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NotíciasTranscrição
00:00O presidente da República, Jair Bolsonaro, segue internado em São Paulo, ele está em hospital particular, o Vila Nova está, e segundo o boletim médico que foi divulgado ainda na manhã de hoje, o presidente da República segue sem previsão de alta.
00:17Ainda segundo a equipe médica que acompanha Bolsonaro, ele segue evoluindo de forma satisfatória e permanece o planejamento terapêutico previamente estabelecido.
00:31É um linguajar de médico, mas a gente consegue entender que aparentemente está tudo bem.
00:41No primeiro diagnóstico que foi feito da obstrução intestinal no dia de ontem, a decisão foi levar Jair Bolsonaro às pressas daqui de Brasília, do Hospital das Forças Armadas, para São Paulo.
00:54E havia ali naquele momento, ontem quando eu entrei no ar aqui, Bolsonaro estava voando rumo a São Paulo e eu havia conversado com três importantes políticos com o trânsito no Palácio Planalto.
01:07Os três estavam preocupadíssimos, me diziam que imediatamente Bolsonaro teria de ser operado a cirurgia de emergência.
01:14Pois bem, feitos novos exames em Jair Bolsonaro, o boletim médico divulgado hoje pela equipe médica lá do Vila Nova Estar indica que neste primeiro momento não será necessária uma nova cirurgia.
01:31Mas isso não está completamente descartado.
01:34Na própria fala de Eduardo Bolsonaro e Flávio Bolsonaro hoje, ambos filhos do presidente da República,
01:39isso fica claro, que não está descartada a possibilidade de uma nova cirurgia.
01:46O Flávio Bolsonaro, que deu uma entrevista ontem ainda à rádio Jovem Pan,
01:51disse que Bolsonaro não estava conseguindo dormir bem com muita apneia.
01:56E ele acabou confirmando uma informação que até então era de bastidor,
02:00de que no último fim de semana Jair Bolsonaro já havia sido internado no Hospital das Forças Armadas,
02:05inclusive passando a noite de sábado para domingo lá no HFA.
02:10A gente convidou alguns médicos que muito gentilmente se dispuseram a gravar vídeos para a gente
02:17falando um pouquinho sobre esse diagnóstico que Jair Bolsonaro recebeu, o da obstrução intestinal.
02:23As notas oficiais que foram divulgadas pela Secretaria de Comunicação da Presidência da República
02:30indicam que há uma relação entre esse diagnóstico de Jair Bolsonaro
02:34e a facada que ele levou naquele atentado quando candidato à presidência da República em juiz de fora no ano de 2018.
02:44A gente vai ouvir primeiro o que tem a nos dizer o Alexandre Chartouni, cirurgião do aparelho digestivo.
02:53Pode soltar o vídeo, Freitas.
02:54Eu sou o Alexandre Chartouni, eu sou cirurgião do aparelho digestivo em Brasília, Distrito Federal.
03:01As obstruções intestinais e as suboclusões intestinais são alterações relativamente frequentes
03:06em pacientes submetidos previamente a outras cirurgias abdominais por diversos motivos.
03:11Elas acontecem principalmente por conta de aderências ou bridas, que é o termo técnico na medicina.
03:18Essas aderências acontecem por conta de microlesões ou por conta da manipulação de alças intestinais
03:26e do estômago ou do intestino grosso durante cirurgias para a correção de outros problemas.
03:31Na tentativa de se defender dessas microlesões, os intestinos delgado e grosso podem se juntar,
03:37podem formar aderências e levar, em alguns casos, à ocorrência de obstrução intestinal,
03:44seja no pós-operatório precoce ou mais tardiamente, às vezes até décadas após o procedimento cirúrgico.
03:51Geralmente, as aderências acontecem mais naqueles casos nos quais o paciente foi submetido a diversas outras cirurgias.
03:58As suboclusões intestinais não são obstruções completas.
04:01Grande parte das vezes ainda há um certo trânsito de alimentos e secreções digestivas pelo segmento acometido.
04:10Quando acontece a obstrução completa, as consequências podem ser bem mais graves,
04:15inclusive levando a perfurações intestinais e a necessidade de cirurgias de urgência em situações mais extremas.
04:23Grande parte das vezes o tratamento cirúrgico não se impõe nos casos das aderências intestinais,
04:31causando suboclusões ou obstruções intestinais.
04:33O tratamento conservador apenas com a passagem de sonda nasogástrica para descomprimir o estômago,
04:41o intestino, a hidratação, o jejum vioral e o uso de analgésicos e outros adjuvantes
04:49são suficientes para que consigamos reverter o quadro obstrutivo ou semioclusivo.
04:54Porém, em alguns casos, quando a suboclusão ou a obstrução não estão tendo reversão espontânea,
05:04indica-se o tratamento cirúrgico que grande parte das vezes pode ser bastante trabalhoso.
05:09Em pacientes que foram submetidos a diversas cirurgias anteriores com necessidade de ressecção de outros órgãos,
05:15trata-se de uma cirurgia realmente bem delicada e que exige um manejo cirúrgico e pós-operatório
05:22é muito bem feito em ambiente hospitalar, com uso de equipe de nutrição, equipe de fisioterapia
05:29e principalmente o manejo clínico dado pelos intensivistas e pelos médicos cirurgiões.
05:36Grande parte das vezes, então, e resumindo, a resolução se dá espontaneamente, apenas com medidas conservadoras.
05:43Nos casos nos quais a cirurgia se impõe, cuidado deve ser tomado realmente
05:47para que não aconteçam outras lesões que não sejam desejadas.
05:52Tá aí, a gente costuma falar no jornalismo que repórter não sabe de muita coisa não,
05:59repórter conhece quem sabe, vai atrás de quem sabe.
06:03Esses assuntos médicos eu não me atrevo a opinar,
06:06às vezes a gente vê aí no debate público muita gente querendo dar pitaco do que é,
06:12do que não é, do que vai ser, do que não vai ser.
06:14O nosso papel como jornalista é correr atrás de informações, de fatos e com gente que domina o assunto.
06:21Eu agradeço ao Alexandre Chartouni, cirurgião do aparelho desestivo aí,
06:26dando um panorama da situação de obstrução intestinal,
06:32que foi o diagnóstico de Jair Bolsonaro.
06:35Vamos ouvir agora a Tiziane Falvi, ela é gastroenterologista do Hospital Sírio-Libanês aqui em Brasília,
06:42também gravou um vídeo exclusivo aqui para o Papo Antagonista sobre essa questão.
06:48Solta o vídeo, Freitas.
06:52A obstrução intestinal é considerada um ponto mesmo de obstrução no trato gastrointestinal
06:57que vai impedir o trânsito alimentar de forma habitual.
07:02As causas são diversas, podem ser, por exemplo, causas inflamatórias, causas tumorais, hérnias ou mesmo aderências.
07:11Quando pensamos em causas tumorais, normalmente esse ponto de obstrução ocorre de forma não súbita,
07:16já as causas como inflamações, hérnias ou mesmo aderência, elas ocorrem de forma mais aguda.
07:24As aderências, elas são inflamações, são cicatrizes que ocorrem no intestino por conta de uma cirurgia prévia.
07:34Pacientes que fizeram cirurgia abdominal prévia acabam tendo essas cicatrizes.
07:38E essas cicatrizes podem levar a obstrução, tanto total quanto parcial.
07:42Um paciente que tem um quadro de obstrução intestinal, normalmente ele tem dor abdominal, distensão,
07:50pode ter náuseas ou vômitos, de forma mais incomum apresentar também soluços.
07:56Quando a gente pensa no quadro de obstrução total, normalmente esses pacientes têm uma dificuldade
08:00na eliminação de gases ou mesmo de fezes.
08:04O tratamento dos quadros aí de obstrução intestinal, o tratamento a princípio ele é clínico, tá?
08:11Então ele é feito, né? O paciente fica em jejum, é feita hidratação e se houver necessidade,
08:20é passada uma sonda nasogástica para que tenha uma diminuição da pressão daqueles gases ali
08:26que estão levando esses quadros obstrutivos.
08:29Caso o paciente não tenha uma resposta aí com o tratamento clínico, é optado pela intervenção cirúrgica.
08:36Então a cirurgia tem como objetivo retirar a causa que está levando a essa obstrução,
08:43seja ela o tumor, ou mesmo uma hernia, ou mesmo uma aderência.
08:47Então o tratamento é com esse objetivo.
08:49Muito bem, essa foi Tiziane Falve, gastroenterologista do Hospital Sírio-Libanês aqui em Brasília.
09:00E um terceiro médico, o Ronaldo Cuenca, especialista em cirurgia geral e do aparelho digestivo,
09:07mestre e doutor em clínica cirúrgica e professor adjunto da Universidade de Brasília,
09:12também gravou um vídeo para que a gente entenda ainda melhor essa situação do presidente da República
09:19com o diagnóstico da obstrução intestinal.
09:22Vamos ouvir o médico Ronaldo Cuenca.
09:27Sou Ronaldo Cuenca, especialista em cirurgia geral e do aparelho digestivo.
09:32Vamos falar um pouquinho hoje sobre a obstrução intestinal e vamos iniciar pela definição.
09:36A definição é a interrupção do trânsito fisiológico do aparelho digestivo ao nível do intestino delgado ou do intestino grosso.
09:47As causas dessas manifestações ou desse problema, que é um problema relativamente sério,
09:53pode ser provocado por causas intra-abdominais, como as aderências entre as vísceras abdominais,
09:59que pode ser desencadeada por cirurgias abdominais prévias.
10:03Portanto, quanto mais operações abdominais, maior é o risco do desenvolvimento dessas aderências.
10:09Temos causas benignas dentro do abdome, tumores abdominais que podem provocar isso.
10:15As causas malignas, como o câncer, principalmente ao nível do intestino grosso,
10:21e ainda causas da parede abdominal, como hérnias da parede abdominal,
10:25que podem levar à obstrução intestinal por um encarceramento de um segmento do intestino grosso ou do intestino delgado.
10:34As consequências são variadas e dependem muito do nível de obstrução desse intestino.
10:40Quando as obstruções são mais próximas do estômago,
10:44o vômito, por exemplo, é uma manifestação bem mais precoce do que quando essa obstrução é mais baixa.
10:49Quando essa obstrução acontece a nível do intestino grosso ou final do intestino delgado,
10:54as manifestações são tardias, mas também incursam com vômitos,
10:59parada de eliminação de gases e fezes e distensão abdominal até levando à dor.
11:07O tratamento precisa ser o mais rápido possível após o diagnóstico da obstrução intestinal,
11:13porque a obstrução intestinal pode estar sendo causada por uma doença
11:19e que a evolução dessa doença pode levar até a uma necrose de um segmento intestinal.
11:25Portanto, logo após o diagnóstico da obstrução intestinal,
11:29na grande maioria das vezes a intervenção cirúrgica se torna em caráter emergencial
11:34e deve ser realizada o mais breve possível dentro das condições de segurança,
11:40avaliação das condições clínicas do nosso paciente,
11:44identificar se ele tem algum outro problema de saúde,
11:46como uma doença cardiológica que precisa ser controlada anteriormente ao procedimento cirúrgico,
11:52mas assim que feito o diagnóstico, definido o diagnóstico,
11:56a necessidade cirúrgica passa a ser imediata.
11:59E essa foi a participação no programa de hoje do Ronaldo Cuenca,
12:06especialista em cirurgia geral e do aparelho digestivo,
12:09mestre e doutor em clínica cirúrgica,
12:12professor adjunto da Universidade de Brasília.
12:15Eu agradeço imensamente a nossa audiência também,
12:17a esses três médicos que se disponibilizaram no dia de hoje,
12:21de gravar esses vídeos,
12:23trazendo para a gente informações técnicas,
12:26com informações contundentes sobre o quadro de obstrução intestinal.
12:32Eu finalizo o programa de hoje atualizando ainda um pouco mais
12:35essa história toda do estado de saúde de Jair Bolsonaro,
12:38que, repito, está internado em São Paulo.
12:41Ele deve ficar por lá pelo menos três dias,
12:44segundo o próprio Flávio Bolsonaro, seu filho.
12:47Agora há pouco, a primeira dama, Michele Bolsonaro,
12:50publicou nas suas redes sociais uma foto do presidente
12:53ao lado de uma paciente que está internada lá no Hospital Vila Estar,
12:58na Zona Sul de São Paulo.
13:01Custoso demais, escreveu Michele com emojis de risos.
13:07Eu rio porque eu ainda não sei usar esses negócios ainda direito,
13:10estou aprendendo essas figurinhas,
13:12mas é o rostinho ali,
13:14estou parecendo um velho falando assim,
13:16mas é verdadeiro, podem acreditar,
13:20eu não tenho tanta afinidade com essas coisas.
13:22Mas olha aí, um boletim médico divulgado mais cedo
13:25informou que o presidente está evoluindo de forma satisfatória,
13:28clínico e laboratorialmente.
13:31E aí a Michele publicou essa foto aí do Bolsonaro
13:34ao lado de uma senhora que também está internada lá no Vila Nova Estar.
13:40Além disso,
13:43além disso, veja só você,
13:47Jair Bolsonaro entrou ao vivo
13:49no programa do Siqueira Júnior,
13:54que é exibido pela emissora Rede TV.
13:58Siqueira Júnior, que como documentos da CPI mostram,
14:02e a gente já noticiou,
14:04já recebeu aí uma quantia significativa
14:08de verba do governo federal
14:10para campanhas do governo de Jair Bolsonaro.
14:15Agora há pouco, então,
14:16Bolsonaro entrou ao vivo ao lado ali do seu médico,
14:21o Antônio Luiz Macedo,
14:24é o médico que está em pé ali à direita do seu vídeo,
14:27é o médico que acompanha Jair Bolsonaro
14:29desde a facada em 2018,
14:31que veio para Brasília no dia de ontem,
14:34quando Bolsonaro já estava internado
14:35no Hospital das Forças Armadas,
14:37e que então tomou a decisão de levar Bolsonaro para São Paulo.
14:43E é ele,
14:44o cirurgião gástrico Antônio Luiz Macedo,
14:47responsável por cuidar de Jair Bolsonaro.
14:51Bolsonaro afirmou ao Siqueira Júnior ainda
14:54que as chances de cirurgia estão bastante afastadas,
14:58e o próprio Macedo reiterou essa previsão
15:02de que provavelmente,
15:04pelo menos até aqui,
15:05não vai ter cirurgia.
15:07De acordo com o cirurgião gástrico,
15:09o intestino do presidente
15:11começou a funcionar.
15:14Ok?
15:15Conforme publicamos,
15:16o boletim médico divulgado pelo Hospital Paulistano,
15:19no início da tarde de hoje,
15:21informou que,
15:22entretanto,
15:23não há previsão de alta.
15:26E aí
15:32E aí
15:32E aí
15:41E aí
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