- il y a 4 minutes
- #bonjourdrmilhau
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
Catégorie
📺
TVTranscription
00:00Bonjour, à l'occasion du mois sans tabac, je répondrai aux questions de Sacha sur les bienfaits de l'arrêt
00:06du tabac.
00:07Et croyez-moi, ils sont beaucoup plus nombreux qu'on ne l'imagine et ils sont très rapides.
00:12Puis le docteur Sophie-Hélène Zahemi, radiologue, plus connu sur les réseaux comme The French Radiologist,
00:18nous montrera, image à l'appui, les pathologies les plus fréquentes rencontrées aux urgences.
00:24Enfin, le docteur Martin Blachier nous parlera d'une étude française sur un vaccin thérapeutique, oui, oui, qui soigne, anti
00:32-cancer et universel.
00:34On attend ces explications avec impatience.
00:42Alors Sacha, on s'intéresse aujourd'hui aux bienfaits de l'arrêt du tabac sur notre organisme.
00:47On va voir qu'ils sont nombreux. En fait, le tabac, ça concerne finalement tout le monde, j'allais dire.
00:51Il y a certes les fumeurs, mais il y a aussi tout l'entourage des fumeurs, mais on y reviendra.
00:56On peut dire quand même que ça commence un peu à baisser, qui est une très bonne chose.
01:01D'ailleurs, il ne faut jamais commencer, de toute façon, 18% de fumeurs.
01:04Mais il ne faut pas oublier qu'il y a aussi une augmentation des vapoteurs et il y a aussi
01:08des vapeaux fumeurs.
01:09Mais bon, aujourd'hui, on s'intéresse aux bienfaits de l'arrêt du tabac.
01:13Alors déjà, pour comprendre les effets du tabac, il va falloir comprendre ce qu'il y a dans une cigarette.
01:18Alors de quoi elle est composée ?
01:20Imagine une usine chimique, un cocktail explosif.
01:23C'est ce qu'il y a dans une cigarette.
01:25Dans une cigarette, il y a environ 7000 substances chimiques, dont 150 à peu près cancérigènes.
01:31Et puis la nicotine, c'est ce qui rend principalement addict.
01:35Et alors, qu'est-ce qui se passe au moment où on va ingérer, avaler cette fumée de cigarette ?
01:40Qu'est-ce qui va se passer dans notre corps ?
01:41Alors, en fait, déjà, il faut revenir à ce qui se passe dans les poumons de manière normale.
01:46Tu peux rester combien de temps sans respirer ?
01:48Pas très longtemps.
01:49Pas très longtemps, on va dire une minute à peu près.
01:51Oui, c'est assez vital.
01:53Oui, c'est assez vital.
01:54On ne peut pas rester longtemps sans respirer.
01:57D'ailleurs, manger ou boire, évidemment, c'est important, c'est vital aussi.
02:00Mais c'est toi qui décides, c'est volontaire.
02:03Respirer, c'est tellement vital que ce n'est pas toi qui décides de respirer.
02:07Ça se fait en moyenne une quinzaine de fois par minute, 24 heures sur 24.
02:11Et ce n'est pas toi qui décides pourquoi.
02:13Parce qu'il faut de l'oxygène dans toutes nos cellules.
02:15Une cellule qui n'a pas d'oxygène, elle meurt.
02:18Et donc, c'est au moment où on respire qu'on va aller apporter l'oxygène partout.
02:23L'oxygène, il vient d'où ?
02:24De l'air que tu respires, qui va passer dans la trachée, qui va passer dans les bronches, les bronchioles.
02:30Les 500 millions d'alvéoles, il y a 500 millions de poumons qui sont faits d'alvéoles.
02:36Ce sont des tout petits sacs entourés de vaisseaux.
02:38Ce sont des échangeurs.
02:40C'est-à-dire qu'en fait, l'air que vous respirez va aller déposer son oxygène au niveau des
02:44500 millions d'alvéoles.
02:46Ça va partir au cœur.
02:47Et après, le cœur l'envoie dans toutes les cellules.
02:50Donc en fait, vos poumons sont faits pour respirer de l'air.
02:54Oui, et quand on fume, j'imagine qu'on ne respire pas de l'air.
02:57Et donc, on se retrouve comment ?
02:59Ça ne touche pas que les poumons.
03:00C'est tout le corps.
03:02Et notamment, le plus gros consommateur d'oxygène, c'est...
03:04Oui, donc c'est toutes les cellules, en fait.
03:05Toutes les cellules.
03:06Parce que c'est censé aller apporter de l'oxygène à toutes les cellules.
03:08Donc là, il n'y a pas de...
03:09On est en hypoxie, c'est-à-dire en manque d'oxygène.
03:13Donc les cellules, elles ne peuvent pas fonctionner à 100% puisqu'elles sont en hypoxie, en manque de carburant.
03:18Et puis il y a un autre phénomène aussi, c'est que dans la fumée de cigarette,
03:21il y a aussi du monoxyde de carbone qui a la fâcheuse tendance à appliquer la place de l'oxygène
03:26dans les globules rouges.
03:27Donc deux raisons d'être en hypoxie.
03:29Donc en fait, au lieu de fonctionner à 100%, quand tu fumes, tu fonctionnes à...
03:34Ça peut être 80%, ça peut être même pour les gros fumeurs depuis longtemps encore moins que ça.
03:38Mais voilà, on ne fonctionne pas à plein régime quand on fume.
03:40Et alors si on décide d'arrêter de fumer...
03:43C'est une très bonne décision.
03:45C'est une très bonne décision.
03:46Ou de ne jamais commencer encore mieux.
03:47C'est encore mieux.
03:48Mais si on décide d'arrêter, qu'est-ce qui va se passer après ?
03:52Est-ce qu'on va rattraper tout ce qu'on a un petit peu abîmé ou pas ?
03:54Alors la bonne nouvelle, c'est qu'on récupère tout.
03:58Alors si je veux être tout à fait exact, pas tout à fait tout, il y a deux choses qu
04:02'on ne récupère pas quand on arrête de fumer.
04:05C'est pas grave.
04:05Deux choses, c'est ce qu'on appelle l'emphysème.
04:08L'emphysème, c'est quoi ?
04:09C'est la destruction des alvéoles.
04:12Mais c'est une maladie qui est liée au tabac.
04:14C'est-à-dire que c'est le fait de fumer qui détruit certaines alvéoles.
04:17Ça s'appelle l'emphysème.
04:18Mais quand on arrête de fumer, on arrêtera d'en détruire.
04:21Alors certes, oui, on ne revient pas en arrière.
04:23Oui, il y en a 500 millions.
04:25Oui, mais quand tu fumes beaucoup, tu peux en détruire.
04:27Mais on ne reviendra pas en arrière.
04:29Après, autre chose, il y a 17 cancers liés au tabac.
04:33Tout le monde pense au poumon.
04:33Si on a un cancer, on a un cancer.
04:35Voilà, il y en a 17.
04:35Le premier, c'est les poumons, mais après c'est la vessie, après c'est le pancréas, la bouche, le
04:40larynx, le pharynx, la langue.
04:41Il y en a 17.
04:42Donc, s'il est déjà installé, effectivement, il peut continuer à évoluer.
04:47En revanche, s'il n'y a pas de cancer encore installé, le fait d'arrêter, vous allez empêcher un
04:52cancer de s'installer.
04:53Donc, pas mal.
04:54Après, je le disais, c'est très rapide.
04:56Regarde, en 8 heures, ton taux de monoxyde de carbone commence déjà à revenir à la normale.
05:02Donc, tu commences à avoir un peu plus d'oxygène.
05:06On crée oxygéné toutes ces cellules.
05:06Et c'est pour ça aussi qu'on a une plus belle peau, qu'on récupère l'altingrie un peu
05:10quand on fume.
05:11Voilà, exactement.
05:12Les gens vont vous dire, en arrêtant, très rapidement, tu es allé à reposer, tu es partie en vacances.
05:17Ça fait vieillir aussi.
05:18C'est un accélérateur du vieillissement de toutes les cellules.
05:22Et ça multiplie par 100 le vieillissement de la peau et de tout le corps.
05:25Ça, c'est important aussi.
05:26Notamment, les seins des fumeuses sont plus que les seins des longs fumeuses.
05:29C'est un bon argument pour arrêter de fumer.
05:31En 24 à 48 heures, tu n'es déjà plus dépendant, puisque la dicotine a déjà disparu.
05:36C'est ce qui rend dépendant.
05:39Au bout d'une semaine, on a généralement une diminution de la toux.
05:43Chez certains, il y a une recrudescence, parce qu'en fait, les cils vibratiles vont faire leur boulot
05:46et vont vider toutes les sérosités, les mycosités qui ont été accumulées.
05:51Donc, normalement, on arrête la toux chez les gros tousseurs.
05:55Mais parfois, il peut y avoir une petite recrudescence quelques jours.
05:58Retour du goût, retour de l'odorat.
06:00En 2 à 12 semaines, amélioration de la respiration.
06:03Vous ne pouviez pas monter 3 étages.
06:05Là, vous pouvez les monter très rapidement.
06:06Pour tout ce qui est un peu plus grave, les vraies maladies, etc., aussi, ça se rattrape ?
06:11C'est un petit peu plus long, forcément.
06:12Mais on va le voir tout de suite.
06:14Déjà, au bout d'un an, tu vas voir, les effets sont vraiment très importants.
06:19Les bienfaits sur la santé, au bout d'un an, le risque d'infarctus est divisé par deux.
06:23Or, on sait que chez les moins de 50 ans, 80% des infarctus chez les moins de 50 ans,
06:29c'est le tabac.
06:30Donc, il faut vraiment arrêter de fumer, mais quel que soit l'âge.
06:34Après, au bout de 5 ans, le risque d'accident vasculaire cérébral devient proche de celui d'un non-fumeur.
06:40Et au bout de 10 à 15 ans, le risque de cancer est divisé par deux et on a une
06:46augmentation de l'espérance de vie.
06:49Mais enfin, il n'y a pas que ça.
06:51Il y a aussi, enfin, c'est très important évidemment, mais il y a aussi la liberté.
06:56N'oubliez pas que c'est un petit bout de 6 cm de long qui rythme votre vie, quoi.
07:00Les économies, les économies financières.
07:02Les économies, tu as raison.
07:03Le temps gagné aussi.
07:05Enfin, tu vois, l'importance quand même de s'arrêter de fumer.
07:08Mais alors, tous ces bienfaits-là, ils arrivent, peu importe la quantité de cigarettes fumées.
07:14Si on a un gros fumeur, ce n'est peut-être pas pareil que si on a un petit fumeur.
07:18Alors ça, c'est une vraie idée qui circule, qui est quand même en faute.
07:23On sait, il n'y a pas une personne.
07:24En plus, ce sont celles qui hésitent à s'arrêter parce qu'elles se disent
07:27« Oh, je ne fume pas beaucoup, je ne peux y aller. »
07:29« Je ne fume pas vraiment que le week-end. »
07:30« Oui, je fume une cigarette de temps en temps, ce n'est pas grave. »
07:32Regardez, c'est la durée qui finalement compte plus que la quantité.
07:38Mais tu vas voir tout de suite l'impact du tabac.
07:41Si tu doubles, tu passes de 10 à 20 cigarettes, tu auras deux fois plus de risque que la santé.
07:47Ce qui est quand même, la quantité compte aussi.
07:49Mais si tu doubles la durée, tu passes de 10 ans à 20 ans de tabagisme,
07:54tu multiplies par 22 les risques sur la santé, ce qu'on ne savait pas avant.
07:58Avant, on tenait compte surtout de la quantité.
08:00Là, on sait que c'est la durée.
08:01Il n'y a pas vraiment de petits fumeurs.
08:03Ces petits fumeurs, ça n'existe pas.
08:04Et encore, c'est encore plus pliégeux parce qu'on se dit « Oh, on ne pense pas trop s
08:07'arrêter.
08:08J'en fume une par jour. »
08:10Donc non, non et non.
08:11Il faut absolument s'arrêter.
08:12De même que j'en profite aussi dans les faux messages.
08:15« Oh, mais docteur, je fume des légères. »
08:17Elles sont toutes fines.
08:18Il n'y a pas de légères.
08:19D'ailleurs, on a interdit de mettre légères.
08:21Donc on le voit, il n'y a que des bienfaits.
08:24Et surtout, l'entourage aussi.
08:26Parce qu'on fume, c'est mauvais pour soi.
08:27Toutes les maladies qu'on a vues.
08:29Mais c'est mauvais aussi pour les gens autour.
08:31Bien sûr, le tabagisme passif, ça existe.
08:33Je rappelle quand même que le tabagisme passif, ça augmente de 24% le risque de faire un infarctus.
08:40Donc voilà, si vous aimez bien les gens qui vous entourent.
08:43Je rappelle aussi qu'il y a un impact sur les animaux.
08:45Il y en a beaucoup aussi.
08:46Les animaux, les enfants, les bébés.
08:49Donc déjà, sachez qu'à n'importe quel âge,
08:53il n'est jamais trop tard pour s'arrêter.
08:55C'est très important.
08:55Il ne faut pas commencer.
08:56Il ne faut surtout pas commencer.
08:57Ça, c'est l'idée.
08:58Expliquez à vos enfants comment fonctionnent les poumons.
09:00Peut-être qu'ils auront moins envie de commencer à fumer.
09:02Et puis, il faut vraiment, encore une fois,
09:05quelles que soient les solutions,
09:07elles sont toutes bonnes pour s'arrêter de fumer.
09:17Docteur Sophie Hélène Zaimi, je suis ravie de vous recevoir.
09:22Et moi aussi d'être là.
09:23Alors, ça fait quand même des années maintenant.
09:25Je crois qu'on se connaît depuis le Covid.
09:27Vous êtes très présente sur les réseaux sociaux.
09:30Et moi, ce que j'aime, c'est la manière très simple
09:32et toujours souriante de transmettre des informations
09:37qui ne sont pas toujours très joyeuses,
09:38mais vous arrivez toujours à le faire.
09:40Et vous êtes aussi très présente sur les réseaux sociaux,
09:43mais aussi, vous écrivez pas mal.
09:45On a du temps aux urgences, finalement.
09:47Ça m'aide à un peu évacuer tout ce que je vis d'écrire.
09:51C'est une sorte de catharsis, une sorte de thérapie d'écrire.
09:54Et c'est vrai que quand je vois des choses difficiles,
09:56j'écris, justement, ça me permet d'évacuer.
09:58On peut parler deux secondes de votre prochain livre ?
10:00Oui, tout à fait.
10:01C'est sur Chronique des urgences, chez le Duc,
10:04où je vais raconter 20 cas d'urgence,
10:05c'est inspiré de faits réels,
10:07qui vont être un peu romancés,
10:08où je vais raconter, justement,
10:09quand ça se passe, les guerres de la nuit,
10:11les cas les plus intenses et les plus exceptionnels
10:13que j'ai pu voir.
10:14Et tout ça, pour emmener le lecteur, justement,
10:16dans notre quotidien de radiologue.
10:18Déjà, pour commencer,
10:19pourquoi vous avez choisi d'être radiologue ?
10:21Alors, j'ai beaucoup hésité,
10:23mais c'est vrai que la radiologie,
10:25je trouvais que c'était une spécialité
10:26où on continuait à avoir toutes les maladies du corps,
10:28mais à l'intérieur.
10:29C'est un peu voyeuriste.
10:31Pas tout à fait,
10:32mais en fait, grâce à ce qu'on voit sur les organes,
10:36on apprend à connaître l'anatomie d'abord de base,
10:39le normal,
10:40et puis après, pour chaque maladie,
10:41on apprend à reconnaître, par exemple,
10:43l'appendicite, à quoi ça ressemble au scanner,
10:45à quoi ça ressemble à l'échographie.
10:47On apprend aussi à détecter, donc, des causes urgentes,
10:49mais aussi des maladies comme le dépistage du cancer du sein,
10:52le dépistage du cancer du poumon,
10:53dont vous venez de parler aujourd'hui.
10:55Et je trouve que c'est une spécialité
10:56où, justement, on continue de voir à l'intérieur
10:58toutes les maladies,
10:59et donc, on joue un rôle essentiel
11:00dans la prise en charge des patients.
11:02On peut rappeler, d'ailleurs,
11:03qu'il y a toujours des radiologues aux urgences.
11:06Carrément.
11:06Un hôpital ne peut pas fonctionner
11:08sans un scanner qui tourne à 24,
11:10parce qu'avant, je ne sais pas si...
11:12Enfin, vous, vous devez mieux savoir...
11:13Oui, allez-y, allez-y.
11:14...l'appendicite blanche
11:16où on palpait en fossile avec droite.
11:18Nous, on faisait encore des lavements barités,
11:20par exemple, pour les diverticules.
11:21On faisait encore des choses comme ça.
11:22Alors que moi, je n'en ai jamais vu de mon internat.
11:26Mais c'est vrai que la radiologie aussi,
11:28ce qui est génial,
11:29c'est qu'il y a plein d'innovations tout le temps
11:30avec l'arrivée de l'intelligence artificielle,
11:31par exemple.
11:32Et c'est vrai qu'on découvre tout le temps
11:34des nouvelles choses.
11:35On apprend toujours,
11:36enfin, en médecine, de toute façon,
11:37on apprend toujours avec les innovations.
11:39Et c'est ça, justement,
11:40qui fait la beauté du métier,
11:41c'est que c'est toujours en mouvement.
11:42Et ça, je trouve ça très stimulant.
11:43Donc, l'idée aujourd'hui,
11:45c'était aussi de nous apporter quelques images
11:48de ce qu'on rencontre le plus souvent,
11:50finalement, quand on est de garde aux urgences.
11:52Alors, vous commenceriez par quoi ?
11:54La colique néphritique, typiquement.
11:56La colique néphritique du patient
11:57qui a mal en fossiliac droite ou gauche
12:00ou qui a mal plus bas,
12:01ça irradie vers les organes génitaux.
12:03C'est une douleur qui est intense, brutale.
12:05Les patients qui le décrivent,
12:06le vivent très mal.
12:07D'ailleurs, on parle de colique frénétique.
12:10Dans les cours où le patient,
12:12il se secoue de tous les côtés
12:13parce qu'il cherche la position
12:14qui va le soulager.
12:16Et c'est vrai qu'un calcul qui est bouché,
12:18au final, l'urine ne peut plus s'écouler normalement.
12:20Enfin, vous le savez très bien.
12:22Et en fait, les voies urinaires
12:23vont être mises en tension.
12:24Et donc, c'est ça qui fait mal.
12:26C'est la mise en tension des voies urinaires
12:28sur le calcul qui bouge justement
12:29l'évacuation des urines dans le tuyau.
12:31D'ailleurs, on peut en profiter
12:32pour donner un petit conseil.
12:33Si un jour, vous souffrez de colique néphritique,
12:36surtout, ne continuez pas à boire
12:38parce que si ça ne passe pas,
12:39ça va dilater encore plus en amont
12:41et ça va provoquer des douleurs
12:43encore plus intenses.
12:44Alors là, vous nous avez apporté des images.
12:45Donc, on le voit très bien là-dessus.
12:47Le calcul blanc, le petit rond blanc
12:49qui est montré par la flèche.
12:50Donc, c'est le calcul qui bouche
12:52l'urterre du ring gauche.
12:54Autre chose que vous rencontrez souvent
12:56aux urgences ?
12:57Alors, qu'est-ce qu'on peut voir ?
12:58On peut voir des embolis pulmonaires.
13:01Les embolis pulmonaires.
13:02Alors là aussi, rappelez les signes
13:03de l'embolie pulmonaire.
13:04Oui, donc c'est un patient
13:05qui va avoir une dysnée,
13:06c'est-à-dire une difficulté à respirer,
13:08qui va être essoufflé.
13:09Par exemple, si vous montez des marches
13:11et qu'habituellement, vous n'êtes pas essoufflé
13:12et que là, vous ressentez un essoufflement
13:14qui est plus...
13:15Ça peut même arriver au repos.
13:16Ça peut même arriver au repos.
13:18Et ensuite, ça va être une douleur thoracique.
13:20C'est une douleur dans le thorax,
13:22droite à gauche,
13:23qui est en pointe, qui augmente.
13:25Et puis, ça peut être aussi une fatigue.
13:28Donc, l'importance...
13:29On peut dire que ça arrive souvent aussi
13:31après un habitement
13:33ou quand on a fait un voyage en avion
13:34ou quand on est resté...
13:37On commence à avoir des douleurs dans la jambe
13:39parce que souvent, c'est une flébite dans la jambe
13:41qui va entraîner une embolie pulmonaire.
13:43Et là, on vous appelle.
13:44Et là, vous faites quoi comme examen ?
13:46Un enjeu scanner pulmonaire.
13:47Donc, on va injecter du produit de contraste
13:49pour voir les vaisseaux.
13:50Donc, vous voyez là, par exemple,
13:51il y a le tronc de l'artère pulmonaire
13:53qui est tout blanc.
13:54Donc, le chapeau comme ça,
13:56l'accent circonflexe blanc,
13:58ce sont les vaisseaux ?
13:59Voilà, qui sont rehaussés
14:00grâce au produit de contraste
14:01parce que ce qui est noir au centre,
14:03comme vous le voyez,
14:04qui est montré par la flèche...
14:04La moustache, là, noire.
14:06Oui, ça a exactement la moustache noire.
14:07On n'aurait pas pu la voir
14:09si on n'avait pas mis le produit.
14:10Donc, c'est pour ça que c'est important
14:11d'injecter du produit de contraste
14:12et de savoir si les patients
14:13sont allergiques ou pas
14:14au produit de contraste
14:15parce que sans ça,
14:16moi, je ne peux pas soigner le patient.
14:18Enfin, l'urgentiste ne peut pas soigner le patient
14:19si on ne sait pas
14:20s'il a une embolie pulmonaire ou pas.
14:22Donc, ça, c'est important.
14:23C'est autre chose qui bouche des vaisseaux.
14:24L'autre fois, tout à l'heure,
14:25on avait le calcul qui bouchait l'uretère.
14:27Et là, maintenant,
14:28on a le thrombus qui bouche les vaisseaux.
14:36Vous parliez de la respiration tout à l'heure.
14:38Ça peut bloquer aussi l'oxygénation des tissus.
14:42Donc là, c'est une urgence.
14:43On n'attend pas.
14:44On ne dit pas que ça va passer.
14:45On file vraiment.
14:47Toutes douleurs thoraciques,
14:48gênes respiratoires,
14:49il faut le consulter rapidement.
14:51Après, autre chose fréquemment rencontrée aux urgences.
14:53Il y a le boxeur, par exemple,
14:56ou la fracture du bêta.
14:58Vous voyez beaucoup de boxeurs aux urgences.
15:00Non, mais ça arrive.
15:01Vous savez, les hommes,
15:02parfois, ils ont du mal
15:03à maîtriser leurs émotions
15:04et ils peuvent donner...
15:05Oui, d'ailleurs, c'est une chose
15:06à surtout, évidemment, ne pas faire.
15:08Il n'est pas question de...
15:09Même quand on ne maîtrise pas ses émotions,
15:11on ne tape sur rien
15:12et surtout sur personne.
15:14Donc là, c'est une fracture
15:15de la main qu'on voit bien.
15:16Voilà.
15:17On va donner un coup dans quelque chose.
15:20Alors, le boxeur, bien sûr,
15:21il va frapper quelqu'un,
15:22mais c'est...
15:22Ou sinon, la fracture du bêta
15:24qui va taper dans le mur
15:26parce qu'il est énervé.
15:27Et donc, en fait,
15:27ça fait toujours cette fracture
15:29au niveau du cinquième métacarpcin.
15:32Ici, vous voyez,
15:33au niveau de la tête,
15:35juste là.
15:36Et c'est une fracture
15:36qui est typique de la fracture.
15:38On l'appelle la fracture du boxeur.
15:39On l'appelle comme ça.
15:40De médecine, oui.
15:41Il y a d'autres choses aussi
15:42qu'on voit souvent,
15:43peut-être un peu plus
15:44au période de Noël.
15:45C'est la pile-bouton.
15:47Ah oui, c'est vrai ça,
15:48la pile-bouton.
15:49C'est quelque chose
15:49qu'on peut voir.
15:50Alors, c'est par exemple
15:52l'enfant qui va jouer
15:52avec une télécommande
15:54ou avec un jouet...
15:55Oui, ce n'est pas
15:55qu'au moment de Noël, en fait.
15:56Ça peut arriver tout le temps.
15:57Ça peut arriver toute l'année, oui.
15:58En fait, c'est pour ça
15:59qu'il ne faut pas laisser
15:59des objets qui contiennent
16:00ce type de pile-bouton
16:02avec les enfants
16:03parce que bon,
16:03les enfants aussi,
16:04ils aiment toucher à tout.
16:05Et là, en fait,
16:05c'est l'histoire
16:06d'un petit patient,
16:07enfin d'un petit enfant
16:08qui a ingéré une pile-bouton
16:10parce qu'il a vu la pile.
16:12Ça brille.
16:13Hop, j'avale.
16:14Et en fait, c'est hyper grave
16:15parce que ça peut abîmer
16:17la paroi du tube digestif.
16:19Ça va faire une sorte
16:20de réaction chimique
16:21qui va brûler, en fait,
16:22les structures...
16:24Oui, donc il faut vraiment
16:26être vigilant
16:26avec ces piles-boutons.
16:28et surtout vérifier
16:29que tous les petits réservoirs
16:31soient toujours bien fermés,
16:32bien hermétiques.
16:32On fait très attention
16:33car ça peut être très dangereux
16:34et comme vous le disiez,
16:35ça peut brûler les tissus.
16:38Après, il y a quand même
16:39quelque chose
16:40qu'on retrouve souvent,
16:41fréquemment,
16:41c'est l'appendicite.
16:43C'est vrai, l'appendicite.
16:43Mais on la voit ?
16:44On peut la voir au scanner, oui.
16:46Alors, l'appendicite, c'est...
16:48L'inflammation de l'appendice.
16:49Voilà.
16:50Et en fait, on voit, par exemple,
16:52là, on a une belle image
16:54sur un scanner...
16:55Ah, merci d'avoir mis
16:56tous les noms, c'est bien.
16:57J'ai voulu légender
16:59pour que nos téléspectateurs
17:00comprennent.
17:01Donc, voilà.
17:02Donc, il y a tous les organes.
17:03Je vous ai dit,
17:03on doit connaître tous les organes.
17:04Et puis là, en fait,
17:05l'appendice qui est normalement
17:06fin et aéré,
17:08c'est-à-dire qu'il contient
17:09de l'air comme le colon
17:10et l'intestin grêle.
17:12Et bien là, cet appendice-là,
17:13il est suppuré,
17:14il contient du pus,
17:15il est inflammé.
17:17On voit que vraiment,
17:19c'est une petite saucisse
17:20qui est très grossie,
17:21qui est inflammatoire.
17:22Et donc, là,
17:23il faut dire aux chirurgiens
17:24d'aller opérer le patient
17:25pour la retirer.
17:26Parce que le risque,
17:27c'est qu'elle se perfore
17:28et que ça fasse une péritonite.
17:30Et ça peut être grave,
17:30une appendicite qu'on néglige.
17:32Donc, toute douleur
17:33en faux ciliaque droite,
17:35il faut consulter.
17:36Voilà.
17:37Mais c'est vrai qu'à mon époque,
17:39comme vous me disiez
17:39très justement tout à l'heure,
17:40comme vous l'avez fait remarquer,
17:41à mon époque,
17:42on ne faisait pas ça
17:43et on ne voyait pas
17:43les appendices.
17:45On pouvait faire des appendices.
17:46Enfin, nous, je me souviens,
17:47ils parlaient à la fac
17:48d'appendicite blanche.
17:49C'est-à-dire qu'ils allaient au bloc,
17:50ils ouvraient
17:51et en fait,
17:56grâce à la radiologie
17:58qui a énormément évolué.
17:59Là, juste pour la plaisanterie,
18:00vous nous avez apporté,
18:01enfin plaisanterie,
18:01non, ce n'est pas drôle,
18:02vous nous avez apporté
18:03une image
18:04d'une pince à cheveux
18:06coincée dans le cuir chevelu.
18:07Oui.
18:08Comment c'est possible ?
18:09C'est une patiente,
18:10en gros,
18:10qui était au volant
18:13avec une pince à cheveux.
18:14C'est pour ça
18:14qu'il ne faut pas conduire,
18:15là, c'est un message de prévention,
18:16ne conduisez pas, mesdames,
18:18avec votre pince à cheveux
18:19parce qu'en cas d'accident,
18:20ce que je ne vous souhaite pas,
18:22le choc brutal
18:23avec la tétière
18:24fait en sorte
18:25que la pince,
18:26en fait,
18:26elle va se coincer
18:27dans le cuir chevelu.
18:29Donc ça, c'est le...
18:30Oui, en fait,
18:31elle a traversé
18:32le cuir chevelu
18:33et on voit bien
18:34à la radio.
18:35Donc ça,
18:35c'est un vrai bon conseil.
18:36Enfin, tous vos conseils sont bons,
18:37mais c'est un vrai bon conseil
18:39de ne pas conduire
18:40avec une pince à cheveux.
18:41Non, mais c'est important.
18:42Merci beaucoup
18:43pour toutes vos explications.
18:44On vous retrouve, évidemment,
18:46sur les réseaux sociaux,
18:48The French Radiologist
18:49et bientôt,
18:50votre livre
18:50à lire, bien sûr,
18:52à conseiller
18:53et à tout le monde.
18:53Merci beaucoup.
18:54Merci, Brigitte.
19:00Docteur Martin Blachier,
19:02je rappelle que vous êtes
19:03médecin de santé publique
19:03et que vous venez
19:04de nous parler régulièrement
19:06d'innovation.
19:07Là, une innovation
19:09cocorico,
19:09franco-française,
19:10à Besançon.
19:11Absolument.
19:11Racontez-nous un peu
19:12cette belle histoire.
19:13Absolument,
19:14c'est très intéressant.
19:15C'est une équipe
19:15à Besançon
19:16qui travaille depuis 10 ans
19:17sur un vaccin thérapeutique
19:19dans le cancer.
19:20L'idée, c'est quoi ?
19:21Thérapeutique,
19:21ça veut dire qu'il soigne,
19:22pas préventif.
19:22Exactement, ça ne prévient pas.
19:23C'est-à-dire qu'en fait,
19:24c'est un vaccin,
19:25on va essayer de booster
19:26le système immunitaire
19:27pour qu'il s'attaque
19:28à nos cellules tumorales.
19:29Et ce qui est très intelligent
19:31avec cette innovation-là,
19:32c'est qu'en fait,
19:32c'est un vaccin
19:33qui pourrait servir
19:34dans une multitude de cancers.
19:35Pourquoi ?
19:36C'est pour ça qu'on le dit
19:37universel.
19:38C'est pour ça qu'on dit
19:39ce qui serait universel.
19:40En tout cas,
19:41la cible est universelle
19:42puisqu'en fait,
19:42ce qu'on va faire,
19:43c'est qu'on va essayer
19:43de réveiller les lymphocytes
19:45du patient
19:45pour qu'ils attaquent...
19:46Les cellules de défense,
19:47je suis obligée de tracer aujourd'hui.
19:48Les cellules de défense,
19:49absolument.
19:49Tout le système immunitaire
19:51du patient
19:51pour qu'il s'attaque
19:52directement aux cellules tumorales.
19:53La question,
19:54c'est comment il reconnaît
19:55les cellules tumorales
19:55et les cellules non tumorales.
19:57Eh bien en fait,
19:58on va le voir sur l'image,
19:59il va reconnaître
20:06enroulé comme ça
20:06dans un chromosome.
20:07Et en fait,
20:08ces chromosomes,
20:08ils vont en permanence
20:09se répliquer
20:09pour créer de nouvelles cellules.
20:13Ces télomérases,
20:13en fait,
20:13c'est le bout du chromosome
20:15et à chaque fois
20:15que la cellule va se diviser...
20:16Mais télomère,
20:17c'est le bout du chromosome.
20:18Le télomère,
20:19c'est le bout du chromosome
20:20et à chaque fois
20:20que la cellule va se diviser,
20:21en fait,
20:22ce télomère va se réduire.
20:23Ce qui fait qu'une cellule normale,
20:24elle ne peut pas se diviser
20:25plus de 50 à 70 fois
20:27parce qu'au bout d'un moment,
20:29il n'y a plus de télomère
20:29sauf chez certaines cellules
20:31qui vont être les cellules souches
20:33ou qui vont être
20:33les spermatozoïdes
20:34qui, elles,
20:34ont besoin de se diviser,
20:35de se diviser,
20:35de se diviser.
20:36Dans ces cas-là,
20:37il va y avoir une enzyme
20:38qui va allonger les télomères
20:40de façon à ce que la cellule
20:41puisse encore et encore
20:42se diviser.
20:43Et il y a d'autres cellules
20:43dans lesquelles
20:44il y a ces télomérases
20:45qui sont réactivées,
20:46c'est les cellules cancéreuses.
20:48Et donc, en fait,
20:48le génie de cette équipe,
20:49c'est de se dire
20:50qu'ils allaient essayer
20:51d'immuniser le système immunitaire
20:53contre toutes les cellules
20:55qui vont réactiver
20:56cette télomérase.
20:57C'est le cas de 90%
20:58des cellules cancéreuses.
20:59D'accord.
21:00Donc, si je résume bien,
21:01normalement,
21:01chaque division,
21:02on perd du télomère,
21:03ça se raccourcit.
21:04Mais il existe un truc
21:05qui empêche...
21:07Ce raccourcissement,
21:08qui recrée du télomère,
21:09en fait,
21:10c'est la télomérase.
21:11C'est quand même pas mal
21:12aussi pour le vieillissement,
21:13pour lutter contre le vieillissement,
21:14Alors là,
21:15c'est lutter contre le cancer.
21:17Vous savez qu'en fait,
21:17la cellule cancéreuse,
21:18elle ne vieillit pas
21:19puisqu'en fait,
21:19elle peut se diviser
21:20autant de fois qu'elle veut.
21:2290% des cellules cancéreuses
21:23expriment cette télomérase.
21:25Et ces chercheurs,
21:25ce qu'ils se sont rendus compte,
21:26c'est qu'en réactivant
21:27le système immunitaire
21:28contre les télomérases,
21:29ils arrivaient à avoir,
21:30dans 90% des cas,
21:32des cellules
21:33qui allaient s'attaquer
21:34à cette télomérase
21:35et donc potentiellement
21:36qui allaient avoir
21:36un effet anticancéreux.
21:38Donc, pour l'instant,
21:38c'est des preuves
21:39qui sont apportées dans le tube.
21:40Ils lancent des études cliniques
21:42en phase 3
21:43et on saura dans quelques années
21:44si effectivement...
21:45Quand vous dites en phase 3,
21:46ça veut dire que c'est déjà
21:47essayer sur l'humain ou pas ?
21:50Pour l'instant,
21:50c'est essayer sur l'humain
21:51mais ce qu'on a regardé
21:52chez l'humain,
21:53c'est si le corps
21:54s'était immunisé
21:55contre ces télomérases.
21:56C'est le cas.
21:57Donc, on sait que
21:57quand on fait ce vaccin thérapeutique,
21:59le corps,
21:59il réagit contre ces cellules cancéreuses.
22:01La question,
22:01c'est est-ce que ça va retarder
22:03réellement la progression
22:04de la tumeur ?
22:05Et ça, on le sait
22:05qu'en injectant
22:07des patients
22:08qui ont le cancer
22:09et en voyant
22:10si la maladie évolue différemment
22:11avec ou sans le vaccin.
22:13Mais vous nous avez parlé
22:14quand même tout à l'heure
22:15des spermatozoïdes.
22:18Comment on sait
22:18que ça ne va aller que
22:19sur les cellules cancéreuses
22:20et pas ailleurs ?
22:21C'est une très bonne question.
22:22On ne le sait pas
22:23et d'ailleurs,
22:23ça ne le fera pas.
22:24Ça ira potentiellement
22:25sur les cellules souches
22:26et les spermatozoïdes
22:27mais pour l'instant,
22:28on remarque
22:29que finalement,
22:29ça va plus s'attaquer
22:30aux cellules tumorales
22:32qu'à ces cellules
22:33qui naturellement
22:34activent leur télomérase.
22:35Mais c'est évidemment
22:36un signal de tolérance
22:37qui va être observé.
22:38Pour l'instant,
22:38il y a une très bonne tolérance
22:39chez les quelques patients
22:40qui ont reçu,
22:41les 300 patients français
22:42qui ont reçu ce traitement
22:44mais évidemment,
22:45dans les études cliniques,
22:46on va regarder très précisément
22:47à ces niveaux
22:48des cellules souches,
22:49notamment dans la moelle
22:50et des spermatozoïdes
22:52et des cellules
22:53aussi des ovocytes
22:54chez la femme.
22:54Et vous me disiez
22:55qu'il allait être bientôt testé
22:56aussi chez les personnes
22:57qui ont une tumeur cérébrale
22:58très agressive,
23:00un glioblastome.
23:01Absolument.
23:02Il y a une équipe
23:03en fait spécifique
23:04qui travaille sur le glioblastome
23:05qui va s'intéresser
23:06à son cancer thérapeutique.
23:08Ça a très très bien marché
23:09sur les cellules
23:10qui vont s'immuniser
23:10contre le glioblastome
23:12dans le tube
23:12et donc maintenant,
23:12on va faire des études cliniques
23:13sur le glioblastome nucléaire
23:15qui est représenté.
23:16C'est les lymphocytes,
23:17donc les cellules immunitaires
23:18qui vont aller s'attaquer
23:19aux cellules
23:20qui expriment cette télomérase
23:21parce qu'on les a préparées,
23:22on les a excitées
23:23et on leur a dit
23:23si vous voyez cette télomérase,
23:25il faut que vous attaquiez
23:25et c'est ce qu'ils font.
23:26En fait,
23:27on parle beaucoup en ce moment
23:29de vaccins ARN messagers,
23:31ça n'a rien à voir.
23:32Là, les autres sont individualisés,
23:35c'est une thérapeutique
23:36totalement individualisée,
23:37c'est deux fois différent.
23:39vraiment particulière,
23:41personnalisée
23:41pour chaque patient
23:42et là, au contraire,
23:44ça pourrait être généralisé
23:46d'où le terme d'universel.
23:46C'est deux fois différent.
23:47Déjà, ce n'est pas
23:47le même type de vaccin.
23:48Là, ce n'est pas un vaccin ARN,
23:49c'est un vaccin standard
23:50contre des protéines,
23:51des peptides
23:51et l'autre côté,
23:52c'est que le vaccin ARN,
23:53il est fait pour chaque tumeur,
23:54pour des antigènes
23:55qui sont nouveaux dans la tumeur
23:56alors que là,
23:57c'est quelque chose
23:58qui est universel
23:58chez toutes les cellules cancéreuses.
24:00C'est pour ça
24:00que c'est complètement différent
24:01du vaccin qu'on va faire
24:02pour chaque patient
24:03que ce vaccin
24:04qui sera beaucoup moins cher
24:05parce qu'il ne sera pas individualisé
24:07donc du coup,
24:07on peut le produire
24:08beaucoup plus facilement.
24:09Merci beaucoup.
24:10D'où l'importance de la recherche.
24:12Alors, évidemment,
24:13Cocorico, c'est français
24:14mais l'importance
24:14de la recherche mondiale
24:15s'il faut soutenir la recherche.