Check-Up "L'osteoporosi, come prevenirla e curarla" del 04/03/2026 | Check-Up "L'osteoporosi, come prevenirla e curarla" del 04/03/2026 - Video Dailymotion

12TV Parma

Guarda Check-Up "L'osteoporosi, come prevenirla e curarla" del 04/03/2026 | Check-Up "L'osteoporosi, come prevenirla e curarla" del 04/03/2026 - 12TV Parma su Dailymotion

Transcript

00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Checkup Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:36Tutte le settimane un argomento nuovo, questa sera parliamo di malattie osteometaboliche.

00:00:42Lo facciamo con 4 autorevoli professionisti, sono patologie, penso ad esempio all'osteoporosi, molto diffuse sia nelle donne che negli

00:00:50uomini.

00:00:50Quindi il tema era di interesse, come sempre lo faremo a 360 gradi, quindi prevenzione, trattamento, diagnosi, tutte le domande

00:00:57poi ovviamente verranno presenti.

00:01:00In considerazione, quindi arriveranno anche le risposte.

00:01:02Ascolteremo anche le vostre testimonianze, questa sera sono in programma diverse telefonate, puntata quindi molto molto ricca, con 4 professionisti

00:01:09che vado subito a presentare.

00:01:11Partendo dal dottor Antonio Cuzzoli, specialista in endocrinologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:17Bentornato dottore.

00:01:18Grazie, buonasera.

00:01:19Grazie per essere qui con noi.

00:01:21Accanto abbiamo una new entry, la dottoressa Carmen Palmieri, medico di medicina generale dell'azienda USA di Parma.

00:01:27Buonasera Francesca, buonasera a tutti.

00:01:28Buonasera dottoressa, grazie davvero per aver dato l'ok e per la sua partecipazione questa sera a CECAP.

00:01:34Accanto abbiamo il dottor Alberto Vincenzi, biologo nutrizionista della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:40Bentornato dottore.

00:01:41Grazie a tutti, buonasera.

00:01:42E chiudiamo il nostro poker di professionisti con il dottor Filippo Marchesini, specialista in radiologia della Casa di Cura Città

00:01:50di Parma.

00:01:51Grazie, buonasera.

00:01:52Bentornato dottore, bentornato anche a lei, insomma viene spesso, ringrazio davvero di cuore perché insomma avete giornate molto piene, quanti

00:01:59esami, quante TAC, risonanze, insomma proprio a tempo di venire qua in diretta a CECAP per fare informazioni.

00:02:06Sempre volentieri.

00:02:06Grazie, grazie davvero. Io vi ricordo che vi potete mettere in collegamento con noi, ovviamente potete telefonare in diretta al

00:02:13numero che vedete in sovrimpressione 0521 464 227 oppure potete scrivere, ho qua proprio il mio iPad, quindi sms e

00:02:21whatsapp al 333 9200170.

00:02:25Andiamo quindi a iniziare questa puntata, una scaletta molto serrata, il nostro coordinatore è il dottor Cuzzoli, quindi insomma dottore

00:02:32parto da lei con la presentazione di questa puntata su un tema molto interessante, questa fragilità delle ossa, questo osso

00:02:39porosi. Parliamo della patologia?

00:02:41Bene, grazie, grazie Francesca. Parliamo di questa condizione patologica estremamente comune perché i dati attuali ci parlano di 5 milioni

00:02:54di persone in Italia affette da osteoporosi.

00:02:57L'osteoporosi non è più considerata una condizione del vecchio, ma una malattia e non solo perché incide con un

00:03:08'importante frequenza di fratture, ma perché è l'osso ad essere considerato non più un elemento statico, ma bensì un

00:03:21organo.

00:03:23Noi abbiamo più di 200 ossa nel nostro organismo, ma queste ossa non sono carrozzeria, permettetemi una definizione più morfologica,

00:03:37perché in realtà l'osso è un organo, perché l'osso contribuisce all'equilibrio acido-base,

00:03:44produce ormoni, risente degli ormoni e consideriamo che nell'arco di 2-3 mesi l'osso potrebbe essere rimodellato completamente,

00:03:58quindi non è nulla di statico.

00:03:59E allora, essendo un organo ed essendo dinamico con il proprio metabolismo, va incontro a patologie.

00:04:08L'osteoporosi è una patologia dell'osso tipicamente senile, o meglio, posmenopausale nella donna e senile nell'uomo, perché l

00:04:19'uomo non ha un'andropausa definita, ma lentamente ce l'ha, e come?

00:04:25Ne posso testimoniare come vecchio anch'io.

00:04:28No, non dica così, dottore.

00:04:31E questa condizione, questa malattia, di 5 milioni di persone affette in Italia, purtroppo provoca il 40% delle persone

00:04:42superiori ai 65 anni hanno avuto una frattura nella loro vita.

00:04:48Consideriamo 2 milioni e mezzo di persone in Italia fratturate, non contemporaneamente.

00:04:54Allora, questo osso bisogna curarlo, bisogna tenerlo sano e dobbiamo evitare che si rompi, quindi dobbiamo evitare le fratture.

00:05:03Io ho anche messo qualche slide, esatto.

00:05:07Quindi noi parliamo oggi di malattia osteometabolica, non più osteoporosi condizioni, ma di malattia osteometabolica.

00:05:17La prossima ancora.

00:05:19Grazie.

00:05:20Ed è un tessuto connettivo, vedete, specializzato.

00:05:23Consideriamo, ma sarò molto breve, che l'osso ha una matrice organica, essenzialmente collagene, che è l'impalcatura proteica.

00:05:35E poi ha una cristallizzazione del 70%, e soprattutto il calcio.

00:05:41Il calcio è più dell'86% della cristallizzazione dell'osso.

00:05:46Quindi cominciamo a entrare nel problema calcio, osteoporosi, frattura.

00:05:52Vediamo anche l'altra.

00:05:54Il rimodellamento.

00:05:56L'osso, come vi accennavo prima, non è statico, non è qualcosa di fermo, ma è qualcosa di rimodellato continuamente.

00:06:04Quando dopo una certa età, a 30 anni, noi raggiungiamo la, diciamo così, il top di ossificazione.

00:06:13Dopo i 50, dopo la menopausa, la donna viene privata, tra virgolette, degli estrogeni, che sono un fattore importantissimo per

00:06:22la salvaguardia dell'osso.

00:06:23E quindi vanno incontro, chi più e chi meno, a problematiche di rimodellamento scarso rispetto al rianrangiamento, rispetto al riassorbimento.

00:06:34Perché quegli ioni di calcio, quei sali di calcio, cominciano a essere perduti e non più riposti, come dovrebbero.

00:06:43Quindi, l'ultima diapositiva, poi mi fermerò, abbiamo questa incidenza, che vi dicevo prima, 5 milioni di malati di osteoporosi

00:06:50e, ahimè, dopo 65 anni, questo quadro del 40% di fratture nella vita di ognuno di questi 5 milioni

00:07:00di pazienti.

00:07:01Quindi, insomma, dati che fanno riflettere, dati molto importanti, il senso della trasmissione è anche questo, no?

00:07:06Parliamo di, insomma, di una problematica molto diffusa, quindi cerchiamo di capire come prevenire, no?

00:07:11Quindi passo subito la parola a dottoressa Palmieri per capire quali sono i fattori di rischio per, appunto, lo sviluppo

00:07:18dell'osteoporosi.

00:07:19Grazie, Francesca. Allora, è molto importante conoscere i fattori di rischio dell'osteoporosi

00:07:24proprio perché l'osteoporosi, come la maggior parte delle patologie croniche, non dà segni di sé o sintomi

00:07:30se non quando siamo arrivati in una fase tardiva, quindi quando siamo arrivati ormai alle complicanze.

00:07:36Conoscere, quindi, i fattori di rischio ci permette di intercettare prima i pazienti con le determinate fattori di rischio

00:07:43e anche riusciamo a modificare quelli che sono i fattori di rischio, appunto, modificabili.

00:07:49Infatti, come ho preparato, appunto, nella slide, abbiamo i fattori di rischio dell'osteoporosi

00:07:54che si caratterizzano un po' come tutti i fattori di rischio delle malattie croniche

00:07:59in fattori di rischio modificabili e non modificabili.

00:08:03I fattori non modificabili sono quelli, diciamo, non controllabili dal paziente

00:08:09quindi quello per il quale il paziente non può farci nulla

00:08:12quindi l'età avanzata, il sesso femminile, l'etnia caucasica e asiatica che sono più colpite

00:08:19e la familiarità e la genetica.

00:08:21Quindi aver avuto un parente, un genitore con una frattura di fragilità

00:08:26prima dei 75 anni è sicuramente un fattore di rischio importante per lo sviluppo dell'osteoporosi.

00:08:33Poi ci sono una serie di fattori di rischio modificabili

00:08:36che sono quelli su cui il paziente può fare qualcosa

00:08:39quindi, ad esempio, sappiamo che una dieta con un ridotto apporto di calcio e vitamina D

00:08:45predispone alla formazione dell'osteoporosi

00:08:48così come una mancanza di attività fisica

00:08:53quindi una vita sedentaria

00:08:55o periodi di allettamento prolungato

00:08:59o ipomobilità prolungata

00:09:01predispongono alla formazione dell'osteoporosi.

00:09:03Le abitudini, quindi fumo e alcol

00:09:06sono dei fattori di rischio per l'osteoporosi

00:09:09e un peso corporeo molto basso

00:09:10quindi un BMI molto basso

00:09:12un indice di massa corporea molto basso

00:09:14o la perdita del 10% del peso corporeo.

00:09:20Poi ci sono tutta una serie di malattie e farmaci

00:09:24che predispongono all'osteoporosi secondaria

00:09:30ovvero questi pazienti che hanno già queste patologie croniche

00:09:35o che fanno già queste terapie croniche

00:09:38hanno un rischio maggiore di sviluppare osteoporosi

00:09:41anche in questo caso è molto importante

00:09:43che il paziente e anche il medico sappiano

00:09:46quali sono proprio per cercare di

00:09:49alzare un po' le antenne in questi pazienti

00:09:51e cercare quindi di andare a fare una medicina più attiva

00:09:55più propositiva proprio per andare alla ricerca dell'osteoporosi

00:09:58quindi penso ad esempio a tutte le malattie croniche intestinali

00:10:04alle malattie articolari croniche

00:10:06alle malattie comunque di malassorbimento intestinale

00:10:10come la celiachia

00:10:12oppure come dicevo

00:10:14l'utilizzo di farmaci

00:10:15ad esempio terapie lunghe

00:10:18oltre tre mesi con glucocorticoidi

00:10:20farmaci che si usano per il tumore della mammella o della prostata

00:10:24e anche mi viene da dire

00:10:26e mi viene da pensare

00:10:28agli inibitori di pompa

00:10:29quindi i cosiddetti gastroprotettori

00:10:31che hanno questo nome così altisonante

00:10:34che però anche loro come farmaci

00:10:35sono dei farmaci correlati comunque ad un rischio

00:10:40a dei rischi tra cui appunto il rischio di andare ad alterare l'acidità gastrica

00:10:46e quindi anche l'assorbimento di macronutrienti e micronutrienti

00:10:50importanti per lo sviluppo e appunto il mantenimento del tessuto osseo

00:10:56grazie dottoressa

00:10:58è stata molto chiara

00:10:59quindi sono ottimi inizi

00:10:59per lei

00:11:00ha già iniziato ad introdurre un po' il tema dell'alimentazione

00:11:04vero dottore Vincenzi

00:11:05perché adesso è importante

00:11:06visto la sua professione

00:11:08e il suo ruolo

00:11:09capire che ruolo svolge l'alimentazione

00:11:11rispetto alla prevenzione e allo sviluppo della malattia

00:11:14esatto, certamente

00:11:16ma sicuramente come ha anticipato la collega

00:11:21l'osso è un tessuto, un organo

00:11:27anzi sostanzialmente

00:11:28che viene continuamente rimodellato

00:11:30e quando qualcosa viene continuamente rimodellato

00:11:34bisogna mettere di mattoncini nuovi

00:11:36l'esempio che faccio sempre

00:11:37per far capire il concetto è

00:11:39quando vediamo le nostre strade asfaltate

00:11:42quando iniziano ad essere un po' rotte

00:11:44ad avere un po' di buche

00:11:45che cosa succede?

00:11:46arriva l'impresa

00:11:47gratta via l'asfalto vecchio

00:11:50e poi ristende sopra

00:11:52un manto nuovo

00:11:54e perfettamente livellato e funzionante

00:11:57questo è sostanzialmente

00:11:58quello che fa l'osso

00:11:59nel corso dei mesi, degli anni

00:12:01eccetera

00:12:02è ovvio che se durante

00:12:05l'avanzamento dell'età

00:12:07oppure ci sono condizioni patologiche

00:12:10o a rischio come può essere ad esempio

00:12:12un basso introito di calcio

00:12:14oppure un calo di peso

00:12:17voluto o non voluto

00:12:18attenzione

00:12:19io lo dico sempre che le diete fanno male

00:12:21perché le diete

00:12:23inteso come calo di peso

00:12:24fanno male

00:12:26rimanere in buona salute

00:12:27e stare a dieta è un'altra cosa

00:12:29quindi vediamo la prima slide

00:12:31che serve per introdurre l'argomento

00:12:34quando parliamo quindi di osteoporosi

00:12:36e stendiamo il famoso strato di asfalto nuovo

00:12:39dobbiamo mettere tutti i mattoncini nuovi

00:12:42perché un muratore senza mattoni

00:12:44non riesce a fare un muro

00:12:45e quindi quando parliamo

00:12:48in questo caso di alimentazione

00:12:50la prima cosa che sembra fuori luogo

00:12:53ma è essenziale

00:12:55è parlare di energia

00:12:57cioè quindi

00:12:58la corretta quantità di energia

00:13:00quindi di calorie

00:13:01che devono essere somministrate

00:13:03al paziente

00:13:04quindi né troppo né troppo poco

00:13:05perché senza carburante

00:13:07come un motore

00:13:08l'osso si spegne

00:13:09perché è un organo

00:13:10un organo vivo

00:13:10altra cosa

00:13:12si parla sempre di minare

00:13:13eccetera eccetera

00:13:14ma li ho messi proprio in ordine di importanza

00:13:17queste le proteine

00:13:18le proteine non rubano calcio

00:13:20è ovvio che una dieta iperproteica

00:13:23può andare a creare qualche problema

00:13:27parliamo di dosaggi estremamente elevati

00:13:29come accennava prima il dottor Cuzzoli

00:13:32il 30% dell'osso è costituito da collagene

00:13:36il collagene è una proteina

00:13:37che va continuamente rigenerata

00:13:39e in questo caso quindi

00:13:41una dieta con il quantitativo corretto di proteine

00:13:44soprattutto nobili

00:13:45aiutano al corretto

00:13:47il modellamento osseo

00:13:49inoltre i grassi

00:13:51sembra fuori luogo

00:13:52ma non lo è

00:13:53perché i grassi

00:13:54al di là delle calorie

00:13:55sono il principale veicolo

00:13:58di assorbimento delle vitamine liposolubili

00:14:01quali sono le vitamine liposolubili?

00:14:04la vitamina D

00:14:05e la vitamina K

00:14:06cioè quelle fondamentali

00:14:08per andare a costruire un osso sano

00:14:11e qui poi introduciamo

00:14:12gli altri micronutrienti

00:14:15che sono quindi

00:14:16la vitamina D

00:14:17il passaporto per far entrare il calcio

00:14:20perché il calcio

00:14:21non è che entra nel nostro stomaco

00:14:24e automaticamente viene depositato nelle ossa

00:14:27il calcio è altamente indisponibile

00:14:30se io inghiotto un sasso

00:14:32non è scontato che si assorba

00:14:34tanto entra tanto esce

00:14:36eppure questo sasso è ricchissimo di calcio

00:14:38la biodisponibilità quindi vuol dire

00:14:41quanto calcio ingerisco

00:14:43e quanto ne viene assorbito correttamente

00:14:46e sappiamo che alcuni elementi

00:14:48sono ricchi in calcio

00:14:51ma hanno una bassissima biodisponibilità

00:14:54ad esempio alcune verdure

00:14:56alcuni semi oleosi eccetera eccetera

00:14:58che spesso vedo pazienti anche vegetariani

00:15:00ne sono ghiotti

00:15:01e fanno benissimo a continuare ad assumerli

00:15:04ma ad esempio il calcio presente nei vegetali

00:15:07è poco disponibile

00:15:08perché si lega ad altre sostanze

00:15:10di fosfat, delle fibre eccetera

00:15:12che lo rendono indisponibile

00:15:14mentre un calcio altamente biodisponibile

00:15:17è ad esempio quello presente nell'acqua

00:15:18l'acqua ad esempio ricca di calcio

00:15:21è quello che fa il calcare

00:15:22il calcare è calcio

00:15:23nel nostro intestino viene assorbito benissimo

00:15:26perché il pH gastrico

00:15:27aiuta l'assolumento di questo sale minerale

00:15:31e poi un'altra fonte di calcio

00:15:32ad esempio sono i latticini

00:15:34ultima cosa

00:15:35sempre parlando di micronutrienti

00:15:38e guardando appunto la diapositiva di prima

00:15:41sono altri cofattori

00:15:43vitamina K, magnesio, fosforo

00:15:45il sodio

00:15:46quindi una dieta ricca in sale

00:15:48è nemica dell'osso

00:15:49perché il sodio

00:15:50peggiora l'escrezione urinaria del calcio

00:15:53e quindi tende ad impoverirlo

00:15:55e ultima cosa

00:15:56tutti i cofattori che aiutano

00:15:58la sintesi del collage

00:15:59in primis

00:16:00l'importantissima vitamina C

00:16:02tant'è che nella prossima slide

00:16:04ho semplificato questo concetto

00:16:07per fare una specie di lista

00:16:08della spesa per l'osso sano

00:16:10questa è la piramide alimentare

00:16:12sapete benissimo cosa sono le piramide alimentari

00:16:15esiste anche la piramide alimentare

00:16:17dell'osso sano

00:16:18fra l'altro una pubblicazione italiana

00:16:19è molto interessante

00:16:20è molto chiaro

00:16:21perché forse non tutti sanno poi

00:16:23dove si trova una sostanza

00:16:24piuttosto che un'altra

00:16:25quindi con questa dieta

00:16:26uno ha tutti i principi

00:16:27che lei ha elencato

00:16:28esatto

00:16:28anche una noce vedo

00:16:30una noce finale

00:16:31ci sono anche

00:16:32la frutta secca a guscio

00:16:34quindi per dire

00:16:35le porzioni al giorno

00:16:368 bicchieri di acqua ricca di calcio

00:16:395 porzioni di vegetali colorati

00:16:41arancioni o verdi soprattutto

00:16:433 porzioni al giorno

00:16:45di cerali integrali

00:16:462 almeno 2

00:16:49di latticini freschi

00:16:50e almeno 1

00:16:51di frutta secca a guscio

00:16:53questa è la lista della spesa

00:16:54per avere le ossa sane

00:16:56chiarissimo

00:16:57chiarissimo

00:16:58quindi insomma

00:16:58abbiamo capito

00:16:59cosa bisogna fare

00:17:01per prevenire in modo serio

00:17:02a tavola

00:17:03l'osteoporosi

00:17:04torniamo al discorso

00:17:05della diagnosi

00:17:07anzi

00:17:07visto che abbiamo fatto

00:17:08una carrellata

00:17:09rispetto ai vari temi

00:17:10dottor Marchesini

00:17:11non posso che chiederle

00:17:12quindi che esami fare

00:17:13per capire se un paziente

00:17:14o una paziente

00:17:15ha l'osteoporosi

00:17:16per l'osteoporosi

00:17:17abbiamo un macchinario

00:17:18che praticamente

00:17:18è dedicato

00:17:20la macchina della MOC

00:17:21detta in sigla

00:17:22la mineralometria

00:17:24ossea computerizzata

00:17:25detta anche DEXA

00:17:27è una macchina

00:17:28che impiega

00:17:29raggi X

00:17:30radiazionalizzanti

00:17:31ma a dosi

00:17:32veramente

00:17:32bassissimi

00:17:34sono o meno

00:17:34delle dosi

00:17:35che si danno

00:17:36una lastra

00:17:36per cui una lastra

00:17:37per intenderci

00:17:38il principio fisico

00:17:39della MOC

00:17:40è quello

00:17:41di impiegare

00:17:42appunto

00:17:43un fascio

00:17:44di raggi X

00:17:45che attraversa

00:17:46il paziente

00:17:46che ha due livelli

00:17:48di energia

00:17:48una volta che i raggi X

00:17:50interagiscono

00:17:51con il corpo del paziente

00:17:52vengono analizzati

00:17:53da un detettore

00:17:54da una sorta

00:17:55di pannello sensibile

00:17:57sulla base

00:17:59del comportamento

00:18:00che hanno

00:18:01questi due livelli

00:18:01di energia

00:18:02con l'interazione

00:18:03con il paziente

00:18:05la macchina

00:18:06riesce a sottrarre

00:18:08i tessuti molli

00:18:09dall'osso

00:18:11diciamo così

00:18:12calcolare

00:18:13diciamo

00:18:13un dato

00:18:14di densità

00:18:15minerale ossea

00:18:16io ho portato

00:18:17un'immagine

00:18:17per far vedere

00:18:18insomma

00:18:18di cosa si parla

00:18:19poi nel concreto

00:18:20questa è la MOC

00:18:24costituita

00:18:24da questo lettino

00:18:25questo materassino

00:18:26che vediamo

00:18:27il cubo

00:18:28che vedete

00:18:28è un appoggio

00:18:29che si usa

00:18:29per mantenere

00:18:30la posizione

00:18:30quando andiamo

00:18:31a studiare

00:18:31la colonna

00:18:32a questo braccio

00:18:34centrale

00:18:34sulla base

00:18:35c'è il tubo

00:18:37radiogeno

00:18:37e sopra

00:18:37abbiamo il detettore

00:18:38di cui parlavamo

00:18:40prima

00:18:40ma quali sono

00:18:41i segmenti

00:18:43che andiamo

00:18:43a valutare

00:18:44i segmenti ossei

00:18:45che tradizionalmente

00:18:46andiamo a valutare

00:18:47con la MOC

00:18:48tipicamente

00:18:49il racchi dell'ombare

00:18:51le vertebre lombari

00:18:52della colonna vertebrale

00:18:53per intenderci

00:18:54da L1

00:18:55a L4

00:18:56e l'anca

00:18:58non dominante

00:18:58che è l'anca sinistra

00:18:59qualora

00:19:00per motivi

00:19:01legati

00:19:02a interventi

00:19:03che può aver subito

00:19:04il paziente

00:19:04come per esempio

00:19:05una protesi d'anca

00:19:06degli stabilizzatori

00:19:07vertebrali

00:19:08che non ci consentano

00:19:09quindi di valutare

00:19:10in maniera accurata

00:19:11e attendibile

00:19:12soprattutto

00:19:12la densità

00:19:14dell'osso

00:19:15possiamo impiegare

00:19:17anche l'avambraccio

00:19:17l'avambraccio sinistro

00:19:18in genere

00:19:20ma quali sono

00:19:21le immagini

00:19:22che produce

00:19:22questa MOC

00:19:23vediamo nella seconda immagine

00:19:24abbiamo nei tre esempi

00:19:25che vi ho da poco citato

00:19:27queste sono le immagini

00:19:28che vengono prodotte

00:19:29dalla macchina

00:19:30su cui vengono posizionate

00:19:31queste griglie

00:19:31dette ROI

00:19:32regioni di interesse

00:19:33region of interest

00:19:34sulla quale la macchina

00:19:36può fare dei calcoli

00:19:37bene

00:19:37abbiamo capito quindi

00:19:39com'è fatta

00:19:39come funziona

00:19:40e quali zone del corpo studia

00:19:42ma alla fine

00:19:42che dati produce

00:19:45ci da

00:19:46i dati della MOC

00:19:48della densità minerale

00:19:49appunto dell'osso

00:19:50vengono interpretati

00:19:51con queste due sigle

00:19:53che magari avrete già sentito

00:19:54il T-score

00:19:55e lo Z-score

00:19:56che sono dei principi

00:19:58sostanzialmente matematici

00:19:59si parla di una deviazione standard

00:20:01in soldoni

00:20:02ci dice

00:20:03quanto la densità minerale ossea

00:20:06del paziente

00:20:07devia

00:20:07cioè

00:20:08si discosta

00:20:09rispetto a un riferimento

00:20:11che è diverso

00:20:11se parliamo di T-score

00:20:12o di Z-score

00:20:13se parliamo del T-score

00:20:15parliamo di una deviazione standard

00:20:18versus

00:20:18un individuo

00:20:19dello stesso

00:20:20sesso

00:20:21giovane

00:20:21e sano

00:20:22se parliamo

00:20:23dello Z-score

00:20:24la macchina

00:20:25farà il confronto

00:20:26della densità minerale ossea

00:20:27del paziente

00:20:28con un individuo

00:20:28invece

00:20:31della stessa età

00:20:32della stessa etnia

00:20:33dello stesso sesso

00:20:36dati che poi appunto

00:20:38ci servono per la diagnosi

00:20:39per esempio

00:20:40la diagnosi

00:20:42secondo le linee guida

00:20:43della WHO

00:20:43per parlare di osteoporosi

00:20:45noi dovremmo avere

00:20:45un valore di T-score

00:20:46che è inferiore a 2,5

00:20:48se nel referto

00:20:49vediamo un valore

00:20:50tra 1 e 2,5

00:20:52siamo in uno stato

00:20:53tra meno 1 e meno 2,5

00:20:55siamo in uno stato

00:20:55di osteopenia

00:20:56superiore a meno 1

00:20:58è considerato

00:20:59l'individuo sano

00:21:00la macchina può produrre

00:21:02altri dati

00:21:03ci può fornire certo

00:21:04i dati della macchina

00:21:05possono essere inseriti

00:21:06in algoritmi

00:21:09sostanzialmente

00:21:09dei programmi

00:21:10del computer

00:21:10che integrano

00:21:11le informazioni

00:21:12magari dati

00:21:14anamnestici

00:21:14del paziente

00:21:15con i valori

00:21:16di T-score

00:21:16per esempio

00:21:17è famoso il FRAX

00:21:18il FRAX

00:21:19è un sistema

00:21:20che ci consente

00:21:21di calcolare

00:21:22di stimare

00:21:22il rischio di fratture

00:21:24per l'individuo

00:21:25a 10 anni

00:21:26sia sull'anca

00:21:26che complessiva

00:21:28poi adesso

00:21:29ci sono anche

00:21:30dei sistemi nuovi

00:21:31tra cui

00:21:32il trabecular bone score

00:21:33che non ci dà

00:21:34tanto

00:21:35un'indicazione

00:21:38sulla densità

00:21:38minerale in sé

00:21:39più sulla qualità

00:21:41della trabecolatura

00:21:42se vogliamo

00:21:43e può essere utile

00:21:44in quei pazienti

00:21:45che magari

00:21:45hanno forme di osteoporosi

00:21:47secondarie

00:21:47in cui ancora

00:21:48non c'è un'alterazione

00:21:49del T-score

00:21:50ma in anticipo

00:21:51il trabecular bone score

00:21:52ci può dire qualcosa

00:21:54ci può dire qualcosa

00:21:55quindi insomma

00:21:55esame principe

00:21:56devo dire che

00:21:57con la mocchi

00:21:57si fa davvero

00:21:58chiarezza

00:21:59quindi rispetto

00:22:00a questa patologia

00:22:01insomma

00:22:02non ci sono dubbi

00:22:04c'è la prima telefonata

00:22:05pronto

00:22:05buonasera Cristina

00:22:06grazie dottor

00:22:07buonasera

00:22:09prego

00:22:09a lei una domanda

00:22:10una considerazione

00:22:11se vuole parlare

00:22:12del suo caso

00:22:13di un suo parente

00:22:13insomma

00:22:14siamo a disposizione

00:22:15allora

00:22:16io ho una madre

00:22:17io ho 60 anni

00:22:18ho una madre

00:22:19che

00:22:21ha

00:22:22un osteoporosi

00:22:23abbastanza grave

00:22:24adesso ne ha 85

00:22:25però sono già

00:22:26tanti anni

00:22:27che soffre

00:22:28di osteoporosi

00:22:28ha avuto

00:22:29due volte

00:22:30le protee

00:22:31alle ginocchia

00:22:32prende una medicina

00:22:33eccetera

00:22:34eccetera

00:22:34allora

00:22:35la domanda è

00:22:36primo

00:22:37se è una

00:22:38se è genetica

00:22:40quindi se io

00:22:41la rischio

00:22:42e rischio

00:22:44questa cosa

00:22:45in età più avanzata

00:22:47la seconda

00:22:48questa è la prima domanda

00:22:49la seconda

00:22:50è una considerazione

00:22:51io ho due sorelle

00:22:53più giovani di me

00:22:55appena di poco

00:22:56più giovani

00:22:56loro hanno

00:22:58più

00:22:58hanno

00:22:59diciamo

00:23:00più guai

00:23:01a livello

00:23:01guai insomma

00:23:03hanno più

00:23:03dolore a livello fisico

00:23:05la schiena

00:23:05eccetera

00:23:06io ho fatto

00:23:07la mock

00:23:08e mi hanno detto

00:23:09che ho

00:23:10una densità ossea

00:23:12di una trentenne

00:23:13allora chiedo

00:23:14fino a che punto

00:23:15c'è

00:23:16il fattore genetico

00:23:18certo

00:23:19quindi la familiarità

00:23:20insomma

00:23:21prima complimenti

00:23:21perché insomma

00:23:22visto che è

00:23:2330 e 60

00:23:24insomma fantastico

00:23:25proprio ha dimezzato

00:23:26quella che è

00:23:27la sua età

00:23:28anagrafica

00:23:29e quindi molto bene

00:23:30poi chiediamo quindi

00:23:31subito

00:23:32dottor Cuzzoli

00:23:33insomma

00:23:33come rispondere a queste domande

00:23:35e a queste considerazioni

00:23:36grazie Cristina

00:23:37per aver telefonato

00:23:38grazie

00:23:38grazie a voi

00:23:39grazie

00:23:40un complimento

00:23:40con la signora Cristina

00:23:41perché sono

00:23:4230 anni invece di 60

00:23:44complimenti

00:23:45allora però

00:23:46la domanda è direi

00:23:48estremamente

00:23:48pertinente

00:23:50allora

00:23:50noi non abbiamo

00:23:52una genetica

00:23:54lineare

00:23:55per la condizione

00:23:56malattia osteoporosi

00:23:57perché sappiamo

00:23:59essere

00:23:59l'osteoporosi

00:24:00una malattia

00:24:00poligenica

00:24:02perché ci sono

00:24:03numerosi fattori

00:24:04che intervengono

00:24:05non ultimo

00:24:07e mi sarebbe piaciuto

00:24:08chiedere a Cristina

00:24:09l'attività fisica

00:24:10ne parlava prima

00:24:11la dottoressa

00:24:12la collega

00:24:12l'igiene di vita

00:24:15l'alimentazione

00:24:16perché

00:24:16se io ho una

00:24:17predisposizione

00:24:19genica

00:24:19e non metto in atto

00:24:22delle misure

00:24:23di prevenzione

00:24:23con una vita

00:24:25sana

00:24:26alimentazione

00:24:27attività

00:24:28l'attività

00:24:29che poi

00:24:29vedremo

00:24:30quale tipologia

00:24:31di attività

00:24:32fisica

00:24:32può salvaguardare

00:24:34l'osso

00:24:36dalla

00:24:36chiamiamola così

00:24:38degenerazione

00:24:39osteoporotica

00:24:40che non è artrosica

00:24:41quindi la protesi

00:24:43delle anche

00:24:43molto verosimilmente

00:24:45non c'entra nulla

00:24:46con l'osteoporosi

00:24:47e poi

00:24:48ripeto

00:24:49la vitamina D

00:24:50e subentrano

00:24:52altri fattori

00:24:53ormonali

00:24:53e

00:24:54forse ho una slide

00:24:55su questo

00:24:56degli ormoni

00:24:56allora chiediamo

00:24:57al nostro regista

00:24:58è questa

00:24:58no

00:25:00questa però

00:25:00è una nota

00:25:00importante

00:25:01del ministero

00:25:02della salute

00:25:03recentissima

00:25:04perché

00:25:05parliamo di un anno fa

00:25:06con l'insorgenza

00:25:08della menopausa

00:25:09nelle donne

00:25:09dopo i 70 anni

00:25:10degli uomini

00:25:11questa è una

00:25:11raccomandazione

00:25:12del ministero

00:25:13è utile

00:25:14rivolgersi

00:25:15al proprio medico

00:25:16per una valutazione

00:25:17delle condizioni

00:25:18delle ossa

00:25:19mi sembra

00:25:20la parissiano

00:25:20l'identificazione

00:25:22precoce

00:25:23dell'osteoporosi

00:25:23può consentire

00:25:24infatti

00:25:24l'attuazione

00:25:25di misure

00:25:25finalizzate

00:25:26al rallentamento

00:25:27all'arresto

00:25:29della malattia

00:25:29e alla prevenzione

00:25:30delle fratture

00:25:31da fragilità

00:25:31tutti e tre

00:25:32i caposaldi

00:25:34di quello che

00:25:34stiamo parlando

00:25:35questa sera

00:25:35allora primo problema

00:25:37riusciamo a fare

00:25:38una diagnosi

00:25:39precoce

00:25:40noi

00:25:40di osteoporosi

00:25:41nella vita

00:25:43quotidiana

00:25:43riusciamo a farla

00:25:44ecco gli ormoni

00:25:46principali

00:25:47ormoni

00:25:47interessati

00:25:49cortisolo

00:25:50prima la dottoressa

00:25:51ha parlato

00:25:52di tre mesi

00:25:53di corticosteroide

00:25:54gli inglesi

00:25:55che quando vogliono

00:25:57sanno essere precisi

00:25:58hanno studiato

00:26:00una decina di anni fa

00:26:01250.000 persone

00:26:03di età compresa

00:26:05dai 50 ai 75 anni

00:26:07bene

00:26:08queste persone

00:26:09assumevano

00:26:10da una settimana

00:26:12quattro settimane

00:26:13tre mesi

00:26:14e più di tre mesi

00:26:15il prednisone

00:26:16il cortisone

00:26:17più usato nel mondo

00:26:18il delta cortene

00:26:20usiamo il nome commerciale

00:26:22così è più chiaro

00:26:23sì

00:26:23ovviamente

00:26:24i telespettatori

00:26:25comprendono

00:26:25così almeno associano

00:26:27bene

00:26:27noi sappiamo

00:26:28che in un periodo

00:26:30inferiore a tre mesi

00:26:31per un dosaggio

00:26:32inferiore a 5 mg

00:26:34al giorno

00:26:35non ci sono

00:26:36importanti

00:26:38significative

00:26:40alterazioni

00:26:41della

00:26:41diciamo

00:26:43della densità ossea

00:26:44BMI

00:26:45questo comporta

00:26:47una

00:26:48diciamo così

00:26:49tranquillità

00:26:50in alcuni pazienti

00:26:51però comporta anche

00:26:52che se aumentiamo

00:26:54a 7,5

00:26:55il dosaggio giornaliero

00:26:56medio

00:26:56per almeno tre mesi

00:26:58l'indice di osteoporosi

00:26:59aumenta

00:27:00del 70%

00:27:01quindi gli ormoni

00:27:03entrano

00:27:04in modo importante

00:27:07poi nell'elenco

00:27:08degli ormoni

00:27:09ci sono

00:27:10c'è di tutto

00:27:10l'insulina

00:27:11il fattore di crescita

00:27:12noi cresciamo

00:27:13grazie a questi

00:27:14ormoni

00:27:15perché il fattore di crescita

00:27:16è la somatomedina

00:27:17di GF1

00:27:18che è il mediatore

00:27:20dell'ormone di crescita

00:27:21vedete quelli su in cima

00:27:22insieme all'insulina

00:27:24sono i principali

00:27:25anabolizzanti

00:27:26la tiroxina

00:27:28la tiroxina

00:27:29è l'ormone tiroideo

00:27:30la levotiroxina sodica

00:27:31che sembra però

00:27:32ostacolare

00:27:33l'assombimento di calcio

00:27:34quindi

00:27:35volevo dire

00:27:36a Cristina

00:27:37tanti fattori

00:27:38concorrono

00:27:39e questi fattori

00:27:40bisognerebbe

00:27:41considerarli

00:27:42oltre la predisposizione

00:27:44genica

00:27:44che comunque

00:27:45esiste

00:27:46non so se aveva chiesto

00:27:48qualcos'altro

00:27:48sì sì ma questo

00:27:49sulla familiarità

00:27:50rispetto alle sorelle

00:27:51che hanno più difficoltà

00:27:52problemi rispetto a lei

00:27:54lei no

00:27:54però voleva capire

00:27:55insomma

00:27:55sul lungo termine

00:27:57se poteva avere

00:27:58anche lei problematiche

00:28:00l'insorgenza

00:28:00della patologia

00:28:01predisposta lo è

00:28:02non avrà

00:28:03un'osteoporosi

00:28:04in tempi brevi

00:28:05visto il risultato

00:28:07della morte

00:28:08attuale

00:28:08appunto

00:28:09però è comunque

00:28:10attenzione

00:28:11massima attenzione

00:28:12perché insomma

00:28:12la sua famiglia

00:28:13diciamo non abbassiamo la guardia

00:28:15ecco non abbassiamo la guardia

00:28:16quindi bisogna monitorare

00:28:17la situazione

00:28:18quindi insomma

00:28:18stare molto attenti

00:28:19e andare dal medico

00:28:20di famiglia

00:28:21la viene a trovare

00:28:22insomma

00:28:22la dottoressa

00:28:22o chi appunto

00:28:24la segue

00:28:25bene

00:28:26abbiamo terminato

00:28:27in perfetto orario

00:28:27questo primo giro

00:28:28quindi di domande

00:28:29e di risposte

00:28:30grazie anche a Cristina

00:28:31che ha aperto

00:28:32le telefonate

00:28:33vi aspettiamo tra pochissimo

00:28:34sempre qui a Check Up

00:28:35salute e benessere

00:28:36a tra poco

00:28:55eccoci qui sempre a Check Up

00:28:56salute e benessere

00:28:57su 12 TV Parma

00:28:59per parlare di osteoporosi

00:29:00tante telefonate

00:29:01sono in coda

00:29:02ma adesso

00:29:02vi ascolto

00:29:03un attimo

00:29:04e anche tanti messaggi

00:29:05quindi riparto

00:29:06leggendo il messaggio

00:29:08che arriva da Rossana

00:29:09ho 68 anni

00:29:11ed agnosticata

00:29:12la celiachia

00:29:1315 anni fa

00:29:14ho eseguito la MOC

00:29:15che ha evidenziato

00:29:16l'osteopenia

00:29:18gli esami ematici

00:29:19dicono che il livello

00:29:20di vitamina D

00:29:21è uguale a 5

00:29:22quali consigli

00:29:24possono darmi

00:29:24gli esperti

00:29:25in studio

00:29:26oltre ovviamente

00:29:26a rivolgermi

00:29:27al medico curante

00:29:28dottor Cuzzoli

00:29:29insomma

00:29:30che consiglio possiamo dare

00:29:31alla nostra telespettatrice

00:29:33direi che Rossana

00:29:35la signora Rossana

00:29:36giovanissima

00:29:37perché siamo praticamente

00:29:38coetanei

00:29:40non ha una difficoltà

00:29:43da proporci

00:29:44come diagnostica

00:29:45la vitamina D

00:29:46bisogna prenderla

00:29:47perché

00:29:48è veramente bassina

00:29:50e va presa

00:29:51poi

00:29:51probabilmente il collega

00:29:52ne parlerà in modo dettagliato

00:29:54va presa

00:29:55in una maniera

00:29:56estremamente

00:29:57precisa

00:29:57altrimenti

00:29:58non lo assorbe

00:29:59primo punto

00:30:00secondo

00:30:01la celiachia

00:30:02e quindi

00:30:02le possibili

00:30:03condizioni autoimmunitarie

00:30:05a livello

00:30:06gastrointestinale

00:30:07potrebbero offrire

00:30:09alla signora Rossana

00:30:10difficoltà di assorbimento

00:30:11e questo va considerato

00:30:14anche per un quadro

00:30:14proteico

00:30:15che andrà

00:30:16ottimizzato

00:30:17in più

00:30:18sarebbe

00:30:19importante

00:30:20vedere

00:30:22una base

00:30:24di esami

00:30:25sierici

00:30:26ematici

00:30:27che

00:30:28così detto

00:30:29sono un po'

00:30:30insufficienti

00:30:31noi

00:30:31per fare la diagnosi

00:30:32di osteoporosi

00:30:33è la MOC

00:30:34che fa diagnosi

00:30:35però

00:30:35abbiamo bisogno

00:30:36di una serie

00:30:37di esami del sangue

00:30:39che forse abbiamo anche

00:30:41messo in una slide

00:30:42così li potete leggere

00:30:44no

00:30:45questi sono i farmaci

00:30:46e l'altra

00:30:46quella dopo forse

00:30:48eccola qua

00:30:48allora

00:30:49sinteticamente

00:30:50noi abbiamo

00:30:51una batteria

00:30:52base

00:30:52di esami

00:30:54che sono esami

00:30:55generali

00:30:55alla fine

00:30:56in più

00:30:57agli esami

00:30:57generali

00:30:58però abbiamo

00:30:58la calciuria

00:31:00cioè capire

00:31:00quanto calcio

00:31:01emettiamo

00:31:02nelle urine

00:31:02ma non da meno

00:31:04calcio ionizzato

00:31:06il TSH

00:31:07perché la tiroide

00:31:08viene coinvolta

00:31:09dal problema

00:31:10tiroideo

00:31:11dal problema

00:31:12osteoporosi

00:31:13il paratormone

00:31:14ecco

00:31:16io consiglio

00:31:17vivamente

00:31:18alla signora

00:31:19Rossana

00:31:21che c'ha scritto

00:31:22mi veniva Cristina

00:31:23Rossana

00:31:24di effettuare

00:31:26almeno

00:31:27un dosaggio

00:31:27del paratormone

00:31:28dell'osteocalcina

00:31:30di nuovo

00:31:31della vitamina D

00:31:32calcio

00:31:32fosforo

00:31:33e calciuria

00:31:3424 ore

00:31:35perché

00:31:36perché il paratormone

00:31:37che non è un ormone

00:31:38difficile da dosare

00:31:39io sto vedendo

00:31:41a Parma

00:31:42diverse condizioni

00:31:44di iperparatiroidismo

00:31:45il paratormone

00:31:46è uno degli ormoni

00:31:47più forti

00:31:47per il metabolismo

00:31:48del calcio

00:31:49perché

00:31:50comunque

00:31:51è un ormone

00:31:52che viene prodotto

00:31:54da quattro

00:31:54ghiandoline

00:31:55poste

00:31:56agli angoli

00:31:57della tiroide

00:31:58indipendenti

00:31:59dalla tiroide

00:32:00questo paratormone

00:32:01quando è alto

00:32:03ha bisogno

00:32:04di calcio

00:32:05chiama calcio

00:32:06ovunque

00:32:06anche dalle ossa

00:32:07perché attiva

00:32:08il sistema

00:32:09RUNCL

00:32:10che è un sistema

00:32:11recettore

00:32:12che attiva

00:32:13una citochina

00:32:14e gli osteoclasti

00:32:16vengono

00:32:16vivacizzati

00:32:18e cominciano

00:32:18a mangiare

00:32:19l'osso

00:32:19prendendo calcio

00:32:21quindi

00:32:22è necessario

00:32:23credo

00:32:24e consiglio

00:32:25alla signora Rossana

00:32:27di effettuare

00:32:28questi esami

00:32:29mi rilaccio

00:32:30quindi perfettamente

00:32:31dottor Vincenzo

00:32:31ovviamente a lei

00:32:32continuiamo sul discorso

00:32:34della vitamina D

00:32:35quanto è importante

00:32:37che ruolo svolge

00:32:38e anche l'assunzione

00:32:39ecco

00:32:41intanto ringrazio

00:32:42Rossana per la domanda

00:32:43perché

00:32:43ha anticipato

00:32:45il prossimo argomento

00:32:47cioè quello

00:32:48della vitamina D

00:32:49io ovviamente

00:32:49da nutrizionista

00:32:50mi occupo tutti i giorni

00:32:51di vitamine

00:32:52però

00:32:53la vitamina D

00:32:54ha una caratteristica

00:32:56direi unica

00:32:57è un ormone

00:32:59si comporta

00:32:59come un ormone

00:33:00infatti il dottor Cuzzoli

00:33:01l'ha elencato

00:33:02fra gli ormoni

00:33:03è un ormone

00:33:05però

00:33:06pleiotropico

00:33:06cioè tradotto

00:33:07in parole povere

00:33:08troviamo i recettori

00:33:10di questo ormone

00:33:11in praticamente

00:33:12tutti i tessuti

00:33:14corpori

00:33:15che vanno dall'osso

00:33:16al muscolo

00:33:16al sistema nervoso

00:33:18al muscolo cardiaco

00:33:19eccetera

00:33:20quindi si comporta

00:33:22in un modo

00:33:24che è

00:33:25direi

00:33:26unico

00:33:26fra le vitamine

00:33:27e infatti

00:33:28il corpo umano

00:33:29è ben attrezzato

00:33:31per gestire

00:33:32il metabolismo

00:33:33di questo ormone

00:33:35si vede bene

00:33:36dalla slide

00:33:37che può essere

00:33:39sintetizzato

00:33:40prima di tutto

00:33:41attraverso

00:33:42la nostra pelle

00:33:44quando

00:33:44esponiamo

00:33:45la pelle

00:33:46a raggi solari

00:33:47che contengono

00:33:48raggi ultravioletti

00:33:49inizia

00:33:50come in una catena

00:33:51di montaggio

00:33:52per produrre

00:33:53ovviamente

00:33:53la di macchinari

00:33:55inizia

00:33:56la produzione

00:33:56di questa

00:33:57vitamina

00:33:58che ha diversi passaggi

00:34:00il primo

00:34:01sulla pelle

00:34:01il secondo

00:34:02sul fegato

00:34:03e l'ultimo

00:34:04poi

00:34:04è a livello

00:34:05della rena

00:34:05e del suo rene

00:34:06e dopo

00:34:07solo quest'ultimo

00:34:08passaggio

00:34:08abbiamo la vitamina

00:34:10T

00:34:10veramente attiva

00:34:12metabolicamente

00:34:13attiva

00:34:13sull'osso

00:34:14quindi

00:34:15le vie quali sono

00:34:16sono innanzitutto

00:34:17due

00:34:18per produrre

00:34:19o comunque

00:34:20assorbire

00:34:21questo tipo di vitamina

00:34:22uno

00:34:23l'esposizione

00:34:24ai raggi ultravioletti

00:34:25e due

00:34:26l'ingestione

00:34:27con l'alimentazione

00:34:29però

00:34:30c'è un grosso problema

00:34:32purtroppo

00:34:33questa vitamina

00:34:34è sostanzialmente

00:34:36poco presente

00:34:38negli alimenti

00:34:39lo troviamo ad esempio

00:34:39nel pesce grasso

00:34:41nel pesce grasso

00:34:42non allevato

00:34:42fra l'altro

00:34:43lo troviamo nel tuorlo

00:34:44dell'uovo

00:34:45lo troviamo ad esempio

00:34:46nei latticini grassi

00:34:48delle mucche

00:34:49che pascolano

00:34:50quindi

00:34:51non è tantissimo presente

00:34:53tant'è che

00:34:54soprattutto in Italia

00:34:55almeno

00:34:55i telespettatori

00:34:56più anziani

00:34:57ricorderanno

00:34:58che da bambini

00:34:58a scuola

00:34:59veniva somministrato

00:35:00l'olio di fegato

00:35:01di merluzzo

00:35:01che allora

00:35:03era l'unica fonte

00:35:04disponibile

00:35:05come supplementazione

00:35:07perché non era ancora

00:35:08stata sintetizzata

00:35:09chimicamente

00:35:10e sebbene

00:35:11vede bene

00:35:12nella prossima slide

00:35:13questo problema

00:35:14allora

00:35:14la vitamina D

00:35:15è prodotta

00:35:16adeguatamente

00:35:17in Italia

00:35:17allora

00:35:18intanto bisogna

00:35:19tirare una riga

00:35:20vediamo che è quella

00:35:20del quarantesimo

00:35:21parallelo

00:35:22le regioni

00:35:23sotto

00:35:24quella linea

00:35:24tratteggiata

00:35:25vediamo dell'Italia

00:35:26possono avere

00:35:28la corretta

00:35:28esposizione

00:35:29del reggio

00:35:29ultravolitti

00:35:30le regioni sopra

00:35:31ovviamente ci siamo noi

00:35:32ma Emilia Romagna

00:35:34difficilmente

00:35:35soprattutto

00:35:35nei periodi

00:35:37in cui

00:35:37le ore

00:35:39solare

00:35:40della giornata

00:35:40sono più corte

00:35:41verrà

00:35:42sintetizzata

00:35:43in maniera

00:35:43corretta

00:35:44la quantità

00:35:45adeguata

00:35:46di vitamina D

00:35:47tant'è che

00:35:47un metodo

00:35:48semplicissimo

00:35:49per capire

00:35:50se siamo

00:35:51nella stagione

00:35:51giusta

00:35:52per sintetizzare

00:35:53la vitamina D

00:35:53è vedere

00:35:54la lunghezza

00:35:54della nostra ombra

00:35:55in che modo

00:35:56quando il sole

00:35:58lo zenith

00:35:58cioè il mezzogiorno

00:35:59luna

00:36:00è più lunga

00:36:02della nostra altezza

00:36:03in quel momento lì

00:36:04non possiamo

00:36:04sintetizzare

00:36:05vitamina D

00:36:06è troppo

00:36:06poco

00:36:07il raggiamento

00:36:08solare

00:36:08quindi

00:36:09capiamo bene

00:36:09che anche

00:36:10se troviamo

00:36:11in queste giornate

00:36:12primaverili

00:36:12magari raggi

00:36:13del sole

00:36:14sono totalmente

00:36:14inadeguati

00:36:15anche perché

00:36:16siamo coperti

00:36:17dalla indumenti

00:36:18eccetera

00:36:19quindi

00:36:20i fattori

00:36:21discriminanti

00:36:22per la

00:36:24inibizione

00:36:24della sintetizzazione

00:36:25sono diversi

00:36:26e allora

00:36:26che cosa dobbiamo fare

00:36:27dobbiamo

00:36:28supplementarla

00:36:29è l'unico modo

00:36:30ma prima di supplementare

00:36:31bisogna andare

00:36:32a raggiungere

00:36:33un target

00:36:33e il target

00:36:34qual è?

00:36:34ovviamente

00:36:35devono stabilirlo

00:36:37il medico

00:36:37di medicina generale

00:36:38e anche

00:36:39l'endocrinologo

00:36:40perché giustamente

00:36:41più che una vitamina

00:36:42è un ormone

00:36:44grazie

00:36:44dottor Vincenzi

00:36:45torniamo però invece

00:36:46al discorso

00:36:46di osteoporosi

00:36:48perché insomma

00:36:48abbiamo fatto la diagnosi

00:36:49abbiamo ascoltato

00:36:50prima il dottor Marchesini

00:36:51quindi la MOC

00:36:52su una sua sentenza

00:36:53alla data

00:36:53cosa succede dopo?

00:36:55dopo il paziente

00:36:56torna

00:36:57nell'ambulatorio

00:36:58del medico

00:36:58di medicina generale

00:37:00con appunto

00:37:02il referto

00:37:03del radiologo

00:37:04e con questo

00:37:06bel numero

00:37:06inferiore

00:37:07a meno 2,5

00:37:08quindi abbiamo fatto

00:37:09una diagnosi

00:37:10di osteoporosi

00:37:11è sufficiente

00:37:13per mettere

00:37:13il paziente

00:37:14in terapia?

00:37:14no

00:37:15perché

00:37:15questo numero

00:37:17va inserito

00:37:18all'interno

00:37:19di un algoritmo

00:37:20che è il

00:37:21DEFRA score

00:37:22nel quale

00:37:23algoritmo

00:37:24vengono coniugati

00:37:26questo numero

00:37:27proprio questo

00:37:28valore matematico

00:37:30ai fattori di rischio

00:37:31che ho

00:37:31che ho elencato

00:37:33prima

00:37:33e

00:37:35quindi

00:37:36viene chiesto

00:37:37il paziente

00:37:38viene chiesto

00:37:39se è il sesso

00:37:40femminile o maschile

00:37:41viene chiesto

00:37:42se è meno pausa

00:37:43o meno

00:37:43viene chiesto

00:37:44se

00:37:45ha avuto

00:37:47episodi

00:37:48familiari

00:37:48di fratture

00:37:49viene chiesto

00:37:50se lui stesso

00:37:51o lei stessa

00:37:51ha avuto

00:37:52fratture di fragilità

00:37:53se sì

00:37:54in che sede

00:37:55viene chiesto

00:37:56anche come

00:37:57qual è più o meno

00:37:58l'introito

00:37:59giornaliero di calcio

00:38:00se fa supplementazione

00:38:01di vitamina D

00:38:02se ha patologie croniche

00:38:04se assume altri farmaci

00:38:05dopodiché

00:38:06l'algoritmo

00:38:08elabora una scheda

00:38:10che ho portato

00:38:14dove appunto

00:38:15c'è tutta la prima parte

00:38:16in cui appunto

00:38:17vede la storia familiare

00:38:18se c'è il pregresso

00:38:19fratture vertebrali

00:38:20eccetera

00:38:21questa era una paziente

00:38:22che aveva un tiscore

00:38:23a livello della colonna

00:38:24di meno 3,6

00:38:26quindi una persona

00:38:27con osteoporosi

00:38:28e quindi

00:38:29andiamo a stratificare

00:38:30il suo rischio

00:38:31di frattura

00:38:32questa è una persona

00:38:33che da qui a 10 anni

00:38:34ha un rischio di frattura

00:38:35del 47%

00:38:37quindi è elegibile

00:38:38a una terapia farmacologica

00:38:40ci dice anche

00:38:42questa persona

00:38:43è gestibile

00:38:44dal medico di medicina generale

00:38:46o eventualmente

00:38:47può essere inviata

00:38:48anche a un secondo livello

00:38:50se necessita di esami

00:38:52o farmaci

00:38:53di secondo livello

00:38:54e ci indica anche

00:38:55quelli che sono

00:38:56i farmaci di prima scelta

00:38:57in questo caso

00:38:58è una persona

00:38:59che io ho messo in terapia

00:39:00con un farmaco

00:39:03precostituito

00:39:04di alendronato

00:39:05e con le calciferolo

00:39:06e quindi

00:39:09quindi va a tutte le caratteristiche

00:39:10appunto

00:39:10per essere sottoposto

00:39:12per essere messa

00:39:13in terapia

00:39:14e eventualmente

00:39:15appunto essere poi

00:39:17mandata

00:39:18ad un secondo livello

00:39:19la nostra specialista

00:39:20dottor Chizzo

00:39:20le viene da lei

00:39:21insomma questo paziente

00:39:22allora io le chiedo

00:39:23le chiedo

00:39:23quali esami

00:39:24di secondo livello

00:39:26lei può prescrivere

00:39:27dopo ovviamente

00:39:28avere visitato

00:39:28il paziente

00:39:29o la paziente

00:39:30certo certo

00:39:30la collega

00:39:31ha iniziato

00:39:32giustamente

00:39:33la terapia

00:39:34come da

00:39:36raccomandazione

00:39:36anche ministeriale

00:39:38peraltro

00:39:38e noi rivediamo

00:39:40l'elenco degli esami

00:39:41se possiamo rivederli

00:39:43esatto

00:39:44grazie

00:39:44allora

00:39:45io qui ho messo

00:39:46anche altri esami

00:39:48che potrebbero

00:39:49sembrare

00:39:50superflui

00:39:51ma non lo sono

00:39:52perché

00:39:53l'immunofissazione

00:39:55sierica urinale

00:39:56io sono anche

00:39:56ematologo

00:39:57come specialista

00:39:58rientra

00:39:59negli esami

00:40:00di secondo livello

00:40:02da fare

00:40:02in una donna

00:40:04comunque

00:40:04in un uomo

00:40:05donna che sia

00:40:06con un'osteoporosi

00:40:08così marcata

00:40:09nel caso

00:40:10della paziente

00:40:10che ha esposto

00:40:11la dottoressa

00:40:12la collega

00:40:13perché questo

00:40:15perché esistono

00:40:16anche delle malattie

00:40:18che possono comportare

00:40:19l'osso

00:40:20più fragile

00:40:21anche se

00:40:22il mieloma

00:40:23in questo caso

00:40:24ipotesi

00:40:25in quel caso

00:40:26non è un osteoporosi

00:40:27ma è un osteolisi

00:40:29e il radiologo

00:40:31che mi guarda

00:40:32con

00:40:33sospetto

00:40:34ha pienamente ragione

00:40:36perché sarà lui

00:40:37che mi fa la diagnosi

00:40:38quindi

00:40:39io sarei

00:40:40anche curioso

00:40:41di sentire

00:40:42il collega radiologo

00:40:43dell'importanza

00:40:44di una radiologia

00:40:45certo

00:40:46perché

00:40:47non tutte

00:40:47diciamo

00:40:48le riduzioni

00:40:48di densità

00:40:49sono per forza

00:40:50legate all'osteoporosi

00:40:51esistono patologie

00:40:52osteolitiche

00:40:53come ha citato

00:40:53per esempio

00:40:53il mieloma

00:40:54con il mieloma multiplo

00:40:56che tipicamente

00:40:57è caratterizzato

00:40:58da zone

00:40:58diciamo così

00:40:59di osteoarefazione

00:41:00che sono patologiche

00:41:02però per motivi diversi

00:41:04ma anche

00:41:04localizzazioni

00:41:05penso

00:41:05localizzazioni secondarie

00:41:07di malattie neoplastiche

00:41:08di altro genere

00:41:09non per forza

00:41:10ematologiche

00:41:10poi va bene

00:41:12ci sono le malattie

00:41:13infettive

00:41:13c'è una lunga schiera

00:41:15insomma

00:41:15una lunga serie

00:41:17posso?

00:41:18certo

00:41:18in quel caso

00:41:19è chiaro che

00:41:20se io ho

00:41:22un'immunofissazione

00:41:23positiva

00:41:24e poi

00:41:24amplierò gli esami

00:41:26fino ad avere

00:41:28un sospetto di

00:41:29chiederò di nuovo

00:41:30l'integrazione

00:41:31ecco la multidisciplinarità

00:41:33di fronte a un paziente

00:41:35che è necessaria

00:41:37oggi non possiamo

00:41:37ragionare

00:41:38in termini

00:41:39assolutamente

00:41:40selettivi

00:41:40e standard

00:41:41ma dobbiamo

00:41:42interreagire

00:41:43io questo

00:41:45concetto

00:41:46questo approccio

00:41:47questo traguardo

00:41:48della multidisciplinarità

00:41:50lo porto avanti

00:41:50da almeno un quarto

00:41:51di secolo

00:41:52perché è fondamentale

00:41:54però ci siete arrivati

00:41:55secondo me

00:41:55insomma almeno qui a check up

00:41:56parliamo sempre

00:41:57sempre

00:41:58ognuno mette in campo

00:42:00la propria competenza

00:42:01la propria personalità

00:42:02è comunque la strategia

00:42:02vincente

00:42:03e comunque quindi

00:42:04d'accordo vitamina D

00:42:05d'accordo calcio

00:42:06d'accordo fosfato

00:42:07fosforo che sia

00:42:08calciuria

00:42:0924 ore

00:42:11paratormone

00:42:11assolutamente

00:42:13calcitonina

00:42:15che è un altro esame

00:42:16da fare

00:42:17e io sono

00:42:18estremamente

00:42:19forse l'ho detto

00:42:20anche quando ci siamo visti

00:42:21per le tiroiditi

00:42:23estremamente

00:42:25ossessivo

00:42:25con la calcitonina

00:42:27chi è un vecchio medico

00:42:29i colleghi sono giovani

00:42:30si ricorderà

00:42:31lo dico così

00:42:32per una nota

00:42:33di folclore

00:42:35che nel fine anni 80

00:42:37l'industria farmaceutica

00:42:39propose ai medici

00:42:41la calcitonina spray

00:42:43e fu

00:42:45un'enorme

00:42:48innovazione

00:42:48poi però

00:42:49ci si è resi conto

00:42:50che la calcitonina

00:42:51spray

00:42:52faceva poco

00:42:53in realtà

00:42:54la calcitonina

00:42:55è un altro farmaco

00:42:56che utilizziamo oggi

00:42:57noi

00:42:58di terzo livello

00:42:59per le condizioni

00:43:01estremamente

00:43:02gravi

00:43:03osteoporotiche

00:43:04e osteolitiche

00:43:05perché nel caso

00:43:07di cui parlava

00:43:08il dottor Marchesini

00:43:09di un osteolisi

00:43:11anche di tipo

00:43:12metastatico

00:43:13noi dobbiamo

00:43:15utilizzare i farmaci

00:43:16osteofissatori

00:43:18anzi

00:43:19l'anticatabolici

00:43:20quindi

00:43:21i bifosfonati

00:43:23essenzialmente

00:43:23e anche in parte

00:43:25gli anticorpi monoclonali

00:43:26ma in quel caso

00:43:28noi dovremmo utilizzare

00:43:29potremmo utilizzare

00:43:31se l'osteolisi

00:43:32o la grave

00:43:33osteoporosi

00:43:34si associa

00:43:35a ipercalcemia

00:43:36l'ipercalcemia

00:43:38è pericolosa

00:43:38il calcio

00:43:39è un elemento

00:43:39tossico

00:43:40in alcuni sensi

00:43:42mi riallaccio

00:43:42a quanto diceva

00:43:43il dottor Vincenzi

00:43:44perché

00:43:45se il calcio

00:43:46è troppo alto

00:43:47espone

00:43:48a rischi

00:43:49aritmici

00:43:50gravi

00:43:51e va

00:43:52abbassato

00:43:52in tempi

00:43:53estremamente rapidi

00:43:54la calcitonina

00:43:56che non è

00:43:56dimenticata

00:43:57e che è uno

00:43:58degli esami

00:43:59da fare

00:43:59di secondo livello

00:44:00prescriverete?

00:44:02esatto

00:44:02necessariamente

00:44:04si può somministrare

00:44:06per via endovenosa

00:44:07nei casi

00:44:07di ipercalcemia

00:44:08maligna

00:44:09quindi abbiamo

00:44:10anche questa possibilità

00:44:13ma questa necessità

00:44:15di dosare

00:44:16un tempo standard

00:44:17la calcitonina

00:44:18grazie dottor Cuzzoli

00:44:20dottor Marchesini

00:44:20torno a lei

00:44:22dopo questa parentesi

00:44:23con il collega

00:44:23rispetto alla tematica

00:44:24a proposito

00:44:25del iperparatiroidismo

00:44:27che al ruolo

00:44:28svolge

00:44:28la diagnostica

00:44:30strumentale

00:44:31sì

00:44:31appunto

00:44:32prima si parlava

00:44:33di dosaggio

00:44:33del paratormone

00:44:34questo ormone

00:44:35coinvolto

00:44:36nel metabolismo

00:44:36del calcio

00:44:37la diagnostica

00:44:38strumentale

00:44:39nell'iperparatiroidismo

00:44:41entra in gioco

00:44:42quando si parla

00:44:42sostanzialmente

00:44:43dell'iperparatiroidismo

00:44:45primitivo

00:44:46cioè quando

00:44:46abbiamo

00:44:47una iperproduzione

00:44:49da parte

00:44:49di queste quattro

00:44:50ghiandoline

00:44:51che citava prima

00:44:51il prof

00:44:52sulle paratiroidi

00:44:54che può essere

00:44:55legata

00:44:55nella stragrande

00:44:56maggioranza

00:44:57dei casi

00:44:57alla presenza

00:44:58di un tumore

00:44:58benigno

00:44:59che è detto

00:45:00appunto

00:45:00adenoma

00:45:01della paratiroide

00:45:02che iperproduce

00:45:04ipersecerne

00:45:05questo ormone

00:45:06esistono

00:45:06delle condizioni

00:45:07in cui gli adenomi

00:45:08possono essere

00:45:09multipli

00:45:09esistono anche

00:45:10le iperplasie

00:45:11delle paratiroidi

00:45:13esiste anche

00:45:14il rarissimo

00:45:15carcinoma

00:45:16paratiroideo

00:45:16la diagnostica

00:45:18come si inserisce

00:45:19in tal senso

00:45:20stavolta

00:45:21per quanto si parli

00:45:22di diagnostica

00:45:23per immagine

00:45:23noi non facciamo

00:45:24la diagnosi

00:45:25di adenoma

00:45:26noi siamo

00:45:28utili

00:45:29in questo caso

00:45:30quando c'è da fare

00:45:30un bilancio

00:45:31della malattia

00:45:32per capire

00:45:32come aggredirla

00:45:34chirurgicamente

00:45:35mi spiego meglio

00:45:36allora intanto

00:45:38le quattro

00:45:39paratiroidi

00:45:40possono essere

00:45:41più di quattro

00:45:43non è detto

00:45:44che le quattro

00:45:45classiche

00:45:45che sono due coppie

00:45:46due ai poli

00:45:47superiori della tiroide

00:45:48e due ai poli

00:45:48inferiori

00:45:49possono essere

00:45:49di più

00:45:50possono essere

00:45:51ectopiche

00:45:52che è un termine

00:45:52tecnico per dire

00:45:53che possono essere

00:45:54in altre zone

00:45:55legate appunto

00:45:56a fenomeni

00:45:57embriogenetici

00:45:58quando avviene

00:45:59l'embriogenesi

00:46:00che vanno

00:46:01tra l'angolo

00:46:02della mandibola

00:46:02e il mediastino

00:46:03la parte alta

00:46:04del torace

00:46:05per così dire

00:46:05per cui ci può essere

00:46:06un'ampia variabilità

00:46:07di localizzazione

00:46:08bene

00:46:08noi ora immaginiamo

00:46:09che dobbiamo operare

00:46:11una adenoma

00:46:11della paratiroide

00:46:12dov'è?

00:46:13quanti sono?

00:46:15come facciamo

00:46:15a fare una chirurgia

00:46:16mini-invasiva?

00:46:17facciamo un'esplorazione

00:46:18bilaterale del collo?

00:46:19si può fare

00:46:20sarà molto più invasiva

00:46:21più lunga

00:46:22decorso post-operatore

00:46:23più lungo

00:46:23più possibilità

00:46:25di complicanze

00:46:25e qui entra in campo

00:46:27la diagnostica

00:46:28non esiste

00:46:29una metodica

00:46:30che sia

00:46:31la migliore

00:46:32su tutte

00:46:33diciamo

00:46:33vanno sempre

00:46:34integrate

00:46:35perché ciascuna

00:46:36ha i suoi punti

00:46:37di forza

00:46:38e i suoi punti

00:46:38deboli

00:46:38intanto l'ecografia

00:46:39la famosa ecografia

00:46:41quella più disponibile

00:46:42che piace a tutti

00:46:42perché non è invasiva

00:46:44si può eseguire

00:46:45esatto

00:46:45al letto del paziente

00:46:46rassicurante

00:46:48ci aiuta intanto

00:46:50a localizzare

00:46:51eventuali noduli

00:46:52nelle sedi tipiche

00:46:53a livello

00:46:53delle paratiroide

00:46:55che possono essere

00:46:56candidati

00:46:57adenomi

00:46:58qui ho portato

00:46:58un esempio

00:46:59di un adenoma

00:47:00che è un nodulo

00:47:02si presenta come

00:47:03un nodulo tiroideo

00:47:04solido

00:47:04ipoicogeno

00:47:05appunto

00:47:06così scuro

00:47:06a margini netti

00:47:07può essere un adenoma

00:47:09può non esserlo

00:47:11certo

00:47:12noi non abbiamo

00:47:12un criterio

00:47:13di specificità

00:47:14se ci arriva un paziente

00:47:15con un'iperparatormonemia

00:47:18chiaramente

00:47:18il sospetto

00:47:19lo dobbiamo dare

00:47:20secondariamente

00:47:21l'ecografia

00:47:22ci può aiutare

00:47:22a iniziare

00:47:23a cercare

00:47:24di capire

00:47:24se esiste

00:47:25una qualche paratiroide

00:47:26ectopica

00:47:27come dicevamo

00:47:28e lì

00:47:28ahimè

00:47:29ha i suoi limiti

00:47:30per esempio

00:47:30fa fatica

00:47:32l'ecografia

00:47:32ad accedere

00:47:33alla parte alta

00:47:33del mediastino

00:47:34possono essere

00:47:35dietro l'esofago

00:47:36noi possiamo provare

00:47:37a far girare

00:47:37il paziente

00:47:38farlo deglutire

00:47:39ma non è detto

00:47:40che noi abbiamo

00:47:40una sensibilità

00:47:41diciamo

00:47:42un'accuratezza

00:47:42nel trovarla

00:47:43adenoma

00:47:44al 100%

00:47:45integriamo con altre metodiche

00:47:47la seconda

00:47:48può essere

00:47:48la TAC 4D

00:47:49ho portato un esempio

00:47:51di una TAC

00:47:52TAC appunto

00:47:53tomografia

00:47:53essere computerizzata

00:47:54usiamo il contrasto

00:47:55facciamo la nostra

00:47:56bella scansione

00:47:57volumetrica

00:47:57del paziente

00:47:58tiriamo dentro

00:47:59tutto il collo

00:48:00vediamo

00:48:01in maniera

00:48:01molto panoramica

00:48:02quindi

00:48:04sembra la soluzione

00:48:05ideale

00:48:05no?

00:48:06è vero

00:48:07il problema

00:48:08è come

00:48:09l'adenoma

00:48:10viene visualizzato

00:48:11nella stragrande

00:48:12maggioranza

00:48:13dei casi

00:48:13ha un comportamento

00:48:14tipico

00:48:15dall'immagine A

00:48:16dove non c'è il contrasto

00:48:17diventa acceso

00:48:18come una lampadina

00:48:19vediamo nella freccia

00:48:20in B

00:48:20e poi diventa

00:48:21scuro prima

00:48:22fa un washout

00:48:23prima del resto

00:48:24della tiroide

00:48:24nell'immagine C

00:48:25il problema

00:48:26il problema è che non tutti

00:48:26hanno questo comportamento

00:48:28quindi se io

00:48:29non lo vedo

00:48:30potrebbe essere

00:48:31nascosto da qualche

00:48:32altra parte

00:48:32se ne vedo uno

00:48:33potrebbero essercene due

00:48:35terzo esame

00:48:36che possiamo fare

00:48:37questa non è una

00:48:38metodica radiologica

00:48:39è una metodica

00:48:40di medicina nucleare

00:48:41mi azzardo

00:48:42ad addentrarmi

00:48:43praticamente

00:48:45iniettiamo

00:48:45un tracciante

00:48:46radioattivo

00:48:47a base di

00:48:47tecnezio

00:48:48che è abbastanza

00:48:49specifico

00:48:50diciamo

00:48:51per gli adenomi

00:48:53paratiroidei

00:48:55può essere fusa

00:48:56con l'attack

00:48:57prendendone

00:48:58diciamo così

00:48:58i benefici

00:48:59i vantaggi

00:48:59sulla sua risoluzione

00:49:00spaziale

00:49:01per localizzarlo

00:49:02ma anche in questi casi

00:49:03non è detto

00:49:04ci sono degli adenomi

00:49:05che non captano

00:49:07due brevi accenni

00:49:09sulla risonanza

00:49:10la risonanza magnetica

00:49:11può essere utilizzata

00:49:12se il centro

00:49:13ha un'esperienza

00:49:14specifica

00:49:15però la risonanza

00:49:17risente degli artefatti

00:49:18cinetici respiratori

00:49:19e a livello del collo

00:49:20noi non possiamo

00:49:21far fare

00:49:21il record di apnea

00:49:22al paziente

00:49:23quindi anche

00:49:23tecnicamente

00:49:24essendo molto piccoli

00:49:26questi denomi

00:49:26potremmo perderli

00:49:28in ultimo

00:49:29c'è anche la PET

00:49:30o meglio ancora

00:49:31la PET-TAC

00:49:32che utilizza ancora

00:49:34una volta

00:49:34il tracciante radioattivo

00:49:35che non è specifico

00:49:36come quello

00:49:37della scintigrafia

00:49:38ma ha

00:49:40un valore aggiunto

00:49:41in più

00:49:41per riuscire a risolvere

00:49:43quelle matasse

00:49:44che non riusciamo

00:49:45appunto

00:49:45come dire

00:49:46avete però

00:49:47diverse carcicce

00:49:49no?

00:49:49lì dipende

00:49:49del vostro arsenale

00:49:50diverse armi

00:49:52potete andare

00:49:52insomma ad approfondire

00:49:53multimodalità

00:49:54dipende molto

00:49:54dall'esperienza

00:49:55del centro

00:49:56in genere

00:49:56dove si operano

00:49:57questo tipo di neoplasie

00:49:58sono centri

00:49:59dove si concentrano

00:50:00un po' di più

00:50:01perché

00:50:01non sono patologie

00:50:03così frequenti

00:50:05no?

00:50:05e lì

00:50:06in genere

00:50:06si cerca sempre

00:50:08di dialogare

00:50:09col chirurgo

00:50:10col clinico

00:50:10perché in questo caso

00:50:11il team

00:50:12insomma

00:50:12è a disposizione

00:50:14poi

00:50:14del paziente

00:50:15della risoluzione

00:50:16prego

00:50:17prego

00:50:18una chiusura

00:50:19perché

00:50:19il dottor Marchesini

00:50:20ha fatto una

00:50:21disamina estremamente

00:50:23esaustiva

00:50:23e precisa

00:50:24signora

00:50:26operata ieri

00:50:27vista un mese fa

00:50:30giovanile

00:50:31di 63 anni

00:50:33con

00:50:34una vitamina D

00:50:35bassa

00:50:37un paratormone

00:50:38doppio

00:50:39rispetto al range

00:50:40di norma

00:50:42allora uno che pensa

00:50:43le diamo la vitamina D

00:50:45perché la vitamina D

00:50:46influenza

00:50:46il paratormone

00:50:47e viceversa

00:50:48quindi la prima cosa

00:50:49è la correzione

00:50:50sempre che non abbia

00:50:51un'insufficienza renale

00:50:52altrimenti sarebbe

00:50:53un iperparatidismo secondario

00:50:55partiamo con la vitamina D

00:50:57non raggiungiamo

00:50:59nessun effetto

00:51:00in un mese

00:51:01partendo poi

00:51:02con la vitamina D

00:51:033 attiva

00:51:03quindi col calcitriolo

00:51:06non col colcalciferolo

00:51:07a quel punto

00:51:09ripete il paratormone

00:51:10triplicato

00:51:13e quindi

00:51:14diventa il caso

00:51:15che esponeva prima

00:51:16il dottor Marchesini

00:51:17lì diventa

00:51:18un problema

00:51:19scintigrafia

00:51:20in quel caso

00:51:21è venuta positiva

00:51:22operata

00:51:23in termini

00:51:24di 5 giorni

00:51:25quello è un problema

00:51:26risolto

00:51:27tutto molto veloce

00:51:28insomma

00:51:28veloce e lineare

00:51:29e lineare

00:51:30rispetto a quello

00:51:31che doveva essere fatto

00:51:32bene

00:51:32siamo arrivati

00:51:34a un'altra testimonianza

00:51:35avete portato diversi casi

00:51:36stasera

00:51:36ma abbiamo proprio

00:51:37le parole

00:51:38di una nostra

00:51:39telespettatrice

00:51:40siamo arrivati

00:51:41alla rubrica

00:51:41l'ho vissuta così

00:51:42sigla

00:51:49pronto buonasera Anna

00:51:51buonasera

00:51:53buonasera

00:51:53Francesca

00:51:54buonasera

00:51:54grazie davvero

00:51:55della sua disponibilità

00:51:57della sua partecipazione

00:51:58a check up

00:51:59l'ascoltiamo molto volentieri

00:52:01lei la parola

00:52:03beh guardi

00:52:04io ho avuto

00:52:04questo piccolo problema

00:52:06anche qua

00:52:07qualche doloretto

00:52:08sparso

00:52:08poi di là

00:52:09ho fatto

00:52:10la solita lastra

00:52:11un po' di astroporosi

00:52:1385 anni

00:52:14me la sono permessa

00:52:16e poi

00:52:17ho fatto

00:52:19la MOC

00:52:19e la MOC

00:52:20ha naturalmente

00:52:22diagnosticato

00:52:23leggermente

00:52:24un po' di osteoporosi

00:52:25ma

00:52:27ho una dottoressa

00:52:29molto brava

00:52:29e di conseguenza

00:52:30mi ha consigliato

00:52:31una terapia

00:52:32all'endronate

00:52:34con le calciferone

00:52:35per cui

00:52:36io sto benissimo

00:52:37perché cammino molto

00:52:39vado molto in bicicletta

00:52:40mangio sano

00:52:41e non ho bisogno

00:52:43di interventi

00:52:44per il momento

00:52:44sono molto monitorata

00:52:46però

00:52:46naturalmente

00:52:47da una dottoressa

00:52:48da mia dottoressa

00:52:50che è qua

00:52:51che sorride

00:52:51quindi immagino

00:52:52che sei la dottoressa

00:52:53Palmieri

00:52:54ma guardi

00:52:55la mia dottoressa

00:52:56Palmieri

00:52:56è veramente eccezionale

00:52:57perché in poco tempo

00:52:59avevo qualche

00:53:00doloretto

00:53:02sparsa

00:53:02me l'ha fatto sparire

00:53:03e io sono felicissima

00:53:05e lei va in bicicletta

00:53:06ha una vita

00:53:07assolutamente piena

00:53:08una buona qualità

00:53:09delle sue giornate

00:53:10faccio commentare il caso

00:53:11Anna grazie davvero

00:53:12per essere stata con noi

00:53:14grazie a voi

00:53:16grazie

00:53:17grazie

00:53:18dottoressa

00:53:18quanti complimenti

00:53:19insomma come sempre

00:53:20scaldano il cuore

00:53:20perché ha fatto un mestiere

00:53:21assolutamente particolare

00:53:23quindi di grande empatia

00:53:24dovete unire insomma

00:53:25la competenza

00:53:25la performance

00:53:26anche all'aspetto

00:53:27così psicologico

00:53:28no?

00:53:29di massima fiducia

00:53:30insomma collaborazione

00:53:31commentiamo il caso

00:53:32della signora

00:53:32coliostoporosi

00:53:33eh sì no

00:53:34Anna era partita

00:53:35appunto

00:53:36aveva fatto

00:53:37una lastra appunto

00:53:38per dolori

00:53:39bacino

00:53:40quindi un sospetto

00:53:41coxartrosi

00:53:42e

00:53:42all'Rx

00:53:45quindi era stata poi

00:53:48documentata

00:53:49parallelamente

00:53:50anche una

00:53:50rarefazione

00:53:52della

00:53:52quindi un

00:53:53un aspetto appunto

00:53:55più rarefatto

00:53:55dell'osso

00:53:56e quindi

00:53:56è stato appunto

00:53:58il motivo

00:53:59per il quale

00:54:00è stata chiesta

00:54:00poi

00:54:01la MOC

00:54:02che ha confermato

00:54:03l'osteoporosi

00:54:04e

00:54:05entrando appunto

00:54:07compilando appunto

00:54:08la scheda

00:54:08del

00:54:09defra score

00:54:11quindi

00:54:12andando poi

00:54:13a sommare

00:54:13tutti gli altri

00:54:14fattori di rischio

00:54:14era appunto

00:54:15una

00:54:16un paziente

00:54:17una persona

00:54:18candidata

00:54:19alla terapia

00:54:19e quindi

00:54:20è stata messa

00:54:21in terapia

00:54:21e

00:54:24entrata poi

00:54:25nel follow up

00:54:26della

00:54:26quindi sta bene

00:54:27abbiamo sentito

00:54:28la sua

00:54:28soddisfazione

00:54:30grazie

00:54:30dottoressa

00:54:31dottor Cuzzoli

00:54:32ci scrive

00:54:33Fiorenza

00:54:33però

00:54:34direi insomma

00:54:34che bene o male

00:54:35abbiamo già risposto

00:54:36no?

00:54:36Quali esami del sangue

00:54:38possono essere necessari

00:54:39per individuare

00:54:40carenze di vitamina

00:54:42D3

00:54:42e problemi

00:54:43alle paratiroidi?

00:54:46L'abbiamo già detto

00:54:47paratormone

00:54:48PTH

00:54:48vitamina D

00:54:49calcio

00:54:50fosforo

00:54:51calciuria

00:54:5124 ore

00:54:52però mettiamo anche

00:54:54la calcitonina

00:54:55ecco

00:54:55l'aspettavo lì

00:54:56perché insomma

00:54:57lo dice sempre

00:54:58lei da vecchio medico

00:54:59dice insomma

00:55:00visto la mia esperienza

00:55:01io la inserirei

00:55:02all'interno di questi

00:55:03di questi esami

00:55:04che vengono poi prescritti

00:55:05però dal medico

00:55:06insomma del medico

00:55:06curante

00:55:08e poi eventualmente

00:55:09c'è una visita

00:55:10presso il suo ambulatorio

00:55:12bene

00:55:12abbiamo terminato

00:55:13anche questo secondo gruppo

00:55:15di domande e risposte

00:55:17secondo blocco

00:55:17di check up

00:55:18ci fermiamo a qualche istante

00:55:19una piccola esigenza

00:55:20pubblicitaria

00:55:21ma torniamo sempre qui

00:55:22in diretta check up

00:55:23per parlare di questo argomento

00:55:24molto interessante

00:55:25ahimè

00:55:26patologia diffusa

00:55:27a tra poco

00:55:27vi aspettiamo

00:55:47eccoci qui

00:55:48sempre a check up

00:55:48per l'ultima parte

00:55:50di questa

00:55:51interessantissima puntata

00:55:52sulle patologie

00:55:54osteometaboliche

00:55:54voglio partire

00:55:55da un messaggio

00:55:57ci scrive

00:55:58Maria Teresa

00:55:58e dice

00:55:59gentilissimi specialisti

00:56:01ho 59 anni

00:56:02e l'anno scorso

00:56:03effettuando la mia prima

00:56:05mock

00:56:05mi è stato

00:56:06scontrato

00:56:07una lieve riduzione

00:56:08della densità

00:56:09in sintesi

00:56:09del racchide lombare

00:56:11e una lieve riduzione

00:56:12della densità

00:56:13del femore sinistro

00:56:14con un rischio

00:56:15di frattura

00:56:16a 10 anni

00:56:17attualmente

00:56:18assumo

00:56:18il calcifediolo

00:56:20a quali ulteriori controlli

00:56:22devo sottopormi

00:56:23per non peggiorare

00:56:25questa situazione

00:56:26e ci fa poi complimenti

00:56:27quindi grazie

00:56:28Maria Teresa

00:56:29dottor Cuzzoli

00:56:30la risposta a lei

00:56:31innanzitutto

00:56:32vita sana

00:56:33come dicevamo

00:56:34e come

00:56:35abbiamo più volte

00:56:36sottolineato

00:56:37il dottor Vincenzi

00:56:38ha parlato

00:56:38dell'alimentazione ideale

00:56:40e quindi

00:56:41Maria Teresa

00:56:42giusto

00:56:42si

00:56:43è invitata

00:56:44a fare questa vita sana

00:56:45sole

00:56:46possibilmente

00:56:47scendendo un po'

00:56:48a sud

00:56:48così riesce a prendere

00:56:50il sole

00:56:50quello più valido

00:56:51avevamo questa linea

00:56:52sulla cartina

00:56:53che era proprio centro

00:56:54ma avevamo proprio

00:56:55isole comprese

00:56:56direi

00:56:56ma al di là

00:56:58insomma degli scherzi

00:56:59perché è giusto

00:56:59a leggere il rio

00:57:01credo che sia importante

00:57:02che questa signora

00:57:03giovane

00:57:04perché è 59 anni

00:57:05quindi in post menopausa

00:57:07immagino non precoce

00:57:08altrimenti l'avrebbe detto

00:57:09perché il discorso

00:57:11cambierebbe

00:57:11se lei

00:57:12è entrata in menopausa

00:57:14in modo precoce

00:57:16quindi prima dei 46

00:57:1747 anni

00:57:18a quel punto

00:57:20avrebbe dovuto

00:57:21fare una mock

00:57:22magari prima

00:57:23dice che la

00:57:24si esatto

00:57:24l'anno scorso

00:57:25quindi la prima mock

00:57:26l'ha fatta a 58

00:57:26e ci sta bene

00:57:27se la menopausa

00:57:29è una menopausa

00:57:30fisiologica

00:57:31quindi normale

00:57:32insomma

00:57:32normale

00:57:32ora

00:57:34credo utile

00:57:35che questa signora

00:57:37che prende già

00:57:38la vitamina D

00:57:39riesca a fare

00:57:40quei dosaggi

00:57:41di quegli ormoni

00:57:43di quegli esami

00:57:44per avere

00:57:45uno status

00:57:46quindi il focus

00:57:47sulla situazione

00:57:48attuale

00:57:49quindi un esame

00:57:50del sangue

00:57:51assolutamente

00:57:52poi il monitoraggio

00:57:53come i colleghi

00:57:54di medicina generale

00:57:55sanno benissimo

00:57:56rispetto

00:57:57insomma a questa

00:57:58questa problematica

00:57:59vuole appunto

00:57:59sottoporsi

00:58:00per capire

00:58:01se può peggiorare

00:58:02quindi insomma

00:58:03lei consiglia di scattare

00:58:05la fotografia

00:58:06per poi fare anche

00:58:06un po' prevenzione

00:58:07rispetto a quello

00:58:08che ovviamente

00:58:08può essere il futuro

00:58:10grazie

00:58:11dottor Cuzzoli

00:58:12dottoressa Palmieri

00:58:13una volta quindi

00:58:14individuato il paziente

00:58:15a rischio

00:58:16effettuata poi

00:58:16la diagnosi strumentale

00:58:17e messo in terapia

00:58:19cosa succede?

00:58:19finisce qui?

00:58:21no

00:58:21inizia qui

00:58:23inizia appunto

00:58:24il follow up

00:58:24perché l'osteoporosi

00:58:26è una malattia cronica

00:58:27come ho già detto

00:58:28e come tutte le malattie croniche

00:58:30scompenso

00:58:30BPCO

00:58:31diabete

00:58:32sono malattie

00:58:33che non guariranno mai

00:58:35per cui sono malattie

00:58:36che vanno

00:58:36tenute

00:58:37costantemente

00:58:38monitorate

00:58:39anche perché

00:58:40soprattutto

00:58:41va evitato

00:58:43quello che è

00:58:43il vero rischio

00:58:44dell'osteoporosi

00:58:45che non è

00:58:45l'osteoporosi

00:58:46in sé

00:58:47ma è la frattura

00:58:48da osteoporosi

00:58:49la frattura

00:58:50è anche addirittura

00:58:51le rifratture

00:58:52di osteoporosi

00:58:53spesso i pazienti

00:58:54fratturati

00:58:55si rifratturano

00:58:57quindi

00:58:58il vero

00:58:59obiettivo

00:59:00di tutto questo

00:59:02è appunto

00:59:04evitare

00:59:04la frattura

00:59:05e la rifrattura

00:59:06perché la frattura

00:59:07e la rifrattura

00:59:08hanno un costo

00:59:08socio assistenziale

00:59:10molto alto

00:59:11per il paziente

00:59:12per i caregivers

00:59:14per il sistema

00:59:16sanitario nazionale

00:59:17sono pazienti

00:59:18che perdono

00:59:19la loro abilità

00:59:20lavorativa

00:59:20per un lungo periodo

00:59:23o per sempre

00:59:24sono pazienti

00:59:25che perdono

00:59:26anni di vita

00:59:27o comunque

00:59:27qualità

00:59:28in anni di vita

00:59:29e quindi

00:59:31come si fa

00:59:32ad evitare

00:59:33o comunque

00:59:34a ridurre

00:59:34il rischio

00:59:35fratture

00:59:35sicuramente

00:59:36facendo

00:59:37un monitoraggio

00:59:39sull'aderenza

00:59:39terapeutica

00:59:40e questo

00:59:41è un compito

00:59:42proprio del medico

00:59:42di medicina generale

00:59:43perché il paziente

00:59:45chiede al medico

00:59:46di medicina generale

00:59:47cioè il medico

00:59:47di medicina generale

00:59:48è il prescrittore

00:59:48finale del farmaco

00:59:50per cui

00:59:50può

00:59:52sorvegliare

00:59:53se la richiesta

00:59:54dei farmaci

00:59:55avviene

00:59:55con la giusta cadenza

00:59:57e nel caso

00:59:59in cui così

00:59:59non fosse

01:00:00può appunto

01:00:00magari cercare

01:00:01di contattare

01:00:02il paziente

01:00:02e capire

01:00:03cosa è

01:00:03che non va

01:00:06ancora

01:00:07può fare

01:00:08un counseling

01:00:08sullo stile di vita

01:00:10appunto

01:00:10cercare di capire

01:00:11quello che è

01:00:11lo stile di vita

01:00:12del paziente

01:00:13e migliorarlo

01:00:14indirizzarlo

01:00:14ai professionisti

01:00:15che possono seguirlo

01:00:16e migliorare

01:00:18il suo stile di vita

01:00:20e porre molta attenzione

01:00:22a quelli che sono

01:00:22i fattori di rischio

01:00:23per le cadute

01:00:24quindi

01:00:25prima abbiamo visto

01:00:25quelli che erano

01:00:26i fattori di rischio

01:00:27per l'osteoporosi

01:00:28ma anche la caduta

01:00:29ha dei fattori di rischio

01:00:31mi viene da pensare

01:00:32a un paziente

01:00:32che ha problematiche visive

01:00:34uditive

01:00:35neurologiche

01:00:37muscolari

01:00:37articolari

01:00:39ma anche

01:00:40al paziente

01:00:41appunto

01:00:42che fa

01:00:43abuso di alcol

01:00:44oppure sarcopenico

01:00:46che abbiamo detto

01:00:47erano sia

01:00:47fattori di rischio

01:00:48per l'osteoporosi

01:00:49ma sono anche

01:00:49fattori di rischio

01:00:50per la caduta

01:00:51perché ovviamente

01:00:51sono pazienti

01:00:53più instabili

01:00:53quindi che hanno

01:00:54un rischio caduta

01:00:55e quindi poi

01:00:56frattura maggiore

01:00:57ancora

01:00:58un'altra

01:00:59cosa molto importante

01:01:01per noi

01:01:02per esempio

01:01:02medici medicina generale

01:01:03che accediamo

01:01:04anche al domicilio

01:01:05dei pazienti

01:01:05è quello di valutare

01:01:06anche quelli che sono

01:01:07i fattori di rischio

01:01:08ambientali

01:01:09i tappeti

01:01:10le barriere architettoniche

01:01:12i pavimenti scivolosi

01:01:14e proprio oggi

01:01:15ho fatto la domiciliera

01:01:16a casa di un novantenne

01:01:17tra l'altro

01:01:17sono stata chiamata

01:01:18proprio per una caduta

01:01:20fortunatamente

01:01:20non si è fratturato nulla

01:01:22ma aveva la casa

01:01:23piena di tappeti

01:01:25anche tappetini

01:01:25piccoli

01:01:26scivolosi

01:01:26proprio anche uno

01:01:27sotto la sua sedia

01:01:28per cui è stata per me

01:01:29l'occasione

01:01:30per bonificare

01:01:31almeno un attimo

01:01:32l'ambiente

01:01:33e l'ultima cosa

01:01:35e chiudo

01:01:36come appunto

01:01:36abbiamo più volte detto

01:01:38è una malattia cronica

01:01:40che va seguita

01:01:41in equip

01:01:41quindi è impossibile

01:01:43pensare di demandare

01:01:44la follow up

01:01:45del paziente

01:01:46a un solo medico

01:01:47va seguita

01:01:48da tutti gli specialisti

01:01:49tra cui

01:01:50un ruolo importante

01:01:51svolge anche

01:01:52il fisiatra

01:01:53perché il fisiatra

01:01:54va a valutare

01:01:55e prescrivere

01:01:56i presidi

01:01:57per il paziente

01:01:58e i presidi

01:02:01quindi il giusto bastone

01:02:02il giusto tripode

01:02:03la sedia a rotelle

01:02:05per il periodo

01:02:06della frattura

01:02:06hanno una

01:02:08duplice

01:02:09diciamo

01:02:11servono sia

01:02:12a aumentare

01:02:14la stabilità

01:02:15del paziente

01:02:15quindi evitare

01:02:16che cada

01:02:17ma servono anche

01:02:18a dargli quella sicurezza

01:02:20e quindi

01:02:21a permettergli

01:02:21di muoversi di più

01:02:22perché molto spesso

01:02:24in questi pazienti

01:02:24soprattutto in quelli

01:02:25che hanno già avuto

01:02:26una frattura

01:02:28avviene un po'

01:02:29un circolo vizioso

01:02:30cioè iniziano ad avere

01:02:31paura

01:02:32della caduta

01:02:33quindi iniziano

01:02:34a isolarsi sempre di più

01:02:35a restare sempre di più

01:02:36chiusi in casa

01:02:37a muoversi sempre meno

01:02:38e quindi

01:02:39a peggiorare

01:02:40le condizioni

01:02:41che predispongono

01:02:42l'osteoporosi

01:02:43ma anche

01:02:44ovviamente

01:02:45quando si muovono

01:02:46si muovono

01:02:46con molta più

01:02:48paura

01:02:49e quindi

01:02:49questo predispone

01:02:51ancora di più

01:02:51a dei movimenti

01:02:52diciamo

01:02:53poco sicuri

01:02:54e poco cauti

01:02:56per cui

01:02:57il rischio poi

01:02:57di frattura

01:02:58in quei casi

01:02:58aumenta

01:02:59e quindi

01:03:01il rischio

01:03:01rifrattura

01:03:02è molto frequente

01:03:03soprattutto nel primo anno

01:03:05dopo la prima frattura

01:03:07la prima frattura

01:03:08grazie dottoressa

01:03:09dottor Cuzzoli

01:03:10buonasera

01:03:11ho 60 anni

01:03:12ed ormai 20 anni

01:03:13assumo

01:03:13l'eutirox

01:03:14volevo chiedere

01:03:16se sono a maggior rischio

01:03:17di osteoporosi

01:03:18grazie e complimenti

01:03:19per la chiarezza

01:03:19Claudia

01:03:20Claudia ha ragione

01:03:21perché

01:03:22la tiroxina

01:03:23l'eutiroxina sodica

01:03:24l'eutirox

01:03:25in realtà

01:03:26sembra ostacolare

01:03:27seppur non in maniera

01:03:29marcata

01:03:30l'assorbimento

01:03:31di calcio

01:03:32quindi

01:03:33potrebbe avere

01:03:35una maggiore

01:03:36di poco

01:03:37possibilità

01:03:39di avere

01:03:39un osteoporosi

01:03:40rispetto

01:03:41a una donna

01:03:42della sua età

01:03:43che mangia le stesse cose

01:03:45che si muove

01:03:45allo stesso modo

01:03:46e che ha

01:03:47copatologie

01:03:48di altro tipo

01:03:49di altro tipo

01:03:50grazie

01:03:50accontentata anche questa

01:03:52telespettatrice

01:03:53dottor Vincenzi

01:03:54un corretto stile di vita

01:03:56può influire

01:03:57sull'evoluzione

01:03:58della patologia

01:03:59certamente

01:04:01allora

01:04:02spesso e volentieri

01:04:04lo stile di vita

01:04:05viene posto

01:04:06sempre per ultimo

01:04:07un po' come dire

01:04:08non è un farmaco

01:04:10sono le medicine

01:04:11che curano

01:04:11lo stile di vita

01:04:12si va bene

01:04:13per rimanere in salute

01:04:15però

01:04:15tutto sommato

01:04:17non è un'attività

01:04:18prescrivibile

01:04:19da un dottore

01:04:20no

01:04:20e invece no

01:04:21e invece no

01:04:22è ironico

01:04:23eh

01:04:23certo

01:04:24è molto ironico

01:04:26perché è quello

01:04:26che sento

01:04:27le persone

01:04:27che chiaccherano

01:04:28al bar

01:04:29nel giornale

01:04:29eccetera

01:04:30eccetera

01:04:30lo stile di vita

01:04:33o meglio

01:04:33l'associazione

01:04:35fra alimentazione

01:04:36e attività fisica

01:04:38che insieme

01:04:39fanno lo stile di vita

01:04:40ci portano

01:04:41a dare

01:04:42la salute

01:04:44generale

01:04:45dell'essere umano

01:04:46perché dobbiamo

01:04:47metterci in testa

01:04:48che fatto 100

01:04:49la salute

01:04:50dell'essere umano

01:04:52il 30%

01:04:53ce lo danno

01:04:54la genetica

01:04:55quindi la famosa

01:04:56familiarità

01:04:57il 20%

01:04:58ce lo dà

01:04:59il sistema sanitario

01:05:00le cure mediche

01:05:01eccetera

01:05:02ma metà

01:05:03della nostra salute

01:05:04viene determinata

01:05:06dal corretto

01:05:07stile di vita

01:05:07tant'è

01:05:09che queste

01:05:09che riporto

01:05:10nella diapositiva

01:05:11nella slide

01:05:12sono le linee guida

01:05:14dell'American College

01:05:15of Sport Medicine

01:05:16che sono

01:05:17praticamente

01:05:18un'attività

01:05:19fisica

01:05:20prescrivibile

01:05:22quindi un farmaco

01:05:23è un farmaco

01:05:24detta in tutti

01:05:25i sensi

01:05:26prescrivibile

01:05:27per prevenire

01:05:29e trattare

01:05:30l'osteoporosi

01:05:32nella diapositiva

01:05:34è chiarissima la cosa

01:05:35come un farmaco

01:05:36venne data

01:05:37la tipologia

01:05:38quindi

01:05:38quale tipo

01:05:39di attività

01:05:39va fatta

01:05:40aerobica

01:05:41attività di forza

01:05:42o di flessibilità

01:05:43tanto vanno fatte

01:05:45tutte e tre

01:05:45fondamentalmente

01:05:46però

01:05:47spesso

01:05:49anzi

01:05:49spessissimo

01:05:50cosa sentiamo fare

01:05:51fatta una camminata

01:05:52fai 10.000

01:05:53passi al giorno

01:05:54e vedere che ti toglie

01:05:55il medico di torno

01:05:56allora sicuramente

01:05:58fare una bella camminata

01:06:00di buon passo

01:06:01eccetera eccetera

01:06:02magari all'aria aperta

01:06:03è un ottimo modo

01:06:04per allontanare

01:06:06malattie cardiovascolari

01:06:07malattie metaboliche

01:06:08eccetera eccetera

01:06:10ma

01:06:11come ha detto

01:06:12giustamente

01:06:13i colleghi

01:06:14il dottor Cuzzoli

01:06:15sicuramente

01:06:16l'osso

01:06:17è un tessuto

01:06:17vivo

01:06:18è un organo

01:06:20e quello che non si usa

01:06:21si perde

01:06:22come dicono gli anglosassoni

01:06:23use it or lose it

01:06:25o lo uso o lo perdi

01:06:26un muscolo

01:06:27che non è allenato

01:06:28ovviamente

01:06:28si affloscia

01:06:29e lo stesso

01:06:30è l'osso

01:06:31l'osso

01:06:32che non è allenato

01:06:33che non lavora

01:06:34fra virgolette

01:06:36si affloscia

01:06:37perde densità

01:06:39stile di vita

01:06:40facciamo

01:06:40un passo indietro

01:06:41pensiamo

01:06:43a quando

01:06:44c'erano

01:06:45i film in bianco e nero

01:06:46quindi non so

01:06:47o primo

01:06:47nell'immediato

01:06:48dopo guerra

01:06:49che lavoro

01:06:49faceva l'italiano

01:06:50medico

01:06:51erano lavori pesanti

01:06:52c'erano i contadini

01:06:53gli operai

01:06:53spesso erano lavori

01:06:55all'aria aperta

01:06:55quindi l'esposizione

01:06:56della luce solare

01:06:57la sintesi

01:06:58della vitamina D

01:06:59c'era

01:07:00quindi in queste persone

01:07:02che davano un carico

01:07:04all'osso

01:07:04e alla muscolatura

01:07:05il rischio

01:07:06di osteoporose

01:07:07era più basso

01:07:08adesso guardiamoci

01:07:09ci spostiamo

01:07:11con mezzi pubblici

01:07:13automobili

01:07:13facciamo lavori sedentari

01:07:15magari per esportarci

01:07:17da un piano

01:07:17all'altro

01:07:17usiamo l'ascensore

01:07:19e quindi

01:07:20l'osso non ha più carico

01:07:22perché il muscolo

01:07:24è più debole

01:07:25quindi una patologia

01:07:28detta osteosarcopenia

01:07:30cioè poca muscolatura

01:07:31poca forza

01:07:32che non dà carico all'osso

01:07:34quindi l'osso

01:07:35si rigenerà meno

01:07:36e quindi

01:07:38le linee guida

01:07:39dell'American College

01:07:40for Medicine

01:07:41ci raccomando

01:07:42di fare esercizi

01:07:44di forza

01:07:45quindi

01:07:45che possono essere

01:07:46a corpo libero

01:07:47possono essere

01:07:48esercizi

01:07:49con gli elastici

01:07:50con i pesi

01:07:50leggeri o pesanti

01:07:52in base ovviamente

01:07:52anche alla

01:07:53costruzione osteoarticolare

01:07:55da abbinare

01:07:56sempre

01:07:57ad esercizi

01:07:58di flessibilità

01:07:59bisogna essere

01:08:00flessibili

01:08:01quindi

01:08:02ricordiamoci sempre

01:08:03che non è

01:08:04l'ostoporose

01:08:05il problema

01:08:06il problema

01:08:06è la caduta

01:08:07l'osso

01:08:08spessissimo

01:08:09non sempre

01:08:10ma spessissimo

01:08:11si frattura

01:08:12dopo un trauma

01:08:13ma perché

01:08:14siamo caduti?

01:08:15perché abbiamo perso

01:08:16la capacità

01:08:18di muscoli compensatori

01:08:19di dare equilibrio

01:08:21al corpo umano

01:08:21e quindi il corpo

01:08:23perde l'equilibrio

01:08:24e cade

01:08:24quindi nell'ultima slide

01:08:26si vede chiaramente

01:08:28la

01:08:29chiamiamola curva

01:08:31di una nostra vita

01:08:32in salute

01:08:33possiamo decidere

01:08:35se fare

01:08:35come nella linea rossa

01:08:36avere una condizione

01:08:39chiamiamola comune

01:08:40normale

01:08:40dall'infanzia

01:08:42all'età adulta

01:08:43all'anzianità

01:08:45in cui

01:08:46la capacità

01:08:47della forza

01:08:48misurata

01:08:49ovviamente

01:08:49in chilogrammi

01:08:50con varie

01:08:51ecco

01:08:51metodiche

01:08:52ci dà

01:08:53una sopravvivenza

01:08:54nettamente minore

01:08:55rispetto a soggetti

01:08:57che

01:08:57già

01:08:58in età pediatrica

01:08:59e poi in età adulta

01:09:01e poi anche

01:09:02da anziani

01:09:02hanno sempre

01:09:03allenato

01:09:04l'osso

01:09:04e il muscolo

01:09:05quello che ricordo

01:09:06sempre

01:09:07l'ostoporosi

01:09:08è una malattia

01:09:09che parte

01:09:10da bambini

01:09:11è una malattia

01:09:11pediatrica

01:09:12perché l'osso

01:09:13va

01:09:13accresciuto

01:09:14anche durante

01:09:15l'allungamento

01:09:16quindi sicuramente

01:09:17alimentazione

01:09:18i corretti

01:09:19mattoncini giusti

01:09:20ma questi mattoni

01:09:22vanno posizionati

01:09:23anche nella maniera

01:09:24giusta

01:09:24dopo questa scheda

01:09:26mi devo dare una regolata

01:09:27dottor Vincenzi

01:09:28perché ho visto

01:09:29insomma

01:09:29visto che è un farmaco

01:09:31cioè

01:09:31l'altività fisica

01:09:33uno secondo me

01:09:34deve riflettere un attimo

01:09:35su quanto tempo

01:09:36dedica

01:09:37tutto quello che lei

01:09:37ha descritto

01:09:39perché durante la settimana

01:09:40secondo me

01:09:41non tutti fanno

01:09:42questa attività

01:09:42ma è davvero importante

01:09:43grazie per averlo

01:09:44ricordato

01:09:45c'è una telefonata

01:09:46pronto

01:09:47buonasera Diana

01:09:49sì

01:09:49buonasera

01:09:50a tutti voi

01:09:51buonasera a lei

01:09:52le faccio

01:09:53complimenti

01:09:54per la trasmissione

01:09:55oh che carina

01:09:56grazie

01:09:56complimenti a lei

01:09:58ci tengo

01:09:59a fare due domande

01:10:01al dottor Cuzzoli

01:10:02allora

01:10:03io ho mia mamma

01:10:04che fa il Prolia

01:10:06mi chiedevo

01:10:07questa terapia

01:10:09dovrebbe essere

01:10:11sospesa

01:10:13se va sospesa

01:10:14o meno

01:10:15e poi quali rischi

01:10:17può portare

01:10:18questa sospensione

01:10:19eventualmente

01:10:20ecco

01:10:21vuole sapere

01:10:22qualcos'altro

01:10:22infine

01:10:24sì

01:10:24proprio

01:10:24velocissimo

01:10:25io in quanto figlia

01:10:27domando sempre

01:10:29al dottor Cuzzoli

01:10:30rischio maggiormente

01:10:32vado verso

01:10:34diciamo

01:10:35l'insorgenza

01:10:37della patologia

01:10:38quindi insomma

01:10:39la genetica

01:10:39e la familiarità

01:10:40esatto

01:10:41anche maggiore

01:10:43o precoce

01:10:44vista la familiarità

01:10:45sì

01:10:45vi ringrazio

01:10:47grazie

01:10:48grazie davvero

01:10:49per aver telefonato

01:10:49dottor Cuzzoli

01:10:50e lei ha risposta

01:10:51sì

01:10:52domanda anche

01:10:53questa pertinente

01:10:55un po' come la prima

01:10:55allora

01:10:57l'anticorpo monoclonale

01:11:00il Prolia

01:11:01è il nome commerciale

01:11:02il Denosumab

01:11:03è efficacissimo

01:11:05perché peraltro

01:11:06è un farmaco

01:11:08una delle rivoluzioni

01:11:10in terapia farmacologica

01:11:12sono stati

01:11:13gli anticorpi monoclonali

01:11:14che ormai

01:11:15negli ultimi vent'anni

01:11:16hanno

01:11:17completamente cambiato

01:11:18la storia

01:11:19della medicina

01:11:20bene

01:11:21se i primi

01:11:23che abbiamo detto

01:11:24i primi farmaci

01:11:25Alendronato

01:11:26e Zoledronato

01:11:27eccetera

01:11:28sono farmaci fondamentali

01:11:30ma non anticorpi monoclonali

01:11:32il Prolia

01:11:33il Denosumab

01:11:34è un anticorpo monoclonale

01:11:36che ha

01:11:36una efficacia

01:11:38straordinaria

01:11:39si somministra

01:11:41sotto cute

01:11:41ogni sei mesi

01:11:43è abbastanza semplice

01:11:44è

01:11:44appannaggio

01:11:46dei centri di riferimento

01:11:47individuati

01:11:49ogni regione

01:11:50ai suoi

01:11:50quindi ha

01:11:51una scheda tecnica

01:11:53un piano terapeutico

01:11:54e va somministrato

01:11:55in maniera

01:11:56semplicissima

01:11:57però

01:11:59noi sappiamo

01:12:00che dovrebbe

01:12:02dovrebbe avere

01:12:03una tolleranza

01:12:04anche superiore

01:12:05agli otto anni

01:12:07allargata

01:12:08dieci

01:12:09negli ultimi anni

01:12:10quindi non c'è

01:12:13rispondo

01:12:13alla signora

01:12:15Diana

01:12:16non c'è

01:12:17un limite

01:12:18stabilito

01:12:19perché la tolleranza

01:12:21di questo farmaco

01:12:22e l'efficacia

01:12:23di questo farmaco

01:12:24è assolutamente

01:12:27ottimale

01:12:28otto

01:12:28dieci anni

01:12:29piuttosto

01:12:31se si sospende

01:12:32perché poi

01:12:32il monitoraggio

01:12:33del paziente

01:12:34andrebbe fatto

01:12:35almeno

01:12:35dopo i primi

01:12:37tre

01:12:37cinque anni

01:12:38in terapia

01:12:39con

01:12:40sia

01:12:41i difosfonati

01:12:43o gli anticorpi

01:12:44monoclonali

01:12:45stabilire

01:12:46il rischio

01:12:47fratturativo

01:12:48attuale

01:12:49dello status

01:12:51del follow up

01:12:52e poi decidere

01:12:53se sospendere

01:12:54o meno

01:12:54nel caso

01:12:56dell'anticorpo

01:12:56monoclonale

01:12:57la sospensione

01:12:58comporta

01:12:59una drastica

01:13:00peggioramento

01:13:01dell'attività

01:13:03degli osteoclasti

01:13:04perché

01:13:05il prolia

01:13:07inibisce

01:13:08il rankl

01:13:09quel recettore

01:13:10che ho accennato

01:13:11prima

01:13:11quindi

01:13:12inibisce

01:13:13l'attività

01:13:14degli osteoclasti

01:13:15che mangiano

01:13:16l'osso

01:13:16il momento in cui

01:13:17non c'è più il prolia

01:13:18che dura

01:13:19sei mesi

01:13:20la somministrazione

01:13:21decade

01:13:21l'attività

01:13:23terapeutica

01:13:23e l'osso

01:13:25va incontro

01:13:25di nuovo

01:13:26a processi

01:13:27osteoporotici

01:13:27gravi

01:13:28quindi

01:13:30è opportuno

01:13:31se si sospende

01:13:32il prolia

01:13:32mettere in atto

01:13:33altre misure

01:13:34quindi

01:13:36vitamina D

01:13:36la prescrizione

01:13:38terapeutica

01:13:39dell'igiene di vita

01:13:39io sono pienamente

01:13:40d'accordo

01:13:41con il dottor

01:13:41Vincenzi

01:13:42perché ha

01:13:43ragionevole

01:13:45perfettamente

01:13:46ragione

01:13:46l'attività

01:13:47fisica

01:13:48l'alimentazione

01:13:49è un presidio

01:13:50terapeutico

01:13:51come tale

01:13:52va prescritto

01:13:53e noi lo diciamo spesso

01:13:54insomma qua c'è

01:13:55consapevolezza

01:13:55dobbiamo assolutamente

01:13:56mettere in pratica

01:13:57quello che giustamente

01:13:58il dottor Vincenzi

01:13:59ha brillantemente

01:14:00spiegato

01:14:01e poi tutti voi

01:14:01perché insomma

01:14:02lo diciamo

01:14:02e la genetica

01:14:03come dicevamo

01:14:04all'altra signora

01:14:06di prima

01:14:06anche per

01:14:07la signora Diana

01:14:08certo

01:14:09anche lì

01:14:10ahimè

01:14:11gioca a suo sfavore

01:14:12quindi attenzione

01:14:13monitoraggio

01:14:13è assolutamente

01:14:14presidio

01:14:15della situazione

01:14:15dottor Marchesini

01:14:17qual è la complicanza

01:14:19dell'osteoporosi

01:14:20stiamo in chiusura

01:14:21quindi cercate di essere

01:14:22abbastanza sintetici

01:14:24perché poi il domandone finale

01:14:25facciamo il dottor Cozzoli

01:14:26brevissimo

01:14:27ha già accennato la collega

01:14:29i colleghi hanno già accennato

01:14:30appunto la frattura osteoporotica

01:14:31quello che noi dovremmo evitare

01:14:32che poi la manifestazione clinica

01:14:34della malattia

01:14:35uno finché non si frattura

01:14:36in teoria

01:14:37non sta male

01:14:38quando ha l'osteoporosi

01:14:39e magari non fa nemmeno la mocca

01:14:41per vedere

01:14:41a che punto sono le sue ossa

01:14:43molto semplicemente

01:14:44qui la diagnostica

01:14:45chiaramente ha un ruolo

01:14:46consideriamo intanto

01:14:47quali sono le più frequenti

01:14:49fratture osteoporotiche

01:14:50guarda caso

01:14:51sono quelle appunto

01:14:52della colonna lombare

01:14:53che andiamo a studiare

01:14:53con la mocca

01:14:54e dell'anca

01:14:55nel primo caso

01:14:56quelle della colonna lombare

01:14:58di cui vediamo anche

01:14:58un'immagine di una radiografia

01:15:00in proiezione laterale

01:15:01sono fratture più frequenti

01:15:03che danno meno invalidanti

01:15:06rispetto a quelle dell'anca

01:15:07che sono un po' meno frequenti

01:15:08ma molto più invalidanti

01:15:09nella lastra

01:15:11noi le vediamo molto spesso

01:15:12qui vediamo

01:15:14indicate le due frecce

01:15:16due crolli

01:15:17di due somi

01:15:18che sono i mattoncini

01:15:19appunto della colonna

01:15:20che si cuneizzano

01:15:21perdono la loro forma quadrata

01:15:22diventano come dei cunei

01:15:25che visti in una lastra così

01:15:26se riscontrati per casa

01:15:28non sono databili

01:15:29cioè non so

01:15:29se questo crollo

01:15:30è un crollo

01:15:31di dieci anni fa

01:15:32è successo

01:15:33chiaramente

01:15:33se non ha avuto un trauma

01:15:34e un dolore localizzato lì

01:15:35è facile che sia un crollo nuovo

01:15:37noi riusciamo

01:15:38a diagnosticarli

01:15:39senza datarli

01:15:41cosa ci può aiutare

01:15:43intanto se uno ha dei precedenti

01:15:45in alternativa

01:15:47la risonanza magnetica

01:15:48che vediamo nella prossima immagine

01:15:50questa è un'immagine di risonanza magnetica

01:15:52è sempre la stessa persona

01:15:53a sinistra

01:15:54una sequenza

01:15:55un'immagine morfologica

01:15:56ci fa vedere appunto

01:15:58segretario della freccia

01:15:59il crollo

01:15:59la riduzione in altezza

01:16:00del mattoncino

01:16:01del soma

01:16:02a destra

01:16:03evidenziamo

01:16:04in quella sequenza

01:16:04un po' meno anatomica

01:16:06un po' più brutta

01:16:06la stir

01:16:07quell'area bianca

01:16:08sul soma

01:16:09cosa vuol dire

01:16:09che c'è dell'edema

01:16:10c'è delle infiammazioni in atto

01:16:11quindi

01:16:13verosimilmente

01:16:13il crollo è recente

01:16:15anzi

01:16:15quasi sicuramente

01:16:16è un crollo recente

01:16:17quindi meritevole

01:16:18di valutazione clinica

01:16:19eventualmente di un busto

01:16:20e di quant'altro

01:16:23altra metodica

01:16:24che ci consente

01:16:25di valutare

01:16:25i crolli vertebrali

01:16:26vediamo la prossima

01:16:27è la TAC

01:16:27che ci dà meno informazioni

01:16:30sulla

01:16:30per così dire

01:16:31datazione

01:16:32del crollo

01:16:32però è molto più precisa

01:16:34dal punto di vista

01:16:36spaziale

01:16:36come risoluzione spaziale

01:16:38nel valutare

01:16:39eventuali

01:16:39retropulsioni

01:16:40del muro

01:16:41all'indietro

01:16:42non dimentichiamoci

01:16:43che c'è il midollo spinale

01:16:44difficile

01:16:45che un crollo

01:16:46osteoporotico

01:16:47dia una frattura mielica

01:16:48però comunque

01:16:49va valutato anche quello

01:16:50inoltre le TAC

01:16:51ci danno

01:16:52la possibilità

01:16:52di fare una valutazione

01:16:53più volumetrica

01:16:54vediamo quell'immagine

01:16:55che a livello diagnostico

01:16:56sulla destra

01:16:56è un po' più spettacolare

01:16:58ma un po' meno utile

01:16:59dal punto di vista

01:17:00diagnostico

01:17:00che è una volume rendering

01:17:01che però ci dà idea

01:17:02della panoramicità

01:17:04della TAC

01:17:06quindi

01:17:07abbiamo detto

01:17:08radiografia

01:17:09la risonanza

01:17:10eventualmente

01:17:10per l'adattazione

01:17:11bisogna considerare

01:17:12che le fratture

01:17:14osteoporotiche

01:17:14però alle volte

01:17:15possono anche

01:17:16non essere facilmente

01:17:17visibili

01:17:18alla lastra

01:17:19quindi in questo caso

01:17:20se c'è un sospetto clinico

01:17:22mi vengono in mente

01:17:23le fratture del sacro

01:17:24per esempio

01:17:25dell'osso sacro

01:17:26è opportuno

01:17:27indagare

01:17:27con un'indagine

01:17:29del secondo livello

01:17:29vediamo in questa immagine

01:17:30TAC

01:17:31di una paziente

01:17:32allettata

01:17:33sostanzialmente

01:17:34che stava facendo

01:17:34un'attacca addome

01:17:35per un altro motivo

01:17:36abbiamo individuato

01:17:37per caso

01:17:38una frattura osteoporotica

01:17:40a livello sacrale

01:17:41lì indicata dalla freccia

01:17:42questa è una

01:17:43come se avessimo

01:17:44affettato la signora

01:17:45a livello del sacro

01:17:47diciamo

01:17:47l'interpretazione

01:17:48dell'immagine

01:17:48quindi in questo caso

01:17:50la diagnostica

01:17:51è molto importante

01:17:52sia per fare la diagnosi

01:17:53della frattura osteoporotica

01:17:54per l'adattazione

01:17:55e poi eventualmente

01:17:56adesso non stiamo ad approfondire

01:17:58che sarebbe molto lunga

01:17:59anche per valutare

01:18:00i trattamenti

01:18:01sia chirurgici

01:18:02sia

01:18:04farmacologici

01:18:05attraverso la somministrazione

01:18:07quindi di medicine

01:18:08sì

01:18:08dottor Cuzzoli

01:18:10oddio

01:18:10nostro coordinatore

01:18:11domandone

01:18:12l'ho già annunciato

01:18:14mi spaventa

01:18:15no no no

01:18:16allora si può guarire

01:18:18ne abbiamo parlato

01:18:19tutta la sera

01:18:20di osteoporosi

01:18:20bella domanda

01:18:21però la dottoressa Palmieri

01:18:22ha già risposto

01:18:23non si guarisce

01:18:26perché?

01:18:27perché si cura

01:18:28non dice col sorriso

01:18:29dottor Cuzzoli

01:18:29beh sì dai

01:18:30però si cura

01:18:31cioè voglio dire

01:18:32oggi le malattie croniche

01:18:34sono malattie curabili

01:18:35dobbiamo curarla

01:18:37dobbiamo individuarla

01:18:39dobbiamo individuarla

01:18:41precocemente

01:18:42evitare le fratture

01:18:43che il dottor Marchesini

01:18:45ha portato

01:18:45delle immagini

01:18:46chiarissime

01:18:47complimenti

01:18:48per non arrivare

01:18:50alla frettura vertebrale

01:18:52che potrà anche

01:18:53essere trattata

01:18:54con la vertebroplastica

01:18:55però

01:18:56se c'è un interessamento

01:18:57midollare

01:18:58non è più

01:18:59così semplice

01:19:00non dobbiamo arrivare

01:19:01a quel punto

01:19:02e per non arrivare

01:19:03a quel punto

01:19:04abbiamo bisogno

01:19:05di una attenta

01:19:06azione

01:19:08preventiva

01:19:09diagnostica

01:19:10e

01:19:10terapeutica

01:19:13ecco

01:19:14è inutile fare

01:19:16una mocca

01:19:16a 80 anni

01:19:17pensiamoci prima

01:19:18questo è un po'

01:19:19il messaggio

01:19:20da portare a casa

01:19:21la facciamo ai 60

01:19:25ai 50

01:19:26la facciamo

01:19:27la facciamo

01:19:28in una donna

01:19:29nel periodo

01:19:30perimeneopausale

01:19:31non oltre

01:19:32i primi 5 anni

01:19:34dalla menopausa

01:19:35quindi

01:19:36una donna

01:19:36mediamente

01:19:37va in menopausa

01:19:3846

01:19:3947

01:19:39quindi la facciamo

01:19:4052

01:19:4153

01:19:42si

01:19:42diciamo

01:19:42l'età media

01:19:4350

01:19:4455

01:19:44entro i 5 anni

01:19:46dalla menopausa

01:19:47a mio avviso

01:19:48io consiglio

01:19:49di fare

01:19:50una mocca

01:19:50il dolore

01:19:51l'osteoporosi

01:19:52non fa male

01:19:53è certo

01:19:53essendo asintomatico

01:19:54è ovvio che

01:19:55il problema

01:19:55non si scopre

01:19:56non fa fastidio

01:19:57quindi uno non ci pensa

01:19:58neanche

01:19:59poi non è un esame

01:20:00che non c'è screening

01:20:01non viene prescritto

01:20:03quindi insomma

01:20:04poi è tardi

01:20:04quando uno

01:20:05si frattura

01:20:06e penso anche

01:20:07alle persone

01:20:08che davvero

01:20:08vanno a minare

01:20:09la qualità

01:20:10non solo della vita

01:20:10ma poi anche

01:20:11del quadro clinico

01:20:12un anziano

01:20:12che si frattura

01:20:13penso a un femore

01:20:15ho avuto un'esperienza

01:20:16anche personale

01:20:16in famiglia

01:20:17è molto difficile

01:20:18poi riprendersi

01:20:19completamente

01:20:19l'anestesia

01:20:20tutto il percorso

01:20:21postoperatorio

01:20:22quindi veramente

01:20:22poi è una strada

01:20:24che è in discesa

01:20:25in certi casi

01:20:26bene

01:20:27abbiamo terminato

01:20:28direi

01:20:28dottoressa

01:20:29è andata

01:20:30la sua prima volta

01:20:32felicissima

01:20:32di averla tenuta

01:20:33a battesimo

01:20:34ringrazio ovviamente

01:20:35i colleghi

01:20:36che sono tornati

01:20:37insomma

01:20:37sempre con grande

01:20:38impegno

01:20:39grazie a Dottor Vincenzi

01:20:40perché porta sempre

01:20:41delle belle immagini

01:20:42insomma è sempre molto chiaro

01:20:44ma Marchesino

01:20:44forse è la terza volta

01:20:45che viene a trovare

01:20:46insomma questa stagione

01:20:47accidenti

01:20:48no in generale

01:20:49la terza in questa stagione

01:20:50è in questa stagione

01:20:51quindi insomma

01:20:52è stato davvero

01:20:52molto gentile

01:20:53Dottor Cuzzoli

01:20:54insomma ci ha

01:20:54veramente spiegato

01:20:56di tutti di più

01:20:56rispetto a questa patologia

01:20:58e anche alle altre

01:21:00patologie osteometaboliche

01:21:02bene

01:21:02quindi io ringrazio

01:21:02ovviamente la squadra

01:21:03di questa sera

01:21:04quindi a partire

01:21:05dal regista

01:21:06Riccardo Venturale

01:21:07insieme ai colleghi

01:21:08che hanno permesso

01:21:08questa diretta

01:21:10andrà poi anche

01:21:10a replicare la trasmissione

01:21:11ringrazio tutti voi

01:21:12tantissime telefonate

01:21:14questa sera

01:21:14mi fa molto piacere

01:21:15diamo ritmo al programma

01:21:17tante testimonianze

01:21:18tanti messaggi

01:21:18mi scuso

01:21:19ma sono davvero tanti

01:21:20ne ho scelto qualcuno

01:21:21ma non potevo rispondere

01:21:22a tutti

01:21:22vi do appuntamento

01:21:23alla prossima settimana

01:21:24cambiamo argomento

01:21:26diciamo sì

01:21:26assolutamente

01:21:27avremo un ortopedico

01:21:28parliamo di longevità

01:21:30di artrosi

01:21:31degli arti inferiori

01:21:32anche un po' di ricerca

01:21:33come può poi modificare

01:21:34la qualità della vita

01:21:35vi ricordo anche

01:21:36l'appuntamento in edicola

01:21:37sempre al mercoledì

01:21:38in questo inserto

01:21:39appunto

01:21:40che si occupa di salute

01:21:41star bene

01:21:42che lancia anche

01:21:42il nostro programma

01:21:43grazie davvero a tutti

01:21:45grazie ancora

01:21:45ci vediamo mercoledì

01:21:47buona serata

01:21:47e grazie

01:22:13grazie a tutti

01:22:16grazie a tutti

Check-Up "L'osteoporosi, come prevenirla e curarla" del 04/03/2026 | Check-Up "L'osteoporosi, come prevenirla e curarla" del 04/03/2026

Categoria

Trascrizione

Commenti

Consigliato