Check-Up "Come prevenire i tumori di bocca, faringe e laringe" del 15-05-24 | Check-Up "Come prevenire i tumori di bocca, faringe e laringe" del 15-05-24 - Video Dailymotion

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e benvenuti a Check Up Salute e Benessere, programma di medicina di 12 TV Parma, insomma lo

00:00:36sapete tutti i mercoledì in diretta alle 21, spazio alla salute, come sempre autorevolissimi ospiti in studio, questa sera parliamo

00:00:44della prevenzione dei tumori, del cavo orale, della laringe, della faringe, lo facciamo tra pochissimo con diversi professionisti,

00:00:51Io vi ricordo come sempre che vi potete mettere in contatto con noi telefonando in diretta al numero 0521 464

00:00:59227 oppure potete inviare un messaggio al 333 9200 170, questa sera ascolteremo anche diverse testimonianze, come sempre a lieto

00:01:10fine ci piace mandare un messaggio di speranza appunto ai pazienti che hanno avuto delle patologie che sono state però

00:01:16brillantemente risolti.

00:01:17Andiamo subito a presentare gli ospiti che sono in studio qui con me, partendo dal professor Paolo Vescovi del centro

00:01:24universitario di Odontoiatria, unità operativa Odonto stomatologia dell'azienda ospedaliero universitaria di Parma. Benvenuto professore.

00:01:32Grazie, buonasera.

00:01:34Accanto abbiamo il professore Teore Ferri, specialista in otorino laryngoiatria della casa di cura Città di Parma. Buonasera professore, bentornato.

00:01:43Buonasera, grazie.

00:01:45Accanto abbiamo il dottor Paolo Vignali con la stessa specializzazione, quindi un altro otorino della casa di cura Città di

00:01:51Parma. Buonasera, bentornato anche lei.

00:01:52Buonasera.

00:01:53Squadra vincente non si cambia, quindi abbiamo un altro medico che ci è venuto in passato a trovare, medico di

00:02:00medicina generale, il dottor Andrea Artoni.

00:02:03Buonasera.

00:02:04Buonasera, dottore. Buonasera. Allora, iniziamo a parlare di queste patologie. Prevenzione è la parola d'ordine questa sera.

00:02:12Quindi, insomma, lancieremo dei messaggi molto, molto precisi, perché queste patologie poi si sviluppano per dei fattori di rischio e

00:02:19quindi andremo a spiegare bene questi argomenti.

00:02:22Professor Vescovi, parte lei presentando un po' la serata, un po' insomma, quelle che sono le indicazioni iniziali della puntata.

00:02:31Partendo, diciamo che parlo con i colleghi, ma è tutta una zona anatomica che parte dalle labbra, dalla bocca e

00:02:40prosegue quindi nella parte più profonda,

00:02:42quindi dalla gola, come si dice, la laringe e la faringe, quindi quelle che si chiamano le prime vie aeree

00:02:48e aerodigestive con l'esofago.

00:02:50Allora, parlando di quello che sono i fattori di rischio per queste lesioni iniziali, quindi queste definite precancerosi,

00:02:59il pensiero corre subito al principale fattore che è il fumo.

00:03:04Il fumo è uno degli elementi probabilmente maggiormente correlati, anche da un punto di vista scientifico tra i più studiati,

00:03:14per tutto questo tratto delle prime vie aereo-digestive superiori.

00:03:18Il fumo ha un'incidenza enorme nella diffusione sia nelle nostre città, nella nostra regione, che in Italia, che nelle

00:03:28altre parti del mondo.

00:03:30Ho messo alcune diapositive, se può partire una diapositiva, per avere un'idea.

00:03:34Ecco, per avere un'idea, in Italia un quarto dei pazienti, delle persone, fuma.

00:03:41Fuma in maniera abbastanza seria, la media è sulle 12 sigarette al giorno, ma c'è una buona percentuale che

00:03:49fuma più di un pacchetto al giorno.

00:03:51Il rischio è commisurato dal numero di sigarette fumate, oltre che dal tipo di sigarette,

00:03:58e dall'età di quando uno inizia a fumare, quindi di quanto tempo uno viene esposto a questo fattore.

00:04:06Dovrei avere un'altra diapositiva per avere un'idea.

00:04:10Ecco, il discorso sui giovani.

00:04:13I giovani sono molto, molto interessati da questo, contando che la grande maggioranza inizia a fumare prima dei 18 anni.

00:04:22E c'è un'ampia percentuale che tra i 15 e i 18 anni già fuma.

00:04:26E quindi è un'esposizione molto importante.

00:04:30Avanti con un'altra immagine.

00:04:34Una sensibilizzazione importante è stata data dall'Organizzazione Mondiale della Sanità

00:04:38e il 31 maggio, che è molto vicino, è la giornata di prevenzione mondiale contro il fumo,

00:04:44dove si sensibilizzano soprattutto i giovani, contando che sono quelli più esposti,

00:04:49con la prima fumata, poi a mantenere questa abitudine.

00:04:53Allora, se vogliamo andare a valutare, avanti, se c'è un'altra immagine,

00:04:58la percentuale, come si diceva, è molto alta.

00:05:01Tra i 13 e i 15 anni c'è una percentuale di fumo addirittura molto più elevato nelle ragazze rispetto

00:05:08ai ragazzi.

00:05:09E le percentuali in Emilia danno addirittura l'1% nei bambini di 11 anni.

00:05:15Quindi, vuol dire, sono dei dati importanti.

00:05:17Avanti, i problemi legati ai danni del fumo è che sicuramente la percentuale di possibilità di sopravvivenza

00:05:27viene ridotta molto con il fumo.

00:05:30Una persona, un giovane che inizia a fumare 20 sigarette a 25 anni,

00:05:36si trova una riduzione dell'aspettativa di vita di oltre quasi 5 anni in meno rispetto alla media.

00:05:43Quindi vuol dire che fumare per una settimana ti accorcia un giorno di vita come prospettiva.

00:05:51Quindi sono dei dati importanti.

00:05:53Il fumo agisce su tutta l'area, su tutta la zona, con dei fattori diretti

00:05:57che sono legati come fattori cancerogenetici, quindi dalla nicotina a prodotti di combustione,

00:06:02non solo a livello diretto di queste zone,

00:06:06ma anche il fumo entra ad essere in dissoluzione, quindi nel sangue, e arriva a distanza.

00:06:13Quindi non solo alla bocca, alla laringe, alla faringe, ai polmoni,

00:06:17ma anche per esempio alla vescica, al pancrese, in altre zone.

00:06:20E il fumo quindi determina una serie di danni enormi e rischio per tumori in varie parti del corpo.

00:06:26Quindi questo è il primo elemento.

00:06:28Per la bocca associamo anche sicuramente il consumo di alcolici,

00:06:33che non è, vuol dire, il bicchiere al pasto al fine settimana o l'aperitivo o anche l'amaro,

00:06:41ma è il consumo regolare di superalvecolici.

00:06:44Ecco, questo associato al fumo potenzia il rischio addirittura del 50%

00:06:48rispetto a un non fumatore o un non bevitore.

00:06:51Questi sono elementi importanti.

00:06:52Altri fattori sono rappresentati per esempio dai virus, dal papiloma virus o da altre infezioni.

00:06:58Sicuramente l'immunodepressione in generale del soggetto fa sì che in generale

00:07:04questo sia più esposto oggettivamente a rischio di queste lesioni precancerose a trasformazione di tumori.

00:07:11Grazie professore.

00:07:12Quindi abbiamo capito cosa non dobbiamo fare, no?

00:07:14Siamo partiti subito con dei messaggi molto, molto chiari.

00:07:17Devo dire che, lo dico anche da madre, io sono un non fumatrice, ma i dati sono veramente allarmanti

00:07:22rispetto ai giovani, quindi insomma questo è grave perché ovviamente le conseguenze sono serie sotto diversi profili.

00:07:30Grazie professore.

00:07:31Da professore a professore, Ferri, vengo da lei.

00:07:33Cosa si intende per precancerosi della laringe e faringe?

00:07:39Intanto grazie dell'invito, grazie alla Casa di Curacità di Palma che mi dà questa opportunità

00:07:45di parlare un po' di un argomento che mi ha visto coinvolto tutta la vita.

00:07:51Quindi vorrei portare la mia esperienza in questo senso.

00:07:55La prima diapositiva, per favore, prima di parlare di precancerosi, vorrei dire qual è,

00:08:02dal punto di vista epidemiologico, l'impatto che ha il tumore, il tumore maligno, il carcinoma.

00:08:10In Italia il carcinoma della laringe, il tumore maligno della laringe, raggiunge un 4% di tutti i tumori

00:08:21nel sesso maschile, nell'uomo, mentre invece si abbassa per fortuna all'1% nel sesso femminile.

00:08:30Anche se devo dire che questa percentuale è un po' in salita, nel senso che anche le donne

00:08:39sono esposte ai fattori di rischio che più o meno coinvolgono anche gli uomini.

00:08:46Vedi l'inserimento nella società lavorativa, le abitudini volutuarie come appunto il fumo,

00:08:52l'alcol, eccetera.

00:08:53Però insomma c'è una certa differenza.

00:08:55Però direi che il concetto, per tranquillizzare un po' chi ci ascolta, è che questi tumori

00:09:03cosiddetti maligni della laringe, in particolare, ma anche della faringe, guariscono con una percentuale

00:09:10piuttosto elevata.

00:09:12Cioè se ben, intanto diagnosticati precocemente, trattati adeguatamente, guariscono in una percentuale

00:09:24del 40 al 60%, chiaramente in rapporto all'estensione del tumore, al tipo istologico, al grado di aggressività

00:09:34che ha il tumore e alla diffusione, cioè all'infiltrazione di eventuali strutture viciniori.

00:09:42Però è alla presenza di eventuali metastasi locoregionali, cioè nel collo degli infonodi

00:09:49interessati.

00:09:50La prossima per favore.

00:09:53Ecco, è soltanto riportata per dire che il 95% dei tumori maligni della laringe sono

00:10:05dei carcinomi epidermoidali, poi esistono anche altre forme, sono dei tumori cosiddetti

00:10:11rari, per fortuna sono rari, ma ci sono anche seppur raramente, possiamo trovare dei sarcomi,

00:10:17dei linfomi anche a livello laringe o sede piuttosto atipiche.

00:10:20Ma il dato che vorrei sottolineare è che la stragrande maggioranza di questi carcinomi,

00:10:27di questi tumori maligni, prendono origine, originano su una forma precancerosa.

00:10:33Quindi ecco qua la necessità di fare diagnosi precoce e un trattamento che molte volte è

00:10:43risolutore delle forme appunto precancerose.

00:10:48La prossima, per favore, avanti.

00:10:50Ecco, è da anni che i laringologi studiano cos'è una precancerosi, ma mi piace citare

00:11:00questa, questa definizione, seppur datata, e cioè viene intesa come il tessuto, le cellule

00:11:10epiteliali che rivestono la laringe, parliamo di laringe in questo caso, si preparano all'invasione.

00:11:18Questa invasione è una parola che oggi giorno viene citata molto spesso, ma rende molto l'idea,

00:11:23cioè le cellule della laringe, specialmente delle corde vocali, si preparano ad infiltrare,

00:11:34cioè a invadere i tessuti sottomucosi, cioè al di sotto, quindi infiltrano le strutture più profonde della laringe,

00:11:41spazi paraglottici, cartilagini, eccetera.

00:11:44Avanti, quindi, sì, è questa la definizione universalmente accettata, cioè avanti ancora,

00:11:54riguardiamo tempo.

00:11:58Qui l'ho voluta mettere questa diapositiva perché si vede una laringe, una foto di una laringe.

00:12:06Quel triangolo bianco sono le corde vocali.

00:12:09La laringe è un tubo, praticamente, che si continua dalla faringe, cioè dalle parti più alte,

00:12:18e che continua, appunto, si articola con la trachea, quindi con le basse vie respiratorie,

00:12:26trachea, bronchi, eccetera, eccetera.

00:12:29La laringe, quindi, ha la funzione, in questa posizione le corde vocali sono divaricate,

00:12:35è la posizione respiratoria, cioè consentono il passaggio dell'aria che va nei polmoni, che arriva ai polmoni.

00:12:42Però la laringe non è un organo, un tubo rigido, ma è una struttura mobile, si muove.

00:12:50E tant'è vero che le corde vocali, quando si portano sulla linea mediana e vengono a toccarsi una con

00:12:57l'altra,

00:12:57ecco che si può, si produce, in fase respiratoria, la voce.

00:13:04Si produce un suono con la sua componente, con il suo fondamentale, la componente armonica,

00:13:10e quindi viene fuori la voce.

00:13:11Quindi, seconda funzione della laringe, quella affonatoria.

00:13:15Terza funzione, importante, è quella protettiva, deglutitoria, sfinterica,

00:13:20cioè durante la deglutizione, quando mandiamo giù, la laringe si chiude a riccio,

00:13:30le corde vocali si accostano una all'altra, l'epiglottide si abbassa,

00:13:36e quindi si apre la porzione posteriore, che è l'ipofaringe, quindi l'esofago cervicale.

00:13:43Quindi il bolo, o il liquido o solido, passa direttamente nelle vie digerenti

00:13:50e non viene inalato, cioè non passa nelle vie respiratorie.

00:13:54Quindi le tre funzioni fondamentali della laringe sono respiratoria, fonatoria e protettiva sfinterica.

00:14:01La prossima, per favore.

00:14:05Ecco, questa è solo per dire epitelio normale, cioè la mucosa che riveste la laringe,

00:14:12o anche la faringe, stadio precanceroso, se non trattato, ahimè, tumore.

00:14:19Quindi fondamentale la prossima, la diagnosi precoce di queste manifestazioni precancerose.

00:14:31Per fortuna colpisce la precancerosi soprattutto le corde vocali

00:14:38e quindi da un sintomo molto importante, a cui bisogna fare molta attenzione,

00:14:46che è la disfonia, cioè l'alterazione della voce.

00:14:49Insomma, è un indicatore chiaro, no?

00:14:51Per un paziente, sono abituato a sentire la voce in un certo modo, poi cala.

00:14:56Però, qui ho fatto una differenziazione, non tutte le disfonie sono segno di patologia precancerosa o neoplastica,

00:15:05ma, per esempio, le disfonie, durante un'influenza, un raffreddore, uno va allo stadio e urla.

00:15:15Prende freddo, ci sono delle situazioni che non sono preoccupate.

00:15:19Quindi queste sono forme che di solito trattano i medici di base.

00:15:25Adesso ci andiamo dal medico di base.

00:15:26Ecco, infatti, con le cure...

00:15:28Sì, sì, però immagino che rispetto alla patologia poi non torna...

00:15:32Mentre invece le no, diciamo...

00:15:34Poi passa e quindi in certi casi no.

00:15:37Ecco, se non passa, se non passa, se non si risolve con la terapia medica, eccetera,

00:15:41ma è persistente, allora bisogna andare a guardare.

00:15:45Il paziente deve sospettirsi e quindi...

00:15:47Il medico di base lì, e il suo ruolo è fondamentale, è inviare allo specialista...

00:15:53Allo specialista per fare una serie di...

00:15:55Per oggigiorno si riesce a fare diagnosi con molta facilità e con molta affidabilità.

00:16:01Grazie, professore, per questa interessante anche lezione di anatomia.

00:16:04Abbiamo cercato di fare chiarezza così, insomma...

00:16:06Per far capire di cosa parliamo.

00:16:07Certo, ma partiamo sempre da lì molto molto volentieri.

00:16:10Dottor Vignali, il professore ha parlato appunto bene del discorso della precancerosi e della diagnosi precoce.

00:16:18Quindi vorrei tornare su questo argomento, proprio l'importanza della diagnosi precoce,

00:16:23che poi è determinante per lo sviluppo della malattia.

00:16:26Sì, allora, la diagnosi precoce di fatto è un'arma che il medico ha a disposizione per curare le malattie

00:16:34dell'organismo.

00:16:35Tutte le patologie che vengono diagnosticate in fase iniziale hanno possibilità di risoluzione molto più alta.

00:16:43La diagnosi precoce può modificare la storia clinica del paziente e il decorso clinico.

00:16:49Volevo premettere che il tumore maligno non nasce come tumore maligno,

00:16:55ma arriva a questo stadio dopo un lungo percorso di maturazione sotto l'effetto di fattori cancerogenici.

00:17:05E attraverso questo percorso, lento percorso, le precancerosi possono lentamente trasformarsi in tumore maligno.

00:17:16La precancerosi, che di fatto è un'alterazione della struttura mucosale,

00:17:19che ha una predisposizione più elevata alle trasformazioni maligne,

00:17:25se non viene riconosciuta in fase iniziale oppure se non vengono interrotti questi fattori cancerogeni

00:17:32che possono permettere questa sua evoluzione,

00:17:36è inevitabile che ci sia la trasformazione da precancerosi a tumore maligno.

00:17:43Per cui diciamo che di fatto la diagnosi precoce deve andare di pari passo con la prevenzione.

00:17:50Devono passare lungo un corretto stile di vita e devono agire soprattutto, come diceva il professor Vescovi,

00:17:56sui giovani perché, e qui c'è il ruolo col medico di medicina generale,

00:18:00perché conosce i suoi assistiti, conosce le persone più deboli

00:18:04e sicuramente deve cercare di allontanare i giovani dal vizio del fumo, del bere,

00:18:12perché in effetti una volta iniziato poi diventa molto più difficile interrompere.

00:18:16Diventa uno stile di vita, quindi poi è complicato, poi è cambiare le abitudini.

00:18:21Diventa molto più complicato, per cui è meglio anche qua prevenire.

00:18:24Diciamo che a livello laringeo noi siamo abbastanza fortunati

00:18:30perché a differenza degli altri distretti dove quando compaiono i sintomi

00:18:34spesso si è già in una fase avanzata,

00:18:37a livello laringeo invece i sintomi sono molto significativi,

00:18:42c'è l'abbassamento di voce, come diceva il professor Ferri,

00:18:45è già significativo, è già un campanello di allarme

00:18:47che c'è qualcosa che non funziona.

00:18:49Per cui quando insospettirci, come diceva il professor Ferri,

00:18:53quando la disfonia, l'abbassamento della voce dura per più di 20 giorni,

00:18:58quando continua nonostante una terapia medica,

00:19:02oppure quando l'abbassamento di voce c'è in un fumatore,

00:19:05o se c'è associato a un concalo ponderale,

00:19:08sono tutti campanelli di allarme e bisogna insospettirci.

00:19:10In questi casi cosa dobbiamo fare?

00:19:12Dobbiamo fare una visita otorinorengoiatrica,

00:19:14perché di fatto la visita otorinorengoiatrica al giorno d'oggi

00:19:17è diventata una visita molto semplice, veloce e non è assolutamente dolorosa.

00:19:22Però nonostante questi distretti otorinorengoiatrici al giorno d'oggi

00:19:27sono diagnosticabili con molta facilità,

00:19:31però spesso il paziente arriva alla diagnosi finale tardivamente

00:19:35e questo purtroppo poi costringe il paziente a dei trattamenti chirurgici

00:19:39che pur se conservativi, però creano dei danni d'organo e la laringe,

00:19:44una funzione respiratoria, affonatoria e deglutitoria.

00:19:47Penso che è meglio evitare, insomma sono impegnativi comunque.

00:19:49Certo.

00:19:50Quindi giocare d'anticipo, insomma è un'ottima soluzione.

00:19:53Perché poi di fatto la disfonia va curata,

00:19:56cioè la voce è un bene prezioso del giorno d'oggi

00:19:59perché tutti usano la voce per parlare, per comunicare, per lavoro

00:20:05e dell'abbassamento di voce ormai se ne accorgono tutti.

00:20:10Per questo motivo è un bene prezioso che va attentamente valutata

00:20:15e non va tra l'altro sottovalutata perché oltre a nascondere problemi

00:20:22alle corde vocali può nascondere anche problemi non delle corde vocali

00:20:25tipo problemi del mediastino, tipo della tiroide,

00:20:29anche problemi neurologici tipo il mobbo di Parkinson.

00:20:34Per cui insomma infatti per questi motivi di fronte a una ipotetica disfonia

00:20:40bisogna assolutamente fare una visita a Torino Langoiatrica

00:20:43per accertare qual è la causa.

00:20:45Quindi essere attenti e assolutamente insomma recarsi dalle persone giuste

00:20:48per avere una diagnosi puntuale e precoce.

00:20:51Grazie dottor Vignali.

00:20:53Dottor Artoni, l'hanno citata tutti i colleghi

00:20:55e devo dire che insomma il ruolo del medico di famiglia è molto importante.

00:20:58Quindi insomma le chiedo come si comporta lei

00:21:00quando vengono negli ambulatori i suoi pazienti

00:21:03che lamentano un problema alla bocca.

00:21:05Ma il paziente che si presenta con un dolore alla bocca,

00:21:08con un problema alla bocca è un paziente da non sottovalutare.

00:21:11Da non sottovalutare perché al di là delle più semplici

00:21:15probabilmente problematiche legate a un dolore alla bocca

00:21:18quali banali traumatismi piuttosto che infezioni, infiammazioni,

00:21:23stomatiti o anche infezioni micotiche,

00:21:25cose che sono di comune riscontro,

00:21:27piuttosto che di patologie odontoiatriche,

00:21:30quali ad esempio carie piuttosto che ascessi,

00:21:33dove i trattamenti e le terapie sia locali

00:21:36che terapie sistemiche, anche antibiotiche,

00:21:39antinfiammatori sono ben codificate,

00:21:41dobbiamo chiaramente non lasciarci sfuggire,

00:21:44per così dire, quelle che poi sono le lesioni oncologiche

00:21:46che richiedono un'attenzione importante.

00:21:49In quest'ottica, come è già stato detto anche dagli altri colleghi,

00:21:53l'anamnesi risulta fondamentale,

00:21:55quindi l'analisi dello stile di vita

00:21:57che è rappresentato dalla valutazione della presenza,

00:22:00dell'abitudine al fumo, al fumo di sigaretta,

00:22:03chiaramente associato anche all'abitudine costante

00:22:06di assunzione di alcolici,

00:22:08rende il rischio di avere patologie oncologiche

00:22:11esponenzialmente più elevato rispetto alle persone

00:22:13che non ne fanno uso.

00:22:15E quindi questo è già un dato importante

00:22:17nella valutazione del paziente.

00:22:18Banalmente anche sulla valutazione del cavo orale,

00:22:21sapere che un paziente anziano magari presenta delle protesi,

00:22:25dove magari non c'è un'adeguata occlusione

00:22:28o una protesi che non è sufficientemente o adeguatamente posizionata,

00:22:33può dare dei traumatismi anche frequenti, metodici

00:22:37e localmente può creare anche lesioni precancerose.

00:22:40Quindi anche questi sono tutti dei segnali

00:22:43che vanno costantemente monitorati e valutati.

00:22:46È chiaro che da lì poi si passa un'analisi del dolore,

00:22:49quindi le caratteristiche del dolore del paziente,

00:22:52che possono essere legate al lato deglutitorio,

00:22:55un dolore che è localizzato semplicemente nella deglutizione,

00:22:59ma anche estendersi all'orecchio,

00:23:01oppure presentare delle linfo adenomegalie laterocervicali

00:23:05in assenza di sintomi infiammatori.

00:23:07Sono tutti degli indicatori

00:23:09che ci devono in qualche maniera mettere in allarme.

00:23:13È ovvio poi che l'analisi della cavità orale,

00:23:15per quello chiaramente che può essere fatto

00:23:17da un occhio non specialistico,

00:23:18inevitabilmente nell'ambulatorio di medicina generale,

00:23:21deve essere atta a valutare le lesioni,

00:23:23quindi vedere se esistono lesioni nodulari

00:23:26con caratteristiche di dolore o di erosione superficiale

00:23:29o con sanguinamento,

00:23:30che poi persistono anche per lunghi periodi,

00:23:33per cui è necessario poi rivolgersi allo specialista

00:23:36per avere una prosecuzione di un interdiagnostico.

00:23:40In termini di prevenzione,

00:23:41poi risulta importante comunque sottolineare

00:23:44come è consigliabile comunque una valutazione odontoiatrica

00:23:47periodica, annuale,

00:23:49sia per la valutazione dell'igiene orale,

00:23:51ma anche e soprattutto per intercettare

00:23:54quelle che possono essere delle lesioni precancerose.

00:23:56I primi segnali, insomma qualcosa

00:23:57che poi potrebbe peggiorare nel tempo.

00:24:01C'è una telefonata?

00:24:03Allora aspettiamo ancora qualche istante,

00:24:05direi andiamo in pubblicità

00:24:07e subito dopo torneremo sempre qui

00:24:09a Check Up Salute e Benessere.

00:24:11Gli aspettiamo!

00:24:32Eccoci qua, sempre in diretta Check Up Salute e Benessere

00:24:35per parlare soprattutto di prevenzione

00:24:38di patologie che riguardano il cavorale,

00:24:40la laringe, la faringe,

00:24:42con quattro autorevolissimi ospiti

00:24:44a riparto dal professor Vescovi

00:24:46per sapere appunto quali sono queste lesioni

00:24:49a rischio della bocca e come si manifestano?

00:24:52Allora, le lesioni a rischio,

00:24:54come diceva prima il professor Ferri,

00:24:56esistono delle lesioni che sono definite

00:24:58in maniera generica precancerose,

00:25:00che sono un campanello d'allarme.

00:25:02In certi casi possono addirittura regredire

00:25:05con la sospensione dei fattori di rischio,

00:25:07se smettiamo di fumare, di bere, eccetera,

00:25:10possiamo avere una regressione.

00:25:12Altrimenti, come si diceva, potrebbero,

00:25:14non necessariamente, ma con una certa percentuale statistica,

00:25:17evolvere verso delle neoplasie.

00:25:20Siamo sempre a gradi e livelli diversi

00:25:22e quindi siamo sempre in una forma iniziale,

00:25:25sempre lesione iniziale,

00:25:27che se intercettate opportunamente,

00:25:29danno una percentuale altissima di guarigione

00:25:32poi dopo della persona.

00:25:35Intanto, non tutte le lesioni precancerose della bocca,

00:25:40per la bocca parlo delle labbra,

00:25:41della lingua, delle guance, del palato,

00:25:45in certi casi non hanno sintomi.

00:25:47E quindi, quanto mai importante,

00:25:50come si diceva,

00:25:51una valutazione periodica del cavorale.

00:25:54È importante, quando si avverte qualcosa di anomalo,

00:25:59ecco, rivolgersi e immediatamente

00:26:01il primo filtro è il medico di medicina generale,

00:26:05poi ci sarà il medico dentista,

00:26:08poi ci saranno anche le altre figure,

00:26:11i dottori in igiene dentale, per esempio,

00:26:14che hanno un ruolo molto importante

00:26:15perché durante le fasi operative

00:26:18lo scrutare, il controllare il cavorale

00:26:20è un elemento fondamentale per la prevenzione.

00:26:24Come dico, non sempre hanno dei sintomi,

00:26:27si possono manifestare come delle alterazioni,

00:26:30per esempio del colore,

00:26:31possiamo avere delle macchie o delle placche bianche.

00:26:35Forse ho messo qualche immagine.

00:26:37Ecco, intanto non dobbiamo preoccuparci

00:26:40perché certe volte ci osserviamo il cavorale

00:26:42e vediamo delle cose che sembrano strane,

00:26:44ma sono assolutamente delle formazioni anatomiche.

00:26:48Vi faccio vedere, queste sono una lingua assolutamente normale,

00:26:51la lingua bianca non è una malattia,

00:26:53traspaiono certe volte questi bottoni

00:26:55che sono le papille gustative

00:26:57e a prima vista ci possono sembrare,

00:26:59ci possono allarmare.

00:27:01Avanti, un'altra immagine.

00:27:03Ecco, queste che sembrano delle lingue orribili

00:27:04sono assolutamente normali.

00:27:07La patina più o meno colorata,

00:27:09questa lingua villosa, nera,

00:27:12può venire come effetti certe volte dopo terapia antibiotica,

00:27:15ma non sono delle vere e proprie malattie.

00:27:18Avanti, quando invece abbiamo delle placche isolate,

00:27:23che si chiamano leucoplachie,

00:27:25ecco questa è una lesione che indica

00:27:27che c'è già qualcosa che non va,

00:27:29cioè la mucosa viene ad essere alterata.

00:27:33La percezione della persona che ha questo

00:27:36certe volte è minima,

00:27:38è un senso di ruvidità, per esempio,

00:27:41non fa male, non sanguina.

00:27:43Avanti, certe volte possono apparire

00:27:46come degli aspetti verrucosi,

00:27:49quindi un qualcosa di sopraelevato

00:27:51sulla mucosa bianca, più o meno spessita.

00:27:54Avanti, oppure delle cose miste.

00:27:57Ecco, questa è una lingua di un ragazzo giovane

00:27:59con questa lesione un po' bianca, un po' rossa.

00:28:02Allora, ecco, queste sono delle cose

00:28:04che ci devono, diciamo, allarmare.

00:28:07È un campanello d'allarme,

00:28:08e quindi il fatto di andare a valutare

00:28:10questo è importante.

00:28:12Avanti, poi ci possono essere delle macchie rosse

00:28:15che sono più difficili da vedere

00:28:17perché il rosso sul rosso della mucosa

00:28:20è meno evidente, del bianco,

00:28:22ma sono ugualmente delle lesioni importanti

00:28:25da valutare.

00:28:27Avanti, oppure delle lesioni

00:28:28che possono essere magari dei noduli ulcerati.

00:28:32Ecco, queste iniziano ad avere appunto

00:28:34una importanza in senso oncologico

00:28:37sicuramente maggiore.

00:28:38Però, quello che voglio dire è che

00:28:40la valutazione iniziale di queste lesioni

00:28:43e l'intercettazione e la gestione anche terapeutica

00:28:47fa parte proprio della prevenzione generale

00:28:50di quelli che sono appunto i tumori della bocca.

00:28:53Ecco, questi sono i concetti principali

00:28:56di allarme che un soggetto potrebbe avere.

00:28:57Grazie per aver portato queste immagini

00:29:00perché visto che CK fa informazione

00:29:02così le persone a casa hanno insomma

00:29:04chiare le idee che insomma

00:29:06se vedono magari una lingua con un colore

00:29:08non devono spaventarsi

00:29:09e invece se vedono altro

00:29:12come lei giustamente ha mostrato e spiegato

00:29:14devono invece sospettirsi.

00:29:15Quindi insomma, grazie per il suo contributo.

00:29:17Professore, torniamo alla laringe-faringe

00:29:19parliamo della diagnostica

00:29:21appunto che metodiche ci sono oggi

00:29:24e poi il dottor Vignali parlerà anche di

00:29:27avanguardia rispetto a quello che si può fare

00:29:29per la diagnosi.

00:29:30A lei.

00:29:30Sì, allora, la prima diapositiva per favore

00:29:35la diagnostica fa parte ovviamente

00:29:41della prevenzione per eccellenza

00:29:44cioè si fa la diagnosi di una patologia

00:29:47e quindi la si può curare

00:29:49sembra un discorso banale

00:29:51però ha la sua importanza

00:29:54cioè bisogna vedere cosa succede

00:29:57certo la laringe, l'ipofaringe, la laringe

00:30:01sono strutture di non così facile valutazione

00:30:08come invece può essere il cavo orale

00:30:10bisogna ovviamente, come dire

00:30:13essere, avere a disposizione degli strumenti

00:30:17non sono visibili

00:30:18non sono visibili

00:30:20non sono di facile esplorabilità

00:30:22bisogna praticamente andare sotto squadro

00:30:25cioè superare la lingua

00:30:26la faringe e guardare in basso

00:30:29quindi grazie ai progressi enormi della tecnologia

00:30:36ci ha messo nelle mani oggigiorno

00:30:40degli strumenti diagnostici

00:30:42che sono affidabili

00:30:45molto affidabili

00:30:46soprattutto possono essere di primo

00:30:51accesso a un eventuale trattamento

00:30:56eventuale cura

00:30:57possiamo andare avanti

00:31:02ma quali sono gli strumenti

00:31:05di cui disponiamo oggi giorno

00:31:07per vedere una laringe?

00:31:08beh, la vecchia laringoscopia indiretta

00:31:11che adesso vediamo

00:31:12dico vecchia perché è la prima

00:31:15praticamente che si faceva

00:31:17che i laringologi facevano

00:31:20quando non avevano a disposizione

00:31:23gli strumenti di cui abbiamo invece

00:31:25la possibilità oggi

00:31:26la fibroscopia

00:31:30cioè l'utilizzo di fibroscopi

00:31:33flessibili o rigidi

00:31:36che sono praticamente

00:31:38sempre eseguibili

00:31:40sempre si possono usare

00:31:42anche nei bambini

00:31:44anche nelle persone

00:31:48per esempio in reanimazione

00:31:49in coma

00:31:49o chi ha dei forti riflessi

00:31:51eccetera

00:31:52la videolaringostroboscopia

00:31:54è una metodica

00:31:56che valuta

00:31:58la funzionalità

00:32:02della corda vocale

00:32:03nel momento in cui si fona

00:32:05e quindi

00:32:07è un esame

00:32:10prevalentemente

00:32:10di tipo foniatrico

00:32:12però può essere impiegato

00:32:14anche nella diagnosi

00:32:16delle patologie

00:32:17precancerose o cancerose

00:32:20l'MBI

00:32:21che ne parlerà

00:32:22il dottor Vignali dopo

00:32:24ecco volevo dire

00:32:25che l'imaging

00:32:27cioè l'attacca

00:32:27e la risonanza magnetica

00:32:29non sono indicati

00:32:32non sono necessari

00:32:33per una patologia

00:32:36di tipo precanceroso

00:32:37l'attacca

00:32:38e la risonanza magnetica

00:32:40invece sono importantissimi

00:32:41se siamo di fronte

00:32:43a una patologia

00:32:44cancerosa

00:32:45neoplastica

00:32:45perché valuta

00:32:47noi con gli strumenti

00:32:48che abbiamo detto adesso

00:32:49vediamo in superficie

00:32:50cioè a livello mucoso

00:32:51la lesione

00:32:53mentre invece

00:32:54l'imaging

00:32:55valuta in profondità

00:32:57cioè valuta

00:32:57l'eventuale infiltrazione

00:32:59degli spazi

00:32:59di secondo livello

00:33:00insomma

00:33:00quindi ovvio

00:33:01quando avete già

00:33:02una diagnosi

00:33:02sfavorevole

00:33:04assolutamente

00:33:04ci fa vedere

00:33:05dove arriva il tumore

00:33:07in funzione

00:33:08del tipo di trattamento

00:33:09più adeguato

00:33:10i primi esami

00:33:11professori

00:33:11sono dolorosi

00:33:12i primi

00:33:15no

00:33:15il primo

00:33:16cioè

00:33:16vado avanti

00:33:18ecco questo

00:33:19l'ho fatta vedere

00:33:20è l'esame più

00:33:22diciamo

00:33:22classico

00:33:24classico

00:33:25che viene

00:33:25si prova

00:33:26si prova sempre

00:33:27a farlo

00:33:28però

00:33:28come dicevo prima

00:33:29a volte non si può eseguire

00:33:31bisogna infilare

00:33:32uno specchietto

00:33:33al di dietro

00:33:34della

00:33:34della base

00:33:36della lingua

00:33:37dietro il palato

00:33:37molla e l'ugola

00:33:38e girarlo in basso

00:33:40e illuminarlo

00:33:42e così si vede

00:33:42la laringe

00:33:43però

00:33:43non sempre

00:33:44è possibile farlo

00:33:46va da sé

00:33:47mentre invece

00:33:48l'altro

00:33:49l'altro avanti

00:33:50ecco

00:33:50gli fibroscopi

00:33:52ce ne sono

00:33:52di diversi tipi

00:33:53rigidi o flessibili

00:33:54chiaramente

00:33:55i flessibili

00:33:56sono i più maneggevoli

00:33:57di solito

00:33:59si passa

00:33:59dal naro

00:34:00cioè per via

00:34:00endonasale

00:34:01e magari il paziente

00:34:03è un po' restio

00:34:03però

00:34:04da un po' fastidio

00:34:04proprio simpatico

00:34:05simpatico

00:34:06questo esame

00:34:06no eh

00:34:07simpatico

00:34:08no

00:34:08però una volta

00:34:09superato

00:34:10la forza nasale

00:34:12è arrivata in faringe

00:34:13poi si scende

00:34:14si soffre meno

00:34:15quindi si soffre meno

00:34:16i riflessi

00:34:16non sono così accentuati

00:34:18e soprattutto

00:34:19danno

00:34:20un'ottima possibilità

00:34:21diagnostica

00:34:22vediamo

00:34:23ecco

00:34:24un'applicazione

00:34:27qua sono alcune

00:34:28immagini

00:34:29anche

00:34:29per esempio

00:34:30quelle in basso

00:34:31sono già neoplastiche

00:34:33mentre quelle in alto

00:34:34è una chiara

00:34:35lesione

00:34:36leucoplasica

00:34:37metodica

00:34:38cioè una

00:34:38patologia

00:34:40precancerosa

00:34:41questa metodica

00:34:43consente

00:34:43non soltanto

00:34:44di valutare

00:34:45il grado

00:34:50la patologia

00:34:51neoplastica

00:34:52benigno

00:34:53maligna

00:34:53con cui abbiamo

00:34:54che fare

00:34:54ma

00:34:55cito a proposito

00:34:57di prevenzione

00:34:58ha anche una

00:34:59fondamentale

00:34:59funzione

00:35:00perché studia

00:35:01la motilità

00:35:02abbiamo detto

00:35:03all'inizio

00:35:03che le corde vocali

00:35:04si muovono

00:35:05e si muovono

00:35:06perché c'è un nervo

00:35:07un nervetto

00:35:09che si chiama

00:35:10ricorrente

00:35:10si chiama ricorrente

00:35:12perché nasce

00:35:12in basso rispetto

00:35:13alle corde vocali

00:35:14dal nervo vago

00:35:15e risale

00:35:16quindi ricorre

00:35:17e va

00:35:18appunto a innervare

00:35:19le corde vocali

00:35:20possiamo trovare

00:35:22non è frequente

00:35:23però

00:35:23qualche volta

00:35:25a me è capitato

00:35:26di avere

00:35:27un paziente

00:35:28disfonico

00:35:28con l'abbassamento

00:35:29della voce

00:35:31la laringe

00:35:32non aveva niente

00:35:33l'unica cosa

00:35:33che non andava

00:35:35era

00:35:35l'assenza

00:35:36della motilità

00:35:37cioè c'era

00:35:38una

00:35:38si chiama

00:35:39paralisi

00:35:40appunto

00:35:40ricorrenziale

00:35:41del nervo

00:35:42ricorrente

00:35:42questo

00:35:44deve

00:35:45immediatamente

00:35:46far scattare

00:35:47tutta una serie

00:35:47di esami

00:35:48per andare

00:35:49alla ricerca

00:35:49di qualcosa

00:35:50che può comprimere

00:35:51o infiltrare

00:35:53il nervo

00:35:53quindi

00:35:55sia a livello

00:35:56toracico

00:35:57mediastinico

00:35:58polmonare

00:35:59tutte le strutture

00:36:00esofageo

00:36:00tiroideo

00:36:01perché il nervo

00:36:03ricorrente

00:36:03passa proprio

00:36:04sotto alla tiroide

00:36:05prima di entrare

00:36:05in la laringe

00:36:06quindi

00:36:06il difetto

00:36:08di motilità

00:36:09non è soltanto

00:36:11un dato importante

00:36:12per la prevenzione

00:36:12per la diagnosi

00:36:13precoce

00:36:14delle patologie

00:36:15certo

00:36:16la laringe

00:36:17non deve avere

00:36:18niente

00:36:18perché se c'è

00:36:19una patologia

00:36:19laringea

00:36:20che infiltra

00:36:20la corda vocale

00:36:22si può bloccare

00:36:24avanti

00:36:26ecco

00:36:27questa è

00:36:28una classica

00:36:29leucoplachia

00:36:30della corda

00:36:32quella alla vostra

00:36:33sinistra

00:36:33è una corda vocale

00:36:34normale

00:36:35una bella

00:36:39fettuccina

00:36:40si può dire

00:36:40in termini

00:36:41sembrano

00:36:41perfetta

00:36:41nel senso che

00:36:42ha un aspetto

00:36:43e anche le dimensioni

00:36:44liscia

00:36:44bianca

00:36:45eccetera

00:36:45quella di destra

00:36:46invece

00:36:46c'è questa neoformazione

00:36:48biancastra

00:36:49è una classica

00:36:50leucoplachia

00:36:51quindi uno stadio

00:36:53pre-tunorale

00:36:54questa è una visione

00:36:55presa con il microscopio

00:36:57cioè durante un intervento

00:36:59chirurgico

00:37:00di microchirurgia

00:37:02si chiama

00:37:02microlaringoscopia

00:37:04e quindi

00:37:06si è pronti

00:37:06per l'asportazione

00:37:07e in questo caso

00:37:08il laser

00:37:09è molto efficace

00:37:10perché consente

00:37:12in modo preciso

00:37:14esangue

00:37:15cioè senza sanguinamenti

00:37:17di togliere

00:37:18è brutto dire

00:37:20togliere

00:37:21di asportare

00:37:22diciamo

00:37:23la patologia

00:37:24senza

00:37:25danneggiare

00:37:26la corda vocale

00:37:27quindi con

00:37:28dei

00:37:28importanti

00:37:30risultati

00:37:31sotto il profilo

00:37:31funzionale

00:37:32cioè la voce

00:37:33viene rispettata

00:37:33è fondamentale

00:37:34per un paziente

00:37:35ovviamente

00:37:35è curarlo

00:37:36però puoi consentire

00:37:37di avere

00:37:38una qualità

00:37:39della vita buona

00:37:39quindi parlando

00:37:40e relazionandosi

00:37:41con le persone

00:37:42quindi il concetto

00:37:44è questo

00:37:47bisogna intervenire

00:37:49perché

00:37:50una volta fatta

00:37:51la diagnosi

00:37:52l'intervento

00:37:53è risolutore

00:37:54cioè

00:37:55l'intervento

00:37:56previene

00:37:57la trasformazione

00:37:59ovviamente

00:37:59la trasformazione

00:38:00della

00:38:00tenendo presente

00:38:01che il 95%

00:38:03dei tumori maligni

00:38:04come dicevo prima

00:38:06prende origine

00:38:07da una

00:38:07patologia

00:38:08precancerosa

00:38:10si capisce

00:38:11intuitivo

00:38:12che si previene

00:38:13l'importanza

00:38:13di arrivare per tempo

00:38:15di arrivare per tempo

00:38:17a capire

00:38:17grazie professore

00:38:19ha citato

00:38:20il professor Ferri

00:38:21appunto questa proposta

00:38:22innovativa

00:38:23nella diagnostica

00:38:24quindi dottor Vignani

00:38:25a lei

00:38:25piacerebbe di continuare

00:38:26questo argomento

00:38:27sì

00:38:27allora

00:38:28adesso ci sono degli strumenti

00:38:29molto molto sofisticati

00:38:30se mi date la prima diapositiva

00:38:34arriva subito

00:38:35allora

00:38:37questa è una sezione

00:38:38della laringe

00:38:39dove si riconosce

00:38:41le false corde

00:38:41le corde vocali vere

00:38:42il venticolo di Morgani

00:38:43questo per dimostrare

00:38:45che

00:38:45l'epitelio

00:38:47laringeo

00:38:47cordale

00:38:48è quello che è più

00:38:49frequentemente

00:38:50esposto a lesioni

00:38:51tipo fisico

00:38:52chimico

00:38:52e biologico

00:38:53e queste lesioni

00:38:55a livello

00:38:56dell'epitelio cordale

00:38:57possono essere

00:38:57il primo segno

00:38:58di un tumore maligno

00:39:00ma possono anche

00:39:01simulare

00:39:01clinicamente

00:39:02o endoscopicamente

00:39:03un'enoplasia

00:39:04anche senza esserlo

00:39:05questo per dire

00:39:07che

00:39:07l'obiettivo

00:39:08dell'ottorino

00:39:09laringoiatra

00:39:10poi è quello

00:39:10di cercare

00:39:12di capire

00:39:12qual è la vera

00:39:13espressione istologica

00:39:14della lesione

00:39:14che sta studiando

00:39:15prossima diapositiva

00:39:18ecco qui

00:39:18ho messo due quadri

00:39:19classici

00:39:20di macroscopici

00:39:22di lesioni

00:39:22perché noi

00:39:23classifichiamo

00:39:24lesioni

00:39:24dal punto di vista

00:39:24macroscopico

00:39:25e istologico

00:39:26dal punto di vista

00:39:28macroscopico

00:39:28può capitare

00:39:29che una lesione

00:39:30leucoplasica

00:39:31possa avere

00:39:34al suo interno

00:39:35delle cellule

00:39:35neoplastiche

00:39:36e magari

00:39:37una lesione

00:39:38leucoplasica

00:39:39simile

00:39:39magari

00:39:40non averle

00:39:41per cui

00:39:42diventa molto

00:39:43difficile

00:39:43dall'aspetto

00:39:44macroscopico

00:39:45soprattutto

00:39:45se questo

00:39:46è sfumato

00:39:46non ci sono

00:39:47ritardi cordali

00:39:48capire

00:39:48qual è la vera

00:39:49espressione istologica

00:39:50della lesione

00:39:50che stiamo studiando

00:39:51la prossima

00:39:54per cui

00:39:55il compito

00:39:55del dottorino

00:39:56è cercare

00:39:56di capire

00:39:57qual è

00:39:57l'espressione

00:39:58istologica

00:39:58della lesione

00:39:59che sta studiando

00:40:00questo perché

00:40:01la progressione

00:40:03della malattia

00:40:03dalla lesione

00:40:04precancerosa

00:40:05verso neoplasia

00:40:06può essere

00:40:06fermata

00:40:06come diciamo

00:40:07prima

00:40:07nelle fasi

00:40:08iniziali

00:40:08toglie di fattori

00:40:09che hanno

00:40:09contribuito

00:40:10allo sviluppo

00:40:11poi

00:40:12compito

00:40:13sempre

00:40:13il dottorino

00:40:13a cercare

00:40:14di capire

00:40:14la vera

00:40:15espressione

00:40:15istologica

00:40:16perché

00:40:16adesso

00:40:16ci sono

00:40:16questi

00:40:16nuovi

00:40:17strumenti

00:40:18che

00:40:18permettono

00:40:19a livello

00:40:19ambulatoriale

00:40:20di avere

00:40:21delle informazioni

00:40:21molto

00:40:22dettagliate

00:40:23la prossima

00:40:25ecco

00:40:26questi strumenti

00:40:28il più importante

00:40:30si chiama

00:40:31Narrow Bending

00:40:32Imaging

00:40:32o Endoscopia

00:40:33Biologica

00:40:34allora

00:40:35il concetto

00:40:36è una telecamera

00:40:37è un filtro

00:40:38che viene posto

00:40:39davanti a una telecamera

00:40:40che fa passare

00:40:41solamente

00:40:42le frequenze

00:40:43della luce

00:40:44blu e verde

00:40:45infatti

00:40:45immagine

00:40:46a banda ristretta

00:40:47perché poi

00:40:48si è visto

00:40:49che

00:40:49si è scoperto

00:40:51che l'emoglobina

00:40:52ha un'affinità

00:40:53per le frequenze

00:40:54di questa luce

00:40:55e si colora

00:40:56di un colore

00:40:56molto scuro

00:40:57questo permette

00:40:58di valutare

00:41:00il reticolo

00:41:00vascolare

00:41:01di una lesione

00:41:02che si vuole studiare

00:41:02per cui

00:41:03si può studiare

00:41:04sia

00:41:05il reticolo

00:41:06vascolare

00:41:06di una lesione

00:41:07normale

00:41:07ma anche

00:41:08di una lesione

00:41:09tumorale

00:41:09benigna

00:41:10o maligna

00:41:10in particolare

00:41:11le forme

00:41:12maligne

00:41:13che sono stimolate

00:41:13da fattori

00:41:14di crescita

00:41:14tumorale

00:41:16si creano

00:41:17ancora

00:41:18prima che

00:41:18ci sia

00:41:19un aspetto

00:41:20macroscopico

00:41:21una sorta

00:41:22di autostrada

00:41:23vascolare

00:41:24cioè una

00:41:24neovascularizzazione

00:41:25che permette

00:41:26al tumore

00:41:27di crescere

00:41:27più velocemente

00:41:28rispetto al

00:41:28tessuto

00:41:29limitrofo

00:41:29ecco

00:41:30noi

00:41:30studiando

00:41:31questa

00:41:31vascularizzazione

00:41:32riusciamo a capire

00:41:33che in quella

00:41:34zona

00:41:35c'è qualcosa

00:41:36che sta

00:41:37evolvendo

00:41:38verso qualcosa

00:41:38di tumorale

00:41:39prossima

00:41:40diapositiva

00:41:41ecco

00:41:42questa immagine

00:41:42sono le corde vocali

00:41:44viste con il microscopio

00:41:45operatorio

00:41:46quello che noi usiamo

00:41:47in sala operatoria

00:41:48che

00:41:48insomma

00:41:49diciamo che

00:41:50dà una visione

00:41:52molto molto

00:41:52dettagliata

00:41:53ingrandita

00:41:53dei dettagli

00:41:54delle corde vocali

00:41:55vedete

00:41:56normalmente

00:41:56il decorso

00:41:57dei vasi

00:41:58è parallelo

00:41:59all'andamento

00:42:00delle corde vocali

00:42:00stesse

00:42:01magari i vasi

00:42:02sono un po' più

00:42:02dilatati

00:42:03per un processo

00:42:03infiammatorio

00:42:04però

00:42:04questo qui

00:42:05è l'aspetto

00:42:06normale

00:42:07la prossima

00:42:08nelle forme

00:42:09invece tumorali

00:42:10cosa succede

00:42:11che i vasi

00:42:12dalla profondità

00:42:13salgono in superficie

00:42:14perché devono dare

00:42:15una crescita

00:42:16vegetante

00:42:17nella formazione tumorale

00:42:18per cui

00:42:18quello che noi

00:42:19andremo a vedere

00:42:19con l'endoscopio

00:42:21con questa luce

00:42:22filtrata

00:42:23sarà poi

00:42:24il loop vascolare

00:42:25l'apice di questo

00:42:26loop vascolare

00:42:27che dalla profondità

00:42:29sale in superficie

00:42:30un punto nero

00:42:30dark spot

00:42:31per cui

00:42:32di fronte a questi punti

00:42:33abbiamo

00:42:34dei forti sospetti

00:42:35che la lesione

00:42:36non sia

00:42:37una lesione

00:42:38di tipo neoplastico

00:42:39la prossima

00:42:42la prossima ancora

00:42:45ho voluto portare

00:42:47dei casi

00:42:48che dimostrano

00:42:48l'utilità

00:42:49di questa indagine

00:42:50a livello

00:42:52ambulatoriale

00:42:52l'immagine

00:42:54che vedete

00:42:54a sinistra

00:42:55sono le due

00:42:56corde vocali

00:42:58alla luce

00:42:59normale

00:43:00la corda vocale

00:43:01di destra

00:43:02sembra che abbia

00:43:02una leggera

00:43:03ipercheratosi

00:43:04ma

00:43:04di fatto

00:43:06a una prima vista

00:43:08potrebbe sembrare

00:43:08una lesione

00:43:09da dire

00:43:09al paziente

00:43:10guardi

00:43:11tolga i fattori

00:43:12di rischio

00:43:13poi magari

00:43:13la ricontrolliamo

00:43:15tra qualche mese

00:43:16però

00:43:16con la luce

00:43:18filtrata

00:43:18l'immagine

00:43:19di destra

00:43:20vedete

00:43:20che la corda vocale

00:43:21che sembrava incriminata

00:43:22poi alla fine

00:43:23non aveva neanche

00:43:23grossi problemi

00:43:25ma i problemi

00:43:26compaiono

00:43:26nella controlaterale

00:43:27dove non sembrava

00:43:28ci fosse niente

00:43:29adesso non so

00:43:30se si vede bene

00:43:31però la corda vocale

00:43:32di sinistra

00:43:32comincia a comparire

00:43:34tutta una punteggiatura

00:43:35nera

00:43:36ecco

00:43:37questo paziente

00:43:38noi a certo punto

00:43:39abbiamo consigliato

00:43:40di fare una biopsia

00:43:41perché poi è sempre

00:43:41la biopsia

00:43:42che dà il risultato finale

00:43:43e in questo caso

00:43:45il paziente

00:43:46l'esito della biopsia

00:43:47è scissionale

00:43:49è stato

00:43:49una displasia grave

00:43:51prossimo

00:43:52prossima diapositiva

00:43:54un altro caso

00:43:55sembrava una

00:43:56una banale

00:43:57leucoplachia

00:43:58con la luce normale

00:44:00con la luce filtrata

00:44:01vedete la zona

00:44:02tratteggiata in rosso

00:44:03c'è tutta una punteggiatura

00:44:04nera

00:44:05anche in questo caso

00:44:05il paziente è stato

00:44:06portato in sala operatoria

00:44:08e l'esito era poi

00:44:10una displasia lieve

00:44:12prossima

00:44:12un altro caso

00:44:17similare

00:44:17alla luce bianca

00:44:19non sembrava niente

00:44:20e poi invece

00:44:21vedete la luce

00:44:22la figura

00:44:23la corda vocale di destra

00:44:25si vede tutta questa

00:44:26punteggiatura nera

00:44:27ben evidente

00:44:28e questo era un carcinoma

00:44:29avanti

00:44:30può capitare

00:44:32anche che

00:44:33magari

00:44:34stiamo osservando

00:44:35in questo caso

00:44:36stavamo guardando

00:44:36le corde vocali

00:44:37non abbiamo trovato

00:44:38niente sulle corde vocali

00:44:40nel togliere

00:44:41lo strumento

00:44:42ci siamo accorti

00:44:42che c'era una

00:44:43vascularizzazione anomala

00:44:44in una zona

00:44:44dove non stavamo cercando

00:44:45che era lateralmente

00:44:47le pilottide

00:44:48e per cui

00:44:50insomma

00:44:50sospetto

00:44:51di qualcosa

00:44:52per cui

00:44:52la prevenzione

00:44:53in questo caso

00:44:54è veramente

00:44:54molto molto spiccata

00:44:55è fondamentale

00:44:56grazie

00:44:57dottor Vignali

00:44:58anche lei

00:44:58per aver riportato

00:44:59del materiale

00:45:00siamo arrivati

00:45:01al momento

00:45:02di ascoltare

00:45:03la testimonianza

00:45:04di un paziente

00:45:05quindi lanciamo subito

00:45:06la sigla

00:45:06rubrica

00:45:07l'ho vissuta così

00:45:16pronto

00:45:17buonasera

00:45:17Paride

00:45:17buonasera

00:45:19buonasera

00:45:20piacere di conoscerla

00:45:21la ringrazio moltissimo

00:45:22per la sua disponibilità

00:45:24io le chiedo davvero

00:45:26in sintesi

00:45:27di raccontarci

00:45:28cosa le è successo

00:45:29ovviamente sta bene

00:45:30però insomma

00:45:31facciamo un passo indietro

00:45:32rispetto alla sua disavventura

00:45:34sì

00:45:34era doverosa

00:45:35questa partecipazione

00:45:37grazie

00:45:38immagino per la stima

00:45:39dei medici

00:45:40che l'hanno curata

00:45:41grazie davvero

00:45:42esatto

00:45:42dottor Vignali

00:45:43e professor Ferri

00:45:44no

00:45:44man mano

00:45:46che passavano i giorni

00:45:47avevo la voce

00:45:49sempre più

00:45:49che specialmente

00:45:51la sera calava

00:45:52io faccio il commerciale

00:45:53per cui sono sempre

00:45:54al telefono

00:45:54per cui è arrivato

00:45:55a un certo punto

00:45:56che le giustificazioni

00:45:57di dire

00:45:58a chi mi sentiva

00:46:00ho un po'

00:46:01un mezzo accidente

00:46:02qui

00:46:02questo clima

00:46:03una cosa del genere

00:46:04poi

00:46:05convinto da mia moglie

00:46:06perché proprio

00:46:07non riuscivo più

00:46:08alla sera

00:46:09a sentire quasi

00:46:10non riuscivo a parlare

00:46:11ho fatto

00:46:12una visita

00:46:13io i termini tecnici

00:46:15mi ha fatto

00:46:16no no

00:46:16quelle le facciamo

00:46:17utilizzare i medici

00:46:18tranquillo

00:46:19hanno fatto

00:46:20un sondino

00:46:21dove

00:46:21mi hanno diagnosticato

00:46:24un calcinoma

00:46:25nella corda vocale

00:46:26per cui

00:46:27dopo

00:46:28dopo l'intervento

00:46:30che

00:46:30è stato

00:46:31un intervento

00:46:32quasi

00:46:33che non ho sentito

00:46:35diciamo

00:46:36ho migliorato

00:46:37molto la voce

00:46:38e

00:46:39la cosa più dura

00:46:40è stata

00:46:40quando

00:46:41mi venivano a visitare

00:46:42che dicevo

00:46:43no

00:46:43non parlare

00:46:44non parlare

00:46:44io volevo sentire

00:46:45la mia nuova voce

00:46:47quando invece

00:46:48per un certo periodo

00:46:49di tempo

00:46:50non la sentivo più

00:46:51per cui

00:46:52diciamo

00:46:53questa fase

00:46:54di miglioramento

00:46:55è stata notevole

00:46:56notevole

00:46:57ecco diciamo

00:46:58quindi insomma

00:46:59adesso resta bene

00:46:59sì

00:47:00la parte più sofferente

00:47:02è stata quella

00:47:03di non

00:47:04parlare

00:47:05per i primi due giorni

00:47:06che mi sgridavano

00:47:07di non parlare

00:47:08è solo stata quella lì

00:47:09una difficoltà psicologica

00:47:11insomma

00:47:11non un dolore fisico

00:47:13che l'ha laminata

00:47:14nella serenità

00:47:14ma il suo

00:47:15voleva capire

00:47:16se l'intervento

00:47:17era perfettamente riuscito

00:47:18era tornato

00:47:19ad avere la sua voce

00:47:21grazie davvero Paride

00:47:22per questa testimonianza

00:47:23e volevo sentirmi

00:47:24grazie a voi

00:47:25grazie davvero

00:47:26grazie

00:47:27grazie

00:47:28dottor Vignali

00:47:29tutto bene allora

00:47:30sì

00:47:30questo paziente

00:47:32in effetti

00:47:33era stato mandato

00:47:34da un collega

00:47:36con

00:47:36già un sospetto

00:47:38e

00:47:39abbiamo fatto proprio

00:47:40un'endoscopia biologica

00:47:41e ci ha segnalato

00:47:42che c'erano degli aspetti

00:47:44che non andavano

00:47:45è stato operato

00:47:47con laser a CO2

00:47:49e

00:47:50con un risultato validissimo

00:47:54poi la diagnosi

00:47:54è stato poi

00:47:56carcinoma

00:47:57della corda vocale

00:47:59l'esame istologico

00:48:01è stato molto chiaro

00:48:02in questo senso

00:48:05la cordectomia

00:48:06è una cordectomia

00:48:07di tipo 3

00:48:08sotto mucosa

00:48:09è molto transmuscolare

00:48:10quindi insomma

00:48:11una patologia importante

00:48:12però insomma

00:48:13sta bene

00:48:13parla benissimo

00:48:14il suo timore

00:48:16è stato poi

00:48:17assolutamente subito

00:48:19smentito

00:48:19ho diverse domande

00:48:21buonasera

00:48:21i polipi nasali

00:48:22sono un rischio

00:48:23di tumore

00:48:24ci scrive Nadia

00:48:26polipi nasali

00:48:27cosa rispondiamo

00:48:28a questa nostra

00:48:29telespettatrice

00:48:31i polipi nasali

00:48:33possono essere

00:48:34possono poi degenerare

00:48:37possono

00:48:37voleva essere

00:48:38i polipi monolaterali

00:48:40meritano un'attenzione

00:48:42particolare

00:48:43rispetto alla poliposi diffusa

00:48:48generalmente

00:48:49se è un polipo

00:48:50ma è difficile

00:48:51accettare

00:48:51che sia un polipo monolaterale

00:48:53andrebbe

00:48:54studiato

00:48:56con

00:48:57quindi insomma

00:48:58è consigliabile

00:48:58fare insomma

00:48:59un esame diagnostico

00:49:01per capire

00:49:01insomma

00:49:02bene

00:49:03grazie

00:49:03dottora Vignali

00:49:04dottor Artoni

00:49:05parto da lei

00:49:06perché insomma

00:49:06abbiamo appena sentito

00:49:07un paziente

00:49:08che si è accorto

00:49:10della problematica

00:49:11proprio perché

00:49:11il tono della voce

00:49:12era cambiato

00:49:14quindi insomma

00:49:15lei accoglie

00:49:16per primo

00:49:17il paziente

00:49:18che appunto

00:49:18lamenta

00:49:19questo cambiamento

00:49:20del tono della voce

00:49:21la voce bassa

00:49:21insomma difficoltà

00:49:22la sera addirittura

00:49:23al pari

00:49:24quasi

00:49:24aveva un filo

00:49:25di voce

00:49:25che ha insospettito

00:49:26lui anche ovviamente

00:49:27ai parenti

00:49:28come si comporta

00:49:29certo

00:49:29la disfonia

00:49:30chiaramente

00:49:30è il sintomo

00:49:31uno dei sintomi

00:49:32importanti

00:49:32da valutare

00:49:33in questa

00:49:34in questa

00:49:35tematica

00:49:35non tutte

00:49:36chiaramente

00:49:37le disfonie

00:49:37sono espressione

00:49:38di una patologia

00:49:39di patologia

00:49:40oncologica

00:49:41però è chiaro

00:49:41sapere anche

00:49:42quali sono

00:49:42le cause

00:49:43sostanzialmente

00:49:44che sottendono

00:49:45questa problematica

00:49:45e questo sintomo

00:49:46direi che

00:49:47tra le principali

00:49:48ricordiamo sempre

00:49:49delle cause

00:49:50di tipo

00:49:51organico

00:49:52di tipo

00:49:52soprattutto

00:49:53infiammatorio

00:49:54infettivo

00:49:54prima e tra tutte

00:49:55le infezioni

00:49:57delle alte vie respiratorie

00:49:58ora

00:49:58la laringite

00:49:59che si ha

00:50:00una sindrome

00:50:00di raffreddamento

00:50:01piuttosto che

00:50:02la bronchite stessa

00:50:03ci possono portare

00:50:04a una riduzione

00:50:06del tono

00:50:06della voce

00:50:07e quindi costantemente

00:50:08a una presenza

00:50:09della disfonia

00:50:10e del sintomo

00:50:10è chiaro che

00:50:12oltre a queste

00:50:13abbiamo anche

00:50:14delle cause

00:50:14di tipo

00:50:16infiammatorio

00:50:17infiammatorio

00:50:18e tra queste

00:50:18rientrano ad esempio

00:50:20il reflusso

00:50:21gastroesofageo

00:50:21sappiamo che

00:50:23pazienti con

00:50:23anemia natale

00:50:24e con reflusso

00:50:25stesso

00:50:25possono avere

00:50:26proprio per effetto

00:50:27irritativo

00:50:27a livello

00:50:28laringeo

00:50:29il sintomo

00:50:30di disfonia

00:50:32pertanto

00:50:33risulta importante

00:50:35sempre

00:50:36ragionare

00:50:37in termini

00:50:37di anamnesi

00:50:38e quindi

00:50:39valutare sempre

00:50:40quelli che sono

00:50:41i fattori di rischio

00:50:42per lo sviluppo

00:50:43di patologia

00:50:44oncologica

00:50:45laringea

00:50:46soprattutto

00:50:46che può essere

00:50:47responsabile

00:50:48come abbiamo visto

00:50:48prima

00:50:49della disfonia

00:50:50stessa

00:50:50e quindi

00:50:51sapere sempre

00:50:52se il nostro

00:50:52paziente

00:50:53ha delle abitudini

00:50:54volutuali

00:50:55quali fumo

00:50:55e sostanzialmente

00:50:58assunzione di bevande

00:50:59alcoliche

00:50:59detto questo

00:51:00andiamo a vedere

00:51:01l'esordio del sintomo

00:51:03se l'esordio del sintomo

00:51:04è in concomitanza

00:51:05ovviamente

00:51:05di un episodio

00:51:06infiammatorio

00:51:06infettivo

00:51:07è chiaro che

00:51:08dobbiamo valutare

00:51:09la regressione

00:51:10dello stesso

00:51:11qualora è risolto

00:51:13l'episodio

00:51:14transitorio

00:51:15in alternativa

00:51:16è ovvio

00:51:17che il perdurare

00:51:18di una sintomatologia

00:51:19come quella accusata

00:51:21in precedenza

00:51:21deve porre

00:51:22chiaramente

00:51:23in allarme

00:51:24e portare

00:51:25a valutazione

00:51:25specialistica

00:51:26per poi

00:51:26un'indagine

00:51:27di secondo livello

00:51:29è chiaro

00:51:30che dobbiamo

00:51:31e possiamo avere

00:51:32altri sintomi

00:51:33associati

00:51:34e che rimangono

00:51:35sempre

00:51:35nell'ottica

00:51:36dell'alterazione

00:51:38o del dolore

00:51:39sempre a livello

00:51:40deglutitorio

00:51:41piuttosto che

00:51:41come abbiamo detto

00:51:43anche prima

00:51:44delle linfo adenomegalie

00:51:45cervicali

00:51:46che possono dar

00:51:47adito a pensare

00:51:48allo sviluppo

00:51:49di patologia

00:51:50di patologia oncologica

00:51:51di patologia oncologica

00:51:53grazie

00:51:53dottor Artoni

00:51:54ce l'ha telefonata

00:51:55pronto

00:51:55buonasera Maura

00:51:56buonasera

00:51:57grazie per aver chiamato

00:51:59a lei la domanda

00:52:00grazie a voi

00:52:01approfitto

00:52:01della trasmissione

00:52:02perché proprio

00:52:03in questi giorni

00:52:04da una ventina

00:52:06di giorni

00:52:06direi

00:52:07ho un problema

00:52:08alla laringe

00:52:09che non è

00:52:10l'abbassamento

00:52:10di voce

00:52:11ma è

00:52:12un disturbo

00:52:14meccanico

00:52:15che sento

00:52:16alcuni giorni

00:52:18sì

00:52:18ed altri no

00:52:19quindi per alcuni giorni

00:52:21sento questo disturbo

00:52:22e per altri giorni

00:52:23non lo sento

00:52:24devo dire

00:52:25che sono già stata

00:52:26dal medico

00:52:27il quale mi ha già

00:52:29fissato

00:52:29una visita

00:52:30dallo Torino

00:52:31che avrò però

00:52:32fra un mese e mezzo

00:52:33con la USL

00:52:35e quindi

00:52:36nell'attesa

00:52:37volevo

00:52:38chiedervi appunto

00:52:39cosa potrebbe essere

00:52:41però Maura

00:52:42non abbiamo capito

00:52:43lei che disturbo ha

00:52:44ecco

00:52:45è difficile

00:52:46da dire

00:52:47perché è una cosa

00:52:48meccanica

00:52:48non mi dà dolore

00:52:49la fatica

00:52:51a deglutire

00:52:51no

00:52:52assolutamente

00:52:53sento qualcosa

00:52:54che mi disturba

00:52:55e devo dire

00:52:56che in casa

00:52:57ho una piccola

00:52:58telecamera

00:52:59un piccolo

00:53:00endoscopio

00:53:00familiare

00:53:01con il quale

00:53:03ho visto

00:53:03che

00:53:04quando proprio

00:53:05mi dava fastidio

00:53:06si trattava

00:53:08di un piccolo

00:53:08bottoncino

00:53:09un nodulino

00:53:10rosso

00:53:11e quindi

00:53:12non so

00:53:13adesso

00:53:13nell'attesa

00:53:14io ho approfittato

00:53:15della trasmissione

00:53:16ha fatto benissimo

00:53:17a chiamarci

00:53:18anche perché

00:53:18il professor Ferri

00:53:19le vuole fare una domanda

00:53:20così facciamo chiarezza

00:53:21si

00:53:22buonasera signora

00:53:23le volevo chiedere

00:53:24quando

00:53:27questo disturbo

00:53:28lo sente

00:53:29quando deglutisce

00:53:30a vuoto

00:53:32diciamo

00:53:32senza alimentarsi

00:53:34e quando va a tavola

00:53:35che comincia a mangiare

00:53:36le passa

00:53:37non lo sento più

00:53:37si

00:53:38è così

00:53:40a vuoto

00:53:41si è così

00:53:42la saliva

00:53:42probabilmente

00:53:43è un'ipertrofia

00:53:44della base

00:53:45della lingua

00:53:45che dà proprio

00:53:47questo disturbo

00:53:48però va valutato

00:53:50chiaro

00:53:50infatti

00:53:51io l'ho localizzato

00:53:52sulla sinistra

00:53:54praticamente

00:53:55sulla sinistra

00:53:56relativamente

00:53:57alle piglottide

00:53:58e sono riuscita

00:53:59io in casa

00:54:01devo dire

00:54:01sono riuscita a vedere

00:54:02le piglottide

00:54:03complimenti

00:54:05complimenti

00:54:06è quasi un ottorino

00:54:07la signora

00:54:08no no

00:54:09ho provvistato

00:54:10Paolo

00:54:10la potremmo

00:54:11provvenire

00:54:12e almeno uno stage

00:54:13io glielo farei fare

00:54:14eh sì sì

00:54:15signora

00:54:16quanti anni ha lei?

00:54:17è un po' tanti

00:54:1872

00:54:19beh non direi

00:54:20è gambissima

00:54:22comunque le corde vocali

00:54:23certamente non hanno nulla

00:54:25perché ha una voce

00:54:26bellissima

00:54:27è una voce bellissima

00:54:28molto squillante

00:54:28stavo dicendo

00:54:30che io ho fatto

00:54:31l'insegnante

00:54:32quindi so che

00:54:33alle corde vocali

00:54:34in genere

00:54:35gli insegnanti

00:54:35hanno dei problemi

00:54:37eh beh sono parlate tanto

00:54:38eh

00:54:38sì però sono stati

00:54:39anche certi presentatori

00:54:40che sono

00:54:41che sono imprese

00:54:41esatto

00:54:42le giornaliste

00:54:44quindi

00:54:45ma è stata bravissima

00:54:47allora insomma

00:54:47è già andata avanti

00:54:48a quei lavori

00:54:49lei insomma

00:54:49ha già visto in casa qualcosa

00:54:51ma insomma

00:54:51a parte gli scherzi

00:54:52è stata bravissima

00:54:53però le indicazioni

00:54:54sono chiare

00:54:54ok volevo chiedere

00:54:56un consiglio appunto

00:54:57sicuramente

00:54:58la visita la farò

00:54:59e quindi

00:55:00certo

00:55:01spero però

00:55:02non so se il professore

00:55:03ha capito cosa può essere

00:55:05dalle indicazioni

00:55:05si gliel'ha detto

00:55:06che è un problema

00:55:07alla base della lingua

00:55:08potrebbe essere un problema

00:55:09tra le ipotesi

00:55:10le faccio un'altra domanda

00:55:11lei è stata operata

00:55:12di tonsillectomia

00:55:14eh sì

00:55:14due volte

00:55:15e quindi ho il terrore

00:55:16della prossima visita

00:55:18è un classico

00:55:18perché

00:55:19la tonsillectomia

00:55:21asporta

00:55:22le tonsille palatine

00:55:23cioè quelle che abbiamo

00:55:24lateralmente

00:55:25ho capito

00:55:26però c'è un'altra tonsilla

00:55:28che si chiama

00:55:28che è la tonsilla linguale

00:55:30base lingua

00:55:31che è più o meno

00:55:32la stessa

00:55:33però

00:55:33può ipertrofizzarsi

00:55:35e spesso si ipertrofizza

00:55:36dopo la tonsillectomia

00:55:38e quindi

00:55:40è una cosa

00:55:41che capita

00:55:42molto frequentemente

00:55:43però chiaramente

00:55:44però ero piccolissima

00:55:45avevo sei anni

00:55:46quindi ho passato

00:55:47ah sì sì

00:55:47ma è così

00:55:48ma è così

00:55:49è così

00:55:50perché di solito

00:55:50le tonsille

00:55:51ci perdono

00:55:52quindi potrebbe essere

00:55:53anche non preoccupante

00:55:54voglio dire

00:55:55secondo me

00:55:56da quello che dice

00:55:57no

00:55:57però va vista

00:55:58sì sì

00:55:58ma sicuramente

00:55:59ho già l'appuntamento

00:56:00quindi sono tranquilla

00:56:02in questo senso

00:56:03va tranquilla

00:56:03grazie

00:56:04grazie a tutti

00:56:05grazie per aver telefonato

00:56:06maura

00:56:06grazie a voi

00:56:08grazie mille

00:56:09grazie

00:56:09buona serata

00:56:10buona sera

00:56:10allora

00:56:11dottor Vignali

00:56:12rispetto all'esame

00:56:13che ha spiegato prima

00:56:14c'è Anna

00:56:15che ci scrive

00:56:16se è doloroso

00:56:17e se è possibile

00:56:19farlo in anestesia

00:56:22questo

00:56:22narrow band imaging

00:56:24però

00:56:25difatti

00:56:26alla fine

00:56:27è una fibroscopia normale

00:56:29poi

00:56:29è al fibroscopio

00:56:31che viene collegato

00:56:32questo sistema

00:56:33che

00:56:33permette

00:56:34di

00:56:35scomporre

00:56:36delle immagini

00:56:36l'esame in sé

00:56:38è un esame

00:56:39tranquillissimo

00:56:40perché è una fibroscopia

00:56:41rinofaringolo

00:56:42a ringoscopia

00:56:42normale

00:56:43e a me non è mai

00:56:45capitato

00:56:45neanche nei bambini

00:56:47di farla

00:56:47però eventualmente

00:56:48se un paziente

00:56:49non se la sente

00:56:49potete fare una leggera

00:56:51sedazione

00:56:51non è previsto

00:56:52il protocollo

00:56:53non lo prevede

00:56:53no perché è un esame

00:56:54talmente veloce

00:56:55mi è capitato

00:56:56di avere a che fare

00:56:57con pazienti

00:56:57che mi hanno

00:56:58proprio chiesto

00:56:59di essere sedati

00:57:00poi alla fine

00:57:01dopo che hanno fatto

00:57:02l'esame

00:57:02ho detto

00:57:02beh guardi

00:57:03aveva ragione lei

00:57:04perché alla fine

00:57:05è molto veloce

00:57:06è velocissimo

00:57:07è velocissimo

00:57:08un paziente

00:57:09con una storia

00:57:10del dolore

00:57:10normale

00:57:11lo regge

00:57:12lo regge

00:57:12assolutamente

00:57:13allora l'unico

00:57:14possono essere

00:57:15dei riflessi

00:57:16magari eccessivi

00:57:18in alcuni pazienti

00:57:19ma in questi casi

00:57:20si può fare

00:57:20una anestesia locale

00:57:23ma non è mai

00:57:24capitato

00:57:25ma veramente

00:57:26dopo il paziente

00:57:27quando ha fatto

00:57:27l'esame

00:57:28dice

00:57:28dottore ha ragione

00:57:29non ha senso

00:57:30quindi è peggio

00:57:31fare la gastroscopia

00:57:33che invece lì

00:57:34molti pazienti

00:57:35chiedono la sedazione

00:57:36leggera sedazione

00:57:36per non parlare

00:57:37poi della conoscopia

00:57:38noi ci fermiamo

00:57:39sopra

00:57:39si si si

00:57:40la parte alta

00:57:42è più

00:57:44complicato

00:57:45più semplice

00:57:45mi pare di capire

00:57:46che rispetto

00:57:47agli altri

00:57:47esami diagnostici

00:57:48per eccellenza

00:57:49invasivi

00:57:50il naso

00:57:51non ha dei riflessi

00:57:52i riflessi

00:57:53cominciano

00:57:53quando si arriva

00:57:54vicino alla base lingua

00:57:55certo che entra

00:57:56dalla bocca

00:57:57è un'altra cosa

00:57:58Paolo

00:57:59volevo aggiungere

00:58:00questo

00:58:00in anestesia

00:58:02una valutazione

00:58:03della laringe

00:58:04è una

00:58:06prima valutazione

00:58:07è una

00:58:08valutazione

00:58:09diciamo

00:58:10non completa

00:58:11perché se il paziente

00:58:12dorme

00:58:13non si vede

00:58:14la motilità

00:58:14che è fondamentale

00:58:16quindi è sconsigliata

00:58:17no

00:58:17sì

00:58:18prima è meglio

00:58:19vederla così

00:58:20a parte problematiche

00:58:20psicologiche

00:58:21per cui il paziente

00:58:22non lo affronta

00:58:22allora immagino

00:58:23che la proposta

00:58:24allora piuttosto

00:58:25che niente

00:58:25si fa così

00:58:26a volte si fa così

00:58:28perché se no

00:58:29non vedi la motilità

00:58:30che è fondamentale

00:58:30è utile vedere

00:58:31quindi la zona

00:58:32a mente lucida

00:58:34con il paziente

00:58:35perché il paziente

00:58:36collabora

00:58:36fona intanto

00:58:38che fai l'esame

00:58:39e quindi vedi la motilità

00:58:40ovviamente

00:58:41se non è lucido

00:58:43se dorme

00:58:45non può essere

00:58:46così collaborativo

00:58:46e quindi l'esame

00:58:47viene un minato

00:58:48bene

00:58:49abbiamo terminato

00:58:50questo secondo giro

00:58:50ci fermiamo

00:58:51qualche istante

00:58:52poi tra pochissimo

00:58:53ripartiamo dal professor

00:58:54Vescovi

00:58:55vi aspettiamo

00:58:55sempre qui a Check Up

00:59:17eccoci qui a Check Up

00:59:18salute e benessere

00:59:19ultimo blocco

00:59:20quindi altra carrellata

00:59:22di domande

00:59:23e di considerazioni

00:59:24professor Vescovi

00:59:25riparto come tradizione

00:59:26in tutti i blocchi

00:59:27da lei

00:59:27quindi torniamo a parlare

00:59:29di cavo orale

00:59:30e quindi parliamo

00:59:31di terapie

00:59:31di queste patologie

00:59:33allora

00:59:34la fase

00:59:35diciamo

00:59:36iniziale

00:59:37della terapia

00:59:38che si ottende

00:59:38la terapia

00:59:39è la diagnosi

00:59:39la diagnosi

00:59:40come si diceva

00:59:41nel cavo orale

00:59:43è ancora più semplice

00:59:45rispetto alla laringe

00:59:47e faringe

00:59:47perché è sufficiente

00:59:49fare una visita

00:59:50e quindi vedere

00:59:52la fase di conferma

00:59:54è nel caso ci sia

00:59:55una lesione

00:59:56dubbia

00:59:57sospetta

00:59:58e fare prima

00:59:59appunto una biopsia

01:00:00cioè se ne va a prendere

01:00:01un pezzettino

01:00:01che è un intervento

01:00:02piccolo

01:00:03in anestesia locale

01:00:05tanto come fare

01:00:06un'estrazione

01:00:07di un dente

01:00:08ma meno

01:00:08ecco per cui

01:00:09si va a prendere

01:00:10un pezzettino

01:00:10e c'è la diagnosi

01:00:11istologica

01:00:12a questo punto

01:00:14si parte con

01:00:16diciamo

01:00:17una valutazione

01:00:18in certi casi

01:00:21forme avanzate

01:00:24ovviamente

01:00:24di tumori avanzati

01:00:26l'intervento

01:00:27è un intervento

01:00:28complesso

01:00:29in anestesia generale

01:00:31con possibilità

01:00:32ricostruttive

01:00:33è un intervento

01:00:35complesso

01:00:36ma che dà

01:00:36dei buoni risultati

01:00:37anche da un punto

01:00:38di vista funzionale

01:00:39noi lavoriamo

01:00:41in collaborazione

01:00:43molto stretta

01:00:44con la chirurgia

01:00:45maxilofacciale

01:00:46dell'azienda ospedaliera

01:00:48dell'Università di Parma

01:00:49da tanti anni

01:00:50prima con il professore

01:00:51Sesenna

01:00:52poi adesso

01:00:53con il direttore

01:00:53il professore

01:00:54Silvano Ferrari

01:00:55abbiamo lavorato

01:00:56e lavoriamo

01:00:57con l'ottorinolaringoiatria

01:00:58con tutti quei centri

01:01:00che possono occuparsi

01:01:01delle lesioni

01:01:03in fase avanzata

01:01:04se la lesione

01:01:05è iniziale

01:01:06molto spesso

01:01:07è sufficiente

01:01:09fare un intervento

01:01:10piccolo

01:01:10e quindi

01:01:11conservativo

01:01:12teniamo conto

01:01:14che

01:01:14si parlava prima

01:01:15di intervenire

01:01:16su una zona

01:01:17importante per la voce

01:01:18come la laringe

01:01:19ma anche

01:01:21strutture orali

01:01:22sono importanti

01:01:23da un punto di vista

01:01:25estetico

01:01:25da un punto di vista

01:01:26funzionale

01:01:27quindi la lingua

01:01:28è tanto importante

01:01:30appunto

01:01:30per quanto riguarda

01:01:31la fonazione

01:01:32e altre funzioni

01:01:34ovviamente

01:01:34orali

01:01:35l'alimentazione

01:01:36eccetera

01:01:36quando interveniamo

01:01:38sulle labbra

01:01:38quindi

01:01:38vuol dire

01:01:39e sull'aspetto

01:01:41del volto

01:01:42è ovviamente

01:01:43molto importante

01:01:43dal punto di vista

01:01:44estetico

01:01:45nella vita

01:01:46di relazione

01:01:46allora

01:01:47mai come

01:01:48in questa struttura

01:01:49un intervento

01:01:50precoce

01:01:51può essere

01:01:52risolutivo

01:01:54parlo ancora

01:01:55della prevenzione

01:01:56si parlava

01:01:57prima

01:01:58della visita

01:01:58della diagnosi

01:01:59con

01:02:01l'Andi

01:02:01l'associazione

01:02:02nazionale

01:02:02dei dentisti

01:02:03abbiamo

01:02:04fatto

01:02:05tra l'altro

01:02:05recentemente

01:02:05una trasmissione

01:02:06proprio divulgativa

01:02:07sui tumori

01:02:08della bocca

01:02:08intanto

01:02:09bisogna sapere

01:02:09che esistono

01:02:10il cittadino

01:02:11medio

01:02:12spesso

01:02:12dimentica

01:02:13che esistono

01:02:14i tumori

01:02:16del cavorale

01:02:16della lingua

01:02:17piuttosto che

01:02:18delle guance

01:02:18del palato

01:02:19tutti sanno

01:02:21che esiste

01:02:21il tumore

01:02:21della mammella

01:02:22il melanoma

01:02:23eccetera

01:02:23ma il cavorale

01:02:24è importante

01:02:25saperlo

01:02:25sabato scorso

01:02:27abbiamo fatto

01:02:27l'Oral Cancer Day

01:02:29che è una manifestazione

01:02:30anche in collaborazione

01:02:32col comune di Parma

01:02:33dove abbiamo

01:02:34sensibilizzato

01:02:35c'erano appunto

01:02:36i dentisti

01:02:37dell'Andi

01:02:38gli studenti

01:02:39di odontoiatria

01:02:40degli ultimi anni

01:02:41io e altri colleghi

01:02:42e abbiamo

01:02:43sensibilizzato

01:02:44e fatto

01:02:45anche delle visite

01:02:46in un camper

01:02:48offerto

01:02:48prestato

01:02:50alla Croce Rossa

01:02:51100 persone

01:02:52sono venute

01:02:56a farsi visitare

01:02:57cittadini

01:02:57normali

01:02:58e di queste

01:02:59sono state isolate

01:03:006 lesioni

01:03:01a rischio

01:03:02che noi vedremo

01:03:03nei prossimi giorni

01:03:04che andremo a biopsiare

01:03:05ed indagare

01:03:06e molto probabilmente

01:03:08la gestione

01:03:09iniziale

01:03:10darà dei risultati

01:03:12sicuramente

01:03:13confortanti

01:03:14allora

01:03:14una lesione

01:03:16trattata

01:03:17ad esempio

01:03:18si parla prima

01:03:18col laser

01:03:19dà dei risultati

01:03:21anche funzionali

01:03:22molto buoni

01:03:23se posso far vedere

01:03:24due immagini

01:03:25ecco

01:03:26il laser

01:03:27è uno strumento

01:03:28parlando del cavorale

01:03:29sembra una penna

01:03:30con una luce

01:03:31avanti

01:03:32che avvicinata

01:03:34alle strutture

01:03:35mucosa

01:03:36la gengiva

01:03:36la lingua

01:03:37eccetera

01:03:38viene a creare

01:03:39un'ablazione

01:03:39in completa

01:03:41assenza di sanguinamento

01:03:43avanti

01:03:44ecco

01:03:45questa è una lesione

01:03:47della lingua

01:03:48quindi una leucoplachia

01:03:49della lingua

01:03:50vedete che con il laser

01:03:51si disegna

01:03:52intorno ai margini

01:03:53i margini di sicurezza

01:03:56e avanti

01:03:57ecco il risultato

01:03:59la lesione asportata

01:04:00senza nessun sanguinamento

01:04:02si mette

01:04:02utilizzo adesso

01:04:03delle membrane

01:04:04riassorbibili

01:04:05avanti

01:04:07a copertura

01:04:08e questo è il risultato

01:04:09quindi

01:04:10la lesione prima

01:04:11e poi la lingua

01:04:11guarita completamente

01:04:13senza deficit

01:04:15di natura funzionale

01:04:17con un buon mantenimento

01:04:18sicuramente

01:04:18dell'aspetto estetico

01:04:22e funzionale

01:04:23che comunque è importante

01:04:24c'è una telefonata

01:04:25pronto?

01:04:25buonasera Davide

01:04:27buonasera

01:04:28buonasera

01:04:28hai la domanda?

01:04:30sì guardi

01:04:31io abbiamo problemi

01:04:33in famiglia

01:04:33mio padre è 78enne

01:04:35è stata diagnosticata

01:04:37una neoformazione

01:04:39alle corde vocali

01:04:41e consigliano appunto

01:04:43un intervento

01:04:44come quello

01:04:45che state descrivendo

01:04:46voi

01:04:46con il laser

01:04:47insomma

01:04:48e vorrei sapere

01:04:50un po'

01:04:51sì

01:04:52in cosa consiste

01:04:53questo intervento?

01:04:55in cosa consiste

01:04:56questo intervento?

01:04:58dovrebbe essere

01:04:59un trattamento laser

01:05:00alle corde vocali

01:05:02quindi insomma

01:05:02lei vuole saperne di più

01:05:03del tipo di intervento

01:05:04che appunto

01:05:05sarà

01:05:07sottoposto

01:05:07su familiare

01:05:08esatto

01:05:09grazie

01:05:10facciamo rispondere

01:05:11proprio al dottor Vignali

01:05:12che aveva proprio

01:05:13come ultima domanda

01:05:14proprio il discorso

01:05:15del trattamento chirurgico

01:05:16CO2

01:05:16insomma legato

01:05:17anche all'esame

01:05:18che ha ben illustrato prima

01:05:20dottor Vignali

01:05:20allora prima diapositiva

01:05:26no

01:05:27ancora avanti

01:05:29andiamo a spiegare

01:05:30insomma

01:05:30così rispondiamo

01:05:31anche al nostro

01:05:32telespettatore

01:05:33la moderna chirurgia

01:05:34delle corde vocali

01:05:36prevede

01:05:36molte attrezzature

01:05:38tra cui

01:05:39come vedete

01:05:40nelle immagini

01:05:41il microscopio

01:05:42operatorio

01:05:42che amplifica

01:05:43normalmente

01:05:44le immagini

01:05:45delle corde vocali

01:05:46e il laser

01:05:47a CO2

01:05:48il laser CO2

01:05:50è uno strumento

01:05:51essenziale

01:05:52per

01:05:53trattare

01:05:55le

01:05:55precancerose

01:05:57tutte le forme

01:05:57tumorali

01:05:58in fase iniziale

01:05:58perché

01:05:59si può considerare

01:06:00come un bisturi

01:06:01molto sottile

01:06:01che lavora

01:06:02in campo

01:06:03completamente sangue

01:06:04oltre

01:06:06al laser

01:06:07al microscopio

01:06:08come

01:06:09ho già parlato

01:06:11prima

01:06:11serve anche

01:06:12questa nuova

01:06:13metodica

01:06:14di endoscopia

01:06:15biologica

01:06:16perché

01:06:17attraverso

01:06:18questa

01:06:19metodica

01:06:20si riesce

01:06:21a fare

01:06:22delle biopsie

01:06:23di tipo

01:06:23escisionale

01:06:24biopsie

01:06:24può essere

01:06:25incisionale

01:06:25o escisionale

01:06:26incisionale

01:06:27si prende un pezzettino

01:06:28escisionale

01:06:28se la lesione

01:06:29è in fase iniziale

01:06:31si può

01:06:32toglierla

01:06:33completamente

01:06:34e se si è tolta

01:06:35completamente

01:06:35si riesce

01:06:36a garantire

01:06:37al paziente

01:06:38una guarigione

01:06:39nel caso

01:06:39l'esame istologico

01:06:40dovesse arrivare

01:06:41con limiti

01:06:41di resistenza

01:06:42indenne

01:06:43e

01:06:44tutto questo

01:06:45si riesce a fare

01:06:46in sala

01:06:47operatoria

01:06:47con il Narombendi

01:06:48perché

01:06:48l'intervento

01:06:50può essere

01:06:50pianificato

01:06:51e

01:06:51si può

01:06:53proprio

01:06:56valutare

01:06:57l'estensione

01:06:58corretta

01:06:58della neoformazione

01:06:59prossima

01:07:00diapositiva

01:07:02questo qui

01:07:03è il laryngoscopio

01:07:05che noi mettiamo

01:07:06prima di iniziare

01:07:06l'intervento

01:07:07che permette

01:07:08di vedere

01:07:09direttamente

01:07:09le corde vocali

01:07:10e davanti di questo

01:07:11c'è il microscopio

01:07:12prossima diapositiva

01:07:13ecco

01:07:14questa immagine

01:07:15è dovuta mettere

01:07:15perché

01:07:16è un'immagine

01:07:17che si osserva

01:07:19in sala operatoria

01:07:20microscopio

01:07:20operatorio

01:07:21e con

01:07:22Narombendi

01:07:23imaging

01:07:23vedete che c'è

01:07:24la zona

01:07:25leucoplasica

01:07:25però ci sono

01:07:26anche tutti

01:07:26i puntini neri

01:07:27quello che dicevo

01:07:28prima

01:07:28della neovascularizzazione

01:07:29anomala

01:07:30in questo modo

01:07:31col laser

01:07:32che è

01:07:32come dicevo

01:07:33prima

01:07:34un raggio

01:07:35molto molto

01:07:36preciso

01:07:37che lavora

01:07:37in campo

01:07:38completamente

01:07:38sangue

01:07:39si può

01:07:40mappare

01:07:41tutta la lesione

01:07:42si può

01:07:42seguire

01:07:43correttamente

01:07:44i margini

01:07:46di tutta la lesione

01:07:47perché a occhio nudo

01:07:48ci potrebbe essere stato

01:07:49l'errore

01:07:50di togliere solamente

01:07:51la lesione

01:07:52leucoplasica

01:07:52lasciando

01:07:53magari dei margini

01:07:55ecco dottor Vignali

01:07:56giusto per sintetizzare

01:07:58per dare

01:07:58una risposta chiara

01:08:00al telespettatore

01:08:01questo intervento

01:08:03con che tipo

01:08:03di anestesia si fa?

01:08:05anestesia

01:08:06generale

01:08:06assolutamente

01:08:07perché per lavorare

01:08:07sulle corde vocali

01:08:08le corde vocali

01:08:09devono essere ferme

01:08:10però se

01:08:11la lesione

01:08:11che hanno diagnosticato

01:08:12il telespettatore

01:08:13è una lesione

01:08:14in fase iniziale

01:08:15con il laser

01:08:16probabilmente

01:08:16se abbiamo parlato

01:08:17di laser

01:08:17è una lesione

01:08:18in fase iniziale

01:08:18si riesce ad asportare

01:08:20completamente la lesione

01:08:21ma il grosso vantaggio

01:08:22è che con questo tipo

01:08:23di intervento

01:08:25che è vero

01:08:26viene fatto

01:08:26in anestesia generale

01:08:27ma con una degenza

01:08:28di un giorno

01:08:29o due

01:08:29non serve tracheotomia

01:08:30non serve

01:08:31il sonnino nasogastrico

01:08:32e il paziente

01:08:34si alimenta subito

01:08:35e come avete sentito

01:08:37prima il calo

01:08:38della voce

01:08:39poi non è così

01:08:40drammatico

01:08:40il post operatorio

01:08:41è abbastanza rapido

01:08:42è gestibile

01:08:43per cui

01:08:43l'asero

01:08:44dà dei vantaggi

01:08:44sono interventi lunghi

01:08:46in termini di tempo?

01:08:48un'oretta

01:08:48dipende dai casi

01:08:50però insomma

01:08:52diciamo che

01:08:52il paziente

01:08:53come avete sentito

01:08:54non ha dolori

01:08:56nel post operatorio

01:08:57un giorno

01:08:58di degenza

01:08:58un giorno

01:08:59barra due

01:08:59giorni di degenza

01:09:00e la disfonia

01:09:02post operatoria

01:09:04adesso dipende

01:09:05dal tipo di estensione

01:09:06però

01:09:07di solito

01:09:09è una disfonia

01:09:10che poi nel tempo

01:09:10tende anche un po'

01:09:11a regredire

01:09:13c'è da precisare

01:09:15che però

01:09:16con il laser

01:09:17si riescono

01:09:18a fare interventi

01:09:20noi seguiamo

01:09:22una classificazione

01:09:23TNM

01:09:23con delle

01:09:24neoformazioni

01:09:25in fase iniziale

01:09:26con un'estensione

01:09:27limitata

01:09:27che corrisponde

01:09:28a un T2

01:09:29perché naturalmente

01:09:30se il tumore

01:09:32è steso

01:09:33non si può

01:09:34e bisogna

01:09:35passare

01:09:37agli interventi

01:09:37tradizionali

01:09:38non utilizzando

01:09:39quindi il laser

01:09:40però se

01:09:41l'indicazione

01:09:42è corretta

01:09:42si riesce

01:09:43con questo tipo

01:09:44di intervento

01:09:44ad avere

01:09:44una risoluzione

01:09:45completa

01:09:46della patologia

01:09:47bene

01:09:49chiarissimo

01:09:49dottor Vignali

01:09:50c'è una telefonata

01:09:51pronto

01:09:52buonasera Marco

01:09:53buonasera

01:09:54buonasera

01:09:55grazie

01:09:56della disponibilità

01:09:57insomma

01:09:58anche lei

01:09:58ha avuto

01:09:59un problema

01:10:00un problema

01:10:01sì

01:10:02è stata

01:10:02una parte

01:10:04della lingua

01:10:04che era diventata

01:10:05di colore bianco

01:10:06e quindi

01:10:08che dava fastidio

01:10:09e anche

01:10:09un divedolo

01:10:10dolore

01:10:11diciamo

01:10:12quindi

01:10:13l'ho fatta

01:10:15vedere al dentista

01:10:16visto che

01:10:16avevo

01:10:17in occasione

01:10:17della solita

01:10:18visita semestrale

01:10:19e che mi ha

01:10:21consigliato

01:10:22la visita

01:10:22specialistica

01:10:24e lì

01:10:25con un

01:10:26campione

01:10:27prelevato

01:10:27per la biopsia

01:10:28si è scoperto

01:10:29insomma

01:10:29essere

01:10:30qualcosa

01:10:31che poteva

01:10:31diventare

01:10:32anche pericoloso

01:10:35e quindi

01:10:36è stato

01:10:37tolto

01:10:37quindi

01:10:38è stato

01:10:38esportato

01:10:39la parte

01:10:39sì

01:10:40esattamente

01:10:40è stata

01:10:41esportata

01:10:41senza

01:10:41alcun

01:10:42senza

01:10:43ricovero

01:10:44perché

01:10:44diciamo

01:10:45un intervento

01:10:47di un'oretta

01:10:47un'oretta e mezzo

01:10:48con laser

01:10:49e

01:10:51diciamo che

01:10:52sì

01:10:53dal mio punto

01:10:53di vista

01:10:54è stato

01:10:55anche

01:10:56un disagio

01:10:57di breve

01:10:58durata

01:10:58è abbastanza lieve

01:11:00insomma

01:11:01perché

01:11:01a parte

01:11:02dover

01:11:03cibarsi

01:11:03insomma

01:11:04di gelato

01:11:05i primi giorni

01:11:05e di

01:11:06elementi

01:11:07di cibi

01:11:07teneri

01:11:08certo

01:11:09certo

01:11:09di

01:11:10di

01:11:12semplice

01:11:13da mangiare

01:11:15grazie

01:11:15della sua

01:11:16testimonianza

01:11:17grazie Marco

01:11:17faccio subito

01:11:18a commentare

01:11:19quindi

01:11:19al

01:11:21suo medico

01:11:22grazie davvero

01:11:23grazie della testimonianza

01:11:24e buona serata

01:11:25professore

01:11:26sì

01:11:27il

01:11:27signor Marco

01:11:29era stato inviato

01:11:30dal dentista curante

01:11:32per cui

01:11:32importanza

01:11:33quindi

01:11:34della diagnosi

01:11:34precoce

01:11:35dell'avere

01:11:35l'idea del filtro

01:11:37è arrivato

01:11:38quindi

01:11:39come primo elemento

01:11:40avevo fatto

01:11:41una biopsia

01:11:42a mappa

01:11:43in due punti

01:11:43perché la lesione

01:11:44era piuttosto grosso

01:11:45sul margine della lingua

01:11:46e

01:11:47questa

01:11:48leucoplachia

01:11:49disomogenea

01:11:50e in un punto

01:11:51c'era

01:11:52un inizio

01:11:53di una

01:11:54displasia grave

01:11:55quindi un

01:11:55carcinoma

01:11:57iniziale

01:11:58molto iniziale

01:11:59e quindi

01:12:00ho effettuato

01:12:01l'intervento

01:12:02in anestesia locale

01:12:04utilizzato un laser

01:12:05non il CO2

01:12:06ma

01:12:06abbiamo

01:12:07un laser

01:12:08ad erbio

01:12:10dove è fatta

01:12:11appunto

01:12:11l'asportazione

01:12:12completa

01:12:13della lesione

01:12:13e poi la ricostruzione

01:12:15con l'embo

01:12:15quindi con

01:12:16la

01:12:17passaggio

01:12:18quindi della mucosa

01:12:19linguale

01:12:19devo dire che sono

01:12:21passati 15 anni

01:12:22circa

01:12:23e

01:12:24come si diceva

01:12:25appunto

01:12:26con un intervento

01:12:27risolutivo

01:12:28durato un'oretta

01:12:29quindi con

01:12:30un investimento

01:12:31di due ore

01:12:32poi il paziente

01:12:33è tornato a casa

01:12:34abbiamo fatto i controlli

01:12:35e

01:12:35senza nessuna

01:12:37alterazione di tipo

01:12:38funzionale

01:12:39né estetica

01:12:40l'importanza

01:12:42dell'intervento

01:12:43fatto precocemente

01:12:44poi lo strumento

01:12:45che uno utilizza

01:12:46appunto il laser

01:12:46dà dei vantaggi

01:12:47rispetto alla chirurgia

01:12:48tradizionale

01:12:49quello sicuramente

01:12:50Professor Ferri

01:12:52faccio

01:12:52chiudere a lei

01:12:54questa puntata

01:12:54sulla prevenzione

01:12:55sì

01:12:56brevissimamente

01:12:57proprio brevissimamente

01:12:59allora

01:13:01qualche

01:13:02quattro

01:13:03considerazioni

01:13:04proprio per essere

01:13:05schematici

01:13:06la prima è

01:13:09la diagnosi precoce

01:13:11sto parlando

01:13:13delle precancerosi

01:13:14la diagnosi precoce

01:13:16è fondamentale

01:13:17proprio per prevenire

01:13:18il tumore maligno

01:13:20abbiamo visto

01:13:22tante possibilità

01:13:23diagnostiche

01:13:24strumenti

01:13:25perfetti

01:13:27che ci consentono

01:13:28proprio di arrivare

01:13:29alla diagnosi

01:13:31in tempi

01:13:32anche rapidi

01:13:33seconda considerazione

01:13:35e qui

01:13:36devo fare i complimenti

01:13:38al nostro

01:13:40amico

01:13:41dottor

01:13:42Artoni

01:13:43che è il medico

01:13:44di base

01:13:44a nome della categoria

01:13:46a nome della categoria

01:13:47perché

01:13:48è fondamentale

01:13:49è fondamentale

01:13:50lui è in prima

01:13:52in prima fila

01:13:53per

01:13:54per

01:13:55così

01:13:56per prevenire

01:13:57per attuare

01:13:58questa prevenzione

01:13:59del cazzinoma

01:14:00delle corde vocali

01:14:02o delle precancerosi

01:14:03insomma

01:14:04delle patologie

01:14:04quindi

01:14:05il medico

01:14:06di base

01:14:06deve rendersi conto

01:14:08quando è il momento

01:14:10di inviare

01:14:10dallo specialista

01:14:12l'abbiamo già detto

01:14:12e ripetuto

01:14:13terzo

01:14:15il trattamento chirurgico

01:14:16il trattamento chirurgico

01:14:18è risolutore

01:14:20nella pre-cancerosi

01:14:22quasi sempre

01:14:24con le metodiche

01:14:26appunto

01:14:27le tecniche chirurgiche

01:14:28che abbiamo

01:14:29specialmente

01:14:29si può

01:14:30si può fare

01:14:31un intervento

01:14:32sulle corde vocali

01:14:33in modo

01:14:33buono

01:14:34perfetto

01:14:35lo stesso

01:14:35con il metodo tradizionale

01:14:38cioè a freddo

01:14:39con delle pinze

01:14:40con delle micro pinze

01:14:42micro forbici

01:14:43eccetera

01:14:44quindi

01:14:44con la microchirurgia

01:14:46con la laryngoscopia

01:14:47diretta

01:14:49oppure

01:14:50con il laser

01:14:51che è ancora più

01:14:52preciso

01:14:53ancora più valido

01:14:55direi

01:14:55oggigiorno

01:14:56quindi

01:14:56il trattamento chirurgico

01:14:58consente al paziente

01:15:00la guarigione

01:15:00nella stragrande

01:15:01maggioranza

01:15:02dei casi

01:15:03quarto

01:15:05il follow up

01:15:07cioè

01:15:08anche se siamo

01:15:09in presenza

01:15:10di neoplasie

01:15:11benigne

01:15:12a volte

01:15:13a cavallo

01:15:14tra

01:15:15il carcinoma iniziale

01:15:17il carcinoma in situ

01:15:19o la displasia grave

01:15:20eccetera

01:15:20e la forma

01:15:22invece del tutto

01:15:23benigna

01:15:23però

01:15:24ci può essere

01:15:25una ricaduta

01:15:27rarissima

01:15:28se l'asportazione

01:15:29è stata ben fatta

01:15:32se è stata adeguata

01:15:33e se il paziente

01:15:36ha cercato

01:15:37di togliere

01:15:39quelle abitudini

01:15:41volutuarie

01:15:41tipo il fumo

01:15:42che possono in qualche caso

01:15:43portare a una recidiva

01:15:44quindi insomma

01:15:45si è cambiato

01:15:46un po'

01:15:46atteggiamento

01:15:47e comportamento di vita

01:15:48certo

01:15:48nei primi tempi

01:15:50è consigliabile

01:15:51un controllo

01:15:52visto

01:15:53la semplicità

01:15:54con cui si può fare

01:15:56poiché

01:15:57Marama

01:15:58verrà piano piano

01:15:59diradata nel tempo

01:16:00ma insomma

01:16:01un follow up

01:16:02non così rigido

01:16:04come in una forma

01:16:05tumorale

01:16:05maligna

01:16:06ma comunque

01:16:07l'ha fatto

01:16:08un controllo

01:16:09un monitoraggio

01:16:09insomma

01:16:10è sempre molto utile

01:16:11e molto prezioso

01:16:12bene

01:16:12il tempo a disposizione

01:16:14quindi è terminato

01:16:15grazie professore

01:16:15per aver concluso

01:16:16questa brillantissima puntata

01:16:18dedicata appunto

01:16:19alla prevenzione

01:16:20parola chiave

01:16:21lo diciamo sempre

01:16:22vi do appuntamento

01:16:23alla prossima settimana

01:16:25ringrazio

01:16:26i quattro

01:16:26autorevolissimi medici

01:16:28ringrazio voi

01:16:29che avete telefonato

01:16:30che avete scritto

01:16:31le persone

01:16:32che hanno testimoniato

01:16:33appunto

01:16:33che si sono ammalate

01:16:35ma poi stanno benissimo

01:16:36hanno risolto

01:16:36il problema

01:16:37vi do appuntamento

01:16:38come dicevo

01:16:38la prossima settimana

01:16:39cambiamo completamente

01:16:40argomento

01:16:41parliamo di anziani

01:16:42anziani estati

01:16:43insomma noi cerchiamo

01:16:44di fare anche le puntate

01:16:45legate un po'

01:16:46alla stagionalità

01:16:46con quattro

01:16:47autorevolissimi ospiti

01:16:48quindi parleremo

01:16:49di sonno

01:16:50di alimentazione

01:16:51di problemi all'udito

01:16:52insomma

01:16:52una puntata molto interessante

01:16:54anche con un geriatra

01:16:55un medico di famiglia

01:16:56con questa specializzazione

01:16:58presente qui in studio

01:16:59io ringrazio

01:17:00per la parte tecnica

01:17:01il regista

01:17:02Riccardo Venturella

01:17:03poi ringrazio anche

01:17:04i due tecnici

01:17:05quindi

01:17:05Gian Maria Pacchiani

01:17:06e Pier David Di Bello

01:17:08ringrazio davvero

01:17:09tutti voi

01:17:09e vi do appuntamento

01:17:10alla prossima settimana

01:17:11buona serata

01:17:12o meglio buonanotte

01:17:13buonanotte

01:17:37Grazie a tutti.

01:17:48Grazie a tutti.

Check-Up "Come prevenire i tumori di bocca, faringe e laringe" del 15-05-24 | Check-Up "Come prevenire i tumori di bocca, faringe e laringe" del 15-05-24

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