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Los doctores- lunes 22 de junio 2026
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00:00Hoy en Los Doctores, Saluda en tu Hogar, hablaremos sobre una de las complicaciones más serias de la diabetes, el
00:08pie diabético.
00:10Muchas personas creen que una pequeña ampolla, una herida o una callosidad en el pie no representan un problema,
00:18pero en quienes viven con diabetes, estas lesiones pueden convertirse en infecciones graves,
00:24úlceras difíciles de sanar e incluso llevar a la amputación de una extremidad.
00:31La buena noticia es que con una detección temprana, controles adecuados y cuidados diarios, la mayoría de estas complicaciones pueden
00:41prevenirse.
00:42¿Cómo reconocer las señales de alerta? ¿Quiénes tienen mayor riesgo? ¿Y qué medidas pueden ayudar a proteger la salud de
00:50los pies?
00:50De todo esto estaremos hablando hoy con nuestros especialistas.
01:18Bienvenidos a Los Doctores.
01:20Muchas personas creen que tener una pequeña herida en el pie no representa ningún problema, ¿verdad?
01:26Pero en pacientes diabéticos, esto incluso podría poner en riesgo la extremidad.
01:31Así que hoy vamos a estar hablando sobre el pie diabético, cuáles son sus señales de alerta y cómo prevenirlo.
01:36Y hay un dato bien interesante también, Carla, y es que muchos de los pacientes con enfermedad de diabetes
01:42tienen muchos déficit nutricionales y esos déficit nutricionales pueden hacer o predisponer a estas complicaciones
01:49que justo estamos buscando prevenir. Así que no se lo puede perder porque vamos a hablar de esto.
01:55Queremos agradecer a Farma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
02:00Y vamos a revisar algunos datos para entender qué tan frecuente es esta complicación. Así que veamos.
02:12Se estima que entre el 19% y el 34% de las personas con diabetes desarrollarán pie diabético en
02:20algún momento de su vida.
02:22Las complicaciones del pie diabético son una de las principales causas de hospitalización en personas con diabetes
02:29y están asociadas a un alto riesgo de amputación.
02:32Se calcula que alrededor del 85% de las amputaciones relacionadas con la diabetes
02:38están precedidas por una úlcera en el pie.
02:42El estudio multicéntrico más grande realizado en hospitales de nueve países latinoamericanos
02:48encontró que el 14.8% de los pacientes diabéticos hospitalizados presentaban pie diabético.
02:56Según el Consenso Latinoamericano de Pie Diabético, entre el 45% y el 75% de las amputaciones de pie
03:05registradas en algunos países de la región están relacionadas con la diabetes.
03:10Expertos señalan que la prevención, la educación y la atención multidisciplinaria
03:16pueden reducir significativamente el número de amputaciones asociadas al pie diabético.
03:27Me parece importante recalcar que hasta un 25% de personas con diabetes
03:33pueden desarrollar una úlcera en una de las extremidades, en uno de sus pies.
03:36Así que por eso me parece importante que tenemos que aprender a detectarla a tiempo, ¿verdad?
03:43Sobre todo en un buen momento para evitar estas complicaciones.
03:47Y como escuchábamos también, Carla, hasta un 85% de las amputaciones en pacientes diabéticos
03:53empezaron como una herida o una ampolla.
03:55Así que hay que detectarlo y hay que saber reconocerlo y de eso también vamos a hablar ahora.
04:00Claro, más adelante vamos a profundizar en el tema, pero antes vamos a conocer las promociones
04:04que nos trae Farma Fácil para el día de hoy con Andrea Calix.
04:07Escuchemos.
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04:51Así que bueno, vamos a conocer a los especialistas que nos acompañan para el día de hoy, comenzando
04:57por el médico podólogo Fernando Calderón.
04:59Y nos acompaña también la médico-nutrióloga Heidi Sánchez para hablar de ese tema tan importante.
05:06Así que un gran equipo, comiencen a enviar todas sus consultas y empecemos.
05:09Vamos.
05:36Nos encontramos con el médico podólogo Fernando Calderón.
05:39Bienvenido, doctor.
05:40Un placer, muchísimas gracias por esta invitación.
05:43Es un gusto tenerlo por aquí.
05:44Y comenzando con el tema, ¿qué es el pie diabético, doctor Fernando?
05:50Muy bien, el pie diabético realmente es un síndrome, ya que es un conjunto de enfermedades
05:55que se manifiestan en los pies de las personas que tienen diabetes, ¿verdad?
05:59Muchas veces llegan pacientes a consulta simplemente porque quieren saber si tienen pie diabético.
06:05Mi primera pregunta es, ¿usted es diabético?
06:07Me dicen, no, no soy diabético.
06:09Ok, entonces la primera condición es que usted sea diabético.
06:13Así que es un tema que es muy importante compartirlo, educar a la gente, ¿verdad?
06:18Porque ya vimos estas tasas de prevalencia de la diabetes, el pie diabético y las amputaciones
06:26ya es altísima, altísima.
06:28Y algo que asusta bastante incluso es que el 50% de los diabéticos en Honduras no están
06:32diagnosticados.
06:33Ah, eso es bien alarmante.
06:35Eso es más alarmante, correcto.
06:36Y justo hablamos de este tipo de complicaciones, doctor Y, justo el pie diabético es una de las
06:43complicaciones más frecuentes.
06:44¿Qué factores en el paciente con diabetes hace que tenga una mayor predisposición a
06:49presentar esta complicación?
06:51Hay muchos factores que influyen bastante.
06:55Algunos de los que ni siquiera el paciente se da cuenta y es el oficio, por ejemplo.
06:59El oficio está muy relacionado.
07:02Personas que trabajan en cuartos fríos con botas de hule que se exponen mucho a la humedad,
07:06padecen de muchas heridas, muchas infecciones en sus pies y por aquí comienza una complicación
07:12que puede ser muy grave.
07:14Entonces, esas son cosas que no nos damos cuenta.
07:17El tipo de zapato que usan, cuánto tiempo están de pie durante el día, si están caminando
07:23sin tener sensibilidad en sus pies, haciendo ejercicio, por ejemplo, y sus pies están
07:28sufriendo pero no se dan cuenta porque no sienten.
07:30Entonces, eso es un montón de cosas que tenemos que evaluar y educar, ¿verdad?
07:34Para que la gente lo sepa.
07:35Doctor, y en pacientes diabéticos, ¿cuáles serían las primeras señales de alerta que
07:40no deberían de ignorar?
07:42De las más importantes son cambios en la sensibilidad de los pies, ¿ok?
07:48Inicialmente comienza con aumento de la sensibilidad en donde el roce de la sábana molesta.
07:54El paciente lo refiere de esa manera.
07:55Luego esto pasa a pérdida de la sensibilidad.
07:58Esta es una de las situaciones más complejas y más delicadas porque el paciente puede incrustarse
08:03un clavo en su pie y no se da cuenta. Se da cuenta hasta que comienza a haber sangrado en
08:08el zapato, ¿verdad?
08:09Y por aquí vienen infecciones y evoluciona pues hasta poder hacer una amputación.
08:14Decir que, doctor, en esto, en los pacientes con diabetes, pues sabemos de que hay una alteración
08:19a nivel de esta transmisión de información, ¿no?
08:23Pero también hay unas alteraciones a nivel de circulación y esto hace que el paciente quizás
08:27con estas alteraciones de la sensibilidad esté más predispuesto justo porque descuida
08:31algunas de estas situaciones.
08:33Entonces, ya que sabemos que el dolor quizás no va a ser el síntoma de alerta,
08:37además de estos cambios en la sensibilidad, ¿habrían otros indicadores que la persona
08:42podría considerar o tener presente en su evaluación diaria?
08:47Sí, definitivamente, comenzando por lo más sencillo, ¿verdad? La práctica diaria de revisar
08:54sus pies después de bañarse. Secar bien entre sus dedos, revisar si no hay heridas entre
08:59sus dedos, si hay callosidades, acudir a una evaluación podológica para eliminarlas,
09:05ya que en cualquiera de estas lesiones se puede contaminar, se puede infectar y puede evolucionar
09:10a una úlcera. El paciente diabético es más susceptible a las infecciones, más difícil
09:15de manejarla y por aquí es donde comienzan la mayoría de las complicaciones, ¿verdad?
09:19Entonces, hacer eso, un hábito diario, ¿verdad? Revisar los pies después de bañarse, me
09:24parece muy importante. Tenemos nuestra primera consulta, doctor.
09:28Buen día, excelente tema. Los bebés de Choluteca, saludos hasta Choluteca. Tengo 58 años y
09:33tengo diabetes desde hace 10 años y últimamente siento hormigueo en los pies, me incomoda y
09:39cuando hace calor es peor.
09:41Saludos a Choluteca, yo soy de Choluteca.
09:45Sí, el hormigueo en los pies es una de las características clínicas de la neuropatía
09:50periférica secundaria de la diabetes. Es una de las primeras complicaciones que aparecen
09:55porque esto puede evolucionar a pérdida de la sensibilidad. Entonces, las características
10:00acá son hormigueo, sensación de pinchazos, aumento de la sensibilidad, luego pérdida de
10:06la sensibilidad y esto, el diagnóstico es una neuropatía diabética. Si tiene tratamiento,
10:11está muy asociado al control glicémico, o sea que si su azúcar está muy bien controlada,
10:18lo más probable es que esto no evolucione a más. Pero si no tiene un buen control diabético,
10:24no va a detenerse este tipo de síntomas. Van a seguir avanzando más y se va a complicar
10:30más esta neuropatía.
10:31Claro.
10:32O sea que en estos casos, doctor, con lo que menciona esta paciente y estos síntomas
10:36que está experimentando, el primer abordaje sería atender esa neuropatía diabética para
10:42que no evolucione y evitar estas complicaciones. ¿Sería así?
10:46El primer paso es control de la diabetes.
10:49Correcto.
10:50Este es el primer paso. Tengo pacientes, yo realicé un estudio en el sur del país en
10:55donde estábamos haciendo cuál es el riesgo de una persona de esa población de desarrollar
11:01diabetes en 10 años. La mayor parte de las personas no quisieron ni siquiera participar
11:05en el estudio. Entonces, ¿cuánta gente tendremos diabética que no sabe que es diabética?
11:11Claro.
11:11Entonces, el primer paso, el primer consejo y recomendación médica es asista a su internista
11:17o endocrinólogo para saber si usted es diabética y si lo es, en qué niveles está su gruposa.
11:23Doctor, y muchas veces la gente ni se realiza el examen por miedo al diagnóstico. O sea, simplemente
11:29no quiere ni saber qué es lo que está pasando, ¿verdad? Y bueno, usted mencionaba del calzado.
11:34El calzado tiene mucho que ver también en el riesgo, ¿verdad? A poder tener alguna úlcera,
11:39tener alguna herida. ¿Cuál sería el calzado adecuado que tienen que usar los pacientes
11:43diabéticos?
11:44Totalmente de acuerdo. El calzado influye mucho, tanto la talla como el tipo de calzado, ¿verdad?
11:50El zapato para la persona diabética debe ser un zapato con leve altura en el talón, ¿verdad?
11:55En el tacón, de 2 a 3 centímetros como mucho. Un zapato ancho, un zapato sin costuras internas,
12:01un zapato suave, un zapato freso. Esto mantiene las mejores condiciones en el pie para evitar
12:07la formación de lesiones. Y en pacientes, por ejemplo, que su trabajo involucra utilizar
12:12como otro tipo de calzado, ¿qué les recomienda? La revisión diaria. Eso es lo más importante.
12:19Pues sí, tengo bastantes pacientes que son del campo, que utilizan mucha bota de hule,
12:24expuestos a mucha humedad. Y la recomendación es, revise sus pies todos los días. Revise
12:30sus uñas todos los días.
12:32Y, doctor, tenemos otra pregunta en WhatsApp. Vamos a leerla en pantalla.
12:37Hola, ¿de dónde surgen las heridas? Mi abuelo tiene diabetes y tiene las piernas y las pantorrillas
12:43con un color como morado. Mi mamá lo sana y todo, pero no vemos mucha evolución. ¿Podría
12:48terminar en amputación?
12:50Ok. Los cambios de coloración en la piel suceden porque en la persona diabética hay
12:56tres cambios en las piernas. Primero, alteraciones neurológicas. La sensibilidad, todo lo que
13:04hablamos de la neuropatía. Segundo, alteraciones arteriales. La cantidad de sangre que llega
13:10a los pies, a la punta de los dedos, entre más tiempo pasa, cada vez es menor. Y alteraciones
13:16venosas. Es la sangre que regresa de la punta de los dedos hacia el corazón. Entonces, si
13:22tenemos problemas circulatorios a nivel arterial o venoso, hay cambios. Problemas arteriales,
13:29inicialmente, cambios de enrojecimiento. Luego, el pie puede llegar hasta el punto de necrosis,
13:33¿verdad?, que es los dedos negritos, que se presenta mucho en estas personas. Y si el
13:39pie se pone morado, inflamado, con retención de líquidos, muchas veces es una alteración
13:43venosa. Así que, en este caso, es bastante importante acudir a una evaluación vascular.
13:49¿Verdad?
13:49Así que, podología ve todo y trata todo lo que es miembro inferior. Pero es muy importante
13:56tener la cultura del manejo interdisciplinario, ¿ok? Si el paciente tiene un problema arterial
14:01o venoso, yo debo referirlo a un médico angiovascular o cirujano vascular. Él me dé su
14:07diagnóstico, su tratamiento y luego vuelve conmigo.
14:10Doctor, y en el momento en el que esa persona se detecta que tiene una úlcera o una herida,
14:15¿qué podría hacer en su casa? Porque, por ejemplo, yo sé que no hay podólogos en todo
14:21el país. Entonces, por mientras él se pudiera movilizar a ver a un podólogo, ¿qué podría
14:28hacer en su casa?
14:29Ok, lo más básico, primera recomendación, no utilizar cosas que pueden dañarle más
14:35su problema. Cosas naturales, meter el pie en agua hervida, cosas que no hay que hacer,
14:41¿ok? Porque he visto situaciones bien trágicas con ese tipo de cosas naturales, ¿verdad?
14:47Entonces, lo primero que debe hacer es identificar qué le está provocando la lesión, ¿ok?
14:53Por ejemplo, hay pacientes del campo que anduvieron cinco días caminando con un clavo en la parte
15:00de abajo del zapato, ¿ok? Revise sus zapatos, limpia sus zapatos, lávelo bien una vez por
15:05semana. Eso básicamente, los factores que pueden provocar una herida. Así que, comenzando
15:12desde lo más básico, eso y jabones especiales para limpiar heridas hay de bastante acceso.
15:18Entonces, limpiar la herida con jabón, con agua hervida, tratar de usar gasas o algodón
15:25si hay posibilidad, mientras logra ir a una evaluación especializada.
15:29Y secar muy bien los pies, ¿verdad?
15:31El secado es importante, correcto, para evitar infecciones por hongos. Incluso el exceso
15:36de humedad causa también heridas, más que todo en medio de los dedos.
15:39Doctor, tenemos otra pregunta en WhatsApp.
15:41Sí.
15:42Buenos días, ¿cómo se sabe cuando uno tiene neuropatía diabética?
15:46A mí, últimamente, me da muchos calambres en los pies. Bueno, no indica si es diabético,
15:51asumimos que tiene diagnóstico de diabetes.
15:54Exactamente. La neuropatía no es solamente en la persona diabética. Puede haber neuropatía,
16:00esa enfermedad de un nervio, ¿ok? Pueden haber neuropatías en personas que no son diabéticas,
16:05que es completamente diferente el manejo, ¿ok? Puede haber una hernia a nivel lumbar, en
16:11la columna, está comprimiendo el nervio y genera la neuropatía. Entonces, no se especifica
16:16si es diabética o no. El primer paso es hacer estudios para saber si es diabética
16:21o no. Dependiendo de eso, se deriva ya sea al internista o al neurólogo, ¿verdad?
16:28Entonces, el primer paso de pruebas de azúcar, mi recomendación, si salen altas, pues ponerse
16:32en control de la diabetes.
16:35Claro. Bueno, continúen enviando todas sus consultas que hemos visto que han estado enviando
16:39bastante. Este tema les interesa mucho, así que continúen. Más adelante seguiremos respondiendo
16:44y vamos a una pequeña pausa y volvemos.
17:02En este momento me acompaña la médico-nutrióloga, la doctora Heidi Sánchez. Un placer, doctora,
17:07tenerla por acá.
17:08Muchas gracias a usted por la invitación.
17:09Bien. Doctora, yo le quiero consultar aquí en este punto y es, ¿cómo la nutrición entra
17:14en la prevención de esta complicación del pie diabético?
17:18Bueno, la terapia nutricional es un pilar fundamental en el tratamiento integral del paciente con
17:23pie diabético porque sus objetivos van dirigidos a mejorar los niveles de glucosa en sangre,
17:28a que tengan una mejor cicatrización de las heridas, a disminuir el riesgo de infecciones,
17:33a conservar la masa muscular y así a tener que el paciente tenga una mejor condición de vida.
17:38Escuchó usted de casa lo que ha dicho la doctora Heidi Sánchez, estos objetivos que la nutrición
17:43puede intentar cumplir o abordar en ese sentido. Y doctora, ¿cuáles serían esas primeras estrategias
17:51que usted considera fundamentales en el paciente que ya tiene un diagnóstico de diabetes?
17:56Bueno, todo paciente diagnosticado con diabetes debe mantener sus niveles óptimos de glucosa.
18:02Al mantener sus niveles óptimos de glucosa van a tener una mejor respuesta ante diferentes situaciones
18:07que el cuerpo pueda presentar y también disminuir el riesgo de complicaciones.
18:12De esa manera también mejora su sistema inmunológico.
18:14¿Y cómo lo aborda usted en la consulta? ¿Cómo ayudar a ese paciente a que mantenga esos niveles más estables?
18:21Bueno, en primer lugar, el paciente debe tener una dieta balanceada, una dieta con un adecuado aporte proteico,
18:28un adecuado aporte de carbohidratos bajos en índice glicémico, un adecuado aporte de agua, ¿verdad?
18:37Para que ésta pueda favorecer al transporte de nutrientes, a la reparación de tejidos.
18:42También poder identificar factores de riesgo si ese paciente está mal nutrido o presenta obesidad o sobrepeso
18:49y también, por ende, para disminuir el riesgo de complicaciones.
18:52Y ahora que hablaba del control glicémico, por ejemplo, de forma práctica en casa,
18:57¿qué implicaría este control de la proteína y los carbohidratos de baja carga glicémica que usted ha mencionado?
19:03¿Qué significa esto para el paciente, doctora?
19:05Bueno, el índice glicémico es importante, pues, cuando el momento del diagnóstico al paciente explicarle esto,
19:11porque no siempre ellos tienen este conocimiento.
19:14El índice glicémico es como el marcador que nos indica con qué rapidez los alimentos hacen un pico de glucosa
19:21una vez consumidos.
19:22Entonces, existen alimentos que son de bajo índice glicémico, medio, alto y muy alto.
19:27Pero eso es como una escala.
19:29Pero si el paciente no tiene esa información en su mano, algo fácil, que yo siempre lo digo en la
19:34consulta,
19:35es que esos alimentos, entre más dulces son, más índice glicémico o más pico de glucosa hace.
19:40¿Ok?
19:41También es importante el aporte de legumbres, pero eso todo dependerá también según el caso del paciente.
19:47Y, doctora, tenemos ya una primera pregunta en WhatsApp.
19:52Vamos a leerla.
19:54Buenos días, doctora.
19:55Mi esposo le detectaron su diabetes y ya días anda alta la glucosa a 215.
20:01¿Qué puede hacer?
20:02No indica tratamiento, doctora, pero ¿qué recomendación daría en este caso?
20:06Bueno, ese paciente está descompensado, porque tienes un paciente ya diagnosticado con diabetes,
20:11debe de andar, bueno, hay que considerar otros factores como la edad también,
20:15pero ese paciente debe andar menos de 140, 130 la glucosa.
20:19Entonces, en este caso, lo más importante es que ese paciente acude con su médico
20:24para que pueda hacer las modificaciones necesarias en el tratamiento farmacológico.
20:28Y, aparte, acudir con un especialista en nutrición para que le pueda apoyar de cómo mejorar esos niveles de glucosa,
20:35¿verdad?, por medio de los alimentos.
20:36Justo lo que queremos recalcar, ¿no?, que no va a ser tratamiento farmacológico.
20:40Es necesario que tengan este componente nutricional y, bueno, ahí la asesoría nutricional va a ser fundamental.
20:45Y, doctora, ¿qué hay de los déficits nutricionales en los pacientes diabéticos?
20:50¿Qué es lo más frecuente y cómo podría afectar esto en esta complicación, como predisponiendo?
20:55Bueno, en los pacientes con pie diabético se ve alterado la manera en que estos pacientes pueden cicatrizar,
21:02se ve retardada este proceso.
21:04Y también tienen muchos déficits de micronutrientes y de vitaminas,
21:07por ejemplo, vitamina C, vitamina D, hierro, zinc.
21:11Las proteínas es un componente muy importante en la reparación de tejidos
21:17porque no solamente le va a ayudar a preservar la masa muscular,
21:20sino que también le ayuda para reparación de los tejidos,
21:23para mejorar el sistema inmunológico, para la síntesis de colágeno.
21:27Entonces, esos micronutrientes es importante identificar si tienen déficit del paciente
21:31y poder así aportarle por medio de la suplementación estos nutrientes.
21:36Además que también existen aminoácidos como la arginina y lirutación
21:40que pueden favorecer al proceso de cicatrización.
21:43Y en ese caso, usted en la consulta, doctora,
21:45¿cómo investiga si estos pacientes tienen alguno de estos déficits?
21:48¿Tiene que realizarse algún tipo de examen o cómo lo evalúa?
21:51¿A través de la ingesta?
21:52Bueno, una por el medio de la ingesta.
21:54Bueno, yo siempre le hago a los pacientes un pequeño examen
21:57para conocer qué es lo que generalmente ellos comen.
22:01Entonces, de esta manera puede identificar
22:02que algunos que tienen mucha ingesta de carbohidratos
22:05o más si son de alto índice glicémico,
22:08tienen bajo aporte proteico.
22:10Existen muchos mitos también con respecto a ciertos ingredientes o alimentos.
22:15Y también se hacen exámenes de laboratorio en sangre para identificar esos niveles.
22:19Y usted ahora comentaba, doctora, del uso de la suplementación
22:22que algunos pacientes definitivamente la van a requerir.
22:25¿Cuándo? ¿Cómo detecta usted si el paciente también necesita o no la suplementación
22:30o si a veces solamente a través de la alimentación basta?
22:33Bueno, cuando hablamos de pie diabético,
22:35esto pues se da por una complicación de la diabetes.
22:38Es decir, que ellos no han estado compensados por un cierto periodo de tiempo.
22:41Estos pacientes, en la mayoría de los casos, ya vienen inmunocomprometidos.
22:45Es decir, que su sistema inmunológico no está al 100
22:48para poder responder de la mejor manera ante procesos de inflamación crónica.
22:53Entonces, generalmente los pacientes ya que vengan con una herida
22:56o con una úlcera en el pie diabético,
22:59yo les dejo suplementación considerando que eso le va a ser como un factor
23:05para mejorar ese proceso de cicatrización.
23:07De apoyo, claro.
23:08Excelente. Bueno, siga mandándonos sus preguntas
23:10porque la doctora Heidi Sánchez va a seguirle respondiendo más adelante.
23:14Así que vamos a nuestro siguiente segmento.
23:16Gracias, doctora.
23:17Gracias.
23:18Gracias.
23:18Gracias.
23:20Gracias.
23:32Gracias.
23:53Tu corazón late con pasión por los que amas,
23:56así que cuídalo con Cardioaspirina.
23:59Cardioaspirina es un medicamento que te puede ayudar
24:00a la prevención de infartos y eventos cerebrovasculares,
24:04siempre bajo supervisión médica.
24:07Vamos a aclarar algunos mitos en La Ciencia Responde.
24:15Si no siento dolor en una herida del pie, no es grave.
24:20Mito.
24:21La diabetes puede causar daño en los nervios y disminuir la sensibilidad.
24:26Una herida sin dolor puede estar avanzando sin que la persona lo note.
24:31¿Revisar los pies todos los días ayuda a prevenir complicaciones?
24:36¡Verdad!
24:37La inspección diaria permite detectar heridas, cambios de color,
24:42ampollas o infecciones antes de que se agraven.
24:46Solo las personas con diabetes de muchos años pueden desarrollar pie diabético.
24:51¡Mito!
24:52Aunque el riesgo aumenta con el tiempo, cualquier...
25:08Continuamos con el médico podólogo Fernando Calderón
25:10y vamos a hacer nuestra dinámica de ciertas acciones o cuestiones, hábitos que tiene la gente
25:17y él me va a decir si están bien o están mal en relación al pie diabético.
25:21Bueno, revisar mis pies todos los días aunque no tenga molestias.
25:26Totalmente correcto.
25:27Eso deberíamos hacerlo todos, seamos o no seamos diabéticos.
25:32Cortar los callos o durezas en casa con cuchillas o navajas.
25:37Incorrecto completamente.
25:38Por esa conducta en casa, con instrumentos inadecuados, a veces sin poder ver ni siquiera,
25:44sino que solo tocando, así comienzan muchos problemas, muy delicados.
25:49Más serio.
25:49Así que hay que evitarlo completamente.
25:51Utilizar bolsas de agua caliente o almohadillas térmicas sobre los pies.
25:57No se debe hacer.
25:58¿Por qué?
25:59Porque si hay alteraciones en la sensibilidad, no logramos sentir si está caliente o no.
26:06Y muchas veces pueden haber quemaduras.
26:08Usar zapatos cómodos y revisar el interior antes de ponérmelos.
26:13Totalmente de acuerdo.
26:14Muy recomendado.
26:16Hay que hacerlo siempre, todos los días, más que todo en personas diabéticas o con deformaciones en sus pies.
26:21Usar zapatos apretados porque se terminan amoldando.
26:26Incorrecto.
26:28Incorrecto.
26:28Hay que usar zapatos a medida, incluso en la persona diabética, media talla más, que queden flojos, que sean anchitos
26:35y suaves.
26:36Entre más cómodo, mejor.
26:38Cortar las uñas rectas y con cuidado.
26:41De acuerdo.
26:42Esa es la recomendación general.
26:44Cortar las uñas rectas.
26:45Yo siempre recomiendo limarlas después de cortarlas para evitar que queden en esquinas que lastimen la piel.
26:51Fumar cuando ya tengo problemas de circulación.
26:55Pésima idea.
26:56Muy malo.
26:57Completamente hay que omitir esa conducta, ¿verdad?
27:00El consumo de bebidas alcohólicas y el uso del cigarrillo afectan demasiado en la persona diabética.
27:06Hidratar la piel de los pies para evitar grietas.
27:09Muy recomendado.
27:10Todos deberíamos hidratar la piel de los pies, así como revisarlos, cuidarlos, desinfectarlos con productos especiales.
27:19La hidratación es básica para evitar callosidades.
27:22Bueno, así que ya saben, si están realizando alguna de estas conductas que no son las adecuadas, pues ya saben
27:26que hay que cambiar, ¿verdad?
27:28Y el doctor nos trae alguno de sus casos de piel diabético, ¿verdad?
27:32Para, una foto de alguno de sus casos para que nos expliquen más o menos.
27:38Muy bien, este es uno de los casos, digamos, leves, de los cuales llegan a mi consulta.
27:45Este es una úlcera venosa ubicada en la región del tobillo.
27:48Es una paciente, quise presentar este caso porque es una paciente que presentó esta lesión durante un año.
27:54Estuvo siendo manejada, no se manejó de la manera correcta.
28:00El tipo de producto, el tipo de fármaco que se utiliza en las heridas de este tipo, en las úlceras,
28:05en el pediabético, influyen mucho en el resultado.
28:09No solo el tipo de medicamento, sino también el apego al tratamiento, ¿ok?
28:14De nada me sirve indicarle un tratamiento a un paciente si no lo utiliza o lo utiliza de la forma
28:19incorrecta.
28:20Por eso es que yo personalmente hablo con el paciente cada dos o tres días, que me mande fotos de
28:25su pie, cómo va evolucionando, para asegurarme de que está usándole de forma correcta.
28:30Bueno, ¿la siguiente foto, doctor?
28:32El caso que estaba viendo anteriormente era un acceso plantar que es provocado por una infección bacteriana.
28:39Correcto. En este caso fue que el zapato estaba muy flojo, no era apretado, sino que era demasiado flojo y
28:49el paciente anduvo caminando bastante y la fricción del pie dentro del zapato generó una herida, la herida se infectó
28:55y acudía a esta cita con esta imagen que estamos viendo, ¿verdad? Bastante infectado.
29:01Exacto. Muchas veces preguntan, después de que me realizaron una amputación en uno de mis dedos, porque hubo una complicación
29:08en el dedo, hubo que amputarlo, después de eso, ¿necesito seguir con el podólogo?
29:13La respuesta es sí. Estamos viendo en esta imagen que la herida se infectó, ya cicatrizada, ¿ok?
29:20La cicatriz formó un callo sobre esta zona y este callo se infectó. Así que sí es necesario dar un
29:28seguimiento incluso después de haber tenido una amputación de un dedo o de un pie.
29:33Doctor, ¿y en el caso de este paciente, por ejemplo, es muy incómodo, duele mucho esta lesión?
29:40Realmente depende. Diría que depende porque si el paciente tiene una neuropatía crónica y no siente nada, no va a
29:47sentir dolor.
29:48Depende del grado de sensibilidad.
29:49Pero si el paciente no tiene neuropatía, sí va a doler. La piel infectada duele bastante.
29:55Claro. Y es muy importante lo que mencionaba él, de que los pacientes diabéticos tienen más problemas de cicatrización.
30:02Entonces es mejor evitar llegar a esto, porque esto tarda, ¿verdad? Poder mejorar.
30:06Sí, totalmente. Diría yo que de los casos más sencillos podría andar en seis semanas una cicatrización completa.
30:14Casos más complejos pueden tardarse hasta un año. Todo depende del grado de complejidad de la herida o de las
30:23condiciones en las que se encuentra el paciente.
30:24Control metabólico, como decía la doctora Heidi, es muy importante la nutrición.
30:30Bueno, lastimosamente la mayor parte de la población en el país no tiene una dieta adecuada y por eso pasan
30:37a veces úlceras por meses sin cerrar, porque no existen los nutrientes adecuados para que pueda cicatrizar.
30:44Claro. Y es un complemento, ¿verdad, doctor?
30:46Exactamente.
30:47Bueno, continúen enviando sus consultas y vamos con más.
30:56¿Sabías que antes de que existieran los tratamientos modernos, una simple herida en el pie de una persona con diabetes
31:02era casi una sentencia de muerte?
31:04Aunque la diabetes se conoce desde el Antiguo Egipto, no fue hasta finales del siglo XIX en 1886, cuando el
31:13cirujano francés Jean-Martin Charcot descubrió formalmente las graves alteraciones óseas y nerviosas que sufrían estos pacientes.
31:22Por eso, hoy en día, la complicación más grave se conoce como pie de Charcot.
31:27¿Por qué ocurre? La diabetes mal controlada daña los vasos sanguíneos y los nervios. El paciente pierde la sensibilidad, no
31:36siente una pequeña herida, ésta se infecta y, al no llegar suficiente sangre, el tejido muere.
31:43Durante siglos, el único remedio eficaz era drástico, la amputación.
31:48Por suerte, en el siglo XX todo cambió gracias al descubrimiento de la insulina, los antibióticos y los avances en
31:56cirugía vascular, que hoy salvan miles de extremidades.
32:00La clave siempre ha sido la misma, prevención y revisión diaria.
32:13Este miércoles 22 de julio, usted y yo tenemos una cita con el Dr. Baiter, la productora hondureña Boost Pro
32:22HN, está organizando este gran evento que promete ser uno de los eventos de salud y bienestar más grande de
32:27Honduras para este año 2026.
32:30Los tickets están disponibles ya en e-ticket. El evento se llevará a cabo en el Centro de Convenciones Honduras
32:37Maya a las 6 de la tarde.
32:39Recuerde, miércoles 22 de julio va a poder aprender sobre una mirada diferente de la salud, alguna información bastante controversial,
32:49hábitos saludables y la mirada que tiene este médico colombiano.
32:53Así que, les esperamos. Vamos a una pausa y ya regresamos con más.
33:14Preguntas y respuestas es presentado por
33:18Farma Fácil
33:19Por cada 1.500 lempiras en compras acumuladas en tienda o a domicilio, podría ser el afortunado ganador de un
33:27crucero de 7 noches por el Caribe junto a un acompañante.
33:31Farma Fácil. El Caribe y el bienestar a tu alcance.
33:39En Farma Fácil, por cada 1.500 lempiras de compras acumuladas en tienda o a domicilio, podría ser el afortunado
33:45ganador de 7 noches en el Caribe junto a un acompañante.
33:49Con Farma Fácil, el bienestar y el Caribe a tu alcance.
33:52Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas, Armando.
33:55Estamos listos. Vamos a leer esa primera pregunta en WhatsApp.
33:58Una consulta, doctor. ¿El ácido tióptico ayuda en la neuropatía diabética?
34:05Sí, totalmente. El ácido tióptico, que es el principio activo, nombres comerciales, hay varios, varios laboratorios.
34:12Se utiliza bastante en el manejo de la neuropatía, también tiene un beneficio a nivel vascular.
34:17Así que sí, es un producto recomendado, lógicamente con una prescripción médica, ya que la dosificación es bastante exacta, ¿verdad?
34:26No se puede usar como automedicación.
34:29Exacto.
34:30Excelente.
34:30Vamos a ver la siguiente.
34:32Buenos días, doctores. ¿Los pies entumecidos es el signo de pie diabético?
34:36Mi madre tiene 78 años, pero no tiene lesiones, solo se le entumecen los pies.
34:40¿Tiene Parkinson y diabetes?
34:44Sí, sí, sí, totalmente de acuerdo. Está muy relacionado, no solo como neuropatía, sino como asociado a problemas vasculares.
34:53Así que la respuesta es sí, tiene relación.
34:56Bien, vamos con la siguiente.
35:00Buenas. Me diagnosticaron pre-diabetes y mandaron esta fotografía. Tengo esas manchitas. ¿Se debe a eso?
35:07Pregunta si es el pie diabético. Quizás la podemos ampliar.
35:10Bien, hay varios tipos de enfermedades en la piel que pueden ser no propias solamente de las piernas, pero hay
35:18unas características asociadas a la insuficiencia venosa, que se parece a esto, que se llama corona flebectásica.
35:25No es característico solo de diabetes, sino de una insuficiencia venosa.
35:30Y dijo que era pre-diabética, ¿verdad?
35:32Correcto.
35:33Entonces sí tiene que ponerle como cuidado, ¿verdad?
35:35Con más que todo una evaluación vascular lo que necesita.
35:40Doctor, tengo 57 años, no soy diabética, pero a veces me tomo el azúcar en ayunas y me sale 90,
35:46pero a veces 124.
35:48Doctora Heidi, ¿qué recomendación daría en este caso?
35:51Bueno, yo con ese paciente definitivamente con esos valores arriba de 90 y más de 124, me orienta más que
35:58hay que estudiarlo con una probable pre-diabetes, una diabetes o una resistencia a la insulina.
36:03Definitivamente sí ocupa ir a un médico para poder hacer el diagnóstico correcto.
36:08Y es mejor que lo haga ya, doctora, lo más pronto posible.
36:11Esos valores no son normales.
36:13Así es.
36:14Importante. Bueno, veamos la siguiente.
36:16Buenos días. Cuando los pies están dormidos, ¿es una persona diabética día y noche?
36:22Casi sin temor a equivocarme, neuropatía ya avanzada, ¿verdad?
36:27Se puede llegar a mejorar, o sea, se puede llegar a tener sensibilidad con el manejo adecuado, manejo de la
36:34diabetes y manejo de la neuropatía, ¿verdad?
36:37Y estos son los pacientes de más riesgo porque si tienen una herida no se dan cuenta porque no les
36:42duele.
36:42Se dan cuenta hasta que ya hay sangrado o hay mal olor.
36:46Así que hay que ponerle bastante atención a este caso de este paciente.
36:50Y doctora Heidi, ya que están preguntando bastante por el tema de la neuropatía, desde el punto de vista de
36:54la nutrición,
36:54¿qué sería lo fundamental ahí, además de mantener los niveles estables de glucosa en estos pacientes a nivel nutricional?
37:00Aportarle con un suplemento para mejorar no solamente la neuropatía que puede estar acompañada o síntomas relacionados como la falta
37:09de sensibilidad, el adormecimiento.
37:12Entonces, esos pacientes se pueden beneficiar con vitamina B12, ¿verdad?
37:15Estos los encuentran en productos de origen animal.
37:20Entonces, eso es muy importante, la suplementación.
37:23Entonces, esos déficits nutricionales que justo mencionábamos anteriormente.
37:27Tenemos la siguiente.
37:28Doctor, soy una señora de 59 años, me diagnosticaron resistencia a la insulina.
37:32En las noches los calambres son fuertes, ¿será por lo que me diagnosticaron?
37:38Ok, doctora, creo que aquí podemos complementarnos, ¿verdad?
37:42Realmente resistencia a la insulina no es diabetes.
37:46Hay bastante casos de gente joven con resistencia a la insulina,
37:50pero sus cifras de glucosa están normales, incluso a veces bajas,
37:55por el exceso de la insulina que hay en el cuerpo, ¿verdad?
37:59Entonces, si va asociado a presentar calambres, sí, sí,
38:03pero no directamente que sea el resultado de ser diabética, ¿verdad?
38:07O una neuropatía, quizás una alteración nutricional,
38:10más que todo, puede provocar esos calambres.
38:13¿Qué piensa, doctora?
38:13Sí, definitivamente, según lo que hemos visto en todas las preguntas,
38:16hay mucha repetición en el tema de pérdida de la sensibilidad
38:21y también como adormecimiento.
38:23Eso no hay que normalizarlo, definitivamente,
38:25el paciente debe acudir a consulta porque eso no es normal.
38:29Hay que buscar las causas.
38:30Con respecto a la resistencia a la insulina, como mencionaba el doctor,
38:33esa es una condición que puede ser reversible,
38:35pero si el paciente no se controla, no mejora esos niveles de insulina,
38:39puede avanzar a una prediabetes y a una diabetes.
38:42Y siempre mencionamos esto, ¿no?, de que puede ser reversible
38:45y ahí sería importante abordarlo.
38:48Consulta al doctor, ¿dónde tiene su clínica?
38:51Me parece muy seguro y confiable en el tema
38:53y quisiera llevar a mi mamá.
38:56Me suena porque había tenido otra experiencia previa.
38:59Doctor.
39:00Muy bien, ¿puedo mencionar?
39:01Claro.
39:01Ok, actualmente tenemos dos clínicas en Tegucigalpa.
39:06El nombre de la clínica es Centro de Podiatría y Pie Diabético.
39:09Nos especializamos específicamente en enfermedades del pie diabético y no diabético.
39:14La ubicación en la zona sur de Tegucigalpa,
39:16Ventulife Center, piso 11,
39:18y en la zona más central de Tegucigalpa,
39:21Millennium Health Center, más conocido como Millennium 2,
39:24en las minitas, piso 4.
39:25Ahí nos pueden encontrar.
39:27Perfecto.
39:27Igual pueden ver las redes del doctor.
39:29Y, doctora, ¿usted a dónde atiende?
39:30Estoy en Isidro Artemisa, frente a la UNA,
39:33y ahí me pueden contactar con las redes sociales.
39:36Veamos la siguiente consulta.
39:38Buenos días, soy pre-diabética y mi pregunta es que tengo días que me duelen los pies y rodillas.
39:42Y cuando me siento, me paro al rato, no puedo poner el pie porque me duele mucho.
39:46Tengo 55 años y así se me miran las piernas.
39:49Y el dolor en pantorrillas.
39:52Desde la divana les escribo saludos.
39:56La nutrición, dice.
39:58Bien, aquí creo que es bastante amplio el criterio de diagnóstico.
40:05Se necesitaría hacer estudios.
40:08Yo me diría bastante por problemas circulatorios.
40:11¿Verdad?
40:12Normalmente cuando hay un problema, una insuficiencia arterial o venosa,
40:16puede provocar dolores intensos.
40:18Más que todo, una insuficiencia venosa profunda.
40:21Incluso hay que evaluar si es una pierna o ambas piernas.
40:24Si hay una trombosis venosa profunda en una pierna, el dolor es fuerte.
40:28Es muy fuerte y es de urgencia.
40:30¿Ok?
40:31Así que habría que evaluar.
40:34Es mi recomendación asistir a una evaluación con medicina general
40:37para que el médico general pueda derivar a su especialista que corresponda.
40:42Claro, muy importante esta evaluación previa, ¿verdad?
40:46Hola, mi nombre es Ángel Arao.
40:48Soy diabético desde el 2002.
40:50Tengo 64 años y tengo dos años en que se me ha producido hongos en las uñas de los pies,
40:56en todos los dedos.
40:57Y se me caen las uñas con tocarlas para cortármelas.
41:00Me sangra un poquito, luego se seca y hasta hace poco se me están sanando.
41:05Se ven un poco secas.
41:07Me he medicado con medicina natural y también tengo neuropatía diabética.
41:11He alcanzado mucho y rápido y me he convertido en un diabético con hipoglicemia,
41:15con alzas de azúcar y bajones de azúcar.
41:18Incluso hasta 24.
41:21Bueno, aquí ya hay un trastorno metabólico bastante irregular, ¿verdad?
41:27El control metabólico no solo de la diabetes, sino hay que evaluar cómo está triglicéridos,
41:32colesterol, niveles de insulina, etc.
41:35Hay que ver qué manejo está llevando.
41:37Pero yéndonos específicamente a la parte de las uñas,
41:40las infecciones en las uñas que se caen solas a repetición,
41:43es algo bastante, que se observa con bastante frecuencia en personas diabéticas de la tercera o cuarta edad.
41:49Se acostumbran a vivir con esto.
41:51Tengo pacientes que tienen sus uñas engrosadas y con infecciones desde hace 40 años, 50 años.
41:57Nunca lo han tratado.
41:58Es solamente con cosas en casa, no resuelve nada, no saben a dónde quieren acudir para poder tratarlo.
42:05Y sí, el podólogo atiende esto.
42:07Es una de las visitas más frecuentes, los hongos, las deformaciones en las uñas.
42:11Y es importante manejarlo porque, como él mencionó, cuando la uña seca de sangre,
42:16se puede infectar ese dedo y puede complicarse.
42:19Ok, más si tiene una inestabilidad de la glicemia, más riesgo de que una infección pueda avanzar.
42:26Y pues bastante, bastante riesgoso.
42:30Y doctora Heidi, quisiera agregar algo en relación al caso.
42:32Sí, el paciente menciona que también hace hipoglicemia.
42:35Me llamó la atención eso porque a estos pacientes hay que tener mucho cuidado
42:37que su glucosa esté en niveles óptimos, ya que sacarlo de una hipoglicemia es un poquito más delicado.
42:43Entonces, debe de valorar cómo está comiendo este paciente, cuáles son sus porciones para que no haga hipoglicemia.
42:50Sí, muy, muy importante este punto.
42:55Veamos otra consulta.
42:57Buen día, mi mamá tiene azúcar, pesa 80 libras.
43:00¿Qué suero le puede dar? A veces le ha salido, no sé si alta.
43:03Alta la azúcar.
43:04Y le puede dar algo para que suda de peso, no sé qué darle. Doctora.
43:08Bueno, para empezar hay que considerar la edad de la paciente.
43:11Supongo que es una paciente adulta que hay que revisar su peso.
43:15Lo veo un poquito bajo.
43:17Todo dependerá de cuántos años tiene para empezar.
43:19Hay que ver no solamente cuánto pesa, sino que cómo está su recomposición corporal.
43:22Es decir, cuánta masa muscular tiene, cuánto tejido graso tiene y así poder apoyarle.
43:28Ahora bien, si ha tenido pérdida de apetito, pues hay que mejorar la alimentación,
43:31no solamente en grandes cantidades, sino que sean en porciones que contengan mucho contenido nutritivo, los alimentos.
43:38Eso es lo más importante.
43:40Excelente.
43:40Bueno, queremos agradecer a nuestros especialistas del día de hoy por acompañarnos a hablar de este tema tan importante y
43:45tan frecuente
43:46que yo sé que muchos pacientes en casa han aprendido mucho de este programa. Así que muchas gracias.
43:50Muchas gracias a ambos.
43:51Gracias a ustedes.
43:52Y yo me voy con PharmaFácil, doctores, porque PharmaFácil también nos acompaña en estos procesos de recuperación,
43:58pero también de mantenimiento de la salud. Y Andrea nos contará cómo.
44:00Recordarles a nuestros televidentes que para tratar esta enfermedad, como es el pie diabético y muchas otras en PharmaFácil,
44:08encuentran una gran variedad de medicamentos, siempre recordándoles con previa prescripción médica.
44:14Y pueden visitar nuestras sucursales a nivel nacional o llamar a nuestro delivery gratis al 2280 4500.
44:20Excelente, Andrea. Bueno, ya saben dónde encontrarlo en PharmaFácil.
44:24¡Hasta la próxima!
44:54no es solamente cuidar el pie, por supuesto
44:56hay que ponerle atención y foco a nuestros pies
44:58pero eso implica también cuidar
45:00esa salud en general, la nutrición, ese control
45:02de los niveles de glucosa y ese seguimiento
45:04con su médico. Claro y no se
45:06pueden perder el tema de mañana
45:08que vamos a estar hablando del labio leporino
45:10y paladar hendido, que son
45:12malformaciones muy frecuentes que pueden
45:14afectar el habla, el desarrollo
45:16de alimentación de los bebés
45:18así que no se lo pueden perder en
45:20Los Doctores, salud en tu hogar
45:50¡Gracias!
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