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00:00Aquà ya se da puerta mal, familia, ya todo se dio cuenta de toda la cuestión, pero es impresionante cuántas
00:06personas, y son miles, las que pasan incómodas con dolor porque tienen cistitis o infecciones urinarias.
00:12Asà es, es una situación sumamente común, sobre todo en mujeres, se da por diferentes causas, pero ¿para qué nosotros
00:18le vamos a explicar esto?
00:19Si aquà tenemos al experto, ya usted lo conoció, el doctor José Ardón, a quien le damos oficialmente la bienvenida
00:24después de ese desayuno en carrera, doctor.
00:27Pero buenÃsimo, buenÃsimo.
00:28BuenÃsimo, como siempre, estar en buen dÃa es un privilegio, estar con Italia o contigo, Catherine, es otro privilegio mayor,
00:35le agradezco a Dios la oportunidad, y pues ojalá, como siempre, le pido que el programa sea de beneficio y
00:40que podamos resolver cosillas o detalles que a la gente le interesan.
00:43Y es interesantÃsimo también la oportunidad que usted tiene de estar en contacto con el doctor vÃa telefónica, por favor,
00:49repÃtame el número.
00:5022 90 62 47 es la lÃnea que hemos habilitado, esta herramienta valiosÃsima para que usted haga su consulta completamente
00:56en vivo y que aquà el doctor le responda.
00:58MuchÃsimas gracias, ¿cómo no?
01:00Vamos con los sÃntomas, ¿qué es lo primero que uno va a sentir entonces, doctor, para ir a ver?
01:04Ok, de alguna manera tratar de aterrizar las cosas porque la intención fue hablar de infecciones urinarias.
01:11Entonces, ITU significa infección del tracto urinario, y el tracto urinario empieza con el riñón y termina con el cañito
01:18de la orina.
01:18Entonces, cualquier porción del tracto urinario se puede infectar y de alguna manera va a tener manifestaciones especÃficas del órgano
01:28que está afectando.
01:29Entonces, el riñón comúnmente lo que vas a tener es un paciente que desarrolla fiebre, calofrÃos y dolor en la
01:35espalda, dolor en uno de los dos flancos.
01:37Al lado de que el riñón está inflamado, si es que tiene uno, y obvio, si los dos están comprometidos,
01:42pues el dolor es bilateral.
01:43Cuando la que está involucrada es la vejiga, la vejiga por la irritación que le produce, la inflamación, porque obviamente
01:50la orina al ser ácida, es como estarle echando limón a la herida.
01:53Entonces, las paredes de la vejiga, todas inflamadas, irritadas, le cae la orina, y entonces se empieza aquella urgencia, frecuencia,
02:00incontinencia, carrera por el baño, dolor en la pancita baja, incomodidad, etc.
02:06Y cuando finalmente lo que está inflamado o afectado es el cañito de la orina, la uretra, las manifestaciones ahÃ
02:12comúnmente van a ser secreción por el caño de la orina, o dos, que es lo tÃpico,
02:18la paciente lo que le va a decir a usted, doctor, viera que cuando urino es como un ardor y
02:22termina de dormir, se me quitó.
02:23¿S� ¿Por qué? Porque lo mismo, al ser el caño de la orina, el que está afectado, cuando la orina
02:28pasa por allÃ, irrita, y eso es lo que genera el dolor.
02:31Y hay que hacer diferencia entre eso, porque no hacerlo puede equivocarnos en el diagnóstico y, por supuesto, con el
02:37tratamiento.
02:38Asà es.
02:38Estamos hablando especÃficamente, doctor, de una de las infecciones más comunes, que es la cistitis, y hemos preparado también, hemos
02:44puntualizado algunos de los más importantes,
02:46porque vamos a hablar entonces de sÃntomas ahÃ, los compañeros nos ayudan con esta información para que le quede más
02:52clara al televidente en pantalla.
02:54Pero la cistitis especÃficamente es algo bastante frecuente en mujeres, doctor, y sabemos que, pues, afecta a la vejiga y
03:01cuáles son las principales causas.
03:02Es lo que dice el doctor, bacterias como, dÃgame esa, doctor.
03:06Es Sherika Colli.
03:07Esa, es la amiga.
03:09Que al agacharse la orina o vaciar mal la vejiga, usted, por eso es que usted tiene ese sÃntoma.
03:14Ese ardor.
03:15Ajá, al aguantarse, el ardor, el dolor al orinar y, por supuesto, la necesidad frecuente de orinar.
03:20Y tal vez usted vacÃa, pero queda con esa sensación.
03:23Exactamente.
03:24Porque las paredes quedan irritadas.
03:26Entonces, las mujeres se lo pueden decir, doctor, yo siento la bolita.
03:29O sea, se imagina, no se la imagina, la siente porque, si yo le pongo la camisa, yo siento el
03:34saco que me puse.
03:35El cerebro se olvida de ella después de un rato.
03:38Pero cuando hay algo que le esté recordando el cerebro, esa es la forma, la mujer siente la vejiga literalmente,
03:43¿verdad?
03:43Entonces, importante aquà dos cosas.
03:46La cistitis, sin lugar a dudas, representa la causa de infección más frecuente del aparato urológico.
03:53Ahora bien, imagÃnense ustedes que es la segunda causa de consulta en los servicios de emergencias de un hospital.
04:01Representa la segunda causa de prescripción de antibióticos.
04:05Es la principal causa de desarrollo de resistencia bacteriana por causa de una infección
04:11porque se maltrata este tipo de infecciones y termina siendo resistencia a las bacterias.
04:16Se calcula en un estudio hecho en población abierta, 100 mil habitantes a año,
04:22que de esos 100 mil, por lo menos 14 mil hombres van a tener una infección del tracto urinario
04:27y el 53 mil mujeres van a tener infección del tracto urinario.
04:31Impresionante.
04:32O sea, es una cosa descomunalmente gigante.
04:34Y una de las cosas que para mà es muy importante y quiero puntuar es que una cosa es que
04:39usted tenga un examen de orina
04:41con leucocitos y otra cosa es que usted tenga una infección urinaria.
04:45Y ahà es donde comenzamos a tratar de hacer una división.
04:48¿Por qué razón?
04:49Porque que una mujer, por ejemplo, de 80 años le haga un examen de orina y salga con leucocitos y
04:54bacterias,
04:55eso se puede esperar hasta en el 80% de ellas.
04:59En una niña no, el 1% nada más.
05:01En una mujer en vida sexual activa, eso va a ocurrir.
05:04Va a ocurrir porque la mecánica de la relación fácilmente hace ascender las bacterias,
05:09pero eso no quiere decir que yo tenga una infección.
05:11Yo puedo tener un examen de orina alterado, pero una mujer sin sintomatologÃa.
05:15Entonces, puntuemos bien eso.
05:17Una infección del tracto urinario implica a una paciente que llega a la consulta con sintomatologÃa,
05:24preferentemente.
05:25Doctor, vengo porque tengo ardor, dolor, orinadera, urgencia, dolor en la pancita baja.
05:30Eso me está diciendo a mà que clÃnicamente esa paciente tiene inflamación.
05:34¿Por qué?
05:35Porque puede ser que le haga un examen de orina y el examen salga normal.
05:38¿Por qué sale normal?
05:40Porque al principio, cuando hay bacterias, E. colis, que tienen su...
05:44Ahorita vamos a hablar de las particularidades de este bichillo, porque es terrible.
05:47Pero tiene la particularidad, obviamente, de pegarse a la pared de la vejiga
05:51y ese pegarse a la pared de la vejiga comienza a inflamarse.
05:54Pero necesita un rato, es como que para que te comience a salir pus, tiene que pasar un rato.
05:59Y al principio, qué sé yo, la espinillilla, la tocas y te duele, pero no sale pus por ninguna
06:04hasta que te la estripas y sale.
06:06Entonces, puede ser que tengas nada en la vejiga, porque la orina todavÃa no está contaminada
06:10con esa pared vesical inflamada.
06:12Entonces, puedes tener una orina normal en un paciente que clÃnicamente tiene una infección
06:17y no la vas a tratar, no es un error, hay que tratarlo.
06:20Asà como si tengo un paciente que lo que tiene es una...
06:24Este, ¿cómo se llama? Un cambio en el examen de orina,
06:26pero clÃnicamente no tiene nada, no hay que tratarla, no hay necesidad.
06:30Doctor, saludemos a doña Lorena de Cartago.
06:32Doña Lorena, muy buen dÃa, ¿cómo está?
06:34Buenos dÃas, gracias, ¿bien ustedes?
06:37Gusto en saludarle a mi señora Linda, aquà tengo al doctor.
06:40Muchas gracias.
06:42Cuénteme, doña Lorena.
06:44Tengo nueve años.
06:45Tienes que salir con infecciones urinarias, todo el tiempo,
06:49infección, dolor para urinar y ardor, ya me dan antibiótico muy, muy seguido
06:55y en realidad ya casi que no me hace nada.
06:58Hace un año yo me hice un ultrasonido de riñones
07:02y me mandaron de un nefrólogo que me dicen que mis riñones están secando.
07:07Yo quiero saber si eso tiene alguna relación, si eso está esperando por ese motivo,
07:12porque yo siempre estoy con infecciones, siempre, siempre.
07:17Entonces, no pasa un mes, dos meses que no te hagas de tomar antibiótico.
07:21Y esa es mi consulta, porque me preocupa por lo que me han dicho de los riñones.
07:26Entonces, serÃan tan amables.
07:29Muchas gracias, doña Lorena.
07:31Doña Lorena, el pan nuestro de todos los dÃas en urologÃa es eso que usted menciona.
07:35Asà es.
07:36Y dice uno, caray, deberÃamos de ser como más puntuales.
07:39Usted no necesita irle a un urologo para que sea tratado de esto.
07:44ImportantÃsimo.
07:45Si una mujer hace una infección urinaria, la probabilidad de hacer una segunda
07:50es de cerca del 23%.
07:52Ok.
07:53Si hace una segunda, la probabilidad de hacer una tercera, cuarta y quinta aumenta un 33%.
07:59Entonces, prácticamente, una mujer que ya hizo dos infecciones,
08:03la probabilidad general de que vuelva a caer en infecciones urinarias de repetición
08:08puede llegar hasta el 66%.
08:10Entonces, ¿qué ocurre aqu�
08:12Aquà no ocurre nada excepcional.
08:14La E. coli, que eso es una de las cosas que uno le insiste a los pacientes,
08:18no todos los marencos son familia tuya.
08:21Hay marencos que no son ni primodio, si yo he hecho tuyo.
08:23Entonces, E. coli es una de las tantas bacterias que hay.
08:26Solo que la E. coli es una confiscada que ha desarrollado actitudes particulares
08:32para poder, por asà decirlo, invadir el tracto urinario.
08:36Entonces, para ella es un vacilón.
08:38Tiene spikes, apenas ve el cañito de la mina, pum, pum, sale corriendo,
08:42se mete dentro de la vejiga y hace dos cosas particulares.
08:45Uno, literalmente tiene la capacidad de mimetizarse.
08:48Se para asÃ, con todas las células del urotelio y el glóbulo blanco pasa enfrente de él
08:53y no la ve.
08:54Eso uno.
08:55Y lo otro es que literalmente le hace una cajita de canguro a la célula normal de él
08:59y ahà se mete.
09:00Entonces, ¿qué ocurre?
09:01La paciente que lo que nos dice, le dan tratamiento con antibióticos y se cura.
09:05¿Por qué?
09:05Porque estás quitando el cuadro agudo.
09:07Pero la bacteria se quedó ahÃ.
09:09Está esperando que pase el changarro y ¡um!
09:11Otra vez, otra vez.
09:13En todo proceso siempre vas a tener, yo le digo a la gente un triángulo,
09:17agente agresor, huésped y medio ambiente.
09:20Esas tres cosas se conjuntan para que yo tenga la enfermedad.
09:23Dos momentos históricos de la mujer donde se disparan las cistitis.
09:27Inicio de vida sexual activa, menopausia.
09:30¿Por qué la menopausia?
09:32Porque al disminuir los estrógenos, el cañito de la orina se vuelve como el camino a la finca en verano
09:37y en invierno.
09:38En verano está seco y entra el Volkswagen.
09:41Entonces, ahà lo mismo ocurre.
09:42Esa disminución de los estrógenos favorece el desarrollo de las infecciones.
09:46Y al inicio de la vida sexual activa, la mecánica de la relación como tal favorece la migración de las
09:53bacterias desde afuera hasta adentro.
09:55Entonces, ya cuando uno tiene una paciente como doña Lorena, ya usted no se consuela con darle tratamiento para la
10:01infección.
10:02Porque usted le puede dar el antibiótico más caro, inyectado, tomado, bebido, espolvoreado, como usted quiera.
10:09Y a los tres meses usted la tiene en consulta otra vez.
10:11Asà es.
10:11Usted lo que necesita en esa paciente es darle tratamiento para que aquello no vuelva.
10:16¿Qué se hace?
10:17Hay tratamientos profilácticos, se usan antibióticos durante seis meses y a veces hasta más tiempo.
10:23Hay mujeres que puntualmente le dicen a usted, doctor, tengo relaciones sexuales y me da cistitis.
10:27Entonces, terminar dándole el tratamiento con antibiótico a la mujer antes o inmediatamente después de la relación sexual para evitar
10:34que esas cosas, ese tipo de cosas ocurran.
10:36Le vamos a dar la bienvenida también a doña Raquel de Cartago, que también tiene una consulta.
10:40Muy buenos dÃas.
10:42Hola, buenos dÃas.
10:42Mi consulta es la siguiente.
10:44Mi papá tiene una sonda urinaria porque está dañada la próstata.
10:50A él se le hacen constantemente infecciones puesto que tiene la sonda.
10:54Le han enviado antibiótico, pero sigue con la infección al punto que le sale pus por sus partes Ãntimas.
11:04¿Esto tiene algún tratamiento diferente al antibiótico, algo que se le pueda aplicar, algo que se le pueda dar a
11:10tomar o algún tratamiento?
11:11Doña Raquel, le hablas del doctor.
11:12Doña Raquel, ¿qué molestias tiene su papá?
11:15Él está con la...
11:17No, no, sé que está con sonda y que le sale pus, pero mi pregunta, ¿de qué se queja su
11:22papá?
11:23O la sonda no le molesta, no tiene ardor, no tiene dolor, no tiene orinadera.
11:27SÃ, tiene orinadera, le arde mucho y le dan unos punzones por dentro hasta el punto en que se encoge
11:37del dolor y le supura mucho, dice él, con gusto.
11:41Qué pecado su papito, que siga mejor, doña Raquel.
11:44ImportantÃsimo esto, Katherine y Italo.
11:47Lo que estábamos hablando, que usted tenga un paciente con sonda porque se franco por una próstata grandota, ¿s�
11:54Si usted le puede hacer 50 mil exámenes de orina, darle todos los antibióticos del mundo, que ese paciente no
12:02va a cambiar su examen de orina, porque la bendita sonda dentro de la vejiga actúa como un cuerpo extraño.
12:08Eso es como tener un uñero.
12:09La pelota se va a hacer grandota y hasta que usted no quite el uñero, no va a haber forma
12:13de resolver el proceso inflamatorio infeccioso.
12:15Igual, si yo quito la sonda, resuelvo muchas veces el problema infeccioso que tiene el paciente.
12:21¿Por qué? Porque la sonda es la que me hace perdurar la bacteria ahÃ, es el cuerpo extraño que está
12:26ahÃ.
12:27Entonces, ¿qué ocurre? No le puedo quitar la sonda porque el paciente está enfrancado y está esperando cirugÃa.
12:31¿Qué hago por mientras? Cultivo de orina.
12:33Y esto es fundamental.
12:35Una cosa es tratar una cistitis de una mujer que viene de luna de miel y tiene ardor y dolor
12:39para orinar,
12:39que ¿para qué le voy a poner ni siquiera una orina? Porque ya sé lo que tiene.
12:43Y otra cosa es un paciente que tiene complicaciones.
12:46Es diabético, está inmunocomprometido, tiene sonda, no puede orinar, malformaciones del tracto urinario, etcétera, etcétera, etcétera.
12:55Entonces, ahà sà me interesa mucho, antes de iniciar tratamiento, tener un cultivo de la orina para saber qué bicho
13:01es
13:01y cuál es el mejor tratamiento para eso, para escogerlo.
13:04Pero una vez que le doy tratamiento, lo idóneo es dejarlo con profilaxis.
13:08Si es que estamos teniendo este tipo de problemas, porque lo lógico es resuélvale el problema fructivo y quÃtele la
13:14sonda.
13:15Si no, no lo vas a lograr. Pero mientras está con sonda, dele tratamiento.
13:19Doctor, doña Mari dice, uno de los mejores doctores, disfruté mucho esta entrevista.
13:24Hay muchÃsimas consultas, doctor. Nos gana el tiempo y muchÃsimas gracias.
13:27Gracias a ustedes.
13:28De verdad que siempre es un gusto tenerlo acá, en la Casa de Buen DÃa.
13:30Los números del doctor José Ardoğan han estado apareciendo en pantalla, asà que ya lo sabe.
13:34Si usted tiene alguna duda, alguna consulta, puede llamarlo a él, que él le resuelve todas las dudas.
13:38¿De dónde nos conocemos, doctor?
13:40A tiempo atrás.
13:42A tiempo atrás.
13:43Hay que ser especÃfico, doctor. Hay que ser especÃfico.
13:46Yo no dije nada malo. Yo lo único que dije fue que...
13:51Nati y Jennifer siguen con más.
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