00:04Procurar una población sana puede también generar importantes beneficios financieros
00:09para un país. Menos enfermedades severas, menos incapacidades y una mayor productividad.
00:15¿Por qué apostar por la salud puede convertirse también en una decisión económica?
00:22Datos de la compañía McKenzie afirman que se espera que para el año 2050 las personas
00:27pasarán 12 años con mala salud.
00:48Brad Herbig es el director de datos y analítica de salud de McKenzie Health Institute y quien
00:53ha liderado un estudio sobre el tema.
00:58¿Por qué se puede convertirse en un individuo día a día?
01:00Eso es una parte clave de eso, pero también afecta su capacidad de trabajar y de
01:05ser fully productiva y participar en sociedad.
01:09Y así, queríamos ver qué son los efectos de salud, tanto en términos de la probabilidad
01:17de participar en la labor force, como en términos de cómo productiva los individuos
01:21que los individuos se pueden cumplir mientras trabajan. Y lo que descubrimos es que al reducir
01:26la muerte prematura, al reducir la severidad de las condiciones de salud que la gente está
01:31experiencing, como en términos de reducir el riesgo de enfermedad para los amados, de los
01:40cuidados informados, que realmente permite a la gente participar más fuertes en la economía,
01:45y nos ayuda a capturar ese crecimiento.
01:50El estudio de McKenzie apunta que en los próximos 25 años, América Latina enfrentará un aumento
01:55de las muertes prematuras y de los años vividos con mala salud. La región envejece
02:00más rápido que cualquier otra en el mundo y registra una de las tasas de obesidad más
02:05altas. Además, el 72% de los años vividos con mala salud ocurre durante la etapa productiva
02:12de las personas, mientras los países latinoamericanos destinan apenas cerca del 5% de su gasto en
02:18salud a la península. Sin embargo, invertir estratégicamente en salud podría generar beneficios
02:25económicos por 705 mil millones de dólares. Esto equivale al 7% del PIB regional. Por cada
02:34dólar invertido en mejorar la salud, el retorno económico podría alcanzar los 2 dólares
02:40con 40 centavos. Esto según este informe.
02:44Las incapacidades laborales que surgen por enfermedades que pudieron ser prevenidas es
02:49parte del impacto. Son personas que no generan recursos en la sociedad. Y sí, eso tiene consecuencias
02:55importantes para los países. Por eso, las políticas públicas que tienen que ver hoy con salud no
03:00solo competen al sector salud. Deben apuntar a los tomadores de decisión en materia económica
03:05y de planificación.
03:06No mirar la salud como solo un problema del sector salud. Tienes que pensar en las muchas
03:11partes del gobierno y la sociedad en general que afectan la salud y son afectadas por la
03:16salud de la población. Así que eso puede ser cosas como educación, comercio, etc. Pero
03:20realmente hacerla una prioridad de la sociedad del gobierno. Y finalmente, realmente pensar en
03:26que, según los recursos limitados que existen, ¿cómo obtenemos la mayor salud al dólar que
03:32estamos gastando?
03:34Tenemos un estudio WIFOR desarrollado hace un par de años que muestra que el efecto del
03:40no control de enfermedades en los países de la región hace que se pierda cuatro puntos
03:46del PIB de desarrollo anualmente. Otro estudio de la Organización Panamericana de la Salud muestra
03:52lo mismo. El envejecimiento, cáncer, hipertensión y otras enfermedades están costando a los
03:59países en promedio de aquí al 2050 cuatro puntos del PIB. Esto es algo importante para
04:05los ministerios de Hacienda, sin lugar a dudas, porque tener gente enferma es gente que no
04:09trabaja, no produce, no puede cuidar a su familia y en general tenemos un problema.
04:16¿Cómo empezamos a ver la salud con indicadores de retorno que comulguen con el concepto de
04:25inversión en salud? No es cuántas veces yo atiendo a la persona en el primer nivel de
04:29atención, es cuántas veces curo una persona en etapa temprana. Y por eso hemos entendido
04:35todos que debemos ver esto más holísticamente y no en etapas aisladas. Por eso los proyectos
04:43que se hicieron anteriormente de vamos a incrementar las mamografías fracasaron, porque no se trata
04:51de hacer más mamografías, se trata de hacer más mamografías, sí, acompañadas de más
04:55lectura, acompañadas de más diagnóstico cuando corresponda y del tratamiento.
05:01Según datos de la OCDE, Costa Rica gasta en salud el equivalente al 6,8% del PIB, una cifra
05:07mucho menor al 9,3% que invierte el promedio de los países que integran este organismo.
05:13Pero también tenemos que preocuparnos en cómo invertimos mejor, asignamos mejor el
05:17recurso que hoy sí tenemos. Entonces es muy importante que las estrategias de financiamiento
05:22estén alineadas con los resultados que queremos lograr. Los resultados tienen que ver con tener
05:26más prevención, con tener servicios de mejor calidad, con tener servicios que sean integrales,
05:31donde el primer nivel de atención, un centro de salud, los equipos de BICE trabajen coordinadamente
05:36con las clínicas especializadas y a su vez coordinadamente con los hospitales. El financiamiento
05:41puede fomentar buenas prácticas, no solamente financiar y poner los recursos que necesita
05:46el sistema de salud para funcionar, para operar. Puede estar estimulando estos cambios en el
05:51modelo de cuidados que van a ser muy beneficiosos para la población.
05:55Desde el Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica, Mideplan, aseguran que
05:59en el caso costarricense, el Plan Nacional de Desarrollo establece la ruta.
06:04Dentro de los 12 sectores que contempla el Plan Nacional de Desarrollo, hay uno específico
06:10orientado al tema de salud y ahí combina acciones relacionadas tanto con infraestructura hospitalaria
06:18y en especialidades específicas dentro de la Caja Costarricense del Seguro Social, así
06:23como otras iniciativas que son más de carácter preventivo o de acción específica en el tema
06:29de atención y prevención de enfermedades en la población.
06:33Pero la jerarca acepta que invertir para obtener resultados a mediano y largo plazo es desafiante.
06:39Eso siempre es un dilema de las administraciones porque claramente las administraciones tienen
06:44periodos muy cortos para la gestión. Entonces usted tiene que demostrar resultados concretos
06:49porque no le va a decir, bueno, esto quiero hacerlo para que en unos 10 años no es tan comprensible
06:55para la sociedad en general, pero es una corresponsabilidad también de las administraciones saber que
07:02este pedacito que se está gestionando sí va a tener efectos hacia adelante.
07:06Ante este contexto, el ministro de Salud, Alexander Sánchez Cabo, coloca un ejemplo que podría
07:12cambiar a largo plazo los resultados país y está en fortalecer el primer nivel de atención.
07:17Esto permitiría controlar o eliminar patologías antes de que se conviertan en problemas severos
07:22que deben ser atendidos en hospitales nacionales con niveles de gravedad importantes.
07:27Lo primero que se hizo fue crear un grupo de profesionales, un médico, un enfermero,
07:34un promotor de la salud y un educador físico directamente en la comunidad, no a dar consultas,
07:40sino a dedicarse a la promoción y a la prevención. Pero ahora los profesionales de enfermería
07:45que tienen una especialización, como por ejemplo en salud mental y psiquiatría,
07:49o como por ejemplo en la parte de obstetricia o la parte de ginecología, van a comenzar a dar
07:55consultas acorde al perfil que ellos tienen para descongestionar los cupos de los médicos
07:59generales y garantizar que los médicos generales destinen esos cupos para los pacientes que
08:05no estaba siendo vista el primer nivel.
08:07El jerarca asegura que hoy el Ministerio de Salud pretende, a través de programas como
08:11este, orientarse a resultados a largo plazo.
08:14Y por último, calidad, que ahí es donde está toda la parte de medicamentos.
08:19Estamos colocando en el primer nivel medicamentos que solo eran prescritos por los especialistas
08:24en un tercer nivel, como la rosubastatina y muchos otros.
08:27Este es el mejor ejemplo que te puedo colocar para que podamos visualizar que si nosotros
08:34invertimos como país, como Estado, en ese primer nivel e invertimos en promoción y prevención
08:41de las enfermedades, vamos a tener un ahorro considerable desde el punto de vista económico
08:48para el país y para todas las instituciones en las complicaciones que estas enfermedades
08:53me producen.
08:55Un ejemplo de inversión en salud es hoy la inteligencia artificial en los procesos de
08:59diagnóstico, que lleva a una mayor precisión, lo que a su vez a decisiones de tratamiento
09:04más acertadas.
09:05¿Cómo podemos enlazar este tema de aplicar inteligencia artificial en los sistemas de
09:09salud con esa importancia de invertir?
09:12Sí, yo creo que ese es uno de los puntos importantes y críticos porque hoy en día en Latinoamérica
09:16muchas instituciones, Ministerio de Salud, toman a la inteligencia artificial como un gasto
09:23adicional, no como una inversión a futuro.
09:27Teniendo en cuenta que cuando todos sabemos identificar unos cánceres en etapa temprano,
09:32el tratamiento oncológico que es carísimo puede ser mucho menos costo, por ende el
09:38retorno de inversión.
09:39Yo sé que muchos han expresado que el retorno de inversión lo hay, pero es una inversión.
09:45No es de la noche a la mañana, como les digo, ya llevamos ocho años en el mercado latinoamericano,
09:50comenzamos en México y efectivamente muchos de los que en su momento implementaron la inteligencia
09:55artificial están viendo los frutos en el presente.
09:58Hoy el punto crítico es la percepción de las instituciones de salud como que esto
10:04es un sobrecosto, como que es una tecnología muy buena, disruptiva, pero que tiene un valor
10:09que no se puede reconocer de alguna forma o que no tiene un retorno de inversión claro.
10:13Nuevamente, la clave y la respuesta está en la evidencia.
10:17Si yo puedo seguir un paciente y diagnosticar precozmente un cáncer de mama o medir la progresión
10:23de la esclerosis múltiple de un paciente, voy a permitir un montón de ahorro a mediano
10:28plazo por el tratamiento oportuno de ese paciente.
10:30Ahora bien, el gran desafío es que para eso necesitamos justamente que transcurra ese
10:36plazo.
10:37En esclerosis múltiple hablamos de seis meses a 24 meses donde el paciente puede ser medido
10:43en dos o tres resonancias y de esa manera poder justificar ante el sistema financiador
10:48oye, tengo algo que me permite ahorrar costos y tener un tratamiento, una sobrevida mejor
10:54para ese paciente.
10:55Entonces, estamos en ese camino, está claro el camino, necesitamos generar evidencia a
11:00lo largo de este tiempo.
11:03¿Cuál es el costo de no hacer nada a tiempo?
11:06Para pensiones, por ejemplo, necesitamos que la gente que está trabajando y las cotizaciones
11:11vaya a financiar los servicios sociales, pero en el futuro con población envejecida, enferma
11:16y sin una tasa de reemplazo de personas va a ser insostenible los gobiernos y esto puede
11:23terminar en crisis sociales, por ejemplo, que pueden afectar a nuestros países.
11:29Por lo tanto, hoy día estamos a tiempo.
11:31Sabemos que es difícil porque vivimos en un mundo en donde la inmediatez, en donde las
11:36políticas al corto plazo, los ciclos electorales y de comunicación son muy cortos, pero necesitamos
11:42tomar medidas de manera urgente para mirar a largo plazo con el objetivo de potenciar
11:47la salud de la población que tenemos y cuidarla de que no enferme de aquí al futuro.
11:52Desde Mideplan consideran un reto dar seguimiento y medición a las políticas públicas en salud
11:56que existen en el caso costarricense.
11:59Que las políticas públicas que existen se ejecuten de manera consistente, que podamos
12:06progresivamente o en ciertas etapas ver el avance de esas políticas y cuáles son los
12:10efectos que han logrado y en el mediano plazo o largo plazo el impacto que estas están logrando.
12:16Ahí hemos tenido debilidades en ese cumplimiento de esas políticas públicas desde su perspectiva.
12:20No necesariamente debilidades, pero en algunos casos se hace un esfuerzo muy grande por diseñar
12:29estos instrumentos, pero a la hora de ejecutarlos y de evaluarlos nos quedamos un poquito en
12:34el camino.
12:35Eso es un reto país permanente.
12:38Invertir en salud no solo significa atender la enfermedad de hoy, sino evitar los costos
12:43del mañana.
12:43Una población más sana requiere menos atención por enfermedades severas, enfrenta menos
12:48incapacidades y puede ser más productiva. Por eso, cuando se habla de salud, la inversión
12:53también puede medirse en el desarrollo económico de un país.
