00:00Si hay un tema al que vale la pena prestarle atención en esta segunda vuelta presidencial
00:03es a lo que proponen Abelardo de las Priella e Iván Cepeda para enfrentar una crisis que
00:07nos afecta a todos y a todas. La de la salud. Sea quien sea el que llegue a la casa
00:11de Nariño
00:11tendrá que lidiar con un sistema de salud golpeado por el cierre de servicios, como
00:16han advertido gremios, como la Asociación Unión de IPS de Colombia, las dificultades
00:21para acceder a medicamentos documentadas por la Defensoría del Pueblo y el aumento de
00:25las tutelas relacionadas con barreras para acceder a la atención en salud. A eso se
00:30suma la necesidad de encontrar plata para darle oxígeno financiero a un sistema de salud que
00:36atraviesa uno de los momentos más difíciles de los últimos años.
00:39¿Qué proponen los dos candidatos para resolverla? Si uno se limita a leer los planes de gobierno,
00:44la verdad es que no mucho. El de las Priella es un documento de unas infografías que ocupan
00:49tres páginas largas que, como nos dijo Jonathan García Ruiz, investigador y analista en salud,
00:53parece más una lista de objetivos que un plan detallado y realista. Allí promete cosas como
00:59establecer el flujo de recursos, poner al paciente en el centro del sistema, recuperar el acceso oportuno
01:04a medicamentos, proteger a pacientes crónicos, fortalecer la atención primaria y mejorar la
01:10red hospitalaria. Pero el documento ofrece pocos detalles sobre cómo se lograrán esas metas.
01:15El Diván Cepeda tampoco es particularmente preciso. Su programa supera las 400 páginas, pero buena parte
01:22corresponde a discursos, declaraciones y reflexiones políticas. La palabra salud aparece apenas 34
01:28veces y, en la mayoría de los casos, asociada a planteamientos generales más que a propuestas.
01:33Por ejemplo, habla de sacar adelante una reforma a la salud de carácter democrático, fortalecer el
01:38sistema común derecho, impulsar la salud mental, desarrollar modelos de atención comunitaria y
01:43fortalecer sistemas propios e interculturales de salud. Así que toca acudir a una segunda fuente,
01:48lo que han dicho sus asesores y equipos técnicos en espacios especializados como el Congreso
01:54Internacional de Sistemas de Salud o los foros organizados por universidades y gremios del
01:58sector. Y ahí sí aparece algo más de carne.
02:04Aunque los dos candidatos coinciden en que el sistema necesita recursos urgentes,
02:09difieren en las causas del problema. La campaña de Abelardo de la Espriella habla de una crisis
02:13humanitaria en salud y plantea que el sistema necesita una inyección inmediata de 10 billones
02:19de pesos para pagar deudas, medicamentos y atención a pacientes crónicos.
02:23Cepeda también propone un plan de choque durante los primeros 100 días. Aunque su campaña no ha
02:28hablado de recursos, sí ha sugerido que inyectará recursos en Nueva EPS, la más grande del país,
02:33y que pretende comprar la cartera de hospitales y de gestores.
02:40De la Espriella propone destinar inicialmente 10 billones de pesos provenientes del Presupuesto
02:45General de la Nación y de recursos disponibles en la ADRES. Además, contempla buscar financiación
02:51adicional con organismos internacionales para cubrir el déficit restante. Cepeda no detalla
02:58mucho de dónde saldrían los recursos, pero ha dejado abierta la puerta a buscar financiación
03:02adicional con organismos internacionales para cubrir el déficit restante. Sin embargo, varios
03:08de los expertos que consultamos advierten que cualquier solución financiera tomará tiempo.
03:13El principal problema es que ni siquiera existe claridad sobre el tamaño real de la deuda
03:17acumulada, que en algunas estimaciones ubican entre 30 y 35 billones de pesos.
03:23Y ninguno de los dos candidatos ha planteado como prioridad una auditoría que permita establecer
03:29con claridad quién le debe a quién y cuánto se debe realmente.
03:37Los medicamentos son hoy una de las principales preocupaciones de los pacientes. La campaña
03:43de la Espriella propone destinar cerca de 3 billones de pesos para garantizar la entrega
03:47de medicamentos prioritarios y resolver represamientos en tratamientos. La campaña de Cepeda apuesta
03:54por compras y negociaciones conjuntas entre EPS, hospitales y gestores farmacéuticos,
03:59además de fortalecer el control sobre la distribución para mejorar las entregas.
04:03Sin embargo, los expertos que consultamos coinciden en que el problema no es solamente comprar
04:08medicamentos. También existen dificultades logísticas relacionadas con almacenamiento,
04:13transporte, cadenas de frío y distribución, aspectos que explican buena parte de las demoras
04:19que hoy enfrentan los pacientes. Y nada de eso aparece en los planes de gobierno.
04:27Esta es quizá la diferencia más profunda entre ambos proyectos. De la Espriella defiende
04:32la continuidad del modelo de aseguramiento establecido por la Ley 100. Su propuesta busca
04:36mantener las CPS tal cual funcionan hoy, aunque dice con mayores controles, auditorías y mecanismos
04:42de vigilancia sobre el uso de los recursos. Cepeda propone una transformación más profunda.
04:46Si bien en teoría no plantea eliminar la participación privada, sí quiere avanzar hacia un sistema
04:51con un papel mucho más fuerte del Estado, fortalecer la ADRES y evolucionar hacia un
04:56modelo de fondo y pagador único. Cepeda insiste en presentar una reforma. En esta ocasión,
05:01Promete será concertada. De la Espriella considera que la UPC, la plata que reciben las EPS para
05:07garantizar el acceso a la salud de sus afiliados, sí está desactualizada. Por eso propone recalcularla,
05:12incorporando variables como el envejecimiento de la población, los cambios demográficos y el
05:17aumento de las enfermedades crónicas. Su campaña ha insistido en que se deben cumplir las órdenes
05:22recientes de la Corte Constitucional que le pidió al gobierno revisar y recalcular la UPC. Cepeda
05:27tiene una visión distinta. Aunque reconoce los problemas financieros del sistema, su campaña
05:32insiste en que el principal problema no es el valor de la UPC, sino la intermediación y la forma que
05:37circulan los recursos. Por eso ha puesto el énfasis en fortalecer el papel de la ADRES y avanzar hacia
05:42un modelo con menos intermediación. La campaña de Cepeda no ha planteado explícitamente un recálculo de
05:48la UPC, una posición que coincide con la del gobierno Petro, que ha defendido que los recursos
05:53reconocidos son suficientes y que el problema está en su administración y distribución. Como lo puede ver,
06:00ninguno de los dos ha explicado con detalle cómo piensa resolver algunos de los problemas más
06:04complejos del sistema. Gane quien gane, la verdadera discusión sobre el futuro de la salud apenas
06:09estará comenzada. Si quieres saber más de este tema, lo invitamos a visitar la sección Salud del
06:14Espectador y a seguirnos en nuestras redes sociales en Saludable.
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