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¿Cuáles son las causas de la anemia?
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00:00Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su y Su Salud es lo que más nos importa en este programa.
00:26El día de hoy vamos a hablar de la anemia y les voy a presentar a nuestro invitado, el doctor Manuel Rojas, quien es médico internista.
00:32Le agradecemos mucho, doctor, que se encuentre aquí el día de hoy.
00:35Muchas gracias por la invitación.
00:37Hablamos de la anemia porque creo que es un problema frecuente. Yo no sé si usted en la consulta lo ve bastante.
00:43Es un tema bastante frecuente de consulta. Lo interesante es que a veces la gente piensa que existe un solo tipo de anemia
00:49y encajona todo como que toda anemia es sinónimo de darle hierro. Y el tema es mucho más grande.
00:56Hay múltiples causas de anemia y eso es lo importante de empezar a hablar de este tema.
01:00Empecemos con lo más básico. ¿Qué es la anemia?
01:03Ok, aquí tal vez uno podría empezar a ver. Todo el mundo ha visto que en los exámenes de laboratorio viene lo que se llama un hemograma.
01:10En el hemograma viene lo que se llama hematocrito, lo que viene hemoglobina.
01:13Entonces, empecemos a lo básico. ¿Qué es la hemoglobina? La hemoglobina es una proteína que es la que tiene el color rojo,
01:20que es la que se encarga del transporte de oxígeno en la sangre. Entonces, la hemoglobina cuando baja puede generar que haya un mal transporte de oxígeno
01:29y por eso es que se dan toda la sintomatología de la anemia. Entonces, hay gente que tiene hemoglobina baja y entra dentro del concepto de anemia.
01:36Pero también existe lo que se llama la disminución del hematocrito y el hematocrito es diferente porque aquí estamos hablando de cuántos glóbulos rojos
01:45o el porcentaje de glóbulos rojos que tiene una persona dentro de la sangre. Por decirlo así, sabemos que la sangre tiene una parte líquida,
01:52que es lo que es el suero y tiene lo que se llaman los elementos. En estos elementos están los glóbulos rojos.
01:57Entonces, ¿qué porcentaje de glóbulos rojos tiene la sangre? Eso es lo que se llama hematocrito.
02:02Por eso es que dice un hematocrito de 45. Bueno, es que el 45% de la sangre son glóbulos rojos.
02:08Pero hay otra cosa más importante. A veces tenemos un hematocrito y una hemoglobina aparentemente normales
02:14y el paciente lo que tiene más bien es una deficiencia de hierro. Y eso también un hemograma no lo puede ver
02:19cuando ve el tamañito de los glóbulos rojos. Si uno ve unos glóbulos rojos pequeñitos, hay unas siglas en el hemograma
02:26que se llaman VCM, el volumen corpuscular medio. Si usted tiene glóbulos pequeños, en medicina se llama microcitos.
02:33Los microcitos te inducen a pensar que puede tener deficiencia de hierro.
02:37Entonces, aquí viene un mensaje interesante. No todas las anemias son por deficiencia de hierro.
02:42Hay por otras causas. Entonces, pero cuando hablamos de anemia, eso, tenemos hematocrito bajo
02:46o hemoglobina baja o tenemos deficiencia de hierro.
02:49¿Eso hace diferencia entre el tipo de anemia? Porque usted menciona ahora que hay varios tipos.
02:54Exactamente. Porque entonces uno podría ver, por ejemplo, si nos vamos, por ejemplo, en cuanto a la cantidad de hierro,
03:00pues se puede hacer anemias que no tienen deficiencia de hierro. Por eso es que cuando uno tiene una anemia,
03:06el error número uno que puede hacer es darle hierro a un paciente que tiene anemia.
03:10Las anemias todas deberían de ser estudiadas primero.
03:13La única anemia que usted puede corregir y debe de corregir es la anemia en la cual el hematocrito y la hemoglobina
03:19bajaron dramáticamente. Ejemplo, un paciente que tiene un sangrado digestivo, un sangrado por alguna herida,
03:26este tipo de pacientes tienes que compensar la anemia.
03:28Pero que alguien ande con un hematocrito de 30 o que anda con una hemoglobina de 9,
03:33¿quién dice que hay que meterle hierro? Primero hay que estudiar la causa.
03:36Entonces, entre las causas pueden ser anemias por deficiencia de hierro,
03:40pueden ser anemias por deficiencia de asiofólico, deficiencia de B12,
03:45pueden ser anemias más bien de carácter genético.
03:49Hay condiciones genéticas que hacen que el paciente crónicamente esté anémico
03:54y a estos pacientes les puede dar todo el hierro del mundo que siguen teniendo anemia.
03:59Ejemplo típico, lo que se llaman las talasemias.
04:01Y en Guanacaste, por ejemplo, existen un montón de pacientes talasemicos,
04:04es decir, tienen hemoglobinas anormales y, consecuentemente,
04:09cuando tienen hemoglobinas anormales, los glóbulos rojos se destruyen más rápidamente.
04:13Ese tipo de anemias, que se llaman anemias hemolíticas,
04:16pues el paciente siempre anda con anemia y no responde a hierro.
04:21O puede responder transitoriamente a hierro, pero va a seguir siempre con anemia.
04:25Y, por ejemplo, en este caso del hierro, si una persona lo tiene bajo,
04:29¿a qué se debe? ¿Puede ser por la alimentación?
04:31Ok, entonces, si hablamos de las anemias por falta de hierro,
04:35que en medicina se llaman anemias ferropribas,
04:39entonces uno tiene que ver tres condiciones.
04:41Una, que no esté recibiendo hierro.
04:43Típicamente, el paciente desnutrido, el paciente que no está comiendo,
04:47entonces un paciente que no está recibiendo la cantidad normal que debería recibir de hierro.
04:52Dos, que esté perdiendo hierro, es decir, tenga una pérdida importante de hierro por algún lado.
04:58¿Quién lo puede tener?
04:59Por ejemplo, el paciente que tiene un sangrado digestivo, el paciente que tiene úlceras,
05:03el paciente que tiene enfermedad inflamatoria intestinal, un cromo, un cusi,
05:08son pacientes que están micro sangrando y están perdiendo hierro.
05:12O algún otro tipo de condición que genere que la absorción de hierro no sea adecuada.
05:18Entonces, o no recibimos hierro, o no estamos absorbiendolo, o lo estamos perdiendo.
05:23Entonces, vamos al mensaje inicial.
05:26Sabemos que está perdiendo hierro, porque sabemos que el paciente, perdón, sabemos que no tiene hierro.
05:31Bueno, ¿por qué no tiene hierro?
05:32Bueno, porque vimos que los glóbulos rojos son chiquititos, el paciente tiene anemia,
05:36entonces el médico lo que tiene que mandar a hacer es una cuestión que se llaman índices férricos,
05:41es decir, cuantificar el hierro.
05:45Y entonces hay un examen especial que nos dice cuánto hierro tiene, cuánta saturación,
05:50cuánto hierro se está pegando a la famosa hemoglobina,
05:53y entonces ya con el diagnóstico de anemia ferro priva, anemia por falta de hierro,
05:57entonces ahí sí, no está recibiéndolo, no lo está absorbiendo o lo está perdiendo.
06:02Y si lo está perdiendo, entonces hay que estudiar por dónde lo está perdiendo.
06:05En las mujeres, por ejemplo, los dos puntos fundamentales donde pierden hierro son por sangrado menstrual
06:12o porque estuvo digestivo. En los hombres casi siempre estuvo digestivo.
06:16Si es algo más allá de simplemente tengo anemia, doy hierro porque hay que buscar la causa de fondo.
06:23Yo estoy totalmente en contra de que, y eso lamentablemente es muy frecuente,
06:26saliste con un examen de anemia y la gente no se complica, empieza a tomar hierro,
06:29y con suerte no necesitaba hierro.
06:31¿Puede tener relación con una enfermedad de fondo?
06:35Como usted menciona, yo tengo otra enfermedad que me está provocando la anemia.
06:39Indudablemente, pero eso es que hay que ponerle apellidos.
06:42Cuando uno tiene anemia es como decir, yo tengo un carro,
06:44si pero que tiene un Mercedes, un Volkswagen, un pick-up, es totalmente diferente.
06:48Bueno, si vos tenés anemia, entonces hay estudios básicos
06:51con los que uno puede ponerle apellidos en ese sentido.
06:54Si es anemia por pérdida de hierro, si es una anemia de enfermedad crónica,
06:58si es una anemia por deficiencia de ácido fólico o de B12,
07:02si es una anemia de carácter genético.
07:04Hay muchas formas fáciles, no complicadas, de establecer inicialmente el diagnóstico de una anemia
07:10y en base a eso empezar a buscar la causa.
07:13¿Hay una población que sea más propensa a la anemia?
07:16Depende del tipo de anemia.
07:17Por ejemplo, si estamos hablando de anemias genéticas talasémicas,
07:21pues la población en la zona de Guanacaste es muy alta.
07:23En esa zona tenemos muchos talasémicos.
07:25Pero si estamos hablando de una anemia que está perdiendo hierro,
07:29entonces vamos al asunto.
07:30Si es una mujer, entonces uno diría, bueno, ¿será que tiene una hipermenorrea?
07:34Es decir, está sangrando mucho, que a su vez uno se cuestiona, bueno, ¿por qué sangra mucho?
07:38¿Será que tiene miomatosis?
07:40¿Será que tiene esos famosos tumorcitos en el útero que se llaman miomas,
07:44que a su vez generan lo que en medicina se llama hipermenorrea?
07:47O sea, un sangrado abundante o tendrá otra causa.
07:50Porque también las causas malignas pueden generar también que esté perdiendo hierro.
07:55Eso es parte del diagnóstico.
07:56O si estamos pensando en tubo digestivo, tendrá una úlcera, tendrá un sangrado,
08:01tendrá una colitis ulcerativa, tendrá un tumor.
08:03Todo eso puede favorecer también pérdida de hierro.
08:06Entonces, cuando uno mete hierro precipitadamente, pues se está tratando de meterle...
08:10Yo siempre pongo en comerciales con los carros.
08:13Entonces, como que usted se le simple la llanta y le mete aire,
08:15y volvió a amanecer desinflado el día siguiente.
08:17Bueno, pero es que no buscó el clavo.
08:19Hay que buscar el clavo en la llanta.
08:20Entonces, en esto es exactamente igual.
08:22Buscar primero la causa y luego ver cómo se trata.
08:25Doctor, hablemos ahora de los signos que pueden alertar de que una persona tiene anemia.
08:31Porque hay algunos que son como de conocimiento popular, ¿verdad?
08:34Yo he escuchado que tal vez cuando se le pone a uno aquí abajo en el ojo blanco,
08:37o eso es porque tiene anemia.
08:39¿En qué se fija un médico para indicar exámenes o para empezar esta exploración?
08:44Ok, entonces, muchas cosas.
08:46Habíamos dicho que el hematocrito es el conjunto de glóbulos rojos.
08:50Los glóbulos rojos tienen a su vez hemoglobina.
08:53La hemoglobina a su vez transporta oxígeno a los diversos tejidos.
08:57Entonces, si nosotros tenemos menos hemoglobina,
09:00porque tenemos menos glóbulos rojos,
09:01pues, ¿qué pasa?
09:02El transporte de oxígeno a los diversos órganos está disminuido.
09:05Entonces, si no llega oxígeno, más cansancio, fatiga,
09:09es una de las causas fundamentales, somnolencia, dificultad para concentrarse.
09:14Eso es de lo que más se queja la gente.
09:16A la hora de ver el paciente, usted puede ver un paciente pálido,
09:19si las escleras pálidas, por ejemplo.
09:22Entonces, va orientando al médico a que definitivamente pueda tener un cuadro anémico,
09:27porque de hecho se llama síndrome anémico.
09:30Cuando uno dice síndrome, quiere decir que hay múltiples causas que pueden llegar a eso.
09:34Puede ser un síndrome anémico que hay que estudiarlo.
09:37Precisamente tenemos una imagen de cómo se ve, ¿verdad?
09:40Para que todas las personas ahí lo puedan tener claro.
09:44Pero yo creo que, doctor, entonces, esta es como cuando la persona llega con estos signos,
09:49tal vez es lo primero que ustedes buscan en la anemia.
09:52Sí, yo busco, bueno, en parte lo ve pálido.
09:55Ahí tenemos la imagen.
09:55Se ven las escleras claras, se ven pálidas, por decirlo así,
10:00aunque esto no es un signo patognomónico.
10:03Esto no quiere decir que un paciente que tenga escleras claras necesariamente tenga anemia.
10:10Pero si dentro del contexto el paciente te está diciendo que se siente cansado, agotado,
10:15o tiene otro signo de alarma, como que está perdiendo peso, algo está pasando.
10:19O, por ejemplo, en un sangrado agudo.
10:22Hablemos del sangrado menstrual, un sangrado abundante.
10:26¿Qué es lo que pasa?
10:27Cuando se tiene un sangrado, la presión arterial tiende a bajar.
10:31Y cuando la presión arterial tiende a bajar, ¿qué pasa?
10:33Hay mecanismos compensatorios.
10:36Y entonces la persona puede presentar taquicardia, frecuencia cardíaca rápida.
10:40O el paciente te dice, mira, me levanto y me siento mareado.
10:43Los signos, vean qué interesante, no es lo mismo.
10:45Los signos en un paciente con anemia crónica, que la viene arrastrando, que el paciente tiene una anemia aguda.
10:53Ejemplo, volvíamos a los pacientes que tienen talasemia, que son anemias genéticas.
10:57Ellos habitualmente andan con su hematocrito de 30, 32, hemoglobinas de 9, 10, y no se sienten cansados.
11:03O al menos, tal vez se sientan un poco cansados, pero no tienen taquicardia, la presión arterial está normal.
11:08En cambio, alguien que se anemiza rápidamente, se siente más agotado, se ve más pálido de un momento a otro.
11:15La taquicardia, las palpitaciones, los mareos con los cambios de posición, eso implica un sangrado agudo.
11:21Cuando el paciente llega y usted sospecha de esto, ¿le dice inmediatamente examen de sangre?
11:27Evidentemente, sí. Yo también soy partidario, los médicos viejos, podemos decir, yo me puedo meter en esa época, de verdad.
11:35Nos volvemos muy semiológicos. Semiológicos es que uno se guía por signos y síntomas.
11:40O sea, no es simplemente mandar un escopetazo de exámenes, porque eso primero es caro y es poco clínico.
11:46Uno se guía por lo que te llega el paciente.
11:48Susana llega diciéndome que se siente cansada, que se siente agotada, que no se puede concentrar,
11:53que se marea con los cambios de posición. Uno podría pensar que tenga un síndrome anémico.
11:57Entonces, en base al examen físico, uno ve que otros signos lo pueden a uno orientar.
12:02Y después de eso, uno dice, bueno, cupo A, B, C, D.
12:05Casi siempre dentro del examen inicial, pues va a ir siempre un hemograma.
12:10Y el hemograma le da una información riquísima.
12:13No es solamente el que la gente ve a veces el hematocrito y la hemoglobina.
12:17Por ejemplo, como te decía, hay una cuestión que se llama VSM, que es el volumen corpuscular medio,
12:20el tamaño globulito rojo.
12:22Globulitos rojos chiquititos, uno debe pensar que el paciente tiene deficiencia de hierro.
12:27Glóbulos rojos grandes, que se llaman macrocitos, ahí los describen,
12:31lo orienta a uno a deficiencia de ácido fólico o de B12.
12:35Esa es una primera orientación.
12:36Después ahí uno pide estudios adicionales.
12:39Precisamente, doctor, vamos a hablar específicamente de ese examen para detectar la anemia
12:44y para eso vamos a incorporar a dos microbiólogas que nos explican un poco
12:48del procedimiento y de los valores que se toman en cuenta en este proceso.
12:52Hoy les vengo a hablar de una de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico, el hemograma.
12:58El hemograma es una prueba sencilla que se realiza mediante una muestra de sangre venosa,
13:02no requiere ayuno y nos da un estado general del paciente.
13:06El hemograma analiza los tres componentes básicos de la sangre,
13:10los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
13:13Los glóbulos blancos son los encargados de la defensa del cuerpo.
13:17Un valor alterado puede indicar una infección.
13:20Además, orienta al médico si la infección es de origen viral o bacteriana.
13:25Ayuda al diagnóstico de otras enfermedades hematológicas como las leucemias.
13:30Por otra parte, tenemos las plaquetas.
13:32Son las encargadas de la coagulación.
13:34En el hemograma analizamos el conteo y tamaño.
13:38Finalmente, tenemos el glóbulo rojo o el eritrocito.
13:41Estas son las células encargadas de transportar el oxígeno al cuerpo mediante la hemoglobina.
13:46La hemoglobina es uno de los valores más importantes en el hemograma
13:50porque colaboran al diagnóstico de la anemia.
13:52El valor normal de la hemoglobina varía según la edad y el género del paciente.
13:58La anemia se va a definir como el valor de millones de glóbulos rojos,
14:03hemoglobina o hematocrito,
14:05por abajo de los valores normales definidos según sexo y edad.
14:10Para poder detectar una anemia, es necesario un examen de sangre llamado hemograma,
14:16el cual se realiza a través de un único tubo de sangre que se obtiene del paciente
14:21y después es analizado en el laboratorio.
14:24Para hombres y mujeres, el valor es diferente.
14:27En hombres, se define una anemia si la hemoglobina es menor a 14 gramos por decilitro
14:31y en mujeres si es menor a 12,5 gramos por decilitro.
14:36Estos valores pueden tener ligeras diferencias dependiendo del equipo que se utilice.
14:41También es diferente para niños y mujeres embarazadas.
14:44En el caso de los niños y niñas menores de 12 años,
14:47el valor de hemoglobina se permite que sea menor.
14:50Por lo tanto, la anemia se define si es menor a 11 gramos por decilitro.
14:54Algo semejante sucede en las mujeres embarazadas.
14:58Los requisitos para hacer este estudio no son muchos,
15:00no es necesario que el paciente esté en ayunas
15:02y tampoco es necesario una hora específica del día.
15:06Es importante saber si tenemos una anemia presente,
15:09ya que no es normal que una persona maneje estos valores disminuidos
15:13y si va a tener consecuencias en nuestro cuerpo a largo plazo.
15:17Es importante determinar la causa, si es por razones nutricionales
15:22o si hay alguna enfermedad de fondo que es la que está causando la anemia.
15:27Gracias a los microbiólogas por esta explicación,
15:29porque a veces el doctor no va, se hace el examen y no entiende nada, ¿verdad?
15:32No entiende nada, sí.
15:34Pero le iba a preguntar, cuando ya usted diagnostica al paciente,
15:38¿sabe cuál es el tipo de anemia que tiene?
15:41Yo sé que pueden haber diferencias entre los crónicos y los agudos,
15:45pero en general tratamientos para la anemia.
15:47Es que ahí va orientado exactamente a la causa.
15:51Por ejemplo, hablemos del sangrado menstrual.
15:55Una mujer que se enemiza todos los meses por el sangrado.
15:58Bueno, entonces ahí hay un trabajo conjunto con el ginecólogo.
16:02El ginecólogo tratando de regular el sangrado.
16:05Generalmente usan anticonceptivos para disminuir el sangrado
16:08o en casos severos, pues la histerectomía para quitar los miomas
16:11y en ese sentido se quita la causa y uno corrige el resto.
16:14O sea, hay que ir como a la raíz del problema.
16:16Sí, vamos a lo mismo.
16:17La llanta no es solo inflarla, es quitarle el clavo.
16:20¿Qué le está ocasionando que se desinfle?
16:23Pues me hablabas ahora al principio, por ejemplo,
16:24¿qué otra cosa en el examen físico?
16:25O sea, no es lo mismo ver un paciente pálido que a su vez esté pálido
16:29y esté amarillo, que esté ectérico, que se dice en medicina,
16:32porque entonces aparece otro gran grupo interesante de anemias
16:36que se llaman anemias hemolíticas.
16:39Son anemias en las cuales los glóbulos rojos se rompen.
16:42Al romperse los glóbulos rojos se libera la hemoglobina,
16:44la hemoglobina se empieza a degradar y empieza a generar la famosa palabrilla,
16:48la bilirruina.
16:50Entonces, ver un paciente ectérico y que tiene anemia,
16:52uno debería pensar que hay una anemia que puede hacer que se estén
16:54destruyendo los glóbulos rojos.
16:56Y eso puede pasar por infecciones severas, por enfermedades autoinmunes.
17:00Entonces, esto se maneja totalmente diferente a una anemia por deficiencia de hierro.
17:05Y vean que interesante, y para no llevarte mucho tiempo en ese sentido,
17:08ella habla de algunos valores estándar,
17:11pero es muy diferente, muy diferente vivir en San José
17:14que vivir en el Himalaya o en el Cerro de la Muerte.
17:18¿Por qué es diferente?
17:18Porque a mayor altura resulta que hay menos oxígeno.
17:23Habíamos dicho que la hemoglobina transporta oxígeno.
17:26¿Qué es lo que hace el organismo cuando está en un lugar muy alto?
17:29Que la gente cuando está en un lugar muy alto dice
17:31que hay aire más fresco y que hay aire más puro.
17:34No, es aire más frío, pero tiene menos oxígeno.
17:37Y como hay menos oxígeno, el organismo responde produciendo más glóbulos rojos.
17:42Por eso es que el famoso cuento de Heide,
17:43que se ven con los cachetes rojos, es verídico.
17:46Hay una cuestión que se llama policitemia,
17:49que es un aumento del contenido de glóbulos rojos
17:52para poder captar el poco oxígeno que hay a ese nivel.
17:55Entonces ve que interesante, un hematocrito de 38, por ejemplo,
17:59para alguien que vive a nivel del mar es perfecto,
18:02pero para alguien que vive al nivel del Cerro de la Muerte,
18:04o menos aún o más aún en el Himalaya,
18:0738 va a ser muy insuficiente para poder mantener la oxigenación.
18:12Entonces se van a sentir cansados y agotados con un hematocrito aparentemente normal.
18:17Por eso es que no es solamente la edad, el peso, el sexo, también dónde vive.
18:22¿Qué tan peligroso, doctor, es tener una anemia y tal vez no haberlo detectado,
18:26no haberse, no haber consultado y que pase mucho tiempo?
18:30Si no se trata, ¿es peligroso para el paciente?
18:32Indudablemente que sí, porque estás hablando de que el paciente,
18:36hay una causa que no está siendo diagnosticada.
18:39¿Cuál es la causa no diagnosticada?
18:40Eso es lo que tiene que buscar el médico,
18:42tiene que buscar si de fondo hay algo más serio que está anemizando al paciente,
18:46porque la anemia puede ser la punta del iceberg,
18:49pero la anemia puede ser simple y llanamente la manifestación de que tengas un tumor de fondo,
18:54y un tumor es una cuestión seria si no es diagnosticada.
18:56Entonces, todo síndrome anémico, quitemos la palabra anémica,
19:01todos los síndromes anémicos deben ser estudiados.
19:04¿Qué está ocasionando la anemia?
19:05Ya cuando estemos seguros de qué ocasiona la anemia,
19:08pues entonces podemos tratar la causa de fondo y obviamente ver si tenemos que reponer hierro
19:13o lo que tenemos que reponer es ácido fólico o le tenemos que dar ácido B12, por ejemplo.
19:18Una causa interesante, el paciente que tiene enfermedad renal crónica,
19:22la famosa insuficiencia renal crónica, que también hay bastante en Guanacaste,
19:26¿Qué pasa con el renal crónico?
19:28Resulta que los riñones producen una sustancia que se llama eritropoyetina,
19:32el famoso EPO, con el que algunos deportistas se dopan, el EPO, la eritropoyetina.
19:39Bueno, resulta que en insuficiencia renal no se produce eritropoyetina.
19:44Si no se produce eritropoyetina, no hay estímulo para que se produzcan glóbulos rojos.
19:48Entonces, ¿ves qué interesante?
19:49A veces una anemia nos puede llevar a diagnosticar que el paciente tenía una insuficiencia renal crónica
19:55que nadie había pensado y el manejo es totalmente diferente.
19:59Me imagino que en ese sentido la prevención también es muy diferente.
20:02Indudablemente.
20:03Usted debería decir, bueno, si tengo una buena alimentación, si tengo actividad física,
20:06¿por qué estoy anémico?
20:08¿Verdad?
20:08Si me alimento bien y no tengo pérdidas aparentes de sangre,
20:11no estoy sangrando abundante, en el caso de las mujeres, por ciclo menstrual,
20:15el hombre, las heces no tienen sangre ni nada de eso, entonces, ¿por qué me estoy anemizando?
20:20Tendré signos de alarma, pérdida de peso, coloración amarillente de los ojos, dolores abdominales,
20:26algo tiene que justificar la anemia, pero no es normal tener anemia.
20:30¿En el caso del tema del hierro específicamente, prevención?
20:34Tomar hierro preventivamente no se justifica.
20:36No.
20:37No.
20:37Si usted tiene una dieta adecuada, hay que quédese tranquilo.
20:42Ahí, inclusive, existen enfermedades por exceso de hierro.
20:46El exceso de hierro, por ejemplo, en el hígado, produce una enfermedad que se llama hemocromatosis.
20:51Entonces, como dicen, ni muy muy ni tan tan.
20:53Por ejemplo, uno puede ver hemocromatosis secundaria.
20:56¿Quiénes tienen hemocromatosis secundaria?
20:58Los pacientes usualmente que tienen enfermedades crónicas que ameritan transfusiones.
21:02Están transfundiéndolos a cada rato porque se anemizan.
21:05Esa gente puede llegar a generar exceso de hierro en hígado y generar una enfermedad que evoluciona
21:10a esa enfermedad hepática crónica por depósito de hierro en hígado.
21:14Entonces, ni muy muy ni tan tan.
21:16Yo creo que ahí también es importante no caer como en la automedicación, ¿verdad?
21:20Es decir, uy, es que aquí tengo blanco, tengo anemia e inmediatamente buscar una solución,
21:24uno solo sin consultar, ¿verdad?
21:26Pero eso te digo, el síndrome anémico, nunca, ninguna anemia debería ser tratada si no ha sido estudiada.
21:31O sea, las anemias hay que estudiarlas, ponerles apellido y después de que le pusiste el apellido,
21:36ahora sí, tranquilidad, no tenemos nada de alarma, tratemos la anemia de acuerdo a la causa.
21:42No subestimarlo, sobre todo.
21:43Yo creo que pensamos que es algo muy leve, pero puede generar sus problemas.
21:47Anemia siempre es una señal de alarma, algo lo está ocasionando y hay que buscar la causa
21:51y eso nos obliga a buscar atención médica temprana.
21:55Y todo lo que se diagnostica tempranamente, pues favorece el pronóstico del paciente.
22:00Doctor, ¿su mensaje final para los pacientes que están viendo su salud?
22:03Yo creo que lo que dijimos al puro principio, anemia no es sinónimo de dar hierro.
22:09Anemia es un síndrome que tiene múltiples causas que deben de ser estudiadas.
22:14No es una emergencia darle tratamiento con hierro, con ácido fólico, B2 a cualquier paciente
22:19que presente anemia.
22:20El paciente debería ser primero estudiado y de una vez que está estudiado, pues entonces
22:24empezar a ver cómo se va a tratar ese paciente.
22:27Pero nunca automedicarse, porque me dijeron que tomara esto.
22:30No, no, no.
22:31Primero vaya el médico que le haga estudios y ahí empieza todo el protocolo de estudio
22:35para realmente estar seguros de que no tengamos nada grave de fondo.
22:39Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado el día de hoy.
22:42Muchas gracias.
22:43Gracias también a ustedes.
22:44Estábamos conversando con el doctor Manuel Rojas, quien es especialista en medicina interna.
22:49Si usted quiere repasar este episodio, puede hacerlo en nuestro canal de YouTube,
22:52Teletica Costa Rica y a través también de todas las redes sociales de teletica.com.
22:57Muchísimas gracias.
22:57Nos vemos la próxima.
23:05¡Gracias!
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