- hace 5 meses
Mi cardiólogo Manlio Márquez Murillo explica cuáles existen, cómo se tratan, cuándo se necesita un marcapasos y qué señales no deben ignorar.
Martha Debayle
Fundadora de Media Marketing Knowledge Group, conductora de radio y muchas cosas más.
Pareja, familia, trabajo, salud, dinero, música y mucho más todos lo podcast de mi programa de radio: https://www.marthadebayle.com/category/radio/podcast/
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DiversiónTranscripción
00:00Ahorita vamos a hablar de cuáles son los tipos de arritmias.
00:06Estaría padre el sonido de un corazón, por ejemplo, Rulo.
00:09Primero, ¿cómo se oye un corazón normal? A ver, ahí creo que está.
00:11A ver, ahí está un corazón normal.
00:15Exactamente, ese es el corazón normal.
00:16A ver, ¿un corazón con arritmia?
00:18Nunca lo hemos oído.
00:20A ver, un corazón con una pequeña arritmia.
00:24Ahí perdí el ritmo.
00:25Ese es un latido extra del corazón y se llama extrasístole, es un tipo de arritmia.
00:32¿Y eso cuánto dura y por qué pasa?
00:34Eso es muy variable, puede presentarse en personas con corazón sano y puedes tener 100, 10 o 100 al día y no pasar absolutamente nada.
00:43O puede presentarse en pacientes enfermos del corazón.
00:46Obviamente pacientes que ya tuvieron un infarto, que tienen una insuficiencia cardíaca, es decir, que ya se conocen con una enfermedad y les dan estas arritmias.
00:55Pero perdón, siento que puedes perfectamente tener una arritmia como esta y cero darte cuenta.
01:01Así es, exactamente.
01:02Hay gente que le hacemos un holter de 24 horas, que es el electrocardiograma de 24 horas, y encontramos, por decirte algo, 500 al día.
01:09Y le dices, ¿cuántas sentiste?
01:11Una.
01:11Entonces, ¿cuándo una arritmia extrasístole es un peligro?
01:17Primero, cuando son muy frecuentes, que es más de mil al día, ¿no? O sea, si tienes más de muchísimas extrasístoles, ya puede ser un peligro.
01:27Segundo, cuando son secundarias a una enfermedad del corazón.
01:30Entonces, esta extrasístole pudiera ser la manifestación de una insuficiencia cardíaca si tienes falta de aire, o pudiera ser la manifestación de una angina, de un infarto si tienes angina de pecho.
01:42Entonces, ahí es donde tenemos que poner atención.
01:45Oye, ahora, explícales qué es un holter de 24 horas.
01:49Ah, es un electrocardiograma que registra durante 24 horas continuas.
01:54Digo, pueden ser 23 o 23 y medio.
01:56Entonces, lo que haces es que colocas unos electrodos en el pecho.
01:59Todos los electrodos van en el pecho.
02:01No colocamos en los brazos ni en las piernas, porque si no, no podrías hacer tu vida normal.
02:05El chiste es colocar todos los electrodos en el pecho, que pueden ser de 3 a 5 electrodos, dependiendo del tipo de holter.
02:12Y con eso podemos registrar tu electrocardiograma durante 24 horas, o 48, o 72.
02:19Entonces, esta es la extrasístole.
02:21Y ese pum pum adicional, ¿qué es?
02:24¿Es un latido que se adelanta?
02:28Ok.
02:28Es un latido que se adelanta, y al adelantarse ese latido, puede haber una pequeña pausa.
02:33Entonces, hay gente que siente que se adelanta el latido, y hay otras personas que sienten la pausa.
02:38Y dicen, es que siento como que se detiene un segundito el corazón, y vuelve otra vez a echarse a andar.
02:43Ok.
02:44¿Quieren jalarse los pelos de la cabeza?
02:47El sábado me dio el siguiente que van a oír.
02:55Taquicardia supraventricular.
02:57Exacto.
02:58Es la cosa más espantosa que se puedan imaginar.
03:01¿A cuántos latidos por minuto late un corazón normal?
03:06Entre 50 y 100 latidos por minuto en reposo, y haciendo ejercicio, pues obviamente dependiendo de la edad,
03:12puedes subir hasta 150, 170 latidos por minuto.
03:16Pero cuando hay una taquicardia supraventricular, generalmente va entre 180 y 220 latidos por minuto.
03:22O sea, a mí me ha llegado el corazón a latir a 205 latidos por minuto.
03:28La primera vez tuviste 205, y ya después con el medicamento te ha latido un poquito menos rápido.
03:32El sábado tenía 179.
03:34Exactamente, casi 180.
03:35Pero ten el corazón a 179 durante 40 minutos.
03:38El chiste es que es un latido acelerado, muy rápido, que si tú te tomas el pulso, o te tomas con el baumanómetro, la presión, y ahí te da la frecuencia cardíaca.
03:49Y sabes que siempre te he preguntado, que por qué cuando me da, me duele mucho la garganta.
03:56Algunas personas sienten molestia en el cuello, curiosamente.
03:59Sí.
03:59Sienten molestia en el cuello, en vez de sentir alguna molestia en el pecho, o sentir falta de aire, o sentir propiamente la taquicardia,
04:06lo que les molesta es la base del cuello, justamente, sí. Es uno de los signos característicos.
04:11Oye, ahora, ¿qué es la taquicardia supraventricular y por qué pasa?
04:15Y es peligrosa.
04:16No es peligrosa, para empezar, para que estés tranquila.
04:19Sí, ya me ha dicho 20 veces, no te preocupes, no te vas a morir.
04:23Así es. Entonces, no es peligrosa, no es mortal, no pone en riesgo tu vida, etcétera, etcétera.
04:28Y la diferencia con la taquicardia sinusal, la taquicardia sinusal, el nodo sinusal es nuestro marcapasos fisiológico.
04:37Se llama así nodo sinusal, y cuando baja su frecuencia cardíaca, se llama bradicardia sinusal,
04:43y cuando aumenta su frecuencia cardíaca, se llama taquicardia sinusal.
04:46Pero eso ocurre cuando haces ejercicio, cuando corres, etcétera, etcétera.
04:52Puede ocurrir una taquicardia sinusal no apropiada, es decir, que estés en reposo y de repente tengas 105, 110 latidos por minuto.
05:00Eso ya no es apropiado, pero sigue siendo taquicardia sinusal.
05:03Es tu marcapasos biológico el que está controlando la frecuencia cardíaca, y no va a ir muy rápido.
05:09Bueno, excepto tal vez en alguna niña pudiera ir a 140 o 150, pero normalmente va entre 110, 115.
05:16Ahora, una taquicardia supraventricular ya es un foco de células anormal que dispara, así le llamamos nosotros,
05:24genera actividad eléctrica que puede ir desde 150 hasta 250, latidos por minuto.
05:30O sea, puede ir muy, muy rápido.
05:32Y se llama supraventricular justamente para distinguirla de las taquicardias que ocurren en la parte de abajo del corazón,
05:39que se llaman los ventrículos, que esas generalmente sí son más graves, no siempre,
05:44pero generalmente sí son más graves, y por eso es que hacemos esa diferencia.
05:49Supraventricular, benigna, superior, arriba de los ventrículos, arriba de los ventrículos.
05:54Y es un tema eléctrico.
05:55Y es un tema eléctrico del corazón, exactamente.
05:58Que la solución, cuentavientes, es que me metan un catéter por la ingle y me cautericen ese cablecito.
06:05Así es.
06:06Es que yo continúo muy feliz con mi norfenón.
06:09Por eso te tenemos con medicamento, exactamente.
06:10Exacto. Oye, qué fuerte, pero les voy a decir que es bien interesante de este tipo de taquicardia,
06:17que cuando me da, Malio me dice que tengo que hacer maniobras vagales para estimular el nervio vago.
06:24Y son tres opciones.
06:26Me pongo en cuclillas y pujo como si estuviera teniendo gemelos.
06:31Más o menos.
06:32Opción B, te metes los dedos a la boca y te provocas el vómito.
06:37O una batelenguas o una cucharita.
06:39Exacto.
06:39Opción C.
06:41Bueno, con que tengas náusea, no necesitas vomitar, pero con que tengas la náusea.
06:44Sí, opción C, toser.
06:46Ajá.
06:47Y la opción D, que es la que ya es la única que me funciona.
06:51Ahorita, sí.
06:53Mandas a pedir una palangana, le echas una bolsa de hielo, le echas agua y metes la cabeza.
07:02Te digo una cosa, así se me paró otra vez el sábado.
07:05Sí, es la segunda vez.
07:07Y ya entendí por qué hicimos ese programa donde tú querías hablar de lo peligroso que te parece meterse en esas tinas de hielo.
07:18Exactamente, exactamente.
07:21Si yo meto la cabeza 10 segundos porque no aguanto más y luego empiezo a llorar porque no sabes qué fuerte se siente y se me para el corazón, o sea, se me resetea el corazón.
07:32Exactamente.
07:32Ahora imagínate una tina de hielo.
07:34Te puede dar una bradicardia ahí extrema que no te la acabas.
07:37La fibrilación auricular.
07:39Sí.
07:39¿Quieren oír cómo se oye?
07:45Completamente irregular.
07:46Fíjate cómo no lleva ningún ritmo.
07:48Y como que es que se ve.
07:49Esa es la característica de la fibrilación auricular.
07:52Eso lo puedes tú sentir en el corazón o lo puedes palpar en el pulso radial, les comentaba yo.
07:58De hecho hay un día del pulso donde se le enseña a todo el mundo a palparse el pulso justo para que conozca su ritmo normal y sepa diferenciarlo de esta arritmia que es muy común, que es la fibrilación auricular, que va apareciendo conforme avanza la edad.
08:13Se hace muchísimo más frecuente. Empieza desde los 40, 50, pero arriba de los 70 años es muy común, muy frecuente.
08:20Mucha gente tiene esta arritmia. Puede ser de corta duración, puede durar horas o puede durar incluso hasta quedarse en forma permanente.
08:30Oye, y para esta, la fibrilación auricular, ¿qué es? ¿Marcapaso o qué?
08:34No, generalmente es antiarrítmicos, pero más fuertes que el norfenol y ablación con cateta.
08:40O sea, tenemos una ablación específica para la fibrilación auricular.
08:43¿Y cuál es el peligro de tener una fibrilación auricular?
08:46Ah, el peligro es que la sangre no circula bien por las aurículas y se puede estancar, puede hacer un coagulito y ese coagulito se puede ir al cerebro o y hace una embolia cerebral,
08:57pero también se puede ir a veces a alguna coronaria. Es rarísimo, pero puede pasar.
09:01Se puede ir al riñón y hacer una embolia renal.
09:04Lo más común es la embolia cerebral y eso es peligrosísimo y por eso es que se anticoagula a los pacientes.
09:09Ok, me faltan dos arritmias.
09:12Bradicardia sinusal.
09:15Cuando el ritmo está lento.
09:25Puede ir mucho más lento que eso, por supuesto.
09:28Esa es la bradicardia. A menos de 50 latidos por minuto se considera bradicardia.
09:32¿Y?
09:33Sinusal es que todavía está comandada por el nodo sinusal, que es nuestro marcapasos biológico, como les comentaba,
09:39pero a veces estas bradicardias pueden ser por bloqueos y muchas veces, no siempre, requieren un marcapasos.
09:46¿Y por qué late tan lento?
09:47Ya sea porque el marcapasos biológico se hizo perezoso, entre comillas, se hace lento, ya no funciona bien, o porque tienes un bloqueo cardíaco.
09:56Taquicardia sinusal. Esta es la última, ¿ok?
09:59Esa es comandada por el marcapasos biológico, pero va más rápido de 100 latidos por minuto. Esa es taquicardia sinusal.
10:11¿Y esa es peligrosa?
10:12No, esa no es peligrosa. Generalmente es muy molesta porque te ocurre, por ejemplo, con hacer pequeños esfuerzos,
10:18o a veces incluso en reposo, y obviamente estando en reposo tener 100, 110, pues se siente feo, pero no es peligrosa.
10:24Es muy incómoda.
10:25Te puedo hacer una pregunta.
10:27Sí.
10:28Todos los que tienen algún tipo de arritmia, ¿deberían de tener un cardiólogo de cabecera?
10:36Definitivamente. Definitivamente un cardiólogo mínimo, incluso dependiendo del tipo de arritmia,
10:43probablemente un electrofisiólogo que es el especialista en las arritmias.
10:47¿Por qué? Porque podemos darle un consejo más específico sobre el riesgo de la arritmia
10:53y la necesidad justamente de lo que mencionabas, del procedimiento intervencionista que se llama la ablación con catéter.
10:59Por eso, pero a ver, el doctor Manlio Fabio Márquez es cardiólogo, pero es electrofisiólogo.
11:06Exacto.
11:06No todos los cardiólogos son electrofisiólogos.
11:09No, es correcto.
11:09Todos los electrofisiólogos sí son cardiólogos.
11:12Así es, tenemos que hacer primero cardiología para después hacer la subespecialidad en electrofisiología.
11:16Ok, el especialista en arritmias es el electrofisiólogo.
11:21Es correcto.
11:22Es correcto.
11:22En otros países le llaman, por ejemplo, en Francia le llaman arritmiólogo, por ejemplo,
11:27para que quede más claro que es especialista en arritmias.
11:29Pero nosotros le llamamos electrofisiólogo y somos especialistas en arritmias, en marcapasos y en desmayos.
11:37Oye, ahora, otra cosa. Si tienes temitas en el corazón, tienes que estarte checando con tu cardiólogo cada cuánto.
11:48Cada año mínimo, dependiendo del temita, justamente.
11:52Sí, sí, dependiendo de qué temita traes.
11:54Dependiendo del temita que tengas, exactamente. Pero habitualmente entre 6 a 12 meses.
11:59Ok, a mí cuando se me suelta la taquicardia, yo me pongo el oxímetro en el dedo y ahí estoy viendo mi pulso.
12:05Pero, ¿cuál es la mejor técnica para medirte la presión y el pulso en tu casa? O sea, ¿cuál aparato?
12:12Ah, con cualquier aparato, con cualquier baumanómetro, te puede medir la presión y la frecuencia de carga.
12:18De esos eléctricos que venden en Sanborn.
12:20Sí, sí, sí, sí.
12:21¿Omtron o cómo se llaman?
12:22Omron.
12:23Omron, exacto.
12:24La marca más famosa. Y ahí sí, Tizen y hay de otras, ¿no?
12:27¿Y qué opinas de los smartwatches?
12:29Ah, bueno, son muy buenos para detectar arritmias que son ocasionales y que no alcanzas a llegar a un lugar donde te puedan tomar un electrocardiograma.
12:40Por ejemplo, si tienes una arritmia que te dura 15 minutos y no vas a alcanzar a llegar a un lugar donde van a tomar el electrocardiograma, ese reloj inteligente te puede hacer la diferencia porque ahí tú te puedes tomar el electro.
12:55Y ya hemos tenido varios casos, digo, no solamente yo, muchos cardiólogos y a veces me los mandan a mí, que detectan la arritmia después de muchos años de que no la habían pescado, entre comillas, ¿no?
13:06Con el relojito.
13:07Y con el reloj inteligente la pesca.
13:09Bueno, pues, ¿cuándo fue la última vez que se checaron el corazón? Todos hacer cita con el cardiólogo, ¿eh?
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