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Esta semana en Miralba Multitasking, la ginecoestética, Julissa Rojas nos cuenta todo sobre las cesáreas, su relación con el arte y cuáles son las cirugías plásticas más comunes en las mujeres. ¿Mito o realidad? ¡Descúbrelo!
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00:00♪♪
00:30Ginecóloga, pero también tienes una especialidad, dime tu especialidad, Yulisa, porque yo no había oído mucho de eso.
00:37Sí, yo soy ginecóloga obstetra, pero también tengo una subespecialidad en ginecología estética, todo lo que tiene que ver con envellecimiento íntimo.
00:46¿Ustedes oyeron, mujeres? Envellecimiento íntimo.
00:50Pero vamos a empezar primero por un tema un poquito más técnico y es, vamos a hablar sobre las cesáreas y los partos.
01:00Desde hace ya muchos años en nuestro país hay una tendencia a tener una gran cantidad de cesáreas.
01:07De hecho, a veces salimos en índices internacionales como un país con muchas cesáreas.
01:12¿Por qué hay tantas cesáreas en República Dominicana?
01:16¿Es cosa del médico? ¿Es cosa de la paciente? ¿Cuál es la realidad?
01:21Sí, realmente tenemos un índice muy elevado de una tasa súper alta en cesáreas, pero yo diría que es un tema multifactorial.
01:32No podemos encasillarlo solamente con que se deba a esto o a lo otro.
01:38Podríamos decir que nosotros los médicos nos cuidamos cuando la paciente tiene algún tema,
01:45un factor de riesgo que ponga en riesgo la salud de ella o de su bebé.
01:52Es uno de los motivos por los que nos inclina a hacer cesárea.
01:56Pero también tenemos el factor tiempo.
02:01Los especialistas también en el tema del día a día, del ajetreo, del trabajo,
02:08una labor de parto conlleva un tiempo bien prolongado.
02:12Sí, así es.
02:13Es decir, una cesárea, un especialista lo hacemos en 45 minutos o una hora,
02:19pero una labor de parto te puede tomar de 12, 16, 18 horas.
02:23O sea, para tú tener un resultado exitoso, tú tienes que darle un seguimiento muy de cerca a esa labor de parto.
02:31Y podríamos decir que es uno de los factores también.
02:34Por otra parte, podríamos decir también que la mujer embarazada a veces a petición de ella,
02:42porque ella tiene su autonomía de decir qué tipo de embarazo le gustaría tener.
02:50Y también se toma en cuenta esa decisión.
02:54¿Cuáles son esos factores que hacen que un médico diga, bueno, tú necesitas hacerte una cesárea?
03:01Tú me mencionabas que hay factores que el médico se cuida para cuidar a su vez,
03:06valga la redundancia, la salud de la paciente y del bebé.
03:09¿Cuáles son esos factores?
03:11Podríamos dividirlo entre factores maternos y factores fetales que tienen que ver con el bebé.
03:18Dentro de los factores maternos, podríamos citar la preeclampsia severa.
03:24Es cuando le sube mucho la presión a una embarazada.
03:27Sí, que hay que desembarazarla para evitar que la presión continúe subiendo.
03:33También podríamos citar un desprendimiento prematuro de la placenta, que es una emergencia obstétrica.
03:41Otro de los factores en la mujer está también lo que podríamos decir también las causas fetales.
03:55Una posición transversa del bebé cuando viene de nalguita.
03:59Exacto.
04:00O cuando tiene el cordón envuelto.
04:02Eso también lo he escuchado.
04:03Es otra causa por la que uno decide desembarazar vía cesárea.
04:07Pero hay muchas causas más que también es un poco larga la lista.
04:11Así es.
04:12¿Cuáles son los factores, digamos, de salud de la cesárea versus el parto natural?
04:22¿Es lo mismo para el bebé?
04:24¿Es lo mismo para la madre?
04:26No, no.
04:27No es lo mismo para ninguno de los dos.
04:30La cesárea es un procedimiento quirúrgico en el que hay que hacer una incisión a través del abdomen
04:37y luego una incisión en el útero para extraer el bebé por vía abdominal.
04:42Entonces, la recuperación es más lenta en la madre porque no es lo mismo un parto...
04:50El cuerpo de la mujer está preparado para tener un parto fisiológico.
04:54O sea, lo natural sería lo mejor.
04:57Pero en los temas de la cesárea, la recuperación es un poquito más lenta.
05:02No es que es algo que te mantenga inhabilitada y en cama por largo periodo,
05:08pero sí un poquito más que lo que es un parto natural.
05:11Y en el caso del bebé, un bebé que nace por la vía vaginal, por un parto natural o por una cesárea,
05:18¿hay alguna diferencia en la salud de ese niño, en el desarrollo de ese niño?
05:23Sí, sí. En el bebé, se podría decir que es más algo transitorio.
05:30Cuando un bebé nace vía abdominal, que no ha pasado por el estrés del parto
05:36en el que se van preparando los pulmones del bebé,
05:39ese estrés hace que se maduren más rápido los pulmones y estén más listos al momento del nacimiento.
05:45También tenemos el factor que cuando el bebé pasa por el canal del parto,
05:50hace una especie de compresión, vamos a decirlo en términos coloquial,
05:55como de exprimirle los pulmones al bebé, porque los pulmoncitos del bebé están bañados de líquido agniótico.
06:01Entonces, el canal del parto le favorece a que esos pulmones estén más preparados
06:07para el momento que salen al exterior.
06:10Pero en la cesárea puede haber lo que es una taquitnea transitoria,
06:14que es una pequeña dificultad respiratoria en lo que el bebé se va adaptando al medio
06:19y en lo que los pulmones se van adaptándose a este nuevo medio ambiente.
06:24Pero realmente tiene sus ventajas para el bebé también el parto natural.
06:29¿Qué podemos hacer en República Dominicana para que ese índice de cesáreas baje?
06:34Por ejemplo, cuando tú estás en consulta y tú le recomiendas a una paciente un parto natural,
06:38¿qué tanta resistencia hay en las mujeres a un parto natural?
06:42Te lo digo porque yo misma he oído mujeres que dicen,
06:44¡Ay no, eso es una pele, eso dura mucho!
06:47Mira, realmente nosotros como especialistas tenemos que concientizar a la mujer.
06:53Hay mujeres que desde que saben que están embarazadas dicen,
06:56¡No, yo no voy a parir, yo no voy a aguantar dolor!
07:00Pero ya uno tiene un lapso de nueve meses para uno ir orientándola,
07:06hablándole de los pros que tiene el parto, los beneficios, ese apego temprano con su bebé.
07:12¿Tú eres una doctora pro-parto?
07:14Sí.
07:15¿Y pro-lactancia?
07:16Totalmente.
07:17¡Qué maravilla!
07:18Yo soy pro-lactancia y predigo con mi ejemplo porque yo duré dos años lactando a mi bebé más pequeña.
07:24Pero tú te ganaste la gloria.
07:26Para mí eso no tiene precio.
07:29Ese apego que desarrolla ese bebé con uno, ese amor, eso es algo muy bonito.
07:36Y te digo que realmente las madres que puedan lactar,
07:41que se olviden de que se les va a caer los senos, que les va a pasar esto o lo otro,
07:45que el amor hacia sus hijos, eso no tiene precio.
07:48Porque había como un temorcito anteriormente, como hablar claramente de eso.
07:54Los colegas como que no se atrevían a subir muchas imágenes donde había un aumento vulvar
08:01o una labioplasia, como que había un temorcito.
08:06¿Qué podemos hacer para que República Dominicana tenga más partos naturales?
08:35Bueno, mira.
08:36Ahí entran varias cosas en cuestión.
08:40Ya la misma sociedad de ginecología y obstetricia,
08:44el colegio médico se ha tratado de que las ARS también apoyen un poco más
08:52los honorarios de los médicos obstétricos.
08:55Porque ahí hay otro tema.
08:56Vamos a hablar entonces para que la gente comprenda.
08:59Acabas de mencionar algo muy interesante.
09:01No tiene el mismo costo una cesárea que un parto.
09:06O sea, ustedes como médicos, el procedimiento, ¿cuál les paga más?
09:11Realmente, en un parto natural, las ARS, las aseguradoras,
09:15pagan un poquito mejor que con una cesárea.
09:18Ahí viene el tema de que muchas personas creen que las cesáreas son mejor pagadas
09:24que la labor de parto.
09:26No es así.
09:27No es así.
09:29Realmente, lo que siempre se ha tratado de luchar es que sean más remunerativos,
09:35que paguen mejor, porque la obstetricia es una de las especialidades
09:38que menos pagan las ARS.
09:40O sea, que no son tan bien pagadas en este país.
09:43Entonces, las diferentes sociedades siempre han venido luchando con eso.
09:48Yo creo que si eso se mejora, también es un apoyo y un incentivo al médico.
09:53Porque te digo, mira, Alba, cuando uno lleva una labor de parto,
09:57tú tienes que desconectarte de la consulta.
10:00Si tú tienes otros procedimientos de consulta, biote,
10:03o cualquier procedimiento de consultorio, tú tienes que cerrarlo
10:06hasta que tú llegas de terminar esa labor de parto.
10:10Entonces, todo eso influye en que sean más remunerativos
10:14con los honorarios de los obstetras.
10:17Te comprendo perfectamente.
10:18Yo tuve mis dos hijas por parto natural, y mi doctora tenía que estar ahí.
10:24Ella entraba y salía porque yo tuve la opción de poder tener conmigo una dula
10:29que trabajaba con ella.
10:32Y esa dula, que es mucho más que una enfermera,
10:35le iba diciendo todo el trayecto de mi proceso,
10:39y mi doctora estaba pendiente.
10:41Pero sí es verdad que son muchas horas, que es mucho tiempo,
10:46y es impredecible.
10:49Y en las primerices es más larga la labor de parto.
10:52La labor de parto de mujer primeriza dura mucho más tiempo.
10:56Así es.
10:57Entonces, eso es lo que yo entiendo, que debe de orientarse
11:01a la mujer embarazada también para que ella...
11:05Es importante explicarle que la paciente entienda
11:10cuándo ella está en una labor de parto franca,
11:13una labor de parto verdadera, porque a ti te puede pasar
11:16una reacción en tal momento, cinco horas después te da otra.
11:20Hay que orientarla bien cuándo debe de acudir a la emergencia
11:23cuando ya esté en una labor de parto per se,
11:26porque también eso ayuda a los tetras a que también esa labor
11:30no se prolongue más de la cuenta.
11:33Correcto.
11:34Bueno, pues lo ideal sería, me encanta que digas eso,
11:38de que tú educas y vas hablando con tus pacientes
11:41durante todo el proceso de esos meses,
11:43aunque la mujer llegue programada para su cesárea.
11:46Porque yo a veces creo que hemos escuchado tanto
11:48el tema de que la cesárea, la cesárea,
11:50de que ya es casi una elección automática.
11:53De hecho, yo recuerdo cuando yo le decía a gente
11:57de que yo había tenido mis hijas naturales,
11:59la gente se sorprendía.
12:00Decía, ¿cómo así naturales?
12:02Yo decía, pero como hemos parido los humanos siempre.
12:05O sea, siempre ha sido así.
12:06Parecería como que la cesárea es la norma y es al revés.
12:10No, la gente ha tomado mucho miedo ahora
12:13porque le temen al dolor.
12:16Ay, pero ¿y después de la cesárea no hay dolor?
12:19Claro, claro, hay dolor después de la cesárea.
12:23También en el parto, después del parto puede haber dolor.
12:26Claro.
12:27Porque mucha gente entiende,
12:29ah, ella parió normal, ya saliste de eso.
12:31No, hay que tener mucho cuidado,
12:33porque depende también si le han hecho episiotomía.
12:35También eso influye mucho.
12:37Así es.
12:38Vamos a hablar ahora, Yulisa,
12:40de la otra parte de tu especialidad.
12:42Tú mencionabas cuando empezamos esta conversación
12:45de que tú eras ginecóloga, obstetra,
12:48pero también especialista en...
12:51Ginecología estética.
12:52...embellecimiento.
12:54Mira, lo dice Rocío.
12:56Exactamente.
12:57Cuéntame un poquito de esa especialidad,
12:59¿desde cuándo se utiliza?
13:01¿Y qué tan popular es en nuestro país?
13:04Bueno, ya la ginecología estética
13:07se ve como una subespecialidad,
13:09como una rama de la ginecología.
13:11Ya no hablamos solo de patologías,
13:15que tratemos que infecciones,
13:18que tratemos alguna condición
13:20que pueda tener la paciente.
13:22Ya ahora hablamos también de embellecimiento íntimo.
13:26Eso cada vez es más popular
13:28y ya tiene varios años aquí en el país.
13:31Yo he sido una de las que aporta
13:35sobre ese tema bastante en las redes sociales.
13:37Vengo trabajándolo desde el 2018.
13:41Y eso ha sido un boom.
13:44Porque había como un temorcito anteriormente,
13:47como hablar claramente de eso.
13:50Los colegas como que no se atrevían
13:53a subir muchas imágenes
13:54donde había un aumento vulvar o una labioplastía,
13:58como que había un temorcito.
14:00Pero ya ese tabú se ha ido
14:01y ya es una de las especialidades
14:04que ahora mismo muchos médicos están optando por hacerla
14:07y que mejor acogida ha tenido en la mujer.
14:10Porque ya no se ve como esa timidez.
14:12Antes una paciente iba al consultor
14:15y te lo decía como de manera tímida,
14:17como con vergüenza.
14:19Que no lo oiga mucho.
14:20Ya no.
14:21Ya van con la foto.
14:22Doctora, me gustaría que se me vea algo así, semejante.
14:25No puede ser.
14:26Como una cirugía estética normal.
14:27Normal y la pareja también se lo pide.
14:32Le dice, mira, me gustaría que te haga esto.
14:35Julissa, y como la belleza es subjetiva,
14:38pero también en el mundo de la belleza regular,
14:43por llamarla de alguna manera,
14:44hay cánones específicos de lo que es bello.
14:48A nivel íntimo,
14:50¿existe un parámetro de lo que es bello
14:54o es una cosa muy subjetiva?
14:56Cada quien tiene su idea de cómo quiere verse.
14:59¿Cómo es?
15:00Sí, es algo muy subjetivo.
15:02Porque, ¿qué te digo?
15:04No hay un patrón, un molde que diga,
15:08los labios son de esta forma en todas las pacientes.
15:11No.
15:12Cada genitales son diferentes.
15:15Pueden variar de una mujer a otra.
15:17Entonces, ya es porque tú quieres verte algo de esta forma,
15:22pero no es necesariamente que tú lo tengas así
15:25o que los tuyos estén mal porque estén así.
15:28Ahora, hay condiciones que sí alteran la genética,
15:32perdón, que alteran la anatomía y el aspecto de los genitales.
15:37Es decir, hay condiciones genéticas en la mujer
15:40que puede tener unos labios menores hipertróficos,
15:45que esto le molesta hasta en su día a día,
15:48para hacer algún deporte,
15:50hasta para tener intimidad con su pareja,
15:53le puede molestar los labios menores hipertróficos.
15:56Entonces, ella va en directo,
15:57doctora, yo quiero hacerme una labioplasía,
15:59ya me siento muy mal, no me siento bien,
16:01no me siento cómoda.
16:02Y muchas veces no le gusta que su pareja la ve así
16:04porque se siente como que está diferente a las demás.
16:08Y los hombres, ¿qué es lo que más piden para su pareja?
16:12A los hombres les gusta mucho,
16:16hay muchas pacientes que les gusta el aumento de labios vulvares.
16:26Más información www.alimmenta.com
16:44¿Cuáles son los procedimientos que más te solicitan
16:47cuando van a verte?
16:49Bueno, de embellecimiento íntimo,
16:51la labioplastía es la número uno.
16:53¿Qué es? ¿Darle forma o reducción a los labios menores?
16:58Se reducen, yo utilizo la técnica con láser
17:01para una recuperación mucho más rápida,
17:04una cicatrización.
17:05También está, ahora mismo está muy de moda,
17:10a petición de las pacientes,
17:12el aumento de labios vulvares con su grasa.
17:15A ver, ¿eso cómo es?
17:17¿De la grasa de tu cuerpo se inyectan?
17:20Sí, nosotros utilizamos una cánula
17:24para extraer de la parte baja del abdomen
17:27un poquito de grasa,
17:29tomamos de esa área o de la entrepierna
17:31y la transferimos a los labios mayores
17:34para darle un poquito más de volumen,
17:37para que el aspecto sea más voluminoso,
17:40que la piel se vea más tersa.
17:43¿Qué le gusta? ¿Cómo se ve?
17:46¿Esos son los dos procedimientos que más te solicitan?
17:48Sí, y también está lo que es la vaginoplastía,
17:52la vaginoplastía reconstructiva
17:55o el tensado vaginal a láser.
17:58Hay una diferencia.
18:00El tensado vaginal lo hacemos en el consultorio
18:03de manera ambulatoria con el láser
18:05o con el ultrasonido de alta intensidad.
18:08Eso es para los pacientes que califican.
18:10Hay un grupo de pacientes que califica
18:12para lo que es la bioplastía reconstructiva
18:16que hay que hacerla en quirófano.
18:19¿Anestesia completa?
18:22No, un bloqueo espinal de la cintura para abajo.
18:25Entonces, ahí uno hace el procedimiento
18:28con una técnica quirúrgica que es para
18:31lo que la gente le dice, estrechar la vagina,
18:33lo que la paciente se conoce en el argot popular.
18:36Ah, me quiero hacer un estrechamiento.
18:38Que ahora que tú mencionas eso y conectando
18:40con el tema de la cesárea y el parto vaginal,
18:42también hay mujeres que dicen,
18:44no, yo no quiero tener un parto vaginal
18:46porque me puede quedar flacidez.
18:49¿Eso es así?
18:50¿O como la vagina es un músculo,
18:52vuelve y retoma su tensión?
18:56Sí, en la mayoría de casos,
18:59la vagina vuelve a su lugar, los músculos,
19:04pero hay ocasiones que la sobredistensión
19:08que pasa en esos músculos muchas veces
19:10no queda igual y la paciente no se siente igual
19:13por un parto vaginal.
19:15Que con una cesárea no hay mucha probabilidad
19:17de que eso suceda.
19:19Puede suceder también con una cesárea.
19:21Ahí hay un tema muy importante que es bueno aclararlo.
19:25En la cesárea, la pelvis de la mujer
19:29está constituida por un conjunto de músculos,
19:33lo que se le llama el suelo pélvico.
19:35Exactamente.
19:36Esto tiene una función como de hamaca,
19:38es decir, de sostener los órganos pélvicos,
19:42la vejiga, seútero, vejiga,
19:44y todo lo que conforma el suelo pélvico.
19:47Entonces, con los embarazos,
19:49el peso que produce cada embarazo
19:52hace que estos músculos también se defiendan un poco.
19:56Entonces, ese peso que ejerce sobre esta parte de acá,
20:00de la pelvis, de los músculos pélvicos,
20:02también pueden sobredistender.
20:05Pueden distender también.
20:07Entonces, una vagina puede crear hiperlatitud
20:11tanto por embarazo normal o por cesárea,
20:19pero con un parto normal hay mayor probabilidad
20:22porque la sobredistensión es mayor.
20:24Entonces, me imagino que mientras más peso
20:26acumule una mujer en su embarazo,
20:28más posibilidades tiene de que ese suelo pélvico
20:31se debilite un poco.
20:32Se debilite.
20:33Entonces, ahí hay un procedimiento que es para tensar.
20:36El tensado vaginal.
20:37Contamos con aparatos modernos como es el láser sedador
20:41que se estimula a través de una energía,
20:44estimula toda la mucosa vaginal
20:46y hace que se produzca mayor colágeno
20:49y que haya mayor tensión
20:51a nivel de las fibras musculares de la vagina.
20:54También tenemos el ultrasonido de alta intensidad
20:56que también me hace una función semejante.
20:59Y ya cuando vemos que con estos tratamientos
21:04no es suficiente, ya optamos por la cirugía
21:07que es una reconstrucción total de los músculos.
21:10O sea, hacemos una reducción de la mucosa
21:13y hacemos un reforzamiento de los músculos vaginales.
21:18Vamos entonces, ya que seguimos hablando de ese tema,
21:20vamos a hablar de la incontinencia urinaria.
21:24¿Todo eso va conectado?
21:25Todo eso tiene que ver, como te decía,
21:27todo ocurre por un debilitamiento de los músculos
21:30porque es que los órganos están todos ahí juntitos,
21:34útero, vejiga, ano.
21:36Hay pacientes que quedan con incontinencia hasta fecales
21:39después de un parto.
21:41Puede ocurrir esto.
21:43Todo depende también de qué tan traumático haya sido ese parto
21:47porque puede haber lesiones hasta de nervios
21:50a nivel de las paredes vaginales,
21:53de músculos, de nervios, de todo eso.
21:56Entonces, inminentemente hay que reconstruir.
21:59Entonces, los más populares, ya me comentaba,
22:02las técnicas, lo que más te solicitan
22:04y que van con sus parejas.
22:06Y los hombres, ¿qué es lo que más piden para su pareja?
22:09Bueno, a los hombres les gusta mucho,
22:13hay muchas pacientes que les gusta
22:15el aumento de labios vulvares,
22:17que se vean aumentados,
22:19que se vea esa área bien llenita,
22:22como me dicen ellas, doctora.
22:24Te digo que me llevan fotos.
22:26Te llevan fotos.
22:27Y me dicen, mira, mi esposo quiere que me lo ponga así.
22:32Dios mío.
22:34Sí, eso sucede.
22:35También tenemos el aumento del punto G con ácido hialurónico.
22:40Entonces, ese es otro de los procedimientos estéticos
22:43que solicitan para mayor placer en la intimidad
22:46porque hay mujeres que con la penetración
22:48se les dificulta llegar a los orgasmos
22:51y tenemos también esa técnica que es el aumento del punto G
22:54que le da muy buenos resultados.
22:57Doctora, una conversación súper interesante.
22:59Yulisa, de verdad, el tema de la cesárea, de los partos,
23:03me encanta que seas pro-parto.
23:05Yo pienso también igual que tú que lo natural es lo mejor.
23:08Obviamente, en circunstancias donde no se pueda,
23:10bueno, pues para eso está la ciencia,
23:12para eso está la técnica para asistirnos
23:15y que los procedimientos sean lo mejor posible para nosotros.
23:20También es una novedad para mí todo este tema de la estética,
23:23del embellecimiento íntimo.
23:25Lo he visto, pero no pensaba que en nuestro país
23:28era una cosa como ya tan cotidiana.
23:31De cualquier edad.
23:33¿Cuáles son los rangos de edad que más te visitan?
23:36Yo tengo, el mayor rango de edad de mis pacientes
23:39son pacientes jóvenes.
23:40Podríamos decir entre 20 a 40 años.
23:44Esas son las edades promedio
23:46donde yo más hago procedimientos estéticos.
23:49Pero cuando hablamos de vaginoplastía reconstrutiva,
23:52yo tengo muchas pacientes por encima de 40 también.
23:56Excelente.
23:57Incluso, Miralba, tenemos jovencitas, adolescentes,
24:00que tienen labios hipertróficos que sus madres la llevan.
24:03Porque ya nacen así.
24:04Sí.
24:05Como decías tú, un tema genético.
24:06Hay un factor genético que su madre, su abuela, su tía,
24:09puede que también tenga labios hipertróficos
24:12y ahí hay una condición que puede ser,
24:15es el factor desencadenante.
24:17Son pacientitas que van, como te dije, con su madre
24:21y les resolvemos ese tema
24:23para que crezcan siendo seguras de sí mismas.
24:26Excelente.
24:27Yulisa, qué interesante conversación.
24:29Me ha encantado conocerte, saber todo lo que haces
24:31y el nivel de profesionalismo con que manejas
24:34todo lo que tiene que ver con tu carrera.
24:36Un placer.
24:37Muchísimas gracias, Miralba.
24:38Me ha encantado compartir contigo.
24:39Gracias por esta...
24:40Señor, usted no se imagina lo difícil que ha sido esta tarde
24:43y ella está aquí.
24:44Y se lo agradecemos de verdad.
24:46Gracias por este tiempo de información y de educación
24:50sobre temas que es verdad, como tú dices, son un poco tabú,
24:53pero que hay que irlos conversando con la altura
24:56y el profesionalismo que lo ameritan.
24:58Gracias.
24:59Muchísimas gracias a ti por la invitación.
25:01Cuando hablamos del trastorno narcisista de la personalidad,
25:03es aquella persona que tiene todos los rasgos
25:06para ser diagnosticado como un trastorno.
25:09Porque se diagnostica.
25:11Claro.
25:12Y se trata.
25:13Música
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