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Entrevista a Perla Della Nave
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hace 2 días
Federico e Isabel González hablan con Perla Della Nave, directora de la clínica Vericat.
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00:00
¿Y esto qué es? ¿Qué es Quesen?
00:04
Bueno, pues esta es la sintonía que da paso a Perla de la Nave,
00:06
que va a hablarnos hoy de algo que yo desconocía que existiera,
00:10
con un término además concreto que va a explicar ella en qué consiste,
00:14
mesiodens.
00:15
Bueno, Perla, bienvenida.
00:17
Bueno, hay que decir que no es que se desconociera,
00:19
se desconocía el término,
00:20
pero que hay alguien que se dice le sobran dientes.
00:24
Es que a veces te sobran dientes.
00:26
Siempre a veces es a un niño que, por ejemplo,
00:28
un diente de leche no se le cayó.
00:32
Siempre se asocia, digamos, a la maduración.
00:34
Pero hay cosas que es que son maduras y, sin embargo, es que sobran dientes.
00:38
Exacto.
00:39
Y efectivamente el momento del recambio de dientes,
00:43
de la pérdida de los dientes de leche y la erupción de los definitivos,
00:47
es el momento en que si algo falla se empieza a detectar.
00:50
Entonces a veces hay agenesias,
00:52
o sea, hay ausencia de germen del diente definitivo
00:55
que directamente no erupciona en boca porque no está.
00:57
Oye, una cosa previa.
00:59
¿Qué pasa con las famosas muelas del juicio?
01:03
Que cada día son menos necesarias.
01:05
A lo mejor yo creo en Terwőr, como estábamos para poco,
01:08
yo creo que no he tenido juicio justo, ¿no?
01:11
Pero muelas no me suena.
01:14
Y en cambio hay gente que ha sufrido horrores,
01:16
que le tienen que quitar las muelas del juicio,
01:18
que tiene la boca demasiado pequeña,
01:19
porque las muelas son muy grandes.
01:21
Y de hecho, cuando tienes un diente sano,
01:23
tienes una muela sana o una pieza sana que te lo quiten,
01:26
también tiene que tener una explicación, ¿no?
01:28
Claro, a ver, digamos que el tema de los molares del juicio,
01:32
de los terceros molares,
01:33
es un tema que, bueno,
01:36
yo creo que se ha depatido durante mucho tiempo,
01:39
porque siempre hay algún dentista partidario de conservarlos,
01:41
y otros partidarios de extraerlos.
01:45
Yo soy más extraccionista.
01:47
Digamos que lo que tiene sentido es un poco observar en cada boca
01:51
qué función tienen los dientes del juicio.
01:54
Si están erupcionados,
01:56
si el paciente tiene del mismo lado dos,
01:59
o tiene los cuatro,
02:00
están bien posicionados,
02:01
y son dientes funcionales para poder masticar,
02:03
evidentemente se pueden quedar en boca.
02:05
Pero si hay problemas de faltas de espacio,
02:07
hay un diente del juicio que no erupciona,
02:09
pues ya si se extrae uno,
02:12
es mejor extraer el contralateral también,
02:14
y el antagonista,
02:15
para mantener un equilibrio.
02:17
Entonces cada boca es un mundo,
02:18
pero desde luego a nivel estético y funcional,
02:21
las muebles del juicio no aportan ninguna calidad de vida.
02:24
Desde otra época, digamos, de la evolución.
02:26
Efectivamente.
02:27
Freddy Mercury tenía más dientes que el resto de los seres humanos.
02:31
Tengo que ser sincera,
02:32
yo desconocía esta noticia hasta que la leí,
02:35
porque sí que es verdad que
02:36
hay personas con dientes muy grandes,
02:39
con espacios entre dientes,
02:41
más que nada por la razón opuesta
02:43
a la que causa que hayan personas con dientes apiñados.
02:46
Es una relación entre el tamaño de los dientes
02:49
y el ancho de la base ósea.
02:50
Siempre piensa que tienen menos dientes aparentemente.
02:53
Aparentemente.
02:54
Entonces hay pacientes con unos maxilares
02:56
que tienen un tamaño muy grande,
02:59
mucha anchura maxilar,
03:00
y los dientes, digamos que sobre espacio.
03:03
En este caso, claro,
03:04
supernumerarios son dientes de más,
03:07
efectivamente,
03:08
y mesiodense es un supernumerario
03:10
que se localiza,
03:12
y de allí viene su nombre,
03:13
en la línea media,
03:15
que es el eje medio facial,
03:16
que es la línea media del paladar también,
03:17
con lo cual en el centro justo del maxilar superior.
03:20
O sea, que te estorba.
03:21
Que efectivamente lo suyo sería extraerlo efectivamente.
03:23
Más rompe la armonía de las dos partes de la cara.
03:25
Claro, provoca una simetría
03:27
y sobre todo una separación
03:28
de los incisivos centrales superiores
03:31
que son los que más marcan la estética de la sonrisa.
03:34
Pero porque hay personas...
03:34
Y hay otra cuestión,
03:35
¿eso cuándo se ve?
03:37
¿Cuándo se ve, aparece,
03:38
o este niño le está saliendo?
03:40
¿O hay precedentes familiares?
03:41
En el desarrollo es cuando se empieza a ver,
03:44
con lo cual en niños.
03:46
Y sí que suelen tener bastante...
03:49
Bueno, una tendencia bastante genética.
03:51
Sí que es verdad que...
03:52
Bueno, la genética como en todo
03:53
marca un poco el destino de las personas.
03:57
Y evidentemente lo suyo es
04:00
extraer cualquier diente
04:02
que no ocupe el sitio adecuado
04:04
o que esté generando una alteración
04:05
de ese desarrollo dentario.
04:07
Y por ejemplo, hay pacientes, incluso adultos,
04:09
que tienen un colmillo incluido en el hueso
04:13
que no erupciona, ¿no?
04:14
Un colmillo está como parte
04:16
del hueso.
04:16
Puede haber un adulto
04:17
con todos los dientes definitivos,
04:19
pero un colmillo de leche.
04:21
¿Por qué?
04:21
Porque el definitivo está por dentro,
04:23
normalmente está en el paladar.
04:26
En nuestro caso,
04:27
¿qué es lo que hacemos?
04:27
Pues es una extracción quirúrgica,
04:29
más compleja evidentemente
04:31
con respecto a una extracción normal,
04:32
con lo cual yo lo que puedo hacer
04:34
en Bericat como implantóloga
04:35
es hacer la extracción quirúrgica,
04:37
porque obviamente eso entra
04:38
dentro de la cirugía.
04:39
Exacto.
04:40
En simultánea puedo colocar el implante
04:42
y sustituir ese canino de leche
04:44
por un canino definitivo.
04:46
Implantólogos,
04:46
no son dentistas,
04:48
pero en este caso para implantar
04:49
antes hay que hacerlo.
04:50
Exacto.
04:51
Incluso al ser una extracción quirúrgica,
04:53
normalmente el dentista convencional
04:55
pues remite el paciente al cirujano
04:57
para que la haga,
04:58
con lo cual se puede hacer
04:58
esa extracción,
04:59
colocar un implante
05:00
y un diente fijo el mismo día.
05:02
Compactamos tiempos.
05:03
¿Cómo evitamos el efecto en las bocas implantadas
05:06
que hace que a veces parece que tengan más dientes
05:09
de lo normal?
05:10
Porque son demasiado grandes para esa cabeza,
05:13
para esa estructura y eso ocurre.
05:15
Mucha gente los ve y hay una desproporción.
05:17
Sí, totalmente.
05:18
Es un poco como en todo,
05:20
intentar tener buen gusto,
05:22
criterio,
05:23
trabajar con la proporcionalidad
05:24
entre el tamaño corporal del paciente,
05:28
sus rasgos faciales,
05:29
el ancho de la sonrisa,
05:31
que también es muy importante
05:32
porque hay pacientes
05:33
con una cara muy pequeñita,
05:34
muy fina
05:35
y una sonrisa amplísima.
05:37
Demasiada.
05:38
Exacto.
05:38
Entonces hay que estudiar,
05:39
pero también trabajar
05:40
con el tamaño de dientes
05:41
porque no es lo mismo
05:42
el ancho de una sonrisa
05:43
que no el tamaño de unos dientes
05:45
que pueden ser.
05:46
El color.
05:47
Es que hay una cuestión
05:47
que es muy curioso.
05:48
Como la gente ve tanto la tele
05:50
y se pone filtros y tal
05:51
y al final no sabe en qué mundo vive.
05:54
Entonces dice yo eso.
05:55
Bueno, es que a lo mejor no te conviene.
05:57
Exacto.
05:57
Pero dice yo eso
05:58
porque eso.
05:59
Siempre cuento lo de Juan Peñas
06:00
que llegó una señora de Murcia
06:01
de 52 años
06:02
con una foto de Charlie Portman
06:04
y yo quiero eso.
06:06
Y dijo Juan,
06:07
no y yo.
06:08
Claro.
06:09
Pero el problema es que
06:10
como te han hecho esa idea
06:11
no es fácil que cambien de opinión.
06:13
Sí, no es fácil.
06:14
En Italia les gustan los dientes
06:15
más blancos y más grandes.
06:17
¿Por qué?
06:18
Porque les gustan.
06:19
Y esa estética
06:21
es muy difícil de cambiar
06:22
porque llega el cliente
06:24
que no digo que sea rey
06:25
pero casi
06:26
y tienes que hacerle caso.
06:28
¿Cómo hablas con él
06:30
para persuadir de no tanto?
06:32
No tanto, claro.
06:33
Pues diciendo no tanto.
06:34
Efectivamente.
06:35
Yo tengo un poco
06:35
un criterio profesional
06:38
y normalmente el paciente
06:39
sí que se deja un poco guiar
06:41
pero claro,
06:41
dentro del marco
06:42
de lo que él quiere.
06:43
Entonces yo intento
06:44
con pequeños matices
06:46
cumplir sus deseos
06:48
pero uso truquitos
06:50
para que se vea
06:51
todo lo más natural posible
06:52
y ese paciente pueda
06:53
ir diciendo
06:55
que su sonrisa
06:55
es de vericat
06:56
y yo estar orgullosa de ello.
06:57
Lo que tienes que convencer
06:59
es que está mejor
07:00
tú estarías mejor así.
07:03
Claro, efectivamente.
07:03
Y allá contento.
07:05
Por ejemplo.
07:05
Tenemos 32 piezas dentales
07:07
¿se pueden poner menos
07:08
cuando la estructura
07:10
o sea lo permita?
07:11
Es decir,
07:11
¿podemos ponernos 30 dientes
07:13
y que el resultado
07:14
de esa sonrisa
07:15
sea perfecto?
07:16
Sí, mira,
07:16
nosotros calculamos
07:18
que siempre contamos
07:19
con una dentición natural
07:20
de 28 piezas
07:21
teniendo en cuenta
07:22
de que las otras cuatro
07:24
son las muertes del juicio
07:25
y no las contamos
07:27
como parte
07:27
de la dentición funcional
07:29
imprescindible
07:30
cuando hablamos
07:31
de dientes naturales
07:32
entonces cuando rehabilitamos
07:33
bocas completas
07:34
con implantes
07:35
en la grandísima mayoría
07:36
de casos
07:37
rehabilitamos con 24
07:38
en lugar de 28
07:40
es decir,
07:41
hasta el primer molar
07:42
en los cuatro cuadrantes
07:43
que es lo que
07:44
no solo estéticamente
07:46
es más que suficiente
07:47
sino también
07:48
a nivel funcional
07:48
aporta calidad de vida
07:50
porque 24 piezas
07:52
pero con un engranaje
07:53
perfecto
07:53
con una anatomía adecuada
07:54
y una posición perfecta
07:56
a nivel de masticación
07:57
puede aportar
07:59
una funcionalidad altísima
08:00
ahora bien
08:01
hay pacientes
08:01
con una boca
08:02
muy grande
08:03
con unos maxilares
08:04
extremadamente anchos
08:06
con lo cual
08:07
si vemos que
08:07
se quedan cortos
08:08
esos 24 dientes
08:09
pues ponemos implantes
08:11
para poner 28
08:11
Siempre dijimos
08:12
que en Mercando
08:12
hay que ponerse la boca entera
08:13
puede ser que solo
08:15
vayamos a una pieza dental
08:16
Positas pequeñas
08:17
también
08:17
Se recomienda rellenar
08:19
ese hueco
08:19
aunque no se vea
08:21
cuando nos falta
08:21
una pieza dental
08:22
Sí, es altamente recomendable
08:24
digamos que
08:25
el error
08:27
más común
08:28
es que algún paciente
08:30
dice
08:30
claro, me falta un molar
08:31
porque como no se ve
08:32
no pasa nada
08:32
y mastico bien
08:33
con el resto además
08:34
pero claro
08:35
esa ausencia
08:35
con el paso del tiempo
08:36
conlleva unas cuantas
08:38
consecuencias
08:39
va cambiando
08:40
la posición
08:40
de los dientes adyacentes
08:41
de los dientes antagonistas
08:43
con lo cual
08:43
llega un punto
08:44
en que el paciente
08:45
sí quiere ponerse
08:46
ese implante
08:47
pero ya para reponerlo
08:48
hay que quitar más piezas
08:49
para hacer espacio
08:50
porque ya no lo hay
08:51
entonces hay pacientes
08:52
que hay que quitarles
08:53
la muela de atrás
08:54
porque está muy tumbada
08:55
porque se ha ido inclinando
08:56
para rellenar ese hueco
08:57
y las de arriba
08:59
que están descolgadas
09:00
con lo cual
09:00
hay que acabar quitando
09:01
tres piezas más
09:02
para reponer una
09:04
el presupuesto es gratuito
09:06
¿verdad?
09:06
en Bericat
09:07
vamos
09:07
hacemos la consulta
09:09
y allí nos hacen
09:10
ese diagnóstico
09:12
y la posibilidad
09:12
de lo que tenemos
09:13
y no tenemos que hacer
09:14
porque muchas veces
09:15
nos engañan
09:16
con esta historia
09:17
de los implantes
09:18
de carga inmediata
09:19
no todos son especialistas
09:20
y en Bericat
09:21
tampoco es casualidad
09:22
que en Marte de Madrid
09:23
en el Levante
09:23
que es donde la gente
09:24
sonríe, playa
09:26
y eso
09:26
es gente alegre
09:27
siempre ha sido alegre
09:28
el Levante feliz
09:29
que se decías
09:30
por eso
09:30
están en Benidorm
09:31
están en Elche
09:32
en Obteniente
09:34
en Alcoy
09:34
en Alcira
09:35
en Eliana
09:36
y no dejan de aumentar
09:37
desde el 15 de septiembre
09:39
en Bilbao
09:39
también
09:39
además
09:40
ya tenemos Bilbao
09:41
en marcha
09:42
bueno pues hay un teléfono
09:43
el 900
09:44
909
09:45
159
09:45
909
09:46
159
09:48
900
09:48
909
09:49
159
09:49
o la web
09:50
bericat
09:51
implantología.com
09:52
todo junto
09:53
y Bericat
09:53
se escribe
09:54
con V
09:54
aquí en Madrid
09:55
están al ladito
09:56
de Juan Bravo
09:57
eso es
09:58
muchas gracias
09:58
doctora
09:59
a vosotros
09:59
estás escuchando
10:02
es radio
10:03
un teléfono
10:04
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10:05
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