Check-Up "L'incontinenza urinaria: un disagio curabile" del  12/03/2025 | Check-Up "L'incontinenza urinaria: un disagio curabile" del  12/03/2025 - Video Dailymotion

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma,

00:00:36lo sapete, tutti i mercoledì in diretta alle 21, spazio al benessere con autorevolissimi ospiti, tutte le settimane un argomento

00:00:43diverso.

00:00:44Questa sera parliamo di incontinenza urinaria, lo facciamo con autorevoli professionalisti che vado subito a presentare, partendo dal dottor Paolo

00:00:54Zampriolo, specialista in ginecologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:00:58Benvenuto dottore, prima volta per lei, un piacere averle qui.

00:01:03Sì, grazie.

00:01:04Grazie, grazie davvero.

00:01:05Accanto abbiamo la dottoressa Ilaria Spartà, medico di medicina generale. Bentornata dottoressa.

00:01:10Grazie Francesca, buonasera a tutti.

00:01:12Grazie davvero alla disponibilità.

00:01:14Un altro ritorno con il dottor Filippo Cianci, specialista in urologia della Casa di Cura Città di Parma. Bentornato.

00:01:20Grazie, buonasera.

00:01:21Buonasera a tutti.

00:01:22Abbiamo un'altra new entry, la dottoressa Francesca Ferrari, ostetrica esperta in riabilitazione perineale. Benvenuta.

00:01:29Buonasera a tutti, grazie anche per l'invito.

00:01:32Grazie a lei dottoressa.

00:01:33Ultimo ospite è il dottor Nicola Ghidini, specialista in urologia della Casa di Cura Città di Parma. Bentornato.

00:01:40Buonasera e bentrovati, grazie.

00:01:42Grazie, grazie dottor Ghidini anche a lei. Quindi avete già capito che gli ospiti parleranno del problema sia in ambito

00:01:50maschile che in quello femminile.

00:01:52Vi ricordo come sempre che è possibile telefonare in diretta al numero 0521 464 227 oppure potete mandare un messaggio

00:02:00sms o whatsapp al 333 9200 170.

00:02:04Come sempre poi ascolteremo la testimonianza di una paziente che appunto ha avuto il problema e che adesso sta bene.

00:02:11Ci piace insomma lanciare un messaggio di speranza perché le malattie appunto se curate e poi alla fine il paziente

00:02:18guarisce, insomma ci fa piacere ascoltare anche quello che è stato il suo percorso che ha un lieto fine sempre

00:02:24tutte le puntate.

00:02:25Dottor Zampriolo, partiamo da lei quindi, nostro coordinatore, partiamo dalla definizione di incontinenza e presentiamo quindi l'argomento della puntata.

00:02:36Ecco, volevo fare una premessa. Non mi ricordo di aver mai visto un programma televisivo che parli di incontinenza.

00:02:44Se pensiamo che è un problema che interessa milioni e milioni di maschi e soprattutto femmine ci rendiamo conto di

00:02:53come non se ne possa più veramente di vedere delle pubblicità dei pannoloni

00:02:59che fruttano enormi quantità di soldi e non si parla mai di quello che si può fare e che si

00:03:07dovrebbe fare prima di arrivare al pannolone.

00:03:09Allora, che cos'è l'incontinenza? Noi siamo animali sociali, quindi dobbiamo essere in grado di decidere quando e dove

00:03:18svuotare vescica eretto.

00:03:21Se viene meno questa capacità si parla di incontinenza. Naturalmente ci sono tanti gradi di incontinenza, c'è qualche episodio

00:03:30sporadico che fa parte della vita di tutti i giorni

00:03:34e soprattutto quando si va un po' avanti con l'età, ma ci sono anche casi gravi che richiedono presidi

00:03:41di assistenza e che andrebbero studiate e andrebbero trattati come si deve.

00:03:48Purtroppo questa non è la realtà italiana e c'è un'enorme discrepanza tra il numero di soggetti che sono

00:03:58affetti da incontinenza,

00:04:00non dimentichiamo che c'è anche l'incontinenza anorettale o fecale che è ancora peggio dell'incontinenza urinaria.

00:04:08E buona parte di questi pazienti vivono dentro di sé il disagio e mettono in atto delle manovre che sono

00:04:17sbagliate e non si rivolgono alla ricerca di un trattamento.

00:04:23Quindi è un peccato che in un paese come il nostro dove c'è un livello di sanità molto elevato

00:04:31al pari dei migliori paesi anglosassoni

00:04:34non si debba poter curare le nostre pazienti e ci si debba vedere un'enorme quantità di donne che vanno

00:04:44in giro col pannolone.

00:04:45È veramente spiacevole per noi operatori.

00:04:49Grazie dottore per queste considerazioni iniziali che fanno anche riflettere rispetto all'approccio,

00:04:53insomma una questione di informazione e in realtà poi si arriva a quello e ovvio che è decisamente problematico e

00:04:59antipatico poi per la paziente.

00:05:01Quindi bisogna agire prima e cercare quindi una soluzione.

00:05:04Dottoressa Spartà, insomma lei ovviamente incontra i pazienti e i pazienti per prima,

00:05:09essendo appunto medico di famiglia invece sempre chiamarla così.

00:05:13Che percezione quindi si ha dell'argomento, visto quello che ha detto anche il suo collega,

00:05:17e poi cerchiamo di capire anche la reticenza e anche l'aspetto poi diagnostico per fare subito un passaggio.

00:05:23Certo, allora l'incontinenza urinaria è una perdita involontaria di urina

00:05:28e si tratta quindi di una condizione di disagio per il paziente

00:05:33che purtroppo solo in un piccolo numero di casi viene riportato all'attenzione del medico di medicina generale.

00:05:41E' sicuramente una problematica sottostimata rispetto ai numeri di cui accennava poc'anzi il collega.

00:05:49Generalmente sono le donne che affrontano la problematica dell'incontinenza urinaria,

00:05:53rari e se non unici sono gli uomini che si presentano nei nostri studi chiedendo aiuto.

00:05:59Le donne tra l'altro mediamente sono donne in età diciamo sopra i 55-60 anni

00:06:07con un disturbo già in fase avanzata.

00:06:09Sono donne che vedono limitato quella che è la loro vita sociale

00:06:13e quindi che a causa di una serie di cambiamenti

00:06:17che portano progressivamente a quella che è un isolamento anche sociale

00:06:23vengono a richiedere aiuto.

00:06:26Diciamo le prime cose che lamentano sono il dover ridurre le tempistiche

00:06:33che passano fuori di casa proprio per questo disagio

00:06:37o ancora limitano la loro attività fisica.

00:06:40Sono donne che smettono di andare in palestra, smettono di camminare, di fare trekking

00:06:45oppure che semplicemente nei contesti appunto di vita sociale

00:06:52lamentano un disagio dovuto ad esempio alla perdita involontaria di urina

00:06:57dovuta ad esempio ad un banale colpo di tosse

00:06:59così come magari anche a una semplice risata mentre si è in compagnia

00:07:04per cui vengono da noi per chiedere aiuto.

00:07:07La riflessione è appunto sul fatto che la problematica viene costantemente lamentata

00:07:13in fase avanzata e sono rare le donne che nelle fasi iniziali di incontinenza

00:07:19vengono da noi ad affrontare il problema ed eventualmente a percorrere appunto

00:07:27un interdiagnostico e quindi terapeutico.

00:07:29Questo fa un po' pensare al fatto che probabilmente nell'immaginario collettivo

00:07:34l'idea dell'incontinenza è associata come un dato di fatto al fisiologico invecchiamento.

00:07:41Ecco, una serata come questa direi è fondamentale per porre il problema ai nostri telespettatori

00:07:49e soprattutto far capire loro come in realtà il sintomo dell'incontinenza urinaria

00:07:55è una problematica che si può affrontare a qualsiasi età

00:08:00quindi sia in giovane età che in età più avanzata

00:08:02e che prevede un preciso interdiagnostico e terapeutico.

00:08:07Ci sono delle soluzioni per risolvere questo problema.

00:08:10Quindi insomma anche qui abbiamo fatto chiarezza, no?

00:08:12Insomma superare il pudore, la vergogna, affrontare in modo tempestivo la problematica

00:08:18perché poi si va a ovviamente peggiorare la situazione.

00:08:22Dottor Cianci, parliamo della classificazione dell'incontinenza.

00:08:26Certo, volevo fare una piccola precisazione.

00:08:29Solamente nel 1998 l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce l'incontinenza

00:08:36come un problema di sanità pubblico.

00:08:39Questo è per dire come tardiva la presa di coscienza riguardo a questa criticità.

00:08:44E per quanto concerne il nostro Paese, solamente nel 2006 una direttiva del Consiglio dei Ministri

00:08:51ha stabilito il 28 di giugno come la giornata italiana del trattamento e la cura e la presa di coscienza

00:09:01sulla incontinenza urinaria.

00:09:03Ora, per quanto concerne la classificazione dell'incontinenza, noi la possiamo dividere dal punto di vista dell'età in cui

00:09:11si viene coinvolti da questa problematica

00:09:16che può coinvolgere i bambini, può coinvolgere l'adulto, sia i maschi che le donne, e anche il paziente anziano

00:09:26che la fascia di età è un attimino più coinvolta.

00:09:31Ora, per quanto concerne proprio l'incontinenza come entità di fuga d'urina,

00:09:38noi la possiamo dividere come l'incontinenza del bambino, quindi l'enuresi, la perdita di urina

00:09:45nelle ore notturne involontaria, che spesso è associata ad alcune problematiche congenite,

00:09:53quindi in cui il bambino le ha dalla nascita, e abbiamo una incontinenza urinaria da sforzo.

00:10:03Per intendere che cosa è l'incontinenza, dobbiamo sapere che questa fuga di urina è una fuga che viene fuori

00:10:10dalla vescica.

00:10:11La vescica è un, possiamo immaginarla come un serbatoio, che si continua attraverso un tubo che è l'uretra,

00:10:18che nella donna questo tubo è molto corto, nell'uomo è un po' più lungo perché viene accolto all'interno

00:10:25del pene.

00:10:26Attorno a questo tubo abbiamo una valvola, quindi l'incompetenza di questa valvola,

00:10:31a seguito di un aumento della pressione nel serbatoio, determina questa fuga di urina.

00:10:37Quando la pressione che si sviluppa in questo serbatoio è maggiore della pressione che tiene chiuso questo tubo di uscita.

00:10:47Le condizioni che dopo andremo a vedere, sia anatomiche che patologiche, che determinano questo aumento della pressione,

00:10:57fa sì che durante gli sforzi, come possono essere i colpi di tosse o dei salti, durante lo sport,

00:11:07possono determinare questa perdita di urina.

00:11:12L'altro tipo di incontinenza che noi ritroviamo è l'incontinenza urinaria da urgenza,

00:11:19ed è dovuta ad alcune contrazioni eccessive che la vescica sviluppa e quindi determinano appunto queste fughe di urina

00:11:31che vengono percepite dal paziente come delle urgenze, quindi delle situazioni che non si riescono a controllare.

00:11:40Poi abbiamo un altro tipo di incontinenza che è la pseudo-incontinenza,

00:11:46che è caratteristica di alcune condizioni patologiche post-chirurgiche come delle fistole urinose,

00:11:54cioè delle soluzioni di continuità tra la vescica e la vagina,

00:12:00e quindi abbiamo una perdita di urina dalla vagina in maniera inconsapevole.

00:12:07Ho dei tramiti fistolosi da i due ureteri alla vagina.

00:12:11Poi in ultimo abbiamo un tipo di incontinenza che si chiama incontinenza da riflusso,

00:12:17in cui questo serbatoio è talmente tanto pieno, non si svuota mai,

00:12:22che a seguito di un aumento della pressione dovuta a una compressione addominale,

00:12:29determinano queste fughe di urina.

00:12:32E questi sommariamente sono tutti...

00:12:35È stato chiaro, dottor Cianci.

00:12:36Grazie.

00:12:37Dottoressa Ferrari, quanto incidono gravidanza e parto rispetto all'incontinenza?

00:12:43Allora, diciamo che sarebbe l'ideale che già all'inizio del secondo trimestre di gravidanza

00:12:50tutte le donne che sono comunque all'inizio della gravidanza

00:12:56venissero sottoposte ad una valutazione del pavimento pelvico.

00:13:00Questo per andare ad individuare tutte quelle iniziali problematiche

00:13:05o comunque anche iniziali patologie che riguardano la muscolatura.

00:13:12Come è già stato anche detto dai miei colleghi,

00:13:15il pavimento pelvico è un complesso di strutture muscolari molto particolari

00:13:21che sono poco usate, poco sollecitate, poco conosciute.

00:13:26L'ideale sarebbe anche che durante la gravidanza la futura mamma

00:13:34iniziasse anche un percorso di propriocezione attraverso i corsi di preparto,

00:13:41soprattutto nell'ultima fase della gravidanza.

00:13:44Questo per prepararla al meglio all'evento nascita,

00:13:48per affrontare al meglio il travaglio che spesso e volentieri sono tempi molto lunghi

00:13:55dove questi muscoli così particolari, così piccoli e poco conosciuti

00:14:00vengono sollecitati da questo peso che è il peso del bambino,

00:14:07c'è il peso dell'utero gravidico, c'è il peso anche delle spinte, delle contrazioni

00:14:13e per affrontare anche al meglio la fase espulsiva

00:14:16per evitare i danni più grossi che vanno a ricoprire questa struttura

00:14:25e queste strutture che poi dopo è sempre più difficile comunque andare a riabilitare.

00:14:31Anche durante la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre,

00:14:35l'ideale sarebbe appunto che all'interno di questi corsi preparto

00:14:40si potessero introdurre metodiche quali il massaggio del pavimento pelvico,

00:14:48il massaggio perineale, una preparazione adeguata di questi tessuti

00:14:52appunto per andare anche ad individuare quei perinei che si chiamano statici

00:14:57nel senso che non contraggono ma neanche mai si rilassano

00:15:02e questo a livello soprattutto sia fisico ma anche psicologico per la mamma

00:15:08è molto utile per affrontare al meglio l'ultimo stadio

00:15:13che poi è la fase espulsiva.

00:15:15E una preparazione adeguata del pavimento pelvico

00:15:19sicuramente aiuta anche il discorso poi futuro

00:15:23per le relative incontinenze che possono appunto come ha detto anche il dottor Cianci

00:15:31sono appunto date da un'incontinenza d'urgenza

00:15:36o da un'incontinenza da sforzo

00:15:38aiutare anche la mamma nel capire come è meglio minzionare

00:15:45aiutandola anche ad avere un'alimentazione equilibrata

00:15:52e soprattutto anche i liquidi che vengono introdotti durante la giornata

00:15:58siano calibrati, siano giusti

00:16:01aiutandola anche durante la giornata

00:16:06andare a minzionare magari più volte

00:16:10senza che la vescica sia totalmente piena

00:16:14aiutandola anche a livello di un'igiene personale

00:16:18anche del pavimento pelvico

00:16:20in modo tale che possa essere affrontato l'evento nascita

00:16:24nel modo più diciamo sereno e tranquillo

00:16:28e soprattutto consapevole

00:16:30perché mi sono resa conto

00:16:31lavorando che nella mia piccola realtà

00:16:34che purtroppo mancano all'interno di corsi di preparazione al parto

00:16:40proprio la preparazione specifica al pavimento pelvico

00:16:44cioè le mamme arrivano e hanno poca consapevolezza del sé

00:16:49c'è questo forte tabù che le mamme

00:16:52come anche le donne in generale

00:16:54hanno questa poca consapevolezza del toccarsi

00:16:58del capire che c'è un pavimento pelvico

00:17:01che funziona

00:17:03che si muove insieme a noi

00:17:06che respira insieme a noi

00:17:08e questa è una delle cose fondamentali

00:17:10secondo me di preparazione per le future mamme

00:17:13per evitare poi danni

00:17:15futuri

00:17:16che sono poco sostenibili

00:17:19assolutamente

00:17:19quindi è una questione culturale

00:17:21mi verrebbe da dire

00:17:21di consapevolezza

00:17:23di conoscenza

00:17:24è culturale

00:17:24le mamme pensano molto al bambino

00:17:27e quindi sono molto concentrate

00:17:28e pensano invece meno a se stesse

00:17:30quindi bisogna invece

00:17:32cambiare un po' l'atteggiamento

00:17:34bisogna pensare a entrambi

00:17:36insomma alla mamma e anche al bambino

00:17:37esatto

00:17:38grazie dottoressa

00:17:39chiarissima

00:17:39dottor Ghidini

00:17:40quale terapia è consigliata

00:17:42per l'incontinenza urgente

00:17:44una delle incontinenze

00:17:45che ci ha presentato poco fa

00:17:47il dottor Cianci

00:17:48sì

00:17:50volevo fare anche una coda

00:17:52a quello che ha appena detto

00:17:53la dottoressa

00:17:55al riguardo il pavimento pelvico

00:17:57il pavimento pelvico

00:17:58questo sconosciuto

00:17:58non solo per le donne

00:18:00ma anche per i maschi

00:18:02quindi il nostro compito

00:18:04spesso è quello di

00:18:06insegnare

00:18:08ad avere

00:18:09la consapevolezza

00:18:11e l'utilizzo giusto

00:18:13di un distretto muscolare

00:18:14che è sotto il controllo volontario

00:18:16e che

00:18:17quasi tutte le persone

00:18:20indifferentemente

00:18:21che si parli di maschi

00:18:22o di femmine

00:18:23non conosce

00:18:26l'incontinenza

00:18:27l'incontinenza come si cura

00:18:29l'incontinenza da urgenza

00:18:30l'incontinenza da urgenza

00:18:31è una delle forme

00:18:32di incontinenza

00:18:33più diffuse

00:18:35e spesso

00:18:37non è isolata

00:18:38quindi spesso

00:18:39è associata

00:18:40ad altre forme

00:18:41di incontinenza

00:18:41tant'è vero

00:18:42che noi spesso

00:18:43parliamo anche

00:18:44di incontinenza

00:18:44urinaria mista

00:18:45quindi

00:18:46una persona

00:18:47può perdere urina

00:18:48sotto sforzo

00:18:49ma può anche

00:18:50perdere urina

00:18:51perché non riesce

00:18:52a fronte

00:18:54di uno stimolo

00:18:54molto

00:18:55molto pressante

00:18:56molto importante

00:18:57a raggiungere

00:18:59una tua letta

00:19:01o comunque

00:19:01un luogo

00:19:02socialmente adeguato

00:19:03per

00:19:04per

00:19:05mingere

00:19:06mentre per

00:19:08l'incontinenza

00:19:09da sforzo

00:19:10oltre alla

00:19:11riabilitazione

00:19:12del pavimento

00:19:13pelvico

00:19:13quindi

00:19:14all'insegnare

00:19:16al paziente

00:19:17a rinforzare

00:19:18quello che è

00:19:19l'azione

00:19:20dello spintere

00:19:22esistono

00:19:23gli interventi

00:19:25chirurgici

00:19:25mentre per

00:19:27l'incontinenza

00:19:28da urgenza

00:19:29esistono

00:19:31tecniche

00:19:32farmacologiche

00:19:33ma anche

00:19:36non

00:19:37quindi

00:19:38abbiamo

00:19:38farmaci

00:19:40utilizzati

00:19:41da tanti anni

00:19:42che sono diventati

00:19:43più maneggevoli

00:19:45rispetto al passato

00:19:46perché

00:19:46si tratta

00:19:48di farmaci

00:19:48che spesso

00:19:49possono dare

00:19:51effetti collaterali

00:19:53come

00:19:53la stitichezza

00:19:55o la secchezza

00:19:56della bocca

00:19:57oggi

00:19:58gli ultimi

00:19:59farmaci

00:20:00antimuscarinici

00:20:01perché di questi

00:20:02stiamo parlando

00:20:03hanno molto ridotto

00:20:05questo problema

00:20:07e la loro

00:20:09tollerabilità

00:20:10è alta

00:20:11così come è alta

00:20:12la loro efficacia

00:20:13è chiaro che non possiamo

00:20:14chiedere

00:20:15il miracolo

00:20:16ai farmaci

00:20:17ma sicuramente

00:20:18possiamo chiedere

00:20:19al farmaco

00:20:20di migliorare

00:20:21la qualità

00:20:22della vita

00:20:22di queste persone

00:20:24spesso

00:20:25oltre al farmaco

00:20:27è importante

00:20:27anche insegnare

00:20:29una sorta

00:20:30di rieducazione

00:20:32del modo

00:20:34di urinare

00:20:34e del modo

00:20:35di idratarsi

00:20:36quello che noi

00:20:37specialisti

00:20:38definiamo

00:20:39il blood retraining

00:20:41quindi

00:20:42programmare

00:20:43magari

00:20:43l'introduzione

00:20:44dei liquidi

00:20:44in funzione

00:20:45di quelle

00:20:46che sono

00:20:46le attività

00:20:48che la persona

00:20:49si appresta

00:20:50a vivere

00:20:51nel corso

00:20:52della giornata

00:20:53e poi

00:20:53anche

00:20:54gli stili di vita

00:20:55sono

00:20:56molto importanti

00:20:58per non parlare

00:21:00per parlare

00:21:01di una cosa

00:21:02che

00:21:04di un aspetto

00:21:06che viene spesso citato

00:21:07il peso

00:21:08l'obesità

00:21:08il fumo

00:21:10sono tutte situazioni

00:21:12che possono

00:21:13contribuire

00:21:14per tanti motivi

00:21:16al peggioramento

00:21:17della condizione

00:21:19di incontinenza urinaria

00:21:20sia nell'uomo

00:21:21che nella donna

00:21:23grazie

00:21:24dottor Ghidini

00:21:25mi ho capito

00:21:26quindi anche

00:21:26i fattori di rischio

00:21:27grazie per questa

00:21:28precisazione

00:21:29c'è una domanda

00:21:30dottor Zampriolo

00:21:31ci scrive

00:21:32Giovanna

00:21:33che è di Parma

00:21:35e dice

00:21:36vorrei appunto

00:21:37avere delle informazioni

00:21:38sull'incontinenza

00:21:39nei giorni scorsi

00:21:40e non è la prima volta

00:21:41al mattino

00:21:42presto mi sveglio

00:21:43con l'attacchi cardia

00:21:45l'impossibilità

00:21:46di contenere

00:21:46l'urina

00:21:47e confusione mentale

00:21:48come una sensazione

00:21:49di svenimento

00:21:51dopo 10-15 minuti

00:21:53tutto passa

00:21:53ma cosa mi succede

00:21:54soffro di

00:21:55fibrillazione

00:21:56atriale

00:21:57c'è un legame

00:21:59con questa sintomatologia

00:22:00l'incontinenza

00:22:01oppure la sua lettura

00:22:02è diversa?

00:22:03è difficile capire

00:22:05senza

00:22:05una valutazione

00:22:06clinica

00:22:07della paziente

00:22:08e anche senza

00:22:09avere bene

00:22:10presente

00:22:11quali sono

00:22:11le copatologie

00:22:12diciamo che

00:22:14la sintomatologia

00:22:15fa pensare

00:22:16a una

00:22:17urge incontinence

00:22:18quindi a contrazioni

00:22:20non inibite

00:22:21del detrusore

00:22:22per cui

00:22:22la vescica

00:22:23si svuota

00:22:24andrebbe studiata

00:22:26con un esame

00:22:27aerodinamico

00:22:28e andrebbe

00:22:29quindi

00:22:29precisata

00:22:31le ziologie

00:22:32dell'incontinenza

00:22:33il fatto

00:22:34che compaia

00:22:35alla mattina

00:22:36potrebbe

00:22:36essere legato

00:22:38al fatto

00:22:38che durante

00:22:39la notte

00:22:39la vescica

00:22:40si riempie

00:22:41molto

00:22:41e quindi

00:22:42non è raro

00:22:43che proprio

00:22:44al momento

00:22:45di alzarsi

00:22:46di andare

00:22:47in bagno

00:22:48ci siano

00:22:48delle fughe

00:22:48di urina

00:22:49che possono

00:22:50essere anche

00:22:51importanti

00:22:52è una paziente

00:22:53che va studiata

00:22:54quindi insomma

00:22:55ovviamente

00:22:55si consiglia

00:22:57una visita

00:22:58eventualmente

00:22:58un accertamento

00:23:00ho un'altra

00:23:01domanda per lei

00:23:01sempre dottore

00:23:02mi chiamo Barbara

00:23:03e sono parmigiana

00:23:04ho 49 anni

00:23:05e non ho mai avuto figli

00:23:07anzi anni fa

00:23:07ho abortito

00:23:08da allora la situazione

00:23:09vescica è peggiorata

00:23:11e sono arrivata ad oggi

00:23:12a non sentire

00:23:12nemmeno più

00:23:13la voglia

00:23:14di fare la pipì

00:23:15purtroppo

00:23:15non riesco a convivere

00:23:16con la mia

00:23:17incontinenza urinaria

00:23:18e vorrei capire

00:23:19se si può essere operate

00:23:21o se si può guarire

00:23:22anche senza operazioni

00:23:24la ringrazio

00:23:25allora ci sono

00:23:26varie tipologie

00:23:28di trattamento

00:23:29diciamo che

00:23:30l'intervento chirurgico

00:23:32è riservato

00:23:32ai casi più gravi

00:23:34o nei casi

00:23:35in cui

00:23:36la riabilitazione

00:23:37perineale

00:23:37non ha raggiunto

00:23:39un sufficiente grado

00:23:40di benessere

00:23:41della paziente

00:23:42ci sono anche

00:23:43delle terapie fisiche

00:23:45che oggi

00:23:45e negli ultimi anni

00:23:47si sono

00:23:47diciamo

00:23:48un po' imposte

00:23:49per la loro validità

00:23:51che sono

00:23:51i trattamenti

00:23:52con il laser

00:23:53i trattamenti

00:23:54con la radiofrequenza

00:23:55o con vari tipi

00:23:57di terapia elettrica

00:24:00si va sempre

00:24:02un po'

00:24:03per gradi

00:24:04si comincia

00:24:05con le cose più semplici

00:24:06e meno invasive

00:24:08e si arriva

00:24:09poi in alcuni casi

00:24:10certamente

00:24:11agli interventi chirurgici

00:24:13che oggi

00:24:13sono diventati

00:24:14meno invasivi

00:24:15di quelli che si facevano

00:24:1620-25 anni fa

00:24:18per cui

00:24:19io mi sento

00:24:21spesso dire

00:24:21dalle pazienti

00:24:22dopo che è stato fatto

00:24:23un intervento

00:24:24e dopo che per fortuna

00:24:269 casi su 10

00:24:27risolve il problema

00:24:29quando mai

00:24:30non l'ho fatto prima

00:24:31ah dottore

00:24:32non sa come

00:24:33avessi

00:24:34preso il coraggio

00:24:35prima

00:24:35avessi sacuto

00:24:36forse

00:24:37esattamente

00:24:38purtroppo

00:24:39c'è un grande ritardo

00:24:41nel rivolgersi

00:24:42agli specialisti

00:24:44e c'è anche

00:24:46poca sensibilità

00:24:47da parte dei medici

00:24:49bisogna dirlo

00:24:50è difficile

00:24:51che il medico

00:24:51vada a indagare

00:24:52mai

00:24:53in continenza

00:24:54quando le capita

00:24:55in che occasioni

00:24:57e spesso

00:24:58la donna

00:24:59soprattutto

00:25:00è un po'

00:25:01reticente

00:25:02fa fatica

00:25:02a parlare

00:25:03dell'incontinenza

00:25:04fa fatica

00:25:05a parlare

00:25:05anche col marito

00:25:06anche con i figli

00:25:07quindi bisogna

00:25:09cercare

00:25:09di togliere

00:25:11queste barriere

00:25:12e teniamo conto

00:25:14che i casi

00:25:15di incontinenza

00:25:16lieve

00:25:16si possono

00:25:17spesso risolvere

00:25:19con delle semplici

00:25:20abitudini

00:25:21corrette

00:25:22con una

00:25:23corretta

00:25:24minzione

00:25:25con una

00:25:26diminuzione

00:25:26del peso

00:25:27con una

00:25:28regolarizzazione

00:25:29dell'intestino

00:25:30con un'adeguata

00:25:31idratazione

00:25:32che non deve essere

00:25:33eccessiva

00:25:34e non deve essere

00:25:36basata

00:25:36per esempio

00:25:37sull'uso di

00:25:38caffè

00:25:39tè

00:25:39tisane

00:25:40che aumentano

00:25:41moltissimo

00:25:41la diuresi

00:25:42e quindi

00:25:43che mettono

00:25:44in difficoltà

00:25:45queste pazienti

00:25:46quindi

00:25:47l'intervento

00:25:48chirurgico

00:25:48è l'ultima fase

00:25:50l'ultima spiaggia

00:25:51insomma

00:25:51ci sono tanti

00:25:52step

00:25:52tanti passaggi

00:25:53che si possono fare

00:25:54poi ovviamente

00:25:55se non funziona

00:25:56c'è l'insuccesso

00:25:57si arriva insomma

00:25:58fino in sala operatoria

00:26:00insomma

00:26:00lei ha detto

00:26:01i medici

00:26:02non sempre

00:26:03sono così attenti

00:26:04la dottoressa

00:26:04sparta invece

00:26:05lo è

00:26:05visto che rappresenta

00:26:07la categoria

00:26:07insomma

00:26:08è ovviamente

00:26:09un discorso

00:26:09molto personale

00:26:10però penso

00:26:11anche un po'

00:26:11il pudore

00:26:11verso i familiari

00:26:12però in realtà

00:26:13poi insomma

00:26:13sì sì sicuramente

00:26:14è un problema

00:26:15di cui le donne

00:26:17parlano pochissimo

00:26:18ripeto

00:26:19e arrivano a noi

00:26:20a parlarne

00:26:20quando vivono

00:26:22un disagio

00:26:23nei contesti sociali

00:26:25e dal punto di vista

00:26:27dell'iterdiagnostico

00:26:28già nel momento

00:26:29in cui accedono

00:26:30ai nostri studi

00:26:30e descrivono

00:26:31quello che è

00:26:32la problematica

00:26:33quindi la perdita

00:26:34di urina

00:26:36già voglio dire

00:26:38la diagnosi

00:26:38è mezza

00:26:39mezza fatta

00:26:41banalmente

00:26:42il primo step

00:26:44reale

00:26:44è tutta la raccolta

00:26:45dell'anamnesi

00:26:46della paziente

00:26:47quindi una volta

00:26:48lamentato il sintomo

00:26:50andiamo a valutare

00:26:50tutti quelli che sono

00:26:51i fattori di rischio

00:26:52e come si diceva prima

00:26:54sono ad esempio

00:26:55l'obesità

00:26:55il sesso

00:26:57se si tratta appunto

00:26:58di donne

00:26:58si valuta

00:26:58il numero di gravidanze

00:27:00se sono state

00:27:00delle gravidanze

00:27:01complicate

00:27:02fattori di rischio

00:27:03come il fumo

00:27:05o ancora

00:27:06patologie

00:27:07tutto l'ambito

00:27:08delle patologie

00:27:09neurologiche

00:27:09che possono essere

00:27:10la causa primitiva

00:27:11dell'incontinenza

00:27:12oppure ancora

00:27:14pregressi

00:27:15interventi

00:27:15pelvici

00:27:16o addirittura

00:27:17traumi

00:27:18della pelvi

00:27:20raccolta

00:27:21una precisa

00:27:22anamnesi

00:27:23i primi esami

00:27:24che vengono richiesti

00:27:25sono un esame

00:27:26delle urine

00:27:26associato ad un esame

00:27:27culturale

00:27:28e in seconda battuta

00:27:30viene richiesto

00:27:31un esame

00:27:32urodinamico completo

00:27:33associato ovviamente

00:27:34a una visita

00:27:35urologica

00:27:37perché appunto

00:27:37è l'urologo

00:27:38lo specialista

00:27:40che deve

00:27:42proseguire

00:27:42e intavolare

00:27:43quello che è

00:27:44il discorso

00:27:44diagnosico

00:27:45per differenziare

00:27:46il tipo di incontinenza

00:27:47e impostare quindi

00:27:48tutto quello che è

00:27:49l'iter terapeutico

00:27:50grazie dottoressa

00:27:52c'è familiarità?

00:27:54l'incontinenza

00:27:55è legata a un discorso

00:27:57ereditario

00:27:58tra virgolette?

00:27:59hanno dimostrato

00:28:00in modo inequivocabile

00:28:02che

00:28:03nelle pazienti

00:28:05che hanno prolasso

00:28:06e poi magari

00:28:07parliamo della differenza

00:28:09tra prolasso

00:28:09e incontinenza

00:28:10c'è una qualità

00:28:11dei tessuti

00:28:12connettivali

00:28:13scadente

00:28:14ora siccome

00:28:16l'incontinenza

00:28:17da sforzo

00:28:18ha come

00:28:19eziopatogenesi

00:28:20una ipermobilità

00:28:21dell'uretra

00:28:22e un difetto

00:28:23dei mezzi

00:28:24di fissazione

00:28:25dell'uretra

00:28:26stessa

00:28:27una componente

00:28:28genetica

00:28:28sicuramente c'è

00:28:29sicuramente c'è

00:28:30quindi attenzione

00:28:31a chi ha

00:28:32i genitori

00:28:32la madre

00:28:33in modo particolare

00:28:34stiamo parlando

00:28:34di donne

00:28:35con questa problematica

00:28:36perché è possibile

00:28:37poi che la sviluppi

00:28:37anche la figlia

00:28:38e a seguire

00:28:39grazie

00:28:40bene

00:28:41abbiamo terminato

00:28:42questo primo giro

00:28:43gli ospiti

00:28:43hanno tutti parlato

00:28:45quindi ci fermiamo

00:28:46qualche istante

00:28:47e torniamo tra pochissimo

00:28:48sempre qui a

00:28:48Check Up

00:28:49Salute Benessere

00:28:50per parlare di

00:28:50incontinenza urinaria

00:28:52vi aspettiamo

00:29:09Eccoci eccoci

00:29:10bentornati

00:29:10a Check Up

00:29:11Salute Benessere

00:29:12per continuare

00:29:13a parlare

00:29:13di incontinenza urinaria

00:29:16quindi torniamo

00:29:16a parlare

00:29:17di diagnostica

00:29:18argomento

00:29:19già trattato

00:29:20nella prima parte

00:29:21ma chiedo

00:29:21al dottor Ghidi

00:29:22di spiegarci

00:29:23in cosa consiste

00:29:24l'esame urodinamico

00:29:26sì

00:29:27allora

00:29:29premesso

00:29:30che la diagnosi

00:29:30di incontinenza urinaria

00:29:32non si fa

00:29:33con l'esame urodinamico

00:29:34ma la diagnosi

00:29:35è una diagnosi

00:29:35spesso visiva

00:29:37quindi è il medico

00:29:38che facendo

00:29:39invitando

00:29:40il paziente

00:29:41o la paziente

00:29:42a tossire

00:29:43o a compiere

00:29:44una manovra

00:29:45del valsarva

00:29:45osserva

00:29:46la perita involontaria

00:29:48di urina

00:29:49dall'uretra

00:29:49l'esame urodinamico

00:29:51è un esame

00:29:52molto particolare

00:29:54lo definirei

00:29:55un esame

00:29:56ultra specialistico

00:29:58perché

00:29:59viene

00:30:01fatto

00:30:02eseguito

00:30:03da medici

00:30:03che possono essere

00:30:04specialisti

00:30:05in urologia

00:30:06ma anche

00:30:08ginecologi

00:30:09e serve

00:30:11per valutare

00:30:12attentamente

00:30:13la funzionalità

00:30:14del basso tratto urinario

00:30:15quindi sto parlando

00:30:16della vescica

00:30:17dell'uretra

00:30:18e a volte

00:30:18anche

00:30:21comprende

00:30:22la valutazione

00:30:23della muscolatura

00:30:25del pavimento

00:30:25pelvico

00:30:26di cui

00:30:27abbiamo parlato

00:30:28prima

00:30:29viene definito

00:30:31invasivo

00:30:31anche se

00:30:32in realtà

00:30:32di invasivo

00:30:33ha ben poco

00:30:34invasivo

00:30:35perché

00:30:35viene inserito

00:30:36vengono inseriti

00:30:38nella vescica

00:30:39e nel retto

00:30:40dei piccoli

00:30:41cateteri

00:30:42che sono

00:30:42veramente

00:30:44grossi

00:30:45come uno

00:30:45spaghetto

00:30:46che contengono

00:30:47dei trasduttori

00:30:48di pressione

00:30:49che quindi

00:30:50registrano

00:30:50la pressione

00:30:52che si

00:30:52ottiene

00:30:54durante

00:30:55la fase

00:30:55di riempimento

00:30:57quindi

00:30:57quando noi

00:30:58riempiamo

00:30:58la vescica

00:30:59con la soluzione

00:30:59fisiologica

00:31:00e durante

00:31:01la fase

00:31:02di

00:31:03svuotamento

00:31:04quindi

00:31:05è un esame

00:31:06che viene

00:31:07richiesto

00:31:08in alcune

00:31:09situazioni

00:31:10di studio

00:31:11dell'incontinenza

00:31:12urinaria

00:31:12soprattutto

00:31:13di quei casi

00:31:14che sono

00:31:16candidati

00:31:17all'intervento

00:31:18chirurgico

00:31:18così come

00:31:19viene richiesto

00:31:20in alcuni casi

00:31:21nelle donne

00:31:23che hanno

00:31:24un prolasso

00:31:24urogenitale

00:31:25e che sono

00:31:26candidate

00:31:27all'intervento

00:31:28chirurgico

00:31:28questo perché

00:31:29non sono

00:31:31infrequenti

00:31:31i casi

00:31:32in cui

00:31:33il prolasso

00:31:34quindi

00:31:34l'erniazione

00:31:35di un viscere

00:31:36della pelve

00:31:38femminile

00:31:39attraverso

00:31:39la vagina

00:31:40può mascherare

00:31:41una forma

00:31:43di incontinenza

00:31:43che poi

00:31:44si

00:31:45slatentizzerebbe

00:31:46una volta

00:31:48risolto

00:31:49chirurgicamente

00:31:50il prolasso

00:31:51però

00:31:52viene anche

00:31:53richiesto

00:31:54per lo studio

00:31:55di altre condizioni

00:31:56come quelle

00:31:57delle vesciche

00:31:58neurologiche

00:31:58quindi dei pazienti

00:32:00neurologici

00:32:01scusate

00:32:02e poi

00:32:03anche

00:32:04i maschi

00:32:05che sono

00:32:06candidati

00:32:07ad interventi

00:32:08disostruttivi

00:32:08per l'ipertrofia

00:32:09prostatica

00:32:10l'esamorodinamico

00:32:11è molto importante

00:32:12perché può

00:32:13aiutare

00:32:15lo specialista

00:32:16a capire

00:32:16se il problema

00:32:17non è solo

00:32:18ostruttivo

00:32:19ma è anche

00:32:20un problema

00:32:20di contrattilità

00:32:21del detrusore

00:32:22il detrusore

00:32:23è il muscolo

00:32:24compreso

00:32:25nella parete

00:32:25vescicale

00:32:26e quindi

00:32:27ci sono situazioni

00:32:28in cui

00:32:28lo svuotamento

00:32:29della vescica

00:32:30può essere

00:32:31deficitario

00:32:32non perché

00:32:33davanti la strada

00:32:34è ostruita

00:32:35è chiusa

00:32:36ma perché

00:32:36il detrusore

00:32:38non svolge

00:32:39nella maniera

00:32:40adeguata

00:32:41la sua funzione

00:32:42l'esamorodinamico

00:32:44è un esame

00:32:46che non richiede

00:32:47nessun tipo

00:32:48di anestesia

00:32:49nessun tipo

00:32:50di preparazione

00:32:51particolare

00:32:52che fanno anche

00:32:53i bambini

00:32:53quindi è un esame

00:32:54molto molto semplice

00:32:56quindi

00:32:56la definizione

00:32:58di invasivo

00:32:59secondo me

00:33:00è un pochino

00:33:01esagerata

00:33:02insomma è ben tollerato

00:33:03abbiamo capito

00:33:04che non è

00:33:05particolarmente

00:33:06doloroso

00:33:06quindi insomma

00:33:07effettuato

00:33:08in casi

00:33:08selezionati

00:33:09quindi non troppo

00:33:10diffuso

00:33:10comunque insomma

00:33:11sostenibile

00:33:12dal punto di vista

00:33:13del dolore

00:33:14così

00:33:14nell'approccio

00:33:15che può avere

00:33:15un paziente

00:33:16con questo esame

00:33:17diagnostico

00:33:18dottor Zampriollo

00:33:20qual è la terapia

00:33:21dell'incontinenza

00:33:22da sforzo

00:33:23ecco

00:33:24allora

00:33:24abbiamo parlato

00:33:26prima dell'importanza

00:33:27del tipo di vita

00:33:30dell'igiene

00:33:31proprio

00:33:31e di tutto quello

00:33:34che si può mettere in atto

00:33:36semplicemente

00:33:37con dei consigli

00:33:38la seconda

00:33:40parte

00:33:41un po' più

00:33:42importante

00:33:42è quella dedicata

00:33:43alla riabilitazione

00:33:44del pavimento pelvico

00:33:45e c'è da dire

00:33:47che

00:33:47quasi tutte le pazienti

00:33:49si giovano

00:33:50di queste metodiche

00:33:51che sono in realtà

00:33:52molto semplici

00:33:53facilmente ripetibili

00:33:55e in mani

00:33:56esperte

00:33:57ottengono veramente

00:33:59degli ottimi risultati

00:34:00ci sono delle terapie

00:34:02fisiche

00:34:03che sono basate

00:34:04sulla radiofrequenza

00:34:06e sul laser

00:34:07che sono delle novità

00:34:08ma in forme

00:34:10lievi

00:34:10di incontinenza

00:34:11ci sono dei risultati

00:34:13ottimi

00:34:13soprattutto quando

00:34:15la paziente

00:34:15è abbastanza giovane

00:34:17e poi

00:34:18per chi

00:34:19ha un'incontinenza

00:34:20che non è migliorata

00:34:21o che non si è risolta

00:34:23con le metodiche

00:34:24precedenti

00:34:25si va all'intervento chirurgico

00:34:27gli interventi chirurgici

00:34:28sono molto cambiati

00:34:29negli ultimi anni

00:34:30io che sono vecchio

00:34:32del mestiere

00:34:33ho fatto moltissimi

00:34:34interventi

00:34:35con il tradizionale

00:34:36taglio

00:34:37sovrapubico

00:34:38ed erano interventi

00:34:40indaginosi

00:34:41abbastanza rischiosi

00:34:43con un'adegenza

00:34:44di almeno una settimana

00:34:45e con dei risultati

00:34:47che non erano

00:34:47così ottimali

00:34:48dalla fine

00:34:50degli anni 90

00:34:51inizi degli anni 2000

00:34:52abbiamo invece

00:34:54importato

00:34:55dalla Svezia

00:34:56una metodica

00:34:57veramente eccezionale

00:34:58che ha cambiato

00:34:59la vita

00:35:00dei chirurghi

00:35:01e anche

00:35:02delle pazienti

00:35:02e quindi

00:35:03ricorriamo

00:35:04agli interventi

00:35:05mini-invasivi

00:35:06che si chiamano

00:35:07TOT

00:35:07o TVT

00:35:08si tratta

00:35:10in pratica

00:35:11di fare

00:35:12una piccola incisione

00:35:13a livello dell'uretra

00:35:14per via vaginale

00:35:15e poi

00:35:16di passare

00:35:17una benderella

00:35:18in polipropilene

00:35:20che nella TOT

00:35:21esce lateralmente

00:35:23a livello

00:35:24dei forami otturatori

00:35:25nella TVT

00:35:26esce nella sede

00:35:28retropubbica

00:35:29questi interventi

00:35:30che si fanno

00:35:31in 20 minuti

00:35:32possono essere fatti

00:35:34con anestesia spinale

00:35:35periferica

00:35:36richiedono

00:35:37una degenza minima

00:35:38di solito

00:35:39la paziente

00:35:40tiene i catetere

00:35:41per alcune ore

00:35:42e il giorno dopo

00:35:43se riesce a urinare

00:35:44va a casa

00:35:45e hanno

00:35:46delle percentuali

00:35:47di successo

00:35:48che sono

00:35:49attorno al 20%

00:35:50in alcuni casi

00:35:53e sono pochi

00:35:54ma in casi

00:35:55selezionati

00:35:56c'è un'altra

00:35:57metodologia

00:35:58molto importante

00:35:59anche questa

00:36:00abbastanza recente

00:36:01che è

00:36:02l'iniezione

00:36:03di agenti

00:36:03volumizzanti

00:36:05nella parete

00:36:06dell'uretra

00:36:07ovvero

00:36:08quando si vede

00:36:09che lo sfintero

00:36:10uretrale

00:36:11è atonico

00:36:12o quando

00:36:13precedenti

00:36:14interventi

00:36:16non hanno ottenuto

00:36:17il risultato

00:36:17si va a iniettare

00:36:19questo agente

00:36:21che è un polimero

00:36:22che poi non viene

00:36:23riassorbito

00:36:24se non molto lentamente

00:36:25che va a chiudere

00:36:27il lume dell'uretra

00:36:28anche questi

00:36:29sono interventi

00:36:29che si fanno

00:36:30con una leggera sedazione

00:36:32durano pochi minuti

00:36:33e i risultati

00:36:34sono buoni

00:36:35quindi

00:36:36c'è un'altra

00:36:37prospettiva

00:36:38per pazienti

00:36:39che vanno selezionate

00:36:41ci vuole l'esperienza

00:36:42perché

00:36:43l'urologia

00:36:44e l'uro ginecologo

00:36:45hanno bisogno

00:36:47di individualizzare

00:36:49bene la terapia

00:36:49della paziente

00:36:50io più vado avanti

00:36:51negli anni

00:36:52e più mi rendo conto

00:36:54che è fondamentale

00:36:54avere l'esperienza

00:36:56di capire

00:36:57che quella paziente

00:36:58ha quelle problematiche

00:37:00e può giovarsi di

00:37:01quindi

00:37:02la risposta giusta

00:37:03bisogna capire

00:37:05la strada giusta

00:37:06del terapeutico

00:37:06bisogna ritagliare

00:37:07il percorso terapeutico

00:37:09per la singola paziente

00:37:10bene

00:37:11grazie

00:37:12dottoressa Spartà

00:37:13torno da lei

00:37:14però

00:37:14che invece

00:37:14il discorso farmaci

00:37:16quindi terapia farmacologica

00:37:18abbiamo

00:37:18ben spiegato

00:37:19poi torneremo

00:37:20in sala operatoria

00:37:21invece con

00:37:22appunto i colleghi

00:37:23che si occupano

00:37:24invece degli uomini

00:37:25ma invece ci sono

00:37:26delle possibilità

00:37:27con le pastiglie

00:37:28insomma con i farmaci

00:37:29esatto

00:37:31quando appunto

00:37:32lo specialista

00:37:33individua

00:37:34una terapia specifica

00:37:37esistono appunto

00:37:38dei farmaci

00:37:38e abbiamo nominato

00:37:39prima gli antimuscarinici

00:37:41che sono quelli

00:37:41più utilizzati

00:37:43diciamo

00:37:44il problema

00:37:44di questi farmaci

00:37:45è che sono erogati

00:37:46dal sistema sanitario nazionale

00:37:48solo in una

00:37:49in dei casi specifici

00:37:51cioè utilizzando

00:37:53una nota

00:37:53che è la nota 87

00:37:54sono passati

00:37:56diciamo gratuitamente

00:37:57a coloro

00:37:59che hanno

00:37:59delle patologie

00:38:00neurologiche

00:38:01quindi in tutti

00:38:02gli altri casi

00:38:03sono farmaci

00:38:04in fascia C

00:38:05quindi a pagamento

00:38:06non hanno

00:38:07dei costi elevati

00:38:08perché variano

00:38:09dai 7

00:38:10ai 15 euro

00:38:11mensili

00:38:12quello che riscontriamo

00:38:14però nei nostri

00:38:14ambulatori

00:38:15è una scarsa

00:38:17aderenza terapeutica

00:38:18delle donne

00:38:19per cui

00:38:20tendiamo a vedere

00:38:21a seguito della diagnosi

00:38:23per qualche mese

00:38:24le prime prescrizioni

00:38:25comunque il paziente

00:38:26che torna

00:38:26a richiedere

00:38:27le prescrizioni

00:38:27di questi farmaci

00:38:28e poi tendiamo

00:38:29a perderli

00:38:30in realtà

00:38:30questo è un po'

00:38:31il percepito

00:38:32che abbiamo

00:38:33nella nostra quotidianità

00:38:34esistono dei farmaci

00:38:36anche un pochettino

00:38:37più costosi

00:38:37però devo dire

00:38:38almeno nella mia esperienza

00:38:39clinica

00:38:41io non ho nessun paziente

00:38:42ad esempio

00:38:43in terapia con

00:38:44i beta 3

00:38:45i farmaci

00:38:46gli stimolanti

00:38:47dei recettori beta 3

00:38:48hanno dei costi

00:38:49completamente diversi

00:38:51e quindi sì

00:38:53devo dire

00:38:54che la compliance

00:38:55è scarsa

00:38:55quindi

00:38:56il sospetto è

00:38:57o che

00:38:58nel tempo

00:38:59o ci sia un

00:39:00fai da te

00:39:00da parte del paziente

00:39:01che non ritorna

00:39:02da noi

00:39:02per fare una prescrizione

00:39:03oppure che

00:39:04la terapia

00:39:05venga

00:39:06tendenzialmente

00:39:06abbandonata

00:39:07abbandonata

00:39:08quindi insomma

00:39:08all'inizio

00:39:11sicura

00:39:11e poi alla fine

00:39:12insomma in qualche modo

00:39:13lascia perdere

00:39:14esatto

00:39:14il problema

00:39:15probabilmente

00:39:16è sempre

00:39:17la sensibilità

00:39:19che riguarda

00:39:19la problematica

00:39:21credo di sì

00:39:21grazie

00:39:22grazie dottoressa

00:39:23dottor Cianci

00:39:24proseguiamo a questo discorso

00:39:26della farmacologia

00:39:27per capire anche

00:39:28magari le complicanze

00:39:29a lungo termine

00:39:30magari aggiungere

00:39:31anche qualche altro aspetto

00:39:32che finora

00:39:33non è stato

00:39:34insomma

00:39:34toccato

00:39:36certo

00:39:36proprio

00:39:37questi pazienti

00:39:39pazienti uomini

00:39:40e donne

00:39:41che soffrono

00:39:41di incontinenza

00:39:42hanno un impatto

00:39:44molto importante

00:39:45dal punto di vista

00:39:45psicologico

00:39:46questi pazienti

00:39:48tendono

00:39:48alla disistima

00:39:49di se stessi

00:39:50alla depressione

00:39:52mutano

00:39:53le loro abitudini

00:39:55quotidiane

00:39:55devono selezionare

00:39:57i percorsi

00:39:58quotidiani

00:39:59andando a localizzare

00:40:01le toilette

00:40:02hanno delle limitazioni

00:40:04per quanto concerne

00:40:06l'attività sportiva

00:40:07cessano di fare sport

00:40:09perché sono proprio

00:40:10limitati da questo disagio

00:40:12cessano anche

00:40:14l'attività sessuale

00:40:15e quindi

00:40:16hanno delle forti

00:40:17limitazioni

00:40:19anche sull'abbigliamento

00:40:20perché devono modificare

00:40:22il loro abbigliamento

00:40:23in funzione

00:40:24di questa criticità

00:40:26e abbiamo parlato

00:40:27delle terapie farmacologiche

00:40:29che possono essere assunte

00:40:31sia in compresse

00:40:33ma anche

00:40:34in formulazioni

00:40:35transcutanee

00:40:36e per quanto

00:40:38concerne sempre

00:40:38il trattamento

00:40:39dell'incontinenza urinaria

00:40:40da urgenza

00:40:41io citerei anche

00:40:43per gli individui

00:40:44che non vogliono

00:40:45assumere

00:40:45né farmaci

00:40:46per bocca

00:40:46né per via transcutanea

00:40:48anche la possibilità

00:40:49dell'iniezione

00:40:50di botulino

00:40:52all'interno

00:40:52della vescica

00:40:53quindi parliamo

00:40:54di una criticità

00:40:55dove la vescica

00:40:56ha queste contrazioni

00:40:57eccessive

00:40:59e quindi

00:41:00in una procedura

00:41:01che si può fare

00:41:01con una piccola sedazione

00:41:03in regime

00:41:03di ospita

00:41:05si introduce

00:41:06una telecamera

00:41:07nella vescica

00:41:08e con un ago

00:41:09secondo una strategia

00:41:11viene rilasciato

00:41:12questo farmaco

00:41:13che ha una durata

00:41:14un'efficacia

00:41:15di circa 6 mesi

00:41:16e quindi

00:41:17per chi non vuole

00:41:18assumere quotidianamente

00:41:19questo trattamento

00:41:21c'è anche

00:41:22questa possibilità

00:41:23e questo tipo

00:41:24di farmaci

00:41:25hanno

00:41:26una

00:41:26abbiamo parlato

00:41:27della costipazione

00:41:28quindi un rallentamento

00:41:30oltre delle contrazioni

00:41:31della vescica

00:41:32anche

00:41:33della motilità

00:41:34intestinale

00:41:35e quindi

00:41:36devono essere

00:41:36attentamente proposti

00:41:39a pazienti

00:41:40che hanno alterazioni

00:41:40del transito intestinale

00:41:42altrimenti

00:41:42vanno a peggiorare

00:41:43e possono indurre

00:41:45anche uno stato

00:41:47occlusivo

00:41:47e abbiamo parlato

00:41:49il dottor Ghidini

00:41:50di questa problematica

00:41:52della secchezza

00:41:53delle fauci

00:41:54però

00:41:55è proprio

00:41:56in virtù del razionale

00:41:57di queste terapie

00:41:58è quella di rallentare

00:41:59le contrazioni

00:42:00nell'individuo

00:42:02sia maschio

00:42:02che femmina

00:42:03che hanno

00:42:04problematiche

00:42:05associate

00:42:06anche di svuotamento

00:42:07della vescica

00:42:07perché hanno

00:42:08delle storie

00:42:08di cistiti

00:42:09o di prostatiti

00:42:10recidive

00:42:11andando ad

00:42:14agire

00:42:14sulla limitazione

00:42:16di queste contrazioni

00:42:17noi andiamo

00:42:17a limitare

00:42:18lo svuotamento

00:42:19e quindi

00:42:19aumentare

00:42:20l'insorgenza

00:42:21di queste problematiche

00:42:22infettive

00:42:23e proprio per questo motivo

00:42:24bisogna

00:42:25attentamente

00:42:27selezionare

00:42:28i pazienti

00:42:29fit

00:42:30per queste

00:42:31terapie

00:42:32e dare

00:42:34una

00:42:36prospettiva

00:42:36di tutte queste

00:42:37possibili effetti

00:42:38collaterali

00:42:39bene

00:42:40abbiamo capito

00:42:40che ci sono

00:42:41delle conseguenze

00:42:42quindi la scelta

00:42:43l'approccio

00:42:44e l'esperienza

00:42:45è sempre determinante

00:42:46dottor Zampriolo

00:42:47ne abbiamo parlato

00:42:48prima

00:42:48di questo

00:42:49rapporto

00:42:50questa relazione

00:42:51che c'è

00:42:52tra il prolasso

00:42:53e l'incontinenza

00:42:55abbiamo accennato

00:42:56prima

00:42:56il discorso

00:42:57però qui

00:42:57facciamo un discorso

00:42:58invece un pochino

00:42:59più approfondito

00:42:59sono due cose

00:43:00completamente diverse

00:43:02che possono

00:43:02coesistere

00:43:04il prolasso

00:43:04per definizione

00:43:05è l'abbassamento

00:43:06delle strutture

00:43:07degli organi pelvici

00:43:08tipicamente

00:43:10il prolasso

00:43:11si manifesta

00:43:12dopo il parto

00:43:13o dopo la gravidanza

00:43:14soprattutto

00:43:15se il parto

00:43:16è stato difficile

00:43:17e tende a peggiorare

00:43:18nel tempo

00:43:20soprattutto

00:43:20aggravandosi

00:43:21dopo la menopausa

00:43:22l'abbassamento

00:43:24dei visceri

00:43:25pelvici

00:43:25dell'utero

00:43:26della parete anteriore

00:43:27e posteriore

00:43:28della vagina

00:43:28per una continuità

00:43:30anatomica

00:43:31genera una distorsione

00:43:33dell'uretra

00:43:34quindi

00:43:36si viene a creare

00:43:37dal punto di vista

00:43:38funzionale

00:43:39in qualche caso

00:43:40di prolasso avanzato

00:43:42la ritenzione urinaria

00:43:44e noi delle volte

00:43:45arriviamo in pazienti

00:43:46che hanno prolassi

00:43:47inveterati

00:43:48di vecchia data

00:43:49a dover

00:43:49mettere i catetere

00:43:51perché hanno

00:43:52una ritenzione urinaria

00:43:53cronica

00:43:54viceversa

00:43:56nelle forme

00:43:57di prolasso iniziale

00:43:58soprattutto

00:43:59quando è interessato

00:44:01il segmento

00:44:02anteriore

00:44:02è facile

00:44:03che ci sia

00:44:04quella ipermobilità

00:44:06uretrale

00:44:07che condiziona

00:44:08l'incontinenza

00:44:09da sforzo

00:44:10quindi ci sono

00:44:12casi

00:44:13e casi

00:44:13anche qui

00:44:14va individualizzato

00:44:16il discorso

00:44:17non è raro

00:44:18per esempio

00:44:19e ne accennava

00:44:20Cianci prima

00:44:20al fatto che

00:44:22facendo una chirurgia

00:44:23del prolasso

00:44:24e quindi ripristinando

00:44:25una normalità

00:44:27anatomica

00:44:28dei vari segmenti

00:44:29si possa

00:44:30slatentizzare

00:44:31un'incontinenza

00:44:32potenziale

00:44:33o latente

00:44:34che era

00:44:35mascherata

00:44:35dall'inginocchiamento

00:44:37dell'uretra

00:44:38e anche qua

00:44:39ci vuole l'esperienza

00:44:40per cercare

00:44:41di identificare

00:44:43la singola paziente

00:44:44e fare un trattamento

00:44:46in un tempo

00:44:47o in due tempi

00:44:49in modo da risolvere

00:44:50i due problemi

00:44:51che sono

00:44:51l'incontinenza

00:44:53o la ritenzione

00:44:54da una parte

00:44:55e il prolasso

00:44:56dall'altra

00:44:57esattamente

00:44:58grazie per aver chiarito

00:44:59dottoressa Ferrari

00:45:01torno da lei

00:45:02per questa seconda

00:45:02domanda

00:45:03che cos'è

00:45:04e a cosa serve

00:45:05la riabilitazione

00:45:06del perineo

00:45:07allora

00:45:08parlare di riabilitazione

00:45:10vuol dire già

00:45:11il termine riabilitare

00:45:12cioè vado a riabilitare

00:45:14quel qualcosa

00:45:15quella struttura

00:45:15che sono andate

00:45:17perdute

00:45:18la riabilitazione

00:45:20è una delle fasi

00:45:22secondo me

00:45:22fondamentali

00:45:24nel processo

00:45:24di cura

00:45:25della donna

00:45:26della paziente

00:45:27perché va

00:45:28intanto

00:45:29andiamo ad individuare

00:45:30quali sono

00:45:31appunto

00:45:32tutte le varie

00:45:33criticità

00:45:36che sono

00:45:38inerenti

00:45:39appunto

00:45:39a queste strutture

00:45:41che abbiamo parlato

00:45:42che finora abbiamo parlato

00:45:44la riabilitazione

00:45:45consiste in tre momenti

00:45:46diversi

00:45:47abbiamo

00:45:47una prima

00:45:48una prima parte

00:45:50che è

00:45:50appunto

00:45:51la presa di coscienza

00:45:53la propria eccezione

00:45:54e c'è una prima valutazione

00:45:57che viene fatta

00:45:58con la paziente

00:45:58e come prima

00:46:01diciamo

00:46:01primo step

00:46:02viene usata

00:46:03la kinesi terapia

00:46:04o comunque

00:46:04è detto anche

00:46:05terapia manuale

00:46:06questa è

00:46:07diciamo

00:46:08secondo me

00:46:09la fase un po' più

00:46:10impegnativa

00:46:11perché io

00:46:12devo

00:46:12andare

00:46:13a spiegare

00:46:15alla paziente

00:46:16e a dimostrare

00:46:18alla paziente

00:46:19che esiste

00:46:20questo pavimento

00:46:21pelvico

00:46:21quindi

00:46:22dov'è

00:46:22cos'è

00:46:23e a che cosa

00:46:23mi serve

00:46:25intanto

00:46:26oltre alla

00:46:27diciamo

00:46:28presa di coscienza

00:46:29devo anche

00:46:29andare ad aiutare

00:46:30la paziente

00:46:31attraverso

00:46:32stimolazioni

00:46:33tattili

00:46:33e anche

00:46:34attraverso

00:46:35strecciamento

00:46:36dei muscoli

00:46:37sia a livello

00:46:38esterno

00:46:39che a livello

00:46:40interno

00:46:40devo

00:46:41farle capire

00:46:43che appunto

00:46:43questo pavimento

00:46:44pelvico

00:46:45si muove

00:46:45altra cosa

00:46:46molto importante

00:46:48durante la

00:46:48riabilitazione

00:46:49in questa prima

00:46:50fase di

00:46:51proprio

00:46:52eccezione

00:46:52è anche

00:46:54la presa di

00:46:54coscienza

00:46:55del

00:46:56fondamentale

00:46:57del respiro

00:46:58cioè

00:46:58io devo

00:46:59imparare

00:47:00a respirare

00:47:01creando

00:47:02il meno

00:47:02possibile

00:47:03pressioni

00:47:04che mi

00:47:04vadano

00:47:04ad occludere

00:47:06o meglio

00:47:06a spingere

00:47:08proprio sul

00:47:09pavimento

00:47:09pelvico

00:47:10tutti i visceri

00:47:10che sono

00:47:11contenuti

00:47:12all'interno

00:47:14come

00:47:15secondo

00:47:16step

00:47:16una volta

00:47:17che la

00:47:18paziente

00:47:18vediamo

00:47:19che ha

00:47:20preso

00:47:20un po'

00:47:20di coscienza

00:47:21e di

00:47:21conoscenza

00:47:22di questo

00:47:23sconosciuto

00:47:24come abbiamo

00:47:24detto

00:47:25si parte

00:47:27con

00:47:27il

00:47:28biofeedback

00:47:29e l'elettrostimolazione

00:47:30funzionale

00:47:31tutti e due

00:47:34con

00:47:35entrambe

00:47:35le tecniche

00:47:36abbiamo

00:47:36l'ausilio

00:47:37di una

00:47:37specie

00:47:38di

00:47:38computerino

00:47:39vengono

00:47:40usate

00:47:40delle

00:47:40sonde

00:47:41intracavitarie

00:47:45diciamo

00:47:46che è una

00:47:46tecnica

00:47:47molto

00:47:48semplice

00:47:48non dà

00:47:49fastidio

00:47:50è molto

00:47:50tollerata

00:47:51dalla

00:47:51paziente

00:47:52nel

00:47:53biofeedback

00:47:54sopra

00:47:55queste

00:47:56sondine

00:47:56abbiamo

00:47:57dei piccoli

00:47:58elettrodi

00:47:58che vengono

00:47:59collegati

00:48:00al nostro

00:48:01computerino

00:48:02il nostro

00:48:02computer

00:48:03cosa fa

00:48:03va a

00:48:05captare

00:48:06quello che è

00:48:07il lavoro

00:48:08del muscolo

00:48:08cioè

00:48:08l'intensità

00:48:09della

00:48:10muscolatura

00:48:11la paziente

00:48:12allo stesso

00:48:13tempo è

00:48:13stimolata

00:48:14perché

00:48:14il computer

00:48:17emana

00:48:17sia

00:48:18una

00:48:19forma

00:48:21uditiva

00:48:22quindi

00:48:22un piccolo

00:48:23suono

00:48:23anche

00:48:24a livello

00:48:24visivo

00:48:25la paziente

00:48:26vede il

00:48:26lavoro

00:48:26che sta

00:48:27facendo

00:48:27quindi

00:48:28è anche

00:48:28stimolante

00:48:29sotto un

00:48:29punto di

00:48:30vista

00:48:31per la

00:48:32paziente

00:48:33mentre

00:48:33per

00:48:34l'elettrostimolazione

00:48:35funzionale

00:48:35è la stessa

00:48:36medesima

00:48:36cosa

00:48:37si inserisce

00:48:39una piccola

00:48:40sondina

00:48:40all'interno

00:48:42della vagina

00:48:43o si usano

00:48:44dei piccoli

00:48:45elettrodi

00:48:45anche di

00:48:46superficie

00:48:46questo

00:48:48diciamo

00:48:48questa macchina

00:48:49questo

00:48:49computer

00:48:50emana

00:48:51intensità

00:48:53di

00:48:55varie

00:48:56intensità

00:48:57diciamo

00:48:57di

00:48:58piccole

00:48:59scosse

00:48:59elettriche

00:49:00ovviamente

00:49:00sempre

00:49:01molto

00:49:01tollerate

00:49:02dalla

00:49:02paziente

00:49:02e

00:49:03questo

00:49:04mi

00:49:04permette

00:49:05di andare

00:49:05a lavorare

00:49:06in

00:49:06profondità

00:49:07sulla

00:49:07muscolatura

00:49:08quindi

00:49:08tra virgolette

00:49:09il muscolo

00:49:10diventa

00:49:10più tonico

00:49:11più

00:49:11forte

00:49:12ovviamente

00:49:13all'interno

00:49:14di un

00:49:14percorso

00:49:15riabilitativo

00:49:16al di là

00:49:18di queste

00:49:18tre

00:49:18tecniche

00:49:19c'è anche

00:49:19tutto

00:49:20un discorso

00:49:21che

00:49:21fa parte

00:49:22della

00:49:23come abbiamo

00:49:24già parlato

00:49:25anche con i colleghi

00:49:26c'è tutto

00:49:27proprio un percorso

00:49:28di stimolazione

00:49:30per la

00:49:30di stimolazione

00:49:31per la paziente

00:49:32nella vita

00:49:34quotidiana

00:49:34cioè vado

00:49:35ad insegnare

00:49:36alla paziente

00:49:38alla donna

00:49:38che ci sono

00:49:40tante

00:49:41durante la

00:49:42quotidianità

00:49:43posso sfruttare

00:49:44tanti momenti

00:49:45per cui posso

00:49:46far sì

00:49:47che il mio

00:49:48pavimento

00:49:48pelvico

00:49:49si attivi

00:49:50per esempio

00:49:51nello

00:49:51starnuto

00:49:52insegno

00:49:53alla paziente

00:49:54che prima

00:49:55di compiere

00:49:56lo starnuto

00:49:57stringo i muscoli

00:49:58del pavimento

00:49:58pelvico

00:49:59e poi

00:50:00faccio lo

00:50:00starnuto

00:50:01questo perché

00:50:01insegno

00:50:03a lei

00:50:03ad evitare

00:50:04di

00:50:05far sì

00:50:06che queste

00:50:07pressioni

00:50:08addominali

00:50:09vadano

00:50:09ad incidere

00:50:10eccessivamente

00:50:11sulla struttura

00:50:13muscolare

00:50:13e del pavimento

00:50:15pelvico

00:50:15molto molto utile

00:50:17quindi insomma

00:50:17ben tollerata

00:50:18abbiamo capito

00:50:18che

00:50:18la cosa

00:50:21preziosa

00:50:22e può essere

00:50:23ben gestita

00:50:24dall'ostetrica

00:50:25e dalla paziente

00:50:26grazie dottoressa

00:50:27c'è una telefonata

00:50:28pronto

00:50:28buonasera

00:50:28Barbara

00:50:30buonasera

00:50:31sono sempre

00:50:31la ragazza

00:50:32di prima

00:50:33ah prego

00:50:33scusi

00:50:35se disturbo

00:50:36allora

00:50:37non mi è chiara

00:50:38una cosa

00:50:39sì

00:50:40io allora

00:50:41risiego

00:50:42è dall'età

00:50:44di 42 anni

00:50:45che sono in menopausa

00:50:47ok

00:50:47sì

00:50:48anni fa

00:50:49ho fatto un aborto

00:50:51sì ecco

00:50:52il messaggio

00:50:52che ho letto

00:50:53quindi sì

00:50:53l'ha letto

00:50:55me lo ricordo

00:50:56la sto guardando

00:50:57signora

00:50:58sì sì

00:50:59ma io non ho capito

00:51:00una cosa

00:51:00sono incontinente

00:51:02non sento proprio

00:51:03lo stimolo

00:51:03non è che

00:51:05ecco

00:51:05volevo capire

00:51:07devo essere operata

00:51:08possiamo chiederlo

00:51:10ai lettori

00:51:11sì sì

00:51:12domanda precisa

00:51:13quindi insomma

00:51:14questa problematica

00:51:15come può essere risolta

00:51:17mi verrebbe da dire

00:51:18gli hanno già detto

00:51:18fare insomma una visita

00:51:20perché insomma

00:51:20così in televisione

00:51:21è anche un po' complesso

00:51:22dare un'indicazione

00:51:23precisa

00:51:23visto che non avete

00:51:24ovviamente la cartella clinica

00:51:25dovete parlare molto bene

00:51:27con la signora

00:51:27però

00:51:28le diamo un'indicazione

00:51:29più mirata

00:51:30grazie Barbara

00:51:31buona serata

00:51:32brava

00:51:32deve fare esame delle urine

00:51:36e urinocultura

00:51:38e poi un esame urodinamico

00:51:40l'esame urodinamico

00:51:41ci porterà a capire

00:51:43la motivazione

00:51:45dell'incontinenza

00:51:46e anche

00:51:47studierà la sensibilità

00:51:48della vescica

00:51:49ecco

00:51:50quindi

00:51:50può darsi che ci sia

00:51:51un problema neurologico

00:51:52può darsi

00:51:53che ci sia un problema anatomico

00:51:55quando andrebbe visitata

00:51:56comunque si può chiarire

00:51:57ecco Barbara

00:51:58quindi insomma

00:51:59ha sentito prima

00:52:00il dottor Ghedini

00:52:01che ha spiegato in cosa consiste

00:52:02questo esame

00:52:04definito invasivo

00:52:05però non troppo

00:52:06nel senso che poi in realtà

00:52:06non è così fastidioso

00:52:08quindi insomma

00:52:09il nostro ginecologo

00:52:10consiglia subito quello

00:52:12per fare chiarezza

00:52:13quindi insomma

00:52:13ovviamente la visita

00:52:14poi subito

00:52:15a seguire l'esame diagnostico

00:52:17in questo caso

00:52:17l'esame indicato

00:52:18per poi decidere

00:52:19come risolvere il problema

00:52:20prego dottore

00:52:21mi viene in mente

00:52:22un'altra osservazione

00:52:23è andata in una menopausa

00:52:25precoce

00:52:26a 42 anni

00:52:27quindi vuol dire

00:52:28che ha una deprivazione

00:52:30ormonale

00:52:30che sarà sicuramente

00:52:31importante

00:52:33duratura

00:52:33gli ormoni

00:52:34sono importanti

00:52:35gli ormoni della donna

00:52:36mantengono il trofismo

00:52:37dei tessuti

00:52:38ci sono delle terapie

00:52:40che basate

00:52:41sulla somministrazione

00:52:42di ormoni

00:52:43che addirittura

00:52:44risolvono i problemi

00:52:45quindi anche questo aspetto

00:52:47di valutare

00:52:48è da tenere in considerazione

00:52:49rispetto insomma

00:52:50al discorso menopausa

00:52:51che può avere

00:52:52ovviamente

00:52:52una stretta correlazione

00:52:53esattamente

00:52:54bene abbiamo terminato

00:52:55insomma il tempo

00:52:56a disposizione

00:52:57per questo secondo blocco

00:52:58si conclude qui

00:52:59qualche istante

00:53:00pubblicità

00:53:01e poi torniamo

00:53:02per l'ultima parte

00:53:02di check up

00:53:21eccoci qua

00:53:22per l'ultima parte

00:53:23del programma

00:53:24mi sono arrivate

00:53:25davvero tantissime domande

00:53:26ho cercato anche

00:53:27di leggerle

00:53:27durante la pubblicità

00:53:29per agevolare

00:53:29quindi la risposta

00:53:31dei nostri medici

00:53:32una riguardava

00:53:34una condizione

00:53:35appunto

00:53:35la leggo subito

00:53:36mia madre

00:53:3679 anni

00:53:37soffre di rettocele

00:53:39da un anno

00:53:39è sopraggiunta

00:53:40all'incontinenza urinaria

00:53:41soprattutto di notte

00:53:43ha fatto l'esame

00:53:44urodinamico negativo

00:53:46per prolasso vescicale

00:53:47eseguita ecografia vaginale

00:53:49negativa per prolasso uterino

00:53:50è in lista d'attesa

00:53:52presso un ospedale

00:53:53in Lombardia

00:53:53per effettuare

00:53:54la tecnica Pops

00:53:55risolverà anche

00:53:57l'incontinenza urinaria

00:53:58dottor Zampriolo

00:53:59allora la tecnica Pops

00:54:01consiste

00:54:02nel sostenere

00:54:04o l'utero

00:54:06o la cupola vaginale

00:54:08con una benderella

00:54:10che viene applicata

00:54:11per via la paroscopica

00:54:12non sarebbe una tecnica

00:54:14tanto dedicata

00:54:15all'incontinenza urinaria

00:54:17quanto dedicata

00:54:18al prolasso

00:54:19quindi anche qua

00:54:21bisognerebbe

00:54:22vedere bene

00:54:23l'incontinenza urinaria

00:54:25da che cosa dipende

00:54:26qual è l'eziologia

00:54:27e quindi si ritorna

00:54:29all'esame urodinamico

00:54:30che di solito

00:54:31riesce

00:54:32a identificare

00:54:33il motivo

00:54:35dell'incontinenza

00:54:36e poi

00:54:37bisognerebbe

00:54:38studiare anche

00:54:39il problema

00:54:40del rettocele

00:54:41il rettocele

00:54:43vuol dire

00:54:43un'erniazione

00:54:44dell'ampolla rettale

00:54:45verso la vagina

00:54:46che può

00:54:48ostacolare

00:54:49la defecazione

00:54:50anche lì

00:54:51è un argomento

00:54:52che va studiato

00:54:54c'è un esame

00:54:55specifico

00:54:55che si chiama

00:54:56defecografia

00:54:57in alcuni casi

00:54:58si possono fare

00:54:59una manometria

00:55:01anorettale

00:55:01o altre

00:55:03precisazioni

00:55:04e quindi

00:55:05si capisce

00:55:06che cosa fare

00:55:08dal punto di vista

00:55:09chirurgico

00:55:09o meno

00:55:10la POPS

00:55:12io ne ho fatte

00:55:12di POPS

00:55:13un bel po'

00:55:13ma non sono dedicate

00:55:15all'incontinenza urinaria

00:55:17sono dedicate

00:55:18alla correzione

00:55:18anatomica

00:55:19del prolasso

00:55:20grazie

00:55:21direi

00:55:22dottor Cianci

00:55:23Giovanni

00:55:24scrive

00:55:24le può rispondere

00:55:25ho 68 anni

00:55:26durante la giornata

00:55:27non ho problemi

00:55:28di incontinenza

00:55:29durante la notte

00:55:30però

00:55:30mi devo alzare

00:55:31almeno tre

00:55:32o quattro volte

00:55:33per andare ad urinare

00:55:34e se non corro subito

00:55:36in bagno

00:55:36mi capita di perdere

00:55:37l'urina

00:55:38si può parlare

00:55:39di incontinenza

00:55:40e come poter evitare

00:55:44allora sì

00:55:45bisognerebbe un attimino

00:55:48visitarlo

00:55:49vedersi in ambulatorio

00:55:51per vedere

00:55:51che tipo di trattamento

00:55:52assume

00:55:53si assume

00:55:54dei diuretici

00:55:55si assume

00:55:55dei farmaci

00:55:56che favoriscono

00:55:57la produzione

00:55:59di urina

00:56:00capire

00:56:00quali sono

00:56:01le sue abitudini

00:56:02alimentari

00:56:03quindi quanti

00:56:04liquidi

00:56:04introduce

00:56:05alla sera

00:56:06che tipo di cibi

00:56:08mangia

00:56:09se mangia molti cibi

00:56:11verdure

00:56:12frutta

00:56:12che contengono

00:56:13acqua

00:56:14bisogna capire

00:56:15innanzitutto

00:56:16lo stato

00:56:17del benessere

00:56:17della sua prostata

00:56:18perché questo

00:56:20aumento

00:56:21della frequenza

00:56:22con questi episodi

00:56:23di urgenza

00:56:23possono essere

00:56:25quelli che

00:56:26sono l'espressione

00:56:28di un disequilibrio

00:56:31tra l'efficienza

00:56:32della vescica

00:56:33e le dimensioni

00:56:34della sua prostata

00:56:36e poi

00:56:37va affrontato

00:56:38dal punto di vista

00:56:38diagnostico

00:56:40ma soprattutto

00:56:41va impostato

00:56:42un trattamento

00:56:42farmacologico

00:56:44per vedere

00:56:44se c'è una risposta

00:56:46se c'è un beneficio

00:56:46e qualora

00:56:47non ci fosse

00:56:48una buona risposta

00:56:49farmacologica

00:56:50ci sono tantissime

00:56:51soluzioni

00:56:53noi

00:56:53abbiamo un po'

00:56:55l'abitudine

00:56:55della casa

00:56:56offrire

00:56:58tutte le soluzioni

00:56:59meno invasive

00:56:59alla risoluzione

00:57:00di questi problemi

00:57:01grazie dottore

00:57:03dottoressa

00:57:03Spartan

00:57:04parliamo

00:57:05dei presidi

00:57:06che sono così

00:57:07diffusi

00:57:08sono così

00:57:10costosi

00:57:11per le famiglie

00:57:13ma anche

00:57:13per il servizio

00:57:14sanitario nazionale

00:57:15e poi proprio

00:57:16una domanda

00:57:16che si riferisce

00:57:17a questo argomento

00:57:18di Cristina

00:57:18quindi prima

00:57:19ascoltiamo la dottoressa

00:57:20e poi ci colleghiamo

00:57:21all'argomento

00:57:22diciamo che

00:57:22i presidi

00:57:24riguardano

00:57:24l'incontinenza

00:57:25orinaria

00:57:25dei grandi anziani

00:57:27vediamo

00:57:28la prima diapositiva

00:57:29che così

00:57:30abbiamo un'idea

00:57:30sulle condizioni

00:57:32di erogabilità

00:57:33dei presidi

00:57:35allora

00:57:36che cosa serve

00:57:36per poter

00:57:37avere i presidi

00:57:39per l'incontinenza

00:57:40innanzitutto

00:57:41una diagnosi

00:57:41e chi fa la diagnosi

00:57:43ovviamente

00:57:44lo specialista

00:57:44uno specialista

00:57:45dedicato

00:57:46di una struttura

00:57:46pubblica

00:57:47o convenzionata

00:57:48quindi

00:57:49la diagnosi

00:57:50fatta in libera

00:57:50professione

00:57:51purtroppo

00:57:52non è utile

00:57:52ai fini

00:57:53di ottenere

00:57:53questi presidi

00:57:54che cosa

00:57:56però può sostituire

00:57:57la diagnosi

00:57:58se abbiamo

00:57:59un verbale

00:58:00di invalidità

00:58:00in cui

00:58:01vi è la diagnosi

00:58:02di incontinenza urinaria

00:58:04questo vale

00:58:05come documento

00:58:06così come

00:58:07una recente

00:58:08lettera di dimissioni

00:58:09in cui

00:58:10vi è sempre indicata

00:58:11la patologia

00:58:12dobbiamo però ricordare

00:58:14agli spettatori

00:58:15che non è necessario

00:58:16se abbiamo già

00:58:16una diagnosi

00:58:17specialistica

00:58:18in mano

00:58:18non è necessario

00:58:19avviare

00:58:20tutto l'iter

00:58:21dell'invalidità

00:58:23vediamo

00:58:24la seconda

00:58:25diapositiva

00:58:26ecco

00:58:27chi eroga

00:58:29i presidi

00:58:30i presidi

00:58:32sono erogati

00:58:33dall'azienda

00:58:33sanitaria

00:58:34di residenza

00:58:34della 20 diritto

00:58:35nella nostra provincia

00:58:37nello specifico

00:58:38l'autorizzazione

00:58:39e l'erogazione

00:58:40di competenza

00:58:41è del distretto

00:58:42di residenza

00:58:42ho messo

00:58:43le indicazioni

00:58:44che possono essere utili

00:58:46sul sito

00:58:47dell'asile di Parma

00:58:48alla sezione

00:58:49per la tua salute

00:58:50anziani

00:58:52e protesi

00:58:52e ausili

00:58:53ci sono tutte

00:58:53le informazioni

00:58:55utili

00:58:55per i nostri telespettatori

00:58:57per avere ulteriori informazioni

00:58:59in merito

00:58:59alla richiesta

00:59:00dei presidi

00:59:01andiamo avanti

00:59:03come

00:59:05vengono erogati

00:59:06allora

00:59:07nel momento in cui

00:59:08abbiamo in mano

00:59:09la diagnosi

00:59:09è necessaria

00:59:11una prescrizione

00:59:13su ricettario rosso

00:59:14quindi su

00:59:15ricetta da parte

00:59:16del medico di medicina generale

00:59:18o dello specialista stesso

00:59:20che richiede

00:59:21presidi

00:59:21per incontinenza urinaria

00:59:23questa richiesta

00:59:24va presentata

00:59:24agli uffici competenti

00:59:26quindi al CUP

00:59:27e gli ausili

00:59:29quindi

00:59:29i pannoloni

00:59:30nello specifico

00:59:31vengono direttamente

00:59:32consegnati

00:59:33all'utente

00:59:34a domicilio

00:59:35mentre

00:59:36non ne abbiamo parlato

00:59:37però

00:59:38gli altri ausili

00:59:39che sono poi

00:59:40i cateteri urinari

00:59:42con le sacche relative

00:59:43vengono invece

00:59:44erogati

00:59:46all'interno

00:59:46delle case di comunità

00:59:47presenti

00:59:48ormai

00:59:48e diffuse

00:59:49sul nostro territorio

00:59:50e i pazienti

00:59:51possono quindi

00:59:52rivolgersi

00:59:53alle case della salute

00:59:54o case di comunità

00:59:55per ritirare

00:59:56i presidi

00:59:57che vengono poi

00:59:58gestiti

00:59:58a domicilio

01:00:00grazie dottoressa

01:00:01grazie per queste informazioni

01:00:02molto pratiche

01:00:03noi facciamo insomma

01:00:05informazione

01:00:05proprio di servizio

01:00:06le famiglie

01:00:07magari non sanno

01:00:09che hanno diritto

01:00:10avendo appunto

01:00:11un grande anziano

01:00:12un anziano

01:00:12un paziente

01:00:13a questi presidi

01:00:14quindi insomma

01:00:14è giusto dare

01:00:15informazione

01:00:16e poi anche spiegato

01:00:17in modo molto chiaro

01:00:18come è possibile

01:00:18poi ottenerli

01:00:20davvero qualche istante

01:00:21per la rubrica

01:00:22mi ricollego subito

01:00:23con questo discorso

01:00:24perché ci scrive

01:00:25Cristina

01:00:26e dice

01:00:27vorrei chiedere

01:00:27se l'incontinenza urinaria

01:00:29appunto con pannolino

01:00:30può essere causa

01:00:31di ripetute cistiti

01:00:33e infiammazioni

01:00:34quindi attenzione

01:00:36all'uso poi

01:00:36di questi pannoloni

01:00:37perché possono creare

01:00:39poi

01:00:40delle infiammazioni

01:00:41insomma la cistita

01:00:42ovviamente

01:00:42quella più conosciuta

01:00:44dottor Zampriolo

01:00:45allora è chiaro

01:00:47che l'uso del pannolone

01:00:48altera l'ambiente

01:00:50vestibolare

01:00:51vaginale

01:00:52c'è una quantità

01:00:54enorme

01:00:55di ragazze

01:00:56e di donne

01:00:57anche giovani

01:00:57che usano

01:00:58il salva slip

01:00:58è la cosa

01:01:00più deleteria

01:01:00del mondo

01:01:01non fa altro

01:01:02che chiudere

01:01:03l'imbocco vaginale

01:01:04che è una cavità

01:01:05che deve essere

01:01:06a contatto

01:01:07con l'esterno

01:01:07si creano

01:01:08dei dismicrobismi

01:01:10che facilitano

01:01:11la risalita

01:01:12dei gerbi

01:01:13attraverso

01:01:13l'uretta della donna

01:01:14che è corta

01:01:15è 3-4 cm

01:01:16e quindi

01:01:18certamente

01:01:19l'ambiente vaginale

01:01:20deve essere

01:01:21ripristinato

01:01:23quindi

01:01:23attenzione

01:01:25all'uso

01:01:25di questi

01:01:26di questi

01:01:26può venire

01:01:28anche

01:01:28dall'intestino

01:01:29siccome c'è

01:01:31una correlazione

01:01:32molto

01:01:32anatomicamente

01:01:33molto stretta

01:01:35tra intestino

01:01:36e vescica

01:01:36tutte quelle alterazioni

01:01:39dell'intestino

01:01:40di varia origine

01:01:41che causano

01:01:42un aumento

01:01:43della permeabilità

01:01:44della parete intestinale

01:01:46favoriscono

01:01:47la migrazione

01:01:48dei germi

01:01:48che vanno

01:01:49a colonizzare

01:01:50la vescica

01:01:51e quindi

01:01:52spesso

01:01:53la cistite recidivante

01:01:54come primo

01:01:55presidio terapeutico

01:01:57richiede una valutazione

01:01:59della situazione

01:02:01gastroenterologica

01:02:02e di base

01:02:03la somministrazione

01:02:04di probiotici

01:02:05appunto per ripristinare

01:02:07quindi la sua

01:02:08batterica

01:02:08intestinale

01:02:09grazie dottore

01:02:10eccoci qua

01:02:11siamo arrivati

01:02:12alla rubrica

01:02:12l'ho vissuta così

01:02:13sigla

01:02:21Buonasera Teresa

01:02:23mi sente?

01:02:25Sì la sento

01:02:26buonasera

01:02:27buonasera

01:02:27la ringrazio moltissimo

01:02:29della sua testimonianza

01:02:30quindi insomma

01:02:31in sintesi

01:02:32ci racconti

01:02:33la sua problematica

01:02:34e come è stata risolta

01:02:36io sono mamma

01:02:38di due bambini

01:02:39e dopo la seconda

01:02:40gravidanza

01:02:41ho iniziato

01:02:41con le perdite

01:02:42di urina

01:02:43sotto sforzo

01:02:44non potevo più

01:02:46ridere tanto

01:02:47non potevo più

01:02:48fare sforzo

01:02:49non potevo fare

01:02:50sforzi

01:02:51ero costretta

01:02:52a utilizzare

01:02:53sempre delle protezioni

01:02:54mi hanno suggerito

01:02:55la riabilitazione

01:02:56del pavimento

01:02:57pelvico

01:02:57ho fatto 10 sedute

01:02:59ma il problema

01:02:59persisteva

01:03:00per cui a quel punto

01:03:01mi sono rivolta

01:03:02all'autor di Dini

01:03:04che mi ha proposto

01:03:04l'intervento

01:03:05di sling

01:03:06che rifarei

01:03:07senz'altro

01:03:0710 volte

01:03:08100 volte

01:03:09perché mi ha

01:03:10praticamente

01:03:10migliorato

01:03:11di gran lungo

01:03:12la qualità

01:03:12della vita

01:03:13e ho ripreso

01:03:14a fare sport

01:03:15e ho ripreso

01:03:16a fare la vita

01:03:18che prenda

01:03:18la sua vita

01:03:19di sempre

01:03:19non la sentiamo

01:03:20benissimo Teresa

01:03:21quindi insomma

01:03:22abbiamo capito

01:03:22il caso

01:03:23quindi legato

01:03:24alla gravidanza

01:03:25due gravidanze

01:03:27qualche difficoltà

01:03:27il primo tentativo

01:03:29con la riabilitazione

01:03:30purtroppo

01:03:31non ha dato

01:03:31esito positivo

01:03:32e quindi

01:03:33a questo punto

01:03:33un passaggio

01:03:34un pochino più impegnativo

01:03:36che però invece

01:03:36ha risolto

01:03:37la ringrazio molto

01:03:39faccio commentare

01:03:40il suo caso

01:03:40dal dottor Ghidini

01:03:41grazie davvero Teresa

01:03:42per la partecipazione

01:03:43per la disponibilità

01:04:03dottor Ghidini

01:04:04e quindi

01:04:05l'efficacia

01:04:06degli interventi

01:04:07di sling

01:04:08sotto retrale

01:04:09è molto elevata

01:04:10il messaggio

01:04:11è stato

01:04:12di un'efficacia

01:04:13del 20%

01:04:14in realtà

01:04:16l'efficacia

01:04:17è molto più alta

01:04:1887-92%

01:04:20e poi ovviamente

01:04:22varia anche

01:04:22in funzione

01:04:23del soggetto

01:04:24a cui

01:04:24noi andiamo

01:04:26a impiantare

01:04:27questa

01:04:27questa benderella

01:04:28quindi in una donna

01:04:30giovane

01:04:31le percentuali

01:04:32di successo

01:04:32sono veramente

01:04:33molto molto elevate

01:04:34grazie dottore

01:04:36per il suo commento

01:04:38al caso

01:04:38dottor Cianci

01:04:40abbiamo parlato

01:04:41soprattutto

01:04:41di incontinenza

01:04:43urinaria femminile

01:04:44però insomma

01:04:44è un urologo

01:04:45mi piace anche

01:04:46dedicare questi ultimi minuti

01:04:48invece

01:04:48alla problematica

01:04:49maschile

01:04:50certo

01:04:50la problematica

01:04:52dell'incontinenza

01:04:53maschile

01:04:54prevede

01:04:55una popolazione

01:04:58di pazienti

01:04:59che hanno subito

01:05:00degli interventi

01:05:01chirurgici

01:05:02alla prostata

01:05:03quindi parliamo

01:05:04sia di interventi

01:05:05di tipo oncologico

01:05:06in cui viene

01:05:07asportata

01:05:07completamente

01:05:08la prostata

01:05:09e quindi

01:05:09lo sfintere urinario

01:05:11subisce un traumatismo

01:05:13o anche

01:05:14interventi

01:05:14di tipo benigno

01:05:16quindi interventi

01:05:17di sostruzione

01:05:18il fatto sta

01:05:19che in entrambi i casi

01:05:20c'è stato un danno

01:05:21a punto di vista

01:05:23allo sfintere

01:05:24quindi la valvola

01:05:24non tiene più bene

01:05:26ora

01:05:27in funzione

01:05:28di questo deficit

01:05:30che viene

01:05:30come abbiamo

01:05:31ripetutamente detto

01:05:33studiato

01:05:33con lo studio

01:05:34urodinamico

01:05:35e anche con il diario

01:05:36minzionale

01:05:37in cui si annota

01:05:39quant'è la distribuzione

01:05:40di queste perdite

01:05:41durante la giornata

01:05:43e quello che è la proposta

01:05:44terapeutica

01:05:45è di ristabilire

01:05:47una solidità

01:05:49su cui può agire

01:05:51lo sfintere urinario

01:05:53o interponendo

01:05:54una piccola fionda

01:05:58quindi una protesi

01:05:59che va a stabilizzare

01:06:00l'uretra

01:06:01e permette

01:06:02allo sfintere

01:06:03di esercitare

01:06:04correttamente

01:06:05la sua funzione

01:06:06nei casi invece

01:06:07i più severi

01:06:08di incontinenza

01:06:10in cui c'è

01:06:10un'incontinenza

01:06:11totale

01:06:12e questi pazienti

01:06:14possono beneficiare

01:06:15del posizionamento

01:06:16di uno sfintere

01:06:17artificiale

01:06:18in cui

01:06:20noi

01:06:20applichiamo

01:06:21una protesi

01:06:22attorno

01:06:23all'uretra

01:06:24che è la funzione

01:06:25di questo sfintere

01:06:27che è collegata

01:06:29ad un serbatoio

01:06:30che viene

01:06:31posizionato

01:06:32nell'atome

01:06:33e

01:06:34di una valvola

01:06:35che attiva

01:06:36l'apertura

01:06:37e la chiusura

01:06:38di questa valvola

01:06:40che viene posizionata

01:06:41nel testicolo

01:06:42per cui

01:06:43nel momento in cui

01:06:44l'individuo

01:06:45vuole urinare

01:06:46attivando

01:06:47questo pulsante

01:06:48che è contenuto

01:06:49nella borsa

01:06:50scrotale

01:06:50viene appunto

01:06:52rilasciato

01:06:53lo sfintere

01:06:53e quindi

01:06:54viene

01:06:56favorendo

01:06:57l'aumento

01:06:57della pressione

01:06:58addominale

01:06:58quindi

01:06:58con la manovra

01:06:59di Varsalva

01:07:00si ottiene

01:07:01la fase

01:07:01di svuotamento

01:07:02vescicale

01:07:04e poi viene

01:07:06spinto

01:07:07questo pulsante

01:07:08sempre

01:07:08nello scroto

01:07:09e lo sfintere

01:07:10si chiude

01:07:11per cui

01:07:12il messaggio

01:07:13è

01:07:14la soluzione

01:07:16all'incontinenza

01:07:17urinaria

01:07:17c'è

01:07:18e ci sono

01:07:19vari tipi

01:07:20di proposte

01:07:21chirurgiche

01:07:22più o meno

01:07:23complesse

01:07:24e prevedono

01:07:25sempre

01:07:26una fase

01:07:27di studio

01:07:27iniziale

01:07:28perché

01:07:28il trattamento

01:07:29è un trattamento

01:07:32personalizzato

01:07:33quindi

01:07:33medicina

01:07:34su misura

01:07:35anche in questo caso

01:07:36su misura

01:07:36dottoressa Ferrari

01:07:37una domanda

01:07:38credo

01:07:39per lei

01:07:40ho 61 anni

01:07:41sono in sovrappeso

01:07:42e non ho avuto

01:07:43gravidanze

01:07:44ogni volta

01:07:45che devo sternutire

01:07:46o tossire

01:07:46o faccio una

01:07:47grossa risata

01:07:48ho piccole

01:07:49perdite

01:07:50di urina

01:07:51cosa posso fare?

01:07:52beh sicuramente

01:07:54indicherei alla signora

01:07:56di fare un programma

01:07:57riabilitativo

01:07:58e magari una prima visita

01:08:00tanto per

01:08:01vedere

01:08:02com'è questo pavimento

01:08:03pelvico

01:08:04come sono i muscoli

01:08:05quali sono anche

01:08:06le sue

01:08:07abitudini

01:08:08quotidiane

01:08:09e poi sicuramente

01:08:11sì

01:08:11di iniziare

01:08:12un percorso

01:08:13riabilitativo

01:08:14insieme

01:08:14sicuramente

01:08:16a uno esperto

01:08:17per cercare

01:08:18di trovare

01:08:19il risultato

01:08:20mi chiedono

01:08:20dove lavora

01:08:20dottoressa

01:08:21lei

01:08:21così lo diciamo

01:08:22insomma

01:08:22a lavoro

01:08:23a Carlo Pova

01:08:24di Mantua

01:08:24ecco

01:08:25a questo accento

01:08:26non è proprio

01:08:27parmigiana

01:08:28è arrivata

01:08:28con il dottor

01:08:29Zampriolo

01:08:29insomma

01:08:29da un luogo

01:08:30vicino

01:08:31perché insomma

01:08:31è brava

01:08:32hanno chiesto

01:08:32appunto lei

01:08:33dove lavora

01:08:34io ho risposto

01:08:36bene

01:08:37dottor Zampriolo

01:08:38chiudiamo con lei

01:08:39questa puntata

01:08:40dedicata così

01:08:41molto volentieri

01:08:42alle donne

01:08:43spero che siamo

01:08:44stati esaurienti

01:08:45e che abbiamo dato

01:08:46delle informazioni

01:08:47pratiche

01:08:48l'invito mio

01:08:50è quello

01:08:51di rivolgersi

01:08:52allo specialista

01:08:54ma anche

01:08:54al medico di base

01:08:55parlare

01:08:56della propria

01:08:57problematica

01:08:58non è

01:08:59una conseguenza

01:09:00dell'età

01:09:01l'incontinenza

01:09:02non è vero

01:09:03che sia

01:09:04una conseguenza

01:09:05dei parti

01:09:06non è una conseguenza

01:09:08dell'invecchiamento

01:09:09e non è

01:09:10una

01:09:11sciagura

01:09:12che ci è capitata

01:09:13in modo

01:09:14non

01:09:15trattabile

01:09:16allora

01:09:17noi

01:09:18stiamo

01:09:19sempre di più

01:09:20migliorando

01:09:20la qualità

01:09:21di vita

01:09:21l'aspettativa

01:09:23di vita

01:09:23è diventata

01:09:24di 85

01:09:2587 donne

01:09:26per le donne

01:09:27le donne

01:09:28lavorano

01:09:29fino avanti

01:09:30con gli anni

01:09:30vogliono avere

01:09:31una vita attiva

01:09:32di sport

01:09:33di sessualità

01:09:34di attività

01:09:35lavorativa

01:09:36quindi

01:09:37devono a tutti i costi

01:09:38sconfiggere

01:09:40il pudore

01:09:41la ritrosia

01:09:42parlare

01:09:43della loro

01:09:43problematica

01:09:44e cercare

01:09:45aiuto

01:09:45il medico

01:09:46di base

01:09:47può essere

01:09:47un primo filtro

01:09:48molto importante

01:09:50il medico

01:09:51di base

01:09:51si attiverà

01:09:52per iniziare

01:09:54il percorso

01:09:55diagnostico

01:09:56poi

01:09:56che sia

01:09:57l'urologo

01:09:58che sia il ginecologo

01:09:59va sempre bene

01:10:00questa è una problematica

01:10:02che deve essere gestita

01:10:03da chi è competente

01:10:05non abbiamo bisogno

01:10:07dell'etichetta

01:10:07chi è competente

01:10:09e chi ha esperienza

01:10:10sarà in grado

01:10:11di gestire

01:10:12al meglio

01:10:12la questione

01:10:14quindi

01:10:15messaggio devo dire

01:10:16molto chiaro

01:10:18molto chiaro

01:10:19per una paziente

01:10:21che si rivolge

01:10:22al trattamento

01:10:22ce ne sono

01:10:238-9

01:10:24che tacciono

01:10:25che soffrono

01:10:26in silenzio

01:10:27sì

01:10:28in effetti

01:10:29insomma

01:10:29programmi come questo

01:10:30servono insomma

01:10:31anche magari

01:10:31le campagne

01:10:32le varie

01:10:33attività

01:10:34di sensibilizzazione

01:10:35servono insomma

01:10:36per fare informazione

01:10:38per fare cultura

01:10:38perché anche la dottoressa

01:10:40prima ha spiegato

01:10:40anche con le mamme

01:10:41che vivono un momento

01:10:42anche particolare

01:10:43insomma sono molto

01:10:44concentrate poi

01:10:45su chi deve arrivare

01:10:46e non invece

01:10:47sulla gestione

01:10:48del loro corpo

01:10:49e della loro persona

01:10:51dottor Ghidini

01:10:52vuole aggiungere qualcosa

01:10:52magari riferito

01:10:54agli uomini

01:10:55insomma in base

01:10:55alla sua esperienza

01:10:57poi davvero

01:10:57andiamo a chiudere

01:10:59con soddisfazione

01:11:00la puntata

01:11:02aggiungo

01:11:02ringrazio

01:11:03il dottor Zampiolo

01:11:04perché ha fatto

01:11:05una bellissima conclusione

01:11:06e le stesse cose

01:11:09possono essere

01:11:10traslate ovviamente

01:11:12sulla popolazione

01:11:13maschile

01:11:14credo fermamente

01:11:16che per un uomo

01:11:16che abbia il coraggio

01:11:19di affrontare

01:11:20il tema

01:11:20dell'incontinenza

01:11:21e

01:11:23gli spazi

01:11:24che ci sono da fare

01:11:25per arrivare

01:11:26alla conclusione

01:11:27e alla risoluzione

01:11:28di questo problema

01:11:28ce ne sono

01:11:29molti di più

01:11:30che invece

01:11:31rifiutano

01:11:32di affrontare

01:11:35il problema

01:11:35proprio perché

01:11:36purtroppo

01:11:37lo considerano

01:11:38come una cosa normale

01:11:40legata all'età

01:11:41alla sfortuna

01:11:42agli interventi

01:11:43è toccata a me

01:11:44è toccata a te

01:11:46sì certo

01:11:47però affrontiamo

01:11:47il problema

01:11:48in modo tale

01:11:49che vi sia una soluzione

01:11:51grazie a dottor Ghidini

01:11:52anche a lei

01:11:52per aver portato

01:11:53la sua esperienza

01:11:55bene direi che abbiamo

01:11:56insomma concluso

01:11:58e sviluppato bene

01:11:59l'argomento

01:12:00puntando anche molto

01:12:01sulla prevenzione

01:12:02sulla prevenzione

01:12:03perché poi le persone

01:12:03se si attivano

01:12:05in tempo

01:12:05insomma nella vita

01:12:06la velocità

01:12:07d'azione

01:12:07è determinante

01:12:08a maggior ragione

01:12:08quando si parla

01:12:09di salute

01:12:09e di benessere

01:12:11io ringrazio gli ospiti

01:12:12che per la prima volta

01:12:13sono venuti qua

01:12:14ovviamente

01:12:15invece

01:12:15le affesionados

01:12:16insomma

01:12:17i nostri tre

01:12:18medici

01:12:19il dottor Ghidini

01:12:20il dottor Cianci

01:12:20e la dottoressa

01:12:21Spartà

01:12:22insomma sono sempre impegnati

01:12:23c'è chi oggi ha operato

01:12:24ha visitato

01:12:25insomma

01:12:25ha fatto ambulatorio

01:12:26poi ha trovato il tempo

01:12:27di venire qua a CECA

01:12:28per fare informazioni

01:12:29serie da autorevole

01:12:30appunto perché

01:12:31e vengo dalla sua

01:12:32dottor Zampriolo

01:12:33ognuno nella vita

01:12:34deve occuparsi

01:12:35di ciò che conosce

01:12:36e quindi ovviamente

01:12:37può spendere azioni

01:12:39e parole preziose

01:12:40per risolvere poi

01:12:41la patologia centrale

01:12:42dell'obiettivo

01:12:43grazie davvero a tutti

01:12:44grazie a chi ha scritto

01:12:45tantissime domande

01:12:46questa sera

01:12:46che ha telefonato

01:12:47non è poi semplice

01:12:48parlare

01:12:48dei propri problemi

01:12:50quindi ringrazio sempre

01:12:51per la sensibilità

01:12:52cerchiamo di trattare

01:12:53insomma il nostro ospite

01:12:55con la massima delicatezza

01:12:56ringrazio voi

01:12:57ringrazio chi ha permesso

01:12:58questa diretta

01:12:59quindi insomma il team

01:13:00cappeggiato dal regista

01:13:01Riccardo Venturelli

01:13:03insieme ai colleghi

01:13:04due tecnici

01:13:04vi do appuntamento

01:13:05come sempre

01:13:06al prossimo mercoledì

01:13:07sempre qui in diretta

01:13:08alle 21

01:13:08a CECA

01:13:09salute e benessere

01:13:10vi ricordo anche

01:13:11l'appuntamento in edicola

01:13:12con la Gazzetta di Parma

01:13:13che ha questo inserto

01:13:14che appunto si occupa

01:13:16di salute e di benessere

01:13:17che lancia anche

01:13:18il programma

01:13:19grazie ancora a tutti

01:13:19per l'attenzione

01:13:20al prossimo mercoledì

01:13:21e buona serata

01:13:22o meglio

01:13:22buonanotte

01:13:23arrivederci

01:13:23grazie a tutti

01:13:34grazie a tutti

01:14:04grazie a tutti

Check-Up "L'incontinenza urinaria: un disagio curabile" del 12/03/2025 | Check-Up "L'incontinenza urinaria: un disagio curabile" del 12/03/2025

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