00:008 y 43 minutos de la mañana, continuamos en Buen Día.
00:03Quiero que usted se ponga a pensar si realmente ese dolor de cabeza que usted ha estado enfrentando
00:09tiene que ver exactamente con esto o si por el contrario podría estar relacionado con su mandíbula,
00:16con rechinando, apretar los dientes de manera muy fuerte y por qué no hasta con el bruxismo.
00:21Todo eso queremos aclararlo hoy y para eso nos acompaña, buenos días,
00:26para eso nos acompaña la doctora Priscila Rodríguez, ella además es especialista en dolor orofacial, ¿verdad?
00:34Perfecto. ¿Cómo le va, doctora?
00:35Bien, ¿y ustedes qué tal? Muy bien, contentas de tenerla aquí.
00:39A mí me hace gracia porque uno a veces no se da cuenta, uno dice, no, a mí no me
00:42pasa y tal vez sí.
00:44No crea.
00:44Durante la noche, a veces durante el día, en una situación estresante, uno no se da cuenta y uno está
00:48bruxando o generando cierta presión.
00:51Correcto.
00:51Pero bueno, doctora, recibiendo la aquí con todo el gusto del mundo.
00:54Muchas gracias.
00:54¿Cómo puede una alteración mandibular provocar algo como un dolor de cabeza que pueda tornarse hasta incapacitante?
01:00Es que yo creo que la parte más importante es entender la anatomía porque al final de cuentas,
01:06los músculos de la mandíbula llegan hasta la zona de la cabeza.
01:10Este músculo que tenemos en esta zona de aquí es un músculo mandibular que su función es apretar los dientes.
01:17De hecho, vamos a mostrar una fotografía.
01:19Apenas nuestros compañeros puedan colocarla para todos porque eso que usted dice es fundamental.
01:23Uno de repente no tiene conciencia de que esto está ligado.
01:27Correcto.
01:27Y verdad, no dicen, hombre, esto es un pedacito aquí que tiene que ver.
01:29Bueno, pero ahorita podremos apreciar mejor cómo es que se conforma esa estructura.
01:34Aquí la tenemos, doctora.
01:35Ahora, si se quiere, nos señalen.
01:37Entonces, esto es la parte de la mandíbula, está la articulación temporomandibular que conocemos popularmente como lo que es la
01:43ATM.
01:44El músculo temporal viene más o menos en esta zona.
01:47Tanto músculo temporal como músculo macetero son músculos de apretamiento, músculos de siebre.
01:52Quiere decir que son músculos de masticación para triturar alimentos.
01:54Entonces, cuando nosotros realizamos un bruxismo, lo que estamos haciendo por lo general es apretando los dientes.
02:00Quiere decir que activamos tanto el músculo macetero como el temporal, haciendo que el temporal se sobrecargue también.
02:05El temporal, este.
02:07Es en las sienes, el famoso sentido que decimos popularmente.
02:10El que uno se estripa cuando le duele mucho la cabeza.
02:12Correcto, correcto.
02:13Es tan fácil como simplemente, como estás haciendo Gostais, ponerse los dedos en las sienes y morder.
02:18Donde mordemos vamos a sentir esa contracción del músculo y eso es prueba de que efectivamente esa es la funcionalidad
02:23de ese músculo, apretar los dientes como tal.
02:26Claro, ahora que decía usted, doctora, lo del bruxismo, queremos que a través de este video veamos justamente ese comportamiento
02:33que hacemos durante la noche o incluso a veces estamos muy estresados, el cuerpo saca estrés a través de esto.
02:40Claro.
02:41Y vamos a verlo, cómo es que se manifiesta, ¿verdad? Tal vez usted dice, bueno, yo estoy dormido, yo no
02:45estoy sintiendo nada, yo la verdad es que no me echino dientes, pero ahí estamos viendo justamente lo que pasa.
02:50Doctora, bueno, ahí...
03:21Cuando uno tiene dolor de cabeza, uno comienza a encontrar mil razones y pueda que apliquen, pero ¿qué señales específicamente,
03:30doctora, nos dicen, este dolor de cabeza viene del bruxismo o de esa tensión tan grande que estoy haciendo en
03:36mi mandíbula?
03:37Hay que tener en consideración que en la clasificación de dolores de cabeza de la Academia Americana, dolor de cabeza,
03:42existen más de 16 diagnósticos diferentes y cada uno de esos 16 diagnósticos tiene subtipos también.
03:49Difícilmente vemos un paciente que tiene un único tipo de dolor de cabeza, entonces de ahí el fracaso de muchos
03:54tratamientos que se realizan, ¿verdad?
03:56Porque se está trabajando solamente la queja principal y no todos los demás diagnósticos que tiene el paciente.
04:00Yo creo que la parte más importante de identificar si nuestro dolor de cabeza es un dolor de cabeza atribuido
04:06a un problema mandibular es la ubicación,
04:08pero ojo, esa ubicación no se restringe o se limita únicamente al músculo porque este músculo genera un diagnóstico que
04:17se llama dolor miofascial,
04:18que es un dolor que se origina en un músculo y a través de las capas de la piel o
04:23de las fascias de la piel el estímulo de dolor se puede irradiar a diferentes estructuras.
04:28Entonces podemos sentirlo en la sien, en el sentido, en la frente, en el ojo, esto es muy importante porque
04:34la gente lo señala aquí o inclusive en la zona de la nariz
04:37y es un dolor que se puede sentir alrededor del ojo o inclusive en la parte de atrás del ojo
04:41y un dolor en la base de la cabeza.
04:43Es un dolor que es como una presión, la gente lo describe como una liga que ya no puede más,
04:48que ya no puede ceder y puede migrar, puede estar en las sienes,
04:53de repente estar en la frente, de repente estar en el ojo, no se ubica en una única posición.
04:58Ahora que estábamos hablando, justamente la idea es tratar de identificar si el dolor de cabeza que estamos enfrentando viene
05:04de aquí, de la mandíbula.
05:05Si yo abro la boca y suena o chasquea, ¿verdad? ¿Tiene algo que ver? ¿Está diciéndome que no está bien
05:12algo ahí?
05:13Es muy común el sonido en la articulación. Las articulaciones de por sí, por tanto usarse, pues tienden también a
05:20sonar por naturaleza.
05:21Sin embargo, cuando la articulación de la mandíbula suena, el que produce el sonido es el famoso disco articular o
05:29menisco.
05:29El menisco es un cartílago que se encuentra dentro de las articulaciones que lo que hace es amortiguar el movimiento
05:34de los huesos
05:34y ese sonido pues a veces es casi imperceptible para la persona o el paciente en este caso
05:40y en ocasiones puede ser tan sonoro que una tercera persona lo escuche.
05:44Ahora, si tengo un sonido en la articulación, es muy posible que hay un diagnóstico de bruxismo
05:48y eso me puede o estar provocando dolor de cabeza o generarlo en algún momento a futuro.
05:52De verdad yo digo que uno no es consciente de muchas cosas que uno hace o dice.
05:57En el caso de ese apretar de mandíbula o bruxismo, porque la verdad es que a veces no sé si
06:02llega a bruxismo
06:03algún episodio que uno tenga de esto, de apretar mucho los dientes.
06:06Entonces, ¿cómo saber si lo estoy haciendo durante el día, doctora?
06:09¿Se refleja con dolores de cabeza o qué otras señales o qué monitoreo puedo estar yo haciendo
06:14como para tener esa autoconciencia y decir, ok, ¿por qué lo estoy haciendo?
06:19¿Con qué lo relaciono y cómo lo corrijo?
06:20Claro, creo que la palabra misma la dijiste.
06:23Hay un hábito de autoconciencia.
06:24Tenemos que verificar qué es lo que estamos haciendo y siempre durante, en tiempos despiertos,
06:30yo siempre enfatizo en que los cuatro momentos principales cuando nosotros hacemos ese apretamiento
06:35o ese bruxismo es cuando estamos estresados, muy concentrados, haciendo esfuerzo físico o muy enojados.
06:42Fuera de eso, también podemos nosotros identificarlo, ¿verdad?
06:46Basta con que nos veamos en el espejo si tenemos una cara muy cuadrada, muy pronunciada en los ángulos de
06:51la mandíbula.
06:51O sea, si podemos también sentir una línea a lo largo del cachete, que si uno se pasa la lengua
06:56por el cachete va a sentir una gradita.
06:59Eso es indicador automático de que hay un bruxismo de apretamiento también.
07:04Exacto.
07:05Qué cosa, ¿verdad? Bueno, obviamente el desgaste en dientes es una señal inequívoca, ¿verdad?
07:10Exactamente.
07:11De este desgaste.
07:11Comencemos a hablar de correcciones, si les parece, porque están las famosas férulas para la noche.
07:16Realmente esto corrige porque al final de cuentas la presión no deja de hacerse.
07:19Sí, protege dientes, pero protege de dolor de cabeza, doctora.
07:22Claro que sí, lo que pasa es que la férula no es cualquier férula, es la férula.
07:27La férula tiene que tener un diseño muy específico porque la férula debe no solo proteger la estructura dental, ¿verdad?
07:33Sino también proyectar, compensar deficiencias de cada persona.
07:37Entonces, si yo tengo una mala mordida, si me faltan muelas o me faltan dientes, si tengo tal vez un
07:43problema solamente muscular, que en este caso vamos a hablar del dolor de cabeza, si tengo un problema de la
07:48articulación.
07:49Entonces, las férulas funcionan maravillosamente, pero no nos quitan el bruxismo.
07:53Y ese es quizás el error de las personas que a veces piensan, el tratamiento fracasó porque sigo apretando, rechinando
07:59los dientes.
07:59No, no, no.
07:59Y la férula lo que hace es proteger, pero proteger el sistema masticatorio como un todo.
08:04Entonces, músculos, articulaciones, meniscos, ligamentos, dientes, sencilla, hueso.
08:08Entonces, es el sistema completo.
08:10Si no es, esa no es la solución, ¿verdad?
08:12Porque eso no trata el problema como tal del bruxismo.
08:15En este caso que estábamos hablando del dolor de cabeza originado por la mandíbula, he escuchado que la toxina botulínica,
08:21que conocemos popularmente, ¿verdad?
08:22Con otro nombre que es el nombre de la marca comercial, que se lo ponen aquí, ¿verdad?
08:28Lo utilizan para quitarse ruguitas, pero si se lo colocan aquí, entonces puede ayudarle para que deje de bruxar.
08:33Ahora, hay varias consultas que no me quiero ir sin antes poder ayudarle, por lo menos a un par de
08:37nuestros televidentes.
08:38Paola dice que el bruxismo puede también dañar el oído, es la pregunta de ella.
08:42Dice que qué se puede tomar para el dolor de cabeza y para el bruxismo, dice Joana.
08:47Sí, el oído es un descubrimiento relativamente reciente.
08:51Por muchos años se descartó que el oído tuviera alguna relación con trastornos temporomandibulares o de la mandíbula como tal.
08:57Sin embargo, desde el año 2018 viene la evidencia científica de que si hay una relación con síntomas de dolor
09:02de oído,
09:03oído tapado, tinnitus, vértigos, mareos, inclusive pérdida auditiva en ciertos casos.
09:09De rutina siempre lo primero es descartar con un otorrino antes de pasar con nosotros, ¿verdad?
09:13Para descartar que no haya daño en el nervio auditivo como tal, ¿verdad?
09:17Este, con una audiometría inclusive y ya después de eso entonces podemos pasar a la parte de descartarlo como un
09:22problema temporomandibular.
09:23Ahora, en temas de medicamentos, hay muchísimos medicamentos para tratar el dolor de cabeza,
09:29pero los medicamentos son un arma de doble filo porque si se usan en exceso pueden provocar un tipo de
09:35dolor de cabeza que se llama efecto rebote,
09:37que es un dolor de cabeza provocado exactamente por el consumo excesivo y frecuente de analgésicos.
09:43Ahora, la toxina botulínica que mencionaba Stice es una herramienta súper buena, muy eficiente, muy rápida de lograr efectos
09:50y principalmente muy noble para el cuerpo. Yo creo que de rutina es como la primera lección en combinación con
09:57una férula también
09:58porque no dejamos de tener otras estructuras más allá de lo que es el dolor en la cabeza.
10:04Así es. Bueno, no, doctora, muchísimas gracias por ayudarnos.
10:07Qué bárbara más buena en sintetizar toda la información y en poder ayudarnos un poco con las causas,
10:13pero también con los tratamientos y la solución.
10:15Si usted desea contactar a la doctora Priscila Rodríguez puede hacerlo a través de los números 22287444,
10:22es en Escazú, ¿verdad?
10:23Y el 8703-8373. También las redes sociales, Instagram, derea.prisrodríguez-atm, que es articulación temporomandibular.
10:34Ah, y también en el Facebook, que es derea.prisrodríguez-atm. Muchas gracias, doctora.
10:41Gracias a ustedes.
10:43Bueno, Jenny, ¿dónde estás?
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