Fraudes à l'Assurance maladie : 628 millions d'euros détectés en 2024

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En 2024, l'Assurance maladie a détecté 628 millions d’euros de fraudes, soit deux fois plus qu'en cinq ans. Ce bond illustre l'accroissement des efforts contre la fraude, mais aussi l'industrialisation des arnaques.

Transcript

00:00C'est un montant record.

00:02628 millions d'euros de fraudes ont été détectées et stoppées par l'assurance maladie en 2024.

00:08C'est 35% de plus que l'année précédente.

00:11Ces fraudes détectées par l'assurance maladie ont même plus que doublé en 5 ans.

00:16Le directeur de l'ACPAM s'en félicite.

00:18C'est la traduction d'une mobilisation très forte de l'assurance maladie

00:22pour aller détecter, contrôler et sanctionner plus rapidement et plus fortement

00:28les différents types de fraudes des assurés, les professionnels de santé,

00:32dans les établissements et, de cas échéant, les entreprises.

00:35Si les assurés représentent la majorité des fraudes,

00:38ce sont les professionnels de santé qui enregistrent les fraudes les plus élevées.

00:42À commencer par les audioprothésistes, fausses sociétés, faux diplômes ou encore surfacturation.

00:48En 2024, c'est 115 millions d'euros détournés, soit 441% de plus par rapport à 2023.

00:56Un sujet majeur pour le directeur de l'ACPAM.

00:59On a un 100% santé qui a permis d'améliorer l'accès aux soins,

01:03d'accès aux audioprothèses pour nous assurer et c'est une belle et une réforme efficace.

01:07Dans le même temps, la fraude se déplace là où il y a des prises en charge

01:11et on a vu des fausses sociétés, des coquilles vides, des fraudes organisées qui font des actes fictifs.

01:17Le bilan de l'assurance maladie s'attarde également sur la fraude aux arrêts de travail en hausse

01:22depuis la pandémie de Covid.

01:24Elle représente 42 millions d'euros en 2024.

01:27Pour lutter contre ce fléau, un nouveau formulaire sécurisé deviendra obligatoire d'ici trois mois.

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