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00:00Es posible que hayas notado un bulto duro en el dedo junto a la uña o que el dedo
00:05se empieza a torcer, quizás te pasen un dedo, varios dedos o notas las manos
00:09rígidas por las mañanas, te tardan, tardan un tiempo en responder o incluso
00:15tienes molestias y has probado tomar suplementos, te has untado las manos
00:22con diferentes productos, pero esto sigue igual.
00:25Lo primero que hay que hacer es saber qué es este bulto, porque según lo que sea,
00:30la respuesta de lo que hay que hacer cambia.
00:32También cuál es la explicación de los síntomas,
00:36porque hay remedios o hay soluciones que sí que pueden aliviar esta sintomatología,
00:41pero hay otras soluciones o remedios que se proponen que no tienen evidencia
00:46científica y esto es lo que vamos a ver en este vídeo.
00:49¿Qué es ese bulto duro que aparece en el dedo?
00:52Pues en medicina a estos bultos los llamamos nódulos, es un nódulo
00:56bulto y el nombre propio dependerá de la articulación del dedo en la que aparezca.
01:01Si está en la articulación que está más cercana a la uña,
01:04se llama nódulo de Everden y si está en la articulación de medio,
01:07se llama nódulo de Bouchard.
01:10Si notas un bulto duro y firme justo en estas zonas del dedo,
01:14lo más probable es que sea una señal de artrosis en las manos.
01:19¿Y qué estás tocando exactamente al palparlo?
01:21Pues sobre todo lo que es es hueso nuevo.
01:26Alrededor de la articulación se van formando unos pequeños recrecimientos de hueso
01:30que llamamos osteofitos, junto con cambios en el tejido o en los tejidos que los envuelven.
01:38Por eso al tacto no se siente blando, sino que se siente duro,
01:42como si fuera una piedrecita que está fijada al esqueleto del dedo.
01:47¿Es esto solo desgaste por los años?
01:50Pues no.
01:51Durante mucho tiempo se explicó la artrosis como si fuera una simple goma
01:54que se va desgastando con el uso, como la suela de un zapato.
01:58Pero hoy sabemos que es una enfermedad de toda la articulación,
02:02es decir, que afecta al cartílago, al hueso y a los ligamentos.
02:06Es un proceso biológico activo que tiene diferentes fases en las que hay inflamación local,
02:12pero que la herencia genética es importante.
02:16La herencia familiar influye mucho.
02:18¿Es muy frecuente?
02:20Pues es muy frecuente, sí.
02:21En personas mayores de 70 años,
02:24aproximadamente una de cuatro, cuatro mujeres y uno de cada ocho hombres,
02:28tienen artrosis en las manos con dolor y con molestias.
02:33Y si mirásemos solo radiografías, seguramente la cifra sería más alta todavía.
02:39¿Siempre duele?
02:40Pues no necesariamente.
02:42Hay nódulos de estos que aparecen en los dedos que son muy marcados,
02:45que se ven mucho y no duelen nada.
02:48En cambio, hay otros que son más pequeños que molestan bastantes.
02:51Es decir, que varía mucho.
02:52La deformidad y el dolor no van necesariamente juntos.
02:57Y aquí viene el punto que nos interesa mucho,
03:00que es que ¿hay algún tratamiento para hacer desaparecer estos bultos?
03:03Pues la respuesta directa y honesta es que no lo no hay a día a día.
03:08A día de hoy, pues no hay ningún tratamiento médico, no hay cremas,
03:11no hay suplementos que hayan demostrado que se pueda disolver o borrar ese hueso
03:16una vez se ha formado.
03:18Y entender esto te va a ahorrar tiempo, dinero y falsas expectativas y promesas que no.
03:25Entonces, ¿cuál es el objetivo del tratamiento?
03:27Pues el objetivo es que no es eliminar estéticamente el bulto,
03:32es que duela menos y que tu mano siga siendo útil para lo que te interesa hacer cada día.
03:39Ahora bien, ¿cómo sabes si lo tuyo es esta artrosis habitual o si estamos
03:43ante otra enfermedad donde no conviene perder el tiempo?
03:48Pues mírate las manos ahora y te propongo un autoexamen rápido que puedes hacer con tres preguntas.
03:55La primera pregunta es ¿dónde está el problema?
03:57En los nódulos de la artrosis,
04:00estos se suelen concentrar en las puntas de los dedos y en las articulaciones medias,
04:04como he explicado antes, pero aquí fíjate en tus nodillos,
04:09es decir, los que sobresalen al cerrar el puño y también fíjate en las muñecas.
04:14Si este dolor o la hinchazón están ahí y además ocurren las dos manos a la vez,
04:20el tema ya cambia.
04:23¿Por qué?
04:23Porque esto nos obliga a descartar una artritis inflamatoria como por ejemplo la artritis reumatoide.
04:29Aunque también hay un matiz importante.
04:31Si el dolor está en la base del pulgar en la muñeca,
04:35pues esto puede ser una rieza artrosis, que sería una artrosis pura y muy típica.
04:40En segundo lugar, ¿cómo se siente al tocarlo en el bulto?
04:44El nódulo de la artrosis, pues se palpa duro como una piedra, como si fuera hueso.
04:49En cambio, si notas la articulación blanda, esponjosa, caliente y que está claramente hinchada,
04:55lo que hay debajo puede ser líquido o inflamación activa de la membrana articular.
05:02Si esto te pasa en muñecas o en los nudillos, pues esto aumenta la sospecha.
05:08En tercer lugar, ¿cuánto tardan tus manos en soltarse por la mañana?
05:12El artrosis es típico levantarse con las manos algo agarrotadas, algo rígidas,
05:16pero en menos de media hora se van soltando conforme te vas moviendo.
05:20Ahora bien, si tus manos tardan una hora o más en responder,
05:26si te cuesta cerrar el puño durante buena parte de la mañana y además notas la hinchazón blanda que he
05:33comentado,
05:33pues la balanza ya se inclina más hacia una causa inflamatoria.
05:38Después hay otros factores que aumentan la sospecha.
05:40Por ejemplo, que las molestias hayan empezado hace menos de un año y que esto haya sido de forma continuada.
05:46O, por ejemplo, tener un familiar de primer grado con una artritis reumatoide.
05:51Esto también aumentaría.
05:52Serían más puntos para sospecharlo.
05:54Si te reconoces en este patrón de segundo que hemos explicado de articulaciones blandas,
06:00hinchadas en nudillos y muñecas con rigidez que dura bastante tiempo,
06:05pues no esperes meses a ver lo que te pasa,
06:07porque las guías europeas recomiendan que si hay una sospecha de artritis precoz,
06:14la persona que sea valorada por reumatología a ser posible en las primeras seis semanas.
06:20En fin, que pidas cita con tu médico de familia si tienes estos síntomas sin demorarlo.
06:26También dos límites antes de seguir.
06:28Primero que esto que te explica es una guía visual para que te orientes y no es un diagnóstico definitivo.
06:32Es decir, que lo tiene que confirmar el médico.
06:36Y en segundo lugar, que la propia artrosis también puede tener a veces brotes dolorosos.
06:43También una advertencia que es importante, que es crítica.
06:46Si de repente una única articulación se pone roja, ardiendo, hinchada, de forma brusca y además tienes fiebre,
06:53pues esto no lo dejes pasar porque esto no es una artrosis, es una artrosis común.
06:57Esto puede ser una infección de la articulación, que sería una emergencia,
07:01o puede ser un ataque agudo de microcristales, como por ejemplo la gota,
07:05que necesita una valoración médica más rápida.
07:08Pasemos a lo práctico.
07:09¿Qué cosas sencillas puedes empezar a hacer desde hoy mismo en casa?
07:14Pues empiezo por el calor.
07:16Hay una revisión científica que es reciente con más de 600 pacientes
07:20que confirma que aplicar el calor ayuda a aliviar el dolor a corto plazo.
07:26En casa lo que es más accesible y económico es meter las manos en un recipiente con agua tibia o
07:32caliente
07:32sin que te llegue a quemar y esto hacerlo durante 10-15 minutos.
07:37Pero aquí, con esto del calor en agua caliente, dos precauciones importantes.
07:42Si tienes diabetes o has perdido sensibilidad táctil por el motivo que sea,
07:47siempre comprueba la temperatura con el codo o con el termómetro para no quemarte sin que te des cuenta.
07:53O sea, prudencia.
07:54Y después también una regla básica.
07:56El calor es para la rigidez y el dolor sordo habitual.
08:01Si hoy tu articulación está roja, ardiendo, enrojecida, en pleno brote agudo,
08:07pues el calor directo lo que hará es aumentar la inflamación.
08:10En ese momento es mejor dejarla reposar.
08:13Entonces, ¿cuándo se hacen los ejercicios?
08:15Pues justo después del calor.
08:17Cuando los tejidos estarán más elásticos, pues aquí es el momento de hacer los ejercicios.
08:24Bastan 10 minutos con 3 movimientos sencillos.
08:28Por ejemplo, primero el puño suave.
08:31Pues abres la mano por completo y la cierras formando un puño relajado sin apretar con sin fuerza.
08:37O sea, sin apretar fuerte y lo haces 10 veces.
08:41En segundo lugar, la O de precisión.
08:44¿En qué consiste?
08:45Pues tocas con la yema del pulgar la yema de cada uno de los otros dedos, uno a uno, formando
08:50un círculo.
08:51Y esto lo haces 5 veces con cada dedo.
08:54En tercer lugar, la elevación en el plano.
08:57¿Qué quiere decir?
08:58Pues apoyas la mano bien extendida sobre la mesa y vas levantando los dedos hacia arriba de uno en uno
09:05y lo haces 5 veces con cada dedo.
09:08Esto que explico es una guía práctica sencilla, pero en la literatura médica han probado rutinas que son muy variadas,
09:16diversas,
09:16por lo que no existe una única tabla mágica.
09:20Si notas, por ejemplo, que tras los ejercicios tienes dolor o hinchazón que van a más,
09:25pues lo que has de hacer es bajar la intensidad del ejercicio y sobre todo comentarlo en la consulta.
09:30Y bueno, ¿y qué puedes esperar realmente de esto, de este plan práctico?
09:34Pues aquí hay que ser honestos con lo que dice la ciencia.
09:38La mayor revisión de ensayos clínicos, una revisión Coach Run,
09:42lo que encontró es que el ejercicio reduce el dolor de media medio punto sobre 10.
09:48Y la rigidez matutina menos de un punto.
09:53Esto es una mejoría modesta y si dejas de hacer los ejercicios, el beneficio va a desaparecer con el paso
09:59de los meses.
10:01Por eso las guías clínicas recomiendan estos ejercicios como un hábito de mantenimiento,
10:06pero no como una cura milagrosa.
10:09No, entonces piensa en ellos como si fueran una higiene diaria de tus manos.
10:14No van a borrar la artrosis.
10:16Nos interesa conservar lo que ya tenemos y si es posible ir mejorando.
10:21¿Y qué pasa si el calor y los ejercicios se quedan cortos para la artrosis de las manos?
10:25¿Qué opciones de farmacia tienen respaldo real o científico?
10:28Pues hay dos herramientas con evidencia, aunque con diferente peso.
10:32La primera son los antiinflamatorios en gel.
10:35Aquí estamos hablando de geles tópicos como el diclofenaco o el ibuprofeno,
10:39pero aplicados directamente sobre la articulación.
10:43Aquí tanto la guía europea como las guías estadounidenses
10:48los sitúan como primera opción médica recomendada para la artrosis de las manos.
10:54¿Y por qué prefieren esto antes que las pastillas?
10:58Porque estos geles actúan donde duele directamente
11:01y apenas pasan a la sangre en comparación con un comprimido oral.
11:07Esto lo que pasa es que reduce mucho el riesgo de que se dañe el estómago,
11:10los riñones o la tensión arterial.
11:14Sigue siendo un medicamento.
11:15No lo uses sobre piel irritada o con heridas.
11:19Y si tomas un anticoagulante o tienes una enfermedad renal importante,
11:22pues siempre mejor, por supuesto, es consultarlo antes con tu médico.
11:25La segunda opción son las férulas,
11:28sobre todo para la base del pulgar.
11:31Son inmovilizadores.
11:33Ese dolor que tienes al abrir un tarro, al girar una llave,
11:35al hacer la pinza con el pulgar,
11:37se debe a la artrosis de esta articulación,
11:39lo que llaman rizartrosis.
11:41Aquí lo que pasa es que el uso de una férula o un inmovilizador
11:45cuenta con una recomendación condicional según las guías.
11:49Porque los estudios, lo que pasa es que nos ofrecen resultados mixtos.
11:54Un ensayo clínico, por ejemplo, con una férula nocturna encontró un beneficio que era modesto al cabo de un año.
12:01Alrededor más o menos de un punto y medio de alivio sobre 10 comparado con no llevar nada.
12:07O sea que es una mejoría ligera.
12:09Sin embargo, hay estudios posteriores que demostraron que añadir una férula no aportaba una gran ventaja
12:15cuando el paciente ya estaba haciendo una buena rutina de ejercicios guiada por profesionales de la salud.
12:22Es decir, que el mensaje principal aquí es práctico.
12:26No compres una férula a ciegas por internet.
12:31Un inmovilizador de estos mal ajustado o que está usado demasiadas horas al día,
12:36pues lo que puede hacer es debilitar la musculatura del pulgar y empeorar el problema.
12:41Si la necesitas, pues que sea un terapeuta ocupacional, tu médico, el fisioterapéutico,
12:47quien te indique el modelo que has de usar, si debe ser rígida, flexible y cuántas horas al día debes
12:52llevarla.
12:52Es decir, asesórate.
12:54Lo que no tiene un respaldo sólido para la artrosis de las manos.
13:00Entramos en un terreno donde el dinero se suele gastar mucho y abundan las promesas,
13:05que es el tema de los suplementos, las cremas milagro y todo lo que promete regenerar la articulación.
13:11Entonces, la pregunta es qué dice la ciencia cuando se analizan ensayos clínicos uno por uno sobre estos temas.
13:17Primero está el sulfato de chondroitina y la glucosamina,
13:20que estos son seguramente los más conocidos y se han usado mucho.
13:25En la artrosis de manos, yo solo he visto un ensayo clínico en un centro
13:30y el resultado fue una reducción del dolor de apenas nueve décimas sobre diez frente al placebo.
13:37Es decir, un efecto mínimo.
13:40De hecho, mientras la guía europea contemplaba la chondroitina como una opción sintomática menor,
13:49pues las guías estadounidenses desaconsejaban de forma clara gastarse el dinero en glucosamina o con la chondroitina por falta de
13:59eficacia demostrada.
14:02El colágeno.
14:03Este es un superventa sin casi todos los estudios que hay.
14:06Lo que pasa es que están hechos con rodilla y a veces la calidad metodológica es más bien baja
14:12y muchas veces están financiados por la propia industria que los produce.
14:16En fin, para la artrosis de manos, pues no hay mucha evidencia científica sólida de que tomar colágeno repare la
14:24articulación
14:25ni alivie el dolor a largo plazo.
14:27La cúrcuma y el omega 3.
14:29Pues la cúrcuma ha dado resultados contradictorios.
14:33En cuanto al aceite de pescado y omega 3, pues las guías clínicas desaconsejan el uso específico para la artrosis
14:39de las manos
14:40porque tampoco hay un beneficio probado.
14:44Las cremas de corticoides.
14:46Aquí hay quien se intenta aplicar cremas antiinflamatorias, antiinflamatorias potentes,
14:51pero esta vez de corticoides sobre los nódulos.
14:54Y esto se ha probado en un ensayo clínico riguroso frente a una crema neutra que no tenía medicación
14:59y el resultado fue prácticamente idéntico, que no aportó ningún alivio extra, que era un placebo.
15:06¿Y qué pasa con la promesa esta de regenerar el cartílago?
15:09Que muchas veces se ve por ahí.
15:11Pues hay que ser claros que es que no hay ningún suplemento, ninguna pastilla, ningún polvo
15:16que regenere el cartílago de tus manos ni que disuelva el hueso este de los bultos que ya ha carecido.
15:23Pero faltan ensayos clínicos de calidad y esto no demuestra 100% que sean inútiles para todo el mundo,
15:29pero desde luego no justifica que te lo vendan como una solución y mucho menos milagrosa.
15:34Si decides tomar algún suplemento porque sientes que te sienta bien o crees que mejoras,
15:39pues lo puedes tomar, pero teniendo en cuenta esto que estoy explicando,
15:44que seguramente empeorará tu bolsillo y no mejorará tu articulación de las manos,
15:52tus articulaciones de las manos.
15:54Desde luego no lo sustituyas por lo que hemos comentado de los ejercicios de movimiento,
15:59el calor, las férulas si te hacen falta o estas cremas de antiinflamatorios o lo que te recomiende el médico.
16:09El plan para hoy. Si solo vas a hacer una cosa después de ver este vídeo,
16:13que sea esta que te explico, lo puedes hacer esta misma noche.
16:17Dedica entre 10 y 15 minutos al agua caliente y puedes hacer los tres ejercicios suaves que he explicado
16:24y apunta dos datos en un papel.
16:27Primero, qué articulaciones te molestan exactamente, la mano en este caso,
16:32y segundo, cuánto tardan tus manos en responder por la mañana.
16:35Si reconoces el patrón de alarma del que hemos hablado, de que hay hinchazón blanda en los nudillos
16:40o en las muñecas y más de una hora de rigidez por la mañana,
16:44pues entonces pide hora con tu médico sin demorarlo porque podría ser una artritis reumatoide.
16:49Que te lo valoren.
16:51Y más allá de lo que hagas hoy, pues hay hábitos diarios que muchas veces aceleran el problema
16:55sin que nos demos cuenta.
16:57Entonces la pregunta es qué errores empeoran la artrosis en el día a día y qué hacer en su lugar.
17:04Pues te lo explico en este vídeo que te voy a dejar aquí en pantalla
17:07porque aunque es un vídeo en el que me centro en grandes articulaciones como la rodilla y la cadera,
17:13las trampas de las que hablo y las soluciones son las mismas para la artrosis de las manos.
17:19Un abrazo, cuídate y nos vemos en ese vídeo.