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00:20Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su
00:24y Su Salud es lo que más nos importa en este programa.
00:27El día de hoy vamos a hablar del síndrome de ovario poliquístico. Yo sé que es un término con el
00:32que muchísimas mujeres están familiarizadas.
00:35También personas que conviven con una mujer que tiene este diagnóstico.
00:39Pero hay información científica importante relacionada con esta condición porque recientemente se le cambió el nombre.
00:47Precisamente para conocer cuál es ese nuevo nombre y a qué se debe el cambio, conversamos el día de hoy
00:53con la doctora Sofía Palma,
00:54quien es ginecóloga y nos acompaña aquí en Su Salud. Doctora, bienvenida.
00:58Muchas gracias, muchas gracias por la invitación.
01:00Un gusto de verdad porque esta condición es muy frecuente en mujeres, ¿verdad?
01:04Sí, de hecho, bueno, en este momento se estima que aproximadamente unos 170 millones de mujeres pueden padecer la enfermedad
01:11en todo el mundo.
01:14Tal vez vamos a pedirle a nuestro compañero si nos puede mostrar unas imágenes para empezar a entender ese cambio
01:20que se dio en el nombre.
01:22Lo conocíamos, doctora, como síndrome de ovario poliquístico.
01:25De ovario poliquístico.
01:26Era el nombre que se le conocía.
01:27Exactamente.
01:28Pero ya eso, como dice ahí, ya no existe.
01:29Exacto, ya cambió, no la enfermedad como tal, o sea, el síndrome de la enfermedad sigue siendo la misma, pero
01:36sí, el nombre ha cambiado.
01:39Ahora se llama síndrome ovárico metabólico poliendocrino, ¿verdad?
01:45Entonces, por sus siglas, ahora en vez de SOP, es SOMP.
01:51Y ahí podemos tener la explicación de qué es cada una.
01:53Exactamente, según cada letra.
01:55Entonces, la S, pues es de síndrome, la O de ovárico.
01:59Y esto se da, pues, porque los ovarios no funcionan adecuadamente, no funcionan de manera normal,
02:06que es uno, pues, de los principales cambios con respecto al término anterior, ¿verdad?
02:11Que nos daba como la impresión de que el único problema era que habían quistes en los ovarios.
02:16Lo cual, pues, como vamos a ver, es totalmente erróneo.
02:19Luego, la M de metabólico.
02:21Esto es porque de las principales alteraciones que podemos tener van a ser la resistencia a la insulina,
02:29diabetes, colesterol y triglicéridos elevados,
02:33lo cual ya por sí mismo, solo tener la enfermedad es un riesgo cardiovascular en estas pacientes
02:39y mayor riesgo de obesidad.
02:41Y poliendocrino, pues, es porque involucra muchísimas glándulas y muchas hormonas,
02:47como la insulina, los andrógenos y también la hormona antimuleriana.
02:52Entonces, ahora, lo que se conocía como síndrome de ovario poliquístico,
02:57se cambió por ese nuevo nombre que ya la doctora nos explicaba.
03:01Y vamos a ver cuáles eran esos problemas que presentaba el nombre anterior.
03:05Exactamente. Como les mencionaba, era un nombre totalmente erróneo e incompleto, ¿verdad?
03:11Ignoraba todos los trastornos metabólicos, psicológicos y dermatológicos que produce.
03:17Era un nombre perjudicial porque hasta el 70% de estas pacientes con el síndrome
03:23podían permanecer sin el diagnóstico porque podía confundir tanto a las pacientes como a los médicos.
03:30Y, bueno, era un nombre estigmatizante, ¿verdad?
03:34Porque al decir que tenía ovarios poliquísticos, pues entonces se pensaba que con solo el nombre,
03:42con solo catalogarlas dentro de eso, pues ya iban a ser pacientes infértiles, que pues no es el caso.
03:50Perfecto. Bueno, con esto dicho, bueno, aquí tenemos una explicación adicional.
03:58Sí, esto es lo que les mencionaba, ¿verdad?
04:01Que el cambio de nombre era principalmente porque era algo que no era cierto.
04:07No, en el síndrome ovárico metabólico ahora, pues no hay quistes en los ovarios realmente, ¿verdad?
04:14Lo que tenemos en la imagen del ultrasonido muchas veces son muchísimos folículos,
04:20que de hecho son milimétricos, o sea, son muy pequeños.
04:23Entonces, cuando hablamos de quiste, ya es una masa o algo que es muchísimo más grande en el ovario.
04:29Entonces, era algo que estaba completamente erróneo.
04:34Perfecto. Ya vamos a hablar entonces propiamente del síndrome, ¿verdad?
04:40Ya conociendo su nuevo nombre, con las características que involucra,
04:46¿cuáles son las primeras señales que da en una mujer?
04:49¿Qué deberíamos poner tal vez atención que pueda decir, yo lo puedo tener?
04:54Esto es algo muy importante porque, bueno, es un síndrome complejo que puede empezar desde la adolescencia.
05:00Sin embargo, en estas pacientes el diagnóstico se hace muchísimo más difícil, ¿verdad?
05:05Pero sí hay como ciertos signos de alarma, ciertas banderas rojas que tenemos que ver.
05:10Entonces, son pacientes que van a tener ciclos menstruales irregulares.
05:16Usualmente son ciclos que se alargan muchísimo.
05:19Por ejemplo, pasan meses y no les viene la menstruación.
05:23Cuando les viene, pues son sangrados muy, muy abundantes.
05:26Entonces, otra de las cosas son como las manifestaciones de hiperandrogenismo,
05:32que esto es muchísimo acné, ¿verdad?
05:35Y vello, donde no deberían detenerlo usualmente las mujeres.
05:40Por ejemplo, en la cara, ya sea bigote, barba, entre el pecho, en la espalda baja.
05:46Entonces, en los brazos también usualmente son pacientes que tienen mucho, mucho vello, ¿verdad?
05:52Que no deberían detenerlo.
05:55Son pacientes que les cuesta muchísimo bajar de peso o que suben de peso con muchísima facilidad.
06:03Y además, pues al tener la resistencia a la insulina, ¿verdad?
06:08Entonces, dentro de la parte metabólica también hay muchísimos parámetros bioquímicos
06:13que se nos pueden alterar.
06:15La glucosa, el perfil de lípidos.
06:18Ahora que usted mencionaba la parte metabólica, sería, digamos, normal pensar que una mujer
06:25que tenga esta condición pueda tener problemas tal vez para bajar de peso,
06:29que lo intenta y no baja de peso.
06:30Sí, exactamente.
06:31De hecho, es una de las principales causas y donde uno lo puede sospechar más, ¿verdad?
06:38Porque sí, son pacientes que definitivamente con todas estas alteraciones endocrinas,
06:44aunque ellas lo intenten, puede ser muy difícil el hecho de bajar de peso o el hecho de bajar, pues,
06:52estos parámetros de colesterol, triglicéridos, glicemias.
06:55Entonces, sí, se necesita como un apoyo, ¿verdad?
07:00De extra como para que estos pacientes lo logren disminuir.
07:03¿Eso se aborda entonces de manera interdisciplinaria?
07:05Exactamente, definitivamente.
07:09Es una patología que se tiene que valorar entre ginecología, endocrinología, nutrición, psicología.
07:18Son pacientes que también, por la misma fisiopatología, pueden tener alteraciones emocionales, ¿verdad?
07:25Hay más riesgo de trastorno ansioso, más riesgo de depresión,
07:30que son cositas también sutiles que podemos ver.
07:33Ahora, doctora, una vez que ya, digamos, identifico alguna de esas señales que usted mencionó,
07:40¿cómo se diagnostica? ¿Cómo es ese proceso de diagnóstico?
07:43Sí, esto también es muy importante porque no todas las pacientes son iguales.
07:49Este, se habla de que hay tres, tres parámetros.
07:54Entonces, se tienen que cumplir al menos dos de ellos para tener el síndrome.
07:59Entonces, por ejemplo, uno es las irregularidades menstruales, ¿verdad?
08:03Que los que le mencionaba que no les viene a la regla muchos meses.
08:06Otro es el parámetro que vemos al ultrasonido de las características del ovario,
08:15que son este montón de folículos pequeñitos, ¿verdad?
08:19Y lo otro es, ya sea clínicamente o por medio de laboratorio, que veamos aumento de los andrógenos.
08:27Entonces, esto es lo que les mencionaba del acné, del aumento de vellos en el cuerpo.
08:32Entonces, con solo dos de tres de estos, ya se hace el diagnóstico.
08:37Por eso era que antes, con el término anterior, se perdían muchísimos diagnósticos en el proceso, ¿verdad?
08:45Porque si no se veían quistes en los ovarios, entonces lo descartaban.
08:50Y no es cierto, ¿verdad? Igual hay muchísimas pacientes que lo pueden tener.
08:54Doctora, ¿y esto qué provoca en la mujer?
08:58Digamos, ¿cuáles son las manifestaciones que tienen las mujeres?
09:01No sé, ¿sufren dolor? ¿Qué les provoca a ellas?
09:05Usualmente, en realidad, el dolor no es como un síntoma realmente importante.
09:12Pero sí, son pacientes que definitivamente nunca o muy pocas veces tienen menstruaciones regulares todos los meses.
09:21Lo que más les molesta usualmente es la parte del acné y los vellos, ¿verdad?
09:25Porque sí es algo bastante incómodo y que de hecho muchas veces, pues hasta con el mismo tratamiento, es difícil
09:33de eliminar esta parte.
09:36Pero básicamente, por lo que consultan también muchas veces es por problemas de fertilidad, porque si son pacientes que les
09:45va a costar muchísimo más tener un embarazo.
09:48Esto no significa que van a ser pacientes infértiles, ¿verdad? O que nunca van a lograr un embarazo.
09:54Por el contrario, más bien hay muchísimas pacientes que dicen, ah no, es que me diagnosticaron con ovario poliquístico, yo
10:02no puedo quedar embarazada y no planifican.
10:04Entonces, son pacientes que no desean un embarazo, por lo menos de momento, pero tampoco están planificando, igual pueden quedar
10:12embarazadas.
10:13Entonces, no es como algo que sea fijo, ¿verdad? Como que van a ser pacientes infértiles, pero sí…
10:20No es en todos los casos.
10:21Ajá, exacto, pero sí es muy posible que les vaya a costar un poco más.
10:25Entonces, de hecho, uno de los motivos de consulta más frecuentes es por esto, por dificultad a lograr el embarazo.
10:32¿Y cuál es la explicación para que una mujer con este síndrome tenga tal vez un poco más de problemas
10:40a la hora de tener un embarazo?
10:41Sí, esto es porque igual por toda esta misma alteración endocrina, ¿verdad? Tan heterogénea y tan compleja, hay un aumento
10:50de ciertas hormonas que hacen que la ovulación en el ovario se dificulte muchísimo.
10:59Entonces, sí, son pacientes que les cuesta más la parte de la ovulación.
11:03Pero en general una mujer diagnosticada con el tratamiento adecuado puede tener una vida normal, puede vivir sin problemas.
11:09Sí, o sea, sí, como te digo, sí son pacientes que sí requieren una orden multidisciplinario, ¿verdad?
11:17Sí tienen que ser bastante disciplinadas.
11:20De hecho, la primera línea de tratamiento y lo principal en estos casos es tener pues un ejercicio y una
11:31dieta saludable, ¿verdad?
11:32Siempre de la mano pues con un nutricionista.
11:35Y aquí hay algo súper importante también porque son pacientes que a veces se frustran muy rápido.
11:41Como les cuesta muchísimo más bajar de peso, ¿verdad?
11:44Entonces puede que estén full ejercicio, que estén full dieta y aún así ellas no logran como ver cambios, ¿verdad?
11:53Por lo menos importantes en su cuerpo, pero algo muy importante es que sí, a nivel metabólico, a nivel bioquímico,
12:00nosotros ya empezamos a ver cambios.
12:02Entonces, por ejemplo, pueden ser pacientes que no han bajado suficiente grasa, ¿verdad?
12:08Que ellas no se ven como que han bajado suficiente kilos de peso, pero ya disminuyeron colesterol, disminuyeron triglicéridos,
12:16la glicemia en ayunas está mucho mejor. Entonces, estos son los cambios, ¿verdad? Los principales y los primeros que empezamos
12:24a ver.
12:25¿Hay alguna razón para que una mujer tenga este síndrome? No sé, ¿es algo hereditario o va de la mano
12:32con algunos otros factores?
12:33Mira, es que es algo multicausal, ¿verdad? De hecho, se hablan de muchísimas, muchísimas causas.
12:40Dentro de ellas está la parte genética, sí, la parte ambiental. A veces, como es un mismo círculo vicioso que
12:51se forma,
12:51entonces no sabemos qué pudo ser primero, ¿verdad? Por ejemplo, pacientes con obesidad que desarrollan SOMP
12:58o pacientes con SOMP que desarrollan obesidad después, porque de hecho también tenemos pacientes con SOMP
13:04que tienen características más bien de que son pacientes muy delgadas, pero son pacientes muy delgadas
13:11que igual tienen todos estos cambios metabólicos, ¿verdad? Y riesgo cardiovascular y aumento de colesterol y triglicéridos.
13:20Pero sí, básicamente no hay como una sola causa, sino muchísimas.
13:25Yo estaba ahora pensando en este tema, ¿verdad? Es el cambio de nombre de una condición,
13:31y uno pensaría que es algo pequeño, pero en realidad ya lo veíamos, se engloba algo más grande,
13:36porque ya ahora tenemos presente ahí el tema metabólico, el tema poliendocrino,
13:42que tal vez antes quedaba como un poco ahí debajo de la mesa, ¿verdad?
13:45Sí, exactamente. Y yo creo que eso es como la parte más importante, porque muchísimas pacientes
13:51consultaban principalmente por los ciclos irregulares. Entonces, el tratamiento que se les mandaba
13:56era pastillas anticonceptivas y listo, váyase para su casa, ¿verdad?
14:00Entonces, pues sí, se les controlaba la parte del ciclo menstrual, ya eran pacientes
14:05que venían con la menstruación todos los meses, pero no se les estaba solucionando
14:10como el problema de fondo, ¿verdad? Ni todas esas consecuencias que tenía el resto
14:15de cascada de problema metabólico.
14:19En ese caso, ustedes también lo trabajan de la mano con un endocrinólogo, me imagino.
14:23Sí, exactamente. Usualmente trabajamos con un endocrinólogo y con un nutricionista.
14:28Perfecto. Entonces, ¿el estilo de vida tiene mucho peso en una condición como esta?
14:32Es lo principal. Es, de hecho, la principal, o sea, la primera línea de tratamiento, dieta
14:39y ejercicio, ¿verdad? Y ya después de eso, pues hay algunos medicamentos que nos pueden
14:45ayudar. Hay algunos que son más suplementos, que están todavía como en investigación,
14:51¿verdad? Que de hecho está como muy de moda ahorita, que es el mioinositol, que realmente
14:56pues sí funciona. Ayuda con la parte metabólica, sobre todo resistencia a la insulina. Y también
15:02nos ayudamos con la metformina para esta parte.
15:07Y desde el punto de vista ginecológico, digamos, usted como una paciente ya diagnosticada,
15:11lo que abordan más que todo es el tema de las menstruaciones irregulares.
15:15Sí, bueno, usualmente igual como es algo tan complejo, tratamos como de valorar en general
15:21a la paciente. Entonces, sí, muchas veces manejamos la parte del ciclo menstrual y la
15:27parte endocrina, ¿verdad? Si es como algo más light y si no, pues ya es el endocrinólogo
15:32el que lo valora.
15:34¿Usted cree que tal vez en medio de toda esta situación, tal vez el nombre pueda parecer
15:40como no tan importante, pero que algunas pacientes no serían diagnosticados bien o que alguna
15:47de sus condiciones haya quedado por fuera excluida y que tal vez deberían hacer una
15:51segunda valoración en algunos casos?
15:53Sí, totalmente. Digamos, pacientes que tienen la duda, o sea, que pueden tener los síntomas,
15:59¿verdad? Y que no les hicieron un diagnóstico antes, pues siempre vale la pena evaluarlas
16:04nuevamente.
16:06Y en este caso, ¿es una condición, digamos, avanza con el tiempo? Si yo no la detecté temprano,
16:13¿puede ser que, no sé, la encuentre ya con los síntomas un poco descontrolados o digamos
16:21que da igual a la edad de la que usted lo diagnostique?
16:23No, totalmente sí. Digamos, si son pacientes que desde jóvenes empezaron con este problema,
16:29pues entre más tiempo pase, la parte metabólica va a irse complicando cada vez más y igual
16:35va a ser cada vez más complicado, pues resolverlo, ¿verdad? Por ejemplo, si ya empieza a haber
16:41resistencia a la insulina, si empiezan a aumentar el colesterol, los triglicéridos, aquí lo
16:47ideal, pues es captar a estas pacientes mucho antes para prevenirlo.
16:52Claro. Y desde el punto de vista de la infertilidad, digamos, de los tratamientos que ustedes ofrecen,
16:58¿han visto que los resultados, digamos, funcionan a largo plazo?
17:01Sí, de hecho, dentro de los problemas de la infertilidad, estos pacientes con SOM, con sus
17:06problemas de anovulación, ¿verdad? Problemas de ovular, son los que más fácil se resuelven.
17:12Sí, tenemos medicamentos que lo solucionan de manera muy sencilla, la verdad.
17:17Y generalmente dicen que también, digamos, el tema del peso y así hace más difícil un
17:21embarazo, ¿verdad? Entonces yo me imagino que al solucionar los demás problemas es más fácil.
17:25Exactamente, sí. O sea, con solo un 5 a un 10% de pérdida de peso que haya, mejora muchísimo
17:32toda esta parte. Y la parte de la anovulación también. Sí, es increíble.
17:39La parte emocional, que a mí me gusta mucho abordarla porque a veces la dejamos de lado,
17:44¿cómo son las pacientes o qué consejos se les pueden dar a las pacientes que tienen SOM y que
17:51tal vez no lo saben o que detrás de eso también hay una parte emocional que se puede estar dejando
17:56de lado? Sí, eso también es muy bonito porque son pacientes que muchas veces se minimizan los
18:03síntomas, ¿verdad? Y tal vez no las asocian tanto a la patología porque dicen, o sea, lo que tengo es
18:10un
18:10problema en mis ovarios y de resistencia a la insulina, pero entonces ¿por qué me siento de esta
18:17manera? Son pacientes que sí pueden tener mucha ansiedad, mucha depresión, pero sí todo está
18:23completamente asociado. Entonces yo creo que hay como que ir trabajando también como
18:28sociedad en quitar este estigma, ¿verdad? Que tienen la patología psicológica y ayudarles a
18:37estas pacientes. Claro, lo que usted también decía del manejo de la frustración, ¿verdad? Que a veces
18:41uno pasa por eso, trata de hacer algo, trata literalmente, no lo logra, entonces le genera
18:48también un efecto en la persona. Sí, sí, sí, definitivamente eso es de las cosas más complicadas
18:53porque de verdad uno lo ve en la consulta, son pacientes que sí, o sea, le ponen muchísimas
18:59ganas, de verdad hacen la dieta estricta, hacen el ejercicio como se les indica y ellas no ven
19:05resultados, ¿verdad? Por eso es que siempre, o sea, tratamos como de indicarles y de hacerles
19:13ver que sí, o sea, sí van a ver resultados, aunque el proceso va a ser mucho más lento, pero
19:18están ahí. Ahora usted mencionaba que es difícil diagnosticarlo en la adolescencia.
19:25¿Hay alguna forma o alguna señal que los padres puedan tal vez ver que podría facilitar ese
19:31diagnóstico? Sí, el asunto es que sólo el hecho de ser adolescente, digamos, ya por ahí
19:36van a haber de fijo irregularidades en el ciclo menstrual, entonces ya esto es como algo que
19:41nos empieza a confundir un poco. Pero sí, lo que más, digamos, tenemos que ver además son
19:49estas pacientes que pueden tener sobrepeso o como facilidad para subir de peso o más bien
19:55que les cueste mucho bajar la parte de los vellitos, ¿verdad? Eso también. Entonces, sí, si ya son como
20:04estas varias cosas juntas, entonces ya se pueden empezar a valorar. Son pacientes que igual se les da,
20:10se les da, pues, seguimiento estricto para ver cómo van evolucionando con el tiempo. Hay algunas
20:15que resuelven y otras que definitivamente no. Entonces, son las que más, más les podemos ayudar.
20:21Y en el otro extremo también, tal vez pacientes, por ejemplo, menopáusicas o así, eso se puede
20:26diagnosticar ya avanzada la vida. Sí, es más, es más, más difícil, ¿verdad? Porque ya pacientes en
20:33menopausia que no tengan la menstruación, ¿verdad? Entonces, pues, si van a consultar, usualmente es por
20:40otra cosa, por algo más. Pero sí, definitivamente, este, son pacientes que más bien, si ya venían con
20:47un diagnóstico, hay que ponerles muchísimo más cuidado, porque ya la menopausia por sí sola
20:54aumenta el riesgo cardiovascular un montón. Y si son pacientes que además tienen SOMP,
20:59entonces, este riesgo, pues, se va a multiplicar muchísimo más.
21:03¿Cree que hay muchos mitos populares, tal vez, que giran alrededor de esta condición y, no sé,
21:10generan temor en las mujeres o que tal vez en esta plataforma podamos desmentirlos?
21:16Sí, yo creo que el principal, definitivamente, es el hecho de que creen que no pueden quedar
21:22embarazadas, ¿verdad? Entonces, pues, eso no es cierto. No funciona igual en todas las pacientes.
21:31Si van a ver muchas que les cuesta un poco más lograr el embarazo, pero, digamos, si es una paciente
21:37que no desea un embarazo y tiene el SOMP, igual tiene que planificar, porque igual el riesgo de embarazo
21:43está ahí. Y, o sea, llegan montones, montones embarazadas, que era como, pero yo tenía síndrome
21:49de ovario poliquístico y me dijeron que no podía quedar embarazada. Entonces, creo que ese es como
21:54el principal mito.
21:55Si no es así como tan tajante de que si usted lo tiene, no puede, ¿verdad?
21:58Y creo que eso también es importante para que todas las mujeres lo tomen en cuenta.
22:02Doctora, tal vez un mensaje final, porque ya se nos fue el tiempo, pero para todas las mujeres
22:07que nos ven el día de hoy, que tal vez están tratando como de entender este cambio de nombre y
22:11demás,
22:12pero, adelante, fíjese a Aires.
22:14Sí, bueno, yo creo que lo más importante es tomar conciencia, ¿verdad?, de que todas estas alteraciones
22:23no se van a resolver únicamente con pastillas anticonceptivas, que es como el concepto que había viejo.
22:31Esto es algo más, algo más endocrino, algo de muchas alteraciones metabólicas, que es como la principal parte
22:39y los problemas que nos puede dar a futuro.
22:43Entonces, definitivamente, sí, la dieta y el ejercicio, que es la primera línea de tratamiento,
22:49es lo que tenemos que empezar a fortalecer.
22:52Y con ese mensaje nos quedamos, doctora.
22:54Muchísimas gracias, de verdad, por haber venido y por explicarnos ese cambio de nombre,
22:58pero también cómo ha cambiado el abordaje de la enfermedad para convertirse en algo más integral,
23:04que yo creo que al final eso es lo más importante para las pacientes.
23:06Muchas gracias.
23:07Muchas gracias a ustedes.
23:10Conversamos con la doctora Sofía Palma, de la ginecóloga.
23:12Este episodio de su salud puede encontrarlo y repasarlo en nuestro canal de YouTube,
23:17Teletica Costa Rica, ahí encontrará además todos los episodios que hemos tenido en este espacio.
23:22Si hay algún tema que usted quiere que abordemos, puede escribirme a mi correo electrónico,
23:26s.pena.teletica.com.
23:29Muchísimas gracias por habernos acompañado.
23:31Nos vemos la próxima.
23:38¡Gracias!
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