00:00Muchísimas gracias por estar con nosotros, por ser parte de esta familia.
00:03Tal vez usted se va al espejo y dice, bueno, yo creo que yo estoy bien,
00:06pero ¿cómo está su azúcar? ¿Cómo está su función rinal? ¿Cómo está su sangre?
00:11¿Cómo está usted, pero por dentro?
00:12Y a veces nos dicen, ¿ya te hiciste exámenes? Y uno dice, sí, sí, haz el nadillo.
00:17O a veces no sabemos cuál de todos los exámenes deberíamos priorizar.
00:20Por eso dijimos, antes de que termine el año, porque sí, ya estamos hablando de antes de que termine el
00:25año,
00:25cuáles son esos exámenes que tal vez o puede hacerse, como decimos, de una vez,
00:30o podría irlos haciendo usted poquito a poco también para saber cómo está en general su estado de salud.
00:36Así que estamos aquí con el doctor Eduardo Ruiz, a quien siempre es un placer tener en la casa.
00:40Buen día, doctor, ¿cómo está?
00:41Y feliz de la vida de estar aquí, como siempre.
00:43Además, me acabo de enterar de que tiene usted una orquesta. ¿Es parte usted de una orquesta?
00:48Soy parte de una orquesta, la World Doctors' Orchestra.
00:50En realidad es una orquesta a nivel mundial. La habíamos traído hace unos tres años a Costa Rica.
00:55Pero usualmente tocamos en otras partes del mundo. Somos médicos de diferentes países.
01:01Irlanda, Japón, Israel, Estados Unidos, Francia, Alemania. Ahí ya somos una pelota grande.
01:06¿Qué instrumento toca, mi doc?
01:07Piano y percusión.
01:08¡Qué bala, hombre!
01:09Ya lo veo aquí sentado con piano.
01:11Doctor, entremos en materia. Vamos a empezar por el tema de la famosa glucosa.
01:15¿Cada cuánto debo hacérmelo? ¿Qué personas hoy deberían estar teniendo un control un poco más estricto, inclusive?
01:21Sí, el asunto con la glucosa es que si ya estamos diabéticos, si el azúcar está muy alto, si la
01:27tenemos en 300, 350, la gente llega sintiéndose mal.
01:31Llega con cansancio, con problemas en el peso, con sed, con orinadera, deshidratados, con boca seca.
01:40Pero cuando el azúcar está en 150, 140, 170, puede ser que la persona todavía no sienta mayor malestar.
01:48El cuerpo de alguna manera se la va jugando y la persona no ha notado síntomas.
01:53Si uno no la mide, no se da cuenta y puede pasar años así, pero con esa azúquita así, que
01:59suena tan inocentito, ya para arriba de 100 ya está mal.
02:02Pero para arriba de 126, 150, ya la persona ya está teniendo problemas metabólicos, desgaste y sobre todo problemas en
02:11las arterias,
02:11que a lo largo nos van a dar problemas cardíacos, problemas renales.
02:16La bendición es cuando uno los logra pescar cuando son asintomáticos, que la persona no sentía nada.
02:21Ahí está el examen.
02:22Claro, la persona no dice qué bendición.
02:24No puede ser, en serio, mi azúcar está alto, yo no siento nada.
02:29Estos dos escenarios son complejos, azúcar alta y azúcar baja, pero cuando se baja el azúcar es muy peligroso, hay
02:36que correr.
02:37¿Eso sale en el examen de sangre también?
02:38También sale.
02:39Los bajonazos de azúcar, la causa más frecuente es, eso casi siempre le pasa al diabético que está en tratamiento.
02:46A veces sí, los bajonazos de azúcar casi siempre son por efecto del tratamiento, o sea, no el tratamiento, sino
02:52algún desbalance.
02:53La persona que se puso su insulina, pero no le dio tiempo de almorzar, o le cayó mal el almuerzo
02:58y vomitó, entonces...
03:00O comió muy poco, se le bajó el azúcar.
03:01Ajá, o se le había pasado la dosis de los medicamentos que estaba tomando, ¿verdad?
03:09Pero hay personas que hacen hipoglicemias reactivas, que cuando comen algo, ya cuando tienen cierto síndrome de resistencia a la
03:15insulina,
03:16que cuando comen algo, el cuerpo produce exceso de insulina y eso les baja el azúcar.
03:21Son gente que más o menos como a los 40 minutos, una hora, hora y media de haber desayunado, sienten...
03:29Bajonazos.
03:29Dicen, ¿qué me pasa? Me estoy descomponiendo, se pone a sudar frío, palio, yo me voy a desmayar acá.
03:34Doctor, entonces, para medirla, ¿qué exámenes específicos pedimos?
03:39Son dos, o sea, y hagamos siempre los dos, de veras, la glicemia en ayunas, ¿qué es esa?
03:46Sí, está bien, puede dar un índice en ayunas, deberíamos estar siempre por debajo de 100, pero la hemoglobina glicosilada.
03:53Hemoglobina glicosilada.
03:54¿Qué es eso? Pues hemoglobina, pues la hemoglobina no es para ver si no tiene anemia, no, es que cuánto
04:01de la hemoglobina se ha llenado de azúcar.
04:03Eso funciona así, o sea, la hemoglobina, conforme corre por la sangre, se va llenando en el coche, o sea,
04:09se va garapiñando.
04:10Opa, sí, exacto.
04:11Ese proceso de garapiñamiento se llama glicosilación, pero cuando el azúcar sube, se le pega un poco más de azúcar
04:19en la hemoglobina, pero donde baja no se le quita.
04:21Entonces, en los 80, cuando se descubrió este examen, fue una bendición para aquellas personas que llegaban a la consulta,
04:28no sé qué, tres días antes de la consulta, se habían puesto a dieta, se habían, salían muy bien en
04:36el examen.
04:36Y decían, qué bien que estás, qué bien que estás, y si tres años más adelante estaba amputado, pero qué
04:41raro si estaba, no.
04:43Entonces, con este examen logramos pescar a esas personas, digamos que tal vez sí venían, si estaban fregaditas, pero que
04:51salían bien en el examen de ayunas.
04:52Pero ya después se vio otra utilidad, estas personas que digamos que tal vez en ayunas salen bien, pero apenas
04:59comen algo se les sube.
05:00Y para eso es que, si el hemoglobina glicosilada está alta, significa que aunque tu azúcar en ayunas ha estado
05:08bien, has estado teniendo treponazos durante el día y eso es peligroso.
05:11Doctor, casi a todos nos ha mandado un perfil lipídico, pero qué es, qué sale, qué se estudia.
05:17O sea, básicamente, el perfil lipídico es el colesterol, las diferentes lipoproteínas y los triglicéridos.
05:24Así en dos platos, para no hacer demasiado alboroto.
05:26O sea, el colesterol es nada más un tipo de tantas grasas que existen, ¿verdad?
05:31Es fundamental en el cuerpo, el cuerpo lo ocupa, o sea, nosotros ocupamos el colesterol.
05:35Los esteroides son hechos de colesterol, la cortisona, la testosterona, los estrógenos son hechos de colesterol, el cuerpo lo ocupa.
05:42Pero cuando hay exceso, cuando se acumula, se empieza a pegar en las arterias.
05:46Y donde se pegan las arterias, va dejando una costita de grasa que el cuerpo reacciona, hace una reacción inflamatoria
05:53y ahí se va haciendo una costra, que es lo que más adelante llamamos aterosclerosis.
05:59Entonces, eso de colesterol bueno y colesterol malo, colesterol es una sola cosa, no existen distintos tipos de colesterol.
06:06Lo que hay es que el colesterol no viaja solo en las arterias, sino que viaja pegado a unas proteínas,
06:12lipoproteínas.
06:14Hay una más pesadita, que es la que la saca de las arterias y la lleva al hígado.
06:17Ese es lo que llamamos bueno, porque más bien lo baja, o sea, evita que se peguen las arterias.
06:23Y las más livianitas más bien lo depositan en las arterias.
06:27Ese es el que llamamos malo, porque cuanto más haya de eso, más se nos pegan las arterias.
06:32Entonces, ese es todo lo que se mide.
06:34Ese es un montón de letras que ustedes ven aquí, HDL, ULDL, es cuál es el malo y cuál es
06:39el bueno.
06:39¿Qué hacemos con el tema de la función renal? Que ahora usted mismo decía también, si hay glucosa, si hay
06:46todo este tema también de azúcar en sangre,
06:47puede afectarnos los riñones, creatinina, doctor, tenemos que pedirla.
06:51Esa es otra cosa, digamos que si lo pescamos, ya cuando está sintomático vamos muy tarde.
06:58Ya cuando pescamos una persona con insuficiencia renal porque ya está hinchado, porque ya se le hinchan las piernas, porque
07:05le da ogo, porque tiene la cara botagada,
07:08porque ya tiene un colorcito como terroso en la piel, vamos súper tarde.
07:13Si lo pescamos a tiempo, si en el examen no sale que la creatinina va subiendo, ya sus riñones se
07:18están lesionando.
07:19Entonces ahí hay que pescarlo a tiempo para buscar la causa y corregirla.
07:25Y actualmente hay buenos tratamientos que pueden evitar que el daño renal progrese.
07:29Si hablamos de la función hepática, ¿qué queremos decir con eso?
07:33Son, vamos a ver, las transaminazas, la bilirubina de Juan Luis Guerra.
07:37La famosa, ¿verdad? Que se le sube.
07:39Es la que nos pone amarillos cuando tenemos hepatitis y la fosfata salcalina.
07:43En dos platos, transaminazas son cosas que suben cuando hay destrucción de hepatocitos, o sea, de células hepáticas.
07:51La bilirubina se sube cuando el hígado no está pudiendo metabolizarlo o no está pudiendo eliminarlo.
07:56Y la fosfata salcalina sube cuando hay presión dentro del hígado, como sucede en tumores, en metástasis o si la
08:02vía biliar está tapada.
08:04Pero hay problemitas, como pasa con la diabetes, el síndrome metabólico, que pueden ir afectando el hígado, tal vez en
08:10forma leve.
08:11Y si uno lo pescara a tiempo, podemos evitar que siga progresando hasta un daño, una cirrosis hepática no alcohólica,
08:20que eso lo ideal es tratarlo cuando apenas es un hígado graso, ¿verdad?
08:25Y el hemograma completo.
08:27El hemograma completo.
08:28Hemograma lo que son, son las células de la sangre, que son las células que ven en la sangre.
08:33Básicamente, tres tipos, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
08:36Los glóbulos rojos, que son los que transportan el oxígeno, son los que tienen la hemoglobina que transporta el oxígeno.
08:41Si falta, estamos con anemia y tenemos un cansancio y agotamiento.
08:46Los glóbulos blancos, que suben y bajan de acuerdo a como ocupemos defensas.
08:51Cuando tenemos alguna bacteria, suben los neutrófilos.
08:53Si tenemos un virus, suben los linfocitos.
08:55Si tenemos parásitos, suben los oxígeno.
08:56Todos esos son tipos de glóbulos blancos.
08:59Es el montón de nombres que ustedes ven ahí debajo de leucocitos.
09:02Leucocitos es glóbulos blancos.
09:04Y las plaquetas que funcionan en la coagulación, que son fundamentales para que no haya sangrados, para que no haya
09:13hemorragias.
09:13Cuando faltan plaquetas, la gente sangra.
09:15Y mucho antes de eso, vemos que se hacen moretes con facilidad o que se hacen unos puntitos que se
09:20llaman peteques.
09:21¿Cada seis, cada doce, doctor?
09:23Sí, en una persona sana cada doce está bien.
09:25Cada año es suficiente.
09:26¿Una persona con alguna enfermedad crónica?
09:29Ahí sí, los pedimos más seguiditos, dependiendo.
09:31Ahí sí puede ser cada seis o cada tres, dependiendo de lo que andamos buscando.
09:35Si le van a hacer una cirugía, función renal es vital, ¿verdad?
09:38Hacerse el examen por naturaleza.
09:40Mira, ante una cirugía ocupamos el hemograma, ocupamos la función renal y ocupamos la glicemia.
09:45Ahí usted va a ver si va, digamos, el cuerpo va a reaccionar de tal manera.
09:49Son parte de los exámenes que nos dicen si la persona va a la cirugía con menor riesgo.
09:53Si el azúcar está muy alto, pues va a cicatrizar mal.
09:56Entonces, y si está con anemia, obviamente, pues se va a complicar.
10:01Pero con esos tenemos.
10:03Ocho, cinco, seis, cinco, noventa, noventa.
10:05Doctor, muchísimas gracias también por habernos acompañado.
10:08No, sin antes, por supuesto, mostrarles en pantalla.
10:10Siempre nos encanta el resumen de lo que hemos venido conversando para que usted la tome una fotografía.
10:15¿Será que mucha gente tendrá fotografías de buen día en su carrete?
10:18¿Vos qué decís?
10:19Por supuesto que sí.
10:20¿Estoy segura que sí?
10:21Y estos exámenes son importantísimos, por supuesto, glucosa, hemoglobina A1C, perfil lipídico, creatinina, hemograma y función hepática.
10:31Claro, que era lo que, si usted lo lee en horizontal, lo que viene a revisar son los niveles de
10:34azúcar, el colesterol, la función de los riñones, los glóbulos rojos, blancos y plaquetas y también los indicadores relacionados con
10:40la salud de su hígado.
10:42No lo deje pasar, que esta sea su señal para que usted saque una cita, busque un laboratorio también, busque
10:47a su médico de cabecera para que le indique qué exámenes le pueden servir, que hacen la diferenciación.
10:51Aquí lo que queremos es que usted esté como un ajito, como decía la abuela, como un ajito.
10:55Qué belleza, doctor, muchas gracias, como siempre.
10:58Al contrario, gracias a ustedes por invitarme.
10:59Gracias.
