En este episodio, abrimos la puerta a un tema que afecta silenciosamente a miles de personas: el dolor crónico.
Porque vivir con dolor no es normal —aunque muchos así lo crean— conversamos con dos especialistas únicos en la región: 🔹 Dr. Eduardo Núñez 🔹 Dr. Luis García Ambos anestesiólogos y algólogos, expertos en el diagnóstico y tratamiento del dolor.
A lo largo de esta charla profunda y sumamente reveladora, desmontamos ideas que han sido normalizadas durante generaciones: “Es por la edad”, “Con una pastillita se me quita”, “Mejor me aguanto”.
Gracias al apoyo del Hospital San Martín de Monclova, este espacio se convierte en una herramienta para comprender, prevenir y tratar aquello que muchas veces callamos.
00:00Pero lo que me llama la atención es cómo los pacientes se aguantan, el dolor, el sufrimiento.
00:11El sufrimiento durante periodos largos, el dolor no solamente es sensitivo.
00:17El dolor tiene un aspecto psicológico y tiene también un aspecto emocional.
00:25Entonces hay muchas soluciones actualmente que nos pueden ayudar para tratar ese tipo de dolores que aparentemente parecen intratables, ¿verdad?
00:34Casi nadie viene porque le duele algo. Casi vienen ya después de que han sido de muchos años o mucho tiempo.
00:40El hecho de que permitas que persista el dolor te va a generar alteraciones, inclusive por el resto de la vida.
00:49Hola, hola, ¿qué tal? Bienvenidos a un nuevo episodio más de NRT Podcast.
00:54Estoy muy contenta de darle la bienvenida el día de hoy, puesto que tenemos un tema bastante interesante, dolores y horarios.
01:03Cuando vivir con dolor no debería de ser normal.
01:06Una plática muy importante sobre un tema sumamente cotidiano que estamos seguros será de su interés.
01:13Y claro, queremos agradecer de forma sumamente especial a nuestros amigos de Hospital San Marín Monclova
01:19que hacen posible que este tipo de temas lleguen a ustedes y desde luego podamos crear un espacio donde se hable de la salud de una manera más humana y cercana.
01:30Por supuesto, resolver sus dudas.
01:32Desde luego también enfatizar en que muchas veces cuando hablamos del dolor,
01:37escuchamos frases muy típicas como es el dolor por la edad, es un dolor que se puede curar con pastillas o tal vez me lo aguanto.
01:46Y esto, por supuesto que no debería de ser así.
01:50Para hablar de este tema, el día de hoy estamos muy contentos porque nos acompañan dos doctores sumamente importantes de la ciudad de Monclova
01:57y que claro, le damos la cordial bienvenida al Dr. Eduardo Núñez y al Dr. Luis García.
02:03¿Cómo están? Qué gusto, qué placer que estén en este espacio.
02:06Muchas gracias, muchas gracias a NRT que nos permite este espacio de difusión de la salud.
02:14Claro, Dr. Luis, ¿cómo está?
02:16Sí, estamos muy agradecidos por estar aquí y pues es una buena oportunidad para que la gente conozca un poquito de esta especialidad
02:23y de la atención que se le puede dar.
02:26Claro, ambos doctores son anestesiólogos y subespecialistas en algología,
02:32que es la especialidad dedicada al diagnóstico y tratamiento del dolor.
02:38Bienvenidos a este espacio y que claro que damos la apertura a esta plática sumamente importante.
02:46Doctor, cuéntenos un poco de usted, ¿cómo fue que decidió entrar al mundo de la medicina principalmente?
02:52Bueno, pues como desde muy joven, verdad, el interés por el conocimiento acerca de la anatomía
03:01y de la funcionamiento del cuerpo humano me llevó a estudiar medicina, verdad,
03:11con el fin de poder ofrecer a nuestros pacientes un alivio en su sufrimiento y poder ayudarlos para recuperar su estilo de vida en términos generales.
03:26Claro, doctor, ¿en qué momento decidió enfocarse precisamente en el manejo del dolor?
03:32Que lo comentábamos ahorita, quizás no es un tema como tal que haga mucha referencia o mucho interés por parte de otros médicos.
03:41En este caso usted se dedica ampliamente, ¿cómo nace el interés rotundo en este tema?
03:46Bien, después de estudiar medicina por seis años, inicié mi especialidad en anestesiología.
03:56Una vez a punto de concluir, decidí, una vez viendo el vacío que existe en el tratamiento de diferentes pacientes,
04:05de diferentes especialidades en el tratamiento del, vacíos dentro del tratamiento del dolor
04:11y ante la incipiente especialidad de hace 25 años, 20, 25 años, me llamó la atención con el fin de poder aliviar
04:21el sufrimiento de los pacientes y poderles ayudar a recuperar su estilo de vida.
04:29Claro, doctor, recuérdame, ¿cuántos años tiene dentro del mundo de la medicina?
04:33Tengo 30 años.
04:3630 años en este mundo y me encantaría para las personas que nos están escuchando, viendo en estos momentos,
04:43platicar qué es exactamente un algólogo, porque no conocemos, bueno, desde la ignorancia, mucho cerca de este tema, de esta especialidad.
04:52Claro, un algólogo es de las raíces griegas, algos, que es dolor, ilogía, tratado, tratado del dolor.
05:01El algólogo es entonces el médico especializado en el diagnóstico y tratamiento del dolor.
05:10Para ser algólogo necesitas primero ser médico, estudiar 6 o 7 años de acuerdo a cada universidad,
05:18estudiar 3 o 4 años de anestesiología, de acuerdo también al hospital en el que se realice,
05:24y se tiene que realizar 1 o 2 años de subespecialidad en el área de algología.
05:31De ahí también se divide, por ejemplo, hay algólogos clínicos, que es decir, solamente con medios farmacológicos,
05:38y algólogos intervencionistas, en donde se emplea diferentes técnicas no farmacológicas para el tratamiento del dolor.
05:47Comentábamos ahorita justamente que son los únicos dos doctores con esta especialidad en nuestra ciudad de Monclova.
05:53Así es, sí, yo, bueno, al igual que el doctor Núñez, desde niño, bueno, yo tuve como referencia a un tío que es médico,
06:02y varia familia en el ámbito médico también, enfermeros, químicos, y pues desde ahí me nació estudiar medicina.
06:11A los 18 años que terminé la preparatoria aquí en la ciudad de Monclova, emigré a la ciudad de Monterrey,
06:21en la Universidad Autónoma de Nuevo León, y en el 2011 que terminé mi carrera de médico general,
06:29inicié mi carrera de anestesiólogo, mi especialidad, y unos años posteriores hice mi subespecialidad en el Hospital Universitario de Monterrey.
06:38Es bonito, ¿no?, cuando dentro de la familia existen personas familiares con las mismas especialidades y que se convierten en un ejemplo, ¿no?,
06:48para nosotros mismos creo que es algo que se admire y que, claro, reconocemos en este espacio dentro de sus especialidades.
06:55Una pregunta, ¿en qué se diferencia un algólogo de un traumatólogo, un neurólogo o un médico general?
07:03Que creo que esta pregunta también sería bastante importante para el público que nos acompaña.
07:08Bien, el médico general es un médico definitivamente con gran importancia dentro de nuestro medio.
07:16Es el médico de primer contacto, es el médico que detecta, diagnostica algún tipo de dolor,
07:28pero en términos generales viene siendo la raíz de todo lo que es el tratamiento de la medicina.
07:34El traumatólogo ya es el médico especialista en atender los huesos, las articulaciones, ¿verdad?,
07:43todo lo que conlleva fracturas, esguinces, ¿verdad?
07:48Y el neurólogo es el que se encarga de la cuestión de alteraciones y enfermedades del cerebro, de la médula espinal y de los nervios.
08:01Todos, definitivamente, el algólogo pues ve un poco de prácticamente de todos porque todas las especialidades,
08:10en la mayoría de las especialidades, el principal problema por el que acuden a la consulta es por el síntoma dolor.
08:20Cuando el dolor, a pesar de los esfuerzos de los diferentes especialistas, no tienen una resolución o no hay mejoría,
08:31debemos acudir al algólogo.
08:33Entonces, la función del algólogo es ver el dolor que, por medios habituales, no se obtienen los beneficios esperados.
08:44Claro, justamente ligando la pregunta, ¿qué tipo de pacientes ve usted todos los días, doctor?
08:50Sabemos que quizás va a ser complicado recordar detalladamente cada uno de los pacientes,
08:54porque me imagino que han de ser grandes las cantidades de pacientes que ve al día,
08:59pero ¿qué tipo de pacientes le toca a usted atender?
09:02Todos los que cursen con dolor crónico, ahorita en un momento más le van a decir,
09:08vamos a explicar cuál es el dolor crónico, cuándo es un dolor agudo.
09:12Las principales patologías y enfermedades que nosotros atendemos son dolor de espalda, de cuello, de espalda baja,
09:20herpes óstea, neuralgias, es decir, dolores por afectación a un nervio en específico,
09:26la más frecuente el trigémino, ¿verdad?
09:29O alguna neuralgia, pues, por ejemplo, las neuralgias por diabetes,
09:35neuralgia, que la ciática es una neuralgia.
09:39Vemos ese tipo de pacientes.
09:44El origen, sobre todo, es determinar el origen de cada una de estas neuralgias.
09:50¿Qué le sorprende más de los pacientes cuando llegan por primera vez a su consultorio, doctor?
09:55Porque me imagino que han de haber casos interminables.
09:58Sí, a mí...
10:01Recuerda uno que lo haya marcado por completo dentro de su carrera.
10:04Sí, hay infinidad, infinidad.
10:07Pero lo que me llama la atención es cómo los pacientes se aguantan el dolor, el sufrimiento.
10:14El sufrimiento durante periodos largos.
10:17Esto nos conlleva que el diagnóstico y el tratamiento, sobre todo, sean un poquito más difíciles.
10:24Que te condicionen, por ejemplo, la ingesta crónica de medicamentos.
10:30Con lo que conlleva, muchas veces, automedicándose.
10:34Justo.
10:35Que conlleva a que tengan alteraciones, ¿verdad?
10:38En sus posturas, en su estilo de vida, en sus trabajos, en sus relaciones interpersonales y en sus relaciones familiares.
10:48Entonces, todas esas situaciones se alteran cuando el paciente se acostumbra a vivir con dolor crónico.
10:57Sí, es un tema...
10:59Creo que incluso está bastante normalizado los típicos remedios caseros a veces de las abuelas.
11:05El automedicarse también con una pastillita.
11:09Se me pasa y esto, desde luego, es muy importante que lo comencemos a cambiar.
11:13Creo que este espacio es la oportunidad perfecta para concientizar, hacer un cambio y atender cada pequeño dolor que nosotros podamos encontrar en nuestro cuerpo.
11:25Doctor, ¿qué es lo que más le duele a usted ver en un paciente que vive con un dolor crónico?
11:32El sufrimiento, como ya habíamos dicho, el sufrimiento que tiene finalmente, el dolor se define como sufrimiento, parte de...
11:41Y ahorita le damos lo que significa el dolor, que la Asociación Internacional para el Estudio y Tratamiento del Dolor,
11:55lo va a definir como una experiencia sensorial, sensitiva y emocional, desagradable, en términos de un daño a un tejido, ya sea real, es decir, que lo podamos ver o potenciar, que no lo veamos.
12:17De repente aparece el caso de los diabéticos, que por el hecho de tener diabetes, no vemos que tiene alguna herida, no tiene nada, pero el dolor ahí está, permanente.
12:27Eso es lo que a mí me lleva a los mexicanos, dicen por ahí que somos la raza de bronce, somos aguantadores.
12:34Y sí, efectivamente, el dolor influye mucho nuestra raza, nosotros somos aguantadores, a diferencia de algunas otras razas, el género, las mujeres, definitivamente, como en muchas cosas, son infinitamente superiores que los hombres, aguantan más, ¿verdad?
12:55Y eso es lo que a mí me doy cuenta que es admirable por parte del ser humano, que se pueda aguantar, ¿verdad?, del sufrimiento.
13:08Entonces, el dolor no solamente es sensitivo, el dolor tiene un aspecto psicológico y tiene también un aspecto emocional.
13:22Entonces, de alguna manera, para explicarlo, el hecho de cada paciente es diferente, porque las experiencias dolorosas que puede tener un tipo de paciente y otro son totalmente diferentes.
13:37Entonces, son experiencias que cada uno son individuales, ¿verdad? Es una experiencia individual.
13:44Entonces, de ahí la necesidad de que sea evaluado en forma individual por un médico especialista en el área.
13:56Claro, doctor Núñez, qué bueno que puntualice esto mismo, porque justo, doctor Luis, me gustaría que nos platicara de lo básico,
14:05¿qué es el dolor al punto de vista del médico? Porque ahorita justamente el doctor Núñez nos platicaba, bueno, de las diferentes perspectivas,
14:12desde uno como humano y mexicano, es decir, yo me aguanto e ignoro el dolor, de todas las fases incluso que puede llegar a tener.
14:21Desde el punto de vista de un médico, ¿qué es? ¿Cómo se trata? ¿Cómo lo percibe también de igual manera?
14:28Así es, bueno, hay una definición ya establecida por la OMS y por la IASP, la que mencionó el doctor Núñez,
14:35que es la Asociación Internacional de Estudio del Dolor. Esto fue en el año 78, que se juntaron varios médicos
14:42y establecieron una definición, como la mencionó el doctor Núñez. Es una experiencia sensorial y emocional desagradable,
14:51asociada o no a una lesión tisular. En este caso puede haber una lesión que vemos, como una quemadura o un golpe,
15:01una fractura o una lesión que no vemos. Sin embargo, la sensación emocional va a estar ahí.
15:11Podemos describirlo en dos grandes rasgos. El dolor es un dolor agudo, que es de menos de tres meses de evolución,
15:19y un dolor crónico, que es mayor de tres meses de evolución. De ahí partimos en que hay diferentes tipos de dolor.
15:26Hay dolor oncológico, dolor musculoesquelético, dolor neurítico, que es por los nervios.
15:33Ok.
15:33Entonces, dependiendo en cada paciente y cada enfermedad que tenga el paciente, ya sea diabético, hipertenso,
15:40eso nos va a personalizar el dolor de cada paciente.
15:44Ok.
15:46De ahí viene que es importante valorar cada paciente. Un dolor de una fractura para una persona no va a ser lo mismo que para otra persona, ¿verdad?
15:54Que es diabético.
15:55Claro, justamente ahorita comentaba los ejemplos del dolor agudo y el dolor crónico.
16:00Ampliamente, o perdón, abiertamente, nos pudiera explicar cuál es la diferencia entre ambos dolores.
16:07Sí, como lo mencioné hace un momento, lo que define el dolor crónico y el dolor agudo es el tiempo de evolución.
16:14Ahora, si nosotros nos caemos y tenemos un dolor de tobillo, y ese dolor de tobillo es tratado por un médico general,
16:21un médico traumatólogo, y ese dolor tiene un alto en 15 días, un mes, dos meses,
16:30entonces podemos considerarlo como un dolor agudo. Sin embargo, si eso evoluciona arriba de tres meses,
16:38entonces podemos considerarlo como un dolor crónico.
16:41Ok.
16:41Y ahí ya se podría hacer un estudio extra de lo que normalmente se hace, que son radiografías, tomografías, resonancias magnéticas.
16:51Ok. ¿Y cuánto tiempo, perdón, qué sucede en el cuerpo cuando el dolor ya se convierte en persistente?
16:58Sí. Bueno, hay bases fisiológicas del dolor, que son mediadores proinflamatorios.
17:05Hay edema, fibrosis, disminución de la movilidad, cambios en los hábitos de la persona,
17:13que esto nos ingiere en que la persona tiene un dolor crónico, la persona muchas veces se acostumbra a él,
17:21entonces tarda más de tres meses normalmente en acudir al especialista.
17:28A veces cuando nos caemos, pongamos un ejemplo, el paciente va con un médico, le da su tratamiento,
17:34el 90% se resuelve sin ningún problema, ¿verdad?
17:38Otro menor porcentaje tiene que ir con el especialista, que es el traumatólogo, el neurocirujano.
17:45Entonces, una vez que pasamos el límite de los tres meses, el paciente debe acudir a otra valoración,
17:53puede ser con el mismo traumatólogo o con nosotros, para asegurar que no haya alguna situación que lo que esté sucediendo es que no se mejora,
18:03en menos de tres meses.
18:05Comentaba ahorita un punto que como tal el cuerpo se acostumbra al dolor y le digo la pregunta,
18:13¿es verdad que el dolor también se aprende en el cerebro?
18:16Sí, el cerebro tiene una plasticidad.
18:20En este caso, normalmente, cuando nosotros tenemos dolor, son señales que son enviadas al cerebro.
18:30Y si uno se termina acostumbrando a eso, tienes que hacer, haces sin saberlo, cambios de hábitos en tu vida,
18:38a veces de movilidad, a veces de estilo de vida, ¿verdad?
18:43Si la persona caminaba o trotaba y se cae, y inicia con un dolor crónico de más de tres meses de tobillo,
18:50muchas veces esa persona deja de trotar o deja de hacer ejercicios que hacía antes, acostumbrándose al dolor.
18:57Claro.
18:58Y a veces nos falta el acudir al médico especialista, en este caso traumatólogo o el médico general,
19:04y en caso de que no haya mejoría, pues puede acudir con nosotros.
19:07Desde su punto de vista como médico, ¿por qué muchas personas se acostumbran al dolor sin darse cuenta?
19:15¿Qué se debe?
19:16A veces en una consulta de medicina general o traumatólogo, el mismo paciente no se da continuidad a la cita, ¿verdad?
19:28Entonces acude alguna vez a la cita, toma sus medicamentos, normalmente no los tomamos,
19:34hasta uno de médico, pero no los tomamos de la manera adecuada.
19:37Aunque nos pongan ahí cada ocho horas, nos tomamos la pastilla cada vez que nos duele.
19:41Nos acordamos cada vez que nos duele, tomamos la pastillita.
19:43Entonces todo eso afecta en que no haya mejoría adecuada del dolor.
19:48Claro.
19:49Y hay una limitación en el servicio médico cuando no acudimos, ¿verdad?
19:58Y eso hace que el dolor vaya a cronicidad.
20:01Y la persona hace su vida diaria con el dolor.
20:07Claro.
20:08Qué bueno que comenta justamente esto del tema de la pastillita.
20:13Ahorita, al momento de arrancar con esta edición de podcast,
20:17le comentaba acerca de lo que escuchamos la mayor parte del tiempo.
20:21¿Es normal el dolor por la edad?
20:24Con una pastilla se me quita.
20:25Después de los cuarentas, ¿es normal que te comienza a oler todo?
20:29O el mejor me aguanto, que son algunos términos o algunas frases que escuchamos constantemente ya
20:35con las personas que aguantan los dolores o que se mantienen con algo normalizado en esto mismo.
20:42Doctor, ¿qué tan peligrosos pueden ser estos pensamientos que hay comúnmente en nuestra sociedad sumamente normalizados?
20:51Sí, tienden a ser peligrosos porque el hecho de que nos acostumbremos al dolor
20:57hace que en determinado tiempo el tratamiento del mismo sea cada vez más difícil.
21:05Que retracemos algún diagnóstico un poco más importante.
21:09Y que hay alteraciones en las actividades físicas, como lo mencionaba el doctor Luis García.
21:19Normalizamos no realizar actividades que habitualmente las realizábamos.
21:24Se producen ciertas sustancias, como lo decía el doctor García, en el cerebro,
21:29que normalmente no se producen.
21:32Neurotransmisores tipo serotonina, norepinefrina,
21:36que también se presentan, por ejemplo, en situaciones de estrés,
21:42que se producen en situaciones de cuando tienes alteraciones psicológicas y demás.
21:53Y bueno, pues eso no es lo normal.
21:57Entonces el hecho de que permitas que persista el dolor
22:03te va a generar alteraciones, inclusive por el resto de la vida.
22:09Eso lo pudiera considerar como una consecuencia de ignorar el dolor durante años.
22:13Así es.
22:13El dolor, el dolor, el dolor que es normal,
22:18es mientras el cuerpo se alivia de algún problema,
22:24de algún golpe, de alguna fractura, de algún esguince.
22:28Tiene un tiempo determinado, que en este caso son menos de tres semanas,
22:32con tratamiento adecuado.
22:34Después de eso, el dolor deja de ser un síntoma
22:37para convertirse propiamente en una enfermedad,
22:42que es de la que nosotros nos encargamos.
22:45El dolor crónico como tal, ya no como una...
22:48De hecho, la OMS, la Organización Mundial de la Salud,
22:52ya considera el dolor crónico como una enfermedad.
22:56Y considera también un derecho humano
23:00que toda la población en general,
23:03todos los seres humanos tengan acceso al tratamiento del dolor.
23:07Por supuesto, doctora.
23:09Ahorita también platicábamos dentro de nuestras culturas mexicanas,
23:14dentro de nuestras raíces,
23:15la automedicación,
23:17que es un tema bastante común
23:20desde la automedicación y los remedios caseros de la abuela.
23:23¿Qué opina usted de esto,
23:26del automedicarse constantemente ante cualquier dolor
23:29sin antes acudir a un médico?
23:31Los remedios caseros de la abuela
23:33pueden beneficiarte de alguna manera.
23:36Algunos alivian un poco el dolor,
23:39la sobadita,
23:41pero también te pueden afectar,
23:44pueden retagrar el diagnóstico del problema
23:48que pudieras tener.
23:51Siempre y cuando no sean algo,
23:53algún invasivo o administración de ciertas sustancias
23:57como medicina herbolaria
24:02o medicamentos,
24:03que a veces es fácil conseguir por todos lados,
24:06en farmacias.
24:09Inclusive,
24:11pues,
24:12la verdad es que la automedicación
24:15no se recomienda,
24:18es peligrosa,
24:20¿verdad?
24:20conocer que los analgésicos habituales,
24:26los que podemos ir y comprar abiertamente
24:28en cualquier farmacia,
24:31la cantidad que usted quiera,
24:34ha provocado una epidemia,
24:38una pandemia de efectos secundarios propios
24:41de los medicamentos.
24:43Los medicamentos que a usted le puedan venir a la mente
24:46en este momento tienen efectos secundarios.
24:51¿Cuáles son?
24:51De los antiinflamatorios,
24:53analgésicos antiinflamatorios,
24:54el que usted me indica,
24:56pueden dañarte los riñones,
24:58el hígado,
24:59la coagulación sanguínea,
25:02¿verdad?
25:02Entre otras cosas.
25:04Y,
25:04por ejemplo,
25:05más recientemente,
25:07o cuando son más temerarios los pacientes,
25:10la administración de esteroides,
25:12que son medicamentos antiinflamatorios potentes,
25:16pero que a largo término producen problemas severos,
25:21inclusive que pongan en riesgo la vida,
25:25alteraciones como osteoporosis,
25:28alteraciones renales,
25:30insuficiencia renal.
25:32Entonces,
25:33definitivamente la automedicación no es una opción,
25:37siempre se debe tener la supervisión de un médico especialista,
25:41siempre se debe de especificar en la receta por cuánto tiempo se debe tomar el medicamento y estar.
25:49Como médicos tenemos la obligación de estar en constante observación de cada paciente.
25:55Claro.
25:56Doctor,
25:56¿ha tenido pacientes que llegan cuando el problema ya está muy avanzado?
26:01Sí,
26:02la mayoría,
26:03la mayoría de mis pacientes.
26:04Nosotros no somos médicos de primera intención.
26:08Casi nadie viene porque le duele algo.
26:10Casi vienen ya después de que han sido de muchos años o mucho tiempo.
26:15Y también,
26:17este,
26:18pues ya han pasado por prácticamente todos los especialistas.
26:22Justo,
26:23¿verdad?
26:23Ajá.
26:23Entonces eso,
26:24pues te retarda el diagnóstico.
26:26A veces los diagnósticos son tardíos.
26:29Ejemplo,
26:30el herpes zóster.
26:31El herpes zóster es una enfermedad que es contrarreloj.
26:36Lo ideal es tratarla la primera semana para evitar que te deje un dolor crónico de toda la vida.
26:42Entonces es importante.
26:45O sea,
26:45a veces por mencionar algo,
26:48pero en términos generales debemos acudir con,
26:53pues con prontitud de alguna manera.
26:56Ves que no se te quita el dolor,
26:57debes acudir con el médico especialista.
27:00Claro,
27:00y también el ubicar las señales,
27:04conocerlas.
27:05¿Cuál pudiera ser una clara,
27:07doctor,
27:07de que el dolor ya no es normal?
27:10Bueno,
27:10el hecho de dejar las actividades diarias,
27:13cotidianas,
27:14es una señal muy importante de que hay que acudir con el médico,
27:19con cualquier médico,
27:19¿verdad?
27:19Y como mencionó el doctor Núñez,
27:24aquí hay que hacer hincapié en que muchas veces la gente dice,
27:28¿para qué voy al doctor si me va a dar lo mismo que yo puedo comprar en la farmacia?
27:32¿Verdad?
27:33Porque pues podemos comprar,
27:34por mencionar algunos,
27:35quetorolaco,
27:36ibuprofeno,
27:37diclofenaco.
27:37El paracetamol,
27:38que también es la solución a todos los problemas.
27:41Ahí la conseguimos.
27:42Sí,
27:42claro.
27:42Sin embargo,
27:44muchos de nuestros pacientes llegan maltratados,
27:49no por el medicamento en sí,
27:51sino por las dosis que toman,
27:53¿verdad?
27:54Entonces,
27:55a veces dice el paciente,
27:57bueno,
27:58pues este,
27:58el doctor normalmente me lo indica cada ocho horas,
28:01pero no,
28:02hay tratamientos que son cada cuatro horas,
28:04cada doce horas,
28:05cada seis horas por la vida media de la pastilla,
28:08y eso es muy importante saberlo,
28:10¿verdad?
28:10Claro.
28:11Entonces,
28:12un síntoma importante es si tú dejas de hacer actividades que normalmente hacías,
28:19aunque no sean actividades físicas extenuantes,
28:22debes acudir con el médico para que te valore del dolor.
28:25Ahora,
28:26bien,
28:26platicábamos acerca de que cuando ya llegan ustedes,
28:30pasaron previo con los especialistas en caso de cualquier situación diferente,
28:37y va ligada a la pregunta,
28:39si lleva ya algunos meses o años de dolor,
28:41¿a dónde debería de acudir primero el paciente?
28:44Muchas veces el paciente tiene un médico de cabecera,
28:51o por mencionar una especialidad de un traumatólogo de cabecera,
28:54¿verdad?
28:55Y no está de más que acuda con su médico a una revaloración,
29:00¿verdad?
29:01Sin embargo,
29:02si es un dolor de más de tres meses,
29:05puede acudir con nosotros.
29:06Muchas veces tratamos dolores acompañados de otros especialistas,
29:13¿verdad?
29:14Podemos dar tratamientos,
29:16agregar tratamientos,
29:17o mejorar los tratamientos que ya tienen ellos,
29:19y tienen mucho cambio.
29:21Y de ser necesario,
29:22hacer terapia intervencionista,
29:25o bloqueos intervencionistas dentro del mismo consultorio,
29:31sin necesidad de entrar a un quirófano,
29:33¿verdad?
29:33Ok.
29:34¿Qué ocurre si alguien sigue viviendo con el dolor sin tratarlo?
29:40Hay muchos cambios psicológicos,
29:44además que puede haber disminución de la actividad,
29:47como ya se mencionó,
29:49dejar de hacer actividades diarias normales que antes se hacían,
29:53y pues también ahí hablamos de una depresión,
29:55un paciente puede caer en depresión por tener un dolor no tratado.
29:59Hay un claro ejemplo de la enfermedad que hemos mencionado,
30:04que es el herpes zóster,
30:06que le dicen la enfermedad del suicidio,
30:08porque puede provocar un dolor tan intenso,
30:10que el paciente puede llegar a pensar,
30:12o ha llegado,
30:13ha habido pacientes que han llegado a suicidarse por el mal tratamiento del dolor.
30:17Y ese tipo de enfermedades,
30:20pues sí,
30:20esas no te puedes esperar tres meses,
30:22tienes que acudir en los primeros 15 a 20 días para un mejor control del dolor.
30:26Si no llegan ya,
30:29pues no podemos decir maltratados,
30:30sino no de la manera adecuada,
30:33entonces es más difícil el de hacer el control del dolor de estos pacientes.
30:36Justamente que ahorita comenta este ejemplo,
30:39doctor,
30:40¿qué le diría usted a una persona que ya se resignó y piensa que el dolor no tiene solución?
30:45Sí,
30:45no,
30:45actualmente hay muchas formas de tratar el dolor.
30:49La más común es por medio de pastillas farmacológicamente.
30:54Las pastillas que vamos a comprar a la tienda de la esquina,
30:56o las pastillas que el médico general,
30:59el reumatólogo,
31:00el ginecólogo nos receta.
31:03Sin embargo,
31:03ahora también hay terapias que son,
31:07como lo mencioné anteriormente,
31:07de intervención o bloqueo nervioso,
31:10que nos ayudan a tratar el dolor de manera más profunda,
31:14agregado con su medicamento farmacológico.
31:17Entonces hay muchas soluciones actualmente que nos pueden ayudar para tratar ese tipo de dolores
31:23que aparentemente parecen intratables,
31:25¿verdad?
31:26Claro,
31:26que siempre hay una solución a disposición,
31:29claro,
31:30consultando primero a un médico,
31:31y precisamente,
31:33doctor Núñez,
31:33me encantaría que nos platicara.
31:36Sabemos que,
31:37como tal,
31:39esta especialidad no es muy conocida por muchas personas,
31:42y precisamente,
31:44el punto primordial de este espacio es concientizar y hacer llegar esta información
31:50a quien más lo necesite y en casita.
31:52Y me encantaría que nos platicara cómo es la primera cita en consulta con un albiólogo.
32:01Desde mi punto de vista es la más importante,
32:04porque individualizamos todos los pacientes,
32:08aunque tengamos la misma edad,
32:10seamos hombres,
32:10seamos mujeres y demás,
32:11todos tenemos diferentes,
32:13por ejemplo,
32:14diferentes enfermedades que debemos considerar.
32:17Entonces,
32:18cada paciente,
32:19cada tratamiento,
32:20cada terapia,
32:22este,
32:23pues va a ser individual,
32:25debe ser individual,
32:27debe ser,
32:27debemos conocer sus antecedentes,
32:31debemos conocer la complexión del paciente,
32:34debemos interrogar específicamente cómo es el tipo de dolor que él tiene,
32:39dónde se localiza,
32:40qué tan intenso,
32:41qué actividades se interfiere,
32:42todo eso con el fin de dar un diagnóstico más certero,
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