I DISTURBI DELLA VOCE

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Transcript

00:00:01Musica

00:00:35Buonasera, ben ritrovati con Check Up, la nostra trasmissione dedicata a salute e benessere.

00:00:41Parma è una terra di musica e di cantanti e da sempre molto attenta all'uso della voce nell'opera

00:00:46lirica,

00:00:47ma sono tante le persone che utilizzano la voce per lavoro.

00:00:51Allora abbiamo deciso di dedicare questa puntata più in generale, non soltanto a chi utilizza la voce per lavoro,

00:00:58ma a tutti i problemi, i disturbi della voce, la cosiddetta disfonia.

00:01:03Lo faremo questa sera con l'aiuto di specialisti e medici in studio, che saluto e ringrazio,

00:01:08e che sono questa sera il dottor Massimo Petrelli, medico di medicina generale.

00:01:12Buonasera dottor Petrelli.

00:01:13Buonasera.

00:01:14Il professor Teore Ferri, direttore della struttura complessa di Otorino Laringoiatria dell'azienda ospedaliera universitaria di Parma.

00:01:22Buonasera professore.

00:01:23Buonasera.

00:01:23Il dottor Paolo Vignali, coordinatore dell'Otorino Laringoiatria della Clinica Città di Parma.

00:01:29Buonasera dottor Vignali.

00:01:30Buonasera.

00:01:31Ed infine il dottor Mattia De Ciccio, che è a Fognatra, presso l'ospedale del Levante Ligure di La Spezia.

00:01:37Buonasera.

00:01:37Buonasera dottor De Ciccio.

00:01:38Allora, come sempre potrete intervenire in diretta nella nostra puntata.

00:01:44Intanto chiedo alla regia se mi toglie l'audio di ritorno.

00:01:47Grazie, giusto perché così riusciamo a concentrarci meglio nel parlare.

00:01:50Grazie.

00:01:51Dicevo, potrete intervenire in diretta allo 0521 464 227 oppure inviandoci un messaggio al 333 9200 170.

00:02:00Questo appunto se avete delle domande o delle curiosità da rivolgere appunto ai nostri ospiti in studio.

00:02:08Ma vogliamo ancora prima di cominciare a parlare dei disturbi della voce, rendere omaggio ad una delle più grandi voci,

00:02:15se non altro del secolo scorso.

00:02:17Sentiamo.

00:02:20Dicevo, potrete, promontate stelle, promontate stelle,

00:02:33Allora, come sempre potrete, promontate stelle, promontate stelle, promontate stelle, promontate stelle, promontate stelle.

00:03:11Ecco, questo era un piccolo omaggio tanto per cominciare ad una delle più grandi voci, quella di Luciano Pavarotti, nella

00:03:19Nessun Dorma, dalla Turandò di Puccini.

00:03:21Dottor Vignali, detto questo e ascoltate questa meravigliosa voce, appunto dobbiamo dire che laringe e corde vocali possono essere soggette

00:03:30a infiammazioni, a problematiche varie

00:03:32e quindi le chiedo cosa si intende per disfonia che è la parola corretta per identificare questa serie di problemi

00:03:38Certo, allora la voce gioca un ruolo molto importante nella vita dell'individuo al giorno d'oggi, soprattutto a Parma,

00:03:46terra della lirica

00:03:47è un bene prezioso e la sua alterazione viene chiamata disfonia dal greco, alterazione della voce

00:03:54La disfonia merita un'attenzione particolare, la prova di tutto questo è che è una patologia in costante aumento

00:04:03è diventato uno strumento di lavoro e soprattutto perché della disfonia se ne accorgono tutti, per cui crea un handicap

00:04:10importante

00:04:11A conferma di tutto questo c'è la notevole produzione scientifica continua, il numero di specialisti che si occupano di

00:04:19questa branca

00:04:20dai laringologi, otorinolaringoiatri, foniatri e logopedisti

00:04:27È un lavoro di squadra, ecco un approccio comunque...

00:04:31Perché la disfonia ha vari aspetti, ci sono le forme organiche e le forme disfunzionali

00:04:39Di cui parleremo

00:04:40Di cui parleremo

00:04:40La disfonia non va sottovalutata perché comunque può nascondere anche dei problemi seri

00:04:46e una tempestiva diagnosi può portare alla risoluzione del problema

00:04:51Molte volte la disfonia causata dalla laringe, che è l'organo che produce il suono

00:04:57Può essere anche una conseguenza di problemi di altri organi

00:05:02Mi riferisco alle paralisi cordali per problemi del midiastino, della tiroide

00:05:06oppure anche per problemi neurologici o problemi sistemici o problemi polmonari

00:05:12perché manca la forza, cioè il polmone non riesce a far uscire l'aria in quantità sufficiente

00:05:17per far vibrare le corde vocali

00:05:20Quindi la voce può alterarsi sia in quantità che in qualità, no?

00:05:24Certo, sì, perché nella genesi del suono interviene prima di tutto il polmone

00:05:33con i muscoli ispiratori e ispiratori che incamerano l'aria

00:05:36Una volta incamerata l'aria i muscoli ispiratori fanno uscire l'aria

00:05:41che passa attraverso la laringe che possiamo dire che può avere una funzione di tipo impedenzometrico

00:05:47nel senso che l'aria fa vibrare le corde vocali in adduzione, le corde vocali si possono muovere

00:05:52e quando sono in adduzione queste vibrano e generano un suono

00:05:56Per cui se viene a mancare il propellente, cioè l'aria, sicuramente ci sarà un problema di disfonia

00:06:04Per cui nelle forme asteniche sicuramente ci sono problemi di questo tipo

00:06:07Poi ci sono anche le forme organiche legate alle proprie patologie delle corde vocali

00:06:12che sono poi tantissime

00:06:14Diciamo che recentemente c'è stata anche un'evoluzione nelle strumentazioni

00:06:19Per cui adesso con le nuove telecamere, i nuovi fibroscopi si riesce a fare delle diagnosi molto più precise

00:06:26Aiutano l'ottorino e l'anguiatra a fare una diagnosi molto più precisa

00:06:30E di pari passo sono sviluppate anche le tecniche chirurgiche per risolvere questi problemi

00:06:36Mi riferisco a microfonochirurgia

00:06:40Che è quella branca, cioè racchiude tutte quelle tecniche chirurgiche

00:06:44Che sono volte poi con l'intervento a migliorare la qualità della voce

00:06:48Nel rispetto della struttura delle corde vocali

00:06:50Adesso si usano dei microscopi molto potenti

00:06:52E recentemente c'è stata anche l'introduzione del laser a CO2

00:06:56Che è come un bisturi molto sottile

00:06:59Permette di fare delle resezioni molto mirate e precise sulle corde vocali

00:07:04E di conseguenza migliorando la qualità della voce

00:07:06Quindi sia in fase diagnostica che in fase chirurgica

00:07:11I miglioramenti sono stati dei miglioramenti importanti

00:07:14Nell'evoluzione delle tecniche

00:07:16Certo, il professor Ferri la laringe cos'è e dove si trova?

00:07:20Perché poi noi parliamo, è il nostro principale mezzo di comunicazione

00:07:23Come diceva il dottor Vignali, se ne accorge chiunque

00:07:25Se abbiamo la voce giù o addirittura se siamo afoni diventa un problema

00:07:29Non riusciamo nemmeno più a comunicare

00:07:31Quindi se uno va anche dal medico di famiglia

00:07:32Deve essere accompagnato da qualcuno che parli per lui

00:07:37Sì, dunque la laringe per rispondere alla domanda che ha fatto

00:07:41E si sta in una posizione veramente strategica

00:07:50Perché è a cavallo, diciamo in un bivio fondamentale per la vita

00:07:57Per la vita del soggetto

00:08:02Proprio nel bivio tra le due vie fondamentali

00:08:06La respiratoria, cioè attraverso la laringe si respira

00:08:11E a livello, diciamo nella zona della laringe

00:08:15Inizia la bocca dell'esofago

00:08:17Quindi c'è l'incrocio, c'è questo bivio

00:08:20Delle due strade, quella respiratoria e quella deglutitoria

00:08:25Quindi è fondamentale proprio la sua azione

00:08:30Non soltanto sotto un profilo quindi fonatorio

00:08:33Perché a livello della laringe ovviamente abbiamo le corde vocali

00:08:38E quindi sono insieme, come diceva prima il dottor Vignali

00:08:42Al mantice respiratorio, cioè al sistema broncopolmonare

00:08:47Che è fondamentale, tanto come la laringe nella fonazione

00:08:50Ma ha anche questa azione di protezione sfinterica

00:08:55Per impedire il passaggio del bollo alimentare

00:08:58Cioè del mangiare, tanto per capirci

00:09:01Vuoi liquido, vuoi solido

00:09:02Per impedire che vada appunto nelle vie respiratorie

00:09:06Con delle conseguenze piuttosto gravi

00:09:09Come broncopolmonite e bingessoa

00:09:11Per impedire l'inalazione

00:09:12Quindi è un organo decisamente, come dire, strategico proprio per il paziente

00:09:22Che forma ha?

00:09:23Si può partire dalla prima clip

00:09:28Come è fatta la laringe?

00:09:29È posizionata nella porzione più bassa della faringe

00:09:33Eccola, questa qui?

00:09:34Sì, questa

00:09:36Quella che si vede lì è l'epiglottide

00:09:38Là in fondo, quel triangolo bianco

00:09:40Sono le due corde vocali

00:09:42Che sono mobili

00:09:43Perché la laringe non è un organo statico

00:09:46È un organo mobile

00:09:47È fondamentale la motilità

00:09:49Sia per la produzione della voce

00:09:51Ecco, quando si chiudono, cioè si adducono

00:09:53È il momento fonatorio

00:09:55Cioè l'aria risale verso l'alto

00:09:58Nella fase espiratoria

00:10:01Trova le corde vocali chiuse

00:10:03Quindi si crea una pressione sottoglottica

00:10:06Vale a dire, per effetto Bernulli si chiama

00:10:09Si forma un'onda mucosa

00:10:11Che si può vedere molto bene con la stroboscopia

00:10:14Poi si aprono

00:10:15È la fase respiratoria

00:10:17Quindi è fondamentale questa motilità

00:10:19Per la fonazione

00:10:22Vedete là sotto, quel buco nero

00:10:24È la trachea

00:10:25Quindi si continua poi

00:10:27Con le vie respiratorie più basse

00:10:30Posteriormente

00:10:31Invece inizia

00:10:33Questa è un'immagine dell'NBA

00:10:35Di cui parlerà probabilmente poi il dottor Vignali

00:10:39Posteriormente

00:10:40C'è la bocca dell'esofago

00:10:42Che è chiusa

00:10:43Dove inizia l'esofago

00:10:44Quindi sentiamo sempre più

00:10:45Si apre solo nel momento in cui

00:10:48Si degluttisce

00:10:49Per cui la laringe si chiude a riccio

00:10:52E impedisce che il bollo venga inalato

00:10:57Quindi ribadisco

00:10:58Che una patologia a livello laringeo

00:11:01Vuoi patologia della motilità

00:11:05Patologia neoplastica

00:11:08Tutto quello che uno può incontrare

00:11:11Che altera questa funzione di protezione

00:11:14Non è compatibile con una vita normale

00:11:19Se c'è l'altra clip

00:11:21Tanto per

00:11:21Così

00:11:22Un piccolo

00:11:23Un piccolo cenno

00:11:25Di cosa succede

00:11:26Ecco

00:11:26Per vedere

00:11:27Veramente

00:11:28Cosa fanno le corde

00:11:29Lì è una patologia

00:11:30Sono due piccoli noduli

00:11:32Sulle corde vocali

00:11:33Ecco

00:11:33Vedete

00:11:33Si forma

00:11:34L'onda mucosa

00:11:35Questa

00:11:36È una luce stroboscopica

00:11:38Che fa vedere

00:11:39I movimenti

00:11:40Diciamo

00:11:41Fini

00:11:41Rallentati

00:11:42Che vengono messi

00:11:43Con la frequenza

00:11:44Della voce

00:11:44Del paziente

00:11:45E dimostra

00:11:47Come avviene

00:11:48Veramente

00:11:49La produzione

00:11:49Del suono

00:11:50Cioè

00:11:51Non è una vibrazione

00:11:52Così

00:11:52Ma è una formazione

00:11:54Di un'onda

00:11:55Della mucosa

00:11:56Che riveste le corde vocali

00:11:57Quindi

00:11:57Quando c'è un'alterazione

00:11:59Di quest'onda mucosa

00:12:00Chiaramente

00:12:01C'è una patologia

00:12:02Cioè

00:12:03C'è una disfonia

00:12:04Una disfonia

00:12:05Dottor De Ciccio

00:12:06Come

00:12:07Cioè parliamo proprio di fonazione

00:12:08Come viene prodotto

00:12:09Un suono

00:12:10Beh

00:12:11È stato già in parte

00:12:12Detto dal professor Ferri

00:12:13E dal collega Vignali

00:12:15Il suono

00:12:16Viene prodotto

00:12:17Da un movimento

00:12:19Da una spinta

00:12:20Dell'aria

00:12:21Che parte dai polmoni

00:12:22Le corde vocali

00:12:23Contrariamente a quello

00:12:24Che probabilmente

00:12:25Le persone

00:12:26Diciamo

00:12:27Non mediche

00:12:28Pensano

00:12:29Le corde vocali

00:12:29Si chiudono

00:12:30Quando noi parliamo

00:12:31E si aprono

00:12:32Quando noi respiriamo

00:12:33La formazione

00:12:35Appunto

00:12:36Di quest'onda mucosa

00:12:36Che è stata vista

00:12:37Nel dettaglio

00:12:38Nella clip

00:12:39Che abbiamo appena visto

00:12:40Questo è la vibrazione

00:12:43Che poi

00:12:43Genera il suono

00:12:45Il suono

00:12:45Laringeo

00:12:46Che ovviamente

00:12:47Subisce delle modificazioni

00:12:49Possando attraverso

00:12:50Quello che è il vocal

00:12:51Trat

00:12:51Che cos'è il vocal

00:12:52Trat?

00:12:53È la formazione

00:12:54Della nostra bocca

00:12:55Come abbiamo messo i denti

00:12:56Come abbiamo messo la lingua

00:12:57Se abbiamo

00:12:58Delle patologie

00:12:59Ad esempio

00:13:00A carico del naso

00:13:01Abbiamo la voce

00:13:02Nasale

00:13:02Quindi la voce

00:13:03In generale

00:13:04La voce

00:13:04Quando esce

00:13:06Il prodotto vocale finale

00:13:07È dato

00:13:08Uno da un suono

00:13:09Laringeo

00:13:10Ma anche da un suono

00:13:11Dato dal vocal

00:13:12Trat

00:13:12Che lo caratterizza

00:13:14Soprattutto per la timbrica

00:13:15Quindi la timbrica

00:13:16Che connota anche

00:13:18La voce artistica

00:13:20Quindi

00:13:22Oppure anche

00:13:23Nella patologia

00:13:23Come ho già detto

00:13:24È facile anche

00:13:25Sentendolo per telefono

00:13:26Una persona raffreddata

00:13:27Che ha il naso chiuso

00:13:29E ha una voce particolare

00:13:31Ognuno di noi

00:13:32Ha un timbolo diverso

00:13:33Certo

00:13:33E noi siamo in grado

00:13:35Di anche senza

00:13:36Conoscere una persona

00:13:38Senza vederla

00:13:39Parlandoci ad esempio

00:13:40Al telefono

00:13:41Riconoscere la persona

00:13:43Il nostro interlocutore

00:13:44Perché è un timbro particolare

00:13:47Noi siamo in grado

00:13:48Di riconoscere

00:13:50Un'ottantina

00:13:51Di timbriche diverse

00:13:52Quindi se io

00:13:53Un domani

00:13:53La sento per telefono

00:13:55Magari se ci siamo

00:13:55Abbastanza

00:13:56Parlati questa sera

00:13:58Potrei riconoscere

00:13:59La sua voce

00:14:00Senza che lei si presenti

00:14:01Solo attraverso la timbra

00:14:03Un'ottantina

00:14:03Però

00:14:04Qual è il compito

00:14:05Del foniatra

00:14:06Che si distingue

00:14:07Naturalmente

00:14:07Dallo torino

00:14:08Dal logopedista

00:14:09Sono tutte figure diverse

00:14:10Come diceva il dottor

00:14:11Vignali

00:14:11Poi magari

00:14:12Lavorano anche

00:14:12In team

00:14:13Dal momento in cui

00:14:14Si creano delle problematiche

00:14:15In realtà

00:14:16Il foniatra

00:14:17È una gemazione

00:14:18Del torino

00:14:19La ringoi

00:14:20Che ha approfondito

00:14:49Oppure anche

00:14:50Nella comunicazione

00:14:51Delle persone

00:14:52Non udenti

00:14:53Oppure ancora

00:14:54Nelle persone

00:14:54Che non comunicano

00:14:56Ad esempio

00:14:56Ieri l'estate

00:14:58È stata la giornata

00:14:59Diciamo

00:15:00Dell'autismo

00:15:01Anche

00:15:01Delle persone affette

00:15:03Dei bambini

00:15:03Soprattutto

00:15:04Affetti

00:15:05Dalle problematiche

00:15:06Dello spettro autistico

00:15:07Quindi è un patologo

00:15:08Della comunicazione

00:15:09Un patologo

00:15:10Della comunicazione

00:15:11Dottor Petrelli

00:15:12Ci sono anche

00:15:12Delle false

00:15:13Diciamo

00:15:14Disfonie

00:15:14Un paziente

00:15:15Che viene da lei

00:15:15Magari ha altro

00:15:17Può essere senza voce

00:15:18Quindi dovete essere

00:15:18Molto attenti

00:15:19Come medici di famiglia

00:15:20Certo

00:15:22Noi come medici di famiglia

00:15:25Possiamo vedere il paziente

00:15:26Perché

00:15:28Appunto

00:15:28Viene proprio

00:15:29Per quel motivo

00:15:30Quindi viene da noi

00:15:31Perché è un problema

00:15:31Di voce

00:15:32Oppure per

00:15:35Altre motivazioni

00:15:36Nel senso

00:15:39La cosa più frequente

00:15:41Appunto

00:15:41Che a noi

00:15:43Capita

00:15:43Per quanto riguarda

00:15:44La voce

00:15:45È

00:15:46L'infezione virale

00:15:48Quindi

00:15:49Il fatto acuto

00:15:52Per cui il paziente

00:15:53Si ritrova senza voce

00:15:55In seguito

00:15:55Ad un

00:15:56Episodio

00:15:57Influenzale

00:15:58Questo è il caso

00:15:58Più emblematico

00:15:59Diciamo

00:16:00Ed è spesso

00:16:01Quello che

00:16:02Ci porta

00:16:04A

00:16:04Magari

00:16:05Nel più breve

00:16:06Tempo possibile

00:16:07A risolvere il problema

00:16:08Poi ci sono

00:16:09Delle situazioni

00:16:10Un po' particolari

00:16:12Occasionali

00:16:13Io le faccio

00:16:14Così un escursus

00:16:15Di quelli che sono

00:16:15I vari pazienti

00:16:17Che vediamo

00:16:17Con questa tipologia

00:16:18Di problema

00:16:20Poi ci sono

00:16:21Delle situazioni

00:16:22Proprio occasionali

00:16:23Non legati

00:16:24Non legati a una patologia

00:16:24Magari

00:16:25Penso al tifoso

00:16:26Che va allo stadio

00:16:27Urla tutto il tempo

00:16:29Quindi in quel caso

00:16:30Lì diciamo

00:16:30Il medico

00:16:31Non è che sia proprio

00:16:32Tenuto ad intervenire

00:16:33Più di quel tanto

00:16:34Ma lì

00:16:35Deve avere

00:16:36Soprattutto

00:16:37Un

00:16:37Un comportamento

00:16:39Di attesa

00:16:40Poi invece

00:16:41Bisogna stare attenti

00:16:42A quelle

00:16:44Poi c'è la vera

00:16:46Disfonia

00:16:47Diciamo vera

00:16:48Nel senso

00:16:48Cronica

00:16:50Che è legata

00:16:50Proprio alla professione

00:16:51Quindi

00:16:52Ci ritroviamo

00:16:54La maestra

00:16:54Io penso

00:16:56Sempre alla maestra

00:16:57Perché vedo

00:16:58Molte maestre

00:16:58Soprattutto

00:16:59Insegnanti elementari

00:17:01Quindi

00:17:01Sono abituati

00:17:02A

00:17:03Con i bimbi piccoli

00:17:04Ad urlare

00:17:05Farsi sentire

00:17:06Quelli dell'asilo

00:17:08E quindi

00:17:09Io penso

00:17:09Io

00:17:10Qualcuno adesso

00:17:11Ha messo

00:17:12Addirittura il microfonino

00:17:13Mi dicono

00:17:13Che in classe

00:17:14Qualcuno spiega

00:17:15Col microfonino

00:17:16Come gli attori

00:17:16Come

00:17:17Ah ecco

00:17:18Bene

00:17:18Questo potrà aiutare

00:17:19E bisogna stare attenti

00:17:22Invece

00:17:23A quei pazienti

00:17:24Che hanno

00:17:25Un'alterazione

00:17:26Del timbro

00:17:27Della voce

00:17:27E che fumano

00:17:28E che fumano

00:17:30E che spesso

00:17:30Non vengono da te

00:17:31Perché hanno

00:17:33Un problema

00:17:34Alla voce

00:17:34Vengono da te

00:17:35Per altri motivi

00:17:37A meno che

00:17:38Quindi

00:17:39Bisogna stare

00:17:40Molto attenti

00:17:40Ad analizzarli

00:17:41Magari in occasione

00:17:42Di un colloquio

00:17:43Anche per qualche

00:17:44Altro motivo

00:17:44E chiedere

00:17:45Ma scusa

00:17:46Questa voce

00:17:46È cambiata

00:17:48Quindi

00:17:49Indagare un attimino

00:17:50Questi sono i pazienti

00:17:52Soprattutto fumatori

00:17:53E poi

00:17:54Ci sono delle situazioni

00:17:57In cui invece

00:17:58La causa

00:17:59Non è una causa

00:18:02Evidente

00:18:02Quindi se noi

00:18:04Indaghiamo

00:18:05Facciamo delle domande

00:18:06Noi la chiamiamo

00:18:07Anamnesi

00:18:07Sul paziente

00:18:09Qui

00:18:10In cui la causa

00:18:11Non è evidente

00:18:11Si ha un problema

00:18:12Sia di voce

00:18:13Magari accompagnata

00:18:14Più o meno

00:18:15Da tosse

00:18:16E quindi

00:18:17Il paziente

00:18:17Si rivolge

00:18:18A noi

00:18:19Spesso

00:18:19Per questi problemi

00:18:21Qui

00:18:24E poi

00:18:25C'è

00:18:25L'ultimo

00:18:26L'ultima

00:18:27Forse

00:18:28La più frequente

00:18:29Ultimamente

00:18:30Almeno da quando

00:18:30Va di moda

00:18:31Il reflusso

00:18:31Gasso esofageo

00:18:32In cui

00:18:33Il timbro

00:18:34Della voce

00:18:34È alterato

00:18:35Proprio dalla presenza

00:18:36Di questo acido

00:18:37Che risale

00:18:38Fino alle corde vocali

00:18:39Ora

00:18:41Tutte queste cause

00:18:42Che loro conosceranno

00:18:44Meglio di me

00:18:44Ovviamente

00:18:45Sono tutte differenti

00:18:46Quindi dobbiamo

00:18:47Sempre pensare

00:18:48Alla persona

00:18:48Che abbiamo di fronte

00:18:50Fare sempre

00:18:51Un'anamnesi

00:18:52Ma fondamentalmente

00:18:53Quello che noi

00:18:53Dobbiamo fare

00:18:54È visitarli

00:18:55Ecco

00:18:56Poi ci parlerà

00:18:56Dell'importanza

00:18:57Della visita

00:18:58Della visita

00:18:58Invece

00:18:59La fa

00:19:00Prego

00:19:00Posso dire una cosa

00:19:01È molto importante

00:19:02L'azione

00:19:03Diciamo

00:19:04L'intervento

00:19:06Tra virgolette

00:19:06Del medico di base

00:19:08Che non va assolutamente

00:19:09Sottovalutato

00:19:10Perché una diagnosi

00:19:12Parliamo per esempio

00:19:13In ambito neoplastico

00:19:14Quando parla di quelle voci

00:19:16Che sono dei fumatori

00:19:18Quelle laryngiti croniche

00:19:20Eccetera

00:19:20Ecco

00:19:21La diagnosi precoce

00:19:23È fondamentale

00:19:25Per la prognosi

00:19:27Per la guarigione

00:19:29In funzione

00:19:29Del tipo di trattamento

00:19:31Che sarà

00:19:31Il più funzionale

00:19:33Possibile

00:19:33E nello stesso tempo

00:19:34Radicale

00:19:35Quindi

00:19:35Il medico curante

00:19:37Di fronte a una disfonia

00:19:38È giusto

00:19:39È fondamentale

00:19:40Che faccia fare

00:19:41Una visita

00:19:42Della ringoiatrica

00:19:43Perché

00:19:44Basta pochissimo

00:19:45Per fare una diagnosi

00:19:47Precoce

00:19:47Di una

00:19:48A parte poi

00:19:50L'estrumentazione

00:19:50Come diceva prima

00:19:52Il dottor Vignali

00:19:53Di cui disponiamo

00:19:53Oggigiorno

00:19:54Eccetera

00:19:55Ma proprio

00:19:57Acquisire

00:19:57Questa mentalità

00:19:58Cioè non bisogna

00:19:59A parte

00:20:00Il paziente che va allo stadio

00:20:02Che urla

00:20:02Deve passare

00:20:04Immagino

00:20:04Un lasso di tempo

00:20:05Che tutti

00:20:06L'inviamo

00:20:07Dallo specialismo

00:20:08Con la viroge

00:20:09Eccetera

00:20:09Ma quando

00:20:09La disfonia

00:20:11Persiste

00:20:12È giusto

00:20:13Che

00:20:13Vorrei proprio

00:20:14Fare un

00:20:15Un richiamo

00:20:16Ma è giusto

00:20:17Ai medici di base

00:20:18Di

00:20:21Non star lì

00:20:22A pensarci

00:20:22Su due volte

00:20:23Ma andare

00:20:23A fare una visita

00:20:25A Torino

00:20:25Basta poco

00:20:26La diagnosi precoce

00:20:27La prognosi

00:20:29Decisamente migliore

00:20:30Ma non soltanto

00:20:31Per le patologie neoplastiche

00:20:32Anche per le patologie

00:20:33Benigne

00:20:34O le forme

00:20:35Precancerose

00:20:36Che spesso

00:20:36Sono

00:20:37Sono molto frequenti

00:20:39In questi pazienti

00:20:40Fumatori

00:20:41Dediti a delle professioni

00:20:43A rischio

00:20:44Eccetera

00:20:45Scusa se mi sono

00:20:46Permesso

00:20:47Ma ho approfittato

00:20:49Grazie

00:20:49Di questa

00:20:52Grazie

00:20:53Limite temporale

00:20:54Non so se il professore

00:20:55Sarà d'accordo

00:20:56Ma una quindicina di giorni

00:20:57Di voce alterata

00:20:59Meritano una valutazione

00:21:00Assolutamente

00:21:00Non tanto

00:21:02Cioè

00:21:02Bastano 15 giorni

00:21:03Una quindicina di giorni

00:21:04Cioè molte volte

00:21:05Noi vediamo persone

00:21:06Che si

00:21:06E' l'ottimo

00:21:07Ecco è l'ottimo

00:21:07Contentiamoci anche

00:21:08Di un mesetto

00:21:09Ma sì

00:21:10Comunque

00:21:11L'importante è fare

00:21:12Non ricorrere allo specialista

00:21:14Dopo tre giorni

00:21:15O alla mattina

00:21:16Se ti sei svegliato

00:21:17Con la voce alterata

00:21:18Ma dopo 15 giorni

00:21:19È mandatorio

00:21:20È meglio

00:21:21Perché spesso sottovalutiamo

00:21:22No dottor Vignali

00:21:23Questi problemi della voce

00:21:25Li sottovalutiamo

00:21:26Non so per quale motivo

00:21:27Ma

00:21:29Diamo poca importanza

00:21:30Ecco magari

00:21:31Diamo più importanza

00:21:31Ad altre cose

00:21:32Sì infatti

00:21:34Andrebbe data

00:21:35Data una certa importanza

00:21:36Come diceva prima

00:21:37Il dottor Petrelli

00:21:39Che anche io ritengo

00:21:40Che il medico di famiglia

00:21:41Sia una persona

00:21:43Molto importante

00:21:44Perché

00:21:44Fa da screening

00:21:46Riesce comunque

00:21:47Lui conosce anche i suoi pazienti

00:21:50Per cui

00:21:50Sa se il paziente

00:21:52È un fumatore

00:21:53Se lavora in un ambiente

00:21:55Magari

00:21:55Malsano

00:21:56Se ha una familiarità

00:21:58Se è un bevitore

00:21:59Per cui

00:22:00Insomma

00:22:02Riesce comunque

00:22:03A capire

00:22:04Meglio dello specialista

00:22:05Se il

00:22:06Se il problema

00:22:08Della disfonia

00:22:08È un problema

00:22:09Importante

00:22:10Certo

00:22:10Dottor Petrelli

00:22:12Rimanga lì

00:22:12Perché c'è la pubblicità

00:22:13Che incombe

00:22:14Ma abbiamo ancora

00:22:14Molto tempo

00:22:15Per parlare di disfonia

00:22:17E quindi ci vediamo

00:22:18Tra poco

00:22:18Con Check Up

00:22:37Ben ritrovati in studio

00:22:39Con Check Up

00:22:40La nostra trasmissione

00:22:41Dedicata a salute e benessere

00:22:42Che questa sera

00:22:43Fa un vero e proprio focus

00:22:44Sulla disfonia

00:22:45Quindi

00:22:46Sui disturbi

00:22:47Della voce

00:22:47Io vorrei capire

00:22:48Dottor Vignali

00:22:49Quali sono le cause

00:22:50Di disfonia

00:22:51Allora

00:22:53Lottorino

00:22:54Ringoiatra

00:22:54È

00:22:55Il primo specialista

00:22:57Che vede il paziente

00:22:58Mandato

00:22:58Dal medico di famiglia

00:23:00Con problemi di disfonia

00:23:02Attualmente

00:23:03Come abbiamo detto prima

00:23:04Lottorino

00:23:05Ringoiatra

00:23:05Ha a disposizione

00:23:06Delle strumentazioni

00:23:07Molto particolari

00:23:08Il primo attrezzo

00:23:09Che usa

00:23:10Praticamente

00:23:11Sempre

00:23:11Per fare la diagnosi

00:23:13Primaria

00:23:13Di un problema di disfonia

00:23:15È il rino

00:23:16Laringoscopio

00:23:17A fibre ottiche

00:23:18È uno strumento flessibile

00:23:20Io dovrei avere una videoclip

00:23:21Dell'esame

00:23:22Che viene fatto in ambulatorio

00:23:23Quindi vediamo

00:23:24Ecco

00:23:24Un esame

00:23:26Semplicissimo

00:23:26Quindi il paziente è sveglio

00:23:29Non è

00:23:29Sveglio

00:23:30Senza sedazione

00:23:30Sì

00:23:31Il fibroscopio è flessibile

00:23:33Per cui si adatta

00:23:34Alle prime vie aeree

00:23:36E viene introdotto dal naso

00:23:37E poi si scende

00:23:38Dopo il rino faringe

00:23:39E si arriva alla laringe

00:23:41Ah dal naso

00:23:42Chiedo scusa

00:23:42Dal naso

00:23:43Sì

00:23:44E poi si vede il piano glottico

00:23:45Come ha fatto

00:23:45Dere il professor Ferri

00:23:46Il fatto di entrare dal naso

00:23:49Bypassa

00:23:49La cavità orale

00:23:51Che spesso è

00:23:52Sede di riflessi importanti

00:23:54Per cui si può

00:23:56È un esame

00:23:58Che si può effettuare

00:23:59Anche in pazienti

00:24:00Che hanno dei riflessi importanti

00:24:01Allora con il fibroscopio

00:24:04Diciamo che si ha

00:24:06Una visione macroscopica

00:24:07Del piano glottico

00:24:08Le cause più frequenti

00:24:11Di disfonia

00:24:12Allora che vengono

00:24:12Differenziate in forme

00:24:15Organiche e disfunzionali

00:24:16Ora io parlerò brevemente

00:24:17Dele forme organiche

00:24:18La forma più frequente

00:24:20È il nodulo cordale

00:24:21Che è un ispessimento

00:24:23Della corda vocale

00:24:25Permanente nel terzo anteriore

00:24:27Della corda vocale

00:24:27Dove le corde vocali

00:24:28Hanno più traumatismo

00:24:31E dove c'è più contatto

00:24:33Tra le corde vocali

00:24:34Perché di fatto

00:24:34È una specie di callo

00:24:36Tra le corde vocali

00:24:37Dove sfregano in continuazione

00:24:38Per un abuso della voce

00:24:40Si forma questo ispessimento

00:24:41Dell'epiteglio

00:24:44Altre cause possono essere

00:24:45I polipi

00:24:46Che a differenza dei noduli

00:24:47Sono monolaterali

00:24:48Sono più voluminosi

00:24:52E già interessano

00:24:53Non solo la mucosa

00:24:54Ma anche spesso

00:24:55Anche la sottomucosa

00:24:56Anche il polipo

00:24:57Può essere una patologia

00:24:58Legata a un abuso vocale

00:25:00Altre patologie

00:25:01Cominciamo a parlare

00:25:02Di problemi

00:25:02In chi abusa di fumo

00:25:04È l'edema di Reinke

00:25:06È una degenerazione

00:25:07Polipoide

00:25:07Delle corde vocali

00:25:09È una reazione

00:25:11Infiammatoria

00:25:11Dello spazio di Reinke

00:25:12Che è uno spazio

00:25:13Della sottomucosa

00:25:14Delle corde vocali

00:25:15Le corde vocali

00:25:16Si gonfiano

00:25:17Si forma proprio

00:25:17Un aspetto mixoide

00:25:19Delle corde vocali

00:25:19E possono arrivare

00:25:22Anche a creare

00:25:23Dei problemi

00:25:23Ostruttivi

00:25:24Delle viere

00:25:26Con il fibroscopio flessibile

00:25:28Come diciamo

00:25:29Scusi

00:25:29Il paziente ha anche

00:25:30Altri sintomi

00:25:31Al di là

00:25:31Del discorsale

00:25:33Alterazione della voce

00:25:34O in questi casi

00:25:35E in questo caso

00:25:35Può avere anche

00:25:36Problemi respiratori

00:25:37Quando diventano

00:25:38Voluminosi

00:25:41Possono esserci

00:25:41Altri sintomi

00:25:42Quando la causa

00:25:44Del problema disfonico

00:25:45È un problema

00:25:45Di reflusso

00:25:46Gassi-sorfageo

00:25:47Che attualmente

00:25:49È molto molto frequente

00:25:50Forse anche per

00:25:50I farmaci

00:25:52Vengono presi

00:25:53In

00:25:54Forse anche

00:25:54In eccesso

00:25:56Il giorno d'oggi

00:25:56La patologia

00:25:57Del reflusso

00:25:58Crea

00:25:59Per un'irritazione

00:26:00Cronica

00:26:01L'acido

00:26:02Che refluisce

00:26:02Crea un'ipertrofia

00:26:04Del punto di passaggio

00:26:07Tra l'aringe

00:26:08Esofago

00:26:08E questa zona

00:26:10Che si ipertrofizza

00:26:11Che è la zona

00:26:12Retrocricoidea

00:26:13Spesso dà

00:26:14Una sensazione

00:26:15Di fastidio

00:26:16Notevole

00:26:16Al paziente

00:26:17Dà la raucedi

00:26:18Nel senso

00:26:19Di corpo estraneo

00:26:20Il paziente

00:26:20Classicamente

00:26:21Viene in ambulatorio

00:26:22Dice

00:26:22Ma io sento

00:26:23Ho qualcosa

00:26:24Che non si muove

00:26:25E poi ogni tanto

00:26:26Si abbassa la voce

00:26:26Una tossetta secca

00:26:27Allora spesso

00:26:29Sono problemi

00:26:29Di reflusso

00:26:31Gastroesofageo

00:26:31Vengono diagnosticati

00:26:33Facilmente

00:26:33Con il fibroscopio

00:26:37A fibre ottiche

00:26:38Come dicevo prima

00:26:39Con il fibroscopio

00:26:40Si ha un quadro anatomico

00:26:42Ma anche

00:26:43Si vede

00:26:44La motilità

00:26:44Delle corde vocali

00:26:45Per cui

00:26:46Si può fare

00:26:46Diagno

00:26:47Anche delle paralisi cordali

00:26:48Sono molto importanti

00:26:50Quello che dicevo prima

00:26:51Molto spesso

00:26:53Una paralisi cordale

00:26:55Può essere

00:26:56Il problema

00:26:57Arriva dalla laringe

00:26:58Però

00:26:58Può derivare

00:26:59Da un altro problema

00:27:02Di un altro organo

00:27:03In questo caso

00:27:03Le paralisi cordenziali

00:27:05Prevalentemente

00:27:06Del ricorrente di sinistra

00:27:08Della corda vocale sinistra

00:27:09Perché ha un decorso

00:27:10Molto più lungo

00:27:11Arriva fino

00:27:11Nel mediastino

00:27:12Può

00:27:13Essere causata

00:27:14Da problemi

00:27:15Da tumori

00:27:15Per esempio

00:27:15Mediastinici

00:27:16Da problemi tiroidei

00:27:19O linfonodi

00:27:20Lungo il collo

00:27:22Allora

00:27:23Se

00:27:24Se lo torino

00:27:25Lengoiatra

00:27:26Vuole

00:27:28Andare a vedere

00:27:29Allora

00:27:29Col fibroscopio

00:27:30C'è già una visione

00:27:30Macroscopica

00:27:31Del piano glottico

00:27:32Se però

00:27:32Vuole andare a vedere

00:27:33Più nel dettaglio

00:27:36Le corde vocali

00:27:38Mi riferisco

00:27:38A quello che diceva

00:27:39Prima il professor Ferri

00:27:40La motilità

00:27:40Delle corde vocali

00:27:41Cioè l'onda mucosa

00:27:42Sulle corde vocali

00:27:43Deve ricorrere

00:27:44A un altro strumento

00:27:45A vidro

00:27:45Alaringo

00:27:46Stroboscopio

00:27:47È uno strumento

00:27:48Che attraverso

00:27:50Questa luce

00:27:50Stroboscopica

00:27:51Che illumina

00:27:51Solo certe fasi

00:27:52Della vibrazione

00:27:54Permette di vedere

00:27:55L'onda mucosa

00:27:56Perché le corde vocali

00:27:57Vibrano a una frequenza

00:27:58Molto alta

00:27:58L'occhio umano

00:27:59Non riesce a percepire

00:28:00Questa vibrazione

00:28:01E scomponendo

00:28:03Il movimento

00:28:04Si riesce a percepire

00:28:05L'onda mucosa

00:28:06Questo è importante

00:28:08Perché

00:28:09Facendo un esame

00:28:10In stroboscopia

00:28:12Se

00:28:13Dovessimo notare

00:28:14Un'alterazione

00:28:16O un'interruzione

00:28:18Dell'onda mucosa

00:28:19Possiamo pensare

00:28:20O a forme

00:28:22Naturalmente tumorali

00:28:23A precedenti interventi

00:28:25Che hanno creato

00:28:25De cicatrici

00:28:26Ma soprattutto

00:28:26Patologie congenite

00:28:28Delle corde vocali

00:28:29Che si diagnosticano

00:28:31Prevalentemente

00:28:31Con lo stroboscopio

00:28:32Mi riferisco

00:28:35Alla cisti

00:28:36Epidermica

00:28:36Che sono

00:28:37Delle cisti

00:28:37Presenti

00:28:37Della nascita

00:28:38Oppure

00:28:39Al sulcus

00:28:40Dovrei avere

00:28:40Un piccolo filmato

00:28:41Che fa vedere

00:28:41La differenza

00:28:42Fra la luce normale

00:28:44L'avete visto

00:28:45Anche prima

00:28:46Con il professor Ferri

00:28:47Vedete

00:28:47Questa è una luce normale

00:28:48Ecco

00:28:49Si mette la luce

00:28:49Troboscopio

00:28:50Che si comincia

00:28:51A vedere

00:28:51L'onda mucosa

00:28:52E nella corda vocale

00:28:54Di sinistra

00:28:54Se guardate

00:28:55Vedete

00:28:55Proprio una riga

00:28:56Questo è un sulcus

00:28:57È una lesione

00:29:00Presente sulle corde vocali

00:29:02È proprio un solco

00:29:03Nelle corde vocali

00:29:04È causato

00:29:05Da una

00:29:06Sembra

00:29:06Almeno

00:29:07L'ipotesi

00:29:07Più

00:29:08Accreditata

00:29:09Che sia un acisti

00:29:10Che si è

00:29:11Che prende la nascita

00:29:12Che si è aperta

00:29:13Poi verso l'esterno

00:29:14E ha cronato

00:29:15Questo

00:29:15Proprio

00:29:16Questo sacco

00:29:17Che aderisce

00:29:18Al ligamento

00:29:18E crea problemi

00:29:20Nella

00:29:20Trasmissione

00:29:22Dell'onda mucosa

00:29:22Dottor Vignani

00:29:23La interrompo un attimo

00:29:24Perché c'è una

00:29:25Telespettatrice

00:29:26Che aspetta da un po'

00:29:27Allora

00:29:27Passiamo alla telefonata

00:29:28Buonasera Rosanna

00:29:30Buonasera

00:29:31Buonasera

00:29:31Io volevo parlare

00:29:32Per il mio problema

00:29:33Sì

00:29:34Ci dica

00:29:35Ha un disturbo

00:29:36Della voce

00:29:38Buonasera a tutti

00:29:39Prima di tutto

00:29:42Abbassi la televisione

00:29:44In casa

00:29:45Rosanna

00:29:45Perché altrimenti

00:29:46Sentirà un eco

00:29:47Va bene così

00:29:48Va bene così

00:29:49Ecco

00:29:50Lei ci ascolti dalla cornetta

00:29:52Adesso dovrebbe sentirci

00:29:53Ok

00:29:54Va bene

00:29:56Faccia pure la domanda

00:29:58Dunque

00:29:59Io ho un problema

00:29:59Devo dire prima di tutto

00:30:01Che sono asmatica

00:30:03Perciò

00:30:03Devo adoperare

00:30:04Uno spray

00:30:05Che è il foster

00:30:06E quando l'adopero

00:30:08Per me mi rende una voce

00:30:10Rauca

00:30:11Che quando

00:30:12Devo poi cominciare a parlare

00:30:14Così

00:30:15Per un po'

00:30:16La voce mi diventa

00:30:17Una voce rauca

00:30:18Come quando uno

00:30:18Ha un affreddore

00:30:20Così

00:30:20E poi parlando

00:30:22Mi passa

00:30:24E poi anche

00:30:25Quando

00:30:25Ci sono in casa sola

00:30:27Che sto un giorno

00:30:28Senza parlare

00:30:29A volte

00:30:30Questa voce

00:30:31Non mi viene nessuno

00:30:32A volte parlo da sola

00:30:34Parlo con la televisione

00:30:35Cercando

00:30:36Ti farla venire

00:30:37E volevo sapere

00:30:39Se è questo foster

00:30:40Io sono in cura

00:30:41Dal centro asmatico

00:30:43Dei rasori

00:30:43Comunque lei

00:30:45Non vorrebbe avere

00:30:46Diciamo

00:30:47Questa voce

00:30:48Io l'ho detto

00:30:49Ma loro

00:30:50Praticamente

00:30:51Non mi hanno detto niente

00:30:52Comunque

00:30:53Va bene

00:30:53Grazie

00:30:54Se il foster

00:30:55Mi può rendere

00:30:55Così questa voce

00:30:57Abbiamo capito

00:30:58Chi

00:31:00Vuole rispondere

00:31:01Sicuramente

00:31:02Dottore Ciccio

00:31:03La telespettatrice

00:31:04Ha focalizzato

00:31:05Ha già capito

00:31:05Qual è il suo problema

00:31:06Il problema è questo

00:31:08Che le corde vocali

00:31:09Non stanno tanto bene

00:31:11A contatto

00:31:11Con il cortisone

00:31:13In via diretta

00:31:14Quindi

00:31:14Può essere un errore

00:31:16Anche somministrare

00:31:16Un corticosteroide

00:31:19Per via inalatoria

00:31:20In una fase acuta

00:31:21In una persona

00:31:22Che deve assumere

00:31:23Un corticosteroide

00:31:24Pulverizzato

00:31:25In maniera continuativa

00:31:28Praticamente

00:31:29La maggior parte

00:31:30Di questo corticosteroide

00:31:31Si deposita

00:31:32A livello

00:31:33A livello

00:31:35Delle corde vocali

00:31:36E quindi

00:31:37Come tutti i cortisonici

00:31:38Anche se noi

00:31:39Applichiamo una pomata

00:31:40Al cortisone

00:31:40Sulla mano

00:31:41Una volta al giorno

00:31:42Per un mese

00:31:43Dopo un po'

00:31:43Vedrà che la pelle

00:31:44Si è atrofizzata

00:31:45Si è assottigliata

00:31:46E questo succede

00:31:47Anche nelle corde vocali

00:31:48Penetrando più in profondità

00:31:50Si può atrofizzare

00:31:51Anche il muscolo vocale

00:31:53E quindi

00:31:53Queste persone

00:31:54Hanno questo tipo di problemi

00:31:57Talvolta

00:31:58Miracolosamente

00:31:59Anche continuando la terapia

00:32:00Perché non possono smettere

00:32:01Di assumere il corticosteroide

00:32:03La voce

00:32:04La voce ritorna

00:32:05Il secondo punto

00:32:06Invece è quello

00:32:07Di

00:32:08Diciamo

00:32:09Di una voce

00:32:11Scarsa

00:32:12Una voce disfonica

00:32:13Forse perché

00:32:14Appunto

00:32:15La signora

00:32:16Che dalla voce

00:32:17Mi sembra una persona

00:32:18Non più giovanissima

00:32:19Restando in casa

00:32:20Da sola

00:32:20Non usa molto

00:32:22La voce

00:32:23E le corde vocali

00:32:24Sono dei muscoli

00:32:25Come tutti i muscoli

00:32:26Se non stimolati

00:32:28Se non usati

00:32:29Si atrofizzano

00:32:30Perdono la loro portanza

00:32:31La loro tensione

00:32:33E quindi

00:32:33Ci sono due problemetti

00:32:36Su quelle corde vocali

00:32:37Quindi qui cosa si può risolvere

00:32:38Cambiando

00:32:39Diciamo

00:32:39Non utilizzando il cortisone

00:32:41Però se uno è asmatico

00:32:42Bisogna guardare

00:32:43Qual è delle due

00:32:44Di questa persona

00:32:45Probabilmente

00:32:46Dovrà continuare a farlo

00:32:47Ecco

00:32:48Può essere di aiuto

00:32:49Limitarlo nella dose minima

00:32:51Quindi

00:32:52Rivolgersi allo pneumologo

00:32:53E chiedergli

00:32:54Specificatamente

00:32:55Lo devo prendere

00:32:57Tre volte al giorno

00:32:58Possono bastare due

00:32:59Oppure

00:32:59Adottare anche

00:33:00Se servono poco

00:33:01I diffusori

00:33:03Tipo aria o chamber

00:33:04Quei distanziatori

00:33:05Oppure ancora

00:33:07Una volta fatto

00:33:08L'oil puff

00:33:08Sciacquare bene

00:33:10La gola

00:33:10Con un bel gargarismo

00:33:12E sputtare

00:33:14L'acqua

00:33:14Dopo il lavaggio

00:33:16Perché si rimuovono

00:33:17Anche quelle participe

00:33:18Celli in sospensione

00:33:19Che comunque si depositano

00:33:20Sulla lingua

00:33:20Sul faringe

00:33:21Eccetera

00:33:22Tutto può aiutare

00:33:23Tutto può aiutare

00:33:24Grazie Dottor De Ciccio

00:33:25Abbiamo un messaggio

00:33:26Buonasera

00:33:27Chiedo se è possibile

00:33:28Di accennare

00:33:29All'amiloidosi laringe

00:33:32A patologia di cui soffro

00:33:33Da sette anni

00:33:33E che sto trattando

00:33:35Con interventi periodici

00:33:36Di laser CO2

00:33:37Grazie Antonella

00:33:38Grazie Antonella

00:33:41Il trattamento è corretto

00:33:43È una forma molto rara

00:33:45Una patologia rara

00:33:46Della laringe

00:33:47Però indubbiamente

00:33:49Il trattamento

00:33:51Bisogna toglierla

00:33:52Non esistono altre terapie

00:33:58Mediche

00:33:59O quant'altro

00:34:01Il problema è che si riforma

00:34:03E come la papillomatosi

00:34:06Del resto

00:34:07Sono quelle forme

00:34:08Fastidiosissime

00:34:09E bisogna trattarle

00:34:11Con il laser

00:34:12È il trattamento corretto

00:34:13Cioè è una

00:34:15Delle poche patologie

00:34:17Non chiaramente

00:34:19Carcinomatose

00:34:20Che può essere trattata

00:34:21Correttamente con il laser

00:34:23Sia la papillomatosi

00:34:25Sia l'amiloidosi

00:34:26In questo caso

00:34:28Il paziente

00:34:28Che tipo di sintomi ha

00:34:29Giusto per far capire

00:34:30A chi non ce l'ha

00:34:31Di cosa stiamo parlando

00:34:33Quando interessa

00:34:34La corda vocale

00:34:35E a che livello

00:34:37Se è anteriore

00:34:38La localizzazione

00:34:39O prende la commessura

00:34:40Poi più e più trattamenti

00:34:42Possono portare anche

00:34:43Delle cicatrizazioni

00:34:45Esuberanti

00:34:45Una rigidità

00:34:46Quindi della corda

00:34:48Per cui dipende

00:34:51Dal trattamento

00:34:52E da quante volte

00:34:53Uno lo fa

00:34:54Però non c'è

00:34:55Altra strada

00:34:56Leggo un altro messaggio

00:34:57Già che ci siamo

00:34:58Buonasera

00:34:5958 anni

00:35:00Avendo fatto una fibroscopia

00:35:01Mi hanno trovato

00:35:02Una ipertrofia

00:35:03Alla base della lingua

00:35:04E il mio problema

00:35:05È il nodo in gola

00:35:06Quando mi corico

00:35:07Soffro di anni aiatale

00:35:09Reflusso

00:35:09Mi devo preoccupare

00:35:11Sono un po' spaventata

00:35:12Non so se c'entra

00:35:13Il mio problema

00:35:14Con quello di cui state

00:35:15Parlando questa sera

00:35:16Comunque grazie

00:35:17Buonasera

00:35:18Diana

00:35:19Questa è una patologia

00:35:20Molto frequente

00:35:21Cioè questo disturbo

00:35:23Del paziente

00:35:24Che lamenta

00:35:25Il senso di corpo estraneo

00:35:27Che erano

00:35:27Ne parlava prima

00:35:30La prima domanda

00:35:31Che io faccio

00:35:31Quando ho questi pazienti

00:35:33È

00:35:33Se quando deglutisce

00:35:35Cioè quando si alimenta

00:35:37Quando mangia

00:35:38Diciamo

00:35:38Le passa questo senso

00:35:40Di corpo estraneo

00:35:41E quindi

00:35:42Se lo sente soltanto

00:35:44Quando deglutisce

00:35:45La saliva

00:35:46Durante il giorno

00:35:47Quasi sempre

00:35:48La risposta è sì

00:35:49Quando mangio

00:35:50Non sento più niente

00:35:51Questa di solito

00:35:52È un'ipertrofia

00:35:53Della tonsilla linguale

00:35:54Della base

00:35:55Della lingua

00:35:58Magari la signora

00:36:01Magari è stata operata

00:36:02Anche di tonsillectomia

00:36:03E quindi

00:36:05Spessissimo

00:36:06Negli anni

00:36:07Anche

00:36:08Dopo tantissimi anni

00:36:09Magari intervento

00:36:10Da bambina

00:36:11E poi

00:36:11In età adulta

00:36:13C'è questa

00:36:13Ipertrofizzazione

00:36:15Della base

00:36:15Della lingua

00:36:16Però

00:36:17Merita sempre

00:36:18Un controllo

00:36:19Perché

00:36:20Esistono anche

00:36:21I tumori

00:36:21Della base

00:36:22Della lingua

00:36:22Che danno proprio

00:36:23Questi disturbi

00:36:24È chiaro

00:36:24Che se

00:36:25Ce l'ha sempre

00:36:26Quando deglutisce

00:36:27Anche

00:36:29Durante i pasti

00:36:30È più preoccupante

00:36:32Che invece

00:36:32Quando deglutisce

00:36:33Soltanto la saliva

00:36:34E quindi

00:36:35Lo sente

00:36:36Bene

00:36:37Grazie

00:36:37Professor Ferri

00:36:38Avevamo interrotto

00:36:39Il dottor Vignali

00:36:40Che ci stava facendo

00:36:41Un bel quadro

00:36:42Insomma

00:36:43Su tutte le cause

00:36:44Di disfonia

00:36:45E anche

00:36:45Su quali sono

00:36:46Gli strumenti

00:36:47Che ha a disposizione

00:36:48L'otorino

00:36:49Per fare diagnosi

00:36:50Non so se

00:36:51Aveva completato

00:36:51Il discorso

00:36:52Perché l'abbiamo interrotto

00:36:52In realtà

00:36:53Dovevo concludere

00:36:54Dicendo

00:36:54Vabbè

00:36:55Parte le forme virali

00:36:56Le forme acute

00:36:58Di laringite

00:36:59Di cui abbiamo parlato

00:36:59Prima

00:37:00Volevo citare

00:37:02Anche

00:37:02Un'altra

00:37:03Causa

00:37:04Di disfonia

00:37:05Che si può

00:37:07Diagnosticare

00:37:07Sempre con

00:37:08La

00:37:09Vidolaringostroboscopia

00:37:11Che è la

00:37:12Vergetur

00:37:12È una

00:37:13Praticamente

00:37:14La mucosa

00:37:15Del bordo libero

00:37:17Della corda vocale

00:37:18È atrofica

00:37:19È

00:37:19Aderente

00:37:20Al ligamento vocale

00:37:22Crea una forma

00:37:23Arquata

00:37:24Della corda vocale

00:37:24Stessa

00:37:25Un po'

00:37:25Quello che diceva

00:37:26La paziente

00:37:27Di prima

00:37:27Che utilizza

00:37:28Sempre dei cortisonici

00:37:29Si vengono a creare

00:37:30Un po'

00:37:30Un'atrofia

00:37:30Delle corde vocali

00:37:31Per cui

00:37:32Quando queste

00:37:33Sono in adduzione

00:37:34Non chiudono

00:37:36Completamente

00:37:36Il piano glottico

00:37:37C'è lo sfiato

00:37:37D'aria

00:37:39Poi ci sono

00:37:40Le forme

00:37:42Disfunzionali

00:37:42Che

00:37:42Di cui parlerà

00:37:44Tra poco

00:37:44Dottor De Ciccio

00:37:45Abbiamo però

00:37:45Una chiamata

00:37:46In linea

00:37:46Buonasera

00:37:47Paolo

00:37:49Buonasera

00:37:51Abbassi la televisione

00:37:53Grazie

00:37:53Poi potrà

00:37:54Sentirci meglio

00:37:57Buonasera

00:37:59Io ho fatto una visita

00:38:03Faccia pure la domanda

00:38:04E abbassi la televisione

00:38:05Se no continuiamo

00:38:06Stiamo qui

00:38:07Tutta la sera

00:38:08A rincorrerci

00:38:11Senta

00:38:11Io ho fatto una visita

00:38:13L'altro giorno

00:38:15Abbassi la televisione

00:38:16Paolo

00:38:17Se no stiamo qui

00:38:17Tutta la sera

00:38:18E quindi non sento dopo

00:38:20No no

00:38:21Deve ascoltarmi

00:38:22Dalla cornetta

00:38:23Ok grazie

00:38:24Io l'altro giorno

00:38:26Ieri ho fatto una visita

00:38:28Non faccio nome

00:38:30Ma ho scritto

00:38:31Riparangite cronica

00:38:33Che non beneficia

00:38:36Di tutte le terapie

00:38:37Conchiliate

00:38:38Cosa devo fare?

00:38:40Non abbiamo capito

00:38:42Ma che tipo di visita era?

00:38:43O Torino

00:38:44Laringoiatrica?

00:38:45Sì

00:38:46Sì

00:38:47Perché lei ha fatto questa visita

00:38:48Il motivo qual era?

00:38:51Perché ho molto

00:38:52Molto

00:38:53Catarro in gole

00:38:54Mucosa

00:38:54Sono stato operato

00:38:57Anni fa

00:38:58Da professor Ferri

00:38:59Anche

00:38:59Di polipi nasali

00:39:02Di polipi nasali

00:39:03Che c'entrano

00:39:04Con quello

00:39:05Con il quadro

00:39:06Che lei aveva adesso?

00:39:07Sì

00:39:07Adesso

00:39:08Adesso

00:39:09Sono tanti anni

00:39:11Che sono sotto cura

00:39:12Ieri però

00:39:13Mi ha riferito

00:39:14A riparingite cronica

00:39:15Che non beneficia

00:39:17Di tutte

00:39:18Tutte le terapie

00:39:21Conchiliate

00:39:22Cosa devo fare?

00:39:24Quindi non beneficia

00:39:25Nel senso che

00:39:26Le terapie

00:39:28Non

00:39:28Non fanno effetto?

00:39:30Io ho molto

00:39:31Catarro

00:39:32Alla sera

00:39:32Specialmente

00:39:33Che non riesco

00:39:36Allora Paolo

00:39:37Il motivo per cui

00:39:37Lei ha fatto

00:39:38Questa visita

00:39:38È che ha

00:39:39Molto

00:39:39Catarro

00:39:39Mi ha detto

00:39:40Sì

00:39:41Catarro

00:39:41Sì

00:39:42In gola

00:39:42Molto

00:39:44E ha preso

00:39:45Dei farmaci

00:39:45Per

00:39:46Per

00:39:47No

00:39:47Ecco

00:39:48Lui mi dice

00:39:49Che sono

00:39:51Intossicato

00:39:51Dei medicini

00:39:52Prendo

00:39:5213 pillole

00:39:53Al giorno

00:39:55Sì

00:39:57Ma non abbiamo capito

00:39:58Lei ha fatto una visita

00:39:59Col professor Ferri?

00:40:00No

00:40:01Ma ho operato

00:40:02I polipi nasali

00:40:03Va bene

00:40:04Questo tanto tempo fa

00:40:05E quindi

00:40:06Può essere correlata

00:40:07Questa cosa

00:40:08Posso

00:40:09Cercare di capire

00:40:10Quel senso

00:40:11Della risposta

00:40:12Che le è stato dato

00:40:13Cioè

00:40:14Quando uno

00:40:14Ha una poliposi nasale

00:40:19È difficile

00:40:20Che si raggiunga

00:40:21Una guarigione completa

00:40:22I polipi recidivano

00:40:24Quasi sempre

00:40:25Perché sono su base

00:40:26Immunitaria

00:40:27Cioè

00:40:28Tant'è vero

00:40:28Che rispondono

00:40:29Al cortisone

00:40:30Quindi il paziente

00:40:31Ha comunque

00:40:32Sempre

00:40:32O più o meno

00:40:34A parte

00:40:35Certi periodi

00:40:36Di benessere

00:40:37In cui sta bene

00:40:38Ma spessissimo

00:40:39Ha una

00:40:40Una complicanza

00:40:42Cioè

00:40:43Una

00:40:43Una patologia

00:40:45Dovuta

00:40:46Alla cattiva

00:40:46Funzionalità

00:40:47Del naso

00:40:48E quindi

00:40:49Perde

00:40:50La funzionalità

00:40:51Del riscaldamento

00:40:52Per cui

00:40:53C'è una componente

00:40:54Catarrale

00:40:55Discendente

00:40:56Che può

00:40:56Scendere

00:40:58A livello

00:40:58Faringeo

00:40:59E a volte

00:41:00Anche interessare

00:41:01Le corde vocali

00:41:02Spesso

00:41:02Questi pazienti

00:41:04Anche hanno

00:41:04La sindrome

00:41:05Rino

00:41:05Sinuso

00:41:06Bronchiale

00:41:06Quindi

00:41:07C'è una componente

00:41:08Anche più bassa

00:41:09Io penso

00:41:10Da quello

00:41:11Che ha detto

00:41:11Il signore

00:41:12Che il problema

00:41:13Sia legato

00:41:15A questa patologia

00:41:17Della

00:41:18Della

00:41:19Della poliposi

00:41:19Nasale

00:41:20Della

00:41:21Della sinusite cronica

00:41:22Polipoide

00:41:23Più che

00:41:23A patologie

00:41:24Topiche

00:41:26A livello

00:41:26In questi casi

00:41:27Per questo catarro

00:41:28Che si forma

00:41:28C'è qualcosa

00:41:29Da fare

00:41:30No

00:41:30Un'altra cosa

00:41:32C'ho gli occhi

00:41:32Al mattino

00:41:33Sempre pieni

00:41:35Anche gli occhi

00:41:36Quindi è normale

00:41:37Professor Ferri

00:41:38È un quadro

00:41:38Che torna

00:41:39Normale no

00:41:39A volte bisogna

00:41:40Anche reintervenire

00:41:41Se la poliposi

00:41:43Si è riformata

00:41:44Bisogna vedere

00:41:45Com'è la situazione

00:41:46Oppure dei trattamenti

00:41:47Medici

00:41:48Che vengono fatti

00:41:49Periodicamente

00:41:50Ogni 4-5 mesi

00:41:52Il paziente

00:41:52Sta bene

00:41:54Raggiunge un certo

00:41:55Benessere

00:41:55Che tipo di trattamenti

00:41:56Sono?

00:41:57Sono trattamenti

00:41:58Topici

00:41:59Sprai nasali

00:42:01Sì

00:42:01Sprai nasali

00:42:02Con una base

00:42:03Di cortisone

00:42:04Cortisone

00:42:05Per via generale

00:42:06Magari per breve

00:42:07Durata

00:42:08Da settimana

00:42:09A 10 giorni

00:42:11Ha ancora l'olfatto

00:42:13Come si chiama

00:42:14Questo signore?

00:42:15Paolo

00:42:15Ci sente dal naso?

00:42:17Sì

00:42:18Sì

00:42:19Però

00:42:19Poi al mattino

00:42:21Sempre gli occhi

00:42:22Pieni di molica

00:42:24Non so

00:42:25Se in cattaro

00:42:26Cosa sia

00:42:26Sì perché

00:42:27Quando c'è una patologia

00:42:28Nel naso

00:42:29Siccome il dotto

00:42:31Naso lacrimale

00:42:32Che porta

00:42:32Le lacrime

00:42:34Via dall'occhio

00:42:36Sbuca

00:42:37Nel meato inferiore

00:42:38Nel naso

00:42:39Quindi quando c'è una patologia

00:42:40Nasale

00:42:41Spesso

00:42:42C'è anche

00:42:43Una patologia

00:42:44Delle vie lacrimali

00:42:45A meno che abbia

00:42:46Invece proprio

00:42:47Un'ostruzione

00:42:47Delle vie lacrimali

00:42:48Che allora

00:42:49Va accertato

00:42:50Dall'oculista

00:42:52E magari

00:42:53Non funziona

00:42:54Non scaricano

00:42:55Le lacrime

00:42:56Diciamo nel naso

00:42:57Quindi

00:42:58Diciamo che

00:42:59Paolo

00:42:59Da domani

00:43:00Dovrà forse

00:43:02Riaffrontare

00:43:03Questo problema

00:43:03Del cataro

00:43:03Che è forse

00:43:04Risolvibile

00:43:05Magari attraverso

00:43:06Un nuovo intervento

00:43:07Per i colpi

00:43:08Bisogna anche essere

00:43:08Lì bisogna fare

00:43:10La diagnosi

00:43:11Con precisione

00:43:11Bisogna fare una diagnosi

00:43:12Più

00:43:12Accurata

00:43:13Che probabilmente

00:43:14Potrebbe

00:43:15Dipendere ancora

00:43:16Dalla presenza

00:43:17Di questi polipi

00:43:18Che magari

00:43:18Si sono riformati

00:43:19Nel frattempo

00:43:20Allora

00:43:22Volevamo capire

00:43:23Dal dottor

00:43:24Di ciccio

00:43:24Cosa si intende

00:43:26Per disfonia

00:43:26Disfunzionale

00:43:28Abbiamo parlato

00:43:30Finora

00:43:30Delle disfonie

00:43:32Diciamo

00:43:33Delle disfonie

00:43:34Di tipo organico

00:43:35Per presenza

00:43:36Appunto

00:43:36Di patologia

00:43:37Sul piano cordale

00:43:38O patologia

00:43:39Appunto

00:43:40Della motilità

00:43:41Laringea

00:43:41Esistono anche

00:43:42Delle alterazioni

00:43:44Della voce

00:43:44Sul piano

00:43:45Diciamo

00:43:46Disfunzionale

00:43:47Sono spesse volte

00:43:48Appannaggio

00:43:49Di persone

00:43:50Diciamo

00:43:51Con

00:43:52Problemi

00:43:53Anche

00:43:53Esistenziali

00:43:54Ad esempio

00:43:55Persone depresse

00:43:56Persone

00:43:57Che

00:43:59Riverberano

00:43:59La voce

00:44:00Le proprie

00:44:00Angosce

00:44:02La voce

00:44:03È un po'

00:44:03Lo specchio

00:44:04Dell'anime

00:44:04Talvolta

00:44:05Per continuare

00:44:06Il paragone

00:44:07Che facevo prima

00:44:08Anche ascoltando

00:44:09Una persona

00:44:09Al telefono

00:44:10Le si percepisce

00:44:11Attraverso la voce

00:44:12Se in quel momento

00:44:13È allegra

00:44:14O è triste

00:44:15Immaginiamo

00:44:16Che se questo stato

00:44:17D'animo

00:44:17Perdura nel tempo

00:44:19Si possono avere

00:44:20Delle voci

00:44:21Di tipo fiacco

00:44:22Delle voci

00:44:23Soffiate

00:44:23Oppure delle voci

00:44:24Molto tirate

00:44:25Nelle persone

00:44:26Ad esempio

00:44:26Esuberanti

00:44:27Con un tono

00:44:28Con una

00:44:29Anche una

00:44:30Postura

00:44:32Particolarmente

00:44:33Rigida

00:44:33Particolarmente

00:44:34Elevata

00:44:34Ci sono anche

00:44:36Delle voci

00:44:37Legate appunto

00:44:38A

00:44:38Non coordinazione

00:44:41Delle corde

00:44:41Vocali

00:44:43Non generate

00:44:43Appunto

00:44:44Da

00:44:45Patologia organica

00:44:46Ma proprio

00:44:47Da errori

00:44:48Consci

00:44:49Od inconsci

00:44:50Nella

00:44:50Emissione

00:44:51Della parola

00:44:52Quindi voci

00:44:53Contratte

00:44:54Ad esempio

00:44:55E chiaramente

00:44:56Poi

00:44:56Sono anche

00:44:57Delle alterazioni

00:44:58Funzionali

00:44:59Le alterazioni

00:45:00Diciamo

00:45:00Quantitative

00:45:01Perché ad esempio

00:45:03Parliamo

00:45:04Nei professionisti

00:45:05Della voce

00:45:05Ovvero

00:45:06Di tutte quelle persone

00:45:07Che attraverso la voce

00:45:08Hanno il loro mestiere

00:45:09Il loro guadagno

00:45:11Quindi gli insegnanti

00:45:12I cantanti

00:45:12Gli attori

00:45:13Eccetera

00:45:14Che possono

00:45:15Avere un surmenage

00:45:17O un malmenage

00:45:18Della voce

00:45:19E quindi

00:45:20Avere delle problematiche

00:45:21Che non sono generate

00:45:22Appunto

00:45:23Da patologie organiche

00:45:24Ma da

00:45:25Cattivo utilizzo

00:45:27Della voce

00:45:27Va subito detto

00:45:29Però va puntualizzato

00:45:30Che un continuare

00:45:32Ad un abusare

00:45:34O a usare male

00:45:35La propria voce

00:45:36Porta poi

00:45:36Inevitabilmente

00:45:37A patologie

00:45:38Di tipo organico

00:45:39Quindi la formazione

00:45:40Di noduli

00:45:41Nodulopolipi

00:45:42Cisti

00:45:43O quant'altro

00:45:44Dovremmo imparare

00:45:45Ad usarla correttamente

00:45:47In effetti

00:45:47Sembra banale

00:45:48Ma non lo è per niente

00:45:49Sì

00:45:50Anche perché

00:45:52Banalizzando un po'

00:45:53Il problema

00:45:54Quando noi

00:45:55Camminiamo tanto

00:45:56E siamo stanchi

00:45:58Ci fermiamo

00:45:58Non si capisce

00:45:59Perché

00:46:00Quando noi

00:46:01Abbiamo la voce

00:46:02Stanca

00:46:03O facciamo fatico

00:46:04Abbiamo una voce

00:46:06Qualitativamente

00:46:07Brutta

00:46:07Continuiamo a parlare

00:46:09Ci sforziamo

00:46:09Ancora di più

00:46:10E quindi

00:46:11Mandiamo in stress

00:46:11Ossidativo

00:46:12Le corde vocali

00:46:13Che poi

00:46:13Ci regalano

00:46:14Una laringite

00:46:16Quindi

00:46:16Un abbassamento

00:46:18Di voce

00:46:18Una cordite

00:46:19Oppure appunto

00:46:20Formazioni

00:46:21Poi di

00:46:22Piccoli noduli

00:46:23O polipi

00:46:24O quant'altro

00:46:25E in effetti

00:46:25Io che frequento

00:46:26Per lavoro

00:46:26Molti cantanti

00:46:27Spesso mi dicono

00:46:29Oggi non parlo

00:46:29Parli tu

00:46:30E così è

00:46:31Fino a sera

00:46:32Perché effettivamente

00:46:32Devono starsene anche

00:46:33Un po' zitti

00:46:34Ogni tanto

00:46:34Abbiamo in linea Giulio

00:46:35Buonasera Giulio

00:46:36Buonasera

00:46:39Prego

00:46:39Faccia la domanda

00:46:40Allora

00:46:42Io ho 78 anni

00:46:4312 anni fa

00:46:45Sono stato operato

00:46:46Per un CA

00:46:47A una corda vocale

00:46:48E oggi

00:46:50E oggi

00:46:51A seguito

00:46:53Di un altro

00:46:54Torino

00:46:54Specialista

00:46:55Che ha visto

00:46:56Che l'altra corda vocale

00:46:58Era un po'

00:46:59Infiammata

00:46:59Un po'

00:47:00Ingrossata

00:47:00Mi è stato fatto fare

00:47:02Un'attacca

00:47:03E una ressonanza

00:47:04Magnetica

00:47:05Entrambi

00:47:06Con risultati

00:47:07Negativi

00:47:07Chiedo

00:47:08Devo andare avanti

00:47:10Le indagini

00:47:11O posso stare

00:47:12Tranquillo

00:47:12Grazie

00:47:16Diciamo che

00:47:20Andrebbe fatto

00:47:21Comunque

00:47:22La voce mi sembra buona

00:47:24Non mi sembra disfonica

00:47:25Però

00:47:26Comunque

00:47:26Visto che

00:47:27Ha avuto

00:47:28Questo precedente

00:47:31Meriterebbe

00:47:32Di fare

00:47:32La batteria

00:47:33Completa di esami

00:47:34Per cui

00:47:36Anche

00:47:37La stroboscopia

00:47:38Perché

00:47:39Comunque

00:47:39La trazione

00:47:40Dell'onda mucosa

00:47:40Può

00:47:41Indicare

00:47:42La presenza

00:47:43Di

00:47:44Una lesione

00:47:45Non solo

00:47:47Intrapiteriale

00:47:48Ma anche

00:47:48La sottomucosa

00:47:49Per cui

00:47:49Una lesione

00:47:50In fase iniziale

00:47:51E soprattutto

00:47:53Ne volevo parlare dopo

00:47:54Adesso abbiamo

00:47:56Disposizione

00:47:57Questo

00:47:58Questo nuovo strumento

00:48:00Che è

00:48:00Il Narrow Bending

00:48:01Imaging

00:48:02Che

00:48:03Di cui parleremo

00:48:05Comunque ampiamente

00:48:05Più avanti

00:48:06Che permette

00:48:07Comunque

00:48:07Di fare

00:48:08Delle diagnosi

00:48:09Di formazioni

00:48:10Tumorali

00:48:11In fase iniziale

00:48:12Ossia

00:48:13Quando ancora

00:48:14Non è visibile

00:48:16Macroscopicamente

00:48:17Noi andiamo a studiare

00:48:18Il pattern vascolare

00:48:19E riusciamo a capire

00:48:20Se in quella zona

00:48:22Ci può essere

00:48:23Un

00:48:24Sappiamo a priori

00:48:25Se ci può essere

00:48:25Una colonizzazione

00:48:27Di cellule

00:48:29Neoplastiche

00:48:30Quindi questo potrebbe

00:48:31Essere il caso

00:48:32Di fare

00:48:32Un'indagine

00:48:33Con questo tipo

00:48:34Di strumento

00:48:34Per essere più tranquilli

00:48:36Oltre la risonanza

00:48:37E la TAC

00:48:37Mi pare che

00:48:38Gli abbia fatto

00:48:39Fare

00:48:39Il vostro collega

00:48:40Posso

00:48:41A questo proposito

00:48:43Mi sembra

00:48:45Questo

00:48:47Comportamento

00:48:48Di questo

00:48:49Diciamo

00:48:49Percorso

00:48:50Di agnostico

00:48:51Di TAC

00:48:53E risonanza magnetica

00:48:55Non lo condivido

00:48:56Nel modo più assoluto

00:48:57Il Dottor Vignali

00:48:58È d'accordo

00:48:59Mi sembra di capire

00:49:00Mi fa piacere

00:49:02Che tu sia d'accordo

00:49:05Perché

00:49:06Prima di tutto

00:49:06Bisogna vederlo

00:49:07Questo paziente

00:49:08Questa corda vocale

00:49:09Tra virgolette

00:49:10Sana

00:49:12Con gli strumenti

00:49:13Che abbiamo a disposizione

00:49:14Oggigiorno

00:49:15Possiamo

00:49:16Riuscire ad avere

00:49:18Anche

00:49:19Un esame bioptico

00:49:20Senza

00:49:22Troppe

00:49:22Diciamo

00:49:23Senza

00:49:24Anestesia

00:49:25Senza

00:49:25Fare delle cose

00:49:27Trascendentali

00:49:28E poi

00:49:29Eventualmente

00:49:30In caso

00:49:31Di una patologia

00:49:32Di questo tipo

00:49:33Con una diagnosi

00:49:34Vuoi

00:49:35Endoscopica

00:49:36Eccetera

00:49:37Allora

00:49:38Può aver senso

00:49:39Fare un'indagine

00:49:40Radiologica

00:49:41Per vedere

00:49:42L'eventuale

00:49:43Tipo di trattamento

00:49:45L'attac

00:49:46Va benissimo

00:49:48Ancora meglio

00:49:48La risonanza magnetica

00:49:50Se si vuole fare

00:49:50Ma tutte e due

00:49:51Non ha senso

00:49:52Prima di tutto

00:49:53E poi

00:49:54Prima vediamo

00:49:54Di cosa si tratta

00:49:55Cioè

00:49:56Questo paziente

00:49:56Rischia di sottoporsi

00:49:58A delle indagini costose

00:49:59E

00:50:01Anche un po'

00:50:03Diciamo

00:50:04L'attac

00:50:04Con l'attac

00:50:05Si prendono anche

00:50:06Dei raggi

00:50:06Quindi

00:50:08Insomma

00:50:08Magari solo per

00:50:09Per paura

00:50:11Che ci sia qualcosa

00:50:12No

00:50:12Oggigiorno

00:50:12Non si deve più

00:50:13Ragionare così

00:50:14L'attac

00:50:14E la risonanza

00:50:15O la risonanza

00:50:17Oppure in casi

00:50:18Particolari

00:50:19Si possono fare

00:50:19Tutte e due

00:50:20Se dobbiamo vedere

00:50:21In caso di un tumore

00:50:22Se le cartellagini

00:50:23Sono infiltrate

00:50:24O meno

00:50:25Allora

00:50:25Può avere un senso

00:50:27Confrontare

00:50:28Tutti e due

00:50:29Diciamo

00:50:30L'imaging

00:50:31Altrimenti

00:50:32Nel modo più assoluto

00:50:33Quindi

00:50:33Io non sono

00:50:34Assolutamente d'accordo

00:50:35Con questa strategia

00:50:37Terapeutica

00:50:38Non so cosa ne pensa

00:50:39Il foniatra

00:50:40Staging

00:50:41Ok

00:50:41Tac

00:50:42E risonanza

00:50:43Però

00:50:43Per fare una diagnosi

00:50:45Che è atta

00:50:45Più a tranquillizzare

00:50:46Il medico

00:50:47E non sottovalutiamo

00:50:48Il fatto che

00:50:49Se noi diciamo

00:50:51Di fare

00:50:51Queste due

00:50:52Indagini al paziente

00:50:54Almeno

00:50:55Io vengo

00:50:55Da una realtà

00:50:56Che forse

00:50:57Non è quella

00:50:58Della vostra regione

00:51:00Però

00:51:01Si perde anche

00:51:02Del tempo

00:51:03Ad aspettare

00:51:03Una risonanza

00:51:04E quindi

00:51:04Aspettare

00:51:05Dei mesi

00:51:06Se lì c'era qualcosa

00:51:07E questo qualcosa

00:51:08Cresceva

00:51:09Arrivi tardi

00:51:09Arrivi sicuramente tardi

00:51:11Comunque

00:51:11Può stare tranquillo

00:51:13Il telespettatore

00:51:14Da quanto

00:51:15Sembra

00:51:16Sì

00:51:16Il conclave

00:51:17Nostro

00:51:18Autorevolio

00:51:18Non sembra neanche

00:51:19Che abbia subito

00:51:19Una cordectomia

00:51:20Tra l'altro

00:51:21C'è un buon compenso

00:51:22Quindi

00:51:22Dice di sì

00:51:23Bene

00:51:24Può stare tranquillo

00:51:25Allora

00:51:25Va bene

00:51:26Grazie

00:51:26Noi ci fermiamo

00:51:27Per la pubblicità

00:51:29E tra pochissimo

00:51:30Riprenderemo a parlare

00:51:30Di disturbi della voce

00:51:31Qui a CECAP

00:51:32Rimanete con noi

00:51:50Eccoci di nuovo insieme

00:51:52Per parlare

00:51:53Continuare a parlare

00:51:54Di disturbi della voce

00:51:55Qui a CECAP

00:51:55Tra poco

00:51:56Vorrei chiedere al dottor Ferri

00:51:58Chi è maggiormente a rischio

00:51:59Però vorrei anche che

00:52:00Il dottor Petrelli

00:52:01Sensibilizzasse un po'

00:52:03Le persone

00:52:03A non fumare

00:52:04A non bere

00:52:05Che è quello che deve fare

00:52:06Un po' il medico

00:52:07Di medicina generale

00:52:09No?

00:52:09Insomma

00:52:10Avere cura anche

00:52:11Di questi stili di vita

00:52:13Corretti

00:52:15Certamente

00:52:16Io

00:52:16Comincio il professore

00:52:18O

00:52:18Faccio

00:52:20Faccio

00:52:21Certamente

00:52:22Questo

00:52:22Questo ovviamente

00:52:23Lo facciamo

00:52:24Sia nella fase più acuta

00:52:26Nel senso che

00:52:27Quando arriva qualcuno

00:52:28Che ha preso il cosiddetto

00:52:30Colpo d'aria

00:52:31Parlo in maniera semplice

00:52:32Così mi capiscono

00:52:33E gli è andata via

00:52:34Completamente la voce

00:52:35E' ovvio

00:52:36Che la prima cosa

00:52:38Che diciamo

00:52:38E' quella di tacere

00:52:39Fondamentalmente

00:52:40Per qualche giorno

00:52:41Anche perché non riesce a parlare

00:52:44Anzi lo sforzo

00:52:45Di voglio parlare

00:52:46A tutti i cosi

00:52:46Peggiora la situazione

00:52:47E poi

00:52:48Se fuma

00:52:49Di non fumare

00:52:50E

00:52:51Per quanto riguarda

00:52:52I fumatori

00:52:53Sì

00:52:53Noi ce la mettiamo

00:52:54Sempre tutta

00:52:55E' la prima cosa

00:52:56Che diciamo

00:52:57Però tenga presente

00:52:58Che è una battaglia

00:52:59Molto difficile

00:53:00Quella del fumo

00:53:00Lo so bene

00:53:01E quindi

00:53:02Se non li mettiamo

00:53:04Di fronte all'evidenza

00:53:05Cioè se non

00:53:06Li mandiamo

00:53:07Dallo Torino

00:53:08Che veramente

00:53:10Li fa spaventare

00:53:11Magari

00:53:11Li fa vedere

00:53:13Direttamente

00:53:14Qual è il danno

00:53:14Del fumo

00:53:15Il danno del fumo

00:53:16Bravissimo

00:53:16Non è facile

00:53:18Da raggiungere

00:53:19Con obiettivo

00:53:20Perché nel momento

00:53:21In cui riprende la voce

00:53:22Se una disfonia

00:53:24Passeggera

00:53:24Tranquillamente

00:53:25Il paziente

00:53:26Riprende a fumare

00:53:27L'altro

00:53:28L'altra cosa

00:53:30Che diciamo

00:53:31L'altro consiglio

00:53:31Chiediamo anche

00:53:32Di non eccedere

00:53:33Con l'alcol

00:53:33Perché anche l'alcol

00:53:34Pur se

00:53:35In minor

00:53:37Parte

00:53:38Rispetto al

00:53:39Fumo

00:53:39Fa

00:53:40Ovviamente

00:53:41I suoi danni

00:53:42Quindi li sensibilizziamo

00:53:43Abbastanza

00:53:44Non soltanto

00:53:45Ma l'alcol

00:53:46Potenzia

00:53:47L'azione del fumo

00:53:48Quindi

00:53:49Sommando

00:53:50Queste due

00:53:51Diciamo

00:53:52Abitudine

00:53:53Volutuare

00:53:54Certamente

00:53:54Il fumo

00:53:55Ma anche

00:53:56L'alcol

00:53:56Ha un'azione

00:53:57Diretta

00:53:58Ma soprattutto

00:53:58Potenzia

00:53:59L'azione del fumo

00:54:00Come anche

00:54:02Nelle alterazioni

00:54:03Della mucosa

00:54:04Della bocca

00:54:05Certo

00:54:06Perché l'apitelio

00:54:08È sempre lo stesso

00:54:08E quindi

00:54:09I tumori

00:54:11Che diciamo

00:54:12Insolgono

00:54:13Nelle prime

00:54:14Viere digestive

00:54:15Sono più o meno

00:54:16Tutti

00:54:17Sono degli squamo

00:54:18Cellulare

00:54:19Perché derivano

00:54:19Tutti

00:54:20Dalla stessa

00:54:20Matrice

00:54:21E se poi

00:54:22Ci metti

00:54:23Anche il reflusso

00:54:25Alcol

00:54:26Fumo

00:54:28Potenziano

00:54:28Il reflusso

00:54:29Cioè

00:54:30Favoriscono

00:54:31Il reflusso

00:54:32Quindi

00:54:32Si crea

00:54:33Un circolo

00:54:36Vizioso

00:54:37Per cui

00:54:38Il paziente

00:54:39Può avere

00:54:40Appunto

00:54:41Come diceva lei

00:54:42Come causa

00:54:43Di insorgenza

00:54:44Di patologie

00:54:45Della voce

00:54:46Proprio

00:54:47Un potenziamento

00:54:48Poi naturalmente

00:54:49Ci sono anche

00:54:50Delle cause

00:54:50Come dire

00:54:52Di tipo

00:54:53Genetico

00:54:55Oggigiorno

00:54:56Ci sono

00:54:57Molti studi

00:54:58Si cerca

00:54:59Di individuare

00:55:00Come

00:55:00Fattore

00:55:01Proprio

00:55:03Direi

00:55:04Predisponente

00:55:05A livello

00:55:06Familiare

00:55:06Eccetera

00:55:07Quindi a livello

00:55:07Genetico

00:55:08E' una delle

00:55:09Diciamo

00:55:09Delle vie

00:55:10Che si sta

00:55:11Percorrendo

00:55:12In tutto il mondo

00:55:14Per cercare

00:55:15Di prevenire

00:55:17Naturalmente

00:55:17Eccetera

00:55:18E poi

00:55:19Poi ci sono

00:55:20Le professioni

00:55:22Sono già state

00:55:23Dette tante

00:55:24Tante cause

00:55:26O perlomeno

00:55:27Individuati

00:55:27Tanti tipi

00:55:29Di pazienti

00:55:30Che hanno

00:55:30Che sono più

00:55:31Esposti

00:55:32Che sono i professionisti

00:55:33Della voce

00:55:34Per dire

00:55:35Una parola

00:55:36Soltanto

00:55:36Si va

00:55:37Dalla maestra

00:55:37All'insegnante

00:55:39All'acassiera

00:55:39Ma anche

00:55:40A persone

00:55:41Che per la loro

00:55:43Così

00:55:44Il loro

00:55:45Il loro

00:55:46Il loro

00:55:47Il loro

00:55:49Apprendimento

00:55:49Quando erano piccoli

00:55:51In famiglia

00:55:51Che hanno sentito

00:55:52La mamma

00:55:53Che era

00:55:53Disfonica

00:55:54Eccetera

00:55:54Quindi

00:55:54Come diceva

00:55:55Il dottor De Ciccio

00:55:57Prima

00:55:57C'è proprio

00:55:58Una

00:55:59Una

00:56:00Una categoria

00:56:01Infinita

00:56:02Di

00:56:03Di

00:56:03Persone a rischio

00:56:04Ecco

00:56:05Che sono a rischio

00:56:05L'importante

00:56:06E

00:56:07Usarle

00:56:08Le corde vocali

00:56:09Sono fatte per parlare

00:56:10E quindi

00:56:11Non per urlare

00:56:13O essere malbrattati

00:56:14Ma bisogna parlare bene

00:56:15Bisogna usare i fiati giusti

00:56:16Bisogna impostare la voce giusta

00:56:19Cioè

00:56:19Non bisogna fare dei

00:56:20Sul menage

00:56:21Cioè

00:56:22Sono piccoli

00:56:24Accorgimenti

00:56:25Ma che prevengono

00:56:26Effettivamente

00:56:26Le patologie

00:56:27Perché

00:56:29Cosa c'è in più

00:56:32Le categorie più a rischio

00:56:34Lei diceva

00:56:34Sono anche persone

00:56:36Che lavorano

00:56:37In ambienti

00:56:39Rumorosi

00:56:40Rumorosi

00:56:40Perché parlano forte

00:56:41Se poi sono sordi

00:56:43Ancora di più

00:56:44Ma anche

00:56:46Ambienti

00:56:47Inquinanti

00:56:50Polveri

00:56:51Tutto fa

00:56:52Tutto fa

00:56:52Dottor Petrelli

00:56:53In fase acuta

00:56:53Cosa somministriamo?

00:56:56Dunque

00:56:56Se siamo di fronte

00:56:58Ad una

00:56:59Infezione virale

00:57:01Quindi pensiamo

00:57:02Ad una

00:57:02La complicazione

00:57:03Di un virus

00:57:03Simile

00:57:04Influenzale

00:57:06E c'è febbre

00:57:08Possiamo già passare

00:57:10Direttamente

00:57:11All'antibiotico

00:57:12Perché comunque

00:57:13Però

00:57:14Prima di decidere

00:57:15Questo

00:57:16Io volevo fare

00:57:17Un piccolo appunto

00:57:18Prima di somministrare

00:57:19La terapia

00:57:20In ogni caso

00:57:21La visita è importantissima

00:57:23La visita

00:57:23Perché se noi

00:57:24Non facciamo la visita

00:57:25A meno che non siamo

00:57:26Di fronte

00:57:27Ad una situazione

00:57:28Appunto

00:57:28Influenzale

00:57:29In cui sappiamo

00:57:30Che la ringite

00:57:31È considerata

00:57:32Già una complicazione

00:57:33Del virus

00:57:35Dell'infezione virale

00:57:36Ovviamente

00:57:38Non possiamo decidere

00:57:39Che terapia fare

00:57:40Quindi guardate la gola

00:57:41Quindi nel caso

00:57:42Di infezione virale

00:57:43È ovvio

00:57:43Guardiamo la gola

00:57:46Poi visitiamo

00:57:47Anche i bronchi

00:57:48E i polmoni

00:57:48Perché contemporaneamente

00:57:49Ci potrebbe essere

00:57:50Tutt'altro

00:57:51Perché magari

00:57:51La tosse secca

00:57:52Quello che

00:57:54Si evince di più

00:57:56Così

00:57:57Dall'ispezione

00:57:58E dall'incontro

00:58:01Col paziente

00:58:02Questa disfonia

00:58:03Però poi in fondo

00:58:03Lo vai a visitare

00:58:04E trovi un focolaio

00:58:05Magari lui

00:58:06Ha una bronchita asmatica

00:58:08Fa fatica a parlare

00:58:09Perché fondamentalmente

00:58:11Non riesce a parlare

00:58:12Se invece

00:58:13Siamo di fronte

00:58:13Ad una laringite pura

00:58:15Spesso il paziente

00:58:16È accompagnato

00:58:17Dalla moglie

00:58:19Dal marito

00:58:20Viceversa

00:58:21Da qualcuno

00:58:21Allora lì

00:58:23Nonostante

00:58:24Si fa sempre la visita

00:58:25Si guarda comunque

00:58:26In gola

00:58:27Si guarda il faringe

00:58:28E lì si parte

00:58:29Con una terapia

00:58:30Ovviamente a base

00:58:32Di

00:58:32Se è molto accentuata

00:58:34E non c'è febbre

00:58:35Si può partire

00:58:36Con il cortisone

00:58:37Per aerosol

00:58:37Per non lunghi periodi

00:58:39Di tempo

00:58:40E se la visita

00:58:42A livello respiratorio

00:58:43È negativa

00:58:43Di solito

00:58:45Ci fermiamo lì

00:58:46Il cortisone

00:58:47Per bocca

00:58:48Si può

00:58:48Io almeno

00:58:49Si può dare

00:58:50Cioè queste non sono

00:58:51Linee guida

00:58:51Questi sono i comportamenti

00:58:53Che noi utilizziamo

00:58:55Per vedere

00:58:56Per vedere

00:58:56Di risolvere

00:58:57Il problema

00:58:57In meno tempo

00:58:57Possibile

00:58:58Si può utilizzare

00:58:59Anche il cortisone

00:59:00Per bocca

00:59:01Perché poi alla fine

00:59:02La disfonia

00:59:03O la laringite

00:59:04Si ha perché

00:59:04Le corde vocali

00:59:06Si può dire

00:59:07Annunede

00:59:08Come se si gonfiassero

00:59:10Con l'astro dell'acqua

00:59:11Il cortisone

00:59:12Sfiamma

00:59:13I vecchi rimedi

00:59:14Della nonna

00:59:15Invece

00:59:15Li utilizzo

00:59:15Quando la forma

00:59:16Non è così grave

00:59:18Non c'è nulla

00:59:19Nulla da comprendere

00:59:23Da scoprire

00:59:23Oltre questo lieve

00:59:24Abbassamento

00:59:25Devoce

00:59:25E allora consiglio

00:59:27Un po' di

00:59:27Vapore acqueo

00:59:28Con dentro

00:59:29Del bicarbonato

00:59:30Semplicemente

00:59:31Del vapore acqueo

00:59:32Se invece

00:59:33Guardando la gola

00:59:34Scopro

00:59:35Che il problema

00:59:37Non è legato

00:59:39Ad un'infezione virale

00:59:40Bensì ad un problema

00:59:41Digestivo

00:59:42Quindi visito il paziente

00:59:43Sento che ha una gastrite

00:59:44Magari una tosse

00:59:45Particolarmente stizzosa

00:59:46E secca

00:59:47Allora penso

00:59:48A reflusso

00:59:49E lì

00:59:49Torniamo all'antiacido

00:59:50Però io

00:59:51Mi fermo lì

00:59:53Nel senso

00:59:54Che poi

00:59:54Oltre

00:59:55Oltre

00:59:55Se il problema

00:59:56Non si risolve

00:59:57In un tempo

00:59:58Ragionevole

01:00:00È ovvio

01:00:01Che poi faccio

01:00:02Fare ulteriori indagini

01:00:04O di mia iniziativa

01:00:05Oppure

01:00:05L'invio

01:00:06Dallo Torino

01:00:06Per

01:00:07Per una visualizzazione

01:00:09Appunto

01:00:10De cose locali

01:00:10Dottore Ciccio

01:00:11Ma la disfonia

01:00:12Si può prevenire?

01:00:14Si può prevenire

01:00:15Con l'educazione

01:00:17Soprattutto

01:00:18Nelle forme

01:00:19Diciamo

01:00:20Non organiche

01:00:21Si devono raccomandare

01:00:23Condotte

01:00:24Adeguate al paziente

01:00:25Sia anche

01:00:26Abbiamo parlato

01:00:28Del reflusso

01:00:29Anche una dietoterapia

01:00:31La diciamo

01:00:34Prevenzione

01:00:34L'educazione è comunque

01:00:35Quella appunto

01:00:36Di un

01:00:36Buon uso

01:00:38Della voce

01:00:38Un'educazione

01:00:39Che deve essere data

01:00:40Soprattutto

01:00:41Ai bambini

01:00:42Che oggi

01:00:42Soprattutto

01:00:43Bambini

01:00:45Una volta

01:00:45Stavano zitti

01:00:46Adesso parlano

01:00:47Parlano anche troppo

01:00:48E soprattutto

01:00:49Anche

01:00:49L'educazione

01:00:50Nello sport

01:00:51Quindi

01:00:51Non urlare

01:00:54Ci sono alcuni sport

01:00:55Che non sono

01:00:56Adatti

01:00:57Sono un po'

01:00:58Nemici della voce

01:00:59Ecco

01:01:00Io sono un appassionato

01:01:01Di calcio

01:01:01Ma il calcio

01:01:02Sicuramente

01:01:02Soprattutto

01:01:03Nelle squadre

01:01:04Giovanili

01:01:04Incita il bambino

01:01:06Ad urlare

01:01:08E oggi

01:01:09Purtroppo

01:01:09Anche

01:01:10A livello

01:01:11Di comportamento

01:01:13Diciamo

01:01:13Di gruppo

01:01:14Dei bambini

01:01:14Chi urla di più

01:01:15È forse

01:01:17Quello che viene

01:01:17Ritenuto

01:01:18Il capobranco

01:01:19E

01:01:20Nella voce

01:01:21Diciamo

01:01:21Della

01:01:22Professionale

01:01:24Chiaramente

01:01:25Anche qui

01:01:25La prevenzione

01:01:26Può essere fatta

01:01:27Attraverso

01:01:28L'uso del microfono

01:01:30Ad esempio

01:01:31Nel corpo

01:01:32Insegnante

01:01:33Ma più che la prevenzione

01:01:35Deve essere incoraggiato

01:01:37La rimediazione

01:01:39Logopedica

01:01:40In quanto

01:01:41Anche

01:01:42Soprattutto

01:01:43Nelle forme

01:01:44Disfunzionali

01:01:45Se noi inviamo

01:01:46La persona

01:01:46Logopedista

01:01:47Che è il braccio

01:01:48Armato

01:01:48Del foniatra

01:01:49Cioè il braccio

01:01:49Operativo

01:01:50Insegnerà

01:01:51Una buona

01:01:51Coordinazione

01:01:52Missione

01:01:53Del fiato

01:01:53E missione

01:01:54Della parola

01:01:55Quella che noi

01:01:55Parliamo

01:01:56Forse in maniera

01:01:57Impropria

01:01:57Di coordinazione

01:01:58Pneumofonica

01:01:59Attacchi vocali

01:02:00Che devono essere

01:02:01Attacchi vocali

01:02:02Dolci

01:02:03Evitare

01:02:04L'urlo

01:02:06Evitare

01:02:07L'attacco vocale

01:02:08Duro

01:02:08Un'altra forma

01:02:09Di prevenzione

01:02:10È sempre quella

01:02:11Che possiamo

01:02:12Consigliare

01:02:12Al cantante

01:02:13E il cantante

01:02:14Deve sempre iniziare

01:02:17Prima di un concerto

01:02:20Fare il cosiddetto

01:02:21Diciamo

01:02:22Riscaldamento vocale

01:02:24Che non è fatto solo

01:02:25Di un riscaldamento

01:02:26Di voce

01:02:26Fatto di

01:02:27Diciamo

01:02:28Di vocalizzi

01:02:29Ma è proprio

01:02:30Un riscaldamento

01:02:31Generale

01:02:31Di tutto il corpo

01:02:32E quindi

01:02:33Di non entrare

01:02:34In un concerto

01:02:35Sia esso di bel canto

01:02:36Canto lirico

01:02:37O di canto pop

01:02:38Amplificato

01:02:39Con una

01:02:40Diciamo

01:02:42Una voce

01:02:43Non riscaldata

01:02:44Adeguatamente

01:02:45Adeguatamente

01:02:46Professor Ferri

01:02:47Come si trattano

01:02:48Le patologie benigne

01:02:49Con il laser

01:02:50E quindi

01:02:51Con queste strumentazioni

01:02:52Che avete a disposizione

01:02:53Grazie della domanda

01:02:55Perché

01:02:55Mi riallaccio

01:02:56A quello che diceva adesso

01:02:57Il collega

01:02:58Il foniatra

01:03:00Abbiamo parlato poco

01:03:01Di logopedia

01:03:02Di trattamento

01:03:03Logopedico

01:03:04Invece

01:03:05È molto importante

01:03:07Specialmente

01:03:07Non soltanto

01:03:08Nelle disfonie

01:03:09Disfunzionali

01:03:10Naturalmente

01:03:11Ma anche

01:03:12Quando siamo

01:03:13Nel dubbio

01:03:15Se intervenire

01:03:17Con la fonochirurgia

01:03:18O per esempio

01:03:19Il classico

01:03:20Trattamento

01:03:21Dei noduli

01:03:22O se fare

01:03:24Il trattamento

01:03:24Logopedico

01:03:25Perché

01:03:26Spesso

01:03:27Una buona

01:03:29Logopedia

01:03:30Una buona

01:03:32Diciamo

01:03:33Rieducazione

01:03:34Fonatoria

01:03:37Respiratoria

01:03:38Eccetera

01:03:39Può portare

01:03:41A dei

01:03:41Risultati

01:03:43Sorprendenti

01:03:44Che vanno

01:03:45Non proprio

01:03:47Nella stragrande

01:03:48Maggioranza

01:03:49Dei casi

01:03:49Ma in qualche

01:03:50Percentuale

01:03:51Significativa

01:03:52Alla scomparsa

01:03:53Dei noduli

01:03:53Per cui

01:03:54Non c'è più

01:03:55Bisogno

01:03:55Di fare

01:03:55Il trattamento

01:03:56Chirurgico

01:03:58Ma è sufficiente

01:04:00Una buona

01:04:01Logopedia

01:04:02Oppure

01:04:04Il logopedista

01:04:06Diventa anche

01:04:07Fondamentale

01:04:08Se

01:04:08Il trattamento

01:04:10Non ha

01:04:10Fornito

01:04:11Dei grossi

01:04:12Risultati

01:04:12Dopo

01:04:13Quello

01:04:13Chirurgico

01:04:16Sulle corde

01:04:17Vocali

01:04:17La logopedia

01:04:19Io la consiglio

01:04:19Sempre

01:04:20A volte

01:04:21C'è il dubbio

01:04:22Se fare

01:04:22Prima l'uno

01:04:23Fere l'altro

01:04:23Si cerca

01:04:24Di capire

01:04:25Un po'

01:04:25In base

01:04:26All'entità

01:04:27Di questa

01:04:27Disfonia

01:04:29Alla persona

01:04:30Al tipo

01:04:31Di paziente

01:04:31Eccetera

01:04:32Quindi

01:04:33E' una cosa

01:04:34A mio parere

01:04:35Quella dell'eologopedia

01:04:36Che dobbiamo

01:04:37Noi otorini

01:04:38Dobbiamo

01:04:39Cercare di tenere

01:04:40Molto

01:04:41Molto presente

01:04:41Prima di partire

01:04:43E fare

01:04:43L'intervento

01:04:44Chirurgico

01:04:46Non mi ricordo

01:04:47Parlavamo del laser

01:04:48CO2

01:04:49Quindi il trattamento

01:04:50No

01:04:51Dunque

01:04:51Allora

01:04:51Per quanto riguarda

01:04:52Il laser

01:04:52CO2

01:04:54Beh

01:04:55Ci sono tanti

01:04:55Tipi di laser

01:04:56Però nella chirurgia

01:04:57L'aringea

01:04:58E' quello

01:04:59CO2

01:05:00Quello che

01:05:00E' prevalentemente

01:05:03Impiegato

01:05:03In tutto il mondo

01:05:06Nelle patologie

01:05:07Benigne

01:05:08Io personalmente

01:05:09Non lo uso

01:05:10Quasi mai

01:05:12Salvo

01:05:12Come ho detto

01:05:13Prima

01:05:13Nelle papillomatosi

01:05:14O

01:05:16Nelle certe

01:05:17L'amiloidosi

01:05:19O altre forme

01:05:19Particolarissime

01:05:20Altrimenti

01:05:21Il laser

01:05:22Viene impiegato

01:05:23Chiaramente

01:05:23Nelle patologie

01:05:24Maligne

01:05:28Perché oggigiorno

01:05:31Rifacendomi a quello

01:05:32Che dicevamo prima

01:05:33All'inizio

01:05:33Che ho detto all'inizio

01:05:34Delle tre fondamentali

01:05:36Funzioni della laringe

01:05:37Non c'è solo quella

01:05:38Fonatoria

01:05:39Ma anche quella

01:05:41Respiratoria

01:05:41E quella

01:05:42Deglutitoria

01:05:43Quindi

01:05:44Riuscire a trattare

01:05:46Un tumore

01:05:46Per via endoscopica

01:05:49Cioè dalla bocca

01:05:50Senza fare

01:05:52L'incisione

01:05:53A cielo aperto

01:05:55Cervicotomia

01:05:56Eccetera

01:05:56E' un grandissimo

01:05:58Vantaggio

01:05:59Per

01:06:00Ovviamente

01:06:01Per il paziente

01:06:02Un risparmio

01:06:04Anche dal punto di vista

01:06:05Economico

01:06:06Degenze brevi

01:06:07Eccetera

01:06:08E consente

01:06:09Maggiormente

01:06:10Di conservare

01:06:11Queste funzioni

01:06:12Quindi

01:06:13Il trattamento laser

01:06:15Viene impiegato

01:06:16Soprattutto

01:06:17Se mi può

01:06:17Far partire

01:06:18La terza clip

01:06:20Per favore

01:06:20Soprattutto

01:06:21Nei tumori glottici

01:06:23Nei tumori piccoli

01:06:24Quindi

01:06:24Tra virgolette

01:06:25Piccoli

01:06:26Ma no

01:06:26L'altra

01:06:27L'ultima

01:06:29L'ultima

01:06:29La terza

01:06:30Ecco questa

01:06:30Può farlo partire

01:06:31Ecco questo

01:06:32E' un tumore

01:06:32Della corda vocale destra

01:06:34Si vede

01:06:35Viene ispezionato

01:06:37Che è la parte bianca

01:06:39Bianca e anche sotto rossa

01:06:41Quella di fianco

01:06:43E' la falsa corda

01:06:44A sinistra si vede

01:06:45La corda vocale

01:06:46Appunto a sinistra

01:06:47Quella striscetta bianca

01:06:48Che è la corda vocale sana

01:06:49Quella roba verde

01:06:51Là sotto

01:06:51E' un garzino

01:06:53Che serve

01:06:53Quando si usa il laser

01:06:54Per proteggere

01:06:55Le vie respiratorie

01:06:57Più basse

01:06:58Per prevenire

01:06:59Grosse complicanze

01:07:01Non so se si vede

01:07:03Comunque

01:07:03C'è un puntino bianco

01:07:07Che scorre

01:07:08Lo vediamo

01:07:09Muoversi

01:07:11Vedete

01:07:11E' precisissimo

01:07:13E' esangue

01:07:14Cioè non c'è sanguinamento

01:07:16Non c'è

01:07:16Invece se lo facessimo

01:07:17Con un'altra metodica

01:07:19Sanguinerebbe immediatamente

01:07:21In questo caso

01:07:22Viene esportata

01:07:23Anche la falsa corda

01:07:24Perché il tumore

01:07:25Non è solo

01:07:26Della corda vocale

01:07:27Ma

01:07:28Lambisce anche

01:07:29Il fondo del ventricolo

01:07:30Quindi anche

01:07:31La falsa corda

01:07:31Per cui si fa

01:07:32Una resezione

01:07:33Di tutto il blocco

01:07:36Corda vocale

01:07:37E falsa corda

01:07:39Il pregio del laser

01:07:41E' proprio questo

01:07:42Precisione

01:07:44Dell'incisione

01:07:46E il campo operatorio

01:07:49Totalmente esangue

01:07:50E se esanguina

01:07:51Si usa anche la bipolare

01:07:52Ma solo

01:07:53In particolari casi

01:07:55Quindi questo consente

01:07:56Una

01:07:57Una

01:07:58Degenza

01:07:59Di due giorni

01:08:00Due tre giorni

01:08:01E poi

01:08:03Un miglior

01:08:06Diciamo

01:08:07Risultato

01:08:08Sotto il profilo

01:08:09Fonatorio

01:08:09Sotto il profilo

01:08:11Delle altre funzioni

01:08:12Del glutitore

01:08:13Eccetera

01:08:13Ecco

01:08:14Cioè il paziente

01:08:14Torna a parlare

01:08:15Normalmente

01:08:16No

01:08:16Manca una corda vocale

01:08:18Quindi indubbiamente

01:08:19È dissonico

01:08:20Ma

01:08:24Poi pian piano

01:08:25C'è un compenso

01:08:26Anche a livello

01:08:27Della corda vocale

01:08:28Vera

01:08:29Magari con l'azione

01:08:31Dopo una rieducazione

01:08:32Logopedica

01:08:33Per favorire

01:08:34Questi compensi

01:08:35E poi si forma

01:08:36Quasi sempre

01:08:36Una neocordo

01:08:37C'è un tessuto

01:08:38Fibroso

01:08:39Che non ha la vibrazione

01:08:40Della corda vocale

01:08:41Però compensa

01:08:42Però compensa

01:08:43E si ottengono

01:08:43Delle ottime voci

01:08:44Questo

01:08:44Può essere spinto

01:08:46Il trattamento

01:08:47Laser

01:08:47Anche a tumori

01:08:48Più

01:08:48Questo era un T2

01:08:49Ma si può arrivare

01:08:51Anche più su

01:08:52Oggigiorno

01:08:53Ci si spinge

01:08:55Anche a togliere

01:08:56Le piglottide

01:08:57Per esempio

01:08:57Cioè i tumori

01:08:58Sovraglottici

01:08:59Cosa che invece

01:09:00Si faceva

01:09:03Prima

01:09:03Si è sempre fatto

01:09:05Dar via per via

01:09:05Cervicotomica

01:09:07Sono cose però

01:09:08Che vanno fatte

01:09:09In mani molto esperte

01:09:11Perché si rischia

01:09:12Di avere un insuccesso

01:09:13Perché il primo

01:09:14Il primo

01:09:15Movens

01:09:16La prima cosa

01:09:17Che si deve prefiggere

01:09:18Il laringologo

01:09:19È quello di togliere

01:09:20Il tumore

01:09:21Altrimenti

01:09:21Non serve a niente

01:09:23E poi

01:09:23Bisogna andare per priorità

01:09:24Cercare di restituire

01:09:26Le tre fondamentali

01:09:27Funzioni

01:09:27Il più possibile

01:09:29Perché poi

01:09:30Esistono anche

01:09:31Interventi chirurgici

01:09:32Molto più

01:09:33Demolitivi

01:09:34Di questo

01:09:35Senza arrivare

01:09:35Alla laringiotomia

01:09:36Totale

01:09:37Dico questo

01:09:37Poi chiudo

01:09:38Perché oggigiorno

01:09:39Si cerca proprio

01:09:40Di eseguire

01:09:41Questo intervento

01:09:43Di sacrificio

01:09:45Totale

01:09:45Di sacrificare

01:09:46Completamente

01:09:47L'organo

01:09:48E quindi

01:09:49Di perdere

01:09:50La voce

01:09:50E di portare

01:09:52La cannula

01:09:52Per tutta la vita

01:09:54Si cerca

01:09:55Di

01:10:26Proprio di eseguire

01:10:26Questi interventi

01:10:27Per questi interventi parziali

01:10:27Quindi si deve fare ancora

01:10:29Purtroppo

01:10:29Una totale

01:10:30Certo

01:10:31Allora

01:10:31Lascerei l'ultimo minuto

01:10:32Poi siamo veramente in chiusura

01:10:33Al dottor Vignali

01:10:34Per ritornare un attimo

01:10:35Sul discorso

01:10:36Della prevenzione

01:10:37Della patologia neoplastica

01:10:39Laringia

01:10:40E quindi

01:10:41L'utilizzo

01:10:42Di questo

01:10:43Narrow band

01:10:43Imaging

01:10:45Quindi

01:10:45Rispieghiamo un attimo

01:10:46Cosa serve

01:10:47Sì

01:10:48Allora

01:10:48Quando l'ottorino

01:10:49Nota una lesione

01:10:51Sospetta

01:10:51Lesione che non ha

01:10:53Giato segni di infiltrazione

01:10:55Tipo ritardo cordale

01:10:56O alterazione

01:10:56Dell'onda mucosa

01:10:58L'ottorino

01:10:59Può ipotizzare

01:11:02Che in questa lesione

01:11:03Ci sia

01:11:03Una

01:11:04Una displasia

01:11:05Un carcinoma

01:11:06In situ

01:11:07Che non ha invaso

01:11:08La membrana basale

01:11:09Ma potrebbe anche

01:11:10Sessi mucosa normale

01:11:11L'unico modo

01:11:12Per sapere

01:11:13Di fronte a queste lesioni

01:11:13Sospette

01:11:14Ma che non hanno dato segni

01:11:16È fare una biopsia

01:11:17La biopsia

01:11:18Permette di differenziare

01:11:20Tra la forma benigna

01:11:21Cioè capisce

01:11:22Il tipo di cellule

01:11:22Che ci sono presenti

01:11:23Potrebbe essere anche

01:11:24Una forma di displasia

01:11:25Lieve, moderata o severa

01:11:29La biopsia

01:11:30Nelle forme

01:11:33Iniziali

01:11:34Nelle forme

01:11:34Come prevenzione

01:11:35La biopsia

01:11:36Che adesso

01:11:36Si utilizza

01:11:38È la biopsia

01:11:38Di tipo

01:11:39Escissionale

01:11:40Allora

01:11:40La biopsia

01:11:41Può essere

01:11:41Di tipo

01:11:42Incisionale

01:11:42Si prende

01:11:43Un pezzettino

01:11:43Di tessuto

01:11:44Oppure

01:11:44Escissionale

01:11:45La biopsia

01:11:46Escissionale

01:11:47Vuol dire

01:11:47Che si toglie

01:11:48In blocco

01:11:48Tutta la lesione

01:11:49Che si sta studiando

01:11:51Questo è importante

01:11:52Perché

01:11:54Se uno

01:11:55Riesce a togliere

01:11:55In blocco

01:11:56Tutta la lesione

01:11:57Intanto

01:11:58Ha fornito

01:11:58A un atomopatologo

01:11:59Tutto il pezzo

01:12:00Per poterlo studiare

01:12:01Correttamente

01:12:01E in più

01:12:02Se poi

01:12:03Il risultato

01:12:04Dovesse essere

01:12:05Che i limiti

01:12:05Di resistenza

01:12:06Sono indenni

01:12:07Ha dato anche

01:12:08Un trattamento

01:12:08Terapeutico

01:12:09Definitivo

01:12:10Al paziente

01:12:10Per una lesione

01:12:11Neoplastica

01:12:12Fare una biopsia

01:12:14Escissionale

01:12:15Non è però

01:12:16Semplicissimo

01:12:17E a questo punto

01:12:19È venuto in aiuto

01:12:21Questa nuova metodica

01:12:22Che si chiama

01:12:23Narrow Bending Imaging

01:12:25Ossia

01:12:25Immagina

01:12:26Banda Stretta

01:12:27È di fatto

01:12:28Un attrezzo

01:12:29È un filtro

01:12:31Che fa passare

01:12:32Dalla luce bianca

01:12:33Solamente

01:12:34Le lunghezze d'onda

01:12:35Della luce

01:12:36Blu e verde

01:12:38Perché si è visto

01:12:39Che l'emoglobina

01:12:40Ha una capacità

01:12:41Ha un'affinità

01:12:41Di assorbimento

01:12:42Per queste lunghezze d'onda

01:12:44E assorbite

01:12:46Acquisisce un colore

01:12:48Nero

01:12:49Blu

01:12:50Scuro

01:12:50Nero

01:12:51E questo qua

01:12:52Ci permette

01:12:53Di studiare

01:12:54Per cui

01:12:55Il pattern vascolare

01:12:56Di una lesione

01:12:57Che stiamo osservando

01:12:58O

01:12:58Per cui noi

01:12:59Di fronte

01:13:01A una lesione

01:13:02Possiamo studiare

01:13:03Il pattern vascolare

01:13:05Per esempio

01:13:06Di una mucosa normale

01:13:07Oppure

01:13:08Di una forma tumorale

01:13:10Che può essere

01:13:11Benigna

01:13:11O anche maligna

01:13:12Nelle forme maligne

01:13:15Il pattern vascolare

01:13:17Viene stimolato

01:13:18Dato i fattori

01:13:18Di crescita tumorale

01:13:19Che fa sì

01:13:21Che il tumore

01:13:22Si crei

01:13:23Una vascularizzazione

01:13:24Per il proprio uso

01:13:26Nel senso

01:13:26Il tumore deve crescere

01:13:27Più velocemente

01:13:28Rispetto ai lati tessuti

01:13:29Per cui si crea

01:13:30Una specie

01:13:30Di autostrada vascolare

01:13:32Che gli serve

01:13:33Per avere

01:13:34Più sangue

01:13:35Più ossigeno

01:13:36Voi insomma

01:13:37Diciamo che

01:13:37Per chiudere

01:13:38Con questo

01:13:39Con questo attrezzo

01:13:41Riuscite a distinguere

01:13:42Anche

01:13:42Sì perché

01:13:43Nelle fasi iniziali

01:13:44Dal colore

01:13:45Sì

01:13:45Nelle fasi iniziali

01:13:46Delle forme tumorali

01:13:47Adesso ho qualche immagine

01:13:49Prima che

01:13:50Prima che il tumore

01:13:50Si veda

01:13:51Occhio nudo

01:13:52Noi riusciamo a studiare

01:13:53Il pattern vascolare

01:13:54Sono queste

01:13:54Vedete

01:13:55La corda vocale di destra

01:13:56È il pattern vascolare

01:13:57Di una mucosa cordale normale

01:13:59I vasi sono paralleli

01:14:00Al decorso

01:14:01Della corda stessa

01:14:02Nella lesione tumorale

01:14:03Invece

01:14:04No

01:14:04Tornate a quella di prima

01:14:05No

01:14:06Ancora quella di prima

01:14:07Sì perché siamo veramente

01:14:09In chiusura

01:14:09Ci sono dei punti neri

01:14:11Che sono i dark spot

01:14:12Sono quelli che permettono

01:14:14Di fare

01:14:14Diagnosi di forma tumorale

01:14:15Passate a quella dopo

01:14:18Ecco

01:14:19Nella lesione sopra

01:14:20A occhio

01:14:21A così

01:14:22Macroscopicamente

01:14:22Potrebbe

01:14:23Potrebbe sembrare

01:14:24Che non ci sia nessuna lesione

01:14:25Se noi mettiamo

01:14:26Narrow Bending Imaging

01:14:27Cominciamo a vedere

01:14:28Di punti neri

01:14:28Dark spot

01:14:29Vuol dire che

01:14:30Quella lesione

01:14:31È fortemente sospetta

01:14:32Passiamo all'immagine dopo

01:14:34Ecco

01:14:35In sala operatoria

01:14:36È ancora più importante

01:14:37Perché

01:14:37Se noi ci troviamo di fronte

01:14:39A una lesione di questo tipo

01:14:40Dobbiamo togliere

01:14:40Quella lesione

01:14:41Che sembra

01:14:42Leucoplasica

01:14:44Siamo tentati

01:14:45A togliere solo la lesione

01:14:46Invece

01:14:46Con le Narrow Bending Imaging

01:14:48In sala operatoria

01:14:49Vediamo che comunque

01:14:49I dark spot

01:14:51Sono presenti

01:14:52Anche attorno

01:14:53Alla lesione

01:14:54Per cui

01:14:54Noi con il laser

01:14:56In sala operatoria

01:14:57Riusciamo

01:14:57A stare

01:14:59Nel tessuto sano

01:15:00In questo modo

01:15:01Riusciamo a fare

01:15:01Una BPC tipo

01:15:02Escissionale

01:15:03E garantire al paziente

01:15:04Di comunque

01:15:05Dare dei limiti

01:15:06Di resezione indenni

01:15:08Per cui dare

01:15:09Un trattamento

01:15:10Definitivo

01:15:11Naturalmente

01:15:11Questo è fattibile

01:15:12Solo nelle lesioni

01:15:13In fase iniziale

01:15:14Naturalmente

01:15:14Grazie dottor Vignali

01:15:16Il tempo a nostra disposizione

01:15:18È terminato

01:15:18Quindi ringrazio

01:15:19Il dottor Petrelli

01:15:20Il professor Ferri

01:15:21Il dottor Vignali

01:15:21Il dottor De Ciccio

01:15:22Noi ci vediamo

01:15:23La prossima settimana

01:15:24Mercoledì

01:15:25Parleremo di insonnia

01:15:26Grazie per averci seguito

01:15:27E buonanotte

01:15:44Anche

01:15:45Anche

01:15:46E buonanotte

01:15:48Anche

01:15:49E buonanotte

01:16:07Enche

01:16:08Il dottor Ne

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