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Los Doctores - Viernes 25 de septiembre 2026
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00:06hoy en los doctores salud en tu hogar hablaremos sobre un tipo de cáncer ocular que afecta
00:13principalmente a bebés y niños pequeños el retinoblastoma el retinoblastoma una pupila
00:21que presenta un reflejo blanco en fotografías un ojo desviado o cambios en la apariencia del
00:27ojo pueden ser señales de alerta pueden ser señales de alerta detectarlo a tiempo es fundamental porque
00:35el tratamiento temprano puede aumentar considerablemente las posibilidades de curación y ayudar a preservar la
00:41visión que es la retinoblastoma cuáles son sus principales señales de alerta quienes tienen
00:49mayor riesgo y qué debemos hacer si notamos un cambio en los ojos de un niño hoy nuestros especialistas
00:55nos ayudarán a conocer esta enfermedad y la importancia de actuar a tiempo
01:18bienvenidos a los doctores sabía usted que una fotografía con flash puede ayudar a detectar
01:24un cáncer ocular en niños el retinoblastoma es un tumor que se manifiesta en niños pequeños y que
01:31puede observarse con señales tan sutiles como un reflejo blanco en la pupila así que hoy vamos a
01:38aprender cómo detectarlo cuáles son esas señales de alerta y también como sobre todo esa parte de
01:45detectarlo a tiempo puede ayudar a salvar la visión tanto como la vida de un niño quiero agradecer a
01:53la forma fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares y veamos algunos
01:58datos sobre la prevalencia del retinoblastoma a nivel mundial y en honduras
02:10a nivel global el retinoblastoma es el cáncer ocular primario más frecuente en niños aunque es una
02:17enfermedad poco común forma parte de los principales tipos de cáncer infantil que la oms prioriza para
02:23mejorar su detección y tratamiento en américa latina la ops estima que alrededor de 30 mil niños y
02:31adolescentes son diagnosticados con algún tipo de cáncer cada año el retinoblastoma está entre los seis
02:38cánceres infantiles más frecuentes de la región en perú por ejemplo se registra una incidencia de
02:44aproximadamente 0.59 casos de retinoblastoma por cada 100 mil habitantes la detección temprana es
02:52especialmente importante porque este cáncer puede ser altamente curable cuando se identifica y trata
02:58oportunamente el retinoblastoma es muy poco frecuente y la mayoría de sus casos se diagnostican antes de
03:10los cinco años de edad pero muy importante lo que se mencionaba que es como súper súper imprescindible
03:19poder diagnosticarlo en la seña en las etapas más tempranas porque el tratamiento o la eficacia del
03:27tratamiento va a depender también de la etapa en la que se encuentre así que por eso es muy
03:32importante hablar sobre este tema y antes vamos a conocer las promociones que nos trae forma fácil
03:37para el día de hoy con fernanda en forma fácil puedes encontrar descuentos todos los días el día de hoy
03:53tenemos el 25 por ciento de descuento en nuestro cuidado de la piel lo puedes obtener por medio de
03:58nuestro call center 22 80 45 00 o en nuestra página web en farmacácil hn puntocom farmacácil bienestar a tu
04:07alcance
04:10bueno recuerden también todos los beneficios de la tarjeta farmacácil plus y sobre todo si tienen
04:17estos medicamentos pendientes de pedir háganlo por la página web y recibirán delivery gratis a partir
04:23de compras de 250 lempiras así que ya saben no se pierdan estas promociones y vamos a conocer al
04:29especialista que nos acompaña el día de hoy y él es el doctor francisco dacaret quien es oftalmólogo y
04:35subespecialista en retina así que no se pueden perder este programa comiencen a enviar todas sus consultas y
04:41empecemos
04:45el experto es presentado por hospital clínica y óptica santa lucía el regreso a clases se ve mucho mejor con
04:54óptica santa lucía prepara a los más pequeños de la casa y aprovecha la promoción especial back to school con
05:01tus tarjetas back
05:06y me encuentro con el doctor francisco dacaret quien es oftalmólogo y nos visita de hospital óptica y
05:11clínica santa lucía bienvenido doctor cómo está muchas gracias carla y gracias por la invitación
05:16siempre un placer estar aquí con ustedes el día de hoy es un gusto tenerlo por aquí doctor y quería
05:20comenzar ya preguntándoles sobre qué es el retinoblastoma el retinoblastoma es un cáncer
05:26maligno del ojo que principalmente se da en menores de cinco años sin embargo puede pasar en adultos
05:33también lo que pasa es que es mucho más raro la mayoría de las veces lo vemos en niños que
05:38ya
05:39nacieron con algún tipo de tumor o hasta los cinco años de edad puede ser unilateral o puede ser en
05:45ambos
05:46ojos que tan frecuente es poder ver eso estos casos afortunadamente es muy raro sin embargo raro
05:55no significa cero ahora a pesar de que es un cáncer raro está entre los diez principales cánceres en
06:02menores de diez años incluyendo recién nacidos y lactantes imagínense ustedes ver un bebecito de 20
06:08días de nacido con cáncer que tenemos que llevarlo a quimioterapia es una historia muy triste y sucede se
06:14estima que en honduras la estadística pues siempre nos juega un poquito la vuelta pero estamos viendo
06:20entre 10 a 12 casos de retinoblastoma nuevos por año doctor y cuál es sólo factor de riesgo que
06:27pueden llevar a que un niño pueda tener retinoblastoma el principal factor de riesgo es tener padres con
06:33retinoblastoma puede ser un una genética heredada entonces generalmente la consejería genética genética
06:39que es algo que tenemos mucha debilidad aquí es muy importante entonces sobrevivientes de cáncer se les recomienda
06:45exámenes genéticos y se les recomienda técnicas de fertilización in vitro diferentes para que su
06:51descendencia no tenga ese cáncer pero la gran mayoría de los cánceres aproximadamente un 70% son
06:58los que llamamos cánceres de primera vez para que no hay un factor genético predisponente simple y
07:04sencillamente el gen rb1 en esos casos es una mutación específica que no lo trajo de la familia entre la
07:11mayoría de los casos de retinoblastoma hasta un 70% son de primera vez o sea que la mayoría de
07:18los casos
07:18pues no se puede prevenir correcto doctor y cuál sería la primera señal o cómo pueden los padres saber
07:26si su niño tiene un retinoblastoma como ustedes bien vieron en el vídeo el ver un fondo de ojo con
07:33un reflejo blanco es muy importante sin embargo si ustedes ya están viendo un reflejo de fondo blanco
07:39quiere decir que el tumor es muy grande entonces lo ideal lo ideal es revisar a todo bebé recién nacido
07:49a los 40 días sea saludable sea enfermo sea prematuro sea a término para poder ver el fondo de ojo
07:57y
07:57detectar estas lesiones pequeñitas porque ahí el tratamiento es mucho más efectivo pero si no lo
08:04pudimos detectar a tiempo entonces por lo menos si tenemos esas lesiones son reflejos de fondo blanco
08:12estrabismos que aparecieron de repente el niño miraba normalmente recto y de repente aparece un
08:17estrabismo o un ojo rojo doloroso e incluso más grande del otro esas son señales de alerta que tenemos
08:23que estar pendiente y muchas veces se puede detectar cuando se le toma una fotografía al niño como como se
08:30de hecho eso es una de las herramientas que más teníamos antiguamente con las cámaras viejas donde
08:37se toma una foto en baja luminosidad y miramos ese reflejo de fondo blanco que me están viendo aquí
08:42ahorita aquí arriba eso lo hemos perdido con los celulares nuevos porque los celulares nuevos tienen
08:48una una herramienta que quita el reflejo de rojo del ojo pero nosotros manualmente lo podemos eliminar en
08:56las configuraciones de la cámara eliminamos ese efecto de ojo rojo agarramos a nuestro bebé a nuestro
09:03niño le tomamos una foto en un cuarto oscuro sin con el flash activado y si los dos ojos tienen
09:12un
09:12reflejo de fondo ojo estamos bien pero si uno de los ojos el reflejo de fondo es blanco mucho cuidado
09:19eso puede ser retinoblastoma aunque no todos los reflejos blancos son retinoblastoma nos obliga a
09:25descartarlo y a revisarlo doctor y si uno si un padre detecta esto alguna de estas señales cuál sería
09:31la conducta que debería de tomar aquí en honduras tenemos la fundación santa lucía la fundación santa
09:38lucía es una organización sin fines de lucro del grupo santa lucía donde se hacen tratamientos oftalmológicos
09:44de alta complejidad sin honorarios sino que solamente se cubren los costos sin embargo para
09:53el caso de retinoblastoma específicamente existe un acuerdo entre la fundación santa lucía y la
09:58fundación para el niño con cáncer donde pacientitos con sospecha o en tratamiento con retinoblastoma no
10:04se les cobra absolutamente nada entonces la manera más rápida si hay una sospecha de retinoblastoma es
10:12agendar consulta en la fundación santa lucía se puede agendar consulta a través de la fundación
10:18con para niño con cáncer sí pero es un paso extra hasta que ellos no lleguen a la fundación santa
10:23lucía entonces la vía más rápida fundación santa lucía si es sospecha de cáncer ya todos los
10:29funcionarios están sabidos que se trata como una emergencia sobre cupo se inicia el proceso para
10:35examinar la examinación bajo sedación porque se pueden imaginar que estos niñitos no se dejan
10:40examinar entonces iba a preguntar si cómo era esa ese proceso de examinación entonces una vez que
10:45entran a la fundación dependiendo de la edad generalmente mayores de seis años jugando con ellos
10:51un poquito de relajándolos ellos se dejan examinar muy bien pero menores de seis años generalmente
10:56tenemos que hacer examen citos de sangre y meterlos a sedación o sea al quirófano para revisión bajo sedación
11:02no es una cirugía es una revisión de menos de cinco minutos la sedación es local tenemos
11:07anestesiólogos preparados para eso en el sentido de que no es intubación no es anestesia general se
11:14hace con medio de mascarilla y en cuestión de cinco minutos descartamos o confirmamos el
11:19dengue doctor y cuáles serían esas una vez diagnosticado las opciones de tratamiento del retinolastoma
11:27actualmente entonces junto con la fundación para el niño con cáncer y la doctora ligia fu que
11:31es oncóloga pediatra que está en el materno infantil entonces las tres entidades trabajamos juntos
11:37lo primero se hace una resonancia magnética para ver que este cáncer no haya avanzado al cerebro porque
11:44es precisamente cuando hay metástasis al sistema nervioso central que ya entra a cuidados paliativos
11:51es un cáncer una vez que llega el cerebro muy agresivo y muy difícilmente sacamos esos pacientes de esa
12:01enfermedad una vez que se identifica se confirma entonces se inician los ciclos de quimioterapia
12:06hacemos hasta seis ciclos de quimioterapia y al mismo tiempo el retinol o en este caso yo hacemos la
12:13terapia trans pupilar con láser o la crioterapia que son literalmente rayos láser para incidir directamente
12:20en el tumor quemarlo o congelarlo con crioterapia para disminuirlo entonces por un lado está la
12:27quimioterapia en la sangre y por el otro lado está el retinólogo atacando el cáncer agresivo de dos
12:34formas diferentes existe un tercer tratamiento en el cual nosotros entendemos el entrenamiento para
12:40colocar la quimioterapia directamente adentro del ojo lo que se llama quimioterapia intravitria
12:46infelizmente a pesar de que tenemos la capacidad técnica de hacerlo no tenemos la capacidad logística
12:53entonces nos falta medicamentos el sistema de cadena de frío de fríceres de hasta menos 20 grados
12:59para poder manejar esos medicamentos y poderlos aplicar localmente entonces cuál es la tasa de
13:05recuperación de esta enfermedad me imagino que depende también de la etapa en la que se encuentra pero
13:12le quiero preguntar cómo se puede salvar la visión y se puede salvar la vida sobre todo recordemos que
13:21un cáncer maligno que puede matar al paciente hay cinco clasificaciones desde la a hasta la e si
13:29nosotros detectamos esos tumores en clasificaciones a b y c son tumores pequeños que no se han extendido a
13:35órbita que no tienen todavía semillas vitrias el índice de éxito de un tratamiento combinado puede
13:43llegar en países de alto ingreso hasta un 99 por ciento es uno de los cánceres malignos con el índice
13:50de éxito de cura más alto pacientes que se nos salen de esos tratamientos existe una cirugía que se
13:58llama enucleación que es literalmente la remoción del globo ocular pero eso salva vidas claro entonces
14:05eso es parte de la cura qué pasa 99 por ciento de cura en paz en países de alto ingreso
14:14honduras
14:14obviamente no es un país de alto ingreso entonces las tasas de cura en honduras anda aproximadamente
14:20entre un 60 a un 70 por ciento es decir que todavía estamos perdiendo entre un 40 a un 30
14:25por ciento de
14:26niños porque ya llegan demasiado tarde y por falta de educación probablemente también de esta de este
14:33tipo de tumores porque no se habla mucho de esos temas doctor correcto entonces como es una enfermedad rara
14:39en la concientización es mucho más difícil claro así lo fue con el cáncer de mama pero el cáncer de
14:43mama
14:43es mucho más frecuente entonces pero estas campañas de concientización esta entrevista que usted me está
14:48haciendo doctora es importantísimo porque si una persona hoy me lleva a ese niño y yo lo consigo detectar
14:54a tiempo es un ojito que salvamos es una vida que salvamos entonces de poquito a poquito de mensaje
14:59a mensaje nosotros vamos a concientizando a la población que esta es una enfermedad que existe
15:04y que puede quitarle la vida a su niño doctor y en cuanto a la enucleación que me subo mencionando
15:10yo he visto también de que hay prótesis verdad porque eso también es algo que puede preocuparle ya
15:15que siendo tan chiquitos los padres probablemente también entran en eso de mi hijo va a quedar sin su
15:21ojo como como está esto de las prótesis en honduras oculares la ventaja que tenemos en la fundación
15:27santa lucía en todo el grupo santa lucía es que somos un grupo multidisciplinario entonces yo como
15:31retinólogo trato el cáncer adentro del ojo pero una vez que ya nos toca enuclear el ojo le pedimos
15:39ayuda al doctor erwin ochoa que es tiene mucha experiencia en plástico ocular y también a la
15:44doctora fabiola jerez que es oftalmo pediatra ellos dos entran a quirófano y hacen la cirugía en la cirugía no
15:50sólo en la remoción del ojo sino que la preparación de esa cavidad orbitaria para la colocación de
15:55prótesis porque sacar el ojo es una de las cirugías que no hacía de r1 es una cirugía mutilante realmente
16:02claro pero que quede bonito es lo difícil entonces esa es la ventaja que tenemos en la fundación el
16:09doctor ochoa pensando como plástico prepara la cavidad para que luego venga generalmente aquí hay unos
16:18maxilofaciales que están haciendo unas prótesis muy bonitas de no sólo de de rostro sino que
16:24también de órbita se hace el molde de cómo quedó la conjuntiva y se manda a hacer una prótesis a
16:30la
16:30medida de ya ya existe esa posibilidad aquí en honduras y queda muy bien muy bonito y he visto
16:36también así que para que sepan que también esto es algo que puede que está al alcance aquí en honduras
16:43doctor y qué servicios nos ofrecen en hospital clínicas y óptica santa lucía para que los
16:48pacientes sepan en casa en el hospital clínica y óptica santa lucía es hoy un hospital que cuenta
16:53con más de 20 oftalmólogos en su staff contamos con más de 15 sub especialidades y es el único hospital
17:01ocular en honduras con la certificación a chc americana eso quiere decir que los procesos que
17:08nosotros seguimos desde que entre el paciente al consultorio oa la cirugía y desde que sale son
17:14los mismos procesos que se sigue en una clínica de eeuu eso garantiza la satisfacción del paciente
17:21los procesos que sean lo más seguro posible y sobre todo la experiencia del staff que es inigualable
17:26muchas gracias doctor por esta introducción a este tema como se menciona que no es tan frecuente pero
17:31es importante conocer y vamos con más
18:08y ahora vamos a observar algunas imágenes en pantalla para que el doctor francisco nos explique
18:14más o menos cómo se ve el retino de la soma veamos nuestra primera imagen para que ustedes puedan ver
18:22en casa también y aprender a identificar que vemos en esta imagen muy bien este pacientito en el ojito
18:27derecho entonces ustedes ven un fondo de ojo blanco normalmente cuando ustedes toman una foto y ven la
18:33pupila la pupila debe verse así negrita como está en el izquierdo o roja anaranjada pero si ustedes ven
18:39ese ese reflejo blanco que ustedes están viendo ahí definitivamente es algo que está interfiriendo con el
18:45reflejo de la retina y puede puede ser un retinoblastoma claro hay otras enfermedades que causan esta este reflejo
18:52que le llamamos leucocoria como la enfermedad de coach cicatrices por toxoplasmosis vitreitis pus
18:58pero definitivamente nos obliga a descartar lo peor que es el retinoblastoma y claro enfatizar que se debe de hacer
19:06una
19:06evaluación a los 40 días a todos los bebés independientemente si está saludable o no debemos revisarlo
19:12veamos la siguiente imagen doctora a ver que nos ponga producción por aquí
19:20es la siguiente creo que es esta que ya la veo aquí atrás
19:24ok aquí vemos entonces una pupila dilatada esto normalmente no lo conseguimos en casa
19:31en el ojo derecho si se fijan o negrito o rojo sin embargo en el izquierdo ustedes ven una
19:37la mitad de izquierda una retina anaranjada pero en la mitad derecha ven una masa tumoral blanca
19:45esto es un retinoblastoma que ya está creciendo que está prácticamente abarcando 40% del globo ocular
19:50ya son casos más avanzados a veces con quimioterapia los logramos sacar adelante disminuir la masa y hacer
19:57el láser pero definitivamente ya son casos mucho más avanzados y estos son de correr claro y recordemos que
20:03entre más avanzada la etapa es un poquito más complicado el tratamiento y si se fijan es un
20:07es un baroncito un poquito más grande verdad tal vez si este este niño lo hubiéramos visto con meses
20:13de edad o con un añito de edad esos tumores los agarramos más chiquitos y los podríamos tratar
20:18claro por eso es muy importante hacer esa detección temprana vamos a ver la siguiente imagen doctora
20:27muy bien aquí nosotros vemos este este círculo que vemos en el centro se llama nervio óptico el nervio
20:34óptico es el cable que le lleva la información al cerebro y al lado del nervio óptico tendríamos
20:39la mácula infelizmente este tumor que es un retinoblastoma está exactamente en el área macular este
20:46pacientito no ve de este ojo la visión periférica es muy limitada y muchas veces estos casos aunque le
20:53hagamos láser aunque le hagamos ciclo terapia y aunque le hagamos perdón quimioterapia el pacientito
21:00no recupera una visión del 100% y ahí a veces estos cálceres que son más cerca del nervio óptico
21:06son los más agresivos y se nos pueden ir al cerebro a través del nervio óptico de estos casos muchas
21:12veces van para en nucleación de entrada sin embargo siempre hacemos lo posible para controlar la enfermedad
21:17enfermedad antes de pensar en una cirugía mutiladora doctor pero generalmente esto ya es un caso más avanzado
21:25o sea cuando inicia siempre inicia más lento y es algo que avanza puede iniciar de los tumores generalmente
21:31no empiezan con este tamaño los tumores de retinoblastoma puede empezar del tamaño de un grano de quinoa
21:36algo tan chiquito que si yo le hago láser ya no vuelve a crecer pero ya cuando llegan a estos
21:43estos tamaños no sólo es suficiente
21:45la terapia que hago yo como retinólogo sino que tiene que entrar la hematóncóloga pediatra a ponerle quimioterapia
21:52sistémica con todos los efectos adversos que nosotros conocemos
21:55veamos la siguiente imagen doctor
22:01esta es una imagen de el ojo como tal entonces para recordar la retina es todo lo que es la
22:07parte de atrás
22:08del ojo que está en color anaranjado y debería de verse plana o una línea continua sin embargo cuando
22:14tenemos elevaciones de este tejido ya sospechamos de un tumor tumor entonces es todo crecimiento nuevo
22:22no necesariamente maligno pero cualquier tumor debe de ser investigado como sospecha de retinoblastoma
22:28especialmente en menores de 5 años
22:30perfecto entonces dejarles como mensaje que estén pendientes de sus bebés y esta evaluación a los 40 días
22:39porque entre más temprano la etapa pues mayor y bueno mejor el pronóstico realmente
22:44bueno vamos a una pequeña pausa y volvemos con más
23:10y bueno nuestra guía de bienestar vamos a ver algunos hábitos o qué tips nos da el doctor para que
23:16los
23:17ustedes como padres puedan cuidar esos ojos de sus niños comenzando tal vez por los hábitos con las pantallas
23:24creo que esto es algo que la vez pasada lo hablamos un poquito más
23:28pero siempre es bueno recordarlo y también a manera de prevención verdad entonces niños menores de dos años
23:34por la academia americana de pediatría solo pueden usar pantallas para llamar a los abuelos
23:39nada más nada de blue y nada de cuál es el otro pop a troll nada de
23:44si es en la televisión no hay ningún problema el problema es si se lo pone en la tablet
23:49porque la tablet carla se volvió la niñera moderna
23:52claro el niño empieza a llorar le ponemos la tablet y ahí quedan como zombies hipnotizados
23:56viendo la tablet permanentemente entonces la tablet no es niñera usted es la niñera usted tiene que
24:01encargarse de su bebé cuidándolo yo tengo una bebé ahorita de 18 meses yo sé lo difícil que es
24:06andar atrás de ella pero créanme lo que lo mejor para ellos es no usar las pantallas de dos a
24:11cinco
24:11años no se recomienda más de una hora al día de cinco años hasta la pre adolescencia tres horas al
24:19día
24:19y adolescentes prácticamente liberado como adulto pero definitivamente es algo que tenemos que medir
24:24entonces no es un aparato especialmente tablet o celular que debe ser a libre demanda
24:30perfecto ahora vamos a hablar un poquito sobre la protección solar
24:35es muy importante que todos tanto niños como adultos se protejan los ojos de la luz solar
24:41especialmente si hacemos actividades al aire libre claro si vamos a hacer deportes ni modo
24:46pues el deporte definitivamente es una de las excepciones excepto los deportes de impacto que
24:50requieren protección ocular para evitar traumas pero específicamente ahorita que hace nos acerca
24:55el feriado morazánico todo niño y adulto debería de usar lentes oscuros para proteger sus ojos de la luz
25:02solar con filtro ultravioleta que no todos los lentes oscuros que andan por ahí tienen un filtro
25:07ultravioleta adecuado claro esta parte es importante la protección uve también usar gorras o sombreros
25:14gorritas y sombreros nos ayuda no sólo con los ojos pero también los dermatólogos siempre me
25:18dan a la piel también definitivamente es una opción claro yo veo hipotes que parecen
25:23fantasmitas de tan blanco de tanto protector que le ponen verdad que tampoco hay que exagerar
25:28recordemos que el sol tiene un factor protector en algunos casos específicamente en la miopía
25:32pero siempre que vayan a ver periodos extensos de activar el aire libre ante ojos oscuros
25:39doctor en cuanto sé que es retinólogo hay alguna nutrición que puede ayudar algo que consumamos que nos
25:46puede ayudar también con nuestros ojos una pregunta muy frecuente y definitivamente no es la vitamina a
25:52y si bien la vitamina a es muy importante para los procesos de la retina lo que consumimos normalmente
25:59en el día a día es más que suficiente para la dosis de requerimiento diario entonces ustedes tienen una
26:03idea el alimento más rico en vitamina a no es la zanahoria sino que el camote y si nosotros comemos
26:10media taza de camote póngale así los fragmentos de camote al día con eso ya tenemos los requerimientos
26:16de vitamina a del día no ocupamos suplementar y qué pasan pacientes que usan antiojos las mamás les meten
26:23zanahoria por todos lados llegan anaranjados a la consulta por el tanto pigmento que tienen eso no es
26:28necesario fuera de eso alimentación saludable lo más natural posible yo siempre digo descascar más
26:36desembolsar menos es todo lo que nosotros tengamos que abrir abrir paquetes que sea industrializado
26:41no es recomendado entre más natural mejor dentro de la capacidad de cada familia y muy importante lo que
26:47menciona el camote eso realmente que es un dato nuevo no sabía y el omega 3 doctor ayuda el omega
26:553 es
26:56un a dosis altas es un potente antioxidante ayuda mucho con la lubricación ocular el omega 3 se volvió
27:03muy famoso porque a pesar de que estamos en un país con dos costas consumimos poco marisco pero si
27:08usted consume entre tres a cuatro porciones de mariscos frescos por semana el omega 3 muchas veces no es
27:15necesario pero si usted no le gusta el pescado o realmente tiene dificultad para acceder al pescado
27:20o mariscos la suplementación con omega 3 en adultos existe está recomendado pero siempre empezar suplementos
27:28bajo supervisión médica definitivamente y específicamente en niños porque muchas de estas vitaminas
27:34pues vienen con sabores vienen con gustos y a veces si se descuidan lo pueden agarrar como confites
27:40verdad en mi época estaban los picapiedras no estoy tan viejo que todavía alguien se acuerda no
27:44ya me acuerdo
27:46pero ahora hay una gomita hay entonces hay que tener mucho cuidado con las vitaminas de niños
27:50claro que sí bueno ahora vamos a aclarar algunas dudas y mitos en la ciencia responde
28:03el retinoblastoma afecta principalmente a niños pequeños verdad es un cáncer que aparece
28:10principalmente durante los primeros años de vida un reflejo blanco en la pupila de un niño siempre es
28:16normal mito un reflejo blanco persistente especialmente visible en fotografías puede ser
28:23una señal de alerta y debe ser evaluado por un especialista el retinoblastoma puede curarse si se
28:29detecta y trata a tiempo verdad la detección temprana aumenta considerablemente las posibilidades de curación
28:38si el niño no tiene dolor no puede tener un problema ocular importante mito algunas enfermedades
28:45oculares graves pueden comenzar sin dolor por lo que cualquier cambio inusual en los ojos debe ser valorado
28:58y ahora con el doctor francisco vamos a hablar sobre otras enfermedades que también pueden afectar los ojos
29:04de los niños comenzando por el estrabismo doctor de qué se trata el estrabismo el estrabismo es cuando
29:09nosotros tenemos una desviación ocular que puede ser en los dos ojos o en un solo ojo hay desvíos
29:17hacia afuera desvíos hacia adentro hacia arriba hacia abajo realmente no sólo los casos de estrabismo
29:22son complejos y tenemos una subespecialidad específica dentro de la oftalmología que es
29:27estrabismo y oftalmo pediatría y usted mencionaba que esa podría también ser una señal del retinoblastoma
29:33el estrabismo puede pasar cuando perdemos un poquito el foco entonces si el tumor está
29:36afectando el área macular como el tumor grande que vimos en las imágenes anteriores el ojo se
29:41empieza a desviar entonces es una señal de que hay algo que está equivocado y muchos estrabismos se
29:48tratan únicamente con anteojos pero algunos son quirúrgicos eso va a depender de cada caso en la
29:53evaluación vamos con la siguiente y esta es catarata congénita veamos la imagen una de las enfermedades que
30:00nosotros descartamos en la revisión de los 40 días es precisamente la catarata congénita si el bebé
30:06nace con catarata debe de ser operado no de manera urgente pero si lo más rápido posible porque si la
30:12luz no entra al ojo adecuadamente ese ojo no madura lo suficiente es como una plantita entonces si el sol
30:18no impacta la retina ese bebé aunque se le quite la catarata en el futuro puede no recuperar visión
30:24entonces tenemos algún tiempito hasta que nosotros podamos hacer esa cirugía de catarata y que ese
30:29más ojo madure adecuadamente y esto solo es con cirugía la cirugía de catarata es la única cura para la
30:36catarata ok vamos con la siguiente y este glaucoma infantil el glaucoma infantil es cuando tenemos una
30:44alteración en tanto la producción como en la filtración del líquido que tenemos adentro del ojo que le llamamos
30:50humor acuoso entonces estos bebés nacen con un problema generalmente en el ángulo que hace que
30:57el líquido no circule de manera adecuada y el ojo como es bien laxo todavía crece eso lo llamamos
31:04buftalmos estos pacientes deben de ser operados de manera urgente estos son los pacientes que
31:09operamos con días de nacidos es decir su bebé nace con un ojo grande que a veces le dicen ojo
31:14de
31:14bucha y le nacen con un ojo grande o ojo azul esos pacientes deben ser examinados lo más rápido
31:21posible porque si hacemos la cirugía rápido bajamos la presión y evitamos ceguera permanente entonces
31:27es importante actuar pronto en estos casos vamos con la siguiente y es en enfermedad de coach la
31:32enfermedad de coach es una enfermedad rarísima es uno de los principales diagnósticos diferenciales
31:36de retinoblastoma afortunadamente es rara en honduras y se da unilateralmente en la mayoría
31:43de los casos si se detecta a tiempo se pueden hacer terapias con láser disponibles en santa lucía para
31:49evitar mayor pérdida de visión pero puede llegar hasta desprendimiento de retina y ceguera permanente
31:54si no se trata a tiempo claro ya está también se puede observar desde pequeño verdad generalmente
32:02coach es raro que lo veamos en bebés lo vemos generalmente en niños mayores de 5 años pero
32:07sigue siendo un diagnóstico diferencial importante de retinoblastoma ok por último vamos con la
32:13conjuntivitis que es más frecuente verdad la conjuntivitis tal vez es una de las causas más frecuentes de
32:18consultas después de los anteojos en niños y es porque vivimos en un ambiente con virus bacterias
32:26cuando entra a las guarderías oa los kinder es entonces andan tocando los juguetes que el otro
32:30acaba de chupar y se llevan la manito al ojo los niños cuando duermen por ejemplo mi niña de 18
32:35meses ella se vive rascando el ojo cuando está con sueño obviamente ella no se lava las manos
32:40frecuentemente y uno a veces también peca en no estarlo lavando entonces se puede llevar bacterias al
32:44ojo y definitivamente es algo que debemos de tratar siempre bajo indicación médica claro
32:51claro es importante que ya hay diferentes causas de conjuntivitis y muchas veces se va a la farmacia
32:57y quédeme lo privado o sea sin saber cuál es el tipo que usted tiene verdad y es triste porque
33:03uno
33:04de los antibióticos que más usábamos actualmente hay muchas bacterias resistentes entonces el antibiótico
33:10más barato que nosotros usamos que es el que le damos a la mayoría de los pacientes los estamos
33:14dando a los siete días nos llegan que no le llegó y entonces nos vemos obligados a hacer cultivos de
33:19secreción conjuntival para detectar y a veces tenemos que darle hasta vancomicina en gotas a
33:24los pacientes de la de los tipos de bacterias que están entrando a los ojos entonces no indiquemos
33:30o no nos automediquemos con antibióticos porque eso es lo que está generando esa resistencia
33:35bacteriana que la vemos incluso en las simples conjuntivitis claro que sí doctor bueno continúen
33:40enviando sus consultas porque al regreso el doctor francisco la va a responder
33:52preguntas y respuestas es presentado por farma fácil cotiza de forma rápida y sencilla a través de
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34:26siguientes pedidos y recompras con forma fácil bienestar a tu alcance vamos a comenzar nuestro
34:31segmento de preguntas al doctor francisco dakaret quien es oftalmólogo subespecialista en retina así
34:38que vamos a ver la primera consulta en mi familia nunca nadie ha tenido cáncer de ojo aún así mi
34:45bebé
34:45puede desarrollar el retinoblasoma doctor sí definitivamente a pesar de ser una enfermedad
34:51rarísima ningún bebé está a salvo la única manera de detectarlo a tiempo es con una revisión
34:57bien a los 40 días de nacido y al año de edad donde dilatamos la pupila revisamos la retina y
35:04nos estamos tranquilos de que no haya no sólo retinoblastoma sino todas las enfermedades que
35:08hablamos ahorita glaucoma congénito catarata congénita y problemas de vías lagrimales se mencionaba
35:14cuánto el porcentaje de otros 60 por ciento que no hay antecedentes cuánto es el porcentaje y la
35:21mayoría de los cánceres en honduras hasta un 70 por ciento son pacientes que no tienen historia
35:25familiar de hecho es la mayoría y entonces por eso es muy importante y como les queremos mandar
35:32como un mensaje es la revisión a los 40 días para detectar todo este tipo de enfermedades oculares
35:38veamos la siguiente consulta el retinoblastoma es en un solo ojo o puede dar en los dos afortunadamente
35:46la mayoría de los casos que tenemos es unilateral es decir un solo ojo sin embargo hay un 30 40
35:53por
35:54ciento de los casos que llega a afectar los dos ojos y muchas veces tenemos que hacer la nucleación
35:58de ambos ojos una decisión muy difícil tanto para el médico como para la familia pero para evitar eso
36:04entonces por eso es que estamos haciendo este tipo de entrevistas para concientizar a la población
36:09que una revisión temprana puede evitar este esta esta tragedia familiar no claro y tal vez si les puede
36:16dar un mensaje otro porque me estaba mencionando ahorita que estamos en la pausa que hay padres que
36:21por no hacer esa nucleación que es la extracción del ojo pues permiten que el avance verdad todavía el
36:28tumor qué mensaje le daría en estos casos porque sé que la preocupación es que estudia en brasil me casé
36:35con una
36:35brasileña y en el congreso que tuvimos ahorita en río de janeiro conocimos una pareja muy famosa en brasil chago
36:42y
36:42diana ellos
36:45tienen una niña con retinoblastoma y como ellos son muy famosos aprovecharon esa fama hicieron una campaña de
36:51concientización en brasil que ya ha llegado a más de 150 millones de brasileños la conmemoraron ahorita el 18 de
36:57septiembre
36:57que pasó entonces ellos tienen varios materiales informativos que ya fueron traducidos al español con
37:05nuestra ayuda y la de mi esposa que están disponibles en la página dacaret puntocom en las redes sociales
37:10también nuestras arroba doctor dacaret y en la página de la fundación santa lucía menciono eso porque estos
37:17materiales si ustedes los pueden bajar y lo pueden transmitir a sus familiares al grupo de la familia al
37:22grupo del trabajo entre más gente sepa que si nosotros detectamos este cáncer a tiempo que no
37:28respeta clase social
37:29claro lo podemos curar y evitamos esas lesiones agresivas que tenemos que nuclear el ojo y que
37:37muchas veces si no lo enucleamos a tiempo puede quitarle la vida a nuestros hijos y es muy importante
37:43que sepan de que esta información está a su alcance y en la pantalla van a poder ver las redes
37:48del doctor
37:48para que lo puedan seguir y también pueden escribirle por ahí para que ellos le brinden la información que
37:53ustedes requieran así es con gusto bueno veamos la siguiente consulta buen día qué significa tener
38:01debilidad en parte de la retina es un término que normalmente nosotros usamos acomodando la
38:07tecnicidad para que el paciente nos entienda que hay algunas áreas en la retina periférica es decir en
38:14la parte bien periférica de la retina que están predispuestas a padecer de desgarros agujeros o
38:22desprendimiento de retina muchas veces estas son causas genéticas en donde hay una debilidad
38:28sectorial esa retina se rompe con facilidad y puede llevar a un desprendimiento de retina
38:35entonces son lesiones genéticas que pueden si no se tratan adecuadamente desprender la retina y
38:41nosotros para que el paciente nos entienda le decimos hay una pequeña debilidad en ese en ese sector de
38:46la retina y esas lesiones hay que tratarlas que veamos la siguiente consulta
38:58ok buenos días al nacer obtuve secuela de toxoplasmosis en el ojo derecho quedó como una
39:04mancha que sólo se ve con flash la cual también tengo estrabismo en ese mismo ojo y visión casi no
39:09tengo o es casi nula he querido operarme el estrabismo pero me han dicho que no es 100% seguro
39:14ya que no se
39:14sabe si sólo está por retina dicho problema o más al fondo menos que me recomienda mi estrabismo es
39:21hacia afuera y si me opero puede volver el estrabismo o que el estrabismo hacia afuera le llamamos exotropia
39:27y es muy frecuente en lesiones maculares específicamente toxoplasmosis que también uno de los diagnósticos
39:33diferenciales del retinoblastoma devolver la visión ya es muy difícil porque ya es una cicatriz y cuando se
39:40pierde la visión entonces el ojo se empieza a desviar la cirugía de estrabismo para corregir ese
39:45ojo hacia el centro se puede realizar sin embargo siempre esperamos a que el ojo se desvíe lo máximo
39:50posible si todavía se le ve un blanquito en la parte lateral del ojo no es momento de operar porque
39:55si lo operamos él vuelve a irse para el lado esperamos a que el ojo se desvíe del todo y
40:01una
40:01vez que se desvíe del todo que yo sé que no se ve bonito ahí entonces nosotros hacemos la cirugía
40:06para colocarlo de nuevo en el centro no para mejorar la visión pero sí para mejorar la parte
40:12estética y creo que una de las preguntas era si el estrabismo podría volver eso si lo operamos
40:19si lo operamos antes de tiempo este tipo de estrabismo si puede volver y hay otros tipos de
40:24estrabismo que no pero este tipo de estrabismo que es por por por su presión del eje visual y que
40:31se
40:31va desviando tenemos que esperar a que sea el máximo desvío para volverlo a colocar en
40:36posición ok perfecto veamos la siguiente buenos días en qué casos es necesario extraer el ojo por
40:44un retinoblastoma es la decisión más difícil que nos toca a nosotros como médicos recientemente yo
40:49adquirí este este buf inteligencia artificial que le anda midiendo a uno los niveles de estrés y otras
40:54cosas y de repente me mandó un mensaje y de francisco tuviste un nivel de estrés grande a las 9
41:00y 30 que
41:01pasó y lo que es raro porque no no dice nada diferente pues y reviendo el mi día revisé que
41:07a las 9 y 30 de ese día específicamente le estaba diciendo a una mamá que había que nuclear el
41:13ojo de
41:13su bebé para nosotros como médicos dar esa noticia no es fácil y obviamente para la mamá el papá tampoco
41:19es fácil escucharla y lo hacemos porque es la única manera de salvarle la vida al bebé cuando ya el
41:27tumor se
41:28nos sale en las manos después de varios intentos después de varios ciclos después de inyecciones
41:32de láser y ya vemos que ese tumor se nos está saliendo de las manos tenemos que sacar o en
41:37nuclear
41:37el ojo para salvarle la vida al bebé la estética y la visión definitivamente ante la vida viene un
41:44segundo plano claro esa parte es importante que aunque es una decisión difícil al final pues lo que
41:50se menciona la vida es lo primero veamos la siguiente consulta porque es más común el retinoblastoma en niños
41:59pequeños porque generalmente la retina en los niños pequeños todavía está en crecimiento cuando nosotros
42:07ya estamos adultos es muy raro que la retina vaya a tener algún proceso de crecimiento de regeneración
42:15entonces como los bebés están en crecimiento todavía hay células replicándose ahí y en una de esas
42:21replicaciones puede haber algún error genético y este uno de estos tipos tumores que son doble hit
42:25entonces tiene que tener dos mutaciones ahí por eso es raro pero es agresivo al mismo tiempo
42:33por eso es que es más frecuente en niños se puede dar en adultos extremadamente raro pero la mayoría de
42:38las veces en esas retinas que están creciendo y por eso es que hay que estar pendiente en esos bebés
42:44así
42:44es veamos la siguiente podría hablar de la retinopatía del prematuro ese es un tema muy bonito que nos
42:53tomaría otro programa si usted me invita carla que vamos a estar hablando sobre él retinopatía del
42:59prematuro es cuando los bebés nacen menores a las 36 semanas y la retina no ha madurado lo suficiente y
43:08entonces es una retina que sale enferma con vasos sanguíneos anormales que puede sangrar que se
43:14desprende todo bebé prematuro debe ser examinado entre los 28 y 35 días yo vivo queriendo hacer una
43:22campaña para poder entrar a los hospitales y que la sociedad hondureña retina entre los hospitales
43:27con unidad de cuidados intensivos neonatales y revisar a todos esos bebés no se ha podido concretizar pero si
43:35usted es una mamá de bebé prematuro que no ha cumplido los 40 días por favor lleve ese bebé a
43:42consulta
43:42con un retinólogo para poder descartar una retinopatía del prematuro que también es una
43:47enfermedad que puede causar ceguera doctor y en el caso de las personas que no tienen como un acceso a
43:53un retinólogo porque sabemos que tal vez no hay muchos verdad en honduras como podemos como que les
43:59podría decir a esa persona recientemente formamos bueno hace seis años la sociedad hondureña de retina
44:04donde actualmente soy el presidente ya va el doctor diego hueso me va me va a sustituir en algunos
44:09meses y afortunadamente de los 15 retinólogos que habemos en honduras estamos muy bien distribuidos
44:15entonces tenemos algunos en tebus y alpa la mayoría está en san pedro sula tenemos en copan tenemos en
44:21la zona sur 2 tenemos en ceiba y el de ceiba generalmente barro atán entonces realmente estamos
44:28abarcando mucha mucha mucha área del territorio nacional nos falta todavía alguien en olancho
44:35verdad y la zona de patuca pues que sabemos que siempre es muy remota pero definitivamente si
44:40buscan usted va a encontrar alguien que no queda tan lejos entonces no sólo es en tebus y alpa los
44:45colegas retinólogos estamos bien distribuidos ese es un dato muy importante que tiene que conocer la
44:50población veamos la última consulta doctor el estrabismo es uno de los posibles signos de retinoblastoma
44:57las personas que tienen estrabismo podrían sufrir de otros padecimientos más adelante o sea ser más
45:03propensos a cataratas generalmente no el estrabismo es una un desbalance en el movimiento de los músculos
45:12extraculares es una enfermedad de los músculos no necesariamente del globo ocular entonces cuando hay
45:19una lesión adentro del ojo que no deja de haber entonces esa supresión del eje visual va a hacer que
45:27aparezca el estrabismo pero si usted tiene estrabismo primero sin alteraciones en el ojo lo que puede
45:32pasar es que si no se corrige a tiempo causar lo que le llamamos ambliopía u ojo perezoso que es
45:38cuando el ojo no madura lo suficiente porque no está recibiendo la luz adecuadamente y otro síntoma
45:42que no es tan hablado pero es frecuente es la diplopia que es la visión doble entonces imagínense que un
45:49ojo está viendo recto y el otro está para acá cuando esas imágenes llegan al cerebro no se fusionan
45:53entonces a veces el ojo lo el cerebro lo que hace es eliminar la visión de un ojo para poderse
45:58enfocar
45:58solo en el que está recto entonces la cirugía de estrabismo cuando indicada es es adecuada no
46:04sólo para la cuestión estética sino para ver bien perfecto queremos agradecerle al doctor francisco
46:10d'accard por este programa tan educativo siempre es un gusto tenerlo por aquí y ya saben que lo pueden
46:15encontrar en hospital clínicas y ópticas santa lucía y yo me voy a movilizar por aquí para que fernanda nos
46:21cuente cuáles son las promociones que nos trae parma fácil para el día de hoy así es como dijeron
46:27nuestros médicos especialistas lo mejor es ir a un médico hostalmólogo y con tu receta adquirir
46:32nuestros productos a nivel nacional y también puedes adquirirlo por nuestro call center 22 80 45 00 o en
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46:49promociones que sólo parma fácil te ofrece
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47:06farma fácil bienestar a tu alcance
47:13bueno a mí me ha encantado este programa siempre enfatizar de que aunque el retinoblasoma no es
47:19frecuente es importante saber detectarlo y sobre todo si ustedes tienen a sus bebés a sus recién nacidos
47:25llevar a llevarlos a estas evaluaciones a los 40 días porque eso puede ayudar a salvarles su vida y no
47:31se pueden perder el tema del lunes vamos a hablar sobre hernias discales así que si usted tiene un
47:36dolor que se extiende hacia la perla hasta la pierna puede tener una hernia discal así que no se lo
47:41puede
47:41perder en los doctores salud en tu hogar
48:11etc
48:25sin
48:26ni
48:26no
48:27no
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