, a otro laboratorio?
07:31Mira que esta posibilidad de ingreso que algunos vieron que administrativamente
07:38iba a ser mucho más fácil de ingreso de medicamentos al Perú
07:42nos ha puesto en una ruleta rusa y al filo la navaja
07:47porque no sabes cuándo viaja a Dijemí
07:50y si cuando regresa te dice si el laboratorio aprobó o no.
07:54Y si no aprobó, todos los registros sanitarios se cancelan de forma inmediata.
08:00O sea, no te deja prever tiempos para que tú puedas reaccionar.
08:04¿Desde cuándo se hace esto? ¿2013 me dijo?
08:06Desde el 2013 se ha flexibilizado la norma.
08:10Es decir, Dijemí es quien viaja, mira,
08:13y si ellos consideran que cubre ciertos requisitos, se le da el visto bueno.
08:20Sí, pero en los que viaja Dijemí, pero todavía hay una lista de laboratorios pendientes,
08:28de 256 laboratorios pendientes que todavía Dijemí no ha ido.
08:33Pero estando simplemente en esta lista, estos 256 laboratorios pueden ingresar medicamentos al país.
08:39¿Por estar en la lista?
08:40Por estar en la lista.
08:41Pero Dijemí no ha ido.
08:42No ha ido.
08:43Ni son países de alta vigilancia sanitaria.
08:45Entonces, ahí se puede, más que flexibilización,
08:51ahí se puede, como que por los huequitos sin luz, puede entrar cualquier cosa.
09:01Es una ventana inmensa, ¿no?
09:03Es una ventana inmensa.
09:05Ah, o sea, no son unos huequitos, son ventanales.
09:07Es un ventanal inmenso, abierto, a todos los países que no son de alta vigilancia sanitaria.
09:13O sea, tenemos no solo pendientes 256, sino tenemos una lista B donde nos dice que 85 fueron visitados y no aprobaron BPM.
09:27O sea, yo lo estoy yendo a visitar después que ingresó el medicamento, que es algo ilógico.
09:33O sea, el medicamento está en el Perú, está usándose y nadie sabe si es bueno o es malo, ¿no?
09:38Lo peor es que trae estas consecuencias.
09:42O sea, Nordic se atreve a traer un medicamento de un certificado que dice acá, en proceso de BPM,
09:50le causa los problemas a los niños, le hacen el cierre temporal,
09:54pero no solo es ese producto de toxina el que termina con problemas,
09:58sino todos los demás productos que estaba abasteciendo.
10:00Ahora está cerrado y no puede abastecer Tracolimus, pero Tracolimus, si Nordic ha estado cerrado,
10:08el problema de Nordic viene a fines de octubre.
10:12Hemos tenido noviembre y los días de diciembre.
10:16Es complejo comprar medicamentos en el Perú, eso también hay que tenerlo claro.
10:20O sea, no vamos a tener la capacidad de respuesta inmediata para responder a cualquier BPM negado por DIGEMI
10:27de medicamentos que ya se están usando.
10:29Doctor, ¿y qué es lo que se puede hacer?
10:31Porque se están prestando de hospital a hospital, pero esto se va a acabar.
10:36Quiero que me responda después de la pausa, por favor.
10:38Nos tenemos que ir rápidamente a la pausa.
10:42Regresamos.
10:43Ya estábamos hablando, como ustedes saben, con el representante del Colegio Médico del Perú,
10:47el doctor Víctor Dongo.
10:49Y en la pausa me llamó la atención un término que usted utilizó para decirme y calificar esta lista de laboratorios que no tienen una certificación, ¿no?
11:09El reinfo de los laboratorios.
11:12Es decir, acá hay varios laboratorios que no tienen este certificado de buenas prácticas médicas.
11:20¿Cuál es el término?
11:21Buenas prácticas de manufactura.
11:22Buenas prácticas de manufactura, que es lo que garantiza que están haciendo bien un medicamento.
11:29Sí, la buena práctica de manufactura te garantiza desde el insumo a quien la has comprado, haces calidad del insumo, lo pasas al proceso de fabricación, garantizas la calidad de los instrumentos, del procedimiento, del recurso humano, haces controles de calidad en todo el proceso y al final, antes de salir al mercado, tú, a través de tus directores técnicos, garantizas que el producto es de calidad.
11:53Mira, todo un proceso inmenso, muy riguroso, hacer y fabricar medicamentos, nosotros decimos es como fabricar aviones, una pequeña falla y puedes matar a muchísima gente, así de exigentes, pero no es algo que se le haya ocurrido a Perú.
12:09Es una norma que la OMS la tiene desde los años 90, que todos los países exigimos, pero que en el Perú, de alguna manera, se piensa que no se debe exigir y que si es un reinfo, algo parecido, porque desde el 2013, cada dos años, estamos sacando decretos supremos postergando esta exigencia.
12:31Para extender esta ilegalidad. Y yo le digo ilegalidad porque usted me ha mostrado una lista enorme y ahora vamos a regresar al tracolimus, pero aquí dice un producto X que usted nos va a decir y dice en grande.
12:50Esto es para certificar que la concentración del producto anterior no está registrado en China ni autorizado para su comercialización en China.
13:00La exportación de la concentración del producto no está restringida. Es decir, este producto está en la lista de productos que ingresan al país, pero que no está permitido su uso en China, donde se compra.
13:19Es correcto. Es además un producto muy crítico. Es el cloruro de sodio que ha comprado de salud para todo un año. Ese cloruro de sodio que lo usamos en pacientes que están hospitalizados para ponerle una vía, un paciente que está en UCI o una gestante o una cesárea o un niño que va a ser operado, tienes que ponerle un cloruro de sodio.
13:39Ese cloruro de sodio lo hemos comprado con un BPM. Este es el BPM. Ese BPM dice que el producto... China lo certifica en BPM, dice, pero por si acaso el producto anterior no está registrado en China, te dice, ni autorizado para su comercialización en China. A ese nivel hemos llegado.
14:02Pero solamente basta estar en la lista para que el Perú lo compre. No importa si es que el equipo de Dijemid ha llegado hasta la China, ha visto los laboratorios, no importa.
14:16La China lo certifica en un documento, en un papel y listo.
14:20La lista es de aquellos laboratorios que todavía están pendientes de visitar. Dijemid, todavía no lo has visitado.
14:29Pero basta que estés en la lista para que te den registro sanitario, te autoricen la importación y te autoricen la venta.
14:37¿Y ni ellos lo usan?
14:38Cuando estos países ni siquiera lo usan. Así de fácil es.
14:42El problema está, es que estamos haciendo las cosas al revés.
14:46Estamos dejando que entren primero los medicamentos y después estamos verificando cuando podemos viajar,
14:53estamos yendo y verificando si cumplen o no.
14:56Por eso es el problema. O sea, ya tenemos los productos en los hospitales.
15:01Y está Dijemid viajando. Y si no cumple, viene y dice, por si acaso no cumple.
15:06Ah, y entonces, ¿qué pasa? Quítale registro sanitario.
15:09Esta lista es de los productos que han quitado registro sanitario.
15:13¿Sabes a cuántos productos le han quitado registro sanitario?
15:16A 250, 255 medicamentos.
15:25Y que ya han sido utilizados por los peruanos.
15:27Que han estado registrados, que han podido ingresar, que han podido ser usados.
15:31Cuando recién ha podido ir, Dijemid, Avenida y se ha quitado.
15:34No solo estracolibus.
15:35Acolibus, ¿no? En cualquiera de estos que estén en los hospitales y que haya comprado los hospitales,
15:40estos registros ya no se pueden usar.
15:42Hay que, también, hay que ser, hay que pedirles algo a las entidades que compran los medicamentos.
15:49Cuando Dijemid le suspende el registro sanitario,
15:53no es suficiente sacar una alerta y decirle a sus hospitales,
15:57ya no usen este medicamento.
15:59Porque ese medicamento está en la casa de los pacientes.
16:03No solo hay que decir al hospital.
16:05Hay que recogerlo.
16:06Hay que recoger de todos los pacientes, de todas las casas.
16:09Y hay que, además, reponerle con otro.
16:12Porque tú tienes muchos pacientes crónicos,
16:15usando medicamentos todos los días,
16:17que pueden estar en esta lista.
16:19Y puede decir que el hospital lo inmovilizó.
16:21Pero los pacientes lo siguen usando.
16:24Entonces, en Tracolibus sí tenemos la suerte que el ministerio ha tenido un stock
16:28y que ha prestado a E-Salud.
16:31Antes de pasar a este medicamento para los transplantados,
16:36quiero decir que la traducción que estamos leyendo es una traducción certificada.
16:43Acá tengo los documentos que están en chino.
16:45Es el producto es cloruro de sodio 0.9% solución inyectable.
16:52Y lo que me dice el doctor, todo está respaldado por los documentos.
16:58Y lo que dice acá es que el producto no se usa ni siquiera en la China,
17:03pero ya está siendo comprado por E-Salud.
17:06Esto es un escándalo.
17:08Y quiero pasar al Tracolinus.
17:11Porque el Tracolinus es un producto crítico.
17:15¿Y por qué es tan crítico, doctor, también,
17:19que se esté prestando de un hospital a otro hospital
17:23y no es tan fácil?
17:25Vayan, compren, traigan cualquier marca.
17:27¿Se puede cambiar de marca?
17:29En realidad, Tracolinus es un producto de estrecho terapéutico,
17:35de margen terapéutico estrecho.
17:38En un paciente trasplantado, lo que cualquier clínico le va a aconsejar
17:43es no cambie usted de marca.
17:45Porque en este estrecho margen terapéutico,
17:49incluso el cambio de una marca puede afectar a un paciente.
17:52Entonces, estamos obligados a cambiar la marca,
17:55pero no es la mejor opción.
17:57La mejor opción, repito,
18:00es garantizar la calidad de todos los medicamentos al ingreso,
18:03no posterior al ingreso.
18:06Entonces, cualquier cambio en este medicamento
18:11puede afectar al trasplantado.
18:13Sí, hay que hacer la alerta a todos los médicos
18:17que vayan a cambiar de marca de Tracolinus,
18:20que vean de cerca a sus pacientes.
18:22No hay que estar monitoreándolos porque, como le digo,
18:26es un producto de margen terapéutico estrecho
18:29y aunque sea el mismo Tracolinus, ya es de otra marca.
18:34Entonces, sí tenemos que ver cómo responden nuestros trasplantados
18:37a este Tracolinus que ha prestado el Ministerio de Salud.
18:40Usted me dice que este problema viene desde el 2013.
18:44Es algo que estamos arrastrando y ya nos genera un contexto
18:51y el peso de la realidad que usted nos pone sobre la mesa
18:55con el nombre Reinfo es que acá hay una mafia de ilegalidad
19:01detrás de toda esta organización de ilegalidad.
19:09Porque no puede ser que vaya, dije MIT,
19:11y que después de ir, diga, le vamos a quitar todos los permisos
19:16cuando ya está siendo utilizado.
19:20¿Quién tiene que cambiar esto?
19:22¿Quién tiene la responsabilidad?
19:24¿Esto es responsabilidad del Congreso, de los ministerios pertinentes?
19:31Porque acá hay Minsa, hay E-Salud, hay Senares que compra.
19:37¿Quién tiene la responsabilidad?
19:39Hay dos espacios que quiero diferenciar, ¿no?
19:42Es la norma en sí, que es un decreto supremo.
19:46¿El decreto supremo viene del Ejecutivo?
19:48El Poder Ejecutivo, sí. Es el Poder Ejecutivo.
19:50La ley está clara. La ley no necesita ninguna modificación.
19:55La ley 29.459 establece que el BPM, de forma obligatoria,
20:01para el registro sanitario, debe ser otorgado por DGMI
20:04o por un país de alta vigilancia sanitaria.
20:07No da otra opción, ¿no?
20:09No le dice que puede entrar de otro país.
20:12Lo que han sacado con decretos supremos es saltarse esa ley
20:16y cada dos años, por una medida extraordinaria,
20:22decir, estos dos años no lo voy a aplicar.
20:25Pero esa medida extraordinaria no puede ser permanente,
20:28no se puede transformar en ley.
20:30O sea, yo no puedo cambiar una ley con un decreto supremo
20:33y creer que con una medida extraordinaria
20:35yo la puedo ampliar cada dos años.
20:36Lo peor ha sido el 2023.
20:40La hemos ampliado hasta el 2028.
20:42Cinco años hemos dejado de aplicar esta ley.
20:48¿2023 este congreso?
20:50Este ejecutivo.
20:52Este ejecutivo.
20:53Este ejecutivo.
20:54El ejecutivo de Dina Boluarte.
20:56Claro, ya hemos cambiado de gobierno, ¿no?
20:57El ejecutivo de Dina Boluarte.
20:59El ejecutivo de Dina Boluarte.
21:01¿El... César Vázquez?
21:04Sí.
21:05Claro.
21:06Ajá.
21:07Bueno, entonces, el nuevo ejecutivo tendrá que hacer algo.
21:10¿Ustedes han hablado con el presidente?
21:12Sí, hemos hablado con el ministro.
21:14Hemos hablado con el viceministro.
21:16El ministro actual ha mostrado desde el primer día
21:21la intención de cambiar todo esto.
21:24Están haciendo muchos procesos para que los BPMs
21:27se visiten con más flexibilidad, más rápido.
21:31Había un tiempo muy enorme entre que se empezaba la solicitud y se iba.
21:36Acá hay un criterio que debe cambiar completamente.
21:41La plata para viajar los certificadores de DIGEMI no es del Estado.
21:46El importador, el laboratorio que quiere que se le visite, paga.
21:50Paga.
21:50Tanto los pasajes como los viáticos.
21:52Está sometido.
21:54Sí.
21:54Pero apenas pone el dinero, ese dinero se transforma en R.O.
21:57y siendo plata que no es del Estado, funciona como si fuese plata del Estado
22:03y DIGEMI no es una entidad ejecutora.
22:06Y entonces tiene que pasar al ministerio.
22:08Y ya hemos visto un proceso muy largo que está en estos días por cambiarse.
22:13Va a ser muy expeditivo.
22:14Eso va a permitir que se vaya mucho más rápido a hacer las certificaciones.
22:19Pero tenemos que pasar por todo esto, penosamente, para que se arregle todo esto.
22:24Lo primero que debe haber, y eso esperamos como colegio,
22:27es que esta lista de pendientes no aumente en ninguno más.
22:30Y que los pendientes se resuelvan lo más pronto posible.
22:33Que se eliminen.
22:34Esto es jugar con la vida de la gente.
22:37Como con los bebitos.
22:39Como con el de la toxina.
22:40Entonces, lo que no podemos permitir es estar permanentemente en una ruleta rusa
22:47que no sé cuándo voy a tener producto de calidad o no.
22:50Y lo otro es, no podemos vivir pensando si mañana voy a tener que retirar algún producto
22:58de mi farmacia.
23:00No lo sé.
23:01¿Cómo yo puedo, cuando venga DIGEMI, me diga, ya no tiene certificado de BPM
23:06y me diga, ya no tiene registro sanitario como estos 255?
23:11Y yo soy director de hospital con un presupuesto fijo que ya ejecuté desde el comienzo de año.
23:17¿Y ahora qué?
23:18¿Voy a comprar un medicamento nuevamente?
23:20A estas alturas, es muy complejo.
23:23Claro, ¿cuántos se le mueren en el camino?
23:27Deberíamos evitar todo este problema que ha ocasionado esta flexibilidad.
23:32Esta flexibilidad no, si bien es cierto,
23:35yo creo que a algunos que no son tan formales le ha ayudado a ingresar medicamentos,
23:41al país le ha hecho muchísimo daño, ¿no?
23:43Le está haciendo mucho daño al sistema de salud,
23:46pero lo peor es que le está haciendo mucho daño a la población.
23:50No podemos permitir que estos medicamentos permanezcan en nuestro país.
23:55Y tenemos que hacer una acción rápida.
23:57Por ejemplo, nosotros le hemos pedido al Ministerio de Salud,
24:00y ya ellos ya hicieron el tema del préstamo,
24:03pero también debería, en los procesos de compra, que era la segunda parte,
24:09claro que está clarísimo que el colegio está pidiendo que se cambie
24:12y se anule ese decreto supremo 012-2023.
24:15Pero aún teniéndolo en las licitaciones,
24:19yo puedo obligar a que los medicamentos que yo voy a comprar como Minsa,
24:24como E-Salud o como cualquier hospital,
24:26sí estén certificados con BPM de DIGEMI o de un país de alta vigilancia sanitaria.
24:31Pero mi registro me permite tener de un país que no es de alta vigilancia sanitaria.
24:35Tú lo podrás registrar, pues véndelo a otro.
24:37Pero a mí no me lo vas a vender.
24:39Yo lo quiero comprar con calidad.
24:40Ahora, yo soy el director de hospital y a mí no me vas a vender un producto
24:44que yo no esté seguro de calidad.
24:46Yo he trabajado muchísimo con la OCE, ¿no?
24:49Y se hace, con el organismo de contrataciones.
24:52Y hemos establecido, a mí me tocó crear las compras nacionales.
24:55Y establecíamos la obligación del BPM cuando ni siquiera estaba en norma.
25:00No había la norma de la certificación de BPM aprobada en el país
25:04y nosotros exigíamos en las licitaciones que se cumpla,
25:07porque era lo mínimo para garantizar la calidad de los medicamentos.
25:10Entonces, ¿se puede hacer?
25:12Yo sí le pido a cualquier entidad que esté comprando medicamentos ahorita,
25:16y lo ha dicho el Colegio Médico por escrito, ¿no?
25:19En todas tus licitaciones pide un BPM que esté garantizado
25:24por un país de alta vigilancia sanitaria o por DIGEMI.
25:27No importa que tenga registro vigente si no tiene el BPM que te garantice la calidad.
25:32Ahorita el registro sanitario penosamente no garantiza calidad.
25:35De acuerdo, ha quedado muy claro.
25:38Muchísimas gracias.
25:39Hemos estado con Víctor Dongo,
25:41él es representante del Colegio Médico del Perú,
25:44exponiendo esta terrible, penosa y dura realidad
25:49que es el reinfo de los productos sin registro de buenas prácticas de manufactura.
25:58Muchas gracias por estar aquí.
25:59Gracias.
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