- hace 10 horas
Los doctores - lunes 1 de junio 2026
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00:00Hoy, en Los Doctores, ¡saluda en tu hogar!
00:03Hablaremos de una enfermedad que muchas veces es incomprendida y hasta minimizada.
00:09La fibromialgia.
00:11La fibromialgia.
00:12Dolor muscular constante, cansancio extremo, problemas para dormir y dificultades de concentración.
00:19Son solo algunos de los síntomas que afectan la calidad de vida de millones de personas en el mundo.
00:24Millones de personas en el mundo.
00:26¿Por qué ocurre? ¿Cómo se diagnostica?
00:29¿Viene tratamiento?
00:31Hoy, nuestros especialistas nos ayudarán a entender esta condición y a derribar muchos mitos que existen alrededor de la fibromialgia.
00:58Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:02Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:03El tema de hoy es fibromialgia, que es una enfermedad caracterizada por dolor generalizado, también fatiga, trastornos del sueño.
01:11Y aunque no afecta músculos ni articulaciones, puede afectar significativamente la calidad de la vida del paciente que la padece.
01:17Y es más frecuente en mujeres, justo, aunque también puede presentarse en hombres.
01:24Y como bien has mencionado, Carla, creo que nos interesa este punto. Afecta la calidad de vida. Por eso es
01:28necesario tratarlo adecuadamente.
01:30Claro, queremos agradecer a Pharma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:35Y vamos a revisar algunas estadísticas para ver este nivel de afectación y el compromiso que puede generar en los
01:42pacientes. Veamos.
01:47La fibromialgia es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente entre el 2% y el 4% de la población
01:55mundial.
01:56Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, especialmente entre los 30 y 60 años.
02:02Uno de los principales desafíos es que muchas personas pueden pasar años buscando respuestas antes de recibir un diagnóstico correcto,
02:11ya que los síntomas suelen confundirse con otras enfermedades o incluso hasta minimizarse.
02:17Actualmente, la Organización Mundial de la Salud reconoce la fibromialgia como una condición real
02:24que afecta la forma en que el cerebro y el sistema nervioso procesan el dolor.
02:29En Latinoamérica, distintos estudios estiman que entre el 2% y el 6% de la población podría vivir con
02:37fibromialgia.
02:38Sin embargo, especialistas señalan que existe un importante subregistro debido a la falta de diagnóstico oportuno
02:46y al desconocimiento sobre la enfermedad.
02:49Además del dolor físico, muchas personas también enfrentan problemas de sueño, ansiedad, depresión y fatiga extrema,
02:57factores que impactan significativamente su calidad de vida.
03:01Expertos destacan que el tratamiento temprano y un enfoque integral pueden ayudar a controlar los síntomas
03:08y mejorar el bienestar de los pacientes.
03:16La fibromialgia afecta hasta el 2 al 4% de la población mundial
03:21y al ser una enfermedad que es subdiagnosticada, esto retrasa mucho su tratamiento adecuado.
03:26También puede suceder, Carla, que los pacientes hagan un gran recorrido por muchos médicos
03:31antes de que se realice el diagnóstico y porque eso también genera frustración y dificultades.
03:36Claro, Armando. Y qué te parece que presentemos a las especialistas que nos acompañan el día de hoy
03:41comenzando por la fisiatra Eligia González.
03:44Y la fisioterapeuta, la licenciada Gabriela Escoto también nos acompaña.
03:50Y vamos a conocer las ofertas y promociones que nos trae de forma fácil para el día de hoy.
03:55Escuchemos a Andrea.
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04:19Así que vamos a comenzar el programa de hoy.
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05:17Estamos listos para iniciar nuestra conversación sobre este tema tan importante, la fibromialgia.
05:24Y para ello nos acompaña la médico oficiatra, la doctora Eligia González.
05:28Bienvenida, doctora.
05:29Hola, doctor. Buenos días. Muchas gracias por la invitación y por brindarnos el espacio
05:33para hablar sobre este tema tan importante como es la fibromialgia.
05:36¿Verdad? Y hablar sobre un énfasis o sobre el manejo rehabilitador
05:40que es parte esencial en el manejo de la enfermedad.
05:43Sí, yo creo que eso es uno de los puntos que me encanta de este programa.
05:45¿Por qué? Pues como veían anteriormente que el día de hoy nos acompaña la médico oficiatra,
05:49pero también la licenciada en fisioterapia, o sea, en fisioterapeuta.
05:53Ah, sí.
05:54Entonces vamos a hablar sobre ese enfoque de rehabilitación.
05:56Entonces, doctora, empecemos definiendo qué es la fibromialgia para que la población
05:59que aún no conoce esta enfermedad o no tiene claridad al respecto pudiese entender lo que es.
06:04Ok, muy bien. Cuando nosotros hablamos de fibromialgia hay que entender, ¿verdad?,
06:07que esta es una enfermedad realmente algo reciente, no lleva mucho tiempo, ¿verdad?,
06:13de evolución. Sin embargo, ha sido muy subestimada, ¿verdad?
06:16No considerada como enfermedad, pero actualmente ya está catalogada, ¿verdad?,
06:20y se considera una enfermedad como tal. ¿Cómo la podemos definir?
06:24La podemos definir como un dolor generalizado en el paciente.
06:27Cuando hablamos de generalizado nos referimos a que es un dolor que puede ser en todas las zonas del cuerpo
06:33o en múltiples zonas, ¿verdad?
06:34Es un dolor que puede variar en cuanto a intensidad, puede ir de leve a muy intensa,
06:40pero generalmente es un dolor que tiene más de tres meses de evolución en el paciente.
06:45Entonces ya hablamos de un dolor crónico en este caso.
06:48Y, doctora, ¿quiénes lo padecen más? ¿Hombres, mujeres, en qué edad más o menos?
06:55Ok, epidemiológicamente las mujeres tenemos mayor predisposición, ¿verdad?, en una proporción 3-1.
07:01Sin embargo, esto no exenta a los varones, ¿verdad?
07:04Siempre hay casos muy pocos, pero hay casos también poco documentados.
07:09Es bien importante porque esto generalmente, además de la predisposición en la mujer,
07:13se da más frecuente en el rango de edad de 30 a 50 años,
07:17que generalmente corresponde al rango de edad laboralmente activa de la población, ¿verdad?
07:22Entonces, esto me va a tañar o me va a llevar, en este caso, por ejemplo,
07:26a un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes,
07:30donde vemos que hay un déficit tanto en la calidad mental o en la parte física,
07:35que me lleva, por ejemplo, a ausentismos laborales
07:37o deterioros incluso en las actividades que realiza el paciente de forma diaria.
07:42Por ejemplo, cosas sencillitas como bañarse, cambiarse, preparar alimentos,
07:46porque es un dolor tan intenso que no le permite desarrollarse o funcionar correctamente.
07:51Yo creo que este es uno de los puntos, de hecho, más significativos, ¿no?,
07:55y que más nos toca en relación al tema de la fibromialgia,
07:57por el nivel de afectación que tiene en la calidad de vida en general,
08:01como usted menciona, a nivel laboral, a nivel social,
08:04y en ese espacio, pues, también íntimo, personal de quien lo padece, doctora.
08:09Así es, y es muy importante que realmente, a pesar de los estudios que se han hecho,
08:13todavía no tenemos una causa específica, ¿verdad?, de fibromialgia,
08:17sino que hablamos o las teorías nos mencionan causas multifactoriales
08:21que van desde factores genéticos, factores ambientales, por ejemplo,
08:24el estrés, tanto físico como emocional, que se genera en el paciente, ¿verdad?,
08:29también factores o alteraciones neuroendócrinas, por ejemplo,
08:32las mujeres cuando ya empezamos a tener alteraciones hormonales,
08:35un factor predisponente también, o también alteraciones inmunológicas vinculadas.
08:39Es bien importante, doctor, porque a veces el paciente no comprende realmente
08:43qué es la fibromialgia, ¿verdad?, o sea, realmente es un dolor intenso,
08:48como les mencionaba, pero de forma básica, ¿cómo lo podemos explicar?
08:52O sea, no tenemos una causa, pero sí sabemos qué va a producir o qué es lo que sucede.
08:56O sea, normalmente nosotros, o sea, una persona sin fibromialgia, ¿verdad?,
09:01recibimos estímulos, ya sean estímulos táctiles, dolorosos, ¿verdad?,
09:05y eso se interpreta o es procesado a nivel de sistema nervioso central,
09:09o sea, en nuestro cerebro, y eso nos da una respuesta, ¿verdad?,
09:13al estímulo.
09:13¿Qué pasa en el paciente con fibromialgia?
09:15Por ejemplo, el doctor recibe un pinchazo en su dedo, ¿verdad?,
09:19y cuál va a ser su respuesta si él es un paciente con fibromialgia.
09:22O sea, siempre vamos a tener esas vías de conducción que van a nivel de sistema nervioso central,
09:27o sea, que llegan a nuestro cerebro, pero el procesamiento cambia.
09:31Entonces, es como que en vez de ir un estímulo, es una sobrecarga,
09:35o valga la redundancia, una sobreestimulación de esas vías de conducción.
09:40Entonces, lo que simplemente para mí puede ser un pinchazo,
09:43para el doctor, en este caso, lo va a percibir como un dolor demasiado intenso.
09:48Entonces, hablamos de alteraciones sensoriales y una sensibilización central.
09:54Eso es bien importante porque realmente el manejo tiene que ir orientado hacia esta parte,
09:59que es lo que sucede muchas veces con los pacientes,
10:01que se van por medicamentos básicos como AINES, que es ibuprofeno, diclofenac,
10:07pero realmente no van a atacar la vía básica del dolor en esta patología.
10:12Yo creo que esto que ha mencionado, doctor, es muy, muy importante,
10:14y es decir, hay una diferencia en la manera en que estos pacientes procesan los estímulos dolorosos.
10:21Exactamente.
10:21Entonces, usted habla de que dos personas recibiendo el mismo estímulo lo procesan diferente.
10:25Es decir, pero queremos aclarar esto, está sucediendo también a nivel del cerebro,
10:30ese sistema nervioso del paciente.
10:31Es decir, hay un elemento físico que está ahí.
10:34Exactamente. Incluso pueden presentar alteraciones tan sencillas como que el roce de la ropa,
10:40la cobija les moleste o les genere un dolor urente, como que quema con generación de hormigueos,
10:46y eso realmente es bastante limitante y doloroso para el paciente.
10:50Sí, y justo con este punto del dolor, porque quizás quienes están alrededor,
10:53a veces el mismo paciente, o sí, el estigma alrededor de esta enfermedad,
10:59se considera que solamente es lo que está sucediendo a nivel mental, a nivel emocional,
11:02y que no hay una causa o algo que está sucediendo en el cuerpo.
11:05Sí, realmente la fibromialgia es una enfermedad biopsicosocial.
11:09O sea, no la podemos excluir, ¿verdad?
11:11Porque no encontramos en sí un daño físico.
11:13No es como cuando el paciente tiene una lesión de un tendón que se rompió,
11:17tuvo una ruptura muscular, etcétera.
11:19Pero sí hay una causa inflamatoria, ¿verdad?
11:22Hay diferentes vías inflamatorias, no solo las traumáticas,
11:25que esas todavía se están estudiando, pero, como usted mencionaba,
11:29es catalogada como una enfermedad que puede tener su componente mental
11:33y su componente físico como tal.
11:35Y si bien hemos hablado del dolor, doctora, sabemos que hay otros síntomas
11:39que acompañan a la fibromialgia que también agravan el cuadro de la persona que lo padece, ¿no?
11:44¿Cuáles serían estos síntomas?
11:45Ok, en general es bien importante porque no vamos a tener como síntomas específicos de fibromialgia,
11:51así como estos tres me hacen el diagnóstico de fibromialgia.
11:54No, ¿verdad?
11:54Tenemos una múltiple gama de síntomas, pero hay algunos que son más frecuentes,
12:00como cuáles, por ejemplo, las personas que tienen problemas para dormir, ¿verdad?
12:04Problemas de insomnio, que el paciente se despierta por las noches o dormí, pero no descansé.
12:09Es otra de las frases típicas de un paciente con fibromialgia.
12:12Además de esto, tenemos trastornos psiquiátricos como la ansiedad y la depresión,
12:16que son las más comúnmente asociadas, cefaleas o migrañas tensionales,
12:21síndrome de intestino irritable, síndromes miofaciales, que me llevan a más dolor en este paciente,
12:27además de otras alteraciones, ¿verdad?
12:29Por ejemplo, trastornos conductuales o cognitivos, por ejemplo, el paciente tiene pérdida de atención,
12:35no se puede concentrar o tiene alteraciones en cuanto a memoria.
12:39Entonces, si ustedes se fijan, son una gama de sintomatologías bien amplias,
12:43que no son específicas y por eso es importante una correcta evaluación y sospecha de varias enfermedades
12:50y no descartar la fibromialgia en ese caso.
12:53Y, doctora, una pregunta muy específica acá, ante toda esta gama de síntomas que se pueden presentar,
12:59¿hay experiencias de la vida del paciente, o sea, con altos niveles de estrés o experiencias traumáticas
13:05que podrían activar estos mecanismos dolorosos?
13:08¿Hay algo de asociación entre esto y las características de la fibromialgia?
13:11Sí, de hecho, dentro de los factores ambientales que mencionábamos,
13:14estábamos hablando del estrés físico o mental.
13:17Entonces, cualquier trauma, ¿verdad?, o un evento traumático que el paciente haya tenido
13:22o esté presentando, ¿verdad?, algún estrés por el trabajo,
13:26el paciente tuvo algún accidente, alguna crisis familiar,
13:29o incluso si el paciente estaba bien, pero inició a hacer ejercicio,
13:33no se le prescribió bien y empezó con un ejercicio intenso que no fue dosificado,
13:39eso me puede desencadenar una crisis de fibromialgia.
13:41Y me llamaba también la atención que usted mencionaba que usualmente se presenta en mujeres,
13:46bueno, más frecuentemente en mujeres, de 30 a los 50 años,
13:48que es cuando tienen su mayor vida laboral, productiva, movimiento, ¿no?
13:52Entonces, también a veces todo este ambiente de alta carga puede favorecer la aparición de eso.
13:58Justo me acordaba de una de mis pacientes ahora que me contaba algo similar.
14:01Sí, realmente es bien frecuente en la consulta, ¿verdad?
14:04Nosotros, la mayoría de nuestros pacientes nos llega por dolor y generalmente la zona cervical, ¿verdad?,
14:09y la zona de trapecio o escapular generalmente siempre es la causa de consulta en estos pacientes.
14:14¿El trapecio se refiere, perdón, doctora, a qué zona para que la población pueda...?
14:18En la zona posterior, o sea, también cuando nosotros hablamos de fibromialgia,
14:22hay que tener en cuenta que vamos a tener para su diagnóstico algunos puntos clínicos
14:26o algunos puntos que nosotros podemos evaluar en el momento de la clínica, ¿verdad?, con el paciente.
14:32Entonces, son más que todo nueve puntos.
14:35En realidad, esto ha cambiado, pero actualmente tenemos nueve puntos que están en la región occipital,
14:40que va en la región posterior de la cabeza.
14:42En la parte escapular, la zona de trapecio, que va esta zona superior.
14:47También podemos incluir parte del supraespinoso, que son músculos que van hacia el hombro.
14:52En la parte anterior, en codos, todo lo que es la parte lateral, la parte interna de rodillas,
14:58y en la parte posterior, la zona glútea o la zona de trocánter, que son los huesitos
15:03o las partes más prominentes de la cadera en el femur.
15:06Así que, bueno, ya tenemos algunas ubicaciones que podrían indicarnos esto.
15:11Tenemos algunas preguntas ya del público, doctora.
15:14Voy a empezar con la siguiente.
15:17Tiene 42 años, es mujer, siente dolor en todo el cuerpo desde hace años.
15:22¿Cómo puedo saber si podría ser fibromialgia?
15:25Ok.
15:26Inicialmente necesitamos una evaluación médica, ¿verdad?
15:29O sea, realmente el paciente hay que definir, porque muchas veces pueden existir patologías concomitantes.
15:34Es decir, que el paciente tenga fibromialgia, pero que también esté presentando algún cuadro de dolor
15:39por una radiculopatía, ¿verdad?
15:41Por un hombro doloroso, por una lesión, etcétera.
15:45Entonces, ¿qué es importante?
15:46Estamos hablando de una paciente que entra en el rango de edad donde se presenta la fibromialgia, ¿verdad?
15:52Tenemos múltiples zonas de dolor que hay que palparlas, ¿verdad?
15:56No es una palpación sutil tampoco, ¿verdad?
15:59Es una palpación un poco profunda para desencadenar o ver la respuesta que hay ante este estímulo.
16:05Pero le diría yo, hay que evaluar también en esta paciente si ha presentado algunos otros síntomas,
16:10los que mencionábamos, si hay alteraciones de sueño, cómo está el estado de ánimo de esta paciente,
16:15si se fatiga o tiene un cansancio crónico, que es otro de los síntomas asociados también, ¿verdad?
16:21Entonces, realmente sí se podría sospechar.
16:24¿Qué es lo que pasa?
16:25Que hay que descartar otras patologías, en este caso en las pacientes,
16:29sobre todo causas reumatológicas, inmunológicas o incluso neuropatías periféricas,
16:35como lo mencionábamos, un asiatal, etcétera, dependiendo de la zona de dolor.
16:39Yo creo que aquí justo es donde entramos con cierta dificultad en relación al diagnóstico, ¿correcto, doctora?
16:45Porque a veces quisiéramos encontrar un estudio de imagen, un examen de laboratorio que corroborara,
16:51confirmara el diagnóstico, pero entiendo que no es así.
16:54Cuéntenos sobre eso.
16:55Quisiéramos tenerlo, pero realmente a nivel mundial no existe una prueba de laboratorio,
17:00una prueba de imagen que nosotros digamos, esta me confirma o es patenomónica de fibromialgia.
17:05Entonces, realmente, doctor, el diagnóstico en este caso va a ser totalmente clínico, ¿verdad?
17:11Y si hay sospecha de otras patologías, por ejemplo, una artritis reumatoidea,
17:16que es muy común, un lupus eritematoso, realmente en ese caso sí mandamos a hacer pruebas de laboratorio
17:21o estudios de imagen para descartar esas otras patologías y quedarnos con el diagnóstico de fibromialgia.
17:28Entonces, este es un punto muy importante que dice la doctora.
17:31¿Es necesario hacer esos diagnósticos diferenciales para poder llegar al diagnóstico de fibromialgia?
17:36Tenemos otra pregunta, doctor, acá y dice, tengo 35 años y aunque duermo, siempre me siento muy cansada.
17:43¿Esto podría ser un síntoma?
17:45Sí, claro que sí, verdad. Como lo mencionábamos, las alteraciones de sueño son una de las principales manifestaciones
17:51que tenemos en fibromialgia y aquí hay un aspecto bien importante.
17:54Cuando nosotros manejamos dolor en la parte de terapia, aunque el paciente esté con un tratamiento farmacológico,
18:00es importante, si el paciente no descansa, esto me va a hacer como un círculo vicioso y me va a
18:07cronificar más el dolor.
18:09Entonces, yo necesito que el paciente que está en tratamiento sí duerma, porque si no, aunque le demos medicamento,
18:16aunque le demos terapia, realmente va a ser totalmente difícil que el paciente mejore de su cuadro.
18:21Así que este puede ser un indicativo muy, muy importante.
18:24Así es.
18:25Siempre las alteraciones de sueño para nosotros van a requerir ese manejo y esa atención oportuna
18:30para que tampoco se cronifiquen, pues ya hablan de muchas condiciones del cuerpo.
18:33Tenemos una pregunta más, doctora, y dice, me llamo José, mi esposa tiene fibromialgia,
18:39siempre la veo con dolor y no sé cómo hacer para acompañarla en este caso, porque vive con dolor.
18:44Ok. Esa es una cuestión bien importante, porque aquí no solo sufre el paciente, sino también todo su círculo o
18:51su red de apoyo.
18:52Entonces, muchas veces tenemos familiares, esposos, hijos cansados,
18:56sobre todo cuando ya hablamos que el paciente tiene años con un diagnóstico de fibromialgia.
19:01La verdad, en la fibromialgia hay que tener paciencia, doctor, ¿verdad?
19:05Porque incluso el manejo farmacológico, cuando se inicia, no es como que va a dar una respuesta de entrada, ¿verdad?
19:11No es como que al segundo día, tercer día, el paciente ya me va a decir, ya me siento de
19:15maravilla.
19:16Claro que no, ¿verdad? Porque sí hay que esperar por lo menos dos semanas.
19:20Incluso hay estudios que se han hecho, ¿verdad?
19:22Donde se le ha dado seguimiento a estos pacientes y la mejoría se da a los seis a doce semanas
19:27posterior
19:27iniciado el tratamiento, tanto farmacológico como el manejo rehabilitador.
19:33Sí, entonces debe tener paciencia, tanto el paciente como el familiar.
19:38Así es, y siempre hacerle hincapié al paciente que a pesar de que esté en una crisis, ¿verdad?
19:43Esto no me obliga a dejar medicamentos o que los medicamentos no me estén funcionando.
19:48En este caso, se le invita a que vaya a consulta, ¿verdad?
19:51Para ver si lo que amerita es un aumento de dosis, un reajuste en la dosis de sus medicamentos como
19:56tal,
19:57o ver si definitivamente estos medicamentos ya no están supliendo las necesidades del paciente
20:01y hacer un cambio correcto a otra medicación.
20:04Y por supuesto, también siempre recordar a la población que si bien existe este tratamiento farmacológico,
20:08hay toda una serie de pautas que deberemos también de cuidar para disminuir ese dolor,
20:13esa inflamación crónica y mejorar la calidad de vida del paciente.
20:17Bueno, doctor, vamos a una pausa y ya regresamos.
20:19Siga mandando sus preguntas para que nuestros especialistas puedan seguirlas respondiendo.
20:32Me encuentro con la fisioterapeuta Gabriela Escoto, bienvenida.
20:36¿Qué tal? Mucho gusto, un placer estarles acompañando el día de hoy.
20:39Es un gusto tenerla por aquí.
20:41Me gustaría que nos hablar un poquito de cuál es el papel de la fisioterapia en el manejo de la
20:46fibromialgia
20:47en estos pacientes que la padecen.
20:49Bien, realmente la fibromialgia, como mencionamos anteriormente, es un tema muy amplio, ¿verdad?
20:52Sin embargo, en el manejo rehabilitador como tal, nuestro objetivo desde la fisioterapia
20:57es dar un manejo de dolor y promover la calidad de vida, ya que se ve muy afectada por los
21:03múltiples síntomas
21:05y es un dolor crónico, ¿verdad?
21:07Cuando hablamos de un dolor crónico, hablamos de una limitación diaria para el paciente
21:12en cuanto a sus funciones básicas.
21:13Entonces, es ahí donde la fisioterapia entra para reintegrarlo y permitirle calidad de vida
21:18y permitirle sentirse funcional a cada uno de los pacientes que lamentablemente la padecen, ¿verdad?
21:23¿Y qué tipo de ejercicio serían los más recomendados en estos casos?
21:27Bien, en cuanto al ejercicio hay un mundo completamente, ya que se considera que el ejercicio no...
21:33Los pacientes dicen, no, es que me duele moverme, no voy a hacer ejercicio.
21:36Realmente es un enfoque malo, ya que el movimiento es analgésico por naturaleza.
21:41Entonces, nosotros claramente abordamos, dosificamos estos ejercicios de forma adaptada a nuestros pacientes.
21:48Esto quiere decir que vamos a trabajar de forma progresiva y vamos a ir iniciando con estiramientos,
21:54posteriormente con movilidad, ir trabajando poco a poco según la necesidad de cada uno de nuestros pacientes.
22:00Claro, porque lo ideal no es comenzar una actividad física intensa, ¿verdad?
22:03Que mucha gente tal vez eso es lo que le da miedo porque tal vez siente que le duele.
22:07Correcto, entonces es ahí donde el fisioterapeuta toma y dosifica los ejercicios
22:10y le enseña al paciente desde un cambio postural, cómo va a poder dormir, cómo tiene que acostarse,
22:16qué le puede generar y qué no le va a generar dolor, ¿verdad?
22:18Entonces es bien importante dosificar adecuadamente y de igual forma pues ir progresando
22:24a medida que el paciente nos vaya permitiendo.
22:26Es decir, es enseñarle al paciente a que vaya conociendo su cuerpo
22:29y en qué forma él le va indicando dónde podemos avanzar y dónde podemos retener un momento.
22:35¿Cuáles serían, por ejemplo, los beneficios del ejercicio aeróbico en los pacientes con fibromialgia?
22:40Ok, bien, ¿qué pasa?
22:42Nosotros trabajamos mucho en complemento con técnicas de respiración.
22:45Entonces nosotros vamos enseñándole al paciente qué ejercicios acompañados de los aeróbicos
22:51podemos utilizar de forma funcional y que sea también una actividad bastante, vamos a decir,
22:58recreativa para ellos ya que es una patología bastante emocional, ligada a la parte emocional.
23:03Entonces eso les ayuda muchísimo a integrarse y sentirse funcionales.
23:07Claro, entonces sí les ayudaría porque hay mucha gente que no le gusta, por ejemplo,
23:12o sea, no está acostumbrada pues a realizar ningún tipo de actividad física.
23:15Y tal vez el aeróbico es el que siente un poquito más...
23:17Más leve, un poco más leve.
23:19Más leve, como más divertido también.
23:21Exactamente, sí, como les digo, eso va a depender de cada paciente.
23:24Hay pacientes que sí lo toleran, hay pacientes que hay que ir un poquito más despacio
23:27y es un acompañamiento, un abordaje realmente integral, ¿verdad?
23:30Tanto a nivel psicológico, ir entendiendo en qué momentos el paciente nos permite llegar al aeróbico.
23:37Hay pacientes que de plano no lo prefieren.
23:39Esto varía de paciente a paciente.
23:40Y también, por ejemplo, el ejercicio de fuerza, levantar pesas, sí serían recomendados.
23:46Sí, claramente.
23:47Como mencioné, previamente vamos siguiendo un esquema, ¿verdad?
23:49Vamos a iniciar con la movilización, vamos a hacer estiramientos,
23:52porque generalmente lo que pasa es que como hay mucha tensión acumulada,
23:55el músculo tiende a tensarse.
23:57Entonces nosotros elongamos esa fibra muscular y eso nos permite una mayor movilidad,
24:02disminución de la rigidez, que es lo que ellos perciben,
24:04y posterior a ello iniciamos ya con ejercicios de fuerza,
24:07siempre escuchando a nuestro cuerpo, ¿verdad?
24:08¿Hay alguna técnica, por ejemplo, fisioterapéutica que ayude a disminuir el dolor?
24:13Tal vez para los pacientes que no vengan en casa y todavía no comienzan su terapia, ¿verdad?
24:16De acuerdo, sí.
24:18Nosotros damos un abordaje integral dentro de la clínica,
24:21en el cual mezclamos tanto la parte de ejercicio como con la parte de maquinaria, ¿verdad?
24:28Equipo que nos permite reducir el dolor mediante, por ejemplo, el calor profundo,
24:33que es una de las técnicas que más utilizamos con la fibromialgia,
24:35porque es lo que ellos mejor perciben.
24:37Recordemos que estamos expuestos a estímulos táctiles que generan dolor para ellos,
24:42entonces hay que buscar adecuadamente el medio físico el que les permita disminución de dolor,
24:48disminución de rigidez y que ellos toleren ante el tacto.
24:52¿Qué importancia le daría a usted, por ejemplo, a la educación del paciente durante esta rehabilitación?
24:57O sea, que usted le explique, o sea, o de alguien que sí le explique realmente por qué estamos haciendo
25:01cada ejercicio.
25:01Claro, eso es fundamental porque el paciente realmente no comprende lo que es la fibromialgia normalmente,
25:07es una patología que pues sigue en estudio, aún no hay como causas establecidas,
25:12entonces el paciente no comprende ni siquiera por qué le da,
25:15entonces es bien difícil el decir, ah, pero yo lo que siento es dolor,
25:18el paciente lo que sabe es que tiene dolor generalizado,
25:20entonces es ahí el acompañamiento donde iniciamos una reeducación,
25:24tanto postural, explicarle al paciente qué actividades puede realizar
25:27sin que le generen un dolor o que le aumenten el dolor y que le permitan sentirse funcional,
25:33porque esa es una de las cuestiones más impactantes para estos pacientes,
25:36ya que, ¿qué pasa?
25:38El hecho de no sentirse funcional y de sentir que está siendo dependiente
25:42porque incluso el reducir sus actividades de la vida cotidiana
25:45genera un impacto emocional bastante fuerte,
25:47entonces es ir explicando poco a poco qué es lo que puede ir integrando de manera progresiva, ¿verdad?
25:54Claro, sí, es muy importante entender, ¿verdad?
25:57También el por qué, por qué me está poniendo a hacer esto.
26:00Exactamente.
26:01Y también afecta mucho el sueño, ¿verdad?
26:04La parte del descanso, el dolor y la ansiedad que le da tener ese dolor.
26:10¿Cómo, qué opina usted de la recuperación del sueño?
26:14¿Qué es la importancia? ¿Cuál es la importancia de esto para esa mejor recuperación?
26:18Ok, nosotros también trabajamos con la parte de técnicas de respiración,
26:22nosotros le enseñamos al paciente cuál es la forma adecuada para respirar, ¿por qué?
26:26Porque una respiración adecuada y adaptada a cada paciente
26:29nos permite a nosotros llevar a nuestro sistema nervioso central a disminuir, a la calma, ¿verdad?
26:34Entonces, disminuir esos niveles de ansiedad por subsecuente
26:37nos va a permitir tener una calidad de sueño mayor.
26:39Entonces, es irle indicando al paciente
26:41y también identificar qué actividades cotidianas nos llevan a estas crisis, por ejemplo.
26:48Entonces, vamos bien de la mano con la parte emocional,
26:50pero la parte física es fundamental en cuestiones de fibromialgia.
26:53Y en su experiencia, ¿cuáles serían los errores más comunes
26:57que cometen los pacientes al iniciar sus terapias de ejercicio?
27:01Ok. Una de las principales cosas es, bueno, la prisa,
27:06el decir, yo quiero iniciar terapia y ya mañana no me tiene que doler,
27:09porque realmente tenemos momentos, hay que hablar que hay momentos de crisis,
27:12hay momentos en los que el paciente se siente completamente funcional,
27:15hay disminución de dolor bastante significativa,
27:18y hay otros días que entran en crisis y llegan a las clínicas y es como,
27:22¿qué pasa? ¿Por qué no estoy mejorando?
27:24Realmente hay que contemplar que ya es una condición física,
27:27que vamos a ir mejorando su sintomatología, sin embargo, está presente, ¿verdad?
27:30Entonces, creería yo que esa es una de las principales fallas del paciente,
27:35el creer que la mejoría va a ser de un solo, y realmente no, es progresivo.
27:40Y también es, aparte de dejar los fármacos, porque no disminuye el dolor,
27:45es dejar el ejercicio, decirle no al ejercicio es uno de los principales errores que cometemos.
27:50Realmente el ejercicio tiene estudios que demuestran que es el analgésico por excelencia,
27:55y el que nos permite, pues, tener esa movilidad que realmente necesitamos.
27:58Claro, entonces en caso de que el paciente esté presentando mucho dolor,
28:02que tal vez dice, no puedo moverme, ¿sí usted indicaría que pudiera iniciar algún tipo de...
28:08Claro, dependiendo de la fase en la que nos encontremos,
28:10porque esa es una pregunta bastante frecuente,
28:12¿puedo hacer terapia incluso estando en crisis de dolor?
28:14La respuesta es sí, claramente, con mucho cuidado, mucha cautela,
28:18siendo, escuchando, aprendiendo a escuchar a nuestro cuerpo, eso es fundamental.
28:22El hecho de que el paciente nos diga, hasta aquí puedo, esto no puedo, y tal.
28:26Y nosotros como fisioterapeutas, que estamos en constante aprendizaje con el paciente,
28:33y lo que permitimos es una reeducación o una readaptación de los ejercicios.
28:37Ok, no me puedo hacer esto, yo lo que necesito es que mueva cierta parte de su cuerpo,
28:41que es donde hay mayor dolor o mayor rigidez,
28:44entonces yo voy a readaptar este ejercicio o lo cambio por este.
28:47Es una dosificación bastante exhaustiva, vamos a decir, respecto a los ejercicios.
28:53Pero sí es posible.
28:54Sí es posible en el momento en que hay mucho dolor, pero es importante que lo sepan.
28:58¿Y qué recomendaciones podría brindar en casa?
29:00Sabemos que lo ideal es acudir a poder, o sea, con alguien que sepa,
29:04como usted, un especialista, para poder realizar los ejercicios,
29:06pero tal vez algo básico para que los pacientes puedan comenzar a hacer algo
29:10para como que calmar un poco los síntomas en casa.
29:13Ok, sí, hay ejercicios básicos.
29:15Lo que pasa es que la dosificación de ejercicio realmente no la recomendamos
29:19si no es con sugerencia de un especialista, ¿verdad?
29:21Debido a que esto nos puede incrementar el dolor.
29:25Generalmente la gente viene y realiza ciertos ejercicios que son de mucho impacto.
29:29La fibromialgia se trabaja inicialmente con bajo impacto.
29:32Entonces, sí hay cosas que pueden hacer, por ejemplo, las técnicas de respiración.
29:36Las técnicas de respiración son básicas.
29:38Inhalar aire despacio por la nariz, luego soltar por la boca suavemente,
29:42contando hasta ocho, para ir como controlándola, ¿verdad?
29:45Además de que eso nos ayuda a concentrarnos y reducir los niveles de dolor
29:50porque estamos concentrados en otra cosa que es la respiración
29:53y nos ayuda también a disminuir los niveles de ansiedad.
29:56Entonces, las técnicas de respiración son vitales para iniciar.
29:58Son básicas, claro. Entonces, usted en casa, si está presentando esta sintomatología,
30:03puede comenzar con esos ejercicios de respiración
30:06y luego siempre buscar la consulta con su fisioterapeuta, ¿verdad?
30:10Así es.
30:11Bueno, continúen enviando todas sus consultas
30:13y vamos a aclarar algunos mitos en la ciencia de responder.
30:23¿La fibromialgia es solo estrés o algo psicológico?
30:28¡Mito!
30:29La fibromialgia es una enfermedad real, reconocida médicamente.
30:34Aunque el estrés puede empeorar los síntomas,
30:36no significa que la enfermedad sea imaginaria.
30:39La fibromialgia causa dolor en todo el cuerpo.
30:44¡Verdad!
30:45El dolor muscular generalizado es uno de los síntomas más comunes
30:49y puede acompañarse de fatiga y sensibilidad extrema.
30:54Las personas con fibromialgia pueden llevar una vida normal con tratamiento adecuado.
30:59¡Verdad!
31:01Con manejo médico, ejercicio supervisado, buena alimentación y apoyo emocional,
31:06muchos pacientes logran mejorar su calidad de vida.
31:10La fibromialgia se detecta fácilmente con exámenes de sangre.
31:15¡Mito!
31:16No existe una prueba específica para diagnosticarla.
31:19El diagnóstico suele basarse en síntomas, evaluación clínica y descarte de otras enfermedades.
31:32Bien, continuamos con la licenciada Gabriela Escoto
31:34y nos acompaña también a Anette como modelo
31:36porque nos va a enseñar algunos ejercicios para poder realizar en casa.
31:41Así que, cuéntanos, licenciada.
31:43Así es.
31:43Bien, vamos a realizar ejercicios que nos permiten estirar,
31:47enlongar esas fibras musculares que están acortadas y que están tensas principalmente.
31:50Entonces, vamos a solicitarle al paciente, en este caso,
31:53que levante su piernita y la lleve hacia el pecho.
31:55La va a sostener con ambas manos, por la parte de abajo, si gusta.
31:59Ahí, muy bien.
32:00Y sostenemos ahí 10 segunditos.
32:02Luego, vamos a bajar.
32:04Esto permite, dice, licenciada...
32:07...elongar la fibra muscular.
32:08Es decir, elongar para que la población lo pueda entender.
32:10Un estiramiento.
32:11Un estiramiento, ¿verdad?
32:12Ajá, correcto.
32:12Lo vamos a realizar con ambas piernas.
32:14Vamos a sostener de 8 a 10 segunditos.
32:17Y esto nos permite relajar la zona principalmente de la columna,
32:21de la parte lumbar de la columna, que es la espalda baja.
32:23¿De acuerdo?
32:24Eso es uno de los puntos a veces de mayor dolor.
32:26Exactamente.
32:26Vamos a bajar.
32:27Vamos a hacer el siguiente ejercicio.
32:29Vamos a llevar, vamos a doblar,
32:31flexionar las rodiguitas, ambas.
32:33Ok.
32:34Y llevamos hacia el pecho de igual forma.
32:36Bien.
32:37Ambas a la vez.
32:38Ahí, ok.
32:38Es bien importante que subamos una primero,
32:41luego la otra,
32:42para no generar mayor tensión en la zona,
32:44que sería el efecto contrario a lo que estamos buscando, ¿verdad?
32:46Bajamos igual, una primero,
32:49luego la otra,
32:49y puedes estirar.
32:50Y esto podría serlo el paciente recién diagnosticado
32:54como el paciente que ya tiene muchos años de diagnóstico.
32:57Correcto.
32:58Es posible, por ejemplo,
32:59eso es bien importante realmente,
33:00porque hay pacientes que ya tienen un diagnóstico hace varios años,
33:03como usted menciona,
33:04sin embargo,
33:05están en un momento de crisis.
33:06Entonces,
33:06son ejercicios que nos permiten,
33:08por ejemplo,
33:09no retroceder,
33:10pero sí permitir el movimiento,
33:12mantener en movimiento al paciente,
33:14y de igual forma,
33:15estamos como trabajando la parte de estiramientos y tal,
33:17sin ocasionarle un dolor mayor al paciente.
33:20Entonces,
33:21en las crisis se pueden realizar.
33:22Sí,
33:22se pueden realizar,
33:23claro que sí.
33:23Vamos a hacer otro ejercicio.
33:25Vamos a ver.
33:27Bien.
33:28La otra también.
33:29Y vamos a girar nuestra cadera hacia un lado,
33:31y el resto de su cuerpo hacia el lado contrario.
33:33Sería acá,
33:34solo la caderita.
33:35Ahí.
33:35Llevamos hacia un lado.
33:37Ok.
33:37Luego regresamos al punto inicial,
33:40y hacemos lo mismo.
33:41Su cabeza y sus bracitos hacia el otro lado,
33:43y mantenemos fijo,
33:45que la cadera sea lo único que se mueve.
33:47Y esto también favorece un estiramiento.
33:50Correcto.
33:50Y la movilidad,
33:51que la movilidad es primordial,
33:53porque los pacientes con fibromialgia,
33:54normalmente a causa del dolor,
33:56claro,
33:56pues tratan de no moverse tanto,
33:59porque les genera mayor dolor.
34:00Sin embargo,
34:00necesitamos mantener a nuestras articulaciones en movimiento.
34:03El cuerpo está diseñado para estar en movimiento.
34:05Correcto.
34:05¿De acuerdo?
34:06Bien.
34:07Listo.
34:08Puede estirarse.
34:09Vamos a sentarnos ahora,
34:10despacio.
34:12Ok.
34:12Vamos a realizar ejercicios.
34:13Si te gusta,
34:14viendose la cámara.
34:16Acá.
34:17Vamos a realizar ejercicios de cuello.
34:18Vamos a llevar nuestro cuello,
34:20nuestra cabeza,
34:21hacia abajo.
34:22Despacito.
34:23Sostenemos.
34:23Mantenemos acá los hombros relajados.
34:25Y regresamos al punto inicial.
34:28Bien.
34:29Vamos a hacer otra vez,
34:30ahora,
34:31de forma lateral.
34:32Acá.
34:33Muy bien.
34:34Y mantenemos nuestros hombros relajados.
34:36¿Cuánto tiempo podemos mantenerlo así?
34:38De 5 a 10 segunditos.
34:40Relajamos.
34:40Igual,
34:41esto es bien importante estar,
34:42pues,
34:42escuchando a nuestro cuerpo,
34:44aprender a conocer a nuestro cuerpo.
34:45Nuestro cuerpo nos indica cuando ya no podemos continuar.
34:48Y es válido hacer las pausas necesarias,
34:50¿verdad?
34:51Bien.
34:51Vamos ahora a levantar los hombros,
34:53hacia arriba,
34:54solo ahí.
34:55Ajá.
34:55Y bajamos.
34:56Despacio.
34:57Estos ejercicios podemos complementarlos con las técnicas de respiración que les mencionaba anteriormente.
35:01Por ejemplo,
35:02meter aire por la nariz.
35:04Vamos a ver.
35:05Y suelta por la boca.
35:07Despacio.
35:08Tranquilo.
35:09Bien.
35:09Ok.
35:10Vamos a hacer otro movimiento de hombros.
35:12Puede levantar sus bracitos de esta forma.
35:14Aquí.
35:15Y baja.
35:16Ok.
35:17Arriba.
35:18Y abajo.
35:20Luego podemos hacer hacia adelante y hacia atrás nuestros hombros.
35:23Y esto nos permite una liberación a nivel escapular,
35:26que es uno de los puntos que mencionamos previamente,
35:28que es donde se concentra pues mayor dolor.
35:30¿Y qué duración puede tener esta rutina?
35:33Ok.
35:34De 10 a 15 minutitos bien trabajados es válido.
35:37Bastante efectivo también para el paciente.
35:39Y se puede realizar todos los días.
35:41Sí.
35:41Sí se pueden realizar todos los días.
35:43Igual, se pueden dosificar, por ejemplo,
35:45si yo siento que tengo mucho dolor,
35:47es posible realizar una parte por la mañana,
35:49otra parte por la noche.
35:50Lo importante es la actividad física constantemente.
35:53Excelente.
35:54Bueno, así que ya tenemos estos consejos tan prácticos
35:56para poder realizar en casa,
35:58tanto en momentos de crisis como en momentos cuando el dolor quizás esté estable.
36:02Así es.
36:03Y si usted recuerde también mantener esta actividad,
36:05ese movimiento articular,
36:07ese movimiento pues sobre todo indicado también por los especialistas
36:10que va a reducir el riesgo de aumentar intensidad u otras lesiones.
36:14Así que bueno, continuamos con más.
36:16Gracias, licenciada.
36:16Un placer.
36:17Un placer.
36:28Preguntas y respuestas es presentado por
36:31Farma Fácil.
36:33Por cada 1,500 lempidas en compras acumuladas en tienda o a domicilio,
36:38podría ser el afortunado ganador de un crucero de siete noches por el Caribe
36:42junto a un acompañante.
36:44Farma Fácil.
36:49Con Farma Fácil, por cada 1,500 lempidas de compras acumuladas en tienda o a domicilio,
36:54podrías estar participando para ser el ganador de un crucero en siete noches
36:59junto a un acompañante.
37:01Con Farma Fácil, el Caribe y el bienestar a tu alcance.
37:04Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a nuestras especialistas, Armando.
37:08Así es.
37:09Tenemos la primera pregunta para la licenciada, la doctora Eligia, perdón.
37:13Y es la siguiente.
37:14Doctora, tengo 29 años.
37:16Me han dicho que todo lo que siento es estrés.
37:18¿Cómo puedo diferenciar fibromialgia de ansiedad o estrés?
37:22Ok, es una pregunta muy buena y válida realmente, ¿verdad?
37:25Como le mencionamos anteriormente, cuando nosotros presentamos esta sintomatología,
37:30sobre todo ansiedad, estrés, que son síntomas que la población presenta,
37:34hay que aislar bien todas las condiciones del paciente.
37:37En realidad estoy presentando una situación laboral o familiar
37:41que me condiciona a esta ansiedad o este estrés.
37:44Y algo muy importante, doctor, si ya me está dificultando
37:48o me está produciendo un deterioro, por ejemplo, en mi función laboral
37:51o en la calidad de vida que yo tengo normalmente.
37:54Por ejemplo, alguien que hace ejercicio diariamente
37:57y de repente ya pierde el interés por hacer este ejercicio,
38:01ya no le da esa misma sensación gratificante de realizarlo,
38:05entonces sí hay que ir explorando esa parte.
38:08Y es bien importante, como mencionábamos, por estos síntomas
38:11que la fibromialgia amerita un manejo integral.
38:15Es decir, tanto participamos nosotros como oficiatras,
38:18los médicos reumatólogos, y en este caso cuando ya se presentan síntomas
38:22como ansiedad o depresión, sí necesitamos la valoración por un médico psiquiatra
38:26para ir regulando también la dosis de los medicamentos que los pacientes tienen.
38:30Justo con esto que usted menciona, doctora, además de hacer el diagnóstico diferencial,
38:35o sea, el paciente que ya tiene un diagnóstico de fibromialgia como tal,
38:39si está pasando por momentos específicos de ansiedad o depresión
38:42cuando no está controlado esto y hay una exacerbación de los síntomas,
38:47eso también puede agudizar todo el cuadro del paciente.
38:51Exactamente. Vuelven a ser floridos todos los síntomas
38:53que probablemente ya se habían controlado,
38:56y ahí es por eso bien importante que el paciente sepa identificar
39:00mediante educación al paciente.
39:02Esa va a ser como el pilar en este caso de la fibromialgia,
39:05porque si nosotros no educamos a nuestros pacientes,
39:07realmente el paciente va a estar perdido.
39:09O sea, el paciente tiene que conocer y empoderarse de su enfermedad
39:12para poder llegar tanto a una consulta
39:16y que su dolor no se cronifique tanto tiempo.
39:18Excelente, doctora.
39:20Vamos con la siguiente consulta.
39:23Ok, soy Andrés y hay días donde hasta caminar me duele.
39:26¿Qué tipo de actividad física recomiendas para empezar, licenciada?
39:30Ok, realmente ahí iniciamos con ejercicios básicos de estiramiento,
39:34un impacto leve que nos permita movilidad como tal,
39:37sin caer en el impacto que le genere dolor, ¿verdad?
39:40Entonces, normalmente iniciamos con ese tipo de ejercicios,
39:42estiramientos como los que hicimos previamente,
39:45movilidad de hombros, movilidad de bracitos, de manos,
39:48ir poco a poco y por segmentos corporales para luego integrarnos a un todo
39:52como una actividad física como lo sería caminar, ¿verdad?
39:56Claro, yo creo que no irse de un solo a lo más difícil, ¿verdad?
39:59Exactamente.
39:59Porque eso también va a hacer que usted no quiera mantenerse realizando la actividad.
40:04Sí.
40:05Doctora, tengo otra pregunta acá que dice,
40:08ya tengo diagnóstico de fibromialgia,
40:10pero últimamente estoy olvidando muchas cosas.
40:13¿Puede la fibromialgia afectar la memoria?
40:16Sí, claro, y era de los síntomas principales que mencionábamos en la parte cognitiva
40:21y muchas veces el paciente lo refiero o muchas veces vamos a encontrarlo
40:24como el término como esa nubla o neblina mental que presenta el paciente
40:28y que no solo puede ser la parte de memoria,
40:30sino la parte de atención y concentración.
40:33Entonces, hablábamos lo mismo, ¿verdad?
40:34Que el paciente tiene olvido, va a olvidar cosas del trabajo,
40:38olvida tomar su medicación.
40:40Entonces, sí es normal que lo presenten,
40:43pero amerita tratamiento como tal para mejorar esta condición.
40:48Ok, vamos con la siguiente pregunta.
40:50Me gustaría saber si una persona con fibromialgia puede ir al gimnasio.
40:55Sí, claro que sí puede ir al gimnasio,
40:57siempre y cuando haya recibido ya su proceso de rehabilitación,
41:01donde se le dosifique y se le indiquen el tipo de ejercicios que va a realizar, ¿verdad?
41:05Ejercicios muy progresivos, siempre de menos a más y no al contrario,
41:10porque lo que vamos a generar si hay un sobreestímulo
41:12es aumentar esa sensación de dolor,
41:16podríamos aumentar también la sensación de rigidez y tal,
41:19porque estamos estimulando de una forma inadecuada el cuerpo.
41:22Entonces, siempre progresivamente, pero sí podemos ir al gimnasio.
41:25Sería no iniciar también con unas rutinas de otras personas, ¿verdad?
41:28Que a veces vemos en TikTok o algo así, rutinas,
41:32sería mejor una guiada.
41:34Claramente, sí, una dosificación exacta para cada...
41:38Y es bien importante esto porque, aunque sea la misma patología,
41:42cada paciente puede variar, ¿verdad?
41:44Cada paciente es individual, entonces hay que abordarlo de forma individual.
41:47Y, licenciada, en estos casos también el tema de prácticas como el yoga, el tai chi,
41:52¿tienen algún fundamento para estos pacientes?
41:54Sí, realmente sí, porque son...
41:57O sea, lo utilizan como método de relajación, ¿verdad?
41:59Como ya un poquito más orientados a la parte emocional del paciente,
42:03lo permite como desconectarse como tal.
42:06Entonces, sí, son muy utilizadas.
42:08Excelente.
42:09Vamos con la siguiente pregunta.
42:10Dice, soy madre de familia, tengo fibromialgia y no sé cómo lidar con el cansancio diario.
42:14¿Qué me recomienda en ese caso?
42:15¿Qué podría tomar?
42:17Ok, valga la aclaración, ¿verdad?
42:19Hablamos del tratamiento farmacológico que va a ser base.
42:22El tratamiento farmacológico no nos va a quitar el cansancio como tal.
42:26Ahí es donde viene la otra parte del manejo no farmacológico,
42:30que hablamos tanto de la terapia, por ejemplo, cognitivo-conductual,
42:34como en la parte de psicología,
42:36o en la parte de terapia, ¿verdad?
42:39El uso del ejercicio que les mencionaba, Gabriel, hace un momento.
42:42Realmente, dentro de los pilares del tratamiento no farmacológico,
42:46toda la parte de ejercicio terapéutico es lo que tiene más evidencia
42:50que va a disminuir la cronificación del dolor
42:52y evitar incluso recaídas en estos pacientes.
42:55Entonces, aunque el paciente mencione estoy cansado,
42:59claro, no lo vamos a poner a hacer ejercicio de impacto con 100 libras, 20 libras.
43:03No, realmente buscar técnicas que combinen relajación con estiramiento
43:07que favorezcan estos procesos en el paciente
43:10para que con esto tenga una mejor calidad de sueño,
43:14logre mejorar como actividades y, por ende,
43:16ese cansancio o esa fatiga se vaya reduciendo.
43:18También puede suceder, doctora, que a veces estos pacientes
43:20pues tienen otras enfermedades añadidas que agravan el cuadro.
43:24Podría ser que tienen un tema metabólico de base,
43:26una resistencia a la insulina que aumenta la fatiga,
43:29quizás algunos déficits de nutrientes como la vitamina D y eso no,
43:31que también agravan el cuadro y no solamente el tema de la fibromialgia
43:34y lo atribuyen únicamente a la fibromialgia.
43:36Sí, sí, realmente la verdad por eso es que se amerita una evaluación,
43:39porque igual, si nosotros tenemos un déficit de vitamina D,
43:42un paciente, por ejemplo, que ya esté en un rango de edad mayor,
43:45que además tenga un síndrome anémico,
43:47y nosotros además de la fibromialgia lo ponemos a hacer ejercicio,
43:50esto va a redundar en una fatiga cada vez más y el paciente no va a rendir.
43:55Entonces, sí hay que buscar, así como usted lo menciona, doctor,
43:58otras causas por las que pueda estar fatigado el paciente
44:00que se puedan resolver mediante suplementación o corrección de estos niveles.
44:06Ok, veamos la otra consulta.
44:08Tengo 47 años y me hicieron varios exámenes, pero todo salió normal.
44:12¿Por qué es tan difícil diagnosticar esta enfermedad?
44:15Ok, uno, porque tenemos una clínica muy variada.
44:18Entonces, como mencionábamos al inicio, no hay,
44:20como esta es mi guía para tecnomónica o mis tres puntos de síntomas
44:25y esto ya es fibromialgia, ¿verdad?
44:26Entonces, por eso es bien desafiante el diagnóstico.
44:30Ahora, si ya se hicieron estudios de laboratorio
44:32y gracias a Dios todos salieron, pues, normales,
44:36entonces sí podríamos dar un intento, ¿verdad?,
44:38al tratamiento farmacológico para fibromialgia
44:41y ver si esto da una mejoría en el paciente
44:44para poder clasificarlo y darle su diagnóstico como tal.
44:47Claro, pero siempre le dales evaluar, ¿verdad?,
44:50ya que pudiera hacer otra, como mencionas.
44:52Exactamente, siempre, porque muchas veces el paciente
44:54hay síntomas que no les da importancia
44:56y realmente cuando evaluamos, el paciente llega y me dice,
44:59me duele el hombro, pero cuando empiezo yo a palpar otras zonas,
45:02también hay zonas de dolor.
45:04Entonces, es bien importante porque hay síntomas
45:06que ellos ignoran o los dejan como de lado
45:08que para nosotros son importantes.
45:11Bien, tengo una pregunta para la licenciada Gabriela.
45:14Este es un paciente masculino, que hablábamos que usualmente
45:16es más frecuente en mujeres, parece ser.
45:18Tengo 41 años y aunque hago, cuando hago ejercicio
45:22y lo hago constantemente, usualmente vivo con dolor muscular.
45:25Pensé que esto era producto del ejercicio,
45:28pero ¿puede esto ser fibromialgia?
45:31Sí, sí podría.
45:33Lo que sucede es que el ejercicio, como mencioné previamente,
45:36va a ir muy dosificado.
45:38Un ejercicio mal dosificado puede exacerbar estos síntomas, ¿verdad?
45:41Por ejemplo, el dolor, la fatiga muscular,
45:43que está muy asociada a la fibromialgia de igual forma.
45:45Entonces, es importante, si no tiene un diagnóstico,
45:48pues acudir y realizar su evaluación clínica
45:51para diagnosticarla como tal y validar que sea como tal
45:55el ejercicio al que le está generando el dolor
45:56o si ya es por una mala dosificación del mismo, ¿verdad?
46:00Sería de detallar ahí eso, ¿no?
46:02Correcto.
46:03Precisar el nivel de actividad que está realizando la persona.
46:06De acuerdo.
46:07Y creo que tiene mucho que ver su respuesta con esa pregunta.
46:10Después de hacer ejercicio físico,
46:12termino agotado por días.
46:15Es normal.
46:16Es por eso.
46:16Sí, por una mala dosificación.
46:19Realizar ejercicios de rutina que a otros les funciona.
46:22Mencioné previamente la individualidad, ¿verdad?
46:25Hay síntomas que van a diferir entre paciente a paciente.
46:29Entonces, eso va a interferir en esto,
46:31en la forma del ejercicio y cómo impacta sobre cada paciente.
46:35Entonces, es bien importante ir progresivamente
46:37y tomar en cuenta siempre las técnicas de relajación,
46:40tomar en cuenta también, pues, nosotros trabajamos junto con medios físicos
46:44que le ayudan a disminuir ese dolor, es decir, calor profundo.
46:48Entonces, es ir adaptando al paciente.
46:50Primero ejercicio, después ciertos medios físicos
46:53y vamos a ir trabajando en conjunto.
46:55Sí, y aprovecho con eso que Carla ha mencionado,
46:58que a veces puede que confundamos, ¿no?
47:00Un dolor normal de una actividad física,
47:03quizás a veces que hemos variado un poquito la intensidad,
47:05que hemos introducido nuevos ejercicios,
47:08de una difícil recuperación en los pacientes después de una rutina.
47:11No sería normal que a una persona le demore una semana
47:15recuperarse después de una rutina de ejercicio.
47:17Entiendo que es así.
47:18Exactamente.
47:19Sí, realmente ese era un punto a aclarar.
47:21Cuando nosotros hacemos ejercicio,
47:23independientemente si yo soy nueva haciendo ejercicio
47:26o voy a hacer una progresión,
47:27porque ya he tenido un tiempo en el gimnasio,
47:29si trabajamos tren superior, tren inferior,
47:32es normal que nosotros sintamos una fatiga posterior al ejercicio.
47:36Tal como usted lo mencionaba,
47:38yo voy a sentir esa fatiga incluso 24 horas posterior al ejercicio
47:43en la zona y en los músculos que yo trabajé.
47:45Es decir, si yo hice tren superior y presento dolor en las piernas,
47:49realmente no sería concordante con lo que el paciente está refiriendo.
47:53Entonces, siempre es importante en el paciente,
47:55cuando hace ejercicio de fortalecimiento,
47:58sobre todo en fibromialgia,
47:59que inicie con resistencias leves,
48:02así como mencionaba Gabriela,
48:03y se hagan progresiones mínimo o máximo cada dos semanas.
48:07O sea, no es como que a la semana ya voy a hacer,
48:09voy a aumentar 10 libras al peso que estaba haciendo inicialmente.
48:13Y es importante que deje 24 horas de descanso,
48:17para que ese músculo se pueda recuperar,
48:19y no como voy a trabajar hoy bíceps,
48:22mañana voy a hacer bíceps y pasado vuelvo a hacer bíceps.
48:24Entonces, realmente hay que dejarle al músculo un periodo de descanso,
48:28sobre todo en estos pacientes,
48:30pero también en forma cotidiana cuando hacemos ejercicio.
48:33Excelente, excelente.
48:34Queremos agradecer a nuestra especialista
48:36por acompañarnos el día de hoy en este tema tan importante
48:38que, como dijimos al inicio, es subdiagnosticado y es muy importante,
48:42una evaluación multidisciplinaria también.
48:45Muchísimas gracias a ambas, de verdad.
48:48Y bueno, vamos a irnos con Farma Fácil,
48:50porque recuerden que Farma Fácil siempre nos acompaña en esos procesos
48:53que andamos buscando de generación de salud.
48:55Así que escuchemos a Andrea.
49:03Recordarles a nuestros televidentes que en Farma Fácil
49:05encuentran todos los medicamentos que necesitan
49:08para tratar ese tipo de dolores crónicos,
49:10siempre y cuando hayan acudido a una consulta médica previa.
49:14Pueden visitar nuestras sucursales a nivel nacional
49:16o llamar a nuestro delivery gratis al 2280 4500.
49:22Qué importante es considerar que si ya ha tenido un dolor crónico
49:26que no ha mejorado con las cosas básicas que ha estado haciendo,
49:28pues que asista a un especialista para considerar
49:31si este podría ser uno de los diagnósticos, la fibromialquía.
49:33Claro, y no se puede perder el tema de mañana martes,
49:36angina de pecho, que es una manifestación de enfermedad coronaria
49:39en la que el corazón no recibe suficiente oxígeno.
49:42Así que no se lo puede perder en Los Doctores.
49:45Salud en tu hogar.
49:54Salud en tu hogar.
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