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00:04Hoy en Los Doctores, el dolor en la parte baja de la espalda es una de las molestias más frecuentes
00:13en la población adulta. El 80% de las personas experimentará este tipo de dolor en algún
00:29momento de su vida y queremos que aprenda a atenderlo correctamente. Además, los juanetes
00:36son un problema frecuente que afecta principalmente a mujeres adultas y en muchos casos con efectos
00:42dolorosos. Detectar el problema a tiempo y hacer cambios en el calzado puede marcar una
00:53gran diferencia para reducir el impacto. Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los
00:59Doctores con Mariela Montero.
01:04Hola, ¿qué tal? Feliz martes. Muchísimas gracias por estar con nosotros. Y vamos a arrancar
01:08de una vez con el primero de nuestros temas, el dolor lumbar. Para eso quiero presentarles
01:13al especialista que trajimos el día de hoy, el doctor Bayron Garita, precisamente fisioterapeuta
01:20ya casi no le dije bien el nombre. ¿Qué tal, doctor?
01:22Un gusto, Mariela. Amigos televidentes, estar por acá.
01:25Doctor, ¿qué es exactamente lo que ocurre en nuestra espalda cuando sentimos dolor en
01:31lo que uno llama la rabadilla o el famoso dolor lumbar?
01:35Bueno, es importante entender que cuando a uno le duele la espalda baja, más que todo,
01:40es muy difícil encontrar un factor específico que uno le pueda decir al paciente, a usted
01:44le duele la espalda por esto. Normalmente los dolores lumbares son multifactoriales y tienen
01:49que ver mucho con el estilo de vida de la gente. Si hace ejercicio, si trabaja sentado, si está
01:55con sobrepeso, qué tanto se mueve en el día a día. Y basado en esa historia clínica que
02:01uno escucha en el paciente, uno podría decirle al paciente por dónde es que está la causa
02:06de ese dolor lumbar. Pero es multifactorial. Siempre la espalda baja duele por muchos factores
02:12que están tal vez no desarrollándose de buena manera y es ahí donde aparece el dolor lumbar.
02:18¿Esto es un dolor muscular o puede ser oso o es una combinación?
02:23Puede ser de varios tipos. Puede ser desde el dolor lumbar típico, ¿verdad? Que es,
02:28qué sé yo, la persona estaba haciendo alguna actividad y en ese momento sintió algún jalonazo,
02:33algún, ¿verdad? Eso normalmente suele ser muscular y le puede pasar a cualquier persona.
02:38Pero si ya usted lleva días con dolor, semanas con dolor y este dolor se repite en el tiempo,
02:46es ahí donde hay que poner atención y ver cuál estructura es la que está generando dolor.
02:51Usted me decía, doctor, que precisamente se ha vuelto un tema muy común de consulta,
02:56el tema lumbar, el tema del dolor lumbar. ¿Cuáles son en Costa Rica, desde su experiencia clínica,
03:00las causas más comunes? ¿Por qué la gente es? ¿Por falta de movimiento o más bien porque
03:04estamos haciendo mal algunos movimientos?
03:06Hay dos grupos de pacientes muy bien identificados. Está el grupo más grande, creo yo,
03:12que es la típica persona que llega después de mucho tiempo con dolor de espalda.
03:17Uno le pregunta, ¿hace cuánto tiene este dolor? Hace tres meses, hace seis meses, hace un año,
03:21hace dos años. Y eso yo siempre trato de hacer hincapié en no dejar que eso pase.
03:28Está el otro grupo de pacientes que es, gracias a Dios, el paciente que se mueve mucho,
03:33que hace mucho ejercicio y que por ahí, haciendo algún entrenamiento, sintió alguna lesioncita
03:38de espalda. Pero un 80% de las personas están en el primer grupo, ¿verdad? Gente que lleva
03:45tiempo sosteniendo un dolor y hasta después de unos meses que llega a atenderse.
03:50¿Qué pasa, por ejemplo, ahora con las rutinas que tenemos? Tantas horas sentados frente a una
03:54computadora, horas manejando. ¿Cuánto esto puede llegar a generar lesiones de importancia
03:59en la columna y generar este dolor lumbar? Sí, la posición de sentado, y esto de verdad se lo digo
04:05a la gente que está sana y a la gente que también está con dolor, la posición de sentado,
04:09que es la vida moderna que tenemos hoy en día, es la que está lesionando principalmente los discos
04:15intervertebrales. Son los que están más sufriendo el tema de la vida moderna, el estar frente a una
04:20computadora, frente a una tablet, en donde la vida de nosotros se nos soluciona mediante un clic, ¿verdad?
04:28Eso nos está llevando a que sea la principal causa de consulta, principalmente.
04:33Usted me decía algo muy interesante, que incluso gente joven, cada vez más joven, llega a consulta
04:38por un tema de dolor vinculado a la falta de movimiento o a pasar muchas horas sentado.
04:43Sí, hace unos años, yo llevo 15 años de ser fisioterapeuta. Los primeros años siempre era el
04:48paciente después de 50 años, 60 años, que llegaba con dolorcito de espalda. Actualmente atiendo
04:53muchos chicos y chicas 20 añeros, ¿ok? Que tal vez no tuvieron una adolescencia como
04:59la tuvimos nosotros, ¿verdad? Brincando, saltando, barriando, barriando, barriando,
05:04escondidos, brincando la suiza. Este tipo de crianza hizo que mucha gente ahorita no tenga
05:11dolor de espalda. Y gente que apenas está empezando su vida laboral ya está con dolorcitos
05:16de espalda. Usted decía, doctor, que entonces acá una de las principales causas es el no
05:22tener, no sé si movimiento a lo largo del día. Porque no sé si qué tan recomendado es
05:27que yo diga, bueno, yo tengo una jornada de ocho horas, manejo y luego saco un ratito
05:31al final del día para hacer ejercicio. ¿Eso funciona o lo ideal es más bien moverse
05:36a lo largo del día? Sí, yo a mis pacientes siempre les digo, yo no lo voy a mandar a
05:39hacer
05:39ejercicio, lo voy a mandar a moverse. Y hay una gran diferencia en eso. Yo conozco gente
05:45que hace un entrenamiento súper fuerte, tiene cuadritos y todo. Y son personas con
05:51lesiones de espalda sedentarias. Porque es más importante que usted tenga un estilo
05:56de vida en donde las 24 horas de su día usted se mueva mucho a que usted vaya y se
06:04meta una hora al gimnasio. Yo conozco gente que no hace gimnasio, no hace ejercicio en todo
06:08el día, pero se mueve y está sin dolor de espalda. Es más importante eso, que usted
06:14tenga un estilo de vida donde usted en todo el día se mueva, se mueva, se mueva, se mueva.
06:18No importa si no va al gimnasio, pero se mueve.
06:21Tal vez, doctor, porque la gente dice, bueno, pero es que yo estoy en la jornada ahí del
06:24trabajo, en la computadora, ¿y cómo hago para moverme si estoy ocho horas sentado frente
06:29a una pantalla? ¿Qué recomendaciones podemos darle a las personas que de pronto están
06:32escuchando la entrevista y dicen, ¿qué hago?
06:34Yo recomiendo mucho el tema de pausas activas, pero pausas activas de verdad, ¿verdad?
06:40Hay gente que cree que esto es una pausa activa, llegar, estirar esto, estirar esto, pero
06:46eso no le va a solucionar ningún problema al paciente. Yo necesito que durante uno o dos
06:50minutos en su jornada laboral usted haga una actividad física.
06:54¿Como cuál? ¿Cuál podríamos hacer?
06:55Por ejemplo, podemos sostener una sentadilla contra la pared, ¿verdad? Vamos a poner aquí
07:00de pie. La sentadilla sostenida durante un minuto contra la pared, eso hace que su frecuencia
07:06cardíaca se suba y que cuando pase ese minuto usted diga, hice una pausa activa, ¿ok?
07:13O puede ir...
07:14Es necesario que haya un esfuerzo, no solamente movimiento, que haya alguna especie de esfuerzo
07:17físico.
07:18Es necesario que en esa posición de sentado usted salga y usted agite su corazón durante
07:23uno o dos minutos. Eso es una pausa activa.
07:26¿Qué pasa, por ejemplo, si yo lo que puedo es caminar? ¿Es recomendable que de pronto
07:29yo me levante y de una vuelta, digamos, tal vez lo que tengo en la oficina, que camine
07:32por un minuto?
07:33Buenísimo. Hay que hacer los espacios, ¿verdad? Porque ahora en este ritmo de vida que tenemos
07:38todos, a veces la agenda no nos alcanza. Entonces hay que encontrar esos pequeños espacios
07:43o agarrar el almuerzo para ir a trotar o para ir a caminar, ¿verdad? No importa que
07:48no sean todos los almuerzos de la semana. Uno o dos almuerzos a la semana, no le va a pasar
07:52absolutamente nada. Pero hay que encontrar los pequeños espacios en nuestra jornada
07:58para movernos.
07:59Ahora, doctor, hemos hablado de las recomendaciones de cómo evitar llegar a un problema, pero
08:04¿qué pasa si yo ya tengo un dolor? ¿Cómo yo puedo identificar que el dolor que estoy
08:08teniendo es un dolor que uno llama leve o pasajero o ya es una lesión grave, ya es un
08:12problema al que debo ir a un especialista?
08:15Ok, cuando es una lesión muscular, prácticamente en tres a cinco días ese dolorcito debería
08:21desaparecer hasta solo, ¿sí? Ya si usted ve que ese patrón de dolor ya cumple con un
08:28horario que le aparece siempre a la misma hora o le aparece siempre al final del día
08:32o usted todos los días se levanta con dolor y ya usted empieza a encontrar que en la rutina
08:37de su día ya ese dolor aparece y ya usted, eso hay que atenderlo, ¿verdad? Es importante
08:43entender que todo dolor de espalda después de tres meses es crónico.
08:47Ok. Antes de los tres meses es agudo, subagudo. Cuando yo digo crónico no quiere decir que
08:53es para toda la vida. Hay gente que cuando uno le dice crónico cree esto, no se va, ¿verdad?
08:58No, crónico lo que quiere decir es que lleva más tiempo con usted y al llevar más tiempo
09:02con usted es más difícil sacarlo.
09:04¿Varía el tipo de dolor? No sé, uno puede decir, mira, es que usualmente cuando ya hay
09:08una lesión el dolor es como más punzante, es más expansivo.
09:11Sí, sí, sí. Cuando es muscular la persona va a llegar y decirle a mí me duele aquí,
09:15a mí me duele aquí, a mí me duele aquí, a mí me duele aquí. La persona llega y señala,
09:19es algo muy habitual. Cuando son dolores más serios, en donde ya involucra afectación de
09:23los discos o un nervio siático, por ejemplo, ya usted va a encontrar que ese dolor sale de
09:28la espalda y le viaja casi siempre por la pierna, ¿verdad? Es ahí donde ya hay señales
09:35neurológicas, donde hay estructuras ya no solo musculares, sino a nivel de nervio que
09:39ya están viendo cómo se compresionan.
09:41A veces las personas confundimos porque uno dice, bueno, es que me duele el nervio siático.
09:45Ajá.
09:45Es como una expresión común. ¿Cuándo uno puede identificar qué es exactamente la zona
09:49lumbar o que ya es algo incluso que va como a nivel de los nervios o que es otro tipo
09:53de dolor?
09:53Cuando es algo ubicado en zona lumbar, usted va a encontrar un dolorcito tipo franja, ¿ok?
09:58En esta zona de acá, ¿verdad? Como una faja. Es un dolorcito ahí. Tipo franja, eso
10:03puede ser de causa muscular o articular a nivel lumbar. Ya cuando es nervio, lo que está
10:10tocando, estructuras neurológicas, es ahí donde la persona va a empezar a sentir síntomas
10:15de hormigueo, debilidad, punzonazos en el área genital, abdomen bajo y demás.
10:22Doctor, ¿qué le parece? Porque usted nos está dando algunas recomendaciones, algunas señales,
10:26pero vamos a escuchar precisamente qué es lo que piensan las personas en Costa Rica
10:31sobre qué es el dolor lumbar. Nos fuimos a la calle y quiero compartirle algunas de las
10:35respuestas que nos dieron. Escuchemos.
10:42Dependiendo del trabajo que tengamos, quedamos muy afectadas de los dolores lumbares. En el
10:49caso mío lo estoy pasando en este momento.
10:51Es que todos, el estar uno mucho parado, le duele a uno mucho la espalda y la columna,
10:57le digo yo. Y después acostado también, sentado le duele. Y los médicos nada más que hay
11:04que esperar la cita, ¿verdad? Hasta tres, cuatro años. Yo tenía una cita ahora el mes de febrero
11:10y me la pasaron para el 2028.
11:12El estar mucho de pie duele mucho porque yo trabajaba en el hospital. Entonces, la posición
11:19que uno utiliza, casi siempre de pie, lo afecta con el tiempo, con los años ya uno va viendo
11:29toda la situación que uno está pasando.
11:31La verdad que yo lo que tomo es ibuprofeno, con acetaminofén, con codeína. Eso es lo que
11:36me dan en el EOA, pues eso es lo que yo tomo, ¿verdad? ¿Sí? O una inyección, compro
11:42una inyección para sentirme unos días aliviadita, ¿verdad?
11:45También yo estoy en control. Entonces me mandaron para el dolor, me pregaba a Bini, creo
11:52que es... Sí, me está viendo la doctora, una internista. Y ahora me refieren al neurocirujano.
12:05Bueno, doctor, muy interesantes algunas de las respuestas. Quería preguntarle por una
12:09en particular. El dolor que manifestaba la paciente de estar mucho rato de pie, porque
12:14decíamos en ese momento que es bueno moverse, pero bueno, ¿cuándo más bien el estar de
12:18pie es el problema?
12:19El estar de pie molesta mucho en pacientes que tienen artrosis lumbar, lo que la gente
12:23conoce como desgaste. ¿Verdad? Cuando hay desgaste, si estamos mucho de pie, esas carillas
12:28articulares cada vez se presionan más, entonces al ratito de estar de pie puede aparecer el
12:33dolor lumbar, ¿verdad? Es importante siempre acuerparnos con algún estudio de imagen, ¿verdad?
12:38Una radiografía, una resonancia, algún TAC, para determinar qué es lo que está pasando
12:42y si es un desgaste, es una hernia de disco y demás para determinar la causa.
12:46Y otra cosa que decían los tratamientos, porque hablábamos mucho de pastillas, no sé, ¿cuál
12:51es la recomendación en cuanto a la forma más adecuada de tratar ese tipo de dolores?
12:55Sí, uno se encuentra en todas las edades, desde pacientes jóvenes hasta adultos mayores,
13:02un círculo vicioso que yo trato de decirle a la gente que no entren, que es el círculo
13:07vicioso de medicamento, me quita el dolor, medicamento, me quita el dolor, y ahí estoy,
13:11¿verdad? Y ya después una no ayuda, entonces con vino dos o con vino tres y me inyecto, ¿verdad?
13:17Y empieza uno a entrar en un círculo vicioso de fármacos relacionados al dolor lumbar.
13:21Ahora, el dolor lumbar es algo que responde muy mal a los fármacos, responde muy mal y
13:28eso la gente lo debe entender. Responde mal ya sea no quitando el dolor o metiéndote en
13:34un círculo vicioso donde usted cada vez ocupa más dosis de fármacos para quitar el dolor.
13:38Mi recomendación, váyanse por tratamientos basados en el movimiento, puro movimiento,
13:44movimiento, movimiento. Esa es mi recomendación.
13:46Precisamente, doctor, si yo llego, por ejemplo, a una consulta con un fisioterapeuta y yo ya
13:50llego con mucho dolor, ¿cuál es el enfoque? ¿Cómo se trabaja un dolor de ese tipo?
13:54Si la persona llega con un dolor agudo, ¿verdad? Que no puede uno ni tocar a la persona,
13:58ahí se trata mucho con aparatología y demás, ayuda mucho a bajar la inflamación.
14:02Pero, si usted es una persona con historial de dolor lumbar, con historial de lesiones de
14:07columna, váyase por enfoques de tratamiento relacionados al movimiento.
14:12Los pacientes que han ido a consulta conmigo llegan al consultorio y no ven ni una sola
14:16máquina, ni una, ni una. Ven la camilla porque les toca. Pero todos mis pacientes de columna
14:23lumbar los resuelvo con movimiento.
14:25A la gente a veces cuando tiene un dolor le da mucho miedo el movimiento porque es bueno
14:29moverse, aunque no tenga el dolor.
14:30Hay que moverse porque la columna vertebral, para que la columna vertebral no duela, tiene
14:37que moverse. No sé si aquí alguien en el CED ha estado internado alguna vez en un hospital,
14:42y está encamado. ¿Qué es lo primero que le duele a las personas cuando están sin
14:45moverse?
14:45La espalda.
14:46La espalda. Entonces, la espalda, para que no duela, necesita moverse. Personas que por
14:51alguna condición de salud no pueden moverse, usted va y les pregunta, la espalda es lo que
14:57les duele. Y no necesariamente porque tengan una lesión, es que las estructuras que componen
15:02la columna, que es las vértebras, los discos, los ligamentos, ocupan movimiento para
15:07funcionar bien. Si no hay movimiento, la columna se inflama y duele.
15:11Bueno, yo hoy lo traje aquí para que usted nos enseñe. Entonces, ya yo lo puse a moverse
15:16y lo voy a poner a moverse más, porque ya habíamos hablado de recomendación de ejercicios
15:20para cuando yo estoy en una jornada laboral. Pero, ¿cuáles son ejercicios que usted nos
15:25podría enseñar y recomendar para fortalecer la espalda y más bien evitar que lleguemos
15:29a eso?
15:30Hay un ejercicio muy curioso, muy bien. Se hace en el suelo. ¿Puedo hacerlo?
15:34Bueno, vamos a ver si no le...
15:35Aquí o voy acá.
15:36Ahí tal vez los compañeros nos ayudan con la toma.
15:38Por aquí puedo, ¿sí?
15:40Se van a ir al suelo. Este ejercicio ayuda mucho a gente que tiene todos los días dolorcito
15:45lumbar al final del día, ¿ok? Se van a colocar... ¿Me avisan por ahí estamos? ¿Sí?
15:51En esta posición van a estirar completamente las piernas y a puro reclutamiento de la pelvis.
15:58Vamos a ir hacia adelante, ¿ok? Esto va a trabajar un musculito que se llama cuadraolumbar.
16:05Es uno de los principales estabilizadores de la zona lumbar. Si lo tenemos relativamente fuerte,
16:09nos va a ayudar muchísimo a estabilizar la columna. Lo podemos hacer también para atrás, ¿ok?
16:16¿Como cuánto? ¿Cuántas repeticiones?
16:18Hacemos unas diez pasitos para adelante, diez para atrás, ¿ok? Esto... Con eso basta y sobra.
16:23Perfecto. Y vamos a sentar aquí al doctor porque les tengo una buena noticia.
16:26Ya después de toda la explicación, el ejercicio y el ejemplo, vamos a irnos al consultorio
16:31para que usted también pueda hacernos llegar todas las preguntas que tenga sobre este tema en este momento.
16:44Bueno, doctor, ya ahora sí abrimos el consultorio. Recuerde, hay tres formas.
16:47A través del WhatsApp, el número telefónico que usted está viendo en la pantalla,
16:50por un mensajito de texto, llamada telefónica. Aquí estamos gustosos de escucharlos.
16:54Y también en Facebook. Ahí tiene el mensaje y puede dejarnos la consulta.
16:58Yo voy a empezar con algunas que nos han venido llegando a través de la plataforma.
17:02Dice que una de las personas que nos consulta que tiene espina bífida y que oculta
17:08y que le gusta hacer mucho ejercicio, pero dice que últimamente se ha sentido muy mal
17:13y que no le gusta estar sin hacer nada. ¿Qué puede hacer?
17:15Bueno, con los casos de espina bífida responden muy bien, en general, a la actividad física.
17:21Ahí habría que ver bien cada caso, pero siempre es importante entender que,
17:26aunque la espina bífida casi nunca da mucho problemilla, entender que hay una condición de fondo
17:31y que hay que ir vigilando. Entonces, sí es bueno que el entrenamiento que vaya a hacer
17:36por lo menos sea bien supervisado en cuanto a algunas posturas o pesos que vaya a manejar
17:41para que eso no le repercute en su día a día con dolor, ¿verdad?
17:45O sea, puede ser ejercicio, pero es bueno que le pregunte que al especialista que la trata.
17:49Sí, si estaba bajo un entrenamiento, algún gimnasio o algo, que alguien supervise
17:53si está haciendo bien a técnica y demás, no suele ser algo que se vaya a complicar,
17:58pero al tener una condición de fondo, ¿verdad? La espina bífida es una condición congénita,
18:03sí es bueno supervisar mucho el ejercicio de esas personas.
18:06Acá tenemos otra consulta, dice, buenos días, tengo un dolor en la parte baja de la espalda,
18:10ya me hice un TAC y no me sale nada, y estoy saliendo a caminar, y lo mejor es que
18:15apenas hago
18:15una fuerza, movimiento, quedo totalmente torcido.
18:18Esto es muy común que pase, que la persona se hace una resonancia, un TAC, una radiografía,
18:23y no sale nada. ¿Por qué? Porque el dolor lumbar, como lo dije al inicio, es multifactorial.
18:28Muchas veces en la imagen no sale absolutamente nada.
18:32Ahí lo que yo le recomendaría es empezar con un enfoque de tratamiento
18:37basado en la movilidad de su columna vertebral.
18:40Esto le va a llevar a que vaya cargando pesos de manera progresiva,
18:44que trabaje mucho las rotaciones, ¿verdad?
18:46Porque si se somete a tratamientos donde se le acuesten una camilla
18:50y se ponga a tratarse ahí, no se le va a quitar ese dolor.
18:54Tiene que tratarlo con ejercicio.
18:56Doctor, tenemos una llamada telefónica.
18:58Doña Rosa, ¿qué tal? Muy buenos días.
19:01Buenos días. Mucho gusto.
19:03El gusto para nosotros.
19:04Hola, doña Rosa.
19:05¿Listo para que usted le haga la pregunta?
19:07Sí.
19:08Muy buenos días, doctor.
19:10Mi consulta es de que tengo abombamientos en la columna lumbar.
19:14Tengo dos en la L4 y en la L5.
19:17Ok.
19:19El doctor lo que me manda es a infiltrar.
19:23Dice que no es de operar.
19:28Es así.
19:28Sí.
19:30Sí.
19:30Los abombamientos, correcto, no son de un criterio quirúrgico.
19:33Se manejan con fisioterapia ortopédica.
19:38Su tratamiento, doña Rosa, tiene que ir enfocado en la movilidad de su columna vertebral.
19:43No con el...
19:44Porque el fármaco lo que le va a atender es la sintomatología, que es el dolor, ¿verdad?
19:48Si usted se inyecta, se le va un poquito el dolor, pero cuando el fármaco se va, empieza la molestia.
19:54Le recomendaría que empiece con fisioterapia de este tipo, basada en la movilidad de su columna vertebral.
20:00Ahí se van a trabajar estiramientos, ejercicios de fortalecimiento.
20:04Se le va a trabajar mucho la parte del suelo pélvico, que es súper importante en el caso del dolor
20:08lumbar en mujeres.
20:10Esa sería mi recomendación, doña Rosa.
20:12Ir de a poquito, empezar con un enfoque de tratamiento con ejercicios, para ir dejando de a poquito los fármacos.
20:22Perfecto. Vamos a seguir acá, doctor, con otras consultas que tenemos en la plataforma.
20:26Dice, buenos días. Tengo dos consultas.
20:28Hace dos años tuve un accidente en moto, y desde entonces tengo dolor en la colita, cuando paso mucho rato
20:34sentada.
20:35Y se me alivia cuando hago yoga o estiramientos.
20:38Pero dice que no sé si será algo de ortopedia del hospital, porque dice que incluso le sacaron una radiografía
20:44y me dijeron que estaba bien, pero que ella sigue con este dolor en la parte baja, me imagino en
20:50la colita.
20:50Muchas veces, después de accidentes de tránsito, ocurre lo que se llama latigazo.
20:54El latigazo ocurre a nivel cervical, pero ocurre también a nivel lumbar.
20:58Muchas veces la parte ligamentosa queda un poquito ahí dañada, un poquito inflamada, y requiere un tiempo irla recuperando.
21:05Este tipo de accidentes dejan daños en las estructuras, que requiere un trabajo de bastantes meses, irlo recuperando a base
21:13de ejercicio.
21:16Mi recomendación, hacerse una radiografía pronto, para ver bien cómo está eso, y a partir de ahí someterse a un
21:23plan de ejercicio físico.
21:24Eso está muy interesante. Dice, ¿el dolor lumbar podría estar vinculado a un problema en el riñón u otro órgano?
21:30Sí, parte de los diagnósticos diferenciales que uno hace cuando examina un paciente es ver que no haya un dolor
21:38de causa orgánica.
21:39Por ejemplo, una infección urinaria nos podría generar dolor lumbar.
21:44Inclusive las chicas, cuando están con la menstruación, podrían generar un poquito dolor lumbar.
21:51Siempre es importante descartar que ese dolor que venga de la lumbar no venga de un órgano interno.
21:56Así que el dolor, riñones, colon, la parte del útero también puede doler en esa zona.
22:01Doctor, ahora nos vamos hasta los chiles, porque desde ahí tenemos a doña Rosibel.
22:06¿Qué tal, doña Rosibel?
22:08Hola, muy buenos días.
22:10Muy buenos días para usted. Aquí tiene al doctor escuchándola.
22:13Muchas gracias. Buenos días, doctor.
22:15Buenos días.
22:16Mi consulta es, yo tengo hace aproximadamente como tres años, tengo un dolor como persistente en la escápula derecha.
22:28Le pedí al doctor de Levi's que me, bueno, que me mandara una radiografía, ¿verdad?
22:34Me mandaron una placa y me dijo que el resultado, bueno, era que me dijo que me salió como que
22:42la columna mía,
22:44digamos, uno tiene que tener una vueltita y yo la tengo recta, ¿verdad?
22:49Y, bueno, eso fue lo que me dijo nada más y ahí, hasta ahí me dejaron.
22:54Hasta el momento, digamos, no me dieron ningún tratamiento.
22:58Este, siempre sigo con ese dolor constante.
23:01Entonces, yo quería saber, digamos, si hay algún tratamiento o algún ejercicio que me pueda ayudar con esto,
23:07porque sí, el dolor, digamos, es todo el tiempo. Inclusive, por las noches, digamos, me despierto, digamos, con mucho dolor
23:18y en las mañanas cuando me levanto. Muchas gracias.
23:23Con mucho gusto. Sí, lo que tiene se llama rectificación. La columna tiene curvitas.
23:30Uno tiene una curvita aquí, otra curvita acá, otra, ¿verdad? Ella es como una S, por así decirlo.
23:34Hay personas que, por su postura, han ido que estas curvitas vayan desapareciendo.
23:41Y el problema con esto es que si usted ve una columna sin curvas, es una columna que duele. Ese
23:49es el problema.
23:49Entonces, mucho ejercicio de extensión.
23:52¿Y se puede recuperar la curva?
23:54No, no se puede recuperar.
23:57Volver a la curva, no. Eso hay que decirlo de manera transparente.
24:02La curva no se recupera, pero lo que sí se recupera es el funcionamiento de la columna mediante ejercicios de
24:08extensión.
24:09Esto se lo recomiendo tanto a ella como a toda la gente que es como jorobada, ¿verdad?
24:12Que tiene hipersifosis. Mucho ejercicio de extensión.
24:15Puede que usted siga viendo la jorobita, pero sin dolor, ¿verdad? Estas curvitas cuesta mucho quitarlas.
24:24Acá tenemos una consulta que dice, buenos días, me duelen las caderas al dormir.
24:28Es un tormento porque me duele la espalda.
24:30Cambia incluso de posición para dormir, pero es demasiado.
24:33Me duelen las rodillas y se me hinchan los tobillos.
24:35Puedo estar de pie un ratito, pero sentado, acostado, muy poco.
24:39¿Qué podría hacer? Y dice que incluso le cuesta caminar.
24:41Ok. Ya hay, como lo dijimos en una de las preguntas anteriores, ya hay señales de que hay algo más
24:47que una contractura muscular, ¿verdad?
24:49Hay que examinar esa columna porque ya hay mucha irradiación hacia piernas y demás. Hay que examinar.
24:57Recomendaciones que le podría dar ahorita.
24:59En la posición de dormir, trate de dormir con muchas almohadas debajo de la pierna, debajo de las rodillas,
25:05para que las piernas queden relativamente elevadas y su columna lumbar esté totalmente plana.
25:10Esto le puede ayudar a que durante la noche no haya tanto dolor, ¿verdad?
25:15A nivel de caderas, rodillas y tobillos.
25:17Acá tenemos una consulta que dice, buenos días, tengo una molestia o dolor, se me hincha el músculo de la
25:22pierna izquierda
25:23y de hecho me han hecho de todo, hasta resonancias, pero nunca me sale nada.
25:27Mmm, puede ser algo vascular, ahí le recomendaría mejor que visite un vascular periférico, ¿verdad?
25:34Porque veo que examinando columna y nada, no sale nada, ¿verdad?
25:38Esto nos indicaría que por lo menos no es una lesión propiamente tanto de columna.
25:42Puede haber algo ahí vascular, sería mi recomendación en ese tipo de lesión.
25:47Dicen que tenemos una llamada hasta desamparados, ¿qué tal?
25:50Don Diego, muy buenos días.
25:52Don Pablo, perdón, ya le cambié el nombre.
25:54Don Pablo, ¿qué tal?
25:55No se preocupe, buenos días, muchas gracias y felicitaciones por el programa.
26:00Muchas gracias a usted.
26:02Doctor, la consulta mía es, yo en 2024, bueno, tengo 46 años, me operaron en el 2024, tenía una eña,
26:13dos eñas, pero una en la L5-S1 con extrusión, y mi consulta es, bueno, gracias a Dios estoy muy
26:21bien, hago más bien más ejercicio desde el que hacía antes para fortalecer en el gimnasio,
26:27y cada vez que puedo voy a natación, me pasa mucho lo que usted dice, que más bien cuando no
26:33me muevo durante algunos días, así mucho, más bien me duele, siento algunas molestias que cuando voy al gimnasio,
26:40pero me operé de forma privada y el neurólogo que me operó, prácticamente yo sentí como una sentencia de que
26:49no podía hacer ningún trabajo de impacto, casi que ni caminar, entonces eso me dolió mucho.
26:55Mientras que estaba llevando como al principio con la caja, pero bueno, prácticamente nada más me revisan porque ya estoy
27:04operado, pero el neuro de la caja más bien me dice que le dé, que intente,
27:10que si yo me jengueaba pruebe 10 minutos y que hay muchos estudios ahora, que más bien eso va fortaleciendo
27:16como toda la estructura, entonces estoy como en esa disyuntiva hasta donde llegar,
27:21yo incluso he jugado alguna mejenguita así con un grupo de adultos mayores en césped, y yo me siento bien,
27:28pero me da miedo que el primer doctor el que me operó me dice,
27:31si usted hace deporte de impacto, cuando lo vea ya lo que le vamos a poner son unos pines, entonces
27:37es como esa disyuntiva que hasta familiar se vuelve cuando lo ven a uno haciendo ejercicio,
27:43que no quieren como que haga uno mucho, entonces esta es mi consulta y muchas gracias.
27:47Muchas gracias amigo, muchas gracias, muy buena pregunta, muy buena pregunta, mi recomendación, siga haciendo ejercicio, siga con su vida
27:55normal,
27:56que su columna le permite, haga todo el ejercicio que pueda, haga ejercicio de pesas, es importante que toda persona
28:03operada de columna,
28:04haga ejercicio de pesas y de fuerza.
28:06Mi recomendación amigo, que siga siendo feliz, haciendo toda actividad deportiva, gracias a Dios le fue muy bien en la
28:15cirugía,
28:16entonces ese es el abordaje que tiene que tener toda persona operada de columna, hacer actividad física.
28:21Acá tenemos una consulta en la plataforma dice, mi nombre es Cristian, y como diferencio, entre un dolor de nervio
28:26o si es algo muscular,
28:27tengo un dolor en la espalda baja del lado izquierdo que no se me quita, salgo a caminar todos los
28:32días.
28:32El dolor de nervio, el famoso nervio siático que todos conocemos, es un dolor que va desde la parte baja
28:38de la espalda y baja por una de las piernas,
28:41recordemos que tenemos un nervio de cada lado, puede ser que viaje por la nalga, pierna, hasta llegar a la
28:47punta del pie,
28:48ese es el típico dolor de nervio siático, es un dolor tipo eléctrico, quemante, muy agudo, incapacitante, ese es el
28:57famoso siático.
28:57Y está el dolor lumbar que se va a quedar arriba, entonces hay una gran diferencia entre uno y el
29:03otro.
29:04Es más difícil de abordar un nervio siático que un dolor lumbar.
29:09Ahora, un dolor lumbar se puede convertir en una siática, entonces con mucha más razón tratemos de abordar el dolor
29:16lumbar lo más rápido posible
29:17y no dejemos que se vaya cronificando.
29:20Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado.
29:22A ustedes por la oportunidad y un placer estar por aquí.
29:25Bueno, y no se vaya, vamos a ir a un corte comercial, pero no se vaya porque cuando regresemos vamos
29:29a hablar de los famosos juanetes.
29:31¿Cómo tratarlos? ¿Cómo se identifican? Ya casi venimos con más.
29:37Al volver de la pausa, los juanetes son un problema frecuente que afecta principalmente a mujeres adultas
29:45y en muchos casos con efectos dolorosos.
29:47A mí me dicen que yo tengo, no sé, o sea, como que se le hincha uno más el huesillo.
29:54Detectar el problema a tiempo y hacer cambios en el calzado puede marcar una gran diferencia para reducir el impacto.
30:01Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
30:30Lunes a viernes a las 10 de la mañana por Teletica.
30:37Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
30:40Y si usted tiene esos famosos juanetes o tiene dudas de si tiene juanetes y no sabe qué son exactamente,
30:46este es el espacio en el que usted va a poder abordar todas sus dudas.
30:49Y para eso voy a presentarles a la especialista que nos acompaña el día de hoy.
30:53Ella es Marisela Álvarez, podóloga, y está ya con el pie listo para empezar en la materia.
30:59Doctora, ¿qué es un juanete? ¿Cómo se identifica? ¿Y qué es lo que pasa en la estructura del pie?
31:04Ok, un juanete es una deformidad que ocurre en la articulación del primer dedo,
31:10a lo que comúnmente le llamamos el dedo gordo del pie.
31:13Ocurre acá, en esta zona a nivel articular, se empieza a generar una osificación que es muy visible,
31:20normalmente nos damos cuenta cuando tenemos un juanete,
31:23pero esta deformidad empieza a hacer una rotación de la parte distal del primer dedo,
31:28empieza a empujar los dedos más pequeños del pie.
31:32¿Empieza como a mover la línea?
31:34Exactamente, empieza a moverlos, el dedo gordo empieza a quitarle lugar al segundo dedo comúnmente.
31:39Entonces, en ocasiones vemos el juanete cuando ya es muy grande, muy marcado,
31:43que le quita el espacio del segundo dedo y como el segundo dedo no sabe qué hacerse,
31:47lo que hace es que se sobrepone sobre el dedito gordo, sobre el primer dedo.
31:52Entonces, genera una protuberancia también en esta zona y eso puede generar callos y dolores adicionales
31:58al dolor que puede generar por sí solo el juanete como tal.
32:02¿Y por qué ocurre, doctora? ¿Qué es lo que hace a algunas personas que esto empieza a transformarse en el
32:06pie?
32:07Se ha visto que tiene causas genéticas. El juanete como tal no se hereda.
32:12Lo que se hereda es la predisposición o la forma del pie.
32:16El pie plano se ha visto que tiende a generar juanetes, ¿verdad?
32:21Hay una caída del arco interno del pie, del ali, y eso genera presión en la primera articulación
32:26y esa presión puede desviarnos el pie, el dedo.
32:30Entonces, hay una causa genética hereditaria, hay una causa por calzado.
32:35Si yo utilizo las ocho horas del día un zapato que es de punta, lo que llamamos zapato de punta,
32:41estoy dándole ya esa forma al pie.
32:44Oye, tal vez, doctora, podamos volverle un poquitito y marcar ahí exactamente.
32:48Ok, el zapato de punta acá puede aumentar la presión de esta articulación
32:53por la forma que este zapato nos da cuando colocamos el pie dentro.
32:59Es como que genera una presión.
33:01Exactamente. El calzado como tal, si usted somete una articulación a una presión constante
33:06o a una posición constante, esa articulación se empieza a moldar a esa posición.
33:11Entonces, por eso hay que tenerle cuidado al zapato, que es muy estrecho en las puntas.
33:17También tenemos otro tipo de factores que nos generan los juanetes,
33:21como es la artritis reumatoide, ¿verdad?
33:25Esto genera inflamación a nivel articular y hace que nuestras articulaciones empiecen a deformar.
33:30Entonces, también eso puede causar juanetes en las personas.
33:35Una vez que yo tengo el juanete, ¿yo lo puedo tratar, eliminar?
33:39O una vez que ya aparece, ¿es difícil, digamos, que yo vuelva a tener la forma original de mi pie?
33:45Cuando ya el juanete está formado, es difícil eliminarlo, ya sea con ejercicio o con separadores.
33:52A esto le llamamos tratamientos conservadores.
33:55¿Qué es lo que buscamos?
33:56Alinear un poquito el dedo, por lo menos para disminuir el dolor.
33:59Y con esto también se dan recomendaciones de calzado para tratar de eliminar un poquito el dolor.
34:05Pero realmente, para eliminar el juanete, es ya con cirugía.
34:09Pero la cirugía, cuando se indica, no se indica por estética.
34:13Se indica porque realmente haya un dolor que ya a usted le esté afectando su calidad de vida,
34:19el hecho de tener el juanete.
34:21Que eso le iba a preguntar, doctora, ¿cuáles son las consecuencias más graves, si se quiere,
34:26de una persona que tiene un juanete no tratado?
34:29Lo que podemos observar, aparte de la estética del juanete,
34:34es lo que mencionábamos anteriormente.
34:36Cuando tenemos un juanete, esto sobrepone en ocasiones el segundo dedo.
34:41Esa sobreposición genera un roce con el calzado en esta zona.
34:45Entonces, empiezan a dar lo que llamamos callos.
34:48Y son callos en clavo, que en ocasiones profundizan.
34:51Y hemos tenido pacientes incluso hasta con una osteomelitis ya por el callo,
34:55que ya es un proceso infeccioso a nivel de hueso que amerita incluso antibióticos.
35:01También se pueden generar uñas encarnadas, aunque no hagamos la relación.
35:04Pero esa presión del primer dedo con el segundo dedo,
35:07nos presiona la base de la uña del extremo del dedito gordo.
35:12Entonces, esa presión hace que la uña se vaya curvando y al irse curvando se nos empieza a meter en
35:18el tejido.
35:19Entonces, también puede generar uñas encarnadas, puede generar engrosamientos en las uñas,
35:25porque se empiezan a hacer hiperpresiones contra el calzado que antes no teníamos.
35:30Entonces, sí puede generar algunas otras alteraciones.
35:33Como dije anteriormente, ya no va a ser solo el dolor del juanete,
35:36sino que en ocasiones puede ser dolor en los callos dorsales del segundo dedo
35:41o en la punta del dedo, ya que se tienden a generar muchos dedos en garra por el juanete.
35:45Doctora, ¿qué le parece, si nos vamos a escuchar, qué opinan las personas
35:49y qué tanto saben precisamente de juanetes en Costa Rica?
35:52Así que nos fuimos a la calle a consultarles y les compartimos algunas de las respuestas.
36:04Son como un hueso salido del dedo, gordo y sin oro.
36:08A mí me dicen que yo tengo, no sé, o sea, como que se le hincha uno más el huesillo.
36:14Pero yo creo que el tipo de calzado, están mucho de pie, trabajan mucho.
36:19Yo pienso que la genética, o sea, porque el tipo de calzado no me afecta mucho.
36:26Bueno, generalmente lo que hizo son tenis.
36:28El tacón alto usaba tacones muy altos y eso sí me afectó ahora después de ella vieja.
36:37Bueno, ahí escuchábamos, doctora y también televidentes,
36:39algunas de las respuestas de las personas en la calle.
36:42Yo no sé, doctora, si una persona se da cuenta inmediatamente de que tiene un juanete
36:46o hay incluso personas que pueden vivir, como decía la señora.
36:49A mí me dicen que yo tengo, pero yo no lo sé.
36:51Sí, eso ocurre.
36:53Hay personas que les empieza a generar molestia al juanete desde que inicia a formarse,
36:58desde que inicia esta deformación en la zona.
37:00Pero hay personas que tienen juanetes muy marcados y no les genera ningún tipo de dolor.
37:07Entonces, eso varía mucho también de acuerdo al calzado,
37:10de acuerdo a las actividades diarias que la persona realice.
37:14Pero sí puede haber personas que tienen un juanete iniciando, que está chiquito,
37:19que ya genera mucho dolor, porque genera un proceso inflamatorio.
37:22Y hay otras que no, que no les va a doler.
37:24Bueno, y también recordarles que ya en unos minutitos vamos a abrir el consultorio.
37:28Así que si usted tiene dudas, preguntas, alguna consulta puntual para el especialista,
37:32lo invitamos desde ya a que nos envíe un mensajito de texto.
37:36O bien, ahí te usen los números para que lo pueda hacer mediante el WhatsApp.
37:40Si no, puede ingresar también al Facebook, ahí en la publicación de los doctores nos deja el mensaje.
37:44Y aquí también vamos a tratar de responderle.
37:47O bien, puede llamarnos y aquí estamos gustosos de escuchar su consulta al aire
37:51y que la especialista lo atienda directamente.
37:54Doctora, la pregunta que también le hacíamos en la pausa,
37:58cuando las personas nos escuchaban,
38:00¿la postura se puede ver afectada si yo tengo un juanete?
38:03Sí, la postura se puede ver afectada porque razón.
38:06El primer dedo, el álux o el dedo gordo, como le llamamos,
38:10es el que nos hace la propulsión a la hora de las fases de la marcha.
38:15Cuando este se desalinea, cambia ese punto de apoyo.
38:20Entonces, este puede cambiar toda la parte de la postura.
38:24Entonces, son pacientes que también se les recomienda, en muchos casos,
38:27las plantillas para ayudar a alinear esa postura
38:31y pues que caminen mejor y evitar dolores adicionales.
38:36Un cambio en la postura puede generarnos, no solo el dolor del juanete,
38:40puede generarnos dolor en los tobillos, dolor en la rodilla, cadera y todo sube a columna.
38:46Entonces, sí puede generar un cambio.
38:48Doctora, ¿cómo ha cambiado la forma de tratar los juanetes?
38:52Tal vez antes, o a las personas les da mucho miedo la cirugía,
38:55pero no sé si podemos hablar de cómo han ido evolucionando los tratamientos
38:57para atender los juanetes.
38:59Los juanetes siempre se inician por lo menos invasivo, Bernada.
39:04Esto le llamaríamos tratamientos conservadores.
39:07Entonces, cuando hay juanetes, es común que se recomienden los separadores.
39:13Hay unos separadores.
39:14En este caso, esto se coloca en el dedito gordo,
39:19en medio del dedito gordo,
39:20y esta partecita de acá nos va a proteger el juanete como tal
39:23para evitar el roce contra el calzado.
39:26Este separador, ¿qué es lo que hace?
39:28Nos alinea un poco el dedo
39:30para evitar que él siga generando esa deformidad
39:35o esa alineación, viendo hacia el segundo o el tercer dedo.
39:40Entonces, esto es muy común que se utilice.
39:42Esto es otro tipo de separador.
39:44Esto se coloca de esta manera.
39:45Se coloca el dedito gordo acá y el segundo dedo acá.
39:49Esta separación nos va a alinear el dedito, el primer dedo.
39:54Pero, ¿qué pasa?
39:55O sea, cuando se empiezan a utilizar todos estos dispositivos,
39:59como dije anteriormente, son tratamientos conservadores
40:02para tratar de que moleste lo menos posible y que evolucione a más.
40:07¿Sabemos que lo van a herpes?
40:08Yo lo puedo evitar.
40:09O sea, yo puedo, si ya me doy cuenta que empieza a salir,
40:10yo puedo evitar que siga creciendo.
40:13Exacto.
40:13Todos estos dispositivos, todo este tipo de órtesis,
40:16lo que van a hacer es frenar un poco ese proceso
40:18para que no sea tan ligero y que se siga dando esa deformidad.
40:22Es importantísimo el calzado también.
40:24Porque no hago nada con estarme poniendo el separador,
40:27pero si siempre ando un zapato estrecho.
40:29Y eso es de por vida, doctora.
40:30O sea, si yo ya tengo esta predisposición,
40:32yo ya de por vida debería usar este tipo de dispositivos.
40:34Sí.
40:35Sí, e incluso a veces se dice, hay que quitarlos de noche,
40:39pero de noche ya el dedo tiene esa posición.
40:41Entonces, también, si no nos incomoda,
40:43incluso podríamos utilizarlos en la noche.
40:45Este es el tratamiento conservador.
40:47Y tenemos ya el tratamiento quirúrgico,
40:50que el tratamiento quirúrgico ya es la cirugía.
40:52Está muy de moda la cirugía de MIS,
40:54que es la mínimamente invasiva.
40:56Pero esto también, ya esto lo realiza el ortopedista.
41:00Entonces, el ortopedista hace una valoración del juanete,
41:04del grado de la angulación que este tiene,
41:06para ver qué tipo de cirugía realizar de ese paciente.
41:10Normalmente, lo que hacen es una osteotomía.
41:12Quitan un pedacito del huesito que se nos salta
41:15y colocan ahí unos pines para alinear el dedo.
41:19Eso usted nos decía, y es importante que las personas lo tengan en cuenta,
41:22lo sugiere el especialista.
41:24O sea, yo no llego a la clínica y digo,
41:25tengo un juanete, quiero que me hagan cirugía inmediatamente.
41:27Eso lo define el especialista.
41:29Lo define el especialista,
41:30pero normalmente ellos se basan en el criterio
41:33si realmente le está doliendo.
41:36Porque, como dicen, lo que está bien, déjelo así.
41:38Si no le está generando ninguna alteración en cuanto a dolor
41:42y en la calidad de vida, es mejor no tocarlo.
41:45¿Esto no es común?
41:45¿Conforme avanza la edad o incluso hay niños o personas jóvenes
41:49que pueden dar para hacer las juanetas?
41:52El porcentaje más alto es conforme avanzamos la edad.
41:55Pero sí se ha presentado.
41:56Yo he tenido pacientes en el consultorio de 10 años de edad
41:59y ya se empieza a ver el juanete.
42:02¿Qué pasa en estos casos?
42:03Hay una predisposición genética altísima.
42:07Entonces, desde niños ya se empieza a ver
42:09que se está generando esa deformación.
42:11Entonces, ahí hay que trabajar mucho con los papás,
42:14recomendarles hacer ciertos ejercicios
42:15para soltar toda esa musculatura,
42:17para evitar la rigidez,
42:18porque el juanete genera una rigidez en el primer dedo.
42:22Entonces, a veces uno intenta moverlo
42:23y está totalmente rígido.
42:25¿A los niños también se les puede someter a cirugía
42:28o en niños hay que dejar, digamos,
42:29que termine el desarrollo para luego determinarlo?
42:31Hay que dejar que termine el desarrollo
42:33para ya determinarlo.
42:34Bueno, son las 10 con 44 minutos.
42:37Estamos hablando sobre juanetes,
42:38pero no se vaya porque ya casi regresamos
42:40y vamos a abrir el consultorio
42:42para que usted también nos haga llegar
42:43todas las preguntas que tiene.
42:44Ya casi venimos.
42:46Cuando regresemos.
42:49Los juanetes son un problema frecuente
42:51que afecta principalmente a mujeres adultas
42:53y en muchos casos con efectos dolorosos.
42:57A mí me dicen que yo tengo, no sé.
42:59O sea, como que se le hincha uno más el huesillo.
43:02Detectar el problema a tiempo
43:04y hacer cambios en el calzado
43:06puede marcar una gran diferencia
43:08para reducir el impacto.
43:10Somos los doctores por Teletica.
43:18Top 7 hábitos para conciliar mejor el sueño.
43:22Número 1.
43:24Luz natural en la mañana.
43:25El recibir luz solar en la mañana
43:27ayuda a sincronizar el reloj interno del cuerpo,
43:30lo que facilita conciliar el sueño en la noche.
43:33Número 2.
43:35Evitar siestas después de las 4 de la tarde.
43:37Las siestas breves no son malas.
43:39Sin embargo, luego de esta hora
43:41puede dificultar el sueño nocturno.
43:44Número 3.
43:45No hacer ejercicio antes de dormir.
43:48Ejercitarse una o dos horas antes de dormir
43:50puede retrasar el inicio del sueño
43:52debido a la actividad física y mental.
43:55Número 4.
43:56Revisar el colchón y ropa de cama.
43:58No pasar por alto el lugar de descanso
44:00es muy importante,
44:01ya que el colchón ayuda a disipar el calor corporal,
44:04lo que favorece el sueño profundo.
44:06Número 5.
44:08Habitación fresca.
44:09La temperatura también juega un papel importante,
44:12ya que un entorno fresco o medianamente frío
44:14favorece el descanso.
44:16Número 6.
44:17Rutina constante.
44:19Intentar acostarse y levantarse a la misma hora
44:21todos los días
44:22favorece para asociar ese espacio con el descanso.
44:25Y número 7.
44:27Reducir el estrés.
44:28Realizar actividades de relajación,
44:30ejercicios de respiración o leer
44:32ayuda a calmar el sistema nervioso
44:34y facilitar el sueño.
44:44Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
44:47Y desde ya abrimos el consultorio,
44:48estamos con la podóloga Marisela Álvarez
44:51hablando sobre los juanetes.
44:53Y yo, doctora, voy a empezar a recibir
44:55algunas de las consultas que ya nos están llegando
44:57por la plataforma.
44:58Dice acá, buenos días.
45:00Yo tengo unos zapatos que me sacaron un juanete.
45:03Dejé de usarlos y ahora camino mucho,
45:05pero uso tenis y mejor lo que hacen un 90%.
45:07Mi pregunta es, ¿ya no va a crecer más?
45:11Gracias por la pregunta.
45:13Mira, si empezamos a utilizar calzado inadecuado,
45:16sí puede crecer.
45:17Habría que ver si realmente se había formado un juanete
45:20o solamente se generó una inflamación
45:22a nivel de la articulación,
45:23que al generar la inflamación,
45:24pues, se ve más abultado.
45:27Pero, sí, si nos calzamos mal
45:29y si ya ella tuvo un patrón, ¿verdad?,
45:31donde sufrió dolor o donde lo vio,
45:33sí se puede volver a formar.
45:34Pero en el caso de ella que ya cambió el calzado
45:36y no tiene ni molestia,
45:37¿puede seguir así o es mejor que vaya a revisarse?
45:39Mira, si ella se siente bien y no lo está viendo,
45:43siga con el calzado que realmente ella siente
45:45que le beneficia
45:46y, pues, no es necesario
45:47si no le está generando ninguna molestia.
45:49Dice, buenos días.
45:50El 9 de marzo tuve una operación de juanetes y dedos
45:53y de garra.
45:55¿Qué calzado me recomendaría?
45:58Mira, normalmente cuando se hace la cirugía,
46:00a veces les mandan un zapato especial
46:02para los primeros pasos, ¿verdad?,
46:04para empezar a caminar.
46:05Luego de eso, es súper importante
46:06que utilice ahora en Costa Rica
46:08si hay zapatos especiales para juanetes.
46:10Entonces, que tienen materiales elásticos
46:12en la zona del juanete
46:13y que sean muy amplios en la puntera.
46:17Entonces, es súper importante
46:19el calzado que siga utilizando.
46:21Acá hay uno muy interesante.
46:23Dice que tiene una hija de 9 años
46:24y que tiene algo parecido a juanete,
46:26pero que al lado del dedo gordo,
46:28que no lo tiene al lado del dedo gordo,
46:30sino al otro lado,
46:31pero en el medio del pie.
46:33¿Será un juanete o es otra cosa?
46:35No, al otro lado no sé si se refiere.
46:37Me imagino que es por la parte de afuera
46:40y no de adentro.
46:41Sí, a ese se le llama juanetillo desastre
46:43y sucede lo mismo.
46:44Es una deformación en la articulación
46:45del quinto dedo.
46:47No es de este lado,
46:48simplemente queda acá.
46:49Entonces, también hay que mejorar calzado
46:51y utilizar algún separador
46:52para proteger y alinear el dedo.
46:54Dice, yo tengo un juanete,
46:56pero a veces me duele mucho
46:57y el dolor es intenso
46:59y se me va incluso a la pierna este dolor.
47:01Puede pasar porque el juanete,
47:04al deformar esa zona,
47:06genera tensión a nivel de articulación
47:08y a nivel de tendones.
47:09Y el tendón no se queda ahí,
47:11el tendón sube, ¿verdad?,
47:12de la fase final del músculo.
47:14Entonces, se recomienda mucho
47:16los ejercicios.
47:18Hay ejercicios básicos para los juanetes,
47:20por ejemplo,
47:21poner un pañito en el suelo
47:23o poner lápices
47:24e intentar agarrarlos con los dedos.
47:25Eso nos va generando movilidad
47:27y activa toda la musculatura del pie.
47:30Ejercicios, por ejemplo,
47:31coger el dedito gordo con nuestra mano
47:33y simplemente generar una apertura.
47:36Todo esto nos va a ayudar
47:38a la movilidad del dedo
47:40y nos puede ayudar a disminuir el dolor.
47:42Eso sí, yo lo tengo
47:44o incluso sí quiero prevenirlo, doctora.
47:47Lo podemos hacer por prevención.
47:49Acá tenemos otra consulta.
47:50Tengo una niña de 5 años
47:52y ya se le visualiza un pequeño juanete.
47:54¿Se podría hacer algo
47:55para prevenir desde ya?
47:57Sí, en los niños
47:58nosotros realizamos órtesis de silicón.
48:00Anteriormente les mostré
48:01los separadores de silicón,
48:03pero ya estos vienen hechos.
48:06Tenemos unos materiales,
48:07un silicón especial,
48:08que es como una plastilina,
48:09por decirlo así,
48:10que le ponemos el catalizador
48:11y le podemos hacer un separador
48:14de acuerdo al tamaño del dedo.
48:15En los niños hay que tener mucho cuidado
48:17porque si no lo hacemos adecuadamente,
48:18más bien podemos generar
48:20deformaciones, ¿verdad?
48:21Entonces, sí se le puede hacer
48:23un separador chiquito.
48:25Tal vez lo ponemos así, doctora,
48:26para verlo.
48:28Se le puede hacer.
48:29Ahí lo pueden ver,
48:31pero como le digo,
48:31esos son materiales
48:32que ya vienen hechos.
48:33Hay algunos que nosotros
48:35en el consultorio los hacemos
48:36y ahí podemos movilizar
48:38la articulación al sitio
48:39donde nosotros la queremos tener.
48:41Dice, también con los separadores,
48:43aprovechando que lo tenemos ahí,
48:44o dispositivos que se utilizan,
48:46se me dormían los pies.
48:48¿Por qué pasa?
48:49En ocasiones,
48:50los separadores son muy grandes
48:52y en esto hay que tener cuidado.
48:54Este que estaba mostrando anteriormente
48:56es un separador muy chiquito.
48:58A veces mandan separadores
49:00talla L
49:00o uno va a la farmacia
49:02y los compra
49:02y le venden el que hay.
49:04No ven realmente
49:05el tamaño del dedo de la persona.
49:07Entonces,
49:07esos separadores
49:08que son muy anchos
49:09generan mucha apertura.
49:11Entonces,
49:12esa extensión
49:13o esa apertura
49:14más bien genera
49:14procesos inflamatorios
49:16y no los toleran.
49:17Tenemos una llamada telefónica
49:19de doña Flor
49:20y ¿qué tal?
49:21Muy buenos días.
49:23Buenos días.
49:24Un gusto, doña Flor.
49:25Aquí tiene al especialista
49:26atenta a su consulta.
49:27Para hacer una consulta.
49:29Claro, adelante.
49:31Vea,
49:31yo tengo juanetes
49:32hace muchos años.
49:34Me molesta mucho,
49:36pero lo que más me molesta
49:37es el dedo
49:38que está a la par del gordo,
49:40digamos,
49:41porque ya lo que se llama
49:43como dedo garra es.
49:47Y ese es el dedo
49:48que yo no sé
49:50si hay alguna.
49:51Yo vi que enseñó algo ahí.
49:53Si yo puedo usar algo ahí
49:55que me ayude
49:56para bajar ese dedo
49:58que tengo ahí ya
49:59subiéndose al dedo gordo.
50:01Muchas gracias.
50:02Si hay algo que me ayude.
50:04Claro, doña Flor.
50:05Aquí la especialista
50:05le va a ayudar.
50:06Muchísimas gracias.
50:07Gracias por la pregunta.
50:08Sí.
50:09Hay un dispositivo
50:10que se llama Fix-Zoo.
50:11Anteriormente dijimos
50:12una de las consecuencias
50:14del juanete,
50:14los efectos que genera
50:16es el supraducto
50:17o una elevación
50:18del segundo dedo
50:19y eso le genera
50:20mucho dolor
50:21en el callo dorsal
50:22o en la parte distal
50:23del dedo.
50:23Hay un aparatito
50:24que uno coloca
50:25y lo que hace
50:25es bajar un poco
50:27ese dedo
50:27para poderlo alinear
50:28y disminuir
50:29ese roce
50:30a nivel dorsal.
50:31Tal vez para darle
50:32más guía a doña Flor
50:32y dónde,
50:33ya cómo puede conseguir
50:34este dispositivo.
50:35Tal vez si no sabe
50:36el nombre,
50:36cómo puede ir a pedirlo.
50:37¿A quién se lo puede ir
50:38a consultar?
50:39Se llama Fix-Zoo.
50:40No sabría decirle
50:41si lo tienen en farmacias.
50:43Realmente,
50:44tal vez en una ortopédica,
50:45ahí sí podría preguntar
50:46y lo que tiene que decir
50:48es eso,
50:48que trate de bajarle
50:49el segundo dedo.
50:52Porque sí,
50:52sí hay dispositivos
50:53y si no,
50:54pues en el consultorio
50:55con mucho gusto
50:55también los tenemos.
50:56Dice acá una consulta
50:57muy interesante.
50:58¿Se tiene que operar
50:59el juanete
51:00o hay tratamientos
51:02para corregir?
51:04Cuando ya el juanete
51:05está hecho,
51:06muy pocas veces
51:07pasa que con solo
51:08cambiar el calzado
51:10mejore,
51:10o sea,
51:11se elimine.
51:12Puede mejorar,
51:12pero eliminarse
51:13por completo
51:13es muy difícil.
51:16Entonces,
51:17en este caso
51:18lo que hay que hacer
51:18es trabajar siempre
51:20los ejercicios
51:21y trabajar el calzado.
51:24Por lo menos
51:24para que no se elimine
51:25por completo,
51:26pero sí que tengan
51:27una mejoría.
51:28Y usted nos decía,
51:28doctora,
51:29incluso con la cirugía
51:30hay que seguir
51:31teniendo cuidados.
51:32Sí,
51:32hay pacientes
51:33que se han hecho cirugía,
51:35pero se vuelve
51:36a formar el juanete.
51:37Y muchas veces
51:38es porque no cuidamos
51:39la parte del calzado.
51:40A mí me hacen
51:41una cirugía de juanete,
51:42pero yo me sigo
51:43calzando mal
51:44y es muy probable
51:46que se me pueda
51:47volver a hacer.
51:47Entonces,
51:48es toda una educación.
51:49O sea,
51:49si ya yo pasé,
51:50me sometí a una cirugía,
51:52tengo que ser consciente
51:53de que tengo que mejorar
51:54ese calzado
51:55para que la cirugía
51:56sea totalmente exitosa.
51:58Dice,
51:59buenas tardes,
52:00buenos días.
52:00Yo tengo un hijo
52:01de 11 años
52:02y él tiene un juanete.
52:03En mi familia
52:04casi todos
52:04tenemos juanetes
52:05y cuando tiene cierta edad
52:07duele más.
52:09Sí,
52:10mira,
52:10ya con 11 años
52:11definitivamente
52:12hay que revisarle
52:13mucho el calzado,
52:14hay que tener
52:14mucho cuidado
52:15porque los chicos
52:17les gusta mucho
52:18el fútbol,
52:19¿verdad?
52:19El fútbol,
52:20el zapato,
52:20el zapato del fútbol
52:21son zapatos que comprimen.
52:23Entonces,
52:23hay que buscar
52:24los más anchos posibles
52:25y enseñarles
52:27a hacer ejercicios
52:28para los deditos,
52:29para ir evitando
52:30esa progresión,
52:30sobre todo si ya se sabe
52:31que el factor genético
52:32es muy fuerte.
52:34Entonces,
52:35mucho cuidado
52:35al calzado.
52:36Esto que dice
52:37que con la edad
52:37puede aumentar el dolor,
52:39¿eso también es normal
52:40o páseselo
52:41en algunos casos?
52:42¿Por qué puede aumentar
52:43el juanete
52:44como tal
52:45con la edad?
52:45Porque es progresivo.
52:46El juanete
52:47no sale
52:47de hoy para mañana.
52:48Nosotros empezamos
52:49a notar
52:51molestia,
52:51que se nos empieza
52:52a poner roja
52:53la parte
52:54del dedito,
52:56¿verdad?
52:56Se empieza a poner rojo,
52:57empezamos a notar
52:59cierta desviación.
53:01Entonces,
53:02es importante,
53:03vamos a ver,
53:04al final suena
53:04como que calzado
53:05y calzado,
53:06pero sí realmente
53:07es muy importante.
53:08Eso es como que a mí
53:09me digan
53:09que soy alérgico
53:10al camarón,
53:11pero sigo comiendo camarones.
53:12El problema
53:13no se resuelve.
53:14Entonces,
53:14es súper importante
53:15hacer conciencia
53:16en el calzado
53:18y en los ejercicios.
53:19Acá dice una consulta
53:20que lo operaron
53:21de juanetes
53:22y quedó peor.
53:23Incluso el pie izquierdo
53:24fue operado dos veces
53:25y ya se me juntaron
53:26de nuevo los dedos.
53:27El dedito de la par
53:28del dedo gordo
53:29quedó completamente arriba
53:30y no puedo ni caminar
53:32por el roce
53:32de los zapatos.
53:33Me costaron mucho,
53:34me cortaron mucho
53:35el tendón,
53:36me imagino
53:36que es lo que dice
53:37y ahora no sabe
53:38qué hacer.
53:39Mira,
53:40ese es un caso
53:41lamentablemente
53:42pues difícil
53:43porque realmente
53:44eso es solo
53:44resolución quirúrgica,
53:46¿verdad?
53:46Si se cortó mucho
53:47el tendón,
53:48el dedo se acorta,
53:49entonces más bien
53:49lo elevan,
53:50genera mayor cantidad
53:51de roces.
53:52Al estar el tendón
53:53totalmente acortado,
53:54esa rigidez
53:55genera dolor
53:56y pues ahí
53:57el uso del calzado.
53:58En esos casos
53:59incluso le recomendaría
54:00que le hagan
54:01un zapato especial
54:03para él.
54:03Ahora incluso
54:04tengo a una fisioterapauta
54:06que trabaja conmigo
54:06que ya hace
54:07el zapato especial
54:08de acuerdo
54:09a la necesidad
54:09de ese pie
54:10porque es muy difícil
54:11conseguir calzado
54:12en esos casos.
54:13Acá es muy interesante
54:14desde Buenos Días,
54:14siempre me han mencionado
54:15que tengo juanetes,
54:16sin embargo,
54:16viendo el programa
54:17de la doctora,
54:18ella menciona
54:19específicamente
54:19el dedo gordo,
54:20pero en mi caso
54:21ese huesito
54:21se me sale
54:22del otro lado,
54:23del dedito pequeño.
54:25Eso también
54:25son juanetes,
54:27solamente puedo usar
54:28tenis y luego
54:29de este hueso
54:30se me ve aún más
54:31salido y con dolor.
54:32Sí,
54:33comúnmente
54:34donde uno más lo ve
54:35es en la articulación
54:36del dedo gordo,
54:37pero también ocurre
54:38en el quinto dedo,
54:39a eso le llamamos
54:40juanetillo desastre,
54:42que es en esta zona.
54:43Dan el quinto dedo
54:44y pues también
54:45hay que cuidarse
54:45de la misma manera
54:46con el calzado
54:47porque sí puede generar dolor.
54:49Doctora,
54:50muchísimas gracias
54:50por habernos acompañado.
54:52Gracias también a ustedes
54:53por habernos sintonizado
54:55el dedo y recuerde,
54:56su cita médica
54:56es de lunes a viernes
54:58a partir de las 10 de la mañana
54:59y también poder repasar
55:00este programa
55:01y todos los programas
55:02anteriores en el canal
55:03de YouTube.
55:04Fue un gusto
55:04haberle servido
55:05el día de hoy
55:06y los esperamos mañana
55:07a las 10 de la mañana.
55:08Por ahora quedan
55:09en compañía
55:10de Calle 7 Informativo.
55:21¡Gracias!
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