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00:0710 en punto de la mañana, buenos días y bienvenidos a los doctores de Teletica, un placer que nuevamente esté
00:12con nosotros este martes inicio de mes, importante que siempre nos acompaña a partir de esta hora y por la
00:18próxima hora para que conozca, se eduque y también esté atento a los diferentes temas que les estaremos presentando y
00:25hoy seguimos en vivo desde Puerto Viejo, Talamanca, Limón.
00:29Así que bienvenidos porque vamos a hablar de un tema que si bien es un problema grave para esta región
00:34del país, también impacta a todo el territorio nacional, así que invitados para que le pongan bastante atención y si
00:40tienen preguntas, ahí en pantalla les va a aparecer los diferentes medios donde usted las puede hacer.
00:46Está con nosotros el doctor Rafael Mora, él es epidemiólogo. Doctor, buenos días y bienvenido.
00:55Médico especialista en ginecología y obstetricia, muy buenos días, para mí es un placer estar aquí con ustedes abordando uno
01:02de los temas más importantes a nivel país y a nivel de la provincia de Limón también.
01:09Perdón doctor, se me enredó con el siguiente doctor, el de la próxima hora, ginecólogo.
01:14Doc, hoy vamos a hablar específicamente de sífilis y gonorrea, se dice que son dos enfermedades de transmisión sexual que
01:21pueden portarse inclusive sin síntomas, ¿verdad? Son tardíos.
01:24Sí, sí, sí, básicamente estas dos enfermedades, ¿verdad? Que son la sífilis y la gonorrea son enfermedades de transmisión sexual,
01:33¿verdad? Son dos enfermedades producidas por bacterias, ¿verdad?
01:39Que en muchas ocasiones, y es el principal problema de esta enfermedad, que en muchas ocasiones podemos ser portadores de
01:46la enfermedad, ¿verdad? Y no presentar síntomas. Entonces es uno de los puntos clave de abordar en estas enfermedades, ¿verdad?
01:55En el último reporte epidemiológico del Ministerio de Salud, se hablaba que específicamente Limón tenía un incremento superior al resto
02:02del territorio nacional. ¿Qué es lo que pasa en este sector que se da?
02:05Sí, el último reporte epidemiológico se dio en febrero de este año, marzo, perdón, de este año, y nos brindó
02:15datos interesantes, ¿verdad? Se dice que a nivel país, la provincia con mayor cantidad de casos de sífilis y gonorrea
02:24es la provincia de Limón, perdón, la provincia de San José, ¿verdad?
02:28Pero eso es por su densidad poblacional, ¿verdad? Es una provincia que tiene mucho más población, entonces se diagnostica más
02:34cantidad de casos.
02:36Pero específicamente hablando de la provincia de Limón, se ha visto que tiene una tasa mucho más elevada que otras
02:44provincias en general.
02:45Básicamente eso es lo que significa, una tasa más alta lo que significa es que por cada 100.000 habitantes
02:51tenemos mayor cantidad de casos.
02:53Entonces, para nuestra población, que es más pequeña, ¿verdad? Que las demás provincias del país tenemos una tasa o una
02:59mayor cantidad de casos por persona, ¿verdad?
03:02Entonces es algo que es importante prestar atención.
03:04Doctor, por su conocimiento, porque trabajas en el lado público y también en el lado privado, estos tipos de contagios
03:10se dan por desinformación o aún habiendo información, la gente se está arriesgando.
03:15Yo pensaría que la información cada vez es más accesible a las personas, ¿verdad?
03:24Siempre tenemos acceso a múltiples fuentes de información y es un punto que también es importante, ¿verdad?
03:34Lo que pasa es que también al ser una población donde hay mayor cantidad de casos, pues es más fácil
03:41adquirir una enfermedad, ¿verdad?
03:43Entonces, algunas veces no es necesariamente desinformación, sino que al haber una mayor cantidad de personas con esta enfermedad, la
03:52probabilidad de adquirir la enfermedad es mucho mayor, ¿verdad?
03:56Doctor, para empezar con la sífilis, ¿cómo se tramita esta enfermedad?
03:59La sífilis es una enfermedad que es producto del contacto sexual, ¿verdad? De las relaciones sexuales.
04:09Sin embargo, pues no necesariamente solo se transmite con el contacto sexual o con relaciones sexuales, ¿verdad?
04:16También tenemos una enfermedad que se llama sífilis congénita, que es una enfermedad en la cual la madre embarazada puede
04:23transmitir la enfermedad al feto, ¿verdad?
04:25También la enfermedad se puede transmitir en muy poco, es muy raro esta forma de transmisión porque existen muchos protocolos,
04:37pero a través de transfusiones sanguíneas o trasplantes podrían transmitirse esa enfermedad, ¿verdad?
04:44Pero hay muchos protocolos para evitar que esas cosas pasen, ¿verdad? Pero está reportado que podría existir esa forma de
04:51transmisión, ¿verdad?
04:51Doctor, este contagio que usted dice se da tanto por penetración anal, vaginal, sexo oral, ¿cómo se da?
04:57Sí, sí, sí, básicamente cualquier tipo de contacto sexual, inclusive que no requiera penetración, ¿verdad?
05:03El contacto de los órganos genitales masculinos, femeninos, el mero contacto, ¿verdad?
05:11Con una lesión, ¿verdad? Que esté activa o una persona contagiada puede desarrollar la enfermedad.
05:17Entonces, no necesariamente tiene que haber una penetración, ¿verdad? Para que exista el contagio de la enfermedad, ¿verdad?
05:23Entonces, algunas veces se cree que solo si tienes relaciones sexuales con penetración existe la enfermedad, pero no necesariamente, ¿verdad?
05:33Es decir, con el roce de los genitales es suficiente para el contagio del sífilis.
05:37Exactamente. Básicamente el sífilis se transmite por una úlcera, ¿verdad? Una úlcera activa que tiene la bacteria, ¿verdad?
05:44Cualquier contacto con cualquier parte del cuerpo que tenga, que se dé el contacto con la úlcera puede desarrollar la
05:50lesión.
05:51Entonces, han visto que hay lesiones que aparecen en boca, en garganta, en región perianal, en genitales, ¿verdad?
05:58En escroto, en los hombres, pero pues sí, no necesariamente tiene que haber una penetración, eso es un punto importante,
06:05¿verdad?
06:05Que no tiene que haber una penetración, el solo contacto de los genitales puede desarrollar la enfermedad.
06:10Si el contagio se da hoy, ¿cuándo se manifiesta? ¿Cuánto tiempo después?
06:14La evolución natural de la enfermedad es que si tienes el contacto el día 1 o el día 0, ¿verdad?
06:19Que es el día del contacto, más o menos la primera lesión de sífilis, que es una lesión ulcerativa, una
06:25llaga, ¿verdad?
06:26Que aparece en el área donde entró la bacteria, aparece aproximadamente a las 3 semanas después del contacto.
06:32Entonces, y el problema principal es que muchas veces pasa desapercibida, ¿verdad?
06:37Entonces, muchas personas desarrollan la úlcera, ¿verdad?
06:40Que es el principal síntoma o el síntoma inicial de la enfermedad y no se dan cuenta, pasa desapercibida.
06:47Entonces, por eso es una enfermedad que muchas veces llaman silenciosa, ¿verdad?
06:50La persona la tiene, la adquiere, desarrolla la úlcera, no se da cuenta o como la úlcera usualmente se cura
06:56entre 3 y 10 días después de aparecer,
07:01pasa que la persona cree que se curó, ¿verdad?
07:04Que no tiene nada, que ya pasó el problema y la enfermedad continúa, ¿verdad?
07:10Y que también pueden confundir esa úlcera con otra herida, ¿verdad?
07:13Sí, sí.
07:13Sin relacionarla directamente con la sífilis.
07:16Sí, exactamente, ¿verdad?
07:17Lo que pasa es que pueden algunas veces confundirla con un granito, con un folículo piloso que algunas veces se
07:24abcedan
07:24o se desarrollan abscesos en los folículos pilosos, ¿verdad?
07:27Entonces, en algunas ocasiones las pacientes pueden confundir la lesión, ¿verdad?
07:32Entonces, en estos casos, yo siempre recomiendo a las pacientes que si en algún momento tienen alguna lesión en los
07:39genitales, ¿verdad?
07:40Que no es usual, que no es común, que llama la atención, es muy, muy importante consultar a su médico,
07:48¿verdad?
07:48Doctor, más allá de esa llaga, ¿cuáles son otros síntomas y en qué momento, después del contagio, generan alerta de
07:55que puede ser sífilis?
07:56Sí, la sífilis es una enfermedad que tiene diferentes etapas o estadios, ¿verdad?
08:00Los síntomas principales ocurren a las tres semanas, que es el desarrollo de la llaga o esta úlcera, ¿verdad?
08:06Después, como te contaba, la úlcera, más o menos en 7, 10 días después de que aparece, desaparece.
08:12Entra en un periodo que se llama sífilis secundaria, que es básicamente un periodo donde pueden haber otros síntomas, ¿verdad?
08:17Muchos síntomas constitucionales que son fiebre, malestar general, altralgias, ¿verdad?
08:23Que son dolores en las articulaciones, también puede desarrollarte ciertos tipos de salpullidos, ¿verdad?
08:30Y esto usualmente tiende a aparecer entre las 4 y 10 semanas después del contagio, ¿verdad?
08:36Recuerde que si usted tiene dudas sobre este tema y quiere enviarlas para que el doctor la responda, puede hacerlo
08:41por medio del WhatsApp,
08:436477-7778, o ya casi nos puede llamar en el consultorio al 2290-6247.
08:50Y si no es ese, ahorita mis compañeros me van a corregir para modificarlo.
08:55Doctor, ¿cuál es el tratamiento? ¿Sí se puede curar la sífilis?
08:59Sí, lo más importante es que las personas sepan que es una enfermedad que, bueno, es prevenible, es algo que
09:05es muy importante.
09:06Dos, que es una enfermedad que tiene tratamiento, ¿verdad?
09:08El tratamiento consiste en, pues, dependiendo del estadio de la enfermedad, que es algo que nosotros evaluamos cuando hacemos el
09:15diagnóstico,
09:17es en administrar tratamiento antibiótico, ¿verdad?
09:19Al ser una bacteria, el tratamiento antibiótico es el tratamiento de primera línea para estos casos, ¿verdad?
09:25Los regímenes de antibióticos, pues, son diferentes para diferentes estadios,
09:30pero lo más importante es que sepan que, pues, tiene tratamiento y que es una enfermedad que se puede tratar,
09:37¿verdad?
09:37Doctor, en ese reporte del Ministerio de Salud, una de las cosas que más se resaltaba era que entre menor
09:43era la persona,
09:44el riesgo de contagio era mayor, o los contagios eran mayores entre menor sea la edad.
09:50Sí, sí, sí, el rango de edad donde se encontró la mayor cantidad de casos fueron los pacientes entre 20
09:57y 39 años, ¿verdad?
09:59Ese es el grupo poblacional donde se hicieron la mayor cantidad de diagnósticos,
10:04pues, aproximadamente un 52% de los casos se desarrollan principalmente en este grupo etario, ¿verdad?
10:10En esta población, ¿verdad?
10:12¿La prevención es solo el uso de condón o existen vacunas, algún medicamento de prevención?
10:17Sí, pues, las principales herramientas, ¿verdad?, para prevenir esta enfermedad son, uno, educación sexual, ¿verdad?,
10:25que es muy, muy importante, que las personas sepan que existe esta enfermedad,
10:29que es una enfermedad que es de una transmisión fácil, ¿verdad?,
10:32se transmite fácilmente de una persona a otra,
10:35el uso correcto de los preservativos, tanto masculinos como femeninos, ¿verdad?
10:41Otra cosa es siempre importante, ¿verdad?, tener relaciones sexuales, ¿verdad?, monógamas,
10:48y si es una persona que tiene múltiples parejas sexuales, pues, es importante, pues, tomar las previsiones del caso, ¿verdad?
10:54Doctor, ¿uno se puede contagiar una vez de sífilis, se cura y la enfermedad puede volver a aparecer?
10:59Sí, es algo bastante frecuente, ¿verdad?, que pasa que la enfermedad aparece, se trata,
11:09la persona sigue su vida y otra vez puede adquirir otra vez la bacteria, ¿verdad?,
11:15es una enfermedad transmitida por una bacteria que se trata, se cura y puede volver a aparecer.
11:20En algunos casos es muy importante, que es algo importante que las personas sepan,
11:26que es que hay que tratar las parejas, las parejas sexuales que tiene la paciente, ¿verdad?,
11:31si no se trata a la pareja sexual es bastante como un labre de infección,
11:35que es, se trata la infección, la persona, pues, tuvo una curación,
11:40pero tuvo un nuevo contacto sexual y se adquiere nuevamente la infección.
11:44¿Hay personas que son más propensas que otras a adquirir esa enfermedad?
11:47Sí, sí, usualmente las pacientes o las personas que tienen ciertos grados de inmunodeficiencia,
11:53las personas que son portadores de VIH, algunos pacientes que están en tratamientos quimioterapéuticos,
12:01algunos tipos de cáncer, ¿verdad?, son pacientes que tienen más probabilidad de adquirir estas infecciones.
12:07Doctor, dejando de lado esta enfermedad, pasemos a la otra, gonorrea, ¿cómo es?
12:12Gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual también,
12:14producida por una bacteria que se llama Neisseria gonorrea,
12:17gonorrea, es una bacteria que también se adquiere con el contacto sexual,
12:23no solamente con penetración, es importante eso saberlo,
12:27el contacto sexual de los órganos masculinos y femeninos permite el desarrollo de la enfermedad.
12:33Esta enfermedad en muchos casos, ¿verdad?, en muchos casos es asintomática, ¿verdad?,
12:37es que no genera síntomas, entonces, por eso la alta tasa de infección de esta enfermedad que tenemos, ¿verdad?,
12:43porque las pacientes algunas veces tienen la infección y no saben que la tienen.
12:46Doctor, si usted decía que la sífilis era una llaga o llaguitas pequeñas, ¿cómo se manifiesta la gonorrea?
12:54La gonorrea, usualmente, los síntomas comienzan uno o dos semanas después del contacto sexual, ¿verdad?,
13:01se desarrolla inicialmente como una uretritis o un proceso inflamatorio de la uretra que genera ardor o dolor al orinar,
13:11también en las mujeres y en los hombres puede aparecer la presencia de una secreción vaginal o a través del
13:21pene,
13:21que es muco purulenta, entonces, sí, es una enfermedad que genera síntomas,
13:26pero en muchas ocasiones es asintomática, entonces es importante ese punto.
13:29¿Esos síntomas que usted menciona aparecen cuánto tiempo después del contagio?
13:33O sea, del acto sexual, ¿cuánto tiempo después?
13:35Usualmente aparecen entre una semana y dos semanas después, ¿verdad?, del contacto sexual.
13:39¿Es fácil de identificar, entonces?
13:41Es fácil de identificar, pero muchas pacientes no desarrollan síntomas o los síntomas pasan desapercibidos,
13:46no tienen un tratamiento específico o no buscan ayuda en ese momento,
13:50entonces la enfermedad sigue presente y no tiene un tratamiento adecuado, ¿verdad?
13:54¿Tanto la gonorrea como la sífilis se manifiesta de la misma forma en hombres que en mujeres?
13:58¿Esas llaguitas o estas secreciones que usted menciona?
14:01Sí, cuando hablamos específicamente de sífilis, la lesión inicial, que es el chancro sifilítico,
14:08que es esa llaguita que estábamos hablando ahorita.
14:11¿Qué puede ser, doctor, como los famosos fuegos en la boca?
14:15Es como una úlcera, es como una úlcera que usualmente es una úlcera que es muy redondeada, muy redondeada.
14:21¿Como una bombita de agua?
14:23Es usualmente como una úlcera que usualmente tiene un fondo que es limpio, se ve limpia, ¿verdad?
14:31Que tiene bordes firmes, que usualmente no duele, ¿verdad?
14:34Es una de las características, pero es más que todo como una llaga, ¿verdad?
14:38No como una bombita, sino como una llaga.
14:39¿Y en el caso de la gonorrea?
14:41En el caso de la gonorrea es una enfermedad que produce síntomas más que todo a la hora de orinar,
14:46ardor al orinar, dolor al orinar y específicamente esta secreción que es una secreción que es mucosa purulenta, ¿verdad?
14:57Que sale a través de la vagina o a través del pene en los hombres.
15:00¿Esta otra enfermedad también tiene cura?
15:02Sí, las dos son enfermedades producidas por bacterias, tienen tratamiento específico.
15:06Es importante que la población sepa que son enfermedades que son 100% tratables, ¿verdad?
15:12Eso es importante.
15:14Doctor, ¿cómo es el tratamiento en caso de gonorrea?
15:18El tratamiento de gonorrea son antibióticos que se dan de manera inyectadas, intramusculares
15:26y también existen tratamientos orales o pastillas, ¿verdad?
15:2910 y 15 de la mañana iniciamos de inmediato el consultorio.
15:43Y recuerda que usted puede hacer sus consultas por medio del WhatsApp 6477778
15:49o nos puede llamar al 2296247.
15:52Y vamos a empezar con esta pregunta de WhatsApp.
15:54Doctor, dice, hola, a mí hay días del mes que me arde la parte íntima y siento ardor
16:01y un día me revisé y vi como si tuviese como una quemada, me dolía mucho.
16:06A veces me pasa más cuando termina mi periodo.
16:09¿Qué posibilidad hay que si una persona tiene herpes se contagie y pueda adquirir otro tipo de enfermedad?
16:16Sí, el herpes es una enfermedad de transmisión sexual también que tiene la capacidad que es bastante transmisible.
16:23O sea, que la forma de adquirirlo es bastante sencilla, ¿verdad?
16:27También con el contacto sexual puede desarrollar estas lesiones, ¿verdad?
16:31Las lesiones de herpes son un poco diferentes.
16:33Esas sí son como vesículas o ampollitas, ¿verdad?
16:37Ampollitas que usualmente son múltiples y pueden aparecer tanto en el área genital como en la región perioral, en la
16:43boca, ¿verdad?
16:45En el caso específico de esta paciente, pues es importante que en algunas ocasiones la irritación secundaria o posterior a
16:54la menstruación
16:56puede generar cierto grado de irritación en la vulva o en la parte externa de la vagina de la mujer
17:01que si es algo muy reiterativo que le está generando síntomas, pues es importante buscar ayuda, ¿verdad?
17:08Aquí hay otra pregunta que dice, ¿la sífilis es detectable en sangre?
17:11Sí, es una enfermedad que podemos detectar en sangre aproximadamente 3 a 4 semanas después del contacto.
17:18Siempre es importante que hay momentos en que en la enfermedad, si uno tiene un contacto sexual de riesgo
17:24y hace las pruebas muy pronto, puede que las pruebas salgan negativas.
17:33Eso se llama periodo de ventana, un periodo donde las pruebas salen negativas y puede la paciente tener la enfermedad.
17:38Entonces se recomienda, si usted tiene sospecha de tener la enfermedad, más o menos unas 4 semanas después del contacto,
17:45realizar los exámenes.
17:46¿Gonorrea también se detecta con examen de sangre?
17:48La gonorrea es una enfermedad que usualmente detectamos uno de manera clínica, o sea, identificamos la enfermedad con los síntomas
17:56y la exploración física
17:58y también podemos hacer estudios, pero los estudios son diferentes, son exámenes de orina o estudios de la secreción, ya
18:06sea vaginal o del pene del paciente.
18:0910 con 18 minutos de la mañana desde Coronado, tenemos una llamada vía telefónica.
18:13Buenos días.
18:15Buenos días.
18:18Bueno, al parecer no tenemos contacto con la llamada, vamos a continuar con otra, doctor.
18:26Dice la sífilis, más bien, buenos días, mi nombre es Antonio Rodríguez de Guanacaste.
18:31Las enfermedades de transmisión sexual se pueden adquirir en los baños públicos.
18:35Sí, eso es una creencia que siempre se dice mucho, pero no es una enfermedad que podamos, que se pueda
18:44contraer de esa manera.
18:46Como le explico, tiene que haber un contacto sexual con la lesión o con esta llaga o con una persona
18:55infectada, cercano, un contacto, no necesariamente penetración,
18:59pero el contacto, se necesita el contacto sexual, no se puede transmitir a través de baños públicos o toallas, ¿verdad?,
19:08que muchas veces de eso se habla.
19:10Lo otro que es importante es que compartir juguetes sexuales y esto que es muy común en la actualidad, eso
19:18sí podría transmitir la enfermedad.
19:20Perfecto. Ahora sí tenemos esta llamada anónima desde Coronado. Buenos días.
19:26Hola, buenos días.
19:29Bueno, seguimos con el problema.
19:31Aquí hay otra de WhatsApp.
19:32Una persona se puede contagiar de sífilis por medio de una punción por aguja en un basurero.
19:37Hace casi 25 años una amistad era funcionaria de la caja, era miceláneo, y cambiando una bolsa de basura en
19:43odontología,
19:45y se punzó con una aguja que estaba pegada a la jeringa.
19:49Estuvo dos años y medio en control en el INSS y nunca mostró síntomas.
19:54Y hace poco le hicieron una punción lumbar por problemas neurológicos y le dijeron que tiene la bacteria del sífilis
20:00incubada por más de 20 años en el cerebro.
20:02¿Puede pasar?
20:03Sí, es poco probable, la mayor cantidad de infecciones ocurren directamente con el contacto sexual, pero como te explicaba anteriormente,
20:12se puede transmitir a través de transfusiones sanguíneas, es muy poco probable, se podría transmitir a través de transplantes de
20:21órganos, pero es poco probable.
20:22La bacteria necesita el contacto sexual para que ocurra la penetración en la piel específica del paciente.
20:32Ahora vamos con una llamada de Alajuela, buenos días.
20:36Buenos días, para hacer una consulta.
20:40Claro, adelante con su consulta.
20:42Para el doctor, yo quería saber si la infección por gonorrea o la enfermedad de gonorrea podría, por reincidencia, digamos
20:54varias infecciones, en un futuro producir esterilidad.
20:59Esa es la pregunta.
21:01Muchas gracias.
21:03Doc.
21:03Sí, sí, sí, definitivamente se ha visto que las infecciones recurrentes, verdad, como hablamos, estas infecciones pueden pasar en varias
21:11ocasiones.
21:11Se ha visto que puede desarrollar ciertos tipos de procesos inflamatorios a nivel del epididimo, que es una estructura cerca
21:19del testículo, en los varones y en el testículo también.
21:22Entonces está documentado que es algo que podría pasar, verdad, los procesos infecciosos recurrentes pueden llevar a esterilidad tanto masculina
21:30como femenina, verdad.
21:31Aquí hay otra pregunta de una señora que dice, ¿las citologías podrían detectarnos alguna de estas enfermedades?
21:37Las citologías usualmente no nos brindan información sobre estas enfermedades, verdad, porque la forma en que se detecta o lo
21:44que uno necesita o lo que está buscando con el estudio es diferente.
21:49Las citologías a veces nos pueden decir que hay procesos infecciosos o inflamatorios o cierto grado de infecciones por ciertos
21:57tipos de bacterias,
21:58pero no específicamente por estos dos tipos de enfermedades que estamos hablando.
22:04Aquí hay otra pregunta que dice, ¿se puede sentir síntomas inmediatamente después de terminar el acto sexual?
22:11Es poco probable, verdad, como estábamos hablando, las enfermedades necesitan cierto tiempo de incubación o periodo de desarrollo de la
22:21enfermedad.
22:21Sí, aproximadamente en sífilis tres semanas y en gonorrea más o menos cinco o diez días después del contacto sexual.
22:29Aquí hay otra pregunta de una mamá que dice, ¿mi hija tiene muchas semanas con un flujo blanquecino y no
22:36tiene olor, pero sí le da picazón, ardor y dolor?
22:39Sí, el flujo vaginal es un motivo de consulta bastante frecuente en nuestra población.
22:47Lo más importante es conocer, que las personas conozcan que tener flujo vaginal es algo normal, verdad.
22:54Lo que no es normal en los flujos vaginales es que tenga mal olor, que pica, que arde o que
23:02este flujo tenga alguna coloración diferente,
23:09que sea, como te explica anteriormente, que sea un flujo que sea amarillento, mucoso, como purulento, verdoso.
23:16Eso no es normal, verdad.
23:17En este caso mejor es...
23:19Lo ideal, si tiene mucha picazón y ardor, es importante consultar, ¿verdad?
23:23Ok, ahora vamos con otra llamada desde San Ramón, vía telefónica. Buenos días.
23:28Buenos días.
23:29Quería preguntarle al doctor, ¿por qué razón cuando uno tiene sífilis y se cura?
23:38¿Por qué después de muchísimos años, 30, 35 años, sigue uno marcando?
23:49¿Sigue, perdón?
23:51Sigue marcando positivo.
23:54Marcando, ok.
23:56Ok, claro, claro.
23:57La enfermedad de sífilis es una enfermedad que produce una cosa que se llama una huella serológica.
24:03Huella serológica significa que el haber tenido la enfermedad nos va a desarrollar en el cuerpo una respuesta de tipo
24:14inmune,
24:14que esa respuesta de tipo inmune nosotros la podemos detectar en sangre casi de por vida en la paciente.
24:21Eso se llama huella serológica y por esa es la razón que la prueba sigue saliendo positiva, ¿verdad?
24:28Lo más importante en estos casos es ver el resultado de la prueba, ver la cantidad de diluciones.
24:36Pues eso es importante, que puede seguir saliendo positiva, lo más importante es tener un buen control.
24:42Es decir, si uno la tuvo una vez, lo mejor es mantenerse en control.
24:46No necesariamente tiene un control, necesita un control periódico, ¿verdad?
24:50Pero es importante que la paciente sepa que la prueba le puede seguir saliendo positiva, ¿verdad?
24:54Ok.
24:54Y si la prueba sale positiva, es importante interpretar el valor de la prueba.
24:58Eso nos permite a nosotros saber si es solamente la huella serológica de la enfermedad o una nueva reinfección, ¿verdad?
25:05Porque eso es importante saber que, como lo hemos mencionado en varias ocasiones, esta enfermedad puede infectarse en varias ocasiones.
25:13Perfecto, doctor. Aquí hay otra que dice, buenos días.
25:15Mi consulta es la siguiente. Si la mujer pasó por una displasia y mantuvo relaciones con su pareja luego de
25:22tratar una displasia, ¿es posible que se desarrolle una gonorrea por ese problema de displasia en la mujer?
25:28Sí, en este caso es importante aclarar a la población que el mecanismo por el cual se desarrollan estas lesiones
25:35es diferente, ¿verdad?
25:37La mayoría de las lesiones en el cuello del útero, lo que se conoce como displasias, son producidas por un
25:42virus que se llama virus del papiloma humano, ¿verdad?
25:44Esto también es una enfermedad de transmisión sexual que desarrolla este tipo de lesiones, ¿verdad?
25:51Entonces es importante conocer que existen estos dos tipos de enfermedades que son diferentes, que los síntomas que se presentan
25:57son diferentes.
25:58Entonces, pues en el caso de las displasias, pues no son enfermedades que directamente tienen relación con la gonorrea, ¿verdad?
26:07Aquí hay otra pregunta que dice, ¿la garnerela vaginilis es una bacteria de transmisión sexual?
26:16Sí, es una bacteria. La garnerela vaginalis es una bacteria que se puede transmitir con las relaciones sexuales, ¿verdad?
26:22Y en algunos casos puede desarrollar procesos infecciosos o inflamatorios de la vulva.
26:30Esto se llama, esta enfermedad se llama vaginosis bacteriana, es un proceso infeccioso, inflamatorio, que pues también tiene tratamiento, ¿verdad?
26:39La bartolinitis es una enfermedad de transmisión sexual.
26:43La bartolinitis es un proceso inflamatorio de unas glándulas que se encuentran en la entrada de la vagina que se
26:49llaman glándulas de bartolino.
26:51¿Verdad? Existen diferentes métodos por los cuales estas glándulas se pueden inflamar, que eso se llama bartolinitis.
26:59En algunas ocasiones sí se ha visto que se pueden desarrollar secundarios infecciones de transmisión sexual,
27:06pero en algunas otras ocasiones no necesariamente se deben a procesos infecciosos de transmisión sexual.
27:12Aquí están preguntando si se puede tener las dos enfermedades a la vez.
27:15Sí, sí, pues definitivamente sí, pues si tuvo algún contacto sexual de riesgo, que la persona era portadora de las
27:24dos enfermedades,
27:25se puede dar el desarrollo de las dos enfermedades juntas, ¿verdad?
27:29Aquí hay otra que dice, ¿qué pasa si la sífilis no se atiende? Si hay efectos secundarios a largo plazo.
27:35Si la sífilis no se atiende, entra un periodo o una fase de esta enfermedad que se llama fase latente
27:43y puede desarrollar una fase de la enfermedad que se llama sífilis terciaria.
27:50Básicamente lo que pasa en estos casos es que pueden pasar muchos años, ¿verdad?
27:54La paciente no supo que tenía la infección y pueden desarrollar complicaciones severas a largo plazo.
28:02Entre ellas puede afectar el sistema nervioso central o el cerebro, pueden afectar el sistema cardiovascular,
28:10algunas arterias importantes del cuerpo.
28:12Entonces sí, es una enfermedad que si no se trata, pasa a esa percibida y puede tener repercusiones negativas muchos
28:18años después, 20, 25, 30 años después.
28:21Doctor, yo creo que aquí hay dos mensajes muy importantes.
28:23El primero y más importante, la prevención.
28:26Hay forma de prevenir estas enfermedades, pero sobre todo la revisión,
28:29porque leyendo los mensajes puede que haya muchas personas con estas dos enfermedades,
28:35las confunden con otro tipo de padecimientos y lastimosamente no se las están atendiendo.
28:40Sí, sí, sí, yo creo que el mensaje principal de esta conversación es, uno, saber que son enfermedades totalmente prevenibles,
28:48¿verdad?
28:48Una buena educación sexual, un uso correcto de los preservativos, chequeos periódicos son muy importantes
28:55y conocer que se pueden tratar, ¿verdad?
28:58Que son infecciones que son bastante comunes en la población y que tienen tratamiento.
29:03Es lo más importante, buscar ayuda, buscar a su médico.
29:07Cuando usted tiene algún síntoma o signo, que le haga pensar a uno que algo no anda bien, ¿verdad?
29:14Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos hoy.
29:16Un placer.
29:17Gracias por su trabajo, que es médico, ginecólogo y obstetra en el Tonifacio
29:22y también tiene su clínica privada aquí en este sector.
29:24Muchas gracias, muchas gracias.
29:26Vamos a una pequeña pausa comercial y ya casi regresamos con la segunda entrevista.
29:29Somos los doctores de Teletica, en vivo desde Puerto Viejo de Limón.
29:4610 con 31 minutos de la mañana.
29:48Gracias por continuar con nosotros en los doctores de Teletica.
29:51Estamos en vivo desde Puerto Viejo, Talamanca, Limón, en el Hotel Camelión, en este sector del Caribe.
29:57Así que muchas gracias por continuar con nosotros y vamos a darle inicio a esta segunda entrevista
30:02y está relacionada a las enfermedades transmitidas por vectores, es decir, por mosquitos.
30:07Y se sabe que el Caribe es propenso a este tipo de infecciones.
30:11Así que está con nosotros el doctor Guillermo Kivers, él es epidemiólogo.
30:16Doctor, buenos días y bienvenido.
30:18Gracias, Pablo. Gracias por la oportunidad y muy buenos días a todos.
30:21Doctor, ¿cuáles son las principales enfermedades transmitidas por los vectores en este sector?
30:27Generalmente uno escucha dengue, pero hay más allá del dengue.
30:30Sí, claro. Mira, las enfermedades transmitidas por vectores son enfermedades que generalmente,
30:36como tú bien citabas, algún tipo de insecto, en este caso como citas mosquitos,
30:40pueden llegar a las personas.
30:43Pero hay otros insectos que también pueden afectar.
30:46Por ejemplo, están los flebótomos, en el caso de nuestra región,
30:50que es muy característica, por ejemplo, la leishmaniasis.
30:53Hay otras enfermedades también que diríamos que pueden darse en nuestra comunidad,
30:59como por ejemplo enfermedades de chagas, que lo transmiten enfermedades específicamente
31:03por un tipo de chinche que habita en nuestro sector también
31:07y afecta principalmente el corazón de los pacientes.
31:10Las enfermedades transmitidas por vectores que son más frecuentes suelen ser el dengue,
31:16la chikungunya y el zika, que generalmente se transmite por el mosquito conocido como el Aedes aegypti.
31:23También está la malaria, que estamos hablando específicamente del mosquito anófeles.
31:29Y hay otras enfermedades que han sido catalogadas también como enfermedades vectoriales
31:35que son transmitidas por el mosquito cule, que es muy constante en nuestras comunidades.
31:42¿Como este que anda aquí?
31:43Como ese que anda aquí, ese que nos molesta en las noches ahí, que zumba en los oídos y todo
31:47eso,
31:48de ese tipo de mosquitos.
31:49Doctor, considerando esto que me está pasando en este momento,
31:52si viene un mosquito y me pica, ¿qué hago inmediatamente?
31:58Porque podría contagiarme de dengue, zika, chikungunya.
32:02No, no, no todos los mosquitos están infectados.
32:04Recuérdate que, a ver, el mosquito, como bien dijimos al principio, es un vector.
32:09Él lleva en su interior, ¿verdad?, un virus, una bacteria o puede llevar un parásito
32:17y transmite esa enfermedad.
32:19O sea, estas enfermedades vectoriales necesitan un ciclo de reproducción del germen dentro del mosquito.
32:27No todos los mosquitos ya están infectados.
32:30¿Me explico?
32:31Entonces, hay mosquitos que no tienen ningún germen intrínsecamente hablando.
32:36Hay otros que sí pueden estar contaminados.
32:38Pero es difícil notar la diferencia.
32:42No, jamás vas a saber cuál está y cuál no está contaminado.
32:46Por eso la necesidad siempre de protegernos indistintamente de si están o no contaminados los mosquitos.
32:52La idea es que siempre tengan las medidas de protección para evitar este tipo de situaciones.
32:57Pero si hay forma de saber, por ejemplo, ¿me explico un mosquito hoy?
33:01¿Cuántos días después se pueden presentar una serie de síntomas?
33:05Claro, depende mucho del tipo de enfermedad.
33:07Entonces, podemos tener enfermedades que se manifiestan a los 7 días, a los 10 días, ¿verdad?
33:13Y producir, en tal caso, toda la sintomatología esperada.
33:17En el caso del dengue, como siempre lo hemos sabido, son enfermedades que duran más o menos de 7 a
33:2310 días para producir los cuadros clínicos.
33:26¿Verdad?
33:26¿Cuáles síntomas clínicos?
33:29Generalmente, la fiebre, el dolor de cabeza, el malestar general, el dolor de articulaciones y otras características más de las
33:37enfermedades de este tipo, de arbovirosis, como son las que estamos hablando de los tres principales, diríamos que afectaciones de
33:47enfermedades vectoriales en nuestra comunidad limonense.
33:50Doctor, ¿las condiciones climáticas favorecen este tipo de enfermedades?
33:56Sí, claro.
33:58Es un tema interesante porque temperaturas mayores de 25 grados, la humedad, el aumento de las precipitaciones fluviales, este, genera
34:08que haya mayor número de mosquitos, de vectores.
34:12Entonces, esto definitivamente se convierte en un alto riesgo y si a esto tú le sumas que haya una persona
34:18enferma, sería focos en donde este mosquito tiene la particularidad de ir a alimentarse con la sangre humana, ¿verdad?
34:27La persona se contamina con la persona enferma y luego hace un ciclo dentro del mosquito que puede durar unos
34:347 o unos 12 días y luego él ya tiene el mosquito en sus glándulas salivales que cuando pone el
34:42estilete para nuevamente alimentarse de sangre, ella manda la saliva con el virus y ahí contamina a la nueva persona.
34:51Recuerde que estamos en vivo, son las 10 con 40 y 10 con 36 minutos de la mañana, nos pueden
34:56escribir sus preguntas al 64777778 o nos puede llamar al 22906247 que en unos minutos vamos a abrir el consultorio.
35:06Doctor, hay forma, usted ahorita dijo que era difícil de notar la diferencia, pero el Aedes aegypti, ¿verdad que es
35:14el mosquito? ¿Hay forma de identificarlo o es muy complicado?
35:17Sí, claro, el Aedes aegypti tiene características propias, es un mosquito relativamente pequeño, tiene rayas blancas y negras, ¿verdad?
35:27Y se llama Aegypti porque en su lomo tiene una especie de una arpa egipcia, ¿verdad?
35:33Ahora, no es el único mosquito que transmite el dengue, también tenemos otro mosquito que se llama el Aedes albupictus,
35:39que se aisló por el sector de San Carlos en algunos años atrás y es otro de los mosquitos que
35:46habitualmente transmite el dengue.
35:48En países asiáticos se le llama el tigre de Asia porque ha hecho infestaciones importantísimas.
35:55Y es el mismo que contagia zika y chikungunya.
35:58Claro, el mismo mosquito Aedes aegypti transmite zika, chikungunya y dengue, ¿verdad?
36:05Doctor, ¿el tipo de sangre puede influir en ser más propenso a ser contagiado con enfermedades por estos mosquitos?
36:13No, hay un detalle importante con esto, mira, ¿por qué el mosquito busca el alimentarse con sangre?
36:20Doctor, resulta que la hembra del mosquito necesita la proteína que tiene la sangre para poder alimentar a sus huevecillos.
36:30Entonces, ella tiene que estar buscando sangre para poder alimentarse y de esa forma es como puede transmitir la enfermedad
36:38a las personas.
36:39Claro, como te decía inicialmente, tiene que tener un ciclo, un número de días, esta sangre contaminada que le llegó
36:47al mosquito, el virus,
36:48para que ella la colonice, se reproduzca este virus dentro de ella y así la colonice a ella nuevamente y
36:53ella pueda transmitirlo.
36:55Entonces, ¿qué hay de cierto o es solo una idea social?
36:58¿Qué hay personas que son más propensas a ser víctimas de las picadoras de mosquitos que otras?
37:03En realidad, no. Eso se convierte en un mito. Me explico. En realidad, a ver, más que todo tiene que
37:12ver con costumbres de aseo personal.
37:15Por ejemplo, las personas que no tienden a bañarse con regularidad, que no fumigan sus casas, que no limpian los
37:26patios,
37:26que no atienden a los posibles criaderos que puedes tener en tu hogar, los hogares se convierten en puntos de
37:32mayor afluencia de vectores
37:35y por ende están en mayor riesgo de contraer este tipo de enfermedades.
37:39Entonces, entre mayor humedad cerca de la casa, el riesgo es mayor.
37:42Exacto. Recuerde que el mosquito, el mosquito es un mosquito que apareció principalmente en el bosque, en la jungla, en
37:49la selva,
37:50pero poco a poco él fue migrando hacia las comunidades porque las comunidades se fueron expandiendo
37:55y además de eso, tenemos que tomar en cuenta de que nosotros le brindamos las comodidades al mosquito.
38:01Un lugar donde tiene menos depredadores, o sea, no va a estar expuesto a que otros animales o insectos acaben
38:07con ellos.
38:07Un lugar que le brinda humedad, que le brinda calor y que tiene la comida ahí puesta.
38:14Es un lugar idóneo para que el mosquito se quede en los hogares y prolifere de él.
38:18Doctor, como en la entrevista anterior, ¿aquí también es importante la prevención?
38:22Claro que sí.
38:24¿Aplicándose algún tipo de producto?
38:26Claro que sí. Pablo, mira, el uso de repelente es uno de los, diríamos que, de los puntos que toda
38:34persona que reside en el Caribe debe considerar.
38:38Recordemos que los repelentes tienen una protección entre unas tres a seis horas máximo.
38:43El uso constante de repelente es importante. Utilizar camisas, manga larga, utilizar sedazos, mosquiteros, limpiar los patios y las casas
38:56de no tener criaderos.
38:57Hay un detalle interesante entre las encuestas y análisis que hace el Ministerio de Salud cuando hacen visitas domiciliares en
39:03control de vectores.
39:04Uno de los principales criaderos que encontramos en nuestro medio son los bebederos de animales.
39:10Porque resulta que los bebederos de animales la gente solamente tiende a echarle agua, no los limpia.
39:15Y el mosquito tiene una particularidad.
39:17Él pone los huevecillos entre la pared del recipiente y el nivel del agua.
39:22Entonces, ahí van bajando los huevecillos una vez que van completando su ciclo de vida, ¿verdad?
39:27Y la gente tiende a solamente vaciar el agua restante o no limpiarlo.
39:31Entonces, el huevecillo queda ahí pegado.
39:33Ese huevecillo puede durar hasta un año para que vuelva y le caiga agua y él vuelva a completar su
39:39ciclo de vida.
39:40Entonces, la importancia no es solamente de quitar el agua en los recipientes, sino de limpiar, cepillar los recipientes
39:47para reducir la posibilidad de que los huevecillos queden ahí pegados y puedan posteriormente reproducir más mosquitos.
39:53¿Productos como el cloro los pueden matar de por vida?
39:56Bueno, diríamos que contribuye, pero no es algo que mata directamente.
40:01Lo que mata directamente a las larvas en las aguas que la gente suele tener en sus hogares es el
40:08abate, ¿verdad?
40:09Él va eliminando, el abate va eliminando todas estas larvas que pueden quedar, ¿verdad?
40:15En el fondo de las aguas, diríamos que la gente tiene en sus hogares y esto obviamente reduce la población
40:22de mosquitos.
40:23Doctor, ¿existe alguna vacuna, algún medicamento, algo que uno se tome antes de venir, por ejemplo,
40:30a visitar este tipo de lugares para evitar la picadura de mosquitos?
40:33Mira, eso es un tema bastante interesante.
40:36Hay muchas creencias populares.
40:38Hay gente que habla de tomarse altas dosis de teamina para sudar de una manera que el olor del sudor
40:44ahoyente el mosquito.
40:45Hay gente que habla de tomar sustancias como jugo de noni, jugo Welsh y otros más que los va a
40:53ayudar, según ellos.
40:55Hasta tragarse un ajo.
40:56Exacto.
40:56Hay muchas cosas que son creencias populares y realmente no tienen mayor significancia.
41:04Si hay una vacuna, el país no la tiene de aplicación regular, ¿verdad?
41:10Pero sí hay a nivel internacional y sé que en el país también ya llegó una vacuna contra el dengue.
41:16Recuerdo que usted puede enviar sus preguntas al 6477-7778 o nos puede llamar ya casi en el consultorio al
41:232290-6247.
41:25Así que invitados para que vayan enviando ya sus preguntas.
41:28Aquí estoy viendo algunas de las que ustedes están mencionando.
41:32Doctor, otro tema importante es la fumigación, ¿verdad?
41:35Yo sé que es una inversión alta quizás para muchas familias, pero eso sí puede ser importante para reducir el
41:41riesgo.
41:42Sí, claro.
41:42Recordemos que habitualmente, y esto es un tema que hay que ponerle atención,
41:47los que realizan habitualmente fumigaciones son el Ministerio de Salud.
41:51El Ministerio de Salud fumiga de acuerdo a la notificación persistente de casos en algunos sectores o comunidades.
41:58Pero la responsabilidad principal de fumigar es de cada familia.
42:03Cada familia debe tomar en cuenta que son responsables de su salud.
42:07Por ende, el eliminar criaderos, el fumigar su entorno es fundamental para reducir la población de mosquitos adultos dentro de
42:17sus hogares o alrededor del mismo.
42:18Doctor, ¿es más propenso el hombre o la mujer a este tipo de enfermedades?
42:24No, Pablo, no tienen ninguna distinción por género.
42:28Antes se analizaba mucho, epidemiológicamente hablando, que era tendencia, como el mosquito era peridomiciliar o domiciliar,
42:37la mujer se quedaba en casa.
42:39Pero sabemos que en la actualidad las mujeres laboran, igual que los hombres entran, salen,
42:44y el mosquito ahora no solamente está en las casas, también está en los trabajos.
42:49De hecho, con esto que mencionaba, el año pasado el Ministerio de Salud había sacado un informe
42:53donde había encontrado dengue hasta en el vasito donde ponen los cepillos de dientes en las casas.
42:58Claro, es que el mosquito solamente necesita dos centímetros de agua.
43:02Es suficiente una tapa de cualquier refresco, lo que sea, es suficiente para que él pueda poner ahí sus huevecillos.
43:09Y de esa manera reproducirse en un lapso de unos siete o diez días.
43:13Recuerde que puede hacer sus preguntas, 6477-7778.
43:17Vamos a una pausa y ya casi regresamos con más de Los Doctores en vivo desde Puerto Viejo de Limón.
43:4610 con 46 minutos, iniciamos el periodo de preguntas del consultorio.
43:50Aquí en Los Doctores de Teletica.
43:52Doctor, va a esta pregunta, dice, ¿el zancudo tiene hábitos de día o de noche?
43:57Si ya me dio dengue, igual habría que vacunarse.
44:01Ok, interesante.
44:03Mira, los mosquitos aedes aegypti suelen generalmente picar en el transcurso de las seis de la mañana
44:10y las nueve, diez de la mañana.
44:12Y generalmente entre las cuatro y las seis, siete de la noche.
44:15¿Por qué, doctor?
44:17Es un hábito sobre todo para el tiempo en que la gente está en casa, ¿verdad?
44:24O sea, se supone que en ese tiempo la gente suele estar en casa y es cuando corre el riesgo
44:29porque es el nido o el lugar donde él habita.
44:31Fuera de esos horarios difícilmente encuentras mosquitos porque en estas zonas, ¿verdad?
44:38Porque normalmente están dentro de sus refugios por temperatura y todo lo demás.
44:44Alrededor de 27, 25, 27 grados de temperatura es lo ideal para que el mosquito dentro de ese calor
44:53pueda sentirse cómodo y una humedad alta para poder estar proliferando.
44:57La otra pregunta tenía que ver con...
44:59Que si le dio una vez se puede vacunar después.
45:02Recuerdo que el dengue tiene cuatro serotipos diferentes, ¿verdad?
45:05Si a ti te dio dengue por un serotipo, te puede dar dengue por cualquiera de los otros serotipos.
45:10Las vacunas que hay en la actualidad generalmente protegen contra los cuatro serotipos.
45:15Hay algunas vacunas en el mercado que tienen protección más específica sobre los serotipos más circulantes.
45:22Por ejemplo, el serotipo 3.
45:25Perfecto.
45:25Doctor, sumado a esto, si a uno le dio dengue una vez, entonces le puedo dar dos, tres, hasta cuatro
45:31veces.
45:32Sí, claro.
45:33La inmunidad de dengue, en el momento que a mí me da dengue por un serotipo X,
45:38a mí me protege durante más o menos unos cuatro a seis meses de que no me dé dengue por
45:43otro serotipo.
45:44Pero pasado ese tiempo, la única inmunidad que me queda es sobre el serotipo que a mí me afectó.
45:49Ya después de ahí quedó expuesto a cualquiera de los otros tres serotipos restantes.
45:54Tenemos una llamada telefónica a las 10 con 48 minutos de la mañana.
45:58Buenos días.
46:00Don Guillermo, adelante.
46:02Aló.
46:05Aló, sí.
46:07Hola, don Guillermo, adelante con su consulta.
46:10Mi pregunta es al doctor que cuál es el animal que produce el papalomoyo.
46:20Muchas gracias.
46:22Doc.
46:22Claro, este, el papalomoyo, como comúnmente se le llama, es la leishmaniasis.
46:29Esta leishmaniasis es producida por un flebótomo.
46:33Es un mosquito más pequeño todavía, ¿verdad?
46:36Que puede picar a cualquier hora del día.
46:39Y tiene la particularidad de que produce lesiones ulcerativas en la piel.
46:46Aquí en Costa Rica, la gran mayoría de los casos son lesiones en piel.
46:51Hay lesiones que pueden ser a nivel mucocutáneo, a nivel de la nariz o la boca.
46:56Y hay datos de pacientes cuyas lesiones son tan significativas que dañan el cartílago de la nariz o el cartílago
47:05de la oreja y produce lesiones muy, pero muy aberrantes.
47:10Este tipo de vector es muy común en el Caribe y en las zonas tropicales.
47:19Aquí en la región Huétara Atlántica tenemos en este momento más de 250 casos de leishmaniasis, siendo principalmente las zonas
47:30más afectadas, Talamanca, Valle de la Estrella, Limón Centro y algunos otros cantones de la provincia.
47:38Doctor, aquí hay otro que dice, a mí hace un mes me dio chikungunya y sigo con dolor en las
47:43articulaciones.
47:44¿Qué puedo tomar para evitar esos dolores? ¿Y cuándo desaparecerá ese dolor? Me da un dolor muy fuerte en el
47:51brazo, principalmente en las noches.
47:53Esa es una de las consecuencias de haber sufrido chikungunya.
47:57Recordarán que la chikungunya tiene la particularidad de que el virus se reproduce, se multiplica a nivel de las articulaciones,
48:04en las cámaras sinoviales, en los músculos y tendones.
48:07Entonces, esta afectación queda durante muchos meses y puede provocar dolor y molestias con mucha regularidad.
48:17La toma de antiinflamatorios y analgésicos pueden ayudar significativamente a reducir la sintomatología.
48:24Reitero, pueden haber afectaciones que duren meses y hay pacientes que han llegado a tener hasta años con este tipo
48:32de afectación post infección.
48:34Ahora vamos con una llamada telefónica desde San Carlos. Don Johan, buenos días.
48:40Se le cortó la llamada, pero vamos a aprovechar con otra aquí de las que tenemos en WhatsApp.
48:45Y dice, el zancudo, esa ya la leí, dice, algunos de esos mosquitos que provocan esa enfermedad con el tiempo
48:56pueden producir efectos secundarios o alergias en el cuerpo, la piel de la persona para siempre.
49:02No, generalmente no. A ver, el mosquito cuando te provoca alguna de estas arbovirosis, suele provocarte estos virus, de las
49:12afectaciones entre sus síntomas, algún rash o alergia a salud.
49:16O alergia, como le llaman popularmente, ¿verdad? Que la persona se ponga enrojecida, que la persona le aparezcan moretones rojos
49:24o que tenga mucha picazón o brote muy leve en la piel.
49:28Pero eso es durante el cuadro clínico únicamente. Ya después de ahí no genera ninguna reacción posterior.
49:36Ok, debería revisarse entonces.
49:37Exacto. Lo más recomendado es tener alguna valoración médica para definir esa frecuencia de síntomas a que se está debiendo.
49:45Aquí hay otra que dice, tengo ya, tengo una hija de 10 años que le ha dado dos veces dengue.
49:53Beneficia vacunarla para evitar una complicación por dengue hemorrágico.
49:56Y en Costa Rica, ¿dónde se consigue la vacuna contra el dengue?
49:59Sí, la vacuna contra el dengue no está dentro de los esquemas de vacunación institucional.
50:04Obviamente que en algunas farmacias privadas podrían, o hospitales o clínicas privadas podrían encontrarla.
50:13Si la persona ha tenido dengue, siempre antes de aplicar la vacuna se le solicita al usuario hacerse pruebas para
50:22verificar si tuvo o no dengue previo.
50:25Eso es, diríamos que uno de los requisitos indispensables para proceder entonces a aplicar la vacuna.
50:31Aquí, esta pregunta yo sé que quizás usted nos pueda dar una guía de qué hacer, porque yo sé que
50:36es el problema de muchos.
50:37Tengo una consulta. ¿Qué puedo hacer ahorita? Que tengo un problema de zancudos, son nubes, sin exagerar, en mi casa.
50:44No tenemos cosas que provoquen tantos zancudos, pero mi vecino tiene un patio lleno de hojas.
50:49Creemos que de ahí proviene. ¿Qué podemos hacer en este caso? Porque ya es insoportable.
50:53A ver, el trabajo para control del vector no es un trabajo individual del Ministerio de Salud o, en tal
51:02caso, de una sola familia en una comunidad.
51:04Es el trabajo de todos.
51:05Todos en la comunidad, como bien sabes, deberíamos de tener la responsabilidad de eliminar los criaderos de nuestros hogares, los
51:15patios.
51:16La gente tiende a tirar cajas de botellas a la interperie que se llenan de agua y se convierten en
51:22criaderos.
51:22La gente tiende a tener juguetes o otros desechos como lavadoras y otros más que acumulan agua tirados en el
51:31patio y al final se convierten en criaderos.
51:34Podemos hacer denuncias a nivel de municipalidades, podemos hacer denuncias a nivel del Ministerio de Salud para que haya una
51:40intervención o visita por parte de funcionarios de estas entidades a tratar de controlar la situación.
51:46Pero la responsabilidad sigue siendo de todos.
51:48Ok, denunciar también es esencial, ¿verdad?
51:50Es esencial.
51:51Ya en dos ocasiones he tenido dengue, mucho dolor de cabeza, fiebre, brotes en la piel, paladar amargo, etc.
51:57Y dicen que es más peligroso si me vuelve a picar de nuevo y que me dé una hemorragia.
52:03¿Es eso cierto?
52:05Ok.
52:07Sí y no.
52:09A ver, cuando usted tiene una infección por dengue, usted queda susceptible a que un segundo evento podría ponerlo en
52:18mayor riesgo.
52:19¿Por qué?
52:19Porque la mayoría de los eventos de complicaciones hemorragicas por dengue se debe principalmente a una afectación o reacción inmunológica
52:26de cada persona.
52:29Si yo tuve una enfermedad que me ha dejado hipersensibilizado, o sea, muy sensible, puede ser que la próxima exposición
52:37me vaya a poner en riesgo por una reacción propia de mi cuerpo al defenderse de este evento.
52:45Reacción que puede provocar, hasta cierto punto, afectaciones propias en mi sistema circulatorio, en mi sistema inmunológico y pueda terminar
52:54complicándome el segundo cuadro.
52:56Doctor, ¿es cierto que no se consigue el medicamento contra la leishmaniasis, que es papalomoyo, verdad, en el país?
53:03Bueno, ese es un tema interesante. En los últimos meses no había en el país el famoso glucantime, verdad, pero
53:12tengo entendido que ya hace unas semanas atrás llegaron donaciones de otros países por medio de OPS
53:18y hemos logrado atender la demanda que este producto tiene para muchos de nuestros pacientes.
53:25Yo sé que ya la respondió antes, pero para volver y estar seguros con el tema, aquí hay una señora
53:31que pregunta si hay algún tipo de sangre que atrae más a los zancudos que otros.
53:35Es que yo, donde quiera que vaya, me suelen picar más que a cualquier otra persona.
53:39No, no, no, no tiene que ver con la sangre directa, con el tipo de sangre directamente.
53:45Por aquí hay otro que dice, a mi mamá le dio dengue hace seis años, pero ella asegura que después
53:53de ese episodio continúa con síntomas que le había ocurrido en ese momento.
53:59Difícilmente, los síntomas son autolimitados por el tiempo que dura la enfermedad.
54:03Lo más adecuado es que vaya, visite a un profesional en salud que le pueda ayudar a aclarar un poco
54:10de qué se trata su padecimiento actual.
54:12Es posible que el mismo zancudo pique a dos personas, pero que a una le dé dengue y a la
54:16otra sí, que a una le dé y a la otra no.
54:18No, no, no, no. A ver, como te mencioné anteriormente, la mosquita lo que busca es alimentarse con sangre.
54:24Si ella, durante el proceso de alimentación, es interrumpida, ella, por decir así, queda con hambre y va a buscar
54:30a otra persona para picar.
54:32Pero recuerda lo que te dije, las glándulas salivales están infectadas con el virus.
54:36Entonces, resulta que cuando ella introduce el estilete, ella segrega la saliva y esa saliva lleva al virus.
54:43Entonces, siempre podría afectar a dos personas.
54:46¿Cuánto tiempo tiene que pasar de una picadura a otra para que uno sea contagiado dos veces del dengue?
54:54A ver, habíamos hablado que la inmunidad te da por seis meses contra generalmente todos los virus.
55:01Pasado ese tiempo, ya usted está expuesto a que cualquier otro virus circulante del dengue, que no haya sido el
55:08que te dio, pueda afectarte.
55:11Pero recordemos que nosotros no tenemos los cuatro serotipos circulando durante todo el año.
55:16Tenemos durante, en los últimos años, hemos tenido más circulación del serotipo 3, ¿verdad?
55:21Que es el que, por decirlo de una forma, ha estado durante más tiempo en nuestro país.
55:27Perfecto. Doctor, ¿un mensaje para llevar a casa con este tema?
55:29Creo que es importante que todos sepamos que somos responsables de la salud individual y de nuestra familia.
55:36Todos tenemos la responsabilidad de fumigar nuestros hogares, de eliminar criaderos y de visitar a los servicios de salud en
55:45caso de que tengamos algún síntoma que nos haga sospechar de que tenemos algunas de estas enfermedades.
55:50Entonces, recordemos que de las tres enfermedades que mencionamos, el dengue es el único que puede matar.
55:55El chikungunya puede dar dolores, inclusive queda por mucho tiempo.
55:58Pero mira qué interesante, el zika puede provocar que las mujeres embarazadas tengan bebés con microcefalia, o sea, con cráneos
56:06pequeños o afectaciones neurológicas.
56:09Entonces, creo que es responsabilidad de todos atender esta situación y evitar que nuestros familiares se vean afectados.
56:17Doctor Guillermo Rivers, muchísimas gracias por estar con nosotros.
56:19A la orden, a ustedes.
56:21Un placer.
56:21Igual.
56:22Y muchas gracias a ustedes por acompañarnos, invitados para que nos vean mañana a partir de las 10 aquí en
56:26Los Doctores desde Puerto Viejo de Limón.
56:28Que Dios los bendiga y los dejamos en compañía de Calle 7.
56:31Hasta luego.