INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E PROLASSO VESCICALE: PROBLEMI RISOLVIBILI del 09-11-22 | INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E PROLASSO VESCICALE: PROBLEMI RISOLVIBILI del 09-11-22 - Video Dailymotion

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00:00:23Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a CheckUp Salute e Benestre, il programma di medicina di 12 TV Parma. Tutti

00:00:37mercoledì in diretta alle 21 la parola agli esperti e tutti mercoledì un argomento diverso.

00:00:42Questa sera parliamo di incontinenza urinaria e di prolasso, anche perché è davvero molto diffusa, parliamo di dati e poi

00:00:50li sentiremo ancora meglio di chi è presente questa sera e svilupperemo le problematiche in modo completo.

00:00:56Io vi ricordo come sempre che potete telefonare, quindi aspettiamo le vostre telefonate e i vostri messaggi.

00:01:02Ma vado subito a presentare le tre dottoresse. Bene sì, questa sera a Quote Rosa siamo proprio in quattro, un

00:01:07bel poker di donne a parlare di questi argomenti.

00:01:09Una puntata quindi dedicata in modo particolare alle donne.

00:01:13E allora vado subito a presentare la dottoressa Marta Simonazzi, specialista in urologia e in uroginecologia della Casa di Cura

00:01:21Città di Parma.

00:01:22Bentornata. Buonasera. Bentornata dottoressa, grazie.

00:01:26Accanto abbiamo la collega, la dottoressa Samantha Fornia, specialista in urologia dell'azienda ospedaliero universitaria di Parma.

00:01:33Benvenuta dottoressa. Grazie, buonasera.

00:01:36Piacere, benvenuta anche a lei.

00:01:37Accanto abbiamo Gud Finna Christi Ons Dottir, per tutti Finna, ostetrica della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:45Buonasera Finna. Buonasera.

00:01:47Insomma, Dall'Islanda è un nome molto particolare, io spero di averlo pronunciato in modo corretto.

00:01:52Sei stata bravissima, eccezionale.

00:01:55Oh, vero male, grazie. Ero un po' agitata.

00:01:57Insomma, Dall'Islanda, devo dire, qua a Parma in Italia, con un nome un po' particolare per la pronuncia.

00:02:02Quindi grazie, piacere di appunto conoscerti.

00:02:05Vi ricordo, l'ho già detto in apertura, il nostro numero di telefono, quindi i messaggi 333 9200 170, sms

00:02:14o whatsapp oppure le telefonate in diretta 0521 464 227.

00:02:19E poi, come sempre, ascolteremo la testimonianza di una paziente, una paziente che è stata operata appunto per incontinenza.

00:02:27E quindi scopriremo come è andata la sintomatologia, come sempre, poi commenteremo in studio con il chirurgo, con il medico

00:02:34che l'ha operata appunto questa esperienza.

00:02:36E anche perché l'obiettivo è quello di dare delle informazioni, insomma, lo sapete, noi ci teniamo a sentire anche

00:02:41un paziente che racconta appunto la sua avventura, ovviamente a lieto fine.

00:02:46Dottoressa Simonazzi, partiamo da lei, partiamo da lei, insomma, l'ha il piacere di presentare il tema di questa serata.

00:02:53Ho già detto che la problematica è molto diffusa.

00:02:57Buonasera Francesca e buonasera ai telespettatori.

00:03:01L'incontinenza, la International Continent Society, che è la società internazionale della continenza, ha definito che cos'è l'incontinenza.

00:03:13Continenza è la perdita involontaria di urina attraverso l'uretra in luoghi e in tempi non appropriati.

00:03:23Sempre questa società ha, recentemente, ha divulgato degli studi sull'incremento di questo disturbo, che non è una malattia ma

00:03:36è un disturbo,

00:03:37e bisogna tenerne molto presente, di questo disturbo, questo incremento che avviene nella fascia dai 20 anni ai 90 anni.

00:03:48Si è visto che fino ai 50 anni questo incremento arriva intorno al 30%, quindi una percentuale discreta, diciamo.

00:03:59Dai 50 ai 70 si ferma, si ferma questa percentuale, per poi avere un'escalation terribile che arriva addirittura al

00:04:0870-80% fino alle pazienti che arrivano agli 80-90 anni.

00:04:15Quindi questo cosa ci può far capire?

00:04:19Ci può far capire due cose.

00:04:20Uno, che questo disturbo è legato all'età, all'invecchiamento della donna, quindi alla menopausa, a tutte queste cose.

00:04:30Seconda cosa, ci dice che proprio nel range, che è intorno ai 50 anni, è quando la paziente comincia, va

00:04:41in pre-menopausa o in post-menopausa.

00:04:44Quindi ha un momento di stabilizzazione, diciamo.

00:04:48Mentre dopo, verso i 70 anni, la paziente poi dopo è in menopausa conclamata, disturbo che è abbastanza ingravescente.

00:05:00Un disturbo che molte pazienti, diciamo che dal 30 al 40% delle pazienti, non riescono a esprimerlo al medico

00:05:11di base

00:05:12e perché spesso è considerato un disturbo legato un po' alla persona, all'invecchiamento.

00:05:23Poi, avendo la paziente l'uso dei presidi per le mestruazioni, lo usa anche per l'incontinenza,

00:05:34quindi tutto sommato si sente anche protetta fisicamente e socialmente senza dover dare adito.

00:05:42Ha delle incongruenze.

00:05:44Questa, per cui la paziente spesso non va dal medico e ancora meno dallo specialista.

00:05:53Però, ultimamente, siccome la vita sociale della donna è cambiata moltissimo,

00:05:58ultimamente anche le pazienti un po' più restie sono diminuite, diciamo sono diminuite,

00:06:05per cui è più facile che la paziente vada dal medico e quindi dallo specialista.

00:06:10Cos'è che può causare questa incontinenza?

00:06:14Quello che causa sono soprattutto le concause, diciamo, sono l'età, come abbiamo detto prima,

00:06:21la gravidanza, la menopausa, l'obesità, che è una cosa abbastanza...

00:06:27La tenerebbe in presente, quindi sa che incide molto sul sviluppo del disturbo.

00:06:31Il diabete, il fumo, le donne si sono messe a fumare più degli uomini ultimamente.

00:06:37Poi, tutte queste concause determinano che cosa?

00:06:44Un indebolimento, diciamo, del pavimento pelvico, cioè di quella struttura fatta da maca

00:06:50che sostiene la vescica e insieme alla vescica dentro il pavimento pelvico

00:06:56bisogna ricordare che oltre alla vescica c'è anche l'utero in fondo e il retto.

00:07:00Quindi è un pavimento pelvico che si è indebolito, soprattutto in menopausa,

00:07:08con la mancanza di estrogeni perché sono quelli che determinano l'elasticità del tessuto stesso.

00:07:17Infatti, si sa che per ogni anno di menopausa si perde il 30% del collagene totale della donna.

00:07:26Quindi facciamo qualche calcolo e sia l'elastina che il collagene stesso del tessuto vaginale viene depauperato.

00:07:35Quindi questo tessuto diventa molto debole.

00:07:37Quindi risente delle cause che possono determinare l'incontinenza.

00:07:46L'incontinenza, sempre secondo questa società, viene divisa in continenza da sforzo, in continenza da urgenza.

00:07:54Ecco, abbiamo anche di sforzo, di sforzo quando aumenta la pressione addominale, cioè quando si fanno degli sforzi,

00:08:02cioè quando si tossisce, quando si fanno le scale moltevolucemente, quando si sollevano dei pesi abbastanza importanti

00:08:10e sempre tenendo presente il fisico della persona, perché se una persona è magra magari riesce a mascherare un pochino,

00:08:20ma una persona obesa con tutto il peso, la pressione addominale, il correre, anche fare molti esercizi fisici.

00:08:31Per esempio uno che è abituato a fare molto, molto sport può anche questo dare incontinenza.

00:08:39Per cui succede che la pressione addominale spinge sul pavimento pelvico,

00:08:45il rubinetto, cioè l'uretra, non riesce a contenere questa spinta, perché è indebolito soprattutto dalla mancanza di ormone,

00:08:57proprio dal rilasciamento del tessuto, per cui si perde la pipì.

00:09:01L'incontinenza invece da urgenza è un'incontinenza legata soprattutto da una fase irritativa della viscica,

00:09:14cioè cosa vuol dire? È determinata soprattutto da infezioni urinari, per esempio molte che hanno la cistite,

00:09:23che hanno delle infezioni, hanno questa incontinenza da urgenza,

00:09:27cioè non riescono, io quando faccio la domanda dico riesce ad arrivare in bagno a fare la pipì?

00:09:33No, la perdo prima. Questa è un'urgenza.

00:09:37Poi anche data da, per esempio, patologie insite della viscica stessa, tipo i calcoli, tipo i tumori della viscica,

00:09:46poi anche da urgenza può essere data anche come conseguenza o come inconveniente

00:09:52dopo interventi chirurgici sia di origine urologico e sia di origine ginecologico.

00:10:00Poi c'è un'incontinenza mista che può prendere in considerazione sia quella da sforzo che quella da urgenza.

00:10:08E questa va valutata soprattutto quando si deciderà che trattamento o chirurgico medico fare.

00:10:17Il quarto tipo di incontinenza è l'incontinenza da insufficienza sfinterica.

00:10:26Cosa vuol dire? Vuol dire che il rubinetto, cioè l'uretra, è diventato incompetente,

00:10:31cioè non ha più la forza in sé di riuscire a rimanere chiuso,

00:10:37meglio di avere la possibilità di aprirsi e di chiudersi.

00:10:40Questo qui è dato moltissimo da malattie neurologiche, per esempio c'è il Parkinson,

00:10:46c'è la sclerosi multima, le mielodistrofie, anche queste incidono.

00:10:52Poi le persone di un'età molto avanzata che hanno perso molto il tono del pavimento pelvico.

00:11:00Quindi parliamo di grandi anziani.

00:11:01Di grandi anziani.

00:11:03Persone che hanno più di 80 anni.

00:11:04Sì, parliamo di più di 80 anni, perché ultimamente le donne, come dico,

00:11:09anche di una certa età, anche se hanno un'età un pochino avanzata,

00:11:16è un problema che vogliono, se non risolvere, almeno capire il perché ce l'hanno.

00:11:21Certo, cercare comunque di gestirlo in qualche modo.

00:11:28Un accenno veloce è nel sesso maschile, anche loro soffrono di incontinenza.

00:11:36Ha una patologia molto meno, anche perché ha una patologia completamente diversa.

00:11:42È legata soprattutto a un'incontinenza da urgenza, oppure a un'incontinenza da insufficienza sfinterica.

00:11:49Da urgenza perché è legata soprattutto alla patologia prostatica, ostruttiva,

00:11:54per cui bisogna, nelle soluzioni, bisogna rivolgersi a quel distretto lì.

00:11:59Quelle invece da insufficienza sfinterica sono legate soprattutto a esiti di interventi

00:12:06abbastanza demolitivi, tipo una prostatectomia radicale per cancro della prostata,

00:12:11che effettivamente lo sfintere viene depauperato, non ha più la competenza.

00:12:16E qui ha una delle soluzioni più belle che ci siano, che è mettere lo sfintere artificiale,

00:12:22che forse la dottoressa potrebbe anche accennare, che è una soluzione che dà il 100% della risoluzione.

00:12:32Quindi, insomma, ogni incontinenza diciamo che ha la sua patologia e ha la sua soluzione.

00:12:43E' la sua soluzione. Grazie dottoressa per questa, insomma, brillante e completa presentazione del tema della puntata.

00:12:48Quindi, insomma, abbiamo capito che l'incontinenza è molto diffusa.

00:12:52Vi sono, appunto, vari tipi di incontinenza con certe caratteristiche.

00:12:56Adesso allora chiedo alla dottoressa Forni, insomma, com'è possibile fare la diagnosi.

00:13:00Allora, buonasera. La diagnosi inizia sempre ed esclusivamente dall'approccio al paziente, dal confronto con il paziente, dall'anamnesi.

00:13:11Per tutte le patologie, questo è vero, lo sappiamo, lo vivete regolarmente quando vi confrontate con gli altri colleghi.

00:13:18L'anamnesi ci permette di avvicinarci al paziente perché ci spiega qual è il suo problema,

00:13:23come è insorto, con che frequenza si presenta ed è molto importante perché in quel momento il medico comincia a

00:13:31fare le domande specifiche

00:13:32che lo orienteranno verso la corretta via dell'approccio terapeutico che seguirà.

00:13:39Ma in questo caso ritengo che sia ancora più fondamentale perché nel momento in cui il paziente arriva da noi

00:13:46ci spiega qualcosa di molto intimo perché l'incontinenza, il prolasso, sono disturbi, come abbiamo detto precedentemente,

00:13:55non malattie, sintomi di una situazione nascosta che non è solamente nascosta come malattia

00:14:02ma è soprattutto nascosto come sintomo dai pazienti.

00:14:04Quindi quando si mettono a confronto con noi ci danno parte di loro.

00:14:09Nel darci questo noi dobbiamo capire il paziente che abbiamo di fronte

00:14:15ed è la cosa fondamentale per poi non solo fare diagnosi ma arrivare addirittura a fare trattamento.

00:14:20Come dico spesso ai pazienti, nel momento in cui il paziente decide di venire da me

00:14:26è il medico di se stesso perché si aiuta e decide di farsi aiutare.

00:14:31Quindi insomma supera un po' il pudore e viene a confrontarsi con un professionista.

00:14:34E il pudore però deve essere anche tu medico a permettergli di portare avanti questo sforzo

00:14:41che ha fatto di venire e di confrontarsi.

00:14:43Perché secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità è il secondo tabù esistente al mondo

00:14:48l'incontinenza dopo l'impotenza.

00:14:50Le persone non ne parlano volentieri, le donne non ne parlano volentieri,

00:14:55soprattutto le donne più anziane che sono poi quelle più soggette.

00:15:00Alla diagnosi seguirà ovviamente una visita curata.

00:15:04La visita curata, una visita ginecologica, ci permette non solo di vedere se la paziente

00:15:09perde addirittura nel momento in cui tu la visiti e quindi è molto importante l'empatia

00:15:13per tornare al discorso iniziale dell'anamnesi e del raccontarsi a vicenda.

00:15:19E nel momento in cui la visiti, oltre all'incontinenza che puoi slatentizzare

00:15:23semplicemente facendole fare un colpo di tosse, puoi vedere come è conformata la zona vaginale,

00:15:28valutare se sono concomitanti dei prolassi, che come ha detto precedentemente la collega,

00:15:34possono essere di vescica, utero, retto.

00:15:37E a quel punto puoi approfondire addirittura la muscolatura,

00:15:41con un'attenta valutazione del pubo coccidio, per andare sul tecnico.

00:15:45Esiste un muscolo interno, quello che diciamo pipi stop,

00:15:49blocca la minzione e ti renderai conto di qual è il muscolo fondamentale della tua pelvi.

00:15:55A quel punto il passaggio poi risulta abbastanza immediato per l'urologo,

00:16:00lo specialista che si occupa di incontinenze prolasso.

00:16:05Perché? Perché ovviamente dopo una chiacchierata di questo tipo

00:16:08ha presente e è già orientato sulla tipologia di incontinenza,

00:16:11se sarà un'incontinenza da sforzo, un'incontinenza da urgenza,

00:16:15un'incontinenza mista.

00:16:16Ma rimane soggettivo, dipende da ciò che la paziente o il paziente ti ha riferito

00:16:21e se tu hai capito correttamente.

00:16:24È sempre una comunicazione.

00:16:26Per fortuna esiste poi un esame molto importante,

00:16:28proprio perché si parla di diagnostica, che è l'esame urodinamico.

00:16:32È l'esame principe in questo caso.

00:16:34L'esame urodinamico, se andiamo a guardare in internet,

00:16:38parlano di esame urodinamico invasivo.

00:16:40In realtà l'esame urodinamico non è poi tanto invasivo.

00:16:44Mettiamo un piccolo cateterino in vescica, ma come dico io è uno stelo di margherita,

00:16:49molto sottile, e anche un piccolo cateterino nel retto.

00:16:53Questi cateterini sono degli strumenti che ci permettono di registrare

00:16:57ciò che succede all'interno della vescica, nelle due fasi fondamentali,

00:17:01nella fase in cui il nostro serbatoio, la vescica, si riempie,

00:17:04e nel momento dello svuotamento.

00:17:06A questo punto la registrazione noi la vedremo attraverso dei grafici.

00:17:11Per far capire meglio, immaginiamoci un elettrocardiogramma.

00:17:16Il nostro cuore è un muscolo, un muscolo che può essere registrato con un grafico.

00:17:20Anche la nostra vescica è un muscolo, un muscolo interno e un esterno.

00:17:24E noi possiamo registrarlo e leggere.

00:17:26Il grafico ci permette di avere una visione oggettiva

00:17:29di quello che sta succedendo all'interno del paziente.

00:17:33Quindi, insomma, invasivo ma non doloroso questo tipo di esame.

00:17:36No, lo dico sempre. È un esame invasivo perché mettiamo dei cateterini,

00:17:40ma la cosa, invadiamo se vogliamo la privacy del paziente,

00:17:44è antipatica alla posizione, non sicuramente doloroso.

00:17:48È fondamentale, soprattutto nell'incontinenza mista,

00:17:51perché nel momento in cui abbiamo l'incontinenza da sforzo pulita,

00:17:55l'incontinenza da urgenza pulita,

00:17:57è abbastanza semplice poi l'approccio terapeutico,

00:18:01perché sappiamo che sono due incontinenze estremamente diverse

00:18:03che hanno approcci opposti fondamentalmente da un punto di vista terapeutico.

00:18:09Ma l'incontinenza mista presuppone entrambe le incontinenze.

00:18:13L'esame eurodinamico ti permette di capire dove iniziare,

00:18:16perché ovviamente non puoi pensare di risolvere un problema complesso

00:18:19in un unico momento.

00:18:22Un problema complesso va valutato attentamente,

00:18:24l'esame eurodinamico ti dà la possibilità di renderti conto

00:18:27quale dei due sia dominante dei problemi,

00:18:30se è incontinenza da urgenza piuttosto che da sforzo,

00:18:33e quindi iniziare da quello.

00:18:34E soprattutto spiegare alla paziente che ci saranno degli step di guarigione,

00:18:38di confronto e di rivalutazione.

00:18:41Poi andiamo, se vogliamo, su quello che è la cosa più importante e semplice degli esami.

00:18:47L'esame urino e l'urinocultura.

00:18:50Molto spesso l'incontinenza che io definisco transitoria

00:18:53è proprio quella dovuta a un'infezione.

00:18:54Noi conosciamo le cistiti, ma molto spesso i pazienti non sanno

00:18:59che la cistite non necessariamente è legata a stranguria,

00:19:03cioè a bruciore a urinare,

00:19:05a volte semplicemente all'insorgenza di questa perdita improvvisa di urina

00:19:09a dover correre in bagno.

00:19:11Trattata l'infezione con un'uricultura positiva

00:19:14che ci dice ancora meglio quale antibiotico scegliere,

00:19:18l'incontinenza è risolta, appunto è un'incontinenza transitoria.

00:19:22E poi invece ci sono esami molto importanti

00:19:24perché al di là del sintomo noi dobbiamo essere sicuri

00:19:28che la causa sia nota a noi.

00:19:31Nel senso che, come diceva precedentemente la collega,

00:19:34se si tratta di un'incontinenza da urgenza

00:19:36c'è uno stimolo irritativo, bene,

00:19:39ma ho escluso tutti quegli stimoli importanti

00:19:42che possono essere anche causa di importanti patologie al paziente,

00:19:46prima di tutto il tumore vescicale

00:19:48o addirittura dei calcoli vescicali.

00:19:51Come faccio?

00:19:52Con un esame molto semplice, si chiama cistoscopia.

00:19:54Entro con quello che io definisco un catetere speciale

00:19:57con un'ottica che mi permette di vedere

00:19:59all'interno della vescica cosa c'è.

00:20:01Una vescica normale, allora potremmo dire, va bene,

00:20:04abbiamo escluso tutte le patologie organiche,

00:20:06quelle che io posso trattare in altri termini,

00:20:10appunto, resecare, rimuovere un tumore a livello vescicale

00:20:13piuttosto che un calcolo e allora a questo punto

00:20:16l'approccio sarà esclusivamente sul sintomo.

00:20:19Questo forse è un po' più doloroso come esame.

00:20:22Un pochino.

00:20:22Questo è più antipatico, viene fatto insomma senza anestesia però che locale.

00:20:26Sì, sì, sì.

00:20:27A mente lucida però, insomma, non è proprio la margherita,

00:20:31insomma, mi pare di capire.

00:20:33Ci sono i cistoscopi flessibili adesso,

00:20:35la dottoressa lo sa, che hanno un calibro molto più piccolo,

00:20:44sono flessibili e sono molto, molto meno dolorosi.

00:20:47Meno dolorosi per il paziente, insomma,

00:20:48che deve essere sottoposto proprio per fare una diagnosi accurata e precisa

00:20:51e poi di conseguenza, appunto, vedere come risolvere il problema.

00:20:57Dottoressa Simonazzi, apriamo la grande finestra dei trattamenti,

00:21:01perché sono diversi, quindi cerchiamo di capire,

00:21:03insomma, la scienza e la medicina cosa propone per risolvere questa problematica.

00:21:07Sì, lo specialista, secondo me, ha proprio il dovere di saper scegliere

00:21:13non tanto la paziente, ma il tipo di risoluzione per quella paziente.

00:21:18Cioè, come dico io, bisogna personalizzare gli interventi,

00:21:22perché ogni paziente ha una sua storia, non solo anagrafica,

00:21:27ma ha una sua storia fisica, perché un conto è operare una signora obesa,

00:21:32un conto è operare una signora magra, un conto è operare o trattare una giovane,

00:21:40una anziana, una con delle comorbidità, magari il diabete o altre patologie,

00:21:46è un conto è operare una semplice incontinenza, diciamo semplice,

00:21:51tra virgolette, incontinenza da urgenza in una paziente che non ha comorbidità,

00:21:57una certa età, magari appena arrivate in pre-menopausa,

00:22:04e ha una sua risoluzione sicuramente migliore di un'altra.

00:22:15Ci sono trattamenti medici, diciamo i trattamenti chirurgici.

00:22:19Il trattamento medico è riservato direi solamente, quasi esclusivamente,

00:22:25all'incontinenza da urgenza, perché essendo un'incontinenza da irritazione,

00:22:34risente moltissimo della terapia anticolinergica.

00:22:38È una terapia studiata da parecchio tempo e che funziona molto bene,

00:22:44che riesce a rompere, diciamo, questa contrazione vescicale,

00:22:49per cui permette un riempimento e una fuoriuscita di urina dall'uretra regolari, cioè sincrone.

00:22:57Questi medicinali sono abbastanza famosi, c'è l'ossibutinina, che è il ditropan,

00:23:04poi c'è il detrusitol, poi ci sono il cloruro di trospio.

00:23:12Ce ne sono tanti tipi, sono tutti anticolinergici.

00:23:18Hanno però questi farmaci qualche inconveniente,

00:23:22nel senso che possono dare delle stipsi importanti,

00:23:25danno delle secchezze, delle fauci, per esempio, che è una cosa molto antipatica.

00:23:30E man mano che si è studiato questa terapia medica,

00:23:36per esempio gli ultimi, il detrusitol e il trospio,

00:23:42sono farmaci che hanno meno questi inconvenienti

00:23:45e hanno la possibilità di avere una efficienza più prolungata nel tempo.

00:23:53Perché sono farmaci che purtroppo funzionano solo fin quando tu li prendi.

00:23:59non hanno un depo per cui possono a lunga scadenza avere dei risultati.

00:24:07Sono dei farmaci che hanno uno step, diciamo.

00:24:12Per cui sono però farmaci che sono molto importanti

00:24:16perché sono gli unici che possono funzionare in questa incontinenza d'urgenza.

00:24:21Perché? Perché si è visto che l'incontinenza d'urgenza,

00:24:24proprio perché è irritativa, non beneficia assolutamente del trattamento chirurgico.

00:24:33È chiaro che quando viene però questo,

00:24:37quando si deve proporre l'intervento, come diceva la dottoressa Fornia,

00:24:41che hai tutte e due le incontinenze,

00:24:43deve avere, tramesso appunto gli esami, come ha detto Dei,

00:24:47avere la capacità di discernere quale delle due è la più importante.

00:24:56e concentrarsi più su quella lì.

00:25:01Si è visto però che facendo l'intervento per incontinenza da stress,

00:25:08cioè con le famose bendarelle, quelle che ne parlerà poi la dottoressa,

00:25:12si è visto che anche l'urgenza, l'incontinenza d'urgenza,

00:25:16comunque migliora.

00:25:17Quindi comunque ci sono dei risultati.

00:25:20Comunque ci sono dei risultati.

00:25:22La terapia medica, poi per l'incontinenza da sforzo,

00:25:30il gol standard è l'intervento chirurgico.

00:25:33Su questo non c'è ombra di dubbio.

00:25:36Ci sono addirittura 120 tecniche chirurgiche.

00:25:42Un chirurgo può scegliere diverse modalità,

00:25:45ovviamente in base a quelle che sono le caratteristiche dei pazienti della patologia.

00:25:49Sì, è stata studiata molto, molto, molto.

00:25:50E soprattutto si sono evolute sia le tecniche, sia i materiali,

00:25:54perché sono più di 30 anni,

00:25:56sono più di 30 anni dagli anni,

00:25:58alla fine degli anni Ottanti,

00:26:00prima degli anni Novanti,

00:26:01che si è cominciata a studiare.

00:26:03e credo che nell'urologia,

00:26:07la branca uroginecologica riferita a questa problematica,

00:26:13sia quella che sia stata studiata di più

00:26:15e che abbia molte più possibilità di tante altre patologie.

00:26:19Oh, bene, dottoressa.

00:26:20Diamo così un messaggio di speranza, no?

00:26:21Nel senso che tanto si è fatto,

00:26:23tanto, insomma, avete studiato.

00:26:25Si è fatto molto, si è fatto moltissima.

00:26:26C'è una grande statistica, quindi, rispetto a quelli che sono,

00:26:28ovviamente, i risultati di interventi chirurgici.

00:26:31Sono cominciate addirittura,

00:26:33ma poi ne parlerà meglio la tecnica e la dottoressa.

00:26:37Un aneddoto, nel 1954...

00:26:45Andiamo indietro, dottoressa.

00:26:46Andiamo indietro tanto.

00:26:47Molto indietro.

00:26:50Pereira è stato il primo che ha avuto l'intuizione,

00:26:55perché i grandi chirurghi sono quelli che hanno le grandi intuizioni.

00:26:58Perché non è che nasce, hanno l'intuizione di scoprire,

00:27:04di verificare le cose, ha intuito che per far sì che non si perda più la pipì,

00:27:14cioè che l'uretra, l'ha pensato di sospenderla,

00:27:18cioè di compattarla e di tirarla su,

00:27:20perché era caduta con il prolasso,

00:27:23con il pavimento pelvico che si era rilassato.

00:27:27E lui ha inventato questi aghi che passavano dall'addome,

00:27:32andavano giù verso la vagina,

00:27:34e legava con un nodo la vagina e poi la tirava su.

00:27:38E questa tecnica qua, siccome non sapeva dove utilizzarla,

00:27:44su chi utilizzarla,

00:27:46era andato nelle carceri femminili americane,

00:27:48perché lui era un brasiliano trapiantato in America

00:27:53e in queste carceri qui c'erano queste donne,

00:27:58soprattutto quelle di razza nera, afroamericane,

00:28:03che avevano questi problemi perché erano anche molto grosse,

00:28:06e per cui lui si è fatto esperienza con lui.

00:28:10E poi di lì è nata tutta questa categoria.

00:28:13Questa intuizione, queste legature.

00:28:15E' nata tutta questa...

00:28:17Gli altri l'hanno studiato, perfezionato, migliorato.

00:28:19L'hanno studiato, hanno perfezionato gli aghi,

00:28:21hanno perfezionato la combinazione di come tirare su.

00:28:25E nel tempo si è visto che quello che è la cosa fondamentale

00:28:29nel trattamento chirurgico non è tanto la sospensione,

00:28:34cioè il tirare su e compattare l'uretra,

00:28:38ma è come tu lavori giù l'uretra,

00:28:41come tu riesci a, non dico aggiustarla,

00:28:45ma a compattarla,

00:28:45in modo che questa qui abbia la sua capacità

00:28:48di quando la vescica si riempie di rimanere chiusa

00:28:53e quando invece uno vuole urinare

00:28:56si riesce ad aprire elasticamente.

00:28:58Quindi non è soltanto una questione di altezza,

00:29:00insomma, non era tutto lì, insomma.

00:29:03E infatti le famose benderelle,

00:29:04le famose materiali,

00:29:07sono stati, sono evoluti più lì

00:29:09che nelle tecniche attraverso le quali

00:29:12tu riesci a inserire questa rete.

00:29:16E' tutto come è nato.

00:29:16E' chiaro.

00:29:17Allora, assist perfetto, dottoressa, per lei,

00:29:20perché, come dire, restiamo in sala operatoria,

00:29:21allora continuiamo con le tecniche chirurgiche.

00:29:24Da Pereira siamo arrivati ad oggi.

00:29:26Il gold standard, la tecnica più utilizzata al mondo attualmente,

00:29:30con piccole varianti in rapporto al chirurgo

00:29:34che può scegliere un ago,

00:29:36ma l'approccio è sempre quello.

00:29:38E' un approccio dove la paziente in sala operatoria,

00:29:42in posizione ginecologica,

00:29:44viene trattata a livello vaginale,

00:29:46con un piccolo taglietto.

00:29:48Infatti, alla fine dell'intervento,

00:29:50spesso le pazienti non si rendono conto neanche

00:29:52che cosa sia stato fatto,

00:29:53perché questa incisione è talmente piccola

00:29:56che non è neanche percepibile nel lavarsi, per intendere.

00:30:01Ed è attraverso questo approccio

00:30:04che noi possiamo posizionare,

00:30:06creandoci un piccolo spazio,

00:30:07sotto al canale, appunto,

00:30:10che conduce fuori l'urina dalla vescica,

00:30:12l'uretra,

00:30:13possiamo posizionare questa benderella,

00:30:15come l'ha definita la collega,

00:30:16sling, se vogliamo andare a leggere in internet,

00:30:20piuttosto che rete di sospensione.

00:30:23Sono delle reti, delle protesi vere e proprie,

00:30:26reti più che collaudate,

00:30:27perché sono le reti utilizzate per qualsiasi protesi

00:30:30che venga utilizzata,

00:30:31per un prolasso di qualsiasi tipo,

00:30:33o un'ernia di altre,

00:30:34già più che utilizzate, appunto.

00:30:37E queste retine vengono sagomate

00:30:39proprio per l'uretra.

00:30:40Un'uretra che,

00:30:42nella debolezza muscolare,

00:30:43ha perso la sua posizione,

00:30:45non è scesa e non è più in grado

00:30:47di stringere adeguatamente.

00:30:49Non stringendo adeguatamente,

00:30:50nel momento del riempimento vescicale,

00:30:52si perde sotto sforzo,

00:30:53come già stato spiegato.

00:30:55Allora questa rete viene sospesa

00:30:57e attraverso una tecnica transotturatoria,

00:31:01ma qui andiamo molto nello specifico,

00:31:03noi possiamo passare in questo pertugio,

00:31:07chiamiamolo all'interno del nostro corpo,

00:31:09richiamare questa rete

00:31:10a fare una forma di amaca sotto l'uretra

00:31:13e la nostra uretra si è riposizione

00:31:15nella posizione naturale,

00:31:17nella posizione corretta,

00:31:21nella posizione in cui è in grado,

00:31:23appunto, di contenere l'urina

00:31:25nel momento in cui il serbatoio vescica

00:31:26si riempie.

00:31:27E chiaramente nel momento poi più opportuno

00:31:30è in grado di rilassarsi

00:31:31e quindi permettere la minzione.

00:31:34E questa è la tecnica assolutamente gold standard.

00:31:36Viene utilizzata regolarmente

00:31:38su tutte le pazienti

00:31:39che hanno l'incontinenza appunto da sforzo,

00:31:43un'incontinenza che deve essere però

00:31:45valutata, come dico sempre,

00:31:47urodinamicamente,

00:31:47perché ha ottimi risultati,

00:31:50ma un deficit sfinterico completo,

00:31:52come è stato accennato precedentemente

00:31:54dalla collega,

00:31:55implicano degli interventi

00:31:56veramente più impegnativi,

00:31:58cioè la vera e propria sostituzione,

00:31:59se vogliamo, dello sfinte.

00:32:01Ecco, questo intervento,

00:32:02parliamo quindi di anestesia,

00:32:04di tempi,

00:32:05dei hospital,

00:32:06oppure permanente in ospedale,

00:32:08diamo delle informazioni proprio così

00:32:11semplici

00:32:11per inquadrare

00:32:12il tipo di impegno vostro

00:32:15e della paziente

00:32:16che si arricchia all'ospedale.

00:32:17L'intervento, come dico sempre io,

00:32:19è un intervento vero e proprio.

00:32:21Hai la tua anestesia

00:32:22che è più che sufficiente,

00:32:23è spinale,

00:32:24dura in sala operatoria mezz'ora

00:32:26per fare le cose tranquille,

00:32:28fatte bene,

00:32:28quindi abbondante direi mezz'ora.

00:32:30Non deve essere sottovalutato,

00:32:32ripeto,

00:32:32perché è sempre un intervento,

00:32:34però il risultato finale

00:32:36è che la paziente

00:32:37il giorno successivo,

00:32:39rimosso il cateter

00:32:40che ovviamente viene messo

00:32:41perché è in sala operatoria

00:32:43con l'anestesia spinale

00:32:45risulterebbe poi molto difficile

00:32:47la ripresa della minzione a breve,

00:32:48rimosso il cateter

00:32:49la paziente viene dimessa.

00:32:52E soprattutto,

00:32:53a seguito dell'intervento,

00:32:55la paziente in genere

00:32:56non ha assolutamente percezione

00:32:57di quello che è stato fatto

00:32:58nei termini che non ha dolore,

00:33:00è ben tollerato,

00:33:03sono contenta.

00:33:03Quindi può tornare tranquillamente a casa

00:33:05con la sua vita,

00:33:05alla sua attività normale,

00:33:07insomma completa,

00:33:08senza avere particolare attenzione,

00:33:09se non immagino i giorni

00:33:11seguenti all'intervento,

00:33:12però non a lungo termine.

00:33:13Insomma,

00:33:15le attenzioni sono fondamentali

00:33:17appena dopo l'intervento,

00:33:18perché se è un'incontinenza

00:33:19da sforzo,

00:33:20lo dice il termine stesso,

00:33:21per un mese,

00:33:22sforzi no.

00:33:23Stiamo attenti,

00:33:24facciamo le nostre cose,

00:33:25ma evitiamo di sovraccaricare

00:33:27questa retina

00:33:27che deve diventare

00:33:28un tutt'uno con il nostro corpo.

00:33:29Sì, poi le donne sono fantastiche,

00:33:31nel senso che si mettono subito

00:33:33a fare le faccende di casa,

00:33:34insomma ripartono subito

00:33:35con la routine,

00:33:36invece insomma è meglio

00:33:37avere qualche attenzione.

00:33:38Mi introduce lei

00:33:39il discorso della riabilitazione,

00:33:40così poi passiamo alla parola

00:33:41a dottoressa Finna.

00:33:42Certo, sì,

00:33:43la riabilitazione è la base

00:33:44di tutto comunque,

00:33:45nel senso che l'incontinenza

00:33:46è una patologia pelvica,

00:33:50in un complesso

00:33:51estremamente impegnativo,

00:33:53qual è appunto la pelvi,

00:33:53fatto di diversi muscoli

00:33:55e situazioni muscolari

00:33:57che necessitano anche

00:33:58di essere riabilitate

00:33:59e conosciute

00:34:01e dalla conoscenza

00:34:02di questi muscoli

00:34:02che noi poi possiamo

00:34:03anche lavorare

00:34:05e rinforzarli,

00:34:06sia in previsione

00:34:07di interventi,

00:34:08ma anche come vera

00:34:09e propria risoluzione.

00:34:10Risoluzione.

00:34:11Dottoressa,

00:34:11lei bene insomma

00:34:12la spiegazione

00:34:13di questo argomento,

00:34:14parliamo appunto

00:34:15di riabilitazione,

00:34:16in cosa consiste?

00:34:18Allora,

00:34:19la riabilitazione

00:34:20del pavimento pelvico

00:34:22è un processo,

00:34:23vuol dire

00:34:23che è un insieme

00:34:24di azioni

00:34:25che sono volte

00:34:26alla rieducazione

00:34:28del pavimento pelvico,

00:34:30quindi che ha l'obiettivo

00:34:31di andare

00:34:32sia a curare

00:34:33che anche a prevenire

00:34:35le problematiche

00:34:36per l'appunto

00:34:37del pavimento pelvico.

00:34:38Questo vuol dire

00:34:39che noi andiamo

00:34:44a migliorare

00:34:45e ove possibile

00:34:47anche a recuperare

00:34:48in toto

00:34:49quelle funzioni corporee

00:34:51che in quel momento

00:34:52sono deficitarie

00:34:54o addirittura

00:34:55danneggiate.

00:34:59Il pavimento pelvico

00:35:01che cos'è?

00:35:02Abbiamo parlato

00:35:03di pavimento pelvico

00:35:04è quella struttura

00:35:06che noi troviamo

00:35:07alla base

00:35:08della nostra cavità addominale

00:35:10per intendersi,

00:35:12per parlare

00:35:13proprio

00:35:13in maniera

00:35:15che tutti capiscano

00:35:17esternamente

00:35:18il pavimento pelvico

00:35:19è quella parte di noi

00:35:20che poggia

00:35:22sul sellino

00:35:22della bicicletta.

00:35:24Invece

00:35:25internamente

00:35:26è quella struttura

00:35:28fatta

00:35:29di muscoli,

00:35:30di legamenti

00:35:31e di fascia

00:35:31che va a sostenere

00:35:33per l'appunto

00:35:34come hanno detto

00:35:34le dottoresse

00:35:36vanno a sostenere

00:35:38tutti i nostri

00:35:38organi pelvici

00:35:40che sono

00:35:41appunto

00:35:42la vescica

00:35:44l'utero

00:35:44insieme alla vagina

00:35:45e la parte finale

00:35:46dell'intestino.

00:35:48Quando andiamo a fare

00:35:50riabilitazione

00:35:51la riabilitazione

00:35:52parte

00:35:53proprio

00:35:54come ha detto

00:35:54la dottoressa Fornia

00:35:57dalla

00:35:58presa di coscienza

00:36:00è fondamentale

00:36:01molto spesso

00:36:04quando incomincio

00:36:05a far fare

00:36:05qualche terapia

00:36:07le pazienti

00:36:09mi chiedono

00:36:09ma che cosa

00:36:11mi stai facendo

00:36:12muovere?

00:36:13Dove devo muovere?

00:36:14Perché è difficile

00:36:15avere

00:36:16una coscienza

00:36:18una propria

00:36:18eccezione

00:36:19di questa zona

00:36:20che è

00:36:21così nascosta

00:36:22e che anche

00:36:23all'interno

00:36:24della nostra società

00:36:25è così nascosta.

00:36:27Quindi innanzitutto

00:36:28cerchiamo

00:36:29di prendere

00:36:30coscienza

00:36:30di questa zona

00:36:31dopodiché

00:36:32incominciamo

00:36:33a capire

00:36:34come averne

00:36:35controllo

00:36:36poi facciamo

00:36:38un lavoro più attivo

00:36:39un lavoro muscolare

00:36:41di rinforzo

00:36:42quando è necessario

00:36:43fare rinforzo

00:36:44e poi insegniamo

00:36:46anche a rilassare

00:36:47una volta

00:36:48che abbiamo

00:36:49fatto esercizio

00:36:51per più

00:36:53e più tempo

00:36:54e qua si parla

00:36:55anche di mesi

00:36:56all'incirca

00:36:58sono cinque mesi

00:36:59il nostro corpo

00:37:00interiorizza

00:37:01tutto il lavoro

00:37:02che abbiamo fatto

00:37:03vuol dire

00:37:04che abbiamo

00:37:05automatizzato

00:37:06il lavoro

00:37:08svolto

00:37:08poi diventa

00:37:09spontaneo

00:37:10esatto

00:37:10diventa parte

00:37:12di noi

00:37:12tutto il lavoro

00:37:13che abbiamo fatto

00:37:13e riusciamo

00:37:14a metterlo

00:37:15in pratica

00:37:15anche quando

00:37:16ne abbiamo

00:37:17bisogno

00:37:17all'interno

00:37:17della nostra

00:37:18quotidianità

00:37:20quando si parla

00:37:21di riabilitazione

00:37:21del pavimento

00:37:22pelvico

00:37:23in tantissimi

00:37:24conoscono

00:37:25gli esercizi

00:37:26di Kegel

00:37:26stringo

00:37:27la vagina

00:37:28rilascio

00:37:29la vagina

00:37:29oppure addirittura

00:37:30le palline

00:37:32che si possono

00:37:33inserire in vagina

00:37:34come dei pesetti

00:37:35bene

00:37:36la riabilitazione

00:37:37del pavimento

00:37:38pelvico

00:37:40parte da lì

00:37:41ma è anche

00:37:42molto molto

00:37:43molto altro

00:37:44anche la riabilitazione

00:37:46del pavimento

00:37:47pelvico

00:37:47così come

00:37:48anche

00:37:49le terapie

00:37:50di tipo

00:37:51medico

00:37:51partono

00:37:53da un'anamnesi

00:37:54e quindi

00:37:54da una valutazione

00:37:56quando una donna

00:37:57viene da me

00:37:57io tratto

00:37:58solo donne

00:38:00richiedo

00:38:01che abbiano

00:38:01prima fatto

00:38:02una visita

00:38:04con il medico

00:38:04specialista

00:38:05perché per l'appunto

00:38:06ho bisogno

00:38:08di una diagnosi

00:38:08chiara

00:38:09e ho bisogno

00:38:10anche di escludere

00:38:11che quella

00:38:12problematica

00:38:13non riguardi

00:38:14il pavimento

00:38:15pelvico

00:38:15una volta

00:38:17fatto questo

00:38:18la donna

00:38:18viene

00:38:19nel mio studio

00:38:20e si fa

00:38:21una lunga

00:38:23anamnesi

00:38:24una lunghissima

00:38:25chiacchierata

00:38:26e ne rido

00:38:26perché

00:38:27spesso le donne

00:38:28mi dicono

00:38:29che è fin troppo lunga

00:38:30è precisa

00:38:32e vuole avere

00:38:33tante informazioni

00:38:34per essere

00:38:35assolutamente

00:38:36efficace

00:38:36nel proporre

00:38:37la riabilitazione

00:38:39e il trattamento

00:38:40esatto

00:38:41dopo questa

00:38:42chiacchierata

00:38:42si passa invece

00:38:43all'esame

00:38:44obiettivo fisico

00:38:45che è

00:38:46sì

00:38:46interno

00:38:48ma è anche

00:38:48esterno

00:38:50e adesso

00:38:50vi spiego

00:38:51perché

00:38:51perché il pavimento

00:38:52pelvico

00:38:53come vi ho detto

00:38:54è proprio

00:38:54alla base

00:38:55del nostro

00:38:56addome

00:38:56all'interno

00:38:58del nostro

00:38:58bacino

00:38:59quindi

00:39:00è a metà

00:39:00del nostro

00:39:01corpo

00:39:02va da sé

00:39:02che il pavimento

00:39:03pelvico

00:39:03ha anche

00:39:04una funzione

00:39:05di tipo

00:39:05posturale

00:39:06quindi

00:39:07io ho bisogno

00:39:07di vedere

00:39:08la donna

00:39:08anche in piedi

00:39:09in movimento

00:39:10e il pavimento

00:39:12pelvico

00:39:13ha anche altre funzioni

00:39:14ha la funzione

00:39:15di tipo

00:39:17riproduttivo

00:39:18e qua dico

00:39:19tutta la riproduzione

00:39:21è fondamentale

00:39:23è

00:39:23principale

00:39:24all'interno

00:39:25del piacere

00:39:26sessuale

00:39:27è fondamentale

00:39:28anche per

00:39:29sostenere

00:39:29il peso

00:39:30della gravidanza

00:39:31e per

00:39:32rilassarsi

00:39:33e aprire

00:39:33al momento

00:39:34del parto

00:39:35e oltre ciò

00:39:36così come avevano

00:39:37detto prima

00:39:37le dottoresse

00:39:38ha la funzione

00:39:40di tenere

00:39:40gli organi interni

00:39:41nella giusta

00:39:42posizione

00:39:43e la funzione

00:39:44di contenimento

00:39:48in soldoni

00:39:50una volta

00:39:50fatta

00:39:51quindi questa

00:39:52anamnesi

00:39:52questa prima

00:39:53valutazione

00:39:54si parte

00:39:56con un piano

00:39:57riabilitativo

00:39:58che non decido

00:39:59solo io

00:40:00lo si dice

00:40:01lo si decide

00:40:03insieme

00:40:03al paziente

00:40:05perché la terapia

00:40:06non è solo

00:40:08in base

00:40:08alla

00:40:11problematica

00:40:12di quel paziente

00:40:13ma è anche

00:40:14in base

00:40:15al suo stile

00:40:16di vita

00:40:17ai suoi comportamenti

00:40:19a quello

00:40:19che il paziente

00:40:20riesce poi

00:40:21concretamente

00:40:22a fare

00:40:24la riabilitazione

00:40:26è estremamente

00:40:28personalizzata

00:40:31una parte

00:40:32che faccio

00:40:34sempre

00:40:35è la terapia

00:40:36comportamentale

00:40:37che per me

00:40:38è alla base

00:40:39della rieducazione

00:40:41più che

00:40:42della riabilitazione

00:40:44perché

00:40:45io vado proprio

00:40:46ad aiutare

00:40:47le donne

00:40:47e vado a

00:40:49rieducare

00:40:49i loro corpi

00:40:50affinché riescano

00:40:52a svolgere

00:40:52correttamente

00:40:53quelle funzioni

00:40:54che dovrebbero

00:40:56riuscire a fare

00:40:57quindi

00:40:58tramite la terapia

00:40:59comportamentale

00:41:00vado

00:41:01a dare

00:41:02delle buone

00:41:04norme

00:41:04di comportamento

00:41:06del pavimento

00:41:07pelvico

00:41:07nulla di straordinario

00:41:09però ci sono

00:41:10tanti piccoli

00:41:10accorgimenti

00:41:11della nostra

00:41:13quotidianità

00:41:13del nostro

00:41:14stile di vita

00:41:15che possono

00:41:16fare una grande

00:41:16differenza

00:41:17una volta fatto

00:41:19quello

00:41:19si parte

00:41:19invece

00:41:20con la terapia

00:41:20fisica

00:41:21è quasi

00:41:23sempre necessario

00:41:24fare

00:41:24la kinesi

00:41:25terapia

00:41:25ovvero

00:41:26proprio

00:41:26esercizio

00:41:28partendo

00:41:29da quegli

00:41:29esercizi

00:41:30di Kegel

00:41:31che poi

00:41:31ovviamente

00:41:32negli anni

00:41:33si sono

00:41:33evoluti

00:41:34così come

00:41:36tutto il resto

00:41:36della medicina

00:41:37e

00:41:38quando

00:41:39è

00:41:40necessario

00:41:41eventualmente

00:41:42possiamo anche

00:41:43chiedere

00:41:44l'aiuto

00:41:45di macchinari

00:41:46dico quando necessario

00:41:47perché per me

00:41:48è molto importante

00:41:49che

00:41:50le donne

00:41:52i pazienti

00:41:52capiscono

00:41:53che

00:41:53le macchine

00:41:54sono un aiuto

00:41:56ma la terapia

00:41:57parte

00:41:58dalla persona

00:41:59non possiamo

00:42:00delegare

00:42:02alle macchine

00:42:03la terapia

00:42:04è fatta

00:42:04proprio con

00:42:05il proprio corpo

00:42:06le macchine

00:42:08possono

00:42:08fare

00:42:09tante cose

00:42:10diverse

00:42:11allora

00:42:12ad esempio

00:42:13possiamo fare

00:42:13un'elettrostimolazione

00:42:15quindi andiamo

00:42:15proprio

00:42:16a simulare

00:42:17i muscoli

00:42:18affinché

00:42:19si attivino

00:42:21si contraggano

00:42:22passivamente

00:42:23quindi

00:42:25senza

00:42:25che la persona

00:42:27faccia attivamente

00:42:28sforzo

00:42:28possiamo anche

00:42:29fare il contrario

00:42:30ad esempio

00:42:31per problematiche

00:42:32di dolore

00:42:32possiamo andare

00:42:34a insegnare

00:42:36al muscolo

00:42:38più che alla persona

00:42:39in questo caso

00:42:40possiamo insegnarli

00:42:42a rilassarsi

00:42:45sempre

00:42:46passivamente

00:42:46senza che

00:42:47la persona

00:42:48decidere

00:42:48di rilassare

00:42:49e in questo caso

00:42:50stiamo facendo

00:42:51una tense

00:42:53altri macchinari

00:42:55ad esempio

00:42:57li possiamo

00:42:58utilizzare

00:42:58anzi

00:42:58lo stesso

00:42:59macchinario

00:43:00lo possiamo

00:43:00spesso utilizzare

00:43:01anche per

00:43:02fare biofeedback

00:43:03il biofeedback

00:43:05è utilissimo

00:43:07perché

00:43:08dà una valutazione

00:43:10oggettiva

00:43:10di quello

00:43:11che il paziente

00:43:12sta facendo

00:43:12in quel momento

00:43:13con il proprio

00:43:14corpo

00:43:14in soldoni

00:43:17il paziente

00:43:20stringe

00:43:21o rilassa

00:43:22e vede

00:43:23su uno schermo

00:43:24proiettato

00:43:25esattamente

00:43:26quanto

00:43:27e come

00:43:28sta stringendo

00:43:29e per di più

00:43:30io ho la possibilità

00:43:31di mettere

00:43:32più trasduttori

00:43:33sul corpo

00:43:34del paziente

00:43:35in maniera

00:43:36che

00:43:36la donna

00:43:38capisca

00:43:38anche

00:43:39quali muscoli

00:43:41sta muovendo

00:43:42a seconda

00:43:43dei propri movimenti

00:43:45prego dottoressa

00:43:46devo dare la pubblicità

00:43:47però la lascio

00:43:48terminare

00:43:49poi dopo

00:43:49sono sempre da lei

00:43:51quasi fatto

00:43:51allora

00:43:52altre terapie

00:43:53fondamentali

00:43:54sono

00:43:55per appunto

00:43:56come dicevamo

00:43:57la terapia

00:43:59di tipo

00:44:00posturale

00:44:01perché

00:44:02il pavimento pelvico

00:44:04ha anche

00:44:05questa funzione

00:44:05posturale

00:44:06un'altra terapia

00:44:07ancora

00:44:08è quella

00:44:09dell'esercizio

00:44:10di coordinamento

00:44:10con il respiro

00:44:11io dico sempre

00:44:12di immaginare

00:44:13il nostro addome

00:44:14è un po'

00:44:14come un palloncino

00:44:16e io

00:44:16quando devo andare

00:44:17a trattare

00:44:18il pavimento pelvico

00:44:19però devo trattare

00:44:19tutte le facce

00:44:20di questo palloncino

00:44:21quindi anche

00:44:22la parte

00:44:24anteriore

00:44:25che è l'addome

00:44:26quindi vado a trattare

00:44:27i muscoli

00:44:28addominali

00:44:29il trasverso

00:44:30e soprattutto

00:44:30i retti

00:44:32addominali

00:44:33vado a trattare

00:44:33anche il diaframma

00:44:35e

00:44:38dopodiché

00:44:39in ultimo

00:44:40la terapia

00:44:41principe

00:44:42per il dolore

00:44:44e anche

00:44:44la terapia

00:44:45di tipo

00:44:45manipolativo

00:44:46e qua mi fermo

00:44:47con questa

00:44:48abbiamo

00:44:48sì sì sì

00:44:49perché dobbiamo andare

00:44:49in pubblicità

00:44:50perché qui la scaletta

00:44:51è molto serata

00:44:52poi ho tanti messaggi

00:44:53quindi insomma

00:44:53siete state bravissime

00:44:54abbiamo direi

00:44:55sviluppato bene

00:44:57la prima parte

00:44:57del programma

00:44:59adesso andrò

00:45:00a leggere

00:45:00anche i messaggi

00:45:01quindi ci fermiamo

00:45:02qualche istante

00:45:03ma torniamo davvero

00:45:03tra pochissimo

00:45:04per continuare a parlare

00:45:06con queste dottoresse

00:45:07e quindi vi aspettiamo

00:45:08a check up

00:45:08salute e benessere

00:45:09a tra poco

00:45:30ben ritrovati

00:45:31sempre in diretta

00:45:32check up

00:45:33salute e benessere

00:45:34stiamo parlando

00:45:35in modo molto completo

00:45:36di un argomento

00:45:38interessante

00:45:39perché la problematica

00:45:40al disturbo

00:45:41è molto diffuso

00:45:42quindi l'incontinenza

00:45:43che molto spesso

00:45:44è associata

00:45:44anche al prolasso

00:45:45io adesso però

00:45:46voglio leggere

00:45:46questo messaggio

00:45:48che è di un uomo

00:45:49visto che abbia parola

00:45:49del tema

00:45:50soprattutto rivolto

00:45:51al femminile

00:45:51ma dice

00:45:52ogni volta che vado

00:45:53al bagno

00:45:53nel momento in cui

00:45:54mi alzo dal water

00:45:55perdo sempre

00:45:56una certa quantità

00:45:57di urina

00:45:58è decisamente

00:46:00usurante

00:46:00mentalmente

00:46:01oltre che

00:46:02igienicamente

00:46:03sento da un paio

00:46:04d'anni

00:46:05un odore fortissimo

00:46:06ai testicoli

00:46:07ma non è dovuto

00:46:08al varicocele

00:46:09dottorezza Simonazzi

00:46:11cosa possiamo dire

00:46:12a questo paziente

00:46:13che ci scrive

00:46:14per avere insomma

00:46:16allora

00:46:16prima di tutto

00:46:18qualche informazione

00:46:19allora

00:46:19bisognerebbe sapere

00:46:21qualche informazione

00:46:22uno l'età

00:46:23uno se gli succede

00:46:25effettivamente

00:46:26sempre

00:46:27io ho letto

00:46:27proprio tutto

00:46:28forse non è molto

00:46:29molto completo

00:46:30però insomma

00:46:31cerchiamo di focalizzare

00:46:31un attimo

00:46:32il problema

00:46:32ecco lei esatto

00:46:33l'incontinenza

00:46:35come abbiamo detto

00:46:36prima

00:46:36da urgenza

00:46:37cioè lo sgocciolamento

00:46:39il 99%

00:46:40è dato

00:46:41da un problema

00:46:42vescicale

00:46:43legato al fatto

00:46:44che c'è un impedimento

00:46:46diciamo

00:46:46che è dato

00:46:47dalla prostata

00:46:48sicuramente

00:46:49questo paziente

00:46:50ha una

00:46:51prostata ingrossata

00:46:52un'ipotrofia

00:46:53prostatica

00:46:54che gli

00:46:55determina

00:46:57questa incapacità

00:46:58di svuotare

00:46:59completamente

00:47:00la vescica

00:47:01per cui

00:47:02diventa

00:47:03un'incontinenza

00:47:05da urgenza

00:47:07da overflow

00:47:07cioè

00:47:08quello che rimane

00:47:09diciamo

00:47:10dentro

00:47:11alla vescica

00:47:12dopo aver urinato

00:47:13cerca di

00:47:14buttarla fuori

00:47:15ma non ci riesce

00:47:16per cui

00:47:17sgocciola

00:47:18quindi questo qui

00:47:18è un classico

00:47:19sintomo

00:47:20da prostatico

00:47:21tra virgolette

00:47:22il problema

00:47:23dei testicoli

00:47:24vanno

00:47:25è chiaro

00:47:26che poi

00:47:26il paziente

00:47:27vuole visitato

00:47:28vuole

00:47:28vuole visitato

00:47:30probabilmente

00:47:31è stato visitato

00:47:32visto che esclude

00:47:33un certo problema

00:47:33però insomma

00:47:34inquadriamo

00:47:34il baricocele

00:47:36chiaramente

00:47:38spessissimo

00:47:39non dà dolore

00:47:40ai testicoli

00:47:41molto probabilmente

00:47:42i testicoli

00:47:43sono date

00:47:43a volte anche

00:47:44da orchialgie

00:47:46cioè da

00:47:47traumatismi

00:47:49microtraumatismi

00:47:50e poi

00:47:50può essere collegato

00:47:51al fatto che

00:47:52ha questo

00:47:53disturbo urinario

00:47:54spesso danno anche

00:47:55le infezioni urinarie

00:47:58perché la pipì

00:47:59che non si riesce

00:47:59a svuotare

00:48:01completamente

00:48:01dalla viscica

00:48:02è una fonte

00:48:04continua

00:48:04di infezione

00:48:05perché

00:48:06diciamo che

00:48:07la pipì

00:48:07per definizione

00:48:08è sporca

00:48:09quindi

00:48:10uno che

00:48:11è un ritenzionista

00:48:12come si

00:48:13il termine

00:48:14tecnico

00:48:15urologico

00:48:16dato dalla prostata

00:48:17fa sì che

00:48:17questa prostata

00:48:18grossa

00:48:19non fa svuotare

00:48:19la viscica

00:48:20rimane la pipì

00:48:21dentro

00:48:22questa qui

00:48:22non è pulita

00:48:23e per cui

00:48:25è una fonte

00:48:26continua

00:48:26di germi

00:48:27che si propagano

00:48:28poi lungo tutto

00:48:29l'asse

00:48:29urogenitale

00:48:31quindi

00:48:31consiglio è

00:48:33di fare

00:48:33una visita

00:48:34accurata

00:48:35con un'ecografia

00:48:36per valutare

00:48:37appunto se c'è

00:48:38questo residuo

00:48:39vescicale o meno

00:48:40e per valutare

00:48:41anche la prostata

00:48:42e il volume

00:48:43nonché la visita

00:48:44urologica

00:48:46classica

00:48:46con la quale sono nata

00:48:48con la quale sono nata

00:48:50tanti anni fa

00:48:51tanti anni fa

00:48:52dottoressa Finna

00:48:53dobbiamo concludere

00:48:54con lei

00:48:55il discorso

00:48:56perché insomma

00:48:56non sempre

00:48:57bisogna fare

00:48:58riabilitazione

00:48:59non va sempre bene

00:49:00diciamo così

00:49:00e poi

00:49:01mi parla anche

00:49:02dei risultati

00:49:02allora

00:49:03la riabilitazione

00:49:05del pavimento pelvico

00:49:06in realtà

00:49:07va quasi

00:49:09sempre bene

00:49:11vi dirò

00:49:12solo in ultimo

00:49:12quali sono le eccezioni

00:49:14giusto per tenervi

00:49:15un pochettino

00:49:16in attesa

00:49:18allora

00:49:19la riabilitazione

00:49:20del pavimento pelvico

00:49:22è innanzitutto

00:49:23una terapia

00:49:24del tutto

00:49:25indolore

00:49:26ed è una terapia

00:49:27anche

00:49:28esente

00:49:29da controindicazioni

00:49:30questo non vuol dire

00:49:31che tutte le tecniche

00:49:32vadano bene

00:49:33per tutti i pazienti

00:49:35assolutamente

00:49:36non è vero

00:49:36ad esempio

00:49:37l'elettro stimolazione

00:49:38ad un paziente

00:49:39con pacemaker

00:49:39assolutamente

00:49:40non va fatta

00:49:41ma

00:49:43la riabilitazione

00:49:44fatta

00:49:45da uno specialista

00:49:47del pavimento pelvico

00:49:48vuol dire che

00:49:49il professionista

00:49:51è in grado

00:49:51di trovare

00:49:52per ogni paziente

00:49:54una terapia

00:49:55adeguata

00:49:56dottoressa

00:49:57la fermo un attimo

00:49:57perché mi dicono

00:49:58che c'è una telefonata

00:49:59quindi poi torno

00:50:00da lei

00:50:01perché non voglio

00:50:02per educazione

00:50:02far aspettare

00:50:03troppo

00:50:04il telespettatore

00:50:05o telespettatrice

00:50:06pronto buonasera

00:50:09la sento

00:50:10pronto buonasera

00:50:12sono

00:50:13la Rosa

00:50:14piacere

00:50:15mi avete

00:50:16avete spiegato

00:50:17talmente

00:50:18tanto bene

00:50:19quella che

00:50:20non saprei più

00:50:21come fare la domanda

00:50:23le ripetiamo

00:50:24qualche aspetto

00:50:25sono molto contente

00:50:27le dottoresse

00:50:28sono state bravi

00:50:28allora questa sera

00:50:29però no

00:50:30si ha una domanda

00:50:31specifica

00:50:31magari vuole tornare

00:50:32su un tema

00:50:33prego prego

00:50:33ha lei la parola

00:50:34io non saprei

00:50:36come

00:50:36perché io penso

00:50:38che

00:50:38io ho già

00:50:3975 anni

00:50:41penso che il mio caso

00:50:43sia più

00:50:43un prollasto

00:50:44che una perdita urinaria

00:50:46perché la perdita urinaria

00:50:47è proprio

00:50:48come ha detto

00:50:49la dottoressa

00:50:49con gli sforzi

00:50:50con i movimenti

00:50:52ma allora

00:50:53per avere una visita

00:50:55specifica

00:50:56devo andare

00:50:56dal ginecologo

00:50:57o dall'aurologo

00:50:59facciamo rispondere

00:51:00a dottoressa Simonazzi

00:51:01che dice

00:51:02urologo

00:51:03adesso però

00:51:03lo facciamo dire

00:51:04bene da lei

00:51:04altre domande

00:51:06adesso poi

00:51:06parliamo bene

00:51:07anche del prolasso

00:51:08nel senso

00:51:08che questa prima parte

00:51:09era in continenza

00:51:09adesso magari

00:51:10andiamo ad approfondire

00:51:11qualche altro tema

00:51:13è a posto così

00:51:14Rosa

00:51:14do la parola

00:51:15a dottoressa

00:51:16si

00:51:16fai il vi ascolto

00:51:18grazie

00:51:19grazie

00:51:20grazie

00:51:21grazie

00:51:22grazie

00:51:22poi torno da lei

00:51:22dottoressa Finna

00:51:23si

00:51:24il prolasso

00:51:27spesso

00:51:28che è un

00:51:29descensus

00:51:29cioè un

00:51:31abbassamento

00:51:32della viscica

00:51:33dentro alla camera

00:51:34vaginale

00:51:34questo prolasso

00:51:37il prolasso

00:51:38spessissimo

00:51:39non è accompagnato

00:51:41da incontinenza urinaria

00:51:43ma può essere un prolasso

00:51:44vescicale puro

00:51:46cioè solo

00:51:47solo il disturbo

00:51:48è dato da due cose

00:51:50uno dal fatto che

00:51:54il prolasso

00:51:55diventa come un ingombro

00:51:56diciamo

00:51:57dentro

00:51:58all'imene

00:51:58per cui spesso le malate

00:52:00vengono

00:52:00dicono

00:52:01che hanno una pallina

00:52:02sentono una pallina

00:52:03che è la vescica

00:52:05che è la vescica

00:52:06questa vescica

00:52:07spessissimo

00:52:08non

00:52:09svuota

00:52:10completamente

00:52:11anche lei

00:52:12la vescica

00:52:12infatti

00:52:13facendo un'ecografia

00:52:15post-minzionale

00:52:16si vede che

00:52:17questa vescica

00:52:18non si svuota completamente

00:52:20per cui

00:52:24spesso

00:52:25possono avere

00:52:26non tanto

00:52:27l'incontinenza

00:52:28ma qualche infezione urinaria

00:52:30dico che è l'urologo

00:52:32perché la vescica

00:52:33è un organo

00:52:34urologico

00:52:35e perché

00:52:36quando noi

00:52:38andiamo

00:52:39a curare

00:52:42il pavimento

00:52:43pelvico

00:52:44la vescica

00:52:45risente

00:52:46è in mezzo

00:52:47tra l'utero

00:52:48e il retto

00:52:49dentro alla camera

00:52:50vaginale

00:52:51quindi

00:52:51questi tre

00:52:53organi

00:52:54diciamo

00:52:54tra virgolette

00:52:55quando uno

00:52:56di questi

00:52:56viene

00:52:57ha delle

00:52:59problematiche

00:53:00per forza

00:53:01inficia

00:53:02un pochino

00:53:03anche l'altra

00:53:04per cui

00:53:04il chirurgo

00:53:06in effetti

00:53:06deve tenere conto

00:53:07un pochino

00:53:08di tutto

00:53:09questo pavimento

00:53:10pelvico

00:53:10perché

00:53:12spesso

00:53:12hanno

00:53:13il prolasso

00:53:14possono avere

00:53:15il retto

00:53:15possono avere

00:53:16un retto

00:53:17ocele

00:53:17possono avere

00:53:18anche un'incontinenza

00:53:19però

00:53:19un prolasso

00:53:20puro

00:53:21sì

00:53:21un prolasso

00:53:23puro

00:53:24cioè senza

00:53:24incontinenza

00:53:25senza

00:53:26retto ocele

00:53:27dà

00:53:28soprattutto

00:53:28delle ritenzioni

00:53:30urinarie

00:53:31importanti

00:53:31io ricordo

00:53:32la primissima

00:53:33volta che ho

00:53:34visto

00:53:34un prolasso

00:53:35enorme

00:53:36che usciva

00:53:37fuori

00:53:37dall'imene

00:53:39che era un

00:53:39prolasso

00:53:40di oltre

00:53:40quarto grado

00:53:41era arrivata

00:53:42la nostra

00:53:43osservazione

00:53:43perché aveva

00:53:44avuto delle

00:53:45coliche

00:53:46renali

00:53:47e perché

00:53:48aveva avuto

00:53:48le coliche

00:53:49renali

00:53:49perché gli

00:53:50ureteri

00:53:50si erano

00:53:51talmente

00:53:52stirati

00:53:52nella

00:53:53verso

00:53:54fuori

00:53:55dalla

00:53:56camera

00:53:57vaginale

00:53:57per cui

00:53:58aveva avuto

00:53:59una dilattazione

00:54:00renale

00:54:01con colica

00:54:02e di lì

00:54:02abbiamo capito

00:54:03che il tutto

00:54:04era dato

00:54:05da questo

00:54:06prolasso

00:54:06enorme

00:54:07della viscica

00:54:08che veniva

00:54:09fuori

00:54:09per cui

00:54:09l'abbiamo

00:54:10riposizionato

00:54:11nella sua

00:54:12posizione

00:54:13retropubica

00:54:14e poi

00:54:15la paziente

00:54:17è stata bene

00:54:17per cui

00:54:18anche lì

00:54:19le tecniche

00:54:19sono un pochino

00:54:21similari

00:54:22a quelle

00:54:22della incontinenza

00:54:24dottoressa

00:54:25finna

00:54:26vengo da lei

00:54:26perché

00:54:27c'è una domanda

00:54:28di simona

00:54:29che chiede

00:54:29buonasera

00:54:30vorrei chiedere

00:54:30all'ostetrica

00:54:31se le terapie

00:54:32di cui sta parlando

00:54:34sono dolorose

00:54:35assolutamente

00:54:36no

00:54:36non devono

00:54:37esserlo

00:54:38quando la terapia

00:54:39del pavimento

00:54:40pelvico

00:54:40è dolorosa

00:54:41vuol dire

00:54:43che è

00:54:43senz'altro

00:54:44una terapia

00:54:45inefficace

00:54:46perché

00:54:46il dolore

00:54:47è uno

00:54:48di quei

00:54:50meccanismi

00:54:51che fa sì

00:54:52che i nostri

00:54:53muscoli

00:54:53non riescano

00:54:54a comportarsi

00:54:56correttamente

00:54:57quindi no

00:54:58la terapia

00:54:59del pavimento

00:55:00pelvico

00:55:00non deve

00:55:01essere dolorosa

00:55:02capita a volte

00:55:03quando si tratta

00:55:04ad esempio

00:55:05con una terapia

00:55:07di tipo

00:55:08manipolativo

00:55:09una problematica

00:55:10di dolore

00:55:11del pavimento

00:55:12pelvico

00:55:12può capitare

00:55:13lì

00:55:14che la paziente

00:55:15senta fastidio

00:55:16ma per me

00:55:16è molto importante

00:55:18che la paziente

00:55:19nel caso

00:55:19me lo riferisca

00:55:21immediatamente

00:55:21e dunque

00:55:23il mio tocco

00:55:24diventa più delicato

00:55:25perché non ci deve

00:55:27essere dolore

00:55:27neanche in quelle donne

00:55:29che vengono da me

00:55:30per dolore

00:55:31avete buoni risultati?

00:55:34abbiamo ottimi

00:55:35risultati

00:55:36perché la terapia

00:55:38del pavimento

00:55:38pelvico

00:55:39quando viene

00:55:41effettuata

00:55:42da un

00:55:43professionista

00:55:43sanitario

00:55:44specializzato

00:55:45in materia

00:55:46ha un

00:55:49successo

00:55:50che varia

00:55:51dall'80

00:55:52al 95%

00:55:54quindi stiamo

00:55:54parlando di una

00:55:55percentuale

00:55:56altissima

00:55:57ma perché

00:55:57il range

00:55:58è così ampio?

00:56:00perché

00:56:00c'è un gap

00:56:02di 15 punti

00:56:03tra l'80

00:56:04e il 95%

00:56:05ebbene

00:56:06perché

00:56:06le patologie

00:56:07che andiamo a curare

00:56:08sono varie

00:56:09ma sono varie

00:56:10anche i nostri

00:56:11obiettivi

00:56:12mi ricollego

00:56:14un attimino

00:56:15ad esempio

00:56:15ai lavori

00:56:18delle dottoresse

00:56:19io non sono

00:56:21la donna

00:56:22dei miracoli

00:56:23io sono

00:56:24la donna

00:56:25che aiuta

00:56:26altre donne

00:56:26a essere

00:56:28più forti

00:56:29nel combattere

00:56:30le proprie

00:56:30problematiche

00:56:31le donne

00:56:32dei miracoli

00:56:32sono le persone

00:56:33che sono accanto

00:56:34a me

00:56:34loro davvero

00:56:35prendono

00:56:36un organo

00:56:37e sono in grado

00:56:38di cambiare

00:56:39la posizione

00:56:40di portarlo

00:56:41in un'altra posizione

00:56:42di quindi

00:56:43cambiare la statica

00:56:44pelvica

00:56:44io questo

00:56:45fatico a farlo

00:56:47soprattutto

00:56:47ad esempio

00:56:48quando c'è

00:56:49una situazione

00:56:50di prolasso

00:56:50importante

00:56:51un prolasso

00:56:51di terzo

00:56:52di quarto grado

00:56:53è impossibile

00:56:54che io vada

00:56:55tramite la terapia

00:56:57a spostare

00:56:59questo prolasso

00:57:00quello che io

00:57:01posso fare

00:57:02in questo caso

00:57:03come riabilitatrice

00:57:05è

00:57:06pormi

00:57:07l'obiettivo

00:57:08di migliorare

00:57:09la qualità

00:57:10di vita

00:57:10di questa donna

00:57:11di migliorare

00:57:12i suoi sintomi

00:57:14ad esempio

00:57:15con degli esercizi

00:57:17di tipo posturale

00:57:18posso aiutarla

00:57:19a sentire

00:57:21meno il peso

00:57:21di questo utero

00:57:22quando

00:57:23utero

00:57:24prolasso

00:57:25qualsiasi

00:57:25esso sia

00:57:26quando sente

00:57:28particolarmente

00:57:29questo peso

00:57:30in altri casi

00:57:31invece

00:57:32quando ad esempio

00:57:33la donna

00:57:35è più giovane

00:57:37o quando ad esempio

00:57:38la problematica

00:57:40è più lieve

00:57:41ci possiamo anche

00:57:42aspettare

00:57:42una completa

00:57:44guarigione

00:57:45solo con la terapia

00:57:46riabilitativa

00:57:47la regola qual è?

00:57:49la riabilitazione

00:57:50è quasi sempre utile

00:57:52tranne che

00:57:53quando abbiamo

00:57:54una completa

00:57:55denervazione

00:57:56della zona pelvica

00:57:57così come

00:57:58con le patologie

00:57:59di cui aveva parlato

00:58:00nell'introduzione

00:58:01la dottoressa Simonazzi

00:58:03nelle altre situazioni

00:58:05la terapia

00:58:06del pavimento pelvico

00:58:07è la terapia

00:58:08principe

00:58:09la prima

00:58:11da utilizzare

00:58:12nel momento

00:58:12in cui

00:58:13il medico

00:58:14specialista

00:58:15dice che

00:58:17non c'è necessità

00:58:19di intervento

00:58:21nel momento

00:58:22in cui si dice

00:58:23aspettiamo

00:58:24e vediamo

00:58:24come va

00:58:25fino a che

00:58:25non hai dei disturbi

00:58:26importanti

00:58:27in questo caso

00:58:28la riabilitazione

00:58:29del pavimento pelvico

00:58:30può fare tanto

00:58:31perché può alleviare

00:58:33i disturbi

00:58:33può addirittura

00:58:34far scomperire

00:58:35la problematica

00:58:38nel caso

00:58:39in cui invece

00:58:40ad esempio

00:58:41sia necessario

00:58:41l'intervento

00:58:42la terapia

00:58:43del pavimento pelvico

00:58:44è una terapia

00:58:44coadiuvante

00:58:45vuol dire

00:58:46che va in aiuto

00:58:47la terapia

00:58:48del pavimento pelvico

00:58:50è dunque

00:58:51spesso

00:58:52utile

00:58:53in

00:58:54tutte le

00:58:55problematiche

00:58:57per me

00:58:58è importantissimo

00:59:00passare

00:59:01il messaggio

00:59:02che si può

00:59:03fare prevenzione

00:59:04che

00:59:05rinforzando

00:59:06i muscoli

00:59:07soprattutto

00:59:07quando capiamo

00:59:08che ci sono

00:59:08dei fattori

00:59:09di rischio

00:59:10riusciamo

00:59:11effettivamente

00:59:12a fare qualcosa

00:59:13per gettare

00:59:15delle buone

00:59:16delle buone

00:59:17basi

00:59:17per una salute

00:59:18migliore

00:59:19nel nostro futuro

00:59:20quali sono

00:59:21questi

00:59:22fattori

00:59:23di rischio

00:59:23per il nostro

00:59:24pavimento pelvico

00:59:25ne ha già parlato

00:59:26la dottoressa

00:59:26Simonazzi

00:59:27ma per l'appunto

00:59:28sono il momento

00:59:29del parto

00:59:31quindi

00:59:31gli studi

00:59:33ci dicono

00:59:34che

00:59:34fare

00:59:35riabilitazione

00:59:36del pavimento

00:59:36pelvico

00:59:37in gravidanza

00:59:38in previsione

00:59:39del parto

00:59:41vanno

00:59:42a

00:59:42diminuire

00:59:43più del

00:59:4460%

00:59:4562%

00:59:46per l'esattezza

00:59:49la possibilità

00:59:51di un'incontinenza

00:59:52a breve

00:59:52dopo il parto

00:59:53o durante

00:59:54la gravidanza

00:59:55o prima

00:59:56o subito

00:59:58dopo

00:59:59prima

01:00:00intendo anche

01:00:01proprio perché

01:00:01aiuta

01:00:02la riabilitazione

01:00:03anche a facilitare

01:00:04poi il momento

01:00:05del parto

01:00:05aiutiamo

01:00:06a aiutare

01:00:08la donna

01:00:08è molto interessante

01:00:09e anche molto

01:00:10costruttiva

01:00:11proprio in termini

01:00:11poi di ricaduta

01:00:12pratica

01:00:13sui momenti

01:00:14che la donna

01:00:14deve poi

01:00:15vivere

01:00:16e poi anche

01:00:17dopo

01:00:17perché è un momento

01:00:19in cui

01:00:19il corpo

01:00:20della donna

01:00:21che è un corpo

01:00:22così meraviglioso

01:00:23e perfetto

01:00:23è portato

01:00:24all'autoguarigione

01:00:25quindi

01:00:26prima noi agiamo

01:00:27nel postparto

01:00:28mai prima

01:00:28dei 40 giorni

01:00:29ma comunque

01:00:30prima agiamo

01:00:31e prima riusciamo

01:00:32effettivamente

01:00:32ad aiutare la donna

01:00:33altri fattori di rischio

01:00:35sono per l'appunto

01:00:36l'obesità

01:00:36quindi una donna

01:00:37obesa

01:00:37senz'altro

01:00:38ha più fattori

01:00:40di rischio

01:00:41altri momenti

01:00:42sono ad esempio

01:00:43la menopausa

01:00:44ovvero

01:00:44quel momento

01:00:45in cui

01:00:45incominciamo

01:00:47ad avere

01:00:47una diminuzione

01:00:49dei nostri

01:00:49ormoni femminili

01:00:51che ci proteggono

01:00:53da queste problematiche

01:00:54perché sostengono

01:00:56appunto

01:00:56tutta questa parte

01:00:57di fibre

01:00:59di collagene

01:01:00quindi

01:01:00nel momento

01:01:01in cui il collagene

01:01:02viene meno

01:01:02possiamo intervenire

01:01:04tramite la riabilitazione

01:01:06andando a supportare

01:01:07la parte invece

01:01:08più muscolare

01:01:10grazie

01:01:10grazie dottoressa

01:01:11chiarissima

01:01:12veramente

01:01:12mi fanno i complimenti

01:01:14proprio

01:01:14mi dicono

01:01:14complimenti

01:01:15alle dottoresse

01:01:16che sono veramente

01:01:17chiare

01:01:17abbiamo compreso

01:01:18tutto

01:01:19e ci fa molto

01:01:20piacere

01:01:21la dottoressa

01:01:23Fina ha detto

01:01:24qualità della vita

01:01:26che mi sembra

01:01:27un concetto

01:01:28chiave

01:01:29perché

01:01:30probabilmente

01:01:31chi non ha più

01:01:32una buona qualità

01:01:33della vita

01:01:33insomma

01:01:34decide poi

01:01:35di recarsi

01:01:36da un urologo

01:01:38e di mettersi

01:01:40mentalmente

01:01:41nell'ottica

01:01:41di essere sottoposto

01:01:43ad un intervento chirurgico

01:01:44è così

01:01:44quando una persona

01:01:45deve essere operata

01:01:45dottoressa Simonazzi

01:01:46sì

01:01:47chiaramente

01:01:48la qualità di vita

01:01:51di una

01:01:52di una donna

01:01:53che perde la pipì

01:01:54è una qualità di vita

01:01:56molto scarsa

01:01:57soprattutto

01:01:58non tanto

01:01:59per se stessa

01:02:00ma anche

01:02:01dal punto di vista sociale

01:02:02che è una cosa

01:02:04importantissima

01:02:05la paziente

01:02:07che viene

01:02:09che deve essere

01:02:10che viene a farsi

01:02:12visitare

01:02:13è chiaro

01:02:15che

01:02:15viene

01:02:16viene

01:02:17con

01:02:19intanto

01:02:20con molta speranza

01:02:21molta speranza

01:02:22di risoluzione

01:02:23del problema

01:02:24però

01:02:25prima

01:02:27di decidere

01:02:28se fare

01:02:29un trattamento

01:02:30di tipo chirurgico

01:02:32o di tipo

01:02:34medico

01:02:35è chiaro

01:02:35che bisogna

01:02:36capire

01:02:37il tipo

01:02:38di incontinenza

01:02:39cioè

01:02:39quando perde

01:02:40la pipì

01:02:41come la perde

01:02:42poi

01:02:43valutare

01:02:44il fisico

01:02:45l'anagrafe

01:02:46l'età

01:02:47tutte le cose

01:02:48che abbiamo detto

01:02:49prima

01:02:49io

01:02:50nella mia esperienza

01:02:52non

01:02:53non

01:02:54non

01:02:56insisto

01:02:57subito

01:02:57su un intervento

01:02:58chirurgico

01:02:59prima c'è uno step

01:03:00se una donna

01:03:01è abbastanza

01:03:02giovane

01:03:03la terapia

01:03:04riabilitativa

01:03:05credo che sia uno

01:03:06dei primissimi step

01:03:07perché

01:03:08come diceva giustamente

01:03:10la dottoressa

01:03:11con molta onestà

01:03:12con molta onestà

01:03:14nell'incontinenza

01:03:15urinaria

01:03:16da stress

01:03:17il pavimento

01:03:18pelvico

01:03:18vuole

01:03:19riabilitato

01:03:20vuole

01:03:21preso

01:03:22far sì

01:03:23che abbia

01:03:24una sua funzione

01:03:25non tanto

01:03:26come era prima

01:03:26ma quasi

01:03:28e in una persona

01:03:29giovane

01:03:30in pre-menopausa

01:03:32è uno step

01:03:33che è

01:03:33direi quasi

01:03:34obbligatorio

01:03:35poi

01:03:36se dopo

01:03:37una terapia

01:03:38riabilitativa

01:03:39questa

01:03:40paziente

01:03:41ha

01:03:42ancora

01:03:43questa incontinenza

01:03:44da stress

01:03:45chiaramente

01:03:46l'intervento

01:03:47chirurgico

01:03:48migliorerà

01:03:49senz'altro

01:03:50il suo

01:03:52disturbo

01:03:52e avrà

01:03:53sicuramente

01:03:55un pavimento

01:03:55pelvico

01:03:56che è consono

01:03:57alla nuova struttura

01:03:58perché

01:03:59quando io opero

01:04:00dico sempre

01:04:00che

01:04:01è come

01:04:02aggiustare

01:04:02un giocattolo

01:04:03rotto

01:04:04il giocattolo

01:04:04si rompe

01:04:05noi lo aggiustiamo

01:04:07lo facciamo andare

01:04:08e utilizziamo

01:04:09come era prima

01:04:10ma non sarà mai

01:04:11perfetto

01:04:12come era

01:04:13quando l'abbiamo

01:04:14comprato

01:04:15sicuramente

01:04:16migliorano

01:04:17quasi al 100%

01:04:19tutte le pazienti

01:04:20però

01:04:21la risoluzione

01:04:22la risoluzione

01:04:23va dagli

01:04:2484

01:04:25al 90%

01:04:27di soluzione

01:04:28del problema

01:04:29quindi

01:04:30una paziente

01:04:32accede

01:04:32all'intervento

01:04:33chirurgico

01:04:34per incontinenza

01:04:35se è giovane

01:04:35dopo aver fatto

01:04:36una terapia

01:04:37riabilitativa

01:04:38io faccio

01:04:40spesso anche

01:04:41le ecografie

01:04:41giustamente

01:04:42l'urodinamica

01:04:44è fondamentale

01:04:45come diceva

01:04:45la dottoressa

01:04:46Fornia

01:04:46proprio per distinguere

01:04:48i tipi di incontinenza

01:04:49perché le pazienti

01:04:50poi vengono

01:04:51si spiegano bene

01:04:53ma non fino in fondo

01:04:54un po'

01:04:55forse anche un po'

01:04:56il pudore

01:04:56ma poi bisogna

01:04:58sempre tirargli fuori

01:05:00la parolina magica

01:05:02per cui tu riesci

01:05:03a capire

01:05:04che tipo di incontinenza

01:05:06poi valutare

01:05:07se c'è un prolasso

01:05:08concomitante

01:05:09che allora le cose

01:05:10cambiano

01:05:11perché bisogna

01:05:12decidere

01:05:12che tipo di intervento

01:05:14se farlo in contemporanea

01:05:16la sospensione

01:05:17dell'uretra

01:05:17per l'incontinenza

01:05:19e la sospensione

01:05:20della vescica

01:05:21in contemporanea

01:05:23poi un altro problema

01:05:24che non abbiamo accennato

01:05:26che spesso è

01:05:27è anche il prolasso

01:05:28dell'utero

01:05:28c'è un prolasso

01:05:29dell'utero

01:05:30che spesso

01:05:30si tira dietro

01:05:31come dico io

01:05:32anche la vescica

01:05:34per cui tu visiti

01:05:35la paziente

01:05:36convinta

01:05:37che abbia un prolasso

01:05:38vescicale

01:05:39e poi c'è invece

01:05:39un prolasso dell'utero

01:05:40bisogna fare chiarezza

01:05:44ed essere sicuri

01:05:45per cui in quei casi lì

01:05:45bisogna fare

01:05:47un'isterectomia

01:05:48e poi

01:05:49se con l'isterectomia

01:05:50la vescica

01:05:51riesce a risalire

01:05:52perché i tessuti

01:05:53sono ancora buoni

01:05:54non si fa

01:05:55il prolasso

01:05:56non si tira

01:05:57sulla vescica

01:05:58e se no

01:05:59bisogna con una rete

01:06:00tirare sulla

01:06:01la vescica

01:06:02anche essa

01:06:02quindi

01:06:03l'accesso

01:06:05all'intervento

01:06:06chirurgico

01:06:07va secondo me

01:06:08molto studiato

01:06:09ma soprattutto

01:06:10è lo specialista

01:06:11che deve avere

01:06:12il buon senso

01:06:13di valutare

01:06:15nella sua complessità

01:06:16il caso

01:06:17e il paziente

01:06:18tutte queste problematiche

01:06:20che sono legate

01:06:21lì

01:06:22del pavimento pelvico

01:06:24andiamo a sentire

01:06:24una sua paziente

01:06:25come è andata

01:06:26con l'intervento

01:06:27allora

01:06:27lanciamo subito

01:06:29la nostra sigla

01:06:30è arrivato il momento

01:06:31della rubrica

01:06:32l'ho vissuta così

01:06:41pronto

01:06:42buonasera

01:06:43Maria Grazia

01:06:43sì

01:06:44buonasera

01:06:45buonasera a tutti

01:06:46grazie per questa sua testimonianza

01:06:48ci racconti in sintesi

01:06:50sì

01:06:52niente

01:06:52ho 52 anni

01:06:54ho cominciato ad avere

01:06:56perdite urinarie

01:06:58in pre-menopausa

01:07:00e di conseguenza

01:07:02mi sono rivolta poi

01:07:03alla dottoressa

01:07:05Simonassi

01:07:06per cercare di risolvere

01:07:08questo mio problema

01:07:09con un intervento

01:07:12è riuscito

01:07:14il 17

01:07:15sì

01:07:16di questo

01:07:17settembre

01:07:17è riuscito

01:07:18tra parecchie di benissimo

01:07:20ho risolto

01:07:21tutti i miei problemi

01:07:24bene

01:07:25quindi è stato insomma

01:07:26anche in società

01:07:27sì insomma

01:07:27è certo

01:07:28sicuramente

01:07:29che c'è meglio la gente

01:07:30sì

01:07:30quindi insomma

01:07:31ha risolto il suo problema

01:07:33lei è contenta

01:07:34quindi si parlava

01:07:34di qualità della vita

01:07:35se parlava di pudore

01:07:36di difficoltà

01:07:37perché insomma

01:07:38posso controllare

01:07:39tutto ciò

01:07:40è da essere contenta

01:07:42la ringrazio molto

01:07:44grazie della sua testimonianza

01:07:45facciamo brevemente

01:07:46commentare

01:07:47al chirurgo

01:07:48poi vengo da lei

01:07:49dottoressa

01:07:49perché bisogna parlare

01:07:50un po' anche

01:07:50delle controindicazioni

01:07:51buonasera

01:07:52grazie per aver chiamato

01:07:53grazie davvero

01:07:55dottoressa Simonassi

01:07:56velocemente

01:07:56sì

01:07:57questa era una paziente

01:07:58in pre-menopausa

01:07:59che aveva

01:08:00una incontinenza urinaria

01:08:02da sforzo

01:08:03molto importante

01:08:04molto importante

01:08:05della quale

01:08:06lei era pienamente

01:08:07cosciente

01:08:08ma era soprattutto

01:08:09molto intenzionata

01:08:11a togliere

01:08:12questo disturbo

01:08:14anche perché

01:08:14ha una vita sociale

01:08:16un pochino

01:08:16non dico importante

01:08:18ma

01:08:18abbastanza

01:08:21abbastanza

01:08:22buona

01:08:23per cui lei

01:08:23insomma

01:08:25era un disturbo

01:08:26che la

01:08:26condizionava molto

01:08:28anche nelle uscite

01:08:29con gli amici

01:08:30nella sua

01:08:33vita sociale

01:08:34è stata

01:08:35inserita

01:08:36una piccola

01:08:37benderella

01:08:37sintetica

01:08:38di polipropilene

01:08:39come diceva

01:08:40la dottoressa

01:08:41con un mini

01:08:42tagliettino

01:08:42è stata

01:08:44un intervento

01:08:46che dura

01:08:47che è durato

01:08:48sui 20 minuti

01:08:49più o meno

01:08:49lasciato il catetere

01:08:51il giorno dopo

01:08:51è tolto

01:08:52e tolto il catetere

01:08:53la paziente

01:08:54è andata

01:08:55a casa

01:08:56e la cosa

01:08:57bella

01:08:58di questi

01:08:59interventi

01:08:59è che

01:09:00la risoluzione

01:09:01è immediata

01:09:02cioè

01:09:02dopo 24 ore

01:09:04queste pazienti

01:09:05tolgono il catetere

01:09:06e non perdono più

01:09:07perché la prima domanda

01:09:09che uno va là

01:09:10dice

01:09:10non perde

01:09:13la pipì

01:09:13quindi sono

01:09:14interventi

01:09:15che danno

01:09:15una risoluzione

01:09:17ottimale

01:09:18alla

01:09:18alla paziente

01:09:20alla paziente

01:09:21grazie dottoressa

01:09:22vengo da lei

01:09:23per queste

01:09:24controindicazioni

01:09:25all'intervento

01:09:27allora

01:09:27non ci sono

01:09:28controindicazioni

01:09:29assolute

01:09:30a un intervento

01:09:31mininvasivo

01:09:31come effettivamente

01:09:32quello per l'incontinenza

01:09:34o il prolasso

01:09:35la vera controindicazione

01:09:37sta

01:09:37nella salute

01:09:38nel senso

01:09:39che la paziente

01:09:40che ha diverse

01:09:42comorbidità

01:09:43indipendentemente

01:09:44dall'età

01:09:44perché può esserci

01:09:45purtroppo

01:09:46la quarantenne

01:09:47con grossi problemi

01:09:48di salute

01:09:48così come ci può essere

01:09:49la novantenne

01:09:50che non ha assolutamente

01:09:51nulla

01:09:52che merita

01:09:53di essere valutata

01:09:55la salute

01:09:55in generale

01:09:56della paziente

01:09:56che ti dice

01:09:57si puoi procedere

01:09:58a un intervento

01:09:58per qualità di vita

01:10:00perché quello che devo fare

01:10:01è assolutamente

01:10:01tutelare la paziente

01:10:03la qualità di vita

01:10:04è importante

01:10:04ma assolutamente

01:10:06ancora più importante

01:10:07è sapere

01:10:08che la paziente

01:10:09stia bene

01:10:10dopo l'intervento

01:10:11in generale

01:10:11quindi se la paziente

01:10:13ha diverse comorbidità

01:10:14direi che è importante

01:10:15considerare il fatto

01:10:17che ci sono delle opzioni

01:10:18diverse

01:10:19dall'intervento

01:10:21controindicazioni

01:10:21per me relative

01:10:22di cui mi faccio il problema

01:10:24nel momento in cui la paziente

01:10:25gliene parla

01:10:26ad esempio

01:10:26l'incontinenza mista

01:10:27approcciarci a un intervento

01:10:29ripeto

01:10:29c'è sempre lo stress

01:10:30dell'intervento

01:10:31un intervento mininvasivo

01:10:32ma intervento rimane

01:10:33un'incontinenza mista

01:10:35come abbiamo detto

01:10:36non avrà una risoluzione

01:10:37nell'intervento

01:10:38l'intervento

01:10:39toglierà la componente

01:10:40da sforzo

01:10:41ma rimarrà l'urgenza

01:10:42e quindi la paziente

01:10:44dopo essere stata

01:10:46sottoposta

01:10:46alla correzione

01:10:47potrebbe ritornare

01:10:49dirmi

01:10:50ma io perdo ancora

01:10:51ed è questo

01:10:52non è solamente

01:10:53una delusione

01:10:54per la paziente

01:10:55ma anche per il medico

01:10:56perché la prima cosa

01:10:57è sapere che la paziente

01:10:58sta bene

01:10:58e quindi

01:10:59la definisco

01:11:00una controindicazione

01:11:01relativa

01:11:01nel senso che va

01:11:02prima trattata

01:11:03per me l'urgenza

01:11:04dall'urgenza

01:11:05l'incontinenza

01:11:06da iperattività

01:11:07come abbiamo detto

01:11:07si può poi valutare

01:11:08l'incontinenza da sforzo

01:11:10e un'altra

01:11:12controindicazione

01:11:12se vogliamo

01:11:13relativa

01:11:14è la situazione

01:11:15in cui la paziente

01:11:16si trova

01:11:16una donna in età fertile

01:11:18che deve ancora avere

01:11:18delle gravidanze

01:11:19o che vorrebbe

01:11:21ancora avere

01:11:21un figlio

01:11:22glielo controindico

01:11:23anche se perde

01:11:25abbondantemente

01:11:25consiglio assolutamente

01:11:27la riabilitazione

01:11:28non sarà risolutiva

01:11:29ma non sicuramente

01:11:30un intervento

01:11:31perché l'intervento

01:11:32quando viene fatto

01:11:33deve essere risolutivo

01:11:35e per sempre

01:11:36è chiaro

01:11:37che se mettiamo

01:11:39il nostro fisico

01:11:39di fronte

01:11:41a una nuova gravidanza

01:11:42a un cambio

01:11:42proprio di conformazione

01:11:45il rischio

01:11:46di una recidiva

01:11:47è importante

01:11:47e quindi

01:11:48non è il caso

01:11:48di farlo

01:11:49così come una paziente

01:11:50obesa

01:11:51non dico di no

01:11:52perché la sua qualità

01:11:53di vita dipende

01:11:54tutto da questo

01:11:55però

01:11:56prima bisogna

01:11:57sottolineare

01:11:58alla paziente

01:11:59che la sua qualità

01:12:00di vita

01:12:00non è solo

01:12:00nell'incontinenza

01:12:01ma è in quell'obesità

01:12:02che dovrebbe migliorarla

01:12:03prima magari

01:12:03mettersi a dieta

01:12:05quindi arrivare

01:12:06eventualmente

01:12:06all'intervento

01:12:07con almeno

01:12:08questa motivazione

01:12:09sapere che

01:12:10insomma

01:12:11certo

01:12:11per essere consapevoli

01:12:12insomma

01:12:13dato un'informazione

01:12:13molto complessa

01:12:15brevemente

01:12:15perché poi andiamo

01:12:16in pubblicità

01:12:17ed è veramente

01:12:17l'ultima parte

01:12:19del programma

01:12:20dottoressa Simonazzi

01:12:21parliamo di materiali

01:12:22sì

01:12:23i materiali

01:12:25hanno avuto

01:12:26un'evoluzione

01:12:27in questi 35 anni

01:12:29in cui si è studiata

01:12:30questa problematica

01:12:33si è passate

01:12:35all'inizio

01:12:36come dicevo prima

01:12:37negli anni

01:12:3750-60

01:12:39quando

01:12:40si usavano

01:12:41addirittura

01:12:42dei fili

01:12:43per sostenere

01:12:44la

01:12:45la vescica

01:12:46e l'uretra

01:12:47poi si è passati

01:12:49da interventi

01:12:50a cielo aperto

01:12:51negli anni

01:12:52soprattutto

01:12:5260

01:12:53la Barce

01:12:54era stata

01:12:56per anni

01:12:56il gold standard

01:12:57dell'intervento

01:12:58in cui

01:12:58c'erano

01:12:59delle incisioni

01:13:01addominali

01:13:02importanti

01:13:02era un vero

01:13:03intervento

01:13:04chirurgico

01:13:04poi si è passati

01:13:06dopo

01:13:06intuizione

01:13:08di questi

01:13:08uroginecologi

01:13:10di usare

01:13:11degli aghi

01:13:12per farli passare

01:13:13attraverso

01:13:14l'addome

01:13:14oppure attraverso

01:13:16il forame

01:13:16otturatorio

01:13:17di fianco

01:13:18e sostenere

01:13:19questa benderella

01:13:20di polipropilene

01:13:22il materiale

01:13:24si è passati

01:13:25dai fili

01:13:26poi si è passati

01:13:27da materiali

01:13:28autologi

01:13:30i materiali

01:13:31autologi

01:13:31erano

01:13:32la fascia lata

01:13:33cadaverica

01:13:34per esempio

01:13:34la fascia lata

01:13:35dei muscoli retti

01:13:37io le ho usate

01:13:38in passate

01:13:39erano

01:13:40però

01:13:40erano materiali

01:13:42intanto

01:13:43si pensava

01:13:44che essendo

01:13:44un materiale

01:13:45autologo

01:13:46potesse non dare

01:13:48delle

01:13:50controindicazioni

01:13:51che non desse

01:13:52delle erosioni

01:13:53non desse

01:13:54dei rigetti

01:13:55importanti

01:13:55invece

01:13:56nel tempo

01:13:57si è visto

01:13:58che questo

01:13:58non era vero

01:13:59per cui

01:14:00si è passato

01:14:01da dei materiali

01:14:02autologi

01:14:02come ho detto

01:14:03prima

01:14:04fascia lata

01:14:04cadaverica

01:14:05addirittura

01:14:06anche un pezzo

01:14:07di vagina

01:14:08c'è una tecnica

01:14:09che si chiama

01:14:09Bologna

01:14:10che usava

01:14:11un pezzettino

01:14:12di vagina

01:14:12e la

01:14:13staccava

01:14:14dalla vagina

01:14:15ma non so

01:14:16un centimetro

01:14:17e mezzo

01:14:18e due

01:14:18la metteva

01:14:19sotto l'uretra

01:14:19poi la sospendeva

01:14:20e per un certo

01:14:21periodo

01:14:22ha avuto successo

01:14:25poi si è passati

01:14:26a dei materiali

01:14:28sintetici

01:14:29eterologi

01:14:30che sono

01:14:30per esempio

01:14:31la sottomucosa

01:14:33intestinale

01:14:33del bovino

01:14:34c'è la fascia lata

01:14:36del bovino

01:14:37del maiale

01:14:38visto che

01:14:39del maiale

01:14:40non si smutta

01:14:41niente

01:14:42anche

01:14:43si è utilizzato

01:14:44anche in chirurgia

01:14:47anche in chirurgia

01:14:48si è passate

01:14:49poi

01:14:50ai veri materiali

01:14:52sintetici

01:14:53che sono quelli

01:14:54che si usano

01:14:55ancora adesso

01:14:56si è passati

01:14:57dal dacron

01:14:57al mersilene

01:14:58al gorotex

01:14:59fino ad arrivare

01:15:01al

01:15:01al prolene

01:15:03che è quello

01:15:04che si usa adesso

01:15:05che è il polipropilene

01:15:06perché si è passati

01:15:08da un

01:15:09tessuto

01:15:10sintetico

01:15:10perché si è passati

01:15:13perché si è visto

01:15:14nel tempo

01:15:15che questo

01:15:17materiale

01:15:18all'inizio

01:15:19era costituito

01:15:20da

01:15:21siccome è fatto

01:15:22a rete

01:15:23c'era la rete

01:15:24che era troppo

01:15:25fissa

01:15:26e quindi

01:15:26non lasciava

01:15:27passare

01:15:28il tessuto

01:15:28a cui ancorare

01:15:30la rete

01:15:31mentre

01:15:32il polipropilene

01:15:34ha

01:15:34una trama

01:15:36molto più larga

01:15:37in modo che

01:15:38una volta

01:15:38che si è appoggiata

01:15:40sotto l'uretra

01:15:40il tessuto

01:15:41stesso

01:15:42uretrale

01:15:43vesicale

01:15:43si può

01:15:44inserire

01:15:45e combaciare

01:15:46compattare

01:15:47con la rete

01:15:48stessa

01:15:48ed è quella

01:15:49che si è visto

01:15:50nel tempo

01:15:51adesso

01:15:51che è quella

01:15:52che dà

01:15:52soprattutto

01:15:53la continenza

01:15:55cioè

01:15:55riesce a

01:15:57sostenere

01:15:58con molta

01:15:58facilità

01:15:59la

01:16:00e poi

01:16:01dà meno

01:16:01erosioni

01:16:02in passata

01:16:04le altre

01:16:05tecniche

01:16:06davano

01:16:07delle

01:16:07erosioni

01:16:08quindi

01:16:09si pensava

01:16:10che la tecnica

01:16:11non andasse

01:16:12bene

01:16:12in realtà

01:16:12era il materiale

01:16:13insomma

01:16:13la tecnica

01:16:14se fatta bene

01:16:16è una

01:16:17tecnica

01:16:18ottimale

01:16:19e in mani

01:16:20che ne fanno

01:16:21tante

01:16:22chiaramente

01:16:23esperte

01:16:23dà degli

01:16:24ottimi risultati

01:16:25infatti

01:16:27ultimamente

01:16:30siccome

01:16:30ci sono

01:16:31degli studi

01:16:31che queste

01:16:32tecniche

01:16:33delle ultime

01:16:34monarch

01:16:35si chiamano

01:16:36che queste

01:16:36retine

01:16:37di polipropilene

01:16:39hanno addirittura

01:16:40il 90%

01:16:41del successo

01:16:42che non è

01:16:42che non è poco

01:16:44ah no no

01:16:44è tantissimo

01:16:45manca solo 10

01:16:46al top

01:16:46a 10 anni

01:16:47si hanno il 90%

01:16:49di successo

01:16:49bene bene

01:16:50ci fa piacere

01:16:51dottoressa

01:16:51siamo davvero

01:16:52lunghissimi

01:16:53andiamo in pubblicità

01:16:54e poi torniamo

01:16:54per gli ultimi

01:16:55minuti

01:16:55quasi secondi

01:16:56direi

01:16:56a tra poco

01:17:17eccoci qui

01:17:18sempre in diretta

01:17:19a check up

01:17:19davvero per gli ultimi

01:17:21minuti di

01:17:22trasmissione

01:17:22io voglio leggere

01:17:23però la domanda

01:17:24di Giovanni

01:17:25che chiede

01:17:26rispetto all'incontinenza

01:17:27se è preferibile

01:17:28il posizionamento

01:17:29di una bendarella

01:17:31non riassorbibile

01:17:32oppure la tecnica

01:17:33bulcamid

01:17:35dottoressa

01:17:36rispondiamo a Giovanni

01:17:37poi davvero salutiamo tutti

01:17:38non è preferibile

01:17:39né una

01:17:40né l'altra

01:17:41per il semplice fatto

01:17:42che hanno indicazioni

01:17:43diverse

01:17:43una è utilizzata

01:17:45per un'incontinenza

01:17:46più importante

01:17:47il bulcamid

01:18:17invece

01:18:18proposta

01:18:18se è più o meno grave

01:18:19l'incontinenza

01:18:20ok

01:18:21siete state bravissime

01:18:23grazie

01:18:23dottoressa

01:18:24grazie davvero a tutti

01:18:25grazie per chi è la prima volta

01:18:26che è venuto qua

01:18:27grazie della disponibilità

01:18:28io vi saluto

01:18:29grazie per i messaggi

01:18:30grazie per la testimonianza

01:18:31che è sempre gradita

01:18:33io ringrazio ovviamente

01:18:34il regista

01:18:35e il cameraman di questa sera

01:18:36l'appuntamento è il prossimo mercoledì

01:18:37cambiamo completamente argomento

01:18:39come sempre

01:18:39si parlerà di dermatologia

01:18:41di nevi

01:18:42di macchie

01:18:42insomma con tre specialisti

01:18:43grazie per essere stati con noi

01:18:44e buona serata

01:19:26grazie per la visione

INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E PROLASSO VESCICALE: PROBLEMI RISOLVIBILI del 09-11-22 | INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE E PROLASSO VESCICALE: PROBLEMI RISOLVIBILI del 09-11-22

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