00:00Sul fronte delle cure, a livello farmacologico e anche a livello chirurgico, quali passi avanti sono stati fatti?
00:07Devo dire che ci sono stati passi da gigante perché a seconda dei tipi di tumore, per esempio adesso abbiamo a disposizione gli anticorpi monoclonali
00:17che legati anche a un chemioterapico hanno aumentato la sopravvivenza anche nelle donne che hanno avuto tumori metastatici.
00:25Poi abbiamo gli inibitori delle cicline per i tumori ormonosensibili, che sono delle proteine che intervengono nella proliferazione tumorale
00:34e bloccando queste proteine è possibile, abbinandole anche a terapie ormonali, aumentare la sopravvivenza e la guarigione.
00:43Poi abbiamo un passo enorme stato dato dall'immunoterapia, che può essere a vari livelli,
00:52da partire dagli inibitori dei checkpoint immunitari, ossia ci sono dei farmaci che possono intervenire a livello del blocco
01:01che normalmente c'è nel nostro sistema immunitario per far sì che le cellule non aggrediscono il se stesso,
01:08è possibile intervenire con dei farmaci che sbloccano questo blocco, questo freno e attivare i linfociti che possono distruggere le cellule.
01:18Quindi la fanoecologia è molto avanti, soprattutto in questo settore.
01:21Sì, tutt'oggi ci sono questi vaccini che si stanno studiando, le cellule, i linfociti geneticamente modificati, tantissimi,
01:27che hanno cambiato davvero la storia naturale.
01:29E poi alla fine c'è la chirurgia.
01:30E poi la chirurgia, anche lei, io sono chirurgo, e devo dire che ci sono stati passi da gigante.
01:36Al di là della chirurgia conservativa, che è iniziata negli anni 70, è una chirurgia anche sempre più cosmetica,
01:42nel senso che abbina la chirurgia conservativa anche alle metodiche di chirurgia plastica,
01:49cercando di adeguare e dare un effetto migliore.
01:53Si è ridotta e diventa sempre meno invasiva, perché i tumori sono sempre più piccoli.
01:58Possiamo evitare la dissezione ascellare con la biopsia dell'infonodo sentinella,
02:03anche questo è stato un grande traguardo, perché riduce tutti gli effetti collaterali
02:08di dissezione ascellare e poi oggi possiamo anche omettere la chirurgia.
02:13In alcuni casi tumori molto piccoli, buoni, luminali, quindi ormonosensibili,
02:19nelle donne in postmenopausa, oggi possiamo eseguire la crioblazione.
02:23Stiamo iniziando questo studio prima in Italia, dove distruggiamo...
02:27Col freddo.
02:28Col freddo, distruggiamo e così può non essere operata.
02:32Altra possibilità di non operare è con la chemioterapia preoperatoria,
02:36in tumori magari grandi, ma che sappiamo rispondono molto bene dal punto di vista biologico,
02:42in quei casi andiamo a fare una microbiopsia e se questa è negativa possiamo evitare la...
02:48In più, il futuro è anche un po' quello sulla robotica dedicata alla mammella per le donne ad alto rischio.
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