PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DEI TUMORI GINECOLOGICI del 17-11-21 | PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DEI TUMORI GINECOLOGICI del 17-11-21 - Video Dailymotion

12TV Parma

Guarda PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DEI TUMORI GINECOLOGICI del 17-11-21 | PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DEI TUMORI GINECOLOGICI del 17-11-21 - 12TV Parma su Dailymotion

Transcript

00:00:27Musica

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma,

00:00:36tutti i mercoledì in diretta dalle 21.

00:00:39Questa è una puntata dedicata alle donne, sì perché questa sera parliamo dei tumori ginecologici.

00:00:45Lo faremo come sempre con autorevoli medici, tratteremo l'argomento sia dal punto di vista della prevenzione ma anche della

00:00:51terapia, ovviamente della diagnosi, insomma affronteremo il tema nel modo più completo possibile.

00:00:56Come sempre potrete intervenire anche voi da casa attraverso telefonate oppure messaggi, come vedete in sovraimpressione vi sono appunto tutte

00:01:04le coordinate per potervi mettere in contatto con noi.

00:01:07E allora vado subito a presentare i nostri autorevoli ospiti di questa sera che appunto parleranno dei tumori ginecologici.

00:01:14Partendo dal dottore Claudio Bertellini, specialista in ginecologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:20Buonasera e benvenuto. Buonasera.

00:01:22Buonasera. Accanto abbiamo la dottoressa Francesca Bocchi, medico di medicina generale.

00:01:27Buonasera. Bentornata dottoressa. Buonasera.

00:01:29Accanto abbiamo la dottoressa Maria Antonietta Salvati, responsabile del centro screening con l'outero dell'azienda USL di Parma.

00:01:38Benvenuta dottoressa. Grazie, buonasera.

00:01:40Buonasera a tutti. Quindi abbiamo detto, potete telefonare, potete scrivere, vi ricordo appunto il numero per mandare i messaggi 333

00:01:489200 170 oppure potete appunto telefonare al numero 0521 464 227.

00:01:56Iniziamo quindi questa nostra puntata, circa un'ora di diretta per parlare di medicina.

00:02:02Questo è un programma davvero divulgativo, medico scientifico, insomma tante le domande.

00:02:06Cerchiamo di fuggare anche i dubbi di chi appunto questa sera ci sta ascoltando in diretta qui sulla nostra emittente.

00:02:12Dottor Bertellini, partiamo da lei con questa presentazione iniziale come tradizione del tema della puntata.

00:02:19I diversi tipi di tumori appunto femminili. A lei.

00:02:22Sì, dunque i tumori genitali femminili sono delle neoplasie che interessano gli organi genitali e riassumendo sono praticamente la vulva,

00:02:32la vagina, il collo dell'utero, il corpo dell'utero, la tuba, la salpinge e l'ovaio.

00:02:39Questi tipi di tumore sono diciamo particolarmente diffusi e a volte anche diventano particolarmente aggressivi.

00:02:46Però chiaramente nell'ambito dei tumori abbiamo una parte di tumori che sono fortunatamente benigni e abbiamo invece un'altra

00:02:53parte che invece è diciamo una parte di tipo maligno.

00:02:59Stasera io parlerei prevalentemente della parte che riguarda i tumori maligni.

00:03:04Vediamo in pratica qual è la diffusione di questi tipi di tumori.

00:03:08Partiamo dal tumore del collo dell'utero, della cervice, che è un tumore noto soprattutto per lo screening che tutte

00:03:15le donne dovrebbero fare dai 25 ai 65 anni.

00:03:19Questo tipo di tumore è particolarmente diffuso soprattutto nelle popolazioni diciamo povere.

00:03:25Ad esempio in Africa la mortalità per tumore del collo dell'utero è molto alta e nel mondo rappresenta come

00:03:34mortalità il primo tumore come mortalità nel mondo.

00:03:38In Italia per fortuna non è così, non è il primo tumore come mortalità ma comunque la frequenza della mortalità

00:03:45è abbastanza alta.

00:03:47Abbiamo circa in Italia 2500 morti all'anno per tumore del collo dell'utero.

00:03:54Oggigiorno comunque il tumore del collo dell'utero si può contrastare con lo screening, lo screening di massa che tutte

00:04:00le donne dovrebbero fare e quindi la mortalità di questo tipo di tumore in Italia è notevolmente diminuita.

00:04:06L'età in cui prevalentemente si manifesta come sintomi iniziali diciamo precancerosi dai 25 ai 35 anni mentre invece il

00:04:15tumore franco si manifesta dai 45 ai 55 anni.

00:04:19Nel mezzo di queste due fasce abbiamo la crescita delle forme preneoplastiche in forme francamente tumorali.

00:04:28Per quanto riguarda invece il tumore diciamo dell'endometrio che è il tumore che riguarda la parte dell'utero interna,

00:04:37cioè quella parte dell'utero che dà origine alle mestruazioni.

00:04:40Questo tipo di tumore è il più frequente tumore genitale femminile nel mondo ma per fortuna non è così aggressivo

00:04:48come il tumore del collo dell'utero e il tumore dell'ovaio.

00:04:52Questo tipo di tumore in Italia presenta circa 9000 nuovi casi all'anno con una mortalità di 1800 casi all

00:05:01'anno.

00:05:01Quindi è un tumore sempre da non sottovalutare, c'è da dire comunque che è un tumore trattabile, curabile e

00:05:09la sopravvivenza di questo tipo di tumore a 5 anni è dell'80%.

00:05:14Quindi è una sopravvivenza notevolmente alta.

00:05:18Vediamo le diapositive della terza alla quarta inerente alle cause, diciamo quali sono le cause di questo tipo di tumore.

00:05:26Questo tipo di tumore intanto è un tumore che è dovuto alla stimolazione da parte degli estrogeni sulla mucosa endometriale.

00:05:37Questa stimolazione può essere dovuta dal fatto che magari vengono fatte delle terapie non bilanciate da un altro ormone che

00:05:45è il progesterone.

00:05:47Nell'organismo femminile esistono due ormoni sessuali, l'estrogeno e il progesterone.

00:05:51L'effetto dell'estrogeno è quello di far crescere, di far crescere la mucosa all'interno dell'utero e quindi

00:05:56una stimolazione eccessiva di questo tipo di tumore può determinare la comparsa appunto di questo tipo di neoplasia.

00:06:03Quindi in tutti i casi in cui non c'è l'ovulazione, ad esempio in casi in cui ci sono

00:06:08delle terapie ormonali non bilanciate, terapie estrogeniche non bilanciate con il progesterone,

00:06:14in casi in cui si ha una menopausa tardiva, ricordiamoci che la menopausa tardiva vuol dire che per molto tempo

00:06:22questa mucosa all'endometrio è stata soggetta a stimolazione da parte degli estrogeni

00:06:27e questa eccessiva stimolazione prolungata anche al di là di quella che è la normale età della menopausa può determinare

00:06:33appunto la comparsa di questo tipo di neoplasia.

00:06:36Poi questo tipo di tumore ha la caratteristica di essere molto frequente in donne che hanno una certa tipologia.

00:06:44In genere sono donne obese, donne ipertese e diabetiche.

00:06:49Quindi quando ci troviamo di fronte ad una donna di questo tipo che ha una sintomatologia metrorragica, cioè che ha

00:06:54una perdita di sangue,

00:06:57dobbiamo perlomeno sospettare che ci possa essere questo tipo di tumore.

00:07:01Ma perché questo succede?

00:07:03Perché in queste donne gli estrogeni vengono prodotti a livello del tessuto diposo.

00:07:10Cioè c'è una trasformazione dell'androgeno, che è un ormone maschile ma che esiste anche nella donna,

00:07:16nel tessuto diposo viene trasformato in estrogeno e questo estrogeno soprattutto nell'epoca posmenopausale

00:07:23può stimolare la mucosa endometriale, cioè quella mucosa all'interno dell'utero,

00:07:28senza essere bilanciato dal progesterone che generalmente in età menopausale non c'è più

00:07:33e questa stimolazione può determinare la comparsa di questo tipo di tumore.

00:07:38L'altro tipo di tumore molto importante, molto aggressivo e diffuso nella donna è il tumore dell'ovaio.

00:07:46Il tumore dell'ovaio in Italia è rappresentato da circa 5.000 casi nuovi all'anno,

00:07:55però la mortalità è molto elevata, a differenza invece del tumore dell'endometrio,

00:07:59con 3.000 casi di morti, di decessi per tumore dell'ovaio all'anno.

00:08:05Questo tipo di tumore è un tumore che è diffuso soprattutto in un'età che va dai 50 ai 70

00:08:12anni,

00:08:12quindi anche questo è un tumore che prevale in età menopausale

00:08:16ed è un tumore, dicevo, particolarmente aggressivo, che ha anche a volte un'origine genetica.

00:08:24Cioè una parte di questi tumori dell'ovaio derivano da una mutazione genetica

00:08:28che in certe donne può favorire la comparsa di questo tipo di tumore

00:08:33e anche la stessa mutazione può favorire la comparsa del tumore della mammella.

00:08:38Quindi queste mutazioni che vengono definite, questi geni mutati che sono BRCA1 e BRCA2,

00:08:46sono geni che possono essere riscontrati in queste donne che hanno una particolare familiarità.

00:08:52Ad esempio l'esempio più tipico è quello di Angiolina Jolie,

00:08:56che è un'attrice che si è fatta praticamente rimuovere entrambi i seni ed entrambe le ovaie

00:09:02perché aveva questo tipo di mutazione genetica.

00:09:06Questo tipo di tumore è un tumore piuttosto subdolo,

00:09:11possiamo vedere ad esempio nella diapositiva 1 e 2,

00:09:14è un tumore che spesso si trova in età avanzata

00:09:19e soprattutto è difficile da diagnosticare in stadi iniziali.

00:09:26Quasi sempre si scopre in età, cioè in stadi terzo e quarto,

00:09:33che sono praticamente gli ultimi due stadi

00:09:35e per questo è difficile anche da trattare in maniera precoce.

00:09:43Poi abbiamo per ultimo il tumore della vulva,

00:09:47che è un tumore per fortuna poco frequente,

00:09:50anche perché è particolarmente aggressivo,

00:09:52riguarda circa il 5% di tutti i tumori genitali femminili.

00:09:56L'età prevalente in cui questo si manifesta è attorno ai 70 anni.

00:10:02Questo tipo di tumore è caratterizzato e preceduto spesso

00:10:06da delle lesioni a livello dei genitali esterni,

00:10:09a livello della vulva,

00:10:10che sono rappresentate per lo più da distrofie.

00:10:14Cioè i genitali esterni della donna dopo la menopausa,

00:10:17per motivi ormonali,

00:10:19vanno incontro ad una distrofia,

00:10:23cioè praticamente ad un assottigliamento.

00:10:25Sono particolarmente fragili,

00:10:28vanno incontro a delle infezioni ricorrenti

00:10:30e questo può favorire questo tipo di trasformazione in senso neoplastico.

00:10:35Grazie dottor Bertellini per questa presentazione molto chiara,

00:10:39completa e anche facilmente comprensibile ai nostri telespettatori.

00:10:43Passiamo alla dottoressa Bocchi,

00:10:45perché insomma il medico di famiglia è poi il primo

00:10:48che incontra le pazienti che vengono all'ambulatorio

00:10:52e che lamentano certi sintomi.

00:10:54Quindi parliamo di questo, dottoressa Bocchi.

00:10:56Allora sì, prima di parlare dei sintomi

00:10:57dobbiamo ricordare quella che è l'etimologia della parola sintomo,

00:11:01che deriva dal greco sintoma,

00:11:03significa appunto accadimento, circostanza,

00:11:06ovvero i pazienti si trovano in una circostanza alterata

00:11:09del loro stato di salute.

00:11:10Quindi da qui anche l'importanza

00:11:12a fargli comprendere quanto sia importante

00:11:15ascoltare il proprio corpo

00:11:17senza isterie inutili,

00:11:19direi anche senza sintomi immaginari,

00:11:21ma con un metodo e un approccio estremamente serio

00:11:24e anche metodico su se stessi.

00:11:26Per quanto riguarda i sintomi di tumori ginecologici,

00:11:29direi di partire da quelli che sono i sintomi

00:11:30dei tumori appunto dell'utero.

00:11:33Ricordiamo che in questa tecnologia di tumore

00:11:35circa il 90% si manifestano

00:11:38con quello che è un sanguinamento vaginale anomalo,

00:11:41quindi si consente questo ovviamente una diagnosi precoce.

00:11:45Nelle fasi più avanzate invece possono esserci altri sintomi

00:11:48quali appunto un dolore lombare,

00:11:49quindi dolore diciamo alla schiena,

00:11:51ma anche perdite vaginali, maliodoranti,

00:11:54diverse dalle solite con neocorrea,

00:11:57quindi diverse per consistenza e per colore.

00:11:59Questo è sicuramente il tumore più facilmente

00:12:02anche incredibile proprio da questo punto di vista,

00:12:05perché consente quella che è una diagnosi precoce

00:12:08in prima battuta.

00:12:10Diverse invece sono i tumori della cervice,

00:12:12in quanto in una prima fase risultano

00:12:15molto più silenti, sono anche ovviamente più lenti a espandersi

00:12:20e da qui l'importanza di quella che è l'attività di screening

00:12:23appunto soprattutto nelle giovani donne.

00:12:26In una fase più tardiva direi che le donne

00:12:28debbano stare attente soprattutto a quelli che sono un po'

00:12:31nove punti, ovvero quelli che sono

00:12:33dei sanguinamenti anomali vaginali

00:12:35soprattutto nelle donne post menopausa

00:12:38o tra un ciclo mestruale e l'altro,

00:12:40quindi definiti appunto anomali.

00:12:43Dolore durante i rapporti sessuali,

00:12:45sanguinamenti dopo le lavande vaginali

00:12:47o dopo le visite ginecologiche,

00:12:50motilità intestinale alterata,

00:12:53dolore sempre a livello della schiena,

00:12:55quindi dolore pelvico e dolore a livello lombare,

00:12:58stanchezza, ovviamente una stanchezza,

00:13:01un calo di peso che si protraggono

00:13:02per o più mesi consecutivi

00:13:05o sintomi che si protraggono dai 12 ai 15 giorni.

00:13:08In questi casi è fondamentale contattare il proprio medico

00:13:11o fare anche subito quella che è una visita ginecologica,

00:13:14proprio perché sono sintomi che molto spesso possono confondere

00:13:18perché vanno a sovrapporsi a quelli di altre patologie

00:13:20e spesso del tratto gastroenterico,

00:13:23quindi diventa difficile solamente dal sintomo riuscire a capire.

00:13:27Però insomma ognuno da un certo punto di vista

00:13:29è anche medico di se stesso

00:13:31e quindi quando nota ovviamente qualcosa

00:13:34che perdura nei giorni e che non si risolve

00:13:37è bene comunque accertarsi della propria salute

00:13:41e quindi delle proprie condizioni.

00:13:43Diverso è per il tumore dell'ovaio.

00:13:45Il tumore dell'ovaio ovviamente è molto più silente

00:13:48e questo come diceva il professore prima

00:13:49porta ovviamente a una mortalità più elevata

00:13:52proprio perché risulta asintomatico.

00:13:55Anche in questo caso diciamo che i sintomi

00:13:58possono sovrapporsi a quelli che sono

00:13:59quelli del tratto gastroenterico,

00:14:01quindi addome rigonfio,

00:14:03senso di ripienezza post-prandiale,

00:14:05è ovviamente un addome rigonfio

00:14:07che nelle fasi più avanzate della malattia

00:14:08è dovuto a scito,

00:14:10ovvero un accumulo di quello che è liquido nell'addome.

00:14:13Dolori anche qui osse a livello lombare,

00:14:16edimi agli arti inferiori,

00:14:17a volte per delle compressioni

00:14:19andate da metastasi

00:14:21che vanno a coinvolgere ovviamente

00:14:22gli organi adiacenti,

00:14:24ma soprattutto questo senso di nausea,

00:14:26di dimagrimento.

00:14:27Ricordiamo che durante le patrugine o plastiche

00:14:30vengono prodotte delle citochine

00:14:31che vanno così ad accelerare

00:14:33quello che è il metabolismo lipidico,

00:14:35quindi c'è un senso di spossatezza,

00:14:37di affaticamento ovviamente non normale

00:14:40e un dimagrimento che va al di là

00:14:42di quella che può essere

00:14:43una restrizione dietetica volontaria.

00:14:45Quindi i sintomi di questi tumori

00:14:47sì sono da un certo punto di vista

00:14:50specifici, però se la donna,

00:14:52se la paziente è ben educata

00:14:53e fa attenzione a quello che è il proprio corpo

00:14:55con metodo e con raziocinio,

00:14:57ci sono dei campanelli d'allarme

00:15:00che devono così far insospettire

00:15:02e quindi rivolgersi al proprio medico,

00:15:04direi nella mia veste,

00:15:06al medico curante

00:15:07per poi ovviamente delegare

00:15:08ai colleghi ginecologi.

00:15:10Sicuramente, appunto,

00:15:12soprattutto per il tumore della cervice,

00:15:14quella che è l'attività di screening

00:15:15è quella che così ha sbaragliato

00:15:17e ha consentito e consente

00:15:20tuttora ovviamente

00:15:20quella che è una diagnosi precoce

00:15:22che è fondamentale appunto

00:15:23in queste patologie.

00:15:25Grazie dottoressa Bocchi,

00:15:27assist perfetto

00:15:28per la dottoressa Salvati

00:15:30perché ha chiuso appunto

00:15:31la sua relazione,

00:15:32il suo discorso

00:15:32con il discorso dello screening,

00:15:34quindi io chiedo

00:15:34perché proprio c'è lo screening

00:15:36per il tumore del collo del lutero.

00:15:38Dottoressa?

00:15:39In effetti,

00:15:40il concetto di screening

00:15:41non è applicabile

00:15:43a tutti i tipi di tumore.

00:15:45Per esempio,

00:15:46rimanendo in ambito ginecologico,

00:15:49né per il tumore dell'ovaio

00:15:50né per quello dell'endometrio,

00:15:52esistono esami

00:15:54in grado di individuare il tumore

00:15:57in una fase precoce,

00:15:58quindi prima che si abbiano i sintomi.

00:16:01Ma è proprio questa

00:16:03la finalità dello screening,

00:16:05selezionare tra persone

00:16:08apparentemente sane

00:16:09che vengono esaminate

00:16:11quelle che richiedono

00:16:13ulteriori accertamenti.

00:16:14A me capita spesso

00:16:16di incontrare donne

00:16:19meravigliate

00:16:20di un test positivo.

00:16:23Io non me lo aspettavo,

00:16:25io sto bene,

00:16:26io non ho nessun sintomo,

00:16:28com'è possibile

00:16:29che il mio test di screening

00:16:31sia positivo?

00:16:32E io rispondo,

00:16:34meno male che non ha sintomi,

00:16:36è per questo che facciamo

00:16:37lo screening,

00:16:38per arrivare prima.

00:16:41Attualmente esistono

00:16:42tre programmi di screening

00:16:44di efficacia riconosciuta

00:16:46e noi donne

00:16:47siamo fortunate

00:16:48perché possiamo partecipare

00:16:51a tutti e tre.

00:16:53Infatti due sono

00:16:54esclusivamente femminili

00:16:56e sono lo screening

00:16:57per il tumore della mammella

00:16:59e appunto

00:17:00per il tumore

00:17:01del collo dell'utero.

00:17:03Il terzo

00:17:04è lo screening

00:17:05per il tumore

00:17:06del collo retto

00:17:07che è rivolto

00:17:08ad ambo i sessi.

00:17:09Perché per la cervice uterina

00:17:12abbiamo lo screening?

00:17:14Perché è stato pensato

00:17:16e quindi

00:17:17abbiamo a disposizione

00:17:19un metodo

00:17:20estremamente efficace

00:17:22ma soprattutto

00:17:23semplice.

00:17:25Consiste

00:17:26in un prelievo

00:17:27di cellule

00:17:28mediante

00:17:30una spatolina

00:17:31apposita

00:17:32che è la spatola

00:17:33di aere

00:17:34dalla superficie

00:17:35del collo

00:17:36dell'utero

00:17:36e una

00:17:38spazzolina

00:17:39chiamata

00:17:39citobrush

00:17:40che viene ruotata

00:17:42nella prima parte

00:17:43del canale cervicale.

00:17:46L'esame

00:17:47viene effettuato

00:17:48con la paziente

00:17:50in posizione

00:17:51ginecologica

00:17:52sul lettino

00:17:53come per una visita

00:17:54dopo aver introdotto

00:17:56lo speculum

00:17:57che è quel dispositivo

00:17:59che ci permette

00:18:00di vedere

00:18:01bene la cervice.

00:18:03Questo perché?

00:18:04Perché il prelievo

00:18:05deve essere fatto bene

00:18:07per fare bene

00:18:07lo screening.

00:18:09Una volta

00:18:10prelevato il materiale

00:18:12viene inviato

00:18:13al laboratorio

00:18:14di riferimento

00:18:15per la lettura.

00:18:16Si tratta infatti

00:18:18di un esame

00:18:18di laboratorio.

00:18:20Questo esame

00:18:21è facile

00:18:22e non è doloroso.

00:18:25È veloce

00:18:26perché richiede

00:18:28alcuni secondi.

00:18:30È un esame

00:18:31che non comporta

00:18:33rischi

00:18:33per la salute

00:18:34della paziente

00:18:36e basti pensare

00:18:38al fatto

00:18:39che può essere

00:18:40effettuato

00:18:41anche in gravidanza

00:18:43senza per questo

00:18:44arrecare danni

00:18:46al feto

00:18:47né al decorso

00:18:49della gravidanza

00:18:50stessa.

00:18:51È un esame

00:18:52che non richiede

00:18:54una preparazione

00:18:55particolare.

00:18:56L'unica

00:18:57accortezza

00:18:58è che la donna

00:18:59eviti

00:19:00i rapporti

00:19:01sessuali

00:19:02nelle 24 ore

00:19:03precedenti

00:19:04e non

00:19:05utilizzi

00:19:06terapie

00:19:06vaginali.

00:19:08È chiaro

00:19:09che il giorno

00:19:10dell'esame

00:19:10non ci deve essere

00:19:12il flusso

00:19:12mestruale.

00:19:13In questo caso

00:19:14l'esame

00:19:15deve essere

00:19:16posticipato.

00:19:18La paziente

00:19:19può contattare

00:19:20il centro screening

00:19:22direttamente

00:19:23oppure

00:19:23il consultorio

00:19:25di riferimento

00:19:26mediante

00:19:27i recapiti

00:19:27che si possono

00:19:28trovare

00:19:29sia

00:19:30sul sito

00:19:31dell'Ausl

00:19:32sia

00:19:33sulla guida

00:19:33dei consultori.

00:19:37Questo screening

00:19:39è

00:19:40un

00:19:42percorso

00:19:44sottoposto

00:19:45ad un

00:19:46rigoroso

00:19:47controllo

00:19:47di qualità.

00:19:49È un sistema

00:19:49controllato

00:19:50perché

00:19:51la qualità

00:19:52è tra i valori

00:19:54che

00:19:54vengono

00:19:55costantemente

00:19:56perseguiti.

00:19:58Infatti

00:19:58c'è un continuo

00:19:59confronto

00:20:00con gli standard

00:20:01nazionali

00:20:02ed europei

00:20:04proprio al fine

00:20:05di raggiungere

00:20:06il massimo

00:20:07livello

00:20:08qualitativo.

00:20:10Infatti

00:20:11altri valori

00:20:11sono per esempio

00:20:12l'equità

00:20:13l'informazione.

00:20:16Lo screening

00:20:17cervicale

00:20:18ha un'offerta

00:20:19universale

00:20:20è coordinato

00:20:22dalle regioni

00:20:23e viene gestito

00:20:24dalle aziende

00:20:25sanitarie.

00:20:26infatti

00:20:28è proprio

00:20:30un intervento

00:20:31di prevenzione

00:20:31attiva.

00:20:33Basta pensare

00:20:34al fatto

00:20:34che già

00:20:35dal 2001

00:20:36è nei

00:20:37LEA

00:20:37perché

00:20:38col DPCM

00:20:3929

00:20:40viene

00:20:41erogato

00:20:42per fasce

00:20:43di età

00:20:44a rischio

00:20:45perché esistono

00:20:46queste campagne

00:20:47di

00:20:49questi programmi

00:20:50di screening

00:20:51organizzati

00:20:52di popolazione

00:20:54per la prevenzione

00:20:55dei tumori

00:20:58e sono

00:20:59percorsi

00:21:00gratuiti.

00:21:01Dico

00:21:02percorsi

00:21:03perché

00:21:03non è gratuito

00:21:05solo

00:21:05il test

00:21:06di partenza

00:21:07ma è gratuito

00:21:09tutto l'iter

00:21:10che porta

00:21:11nei casi

00:21:12più sfortunati

00:21:13al trattamento.

00:21:16Non è

00:21:17richiesta

00:21:17l'impegnativa

00:21:19del medico

00:21:20di famiglia

00:21:21e questo

00:21:23è un caso

00:21:24singolare

00:21:25in cui

00:21:26il rapporto

00:21:28utente

00:21:29struttura sanitaria

00:21:30è invertito

00:21:32perché

00:21:32non è l'utente

00:21:33che va

00:21:34a richiedere

00:21:35alla struttura sanitaria

00:21:36la prestazione

00:21:38specialistica

00:21:39ma è

00:21:39la struttura

00:21:40sanitaria

00:21:41che invita

00:21:42la paziente

00:21:43a fare

00:21:44il controllo.

00:21:46Quindi

00:21:47se

00:21:47consideriamo

00:21:49tutti questi

00:21:49aspetti

00:21:50non possiamo

00:21:51che riconoscere

00:21:53il fatto

00:21:53che lo screening

00:21:55sia

00:21:55per noi donne

00:21:57una grande

00:21:58opportunità

00:21:59che non possiamo

00:22:00lasciarci sfuggire.

00:22:03Vorrei

00:22:04infine

00:22:05aggiungere

00:22:06infine

00:22:08ma

00:22:08non perché

00:22:09di minore

00:22:10importanza

00:22:11anzi

00:22:12aggiungere

00:22:14che

00:22:14esiste

00:22:15un'arma

00:22:16straordinaria

00:22:17di prevenzione

00:22:19primaria

00:22:19che è

00:22:20la vaccinazione

00:22:22contro

00:22:22il papilloma

00:22:23virus.

00:22:24La donna

00:22:25vaccinata

00:22:26è una donna

00:22:27molto più

00:22:28protetta

00:22:30tuttavia

00:22:31non è

00:22:32una donna

00:22:34che non si può

00:22:35ammalare

00:22:35quindi deve

00:22:37continuare

00:22:38a fare

00:22:38screening

00:22:39a presentarsi

00:22:40regolarmente

00:22:41alle chiamate

00:22:42di screening

00:22:44ma

00:22:45essere

00:22:46vaccinata

00:22:47e fare

00:22:47screening

00:22:48vuol dire

00:22:49avere in mano

00:22:50una carta

00:22:51vincente

00:22:52nella prevenzione

00:22:53del tumore

00:22:54della cervice uterina

00:22:55che è fondamentale

00:22:57quindi

00:22:57l'importanza

00:22:59dello screening

00:23:00della prevenzione

00:23:01insomma

00:23:01le parmigiane

00:23:02poi secondo me

00:23:02sono anche

00:23:03abbastanza sensibili

00:23:04a queste tematiche

00:23:04insomma

00:23:05questa terra

00:23:05ha una sanità

00:23:06molto forte

00:23:07un sistema

00:23:07che è ben

00:23:09organizzato

00:23:09sul territorio

00:23:10e che ben

00:23:11funziona

00:23:11grazie

00:23:12benissimo

00:23:12dottoressa

00:23:13torno da lei

00:23:14dottor Bertellini

00:23:15perché

00:23:15dobbiamo parlare

00:23:16anche di diagnostica

00:23:17certo

00:23:18a questo punto

00:23:19dobbiamo parlare

00:23:20di diagnostica

00:23:21perché

00:23:21ovviamente

00:23:22questi tipi di tumori

00:23:23devono essere

00:23:24identificati

00:23:25devono essere

00:23:27diagnosticati

00:23:27già la dottoressa

00:23:28Salvati

00:23:29ha parlato

00:23:29bene

00:23:30diciamo

00:23:31di quello che è

00:23:31l'aspetto diagnostico

00:23:32sui tumori

00:23:33del collo

00:23:34dell'utero

00:23:34e sulla prevenzione

00:23:35dei tumori

00:23:36del collo

00:23:36dell'utero

00:23:38ovviamente

00:23:39quando noi

00:23:41scopriamo

00:23:42un tumore

00:23:43del collo

00:23:43dell'utero

00:23:44dobbiamo

00:23:44andare avanti

00:23:46nella diagnostica

00:23:48per capire

00:23:49esattamente

00:23:50in quale stadio

00:23:51si trova

00:23:52ovviamente

00:23:53nelle prime fasi

00:23:54giustamente

00:23:56abbiamo lo screening

00:23:57abbiamo il pap test

00:23:58abbiamo le biopsie

00:23:59che si fanno

00:24:00attraverso la colposcopia

00:24:02che è un esame

00:24:02in cui si evidenzia

00:24:04il collo dell'utero

00:24:05ingrandendolo

00:24:06colorandolo

00:24:06e cercando di capire

00:24:08da dove queste cellule

00:24:09anomale

00:24:10provengono

00:24:12successivamente

00:24:12una volta fatta

00:24:13la diagnosi

00:24:14di neoplasia

00:24:16del collo

00:24:16dell'utero

00:24:17bisogna cercare

00:24:18anche di

00:24:19di stadiarla

00:24:20cercare di capire

00:24:22a che punto

00:24:22è questo tipo

00:24:23di tumore

00:24:25e gli esami

00:24:26che vengono fatti

00:24:27sono molteplici

00:24:28dipendono un po'

00:24:29da quello che è

00:24:30il rilevamento

00:24:31clinico

00:24:32cioè da quello

00:24:32che è

00:24:33l'esame vaginale

00:24:35da quello che è

00:24:35l'ecografia

00:24:36e successivamente

00:24:38questi esami

00:24:39possono ampliarsi

00:24:40nei casi

00:24:40in cui il tumore

00:24:41si scopra

00:24:43in fase avanzata

00:24:44occorrono fare esami

00:24:45come la risonanza

00:24:46magnetica

00:24:47come la TAC

00:24:47a volte anche

00:24:48la scintigrafia

00:24:49e quindi

00:24:51diciamo

00:24:51si ampia

00:24:54diciamo

00:24:57il numero

00:24:57di esami

00:24:58che vengono

00:24:59fatti

00:24:59anche perché

00:25:01la diagnostica

00:25:02è importante

00:25:03per capire

00:25:03poi il tipo

00:25:05di trattamento

00:25:05che deve essere fatto

00:25:07un trattamento

00:25:08che si basa

00:25:09su dei protocolli

00:25:10ma si basa

00:25:10anche sulla personalizzazione

00:25:12cioè

00:25:12la paziente

00:25:13viene valutata

00:25:14vengono valutati

00:25:15aspetti

00:25:16anche clinici

00:25:18la concomitanza

00:25:19di altre patologie

00:25:20eccetera

00:25:20prima di decidere

00:25:22ovviamente

00:25:22il tipo di trattamento

00:25:23che si fa

00:25:24questo discorso

00:25:25vale anche

00:25:26per tutti gli altri

00:25:26tumori

00:25:27ginecologici

00:25:28abbiamo

00:25:29delle diversità

00:25:30ovviamente

00:25:30sull'aspetto

00:25:31diagnostico

00:25:32per esempio

00:25:33per quanto riguarda

00:25:34il tumore

00:25:35dell'endometrio

00:25:36questo tumore

00:25:37che interessa

00:25:38la parte interna

00:25:40dell'utero

00:25:40è un tumore

00:25:42che generalmente

00:25:43noi riusciamo

00:25:44a scoprire

00:25:45e a diagnosticare

00:25:46in base

00:25:47alla sintomatologia

00:25:48della signora

00:25:50quasi sempre

00:25:50c'è

00:25:51una metroragia

00:25:52cioè una perdita

00:25:53di sangue

00:25:54dai genitali

00:25:55dall'utero

00:25:55e oppure

00:25:57diciamo

00:25:58viene riscontrato

00:25:59meglio

00:25:59sospettato

00:26:00in corso

00:26:01di visita

00:26:02ginecologica

00:26:03accompagnata

00:26:03dall'ecografia

00:26:04transvaginale

00:26:05l'ecografia

00:26:06transvaginale

00:26:07ormai deve essere

00:26:08nel bagaglio

00:26:09di qualsiasi

00:26:10ginecologo

00:26:10perché

00:26:11la sola visita

00:26:12non consente

00:26:13di identificare

00:26:15o di sospettare

00:26:16questi tipi

00:26:17di tumore

00:26:17cioè il tumore

00:26:19dell'endometrio

00:26:20e anche

00:26:22dell'ovaio

00:26:22quindi fondamentale

00:26:24è la visita

00:26:25ginecologica

00:26:25accompagnata

00:26:26dall'ecografia

00:26:27transvaginale

00:26:28ed eventualmente

00:26:29anche

00:26:30transaddominale

00:26:30una volta che

00:26:32si sospettano

00:26:34questi tipi

00:26:35di tumore

00:26:35cioè il tumore

00:26:36dell'endometrio

00:26:37e il tumore

00:26:37dell'ovaio

00:26:38bisogna andare oltre

00:26:39e a questo punto

00:26:40la diagnostica

00:26:41può prevedere

00:26:42ulteriori esami

00:26:43per quanto riguarda

00:26:45il tumore

00:26:45dell'endometrio

00:26:48occorre

00:26:49accertarsi

00:26:51che effettivamente

00:26:51questo tumore

00:26:52ci sia

00:26:53all'interno

00:26:53dell'utero

00:26:54e quindi

00:26:55si passa

00:26:56quindi ad esami

00:26:57che diventano

00:26:57un po' più

00:26:58invasivi

00:26:59vediamo la

00:27:00diapositiva 6

00:27:01vediamo infatti

00:27:03nella diapositiva

00:27:04come

00:27:05è rappresentato

00:27:06appunto

00:27:07quest'esame

00:27:08che si chiama

00:27:08isteroscopia

00:27:09è un esame

00:27:10importantissimo

00:27:11per scoprire

00:27:12il tumore

00:27:13dell'endometrio

00:27:15ovviamente

00:27:16non sempre

00:27:16si scopre

00:27:17il tumore

00:27:17dell'endometrio

00:27:18nel senso

00:27:18che la perdita

00:27:19di sangue

00:27:20che si ha

00:27:21da parte

00:27:23dell'utero

00:27:23oppure

00:27:24l'ispessimento

00:27:25che si trova

00:27:25all'interno

00:27:27dell'utero

00:27:27durante l'ecografia

00:27:28non sempre

00:27:29corrisponde

00:27:29ad un tumore

00:27:30per fortuna

00:27:31abbiamo i polipi

00:27:32abbiamo i fibromi

00:27:33abbiamo delle patologie

00:27:35anche benigne

00:27:36e questo tipo

00:27:37di esame

00:27:38consiste in pratica

00:27:39vediamo magari

00:27:40il filmato

00:27:41così lo vediamo

00:27:42in maniera

00:27:42anche con video

00:27:44è un esame

00:27:45che consiste

00:27:46nell'introdurre

00:27:47attraverso

00:27:48il canale cervicale

00:27:49uno strumento

00:27:51uno strumento

00:27:52di pochi millimetri

00:27:53collegato

00:27:54ad una telecamera

00:27:55e collegato

00:27:57ad una fonte luminosa

00:27:58per cui

00:27:59all'interno

00:27:59dell'utero

00:28:00vediamo

00:28:01tutto quello

00:28:01che ha determinato

00:28:02questo sanguinamento

00:28:03in questo caso

00:28:04è un polipo

00:28:05che è generalmente

00:28:06una forma patologica

00:28:09per fortuna

00:28:09diciamo

00:28:10benigna

00:28:10e questo esame

00:28:12è un esame

00:28:13che può essere

00:28:13eseguito

00:28:14in dei hospital

00:28:16può essere

00:28:16eseguito

00:28:17ambulatoriamente

00:28:18ci sono vari tipi

00:28:19di strumento

00:28:22generalmente

00:28:22è un esame

00:28:23che

00:28:25diciamo

00:28:25viene fatto

00:28:26ambulatoriamente

00:28:27con strumenti

00:28:28molto sottili

00:28:29almeno

00:28:29nella fase diagnostica

00:28:31poi se diventa

00:28:32operativo

00:28:32nel caso in cui

00:28:33ad esempio

00:28:33si devono rimuovere

00:28:34delle formazioni

00:28:35all'interno

00:28:36dell'utero

00:28:36a questo punto

00:28:37bisogna farlo

00:28:38in anestesia

00:28:38generale

00:28:39o meglio

00:28:39in sedazione

00:28:40invece in ambulatorio

00:28:42la paziente

00:28:42è cosciente?

00:28:43è cosciente

00:28:44si può fare

00:28:45eventualmente

00:28:45un'anestesia locale

00:28:46poi chiaramente

00:28:48anche qui

00:28:48è importante

00:28:49la valutazione

00:28:50che è fatta

00:28:50durante l'esame

00:28:51clinico

00:28:52se abbiamo donne

00:28:52ad esempio

00:28:53che non hanno mai

00:28:53partorito

00:28:54donne molto anziane

00:28:55in cui il collo

00:28:56è cosiddetto

00:28:57stretto

00:28:58cioè praticamente

00:28:58abbiamo un canale

00:28:59cervicale

00:29:00molto piccolo

00:29:01è chiaro

00:29:02che l'esame

00:29:02può diventare

00:29:03un po'

00:29:04invasivo

00:29:04nei confronti

00:29:05di questa paziente

00:29:06quindi si preferisce

00:29:07indirizzarla

00:29:07alla sedazione

00:29:09quello che importa

00:29:10diciamo

00:29:10io penso

00:29:11che sia

00:29:11importante

00:29:13fondamentale

00:29:14non fare male

00:29:15quindi anche

00:29:16per gli esami

00:29:17invasivi

00:29:18anche esami

00:29:19piccoli

00:29:19come questi

00:29:20è determinante

00:29:21capire

00:29:22se quell'esame

00:29:23può essere fatto

00:29:24ambulatoriamente

00:29:24oppure

00:29:25se deve essere

00:29:26fatto in sedazione

00:29:27la cosa

00:29:29che bisogna

00:29:29assolutamente

00:29:30evitare

00:29:30è che la donna

00:29:31abbia disagio

00:29:32e abbia

00:29:33dolore

00:29:34la sofferenza

00:29:35è sempre

00:29:35determinante

00:29:36è un esame

00:29:37invasivo

00:29:38mi pare di capire

00:29:38che può essere

00:29:39doloroso

00:29:39proprio per la

00:29:41metodica

00:29:42e quindi a questo punto

00:29:43si opta per una soluzione

00:29:44che garantisce

00:29:45maggiore comfort

00:29:46alla paziente

00:29:46e maggiore serenità

00:29:47nell'affrontare

00:29:48questo esame

00:29:49esatto

00:29:50e poi c'è anche da dire

00:29:52che ad esempio

00:29:53a città di Parma

00:29:54dove lavoro

00:29:55questi esami

00:29:55vengono fatti

00:29:56esclusivamente

00:29:57in sedazione

00:29:58e spiego perché

00:29:59la sedazione

00:30:00in che cosa consiste

00:30:01consiste in pratica

00:30:02nell'iniettare

00:30:03alcuni farmaci

00:30:03e endovena

00:30:04che permettono

00:30:05alla paziente

00:30:06di non avere coscienza

00:30:07di quello che si sta facendo

00:30:09ma nel contempo

00:30:09anche di non avere dolore

00:30:11e questo perché

00:30:12c'è

00:30:13diciamo

00:30:14l'obiettivo

00:30:15è quello di vedere

00:30:16e trattare direttamente

00:30:17la patologia

00:30:18quindi divaghiamo un po'

00:30:19perché non parliamo

00:30:20di tumori

00:30:21ma parliamo anche

00:30:22di tumori

00:30:23in senso

00:30:23diciamo maligno

00:30:24ma parliamo anche

00:30:25di patologie benigne

00:30:27cioè

00:30:27nel momento in cui

00:30:29noi entriamo

00:30:29con questo strumento

00:30:31che è un piccolo strumento

00:30:32che può essere

00:30:32diagnostico

00:30:33ma anche operativo

00:30:34nel caso in cui

00:30:35noi ci troviamo di fronte

00:30:37ad un polipo

00:30:38ci troviamo di fronte

00:30:39ad un piccolo fibroma

00:30:41provvediamo

00:30:42nel rimuoverlo

00:30:43direttamente

00:30:44e quindi

00:30:44la paziente

00:30:45ha il vantaggio

00:30:46in un'unica seduta

00:30:47senza sentire male

00:30:48e non

00:30:50e non

00:30:50e non rifarlo

00:30:51nel caso in cui

00:30:51non doverlo rifare

00:30:52nel caso in cui

00:30:53diventa solo diagnostico

00:30:54poi si scopre

00:30:55il problema

00:30:56poi magari deve tornare

00:30:57per sottoporsi

00:30:59di nuovo

00:30:59a questo esame

00:31:00un po' impegnativo

00:31:01insomma

00:31:01diciamolo

00:31:02esatto

00:31:03e questo è uno

00:31:04diciamo

00:31:05delle cose

00:31:05che io sostengo

00:31:07cioè quello di

00:31:07riuscire a far perdere

00:31:09meno tempo possibile

00:31:10ai pazienti

00:31:11di trattare

00:31:12in un'unica seduta

00:31:13tutto quello

00:31:13che è la patologia

00:31:14e soprattutto

00:31:15che non abbiano dolore

00:31:16queste sono le tre regole

00:31:17che secondo me

00:31:18sono determinanti

00:31:19per trattare

00:31:21in maniera adeguata

00:31:21tanto questa sedazione

00:31:22non ha poi degli effetti

00:31:24collaterali

00:31:25insomma immagino

00:31:25che poi la paziente

00:31:26nel giro di breve tempo

00:31:27così ha la possibilità

00:31:28poi di riprendersi

00:31:29e immagino

00:31:30ci ha indicazioni

00:31:31anche in questo senso

00:31:32rispetto al tipo di sedazione

00:31:33esatto

00:31:34sì la paziente

00:31:35il giorno dopo

00:31:36può tornare

00:31:36alle proprie attività

00:31:37generalmente

00:31:39quindi diciamo

00:31:40sono esamini

00:31:41insomma

00:31:41assolutamente

00:31:42poco invasivi

00:31:43ma comunque

00:31:44fondamentali

00:31:45per diagnosticare

00:31:47il tumore

00:31:47dell'endometrio

00:31:48dopodiché

00:31:49nel caso in cui

00:31:50si veda

00:31:51o si riscontri

00:31:52una lesione

00:31:53all'interno dell'utero

00:31:54si esegue

00:31:54o la rimozione

00:31:55oppure si esegue

00:31:56una biopsia

00:31:57nel caso in cui

00:31:58si rilevi

00:31:59questo tessuto

00:32:00sospetto

00:32:01diciamo

00:32:01tumorale

00:32:02sì sì

00:32:03per quanto riguarda

00:32:05invece il tumore

00:32:05dell'ovaio

00:32:06diagnostica fondamentale

00:32:08è l'ecografia

00:32:09come abbiamo già detto

00:32:11è importantissima

00:32:12l'ecografia

00:32:13trasvaginale

00:32:14perché non sempre

00:32:15con la visita

00:32:15si riescono

00:32:16a rilevare

00:32:17queste masse

00:32:18a livello dell'ovaio

00:32:19quindi è determinante

00:32:20a questo punto

00:32:22eseguire

00:32:22l'ecografia

00:32:23trasvaginale

00:32:24e noi

00:32:25con l'ecografia

00:32:26trasvaginale

00:32:26vediamo queste formazioni

00:32:28a livello dell'ovaio

00:32:28che però subito

00:32:29non possiamo

00:32:30magari capire

00:32:31se si tratta

00:32:32di formazioni benigne

00:32:33o di formazioni

00:32:34maligne

00:32:36e allora

00:32:37a questo punto

00:32:37possiamo eseguire

00:32:38anche la flussimetria

00:32:39cioè vedere

00:32:39la vascularizzazione

00:32:41di queste forme

00:32:42e poi possiamo

00:32:44avere anche

00:32:44l'ausilio

00:32:45di alcuni esami

00:32:46siroematici

00:32:46come ad esempio

00:32:47i famosi

00:32:48markers tumorali

00:32:49CA125

00:32:50che è un esame

00:32:51se vogliamo

00:32:52specifico

00:32:52ma insieme

00:32:53all'esame clinico

00:32:54l'ecografia

00:32:56eccetera

00:32:56ci può permettere

00:32:57di capire

00:32:57qualcosa di più

00:32:58inerente a queste masse

00:33:01dopodiché

00:33:02nel caso in cui

00:33:03si abbia un forte

00:33:04sospetto

00:33:05che si tratti

00:33:05di un tumore

00:33:06dell'ovaio

00:33:06si passa

00:33:07ad esami successivi

00:33:08come ad esempio

00:33:08l'attacca

00:33:11per quanto riguarda

00:33:11invece il tumore

00:33:12della vulva

00:33:13è assolutamente

00:33:14necessario per la diagnostica

00:33:15eseguire una biopsia

00:33:16è un tumore

00:33:17che riguarda

00:33:18i genitali esterni

00:33:19di conseguenza

00:33:19estremamente semplice

00:33:20con un'anestesia locale

00:33:23riusciamo a prelevare

00:33:24un frammento

00:33:25di questo tessuto

00:33:25e analizzarlo

00:33:28direi che

00:33:29a questo punto

00:33:29abbiamo finito

00:33:30abbiamo fatto

00:33:32una panoramica

00:33:32completa

00:33:33anche degli esami

00:33:34diagnostici

00:33:34con alcune

00:33:35considerazioni

00:33:36molto interessanti

00:33:37anche rispetto

00:33:37all'approccio

00:33:38verso la paziente

00:33:40direi che abbiamo

00:33:40terminato

00:33:40quindi questa prima

00:33:41parte del programma

00:33:42ci fermiamo

00:33:43qualche istante

00:33:44ho già moltissimi messaggi

00:33:45anche due telefonate

00:33:46adesso poi darò

00:33:47la voce

00:33:48anche alle nostre

00:33:49telespettatrici

00:33:50quindi ci fermiamo

00:33:51qualche istante

00:33:52ma torniamo subito dopo

00:33:53sempre qui in diretta

00:33:54a Check Up

00:33:54salute e benessere

00:33:55tra pochissimo

00:34:13eccoci qui sempre in diretta

00:34:15Check Up

00:34:16salute e benessere

00:34:17continuiamo con i nostri

00:34:19autorevoli medici

00:34:20in questa spiegazione

00:34:21appunto che riguarda

00:34:22i tumori ginecologici

00:34:24riparto

00:34:24dalla dottoressa Bocchi

00:34:26mi interessa sapere

00:34:26anche l'impatto

00:34:27dei tumori

00:34:28sulla vita quotidiana

00:34:29dottoressa

00:34:29allora

00:34:30diciamo

00:34:30questi sono tumori

00:34:31ovviamente

00:34:31che coinvolgono

00:34:32le donne

00:34:33e vorrei citare

00:34:35innanzitutto

00:34:35due associazioni

00:34:36che ci sono

00:34:36che sono

00:34:37l'Acto

00:34:37e l'IMAC

00:34:38che si prendono

00:34:40cura di queste pazienti

00:34:41nel senso che

00:34:41fanno quadrato

00:34:42intorno a queste donne

00:34:44proprio chiamando in causa

00:34:45quelli che sono

00:34:46i vari specialisti

00:34:47quindi sanitari

00:34:48e non

00:34:48proprio per aiutarle

00:34:50a sopportare

00:34:50sia quella che è

00:34:51la fase diagnostica

00:34:53ma la fase

00:34:53anche della malattia conclamata

00:34:54e quello che è

00:34:55appunto

00:34:56il post

00:34:57è malattia

00:34:57allora

00:34:58vediamo che queste donne

00:34:59hanno reazioni diverse

00:35:00ovviamente

00:35:01alla patologia neoplastica

00:35:02perché possono

00:35:03così insorgere

00:35:04quelli che sono sentimenti

00:35:05sia di rabbia

00:35:06di inadeguatezza

00:35:08di frustrazione

00:35:09ma anche

00:35:09la classica domanda

00:35:10del perché

00:35:11proprio a me

00:35:11in realtà

00:35:12credo che questo sia

00:35:13dovere del medico

00:35:14quindi spiegare

00:35:15che la malattia

00:35:15non è

00:35:16sì un avvento avverso

00:35:18ma è un evento

00:35:18che fa parte

00:35:19della vita

00:35:20nel senso che

00:35:21fa parte di quella

00:35:22che è la natura umana

00:35:24imperfetta

00:35:24per definizione

00:35:25quindi nella malattia

00:35:26bisogna essere supportati

00:35:28accompagnati

00:35:28ma non è una colpa

00:35:29la malattia

00:35:30questo va spiegato

00:35:32alla paziente

00:35:32ma anche a tutti i familiari

00:35:34nel senso che

00:35:34molto spesso

00:35:35quando c'è una diagnosi

00:35:37di questo tipo

00:35:38subentra quello che è

00:35:39uno stato di sconforto

00:35:41di smarrimento

00:35:42soprattutto perché

00:35:44non sanno

00:35:44a cosa andranno incontro

00:35:46e anche quando si prospettano

00:35:47quelli che sono

00:35:48gli interventi

00:35:48che si andranno a fare

00:35:50che siano chirurgici

00:35:52o comunque di terapia

00:35:53la paziente non sa

00:35:55se realmente

00:35:55guarirà del tutto

00:35:57se sarà

00:35:58così vittima

00:35:59di altre recidive

00:36:00cioè

00:36:01si ha

00:36:02uno scenario

00:36:03estremamente incerto

00:36:05sul futuro

00:36:05in questo

00:36:06penso che sia fondamentale

00:36:07anche il rapporto

00:36:08appunto con il medico

00:36:09di famiglia

00:36:09per cui deve dare

00:36:11delle spiegazioni

00:36:12chiare

00:36:12estremamente comprensibili

00:36:14ma questo credo

00:36:15che valga

00:36:15per tutte le patologie

00:36:16il paziente deve essere informato

00:36:19con pochi concetti

00:36:20chiari

00:36:21e assolutamente

00:36:22devono essere ben compresi

00:36:23dovere del medico

00:36:25credo che sia proprio

00:36:25di rispondere

00:36:26a quelle che sono

00:36:27le domande implicite

00:36:28del paziente

00:36:29vorrei ricordare

00:36:30un trattato molto bello

00:36:31di Trotula

00:36:31Trotula è stata

00:36:32la prima ginecologo

00:36:33d'Europa

00:36:34che ha scritto

00:36:36della scuola salernitana

00:36:37ha scritto

00:36:38questa Trotula Magna

00:36:39e si divide

00:36:40diciamo

00:36:40in questi due trattati

00:36:41un Trotula Magnor

00:36:42e un Trotula Minor

00:36:43in cui parla

00:36:44proprio delle problematiche

00:36:45delle donne

00:36:46diciamo di allora

00:36:47ma insomma

00:36:47lei si affaccendava

00:36:48a spiegare

00:36:49come poterle aiutare

00:36:51insomma

00:36:51già in tempi antichi

00:36:52e spiegava

00:36:54come

00:36:55dovessero essere

00:36:56di supporto

00:36:57sia il marito

00:36:58che i figli

00:36:58quando appunto

00:37:00subentrava

00:37:00quello che era

00:37:01uno stato patologico

00:37:02nella donna

00:37:02quando andavano

00:37:03a colpire la malattia

00:37:04quelli che erano

00:37:05appunto gli organi riproduttivi

00:37:06perché qui si va

00:37:07a colpire

00:37:08quella che è

00:37:08la femminilità

00:37:09della donna

00:37:10quindi per questo

00:37:11subentra quella che è

00:37:12una fragilità

00:37:12anche di identità

00:37:14ci sono però devo dire appunto

00:37:15le due associazioni

00:37:16che ho citato

00:37:17credo che svolgano

00:37:18un eccellente lavoro

00:37:19proprio di supporto

00:37:21con delle figure

00:37:21molto variegate

00:37:22in cui così

00:37:24danno anche spunto

00:37:25alle donne

00:37:25di manifestare

00:37:26quella che è

00:37:26se ce l'hanno

00:37:27ovviamente una loro creatività

00:37:29sia attraverso la scrittura

00:37:31che attraverso

00:37:31la pittura

00:37:32quindi dar sfogo

00:37:33a quelli che sono

00:37:34magari pensieri

00:37:35anche repressi

00:37:36o stati malinconici

00:37:37e far acquisire loro

00:37:39quella che è anche

00:37:40una sicurezza

00:37:41e una fiducia maggiore

00:37:42in un futuro ovviamente

00:37:43più rosio

00:37:44o nei casi ovviamente

00:37:45più gravi

00:37:46accompagnare comunque

00:37:47queste pazienti

00:37:48e far sì appunto

00:37:48che la malattia

00:37:49sia il meno angosciosa

00:37:50possibile

00:37:51sì certo

00:37:52immagino sicuramente

00:37:53lo stato d'animo

00:37:54di una paziente

00:37:55quando viene data

00:37:56questa sentenza

00:37:57proprio perché non sa poi

00:37:58il viaggio

00:37:59che l'attende

00:38:00quindi questa incertezza

00:38:01sicuramente

00:38:02molto destabilizzante

00:38:03al dirà

00:38:03la notizia in sé

00:38:04appunto

00:38:05della malattia

00:38:06tante associazioni

00:38:08anche nel nostro territorio

00:38:09insomma

00:38:09pensare alla loto

00:38:10insomma tante realtà

00:38:11doppieliche

00:38:12che comunque sono di supporto

00:38:13che insomma cercano davvero

00:38:14di aiutare le pazienti

00:38:15anche i familiari

00:38:16in questo viaggio

00:38:17in questo cammino

00:38:18anche di speranza

00:38:19di fronte alla malattia

00:38:20giustamente diceva

00:38:21è un momento della vita

00:38:22certo però

00:38:23quando poi tocca a te

00:38:24insomma che sei in prima linea

00:38:25non è facilissimo

00:38:26essere subito molto lucidi

00:38:27molto responsabili

00:38:28molto motivati

00:38:29a guarire

00:38:30quindi a fare quadrato

00:38:31con la famiglia

00:38:32ma anche con i professionisti

00:38:33che si devono occupare

00:38:34di te in quel momento

00:38:35grazie dottoressa

00:38:37dottor Bertellini

00:38:38torniamo al discorso

00:38:39dei trattamenti

00:38:40anzi lo apriamo

00:38:41abbiamo fatto la diagnostica

00:38:42che trattamenti ci sono

00:38:44per curare

00:38:44questi tumori ginecologici

00:38:47attualmente

00:38:48sì se posso

00:38:48prima del trattamento

00:38:50volevo un po'

00:38:51diciamo

00:38:51collegarsi

00:38:52a discorsi

00:38:52a dottoressa

00:38:53che è una cosa

00:38:53estremamente importante

00:38:54perché capita

00:38:55nella pratica comune

00:38:57di dover comunicare

00:38:58a queste pazienti

00:39:00diciamo

00:39:00la presenza

00:39:01di una neoplasia

00:39:02una volta

00:39:03si tendeva

00:39:04a comunicarlo

00:39:05ai parenti

00:39:06e si lasciava

00:39:06un po'

00:39:07all'oscuro

00:39:07della patologia

00:39:08la paziente

00:39:09magari camuffandola

00:39:11con altri tipi

00:39:12di patologie

00:39:12ovviamente

00:39:13meno gravi

00:39:14però

00:39:14oggigiorno

00:39:15invece si tende

00:39:16ad essere

00:39:17sempre

00:39:18diciamo

00:39:19espliciti

00:39:19cioè

00:39:20di rendere

00:39:21edotta

00:39:22la paziente

00:39:22della sua forma

00:39:24neoplastica

00:39:25della sua forma

00:39:26tumorale

00:39:27ma questo perché

00:39:28la paziente ha il diritto

00:39:29secondo me

00:39:29di conoscere

00:39:30la propria patologia

00:39:31e di regolarsi

00:39:32in funzione

00:39:33di quello che può essere

00:39:34il proprio futuro

00:39:35di quello che deve fare

00:39:36è chiaro che non possiamo dire

00:39:38ad esempio

00:39:38in una paziente

00:39:39che dovrà fare

00:39:40chemioterapia

00:39:41che ha

00:39:41un'infiammazione

00:39:43come spesso

00:39:44si tendeva

00:39:45a fare

00:39:46anni e anni fa

00:39:47per fortuna

00:39:48oggi

00:39:48non si fa più

00:39:49anche perché

00:39:50la paziente

00:39:50deve essere motivata

00:39:51nel suo percorso

00:39:52e quindi

00:39:53è chiaro che se

00:39:54la terapia

00:39:55è una terapia pesante

00:39:56però lei sa benissimo

00:39:58che la terapia pesante

00:39:59seppur pesante

00:40:00serve per qualcosa

00:40:01di pesante

00:40:02qual è il tumore

00:40:03e quindi

00:40:04è estremamente

00:40:06importante

00:40:06renderla edotta

00:40:07metterla a corrente

00:40:09di quello che sono

00:40:09le cure

00:40:10e renderla partecipe

00:40:12in pratica

00:40:12di tutto

00:40:13è importante

00:40:14il supporto

00:40:15come dice la dottoressa

00:40:16della famiglia

00:40:16di coloro che lo circondano

00:40:18perché lo scopo

00:40:19è quello di curare

00:40:19il tumore

00:40:20e di guarirlo

00:40:21ricordiamoci che

00:40:22oggigiorno

00:40:22ad esempio

00:40:23per quanto riguarda

00:40:23il tumore

00:40:24della mammella

00:40:25l'80%

00:40:26dei tumori

00:40:26della mammella

00:40:27a 5 anni

00:40:28sopravvive

00:40:28quindi diciamo

00:40:29sono dei risultati

00:40:30notevoli

00:40:31così anche

00:40:32il tumore

00:40:32dell'endometrio

00:40:33ha una sopravvivenza

00:40:35a 5 anni

00:40:36complessivamente

00:40:37che supera

00:40:38l'80%

00:40:38quindi oggigiorno

00:40:40di tumore

00:40:41non necessariamente

00:40:42quando si sente parlare

00:40:43di tumore

00:40:44vuol dire per forza

00:40:46la fine della vita

00:40:48la morte

00:40:48eccetera

00:40:49fortunatamente

00:40:49la medicina

00:40:50ha fatto passi

00:40:51da gigante

00:40:51rispetto sia alla prevenzione

00:40:53e poi anche nella cura

00:40:54e nel trattamento

00:40:55quindi insomma

00:40:55l'approccio

00:40:56è quello

00:40:57della massima trasparenza

00:40:58ovviamente delicatezza

00:40:59e sensibilità

00:41:00nel comunicare

00:41:01una notizia

00:41:02ovviamente

00:41:03molto impegnativa

00:41:04da fornire

00:41:05immagino anche

00:41:05l'approccio psicologico

00:41:06di un medico

00:41:07che deve appunto

00:41:07incontrare

00:41:08questa paziente

00:41:09e familiari

00:41:10per insomma

00:41:11massima trasparenza

00:41:12per dare la possibilità

00:41:12alla persona

00:41:13poi di gestire

00:41:14in modo consapevole

00:41:15quello che è appunto

00:41:16il suo futuro

00:41:17e l'approccio

00:41:18poi con le diverse terapie

00:41:19o l'intervento chirurgico

00:41:21che appunto

00:41:21si è pensato

00:41:22nel suo caso

00:41:23esatto

00:41:24quindi parlando di terapie

00:41:25partiamo sempre

00:41:26dal tumore

00:41:26del collo

00:41:27dell'utero

00:41:28l'autoressa Salvati

00:41:30probabilmente

00:41:30completerà

00:41:31o se vorrà

00:41:31aggiungere

00:41:32diciamo che

00:41:33la terapia

00:41:34del tumore

00:41:35del collo

00:41:35dell'utero

00:41:36oggigiorno

00:41:37è prevalentemente

00:41:39una terapia

00:41:40mini invasiva

00:41:41perché

00:41:41perché con lo screening

00:41:43il tumore

00:41:43del collo

00:41:44dell'utero

00:41:44viene riscontrato

00:41:45nelle fasi

00:41:46iniziali

00:41:47addirittura

00:41:47nelle fasi

00:41:48pretumorali

00:41:49per cui

00:41:50i trattamenti

00:41:51sono spesso

00:41:52dei trattamenti

00:41:52piuttosto

00:41:53limitati

00:41:54dei trattamenti

00:41:55locali

00:41:56limitati

00:41:57piccoli

00:41:58interventi

00:41:59fra questi

00:41:59ricordiamo

00:42:00la famosa

00:42:01conizzazione

00:42:02che consiste

00:42:03nell'asportare

00:42:04un cono

00:42:04di tessuto

00:42:05cervicale

00:42:06su cui

00:42:06queste lesioni

00:42:07tumorali

00:42:09iniziali

00:42:10si trovano

00:42:10quindi

00:42:11un intervento

00:42:12per via vaginale

00:42:13senza tagli

00:42:14è un intervento

00:42:15abbastanza

00:42:16semplice

00:42:17nelle forme

00:42:18invece più gravi

00:42:19questo tipo

00:42:19di tumore

00:42:20deve essere

00:42:20affrontato

00:42:21il tumore

00:42:21sempre

00:42:21del collo

00:42:22dell'utero

00:42:22deve essere

00:42:23affrontato

00:42:24con altri tipi

00:42:25di terapie

00:42:26più invasive

00:42:28intanto

00:42:29la terapia

00:42:29chirurgica

00:42:30laddove è possibile

00:42:31sempre in stadi

00:42:32abbastanza

00:42:33iniziali

00:42:33di questo tipo

00:42:34di tumore

00:42:35è una terapia

00:42:36che deve essere

00:42:36fatta

00:42:37da ovviamente

00:42:39medici esperti

00:42:39centri specializzati

00:42:41anche perché

00:42:42è un tumore

00:42:42che tende

00:42:43ad essere

00:42:43oggigiorno

00:42:44con lo screening

00:42:45piuttosto raro

00:42:46ma negli stadi avanzati

00:42:48particolarmente aggressivo

00:42:49quindi deve essere

00:42:50trattato

00:42:51in maniera

00:42:52in maniera

00:42:53perfetta

00:42:53quindi da

00:42:54incentri

00:42:55diciamo specializzati

00:42:56nel trattamento

00:42:56di questo tipo

00:42:57di tumori

00:42:58generalmente

00:42:59questo tipo

00:43:00di tumore

00:43:02viene poi

00:43:03trattato

00:43:04anche con altre

00:43:04terapie

00:43:05complementari

00:43:06quando si trova

00:43:07in fasi avanzate

00:43:08principalmente

00:43:09la radioterapia

00:43:10e più raramente

00:43:11la chemioterapia

00:43:13per quanto riguarda

00:43:14invece il tumore

00:43:15dell'endometrio

00:43:15cioè il tumore

00:43:16del corpo

00:43:17dell'utero

00:43:18il tumore

00:43:19di quella parte interna

00:43:20dell'utero

00:43:20che dicevo prima

00:43:22questo tipo di tumore

00:43:24trova il suo

00:43:25principale trattamento

00:43:26nella chirurgia

00:43:27spesso

00:43:28con la chirurgia

00:43:29e soltanto

00:43:30con la chirurgia

00:43:31riusciamo

00:43:32a trattare

00:43:34questo tipo

00:43:34di tumore

00:43:35la chirurgia

00:43:37può essere di vario tipo

00:43:37vediamo un po'

00:43:38le diapositive

00:43:39per quanto riguarda

00:43:40le ultime diapositive

00:43:41questo tipo di chirurgia

00:43:42può essere eseguita

00:43:43per questo tipo

00:43:44di tumore

00:43:44per via vaginale

00:43:46cioè rimuovendo

00:43:47l'utero

00:43:48per via vaginale

00:43:49soprattutto in donne

00:43:50molto obese

00:43:51e in fasi iniziali

00:43:53questo tipo di tumore

00:43:54trova giovamento

00:43:55appunto dalla rimozione

00:43:56per via vaginale

00:43:57perché in donne obese

00:43:58magari con

00:43:59altri problemi

00:44:01un trattamento

00:44:02laparotomico

00:44:03potrebbe essere

00:44:04cioè un taglio

00:44:05potrebbe essere

00:44:06più impegnativo

00:44:06e anche

00:44:07potrebbe portare

00:44:09a più complicanze

00:44:10poi oggigiorno

00:44:12questo tipo di tumore

00:44:13il tumore dell'endometrio

00:44:14viene trattato

00:44:16moltissimo

00:44:17con la laparoscopia

00:44:18cioè un trattamento

00:44:19che prevede

00:44:20praticamente

00:44:20l'esecuzione

00:44:21di alcuni fori

00:44:22sull'addome

00:44:23attraverso cui

00:44:24vengono fatti passare

00:44:25degli strumenti operativi

00:44:27c'è un'ottica

00:44:29che permette

00:44:30di vedere

00:44:30all'interno dell'utero

00:44:31per cui praticamente

00:44:32l'intervento

00:44:33viene eseguito

00:44:34con strumenti

00:44:35al di fuori

00:44:38della parete addominale

00:44:40con strumenti

00:44:42che penetrano

00:44:42all'interno

00:44:43e successivamente

00:44:45l'utero viene rimosso

00:44:46poi per via

00:44:47vaginale

00:44:48poi recentemente

00:44:50abbiamo a disposizione

00:44:51anche la robotica

00:44:52che a mio avviso

00:44:52sarà forse

00:44:54lo strumento

00:44:56determinante

00:44:57in futuro

00:44:57per il trattamento

00:44:59di certi tipi

00:45:00di tumore

00:45:00di certi tipi

00:45:01di patologie

00:45:02si sta diffondendo

00:45:03notevolmente

00:45:04questo tipo

00:45:05di tecnica

00:45:08praticamente

00:45:09l'operatore

00:45:10è seduto

00:45:10ad una console

00:45:11e ha

00:45:12dei comandi

00:45:14attraverso cui

00:45:15a distanza

00:45:16può comandare

00:45:17degli strumenti

00:45:18che vanno

00:45:19all'interno

00:45:19un po' come

00:45:20per la raproscopia

00:45:21all'interno

00:45:22dell'addome

00:45:22quindi l'operatore

00:45:23praticamente

00:45:23lavora

00:45:24seduto

00:45:24un tavolo

00:45:25comandando

00:45:26un po' come

00:45:27i videogiochi

00:45:27insomma

00:45:28comandando

00:45:28questi strumenti

00:45:30all'interno

00:45:31dell'addome

00:45:32che eseguono

00:45:33l'intervento

00:45:34e questi

00:45:35praticamente

00:45:36sono i principali

00:45:38tipi di tecniche

00:45:39chirurgiche

00:45:40che vengono

00:45:40svolte

00:45:41per questo tipo

00:45:42di tumore

00:45:42il tumore

00:45:43dell'endometrio

00:45:44poi

00:45:44può essere

00:45:45trattato

00:45:46con la radioterapia

00:45:47nei casi

00:45:48in cui

00:45:48ovviamente

00:45:49gli stadi

00:45:50siano avanzati

00:45:51e più raramente

00:45:52con la chemioterapia

00:45:53il tumore

00:45:54dell'ovaio

00:45:54ha un discorso

00:45:56a parte

00:45:56perché

00:45:57è un tumore

00:45:58raro

00:45:58ma è un tumore

00:46:00in cui la chirurgia

00:46:01può essere determinante

00:46:02perché

00:46:03questo tipo di tumore

00:46:04è un tumore

00:46:04che si sviluppa

00:46:05all'interno

00:46:06dell'addome

00:46:07prevalentemente

00:46:07si dice tumore

00:46:10endocelomatico

00:46:10perché è un tumore

00:46:11che interessa

00:46:12soprattutto

00:46:12il peritoneo

00:46:13il peritoneo

00:46:14è quella membrana

00:46:14che riveste

00:46:15tutti gli organi

00:46:16all'interno

00:46:17dell'addome

00:46:17quindi una volta

00:46:18che queste cellule

00:46:19partendo dall'ovaio

00:46:21si diffondono

00:46:21all'interno

00:46:22queste cellule tumorali

00:46:24all'interno

00:46:24dell'addome

00:46:25si localizzano

00:46:26poi sui vari organi

00:46:27endoddominali

00:46:29però è un tumore

00:46:30che spesso

00:46:30rimane abbastanza

00:46:31confinato

00:46:32proprio all'interno

00:46:33dell'addome

00:46:33quindi

00:46:35l'importanza

00:46:36nel trattamento

00:46:38chirurgico

00:46:38di questo tipo

00:46:39di tumore

00:46:40è quello

00:46:40di asportare

00:46:41tutti i noduli

00:46:42tutte quelle formazioni

00:46:43neoplastiche

00:46:44che si trovano

00:46:45all'interno

00:46:45dell'addome

00:46:46spesso richiede

00:46:47anche l'ausilio

00:46:47di urologi

00:46:48di chirurghi

00:46:49è uno di quei tumori

00:46:51classicamente

00:46:52in cui l'approccio

00:46:53è multidisciplinare

00:46:54e questo tipo

00:46:56di chirurgia

00:46:57deve essere

00:46:58praticamente

00:47:02demolitiva

00:47:03nel senso

00:47:03che deve togliere

00:47:04completamente

00:47:05tutti i noduli

00:47:06perché è importante

00:47:08per l'azione

00:47:08dopo della chemioterapia

00:47:10che successivamente

00:47:11in genere si fa

00:47:11che rimanga

00:47:13il minimo possibile

00:47:14l'ideale sarebbe

00:47:15che il residuo tumorale

00:47:16sia zero

00:47:17perché la chemioterapia

00:47:19possa svolgere

00:47:20appieno

00:47:21questo tipo

00:47:22di azione

00:47:24terapeutica

00:47:25quindi un tumore

00:47:25che si tratta

00:47:26in principio al modo

00:47:27con la terapia chirurgica

00:47:28seguita generalmente

00:47:30dalla chemioterapia

00:47:32il tumore

00:47:32della vulva

00:47:33è un tumore

00:47:33che si tratta

00:47:35prevalentemente

00:47:36con la chirurgia

00:47:38è un tumore

00:47:39che riguarda

00:47:40donne spesso

00:47:40anziane

00:47:41defedate

00:47:42con altri

00:47:42problemi clinici

00:47:43per cui

00:47:44è importante

00:47:45che questo tumore

00:47:46venga

00:47:48scoperto

00:47:49precocemente

00:47:50perché

00:47:51è un tumore

00:47:51che tende

00:47:52a svilupparsi

00:47:53notevolmente

00:47:54in poco tempo

00:47:54cioè in poco tempo

00:47:56questo tumore

00:47:56si allarga

00:47:57si diffonde

00:47:57ai linfonodi

00:47:58e quando

00:47:59arriva ai linfonodi

00:48:01è difficile

00:48:02poi

00:48:02il trattamento

00:48:04ed è anche

00:48:05un trattamento

00:48:05difficile

00:48:06perché appunto

00:48:06queste donne

00:48:07sono donne

00:48:08anziane

00:48:08che spesso

00:48:09hanno altre

00:48:09altre

00:48:11problematiche

00:48:12quindi

00:48:12un quadro

00:48:13complesso

00:48:14insomma

00:48:14si aggiunge

00:48:14anche questa

00:48:15patologia

00:48:15che è sicuramente

00:48:16seria

00:48:17bene

00:48:18andiamo avanti

00:48:19tornando al discorso

00:48:20dello screening

00:48:20dottoressa

00:48:21torno quindi

00:48:22da lei

00:48:22ci sono diverse domande

00:48:23anche con persone

00:48:24che sono in gravidanza

00:48:25dice buonasera

00:48:26sono in gravidanza

00:48:27alla settesca settimana

00:48:29ho ricevuto

00:48:30l'invito

00:48:30per fare lo screening

00:48:31a fine mese

00:48:32lo posso fare

00:48:33o può essere

00:48:34pericoloso

00:48:34per il mio bambino

00:48:35un argomento

00:48:36anche già trattato

00:48:36prima

00:48:37andiamo però

00:48:37a confermare

00:48:38questo discorso

00:48:38e poi

00:48:38proseguiamo

00:48:39certo

00:48:40non solo

00:48:41lo può fare

00:48:42ma lo deve fare

00:48:44anzi

00:48:45come dicevo

00:48:47lo screening cervicale

00:48:49non è pericoloso

00:48:50per la gravidanza

00:48:52e la gravidanza

00:48:53rappresenta proprio

00:48:55un'occasione

00:48:56anche per le donne

00:48:57che non hanno mai

00:48:58fatto screening

00:48:59per iniziare a farlo

00:49:01questa è una

00:49:02raccomandazione

00:49:03unanime

00:49:04quindi

00:49:05si è tutti

00:49:05d'accordo

00:49:06nell'approfittare

00:49:08dell'incontro

00:49:09con la paziente

00:49:10all'inizio

00:49:11della gravidanza

00:49:12per proporre

00:49:13lo screening

00:49:13perché lo screening

00:49:15si può fare

00:49:16questo è scritto

00:49:17anche nella lettera

00:49:18di invito

00:49:19che la paziente

00:49:20riceve

00:49:21dove vengono indicate

00:49:23anche le tempistiche

00:49:24vale a dire

00:49:25viene indicata

00:49:27la ventesima settimana

00:49:28e quindi

00:49:29fino alla ventesima

00:49:31settimana

00:49:31lo screening

00:49:32si deve fare

00:49:33si deve fare

00:49:34quindi è una risposta

00:49:35anche a questa

00:49:36telespettatrice

00:49:37andiamo avanti

00:49:37con il discorso

00:49:38invece proprio

00:49:38dello screening

00:49:39la seconda parte

00:49:40del suo intervento

00:49:41allora

00:49:42da qualche anno

00:49:44lo screening

00:49:44nella nostra provincia

00:49:46è cambiato

00:49:47e devo riconoscere

00:49:49che non è per niente

00:49:51semplice

00:49:52capire come

00:49:53è cambiato

00:49:54come è lo screening

00:49:55oggi

00:49:56infatti

00:49:58fino al 2016

00:49:59tutte le donne

00:50:01in età

00:50:02da screening

00:50:03dai 25

00:50:04ai 64 anni

00:50:05venivano

00:50:07venivano

00:50:07invitate

00:50:08ad effettuare

00:50:09un pap test

00:50:10ogni tre anni

00:50:11oggi

00:50:13non è più così

00:50:14perché

00:50:15da quando

00:50:16si è dimostrata

00:50:18la presenza

00:50:19del papilloma virus

00:50:21nel 95%

00:50:23dei casi

00:50:24di tumore cervicale

00:50:26è stato introdotto

00:50:27un nuovo test

00:50:28che è

00:50:29il test

00:50:30HPV

00:50:31il prelievo

00:50:32è simile

00:50:33a quello

00:50:34del pap test

00:50:35ma

00:50:36viene

00:50:37cercata

00:50:38la presenza

00:50:40di infezione

00:50:41da

00:50:41ceppi

00:50:42di HPV

00:50:43ad alto rischio

00:50:44oncogeno

00:50:45allora

00:50:47vi potete

00:50:49chiedere

00:50:49ma quindi

00:50:50il pap test

00:50:51che significato

00:50:52assume

00:50:53non lo dobbiamo

00:50:54più fare

00:50:54no

00:50:56non è così

00:50:56entrambi

00:50:57sono test

00:50:58in grado

00:50:59di fare

00:51:00diagnosi

00:51:00precoce

00:51:01quindi

00:51:02rimangono validi

00:51:03entrambi i test

00:51:04la differenza

00:51:06è che

00:51:06il test

00:51:07HPV

00:51:08gioca

00:51:09ad anticipo

00:51:10cioè

00:51:10permette

00:51:11di fare

00:51:12diagnosi

00:51:13prima

00:51:13per questo motivo

00:51:16è stato

00:51:17introdotto

00:51:18al posto

00:51:19del pap test

00:51:20come test

00:51:21primario

00:51:22vuol dire

00:51:22di prima scelta

00:51:24è la prima scelta

00:51:25nella fascia

00:51:26di età

00:51:27dai 30

00:51:28ai 64 anni

00:51:29quindi vediamo

00:51:30che un primo cambiamento

00:51:32è la suddivisione

00:51:34della popolazione

00:51:35da scrinare

00:51:36in due grandi gruppi

00:51:38dai 25

00:51:39ai 29 anni

00:51:40dai 30

00:51:42ai 64 anni

00:51:43allora

00:51:44in questo gruppo

00:51:46di pazienti

00:51:46si va a ricercare

00:51:48l'infezione

00:51:49da HPV

00:51:50vi potete chiedere

00:51:52ma

00:51:53perché

00:51:54non

00:51:55viene scelto

00:51:57come test

00:51:58primario

00:51:58anche

00:51:59nell'altro

00:52:00gruppo

00:52:00perché

00:52:02l'infezione

00:52:03da HPV

00:52:04è estremamente

00:52:06diffusa

00:52:07anche se

00:52:08scoprire

00:52:09di essere

00:52:10positivi

00:52:11all'infezione

00:52:12crea

00:52:13nelle donne

00:52:14tantissima ansia

00:52:15perché

00:52:15quello che si

00:52:17percepisce

00:52:18dall'altra parte

00:52:19è una sensazione

00:52:21di avere addosso

00:52:23una bomba

00:52:24che sta per esplodere

00:52:25quindi le pazienti

00:52:26si allarmano

00:52:28e davvero

00:52:30soffrono molto

00:52:31per questa diagnosi

00:52:33in realtà

00:52:34io cerco sempre

00:52:35di tranquillizzarle

00:52:36perché

00:52:36è vero

00:52:37che

00:52:37è molto diffusa

00:52:39la maggior parte

00:52:40delle donne

00:52:41incontra

00:52:42l'infezione

00:52:42almeno una volta

00:52:43nella vita

00:52:44ma

00:52:45è anche vero

00:52:46che è un'infezione

00:52:48che

00:52:48in buona parte

00:52:50dei casi

00:52:50regredisce

00:52:51spontaneamente

00:52:52basta pensare

00:52:54che

00:52:54ad un anno

00:52:55la regressione

00:52:56ha un tasso

00:52:57del 50%

00:52:59a due anni

00:53:00arriva addirittura

00:53:01all'80%

00:53:03quindi

00:53:04tornando

00:53:05alla fascia

00:53:0625-29 anni

00:53:07siccome

00:53:08è la fascia

00:53:09in cui

00:53:10l'infezione

00:53:11è più diffusa

00:53:12ma è anche

00:53:13più facilmente

00:53:15reversibile

00:53:17andare a fare

00:53:18un test HPV

00:53:19in questo gruppo

00:53:21significherebbe

00:53:22fare

00:53:22moltissimi

00:53:23esami

00:53:24ed eventualmente

00:53:26trattamenti

00:53:27inutili

00:53:27in pazienti

00:53:28che possono

00:53:30tranquillamente

00:53:31vedere

00:53:31una regressione

00:53:33spontanea

00:53:34del problema

00:53:35il pap test

00:53:37ogni tre anni

00:53:38è sufficiente

00:53:40perché ci permette

00:53:41di tutelare

00:53:42questa fascia

00:53:43di età

00:53:43con un test

00:53:45che fa

00:53:45diagnosi

00:53:47precoce

00:53:47cambiato il test

00:53:50cambiate le fasce

00:53:51di età

00:53:51cambiata

00:53:52anche la risposta

00:53:53perché

00:53:54non è più

00:53:55positivo

00:53:56negativo

00:53:57come in precedenza

00:54:00nel caso

00:54:00del solo

00:54:01pap test

00:54:02adesso

00:54:03la risposta

00:54:04è HPV

00:54:05negativo

00:54:06la paziente

00:54:07va a 5 anni

00:54:08controllo

00:54:09a 5 anni

00:54:10anche questo

00:54:11ha agitato

00:54:13un po'

00:54:14le donne

00:54:14perché

00:54:15molte

00:54:16non si sono

00:54:17più

00:54:18sentite

00:54:18protette

00:54:19in realtà

00:54:20io dico

00:54:21sempre

00:54:21è più

00:54:22protettivo

00:54:23l'HPV test

00:54:24a 5 anni

00:54:26di un pap test

00:54:27a 3 anni

00:54:28quindi

00:54:29state tranquille

00:54:30perché l'HPV

00:54:31arriva

00:54:32prima

00:54:34se invece

00:54:35l'HPV

00:54:36è positivo

00:54:38entra in gioco

00:54:40il pap test

00:54:40come?

00:54:41perché

00:54:43il materiale

00:54:44già prelevato

00:54:45viene utilizzato

00:54:47dal laboratorio

00:54:48per la lettura

00:54:49del pap test

00:54:50e anche qui

00:54:51la situazione

00:54:52si complica

00:54:53per questo

00:54:54vi dicevo

00:54:54non è semplice

00:54:56potremmo avere

00:54:57un pap test

00:54:58negativo

00:54:59allora

00:55:00la signora

00:55:00viene ricontrollata

00:55:02ad un anno

00:55:03pap test

00:55:04positivo

00:55:05la paziente

00:55:06viene inviata

00:55:07ad approfondimento

00:55:09come nel caso

00:55:10del

00:55:10pap test

00:55:11positivo

00:55:12prima del

00:55:142016

00:55:14o del pap test

00:55:16positivo

00:55:16oggi

00:55:17nella fascia

00:55:1825-29 anni

00:55:19l'approfondimento

00:55:21qual è?

00:55:22è la colposcopia

00:55:23indagine

00:55:24di secondo livello

00:55:25la colposcopia

00:55:27viene effettuata

00:55:29da un ginecologo

00:55:30colposcopista

00:55:31la situazione

00:55:33è sempre

00:55:34quella

00:55:34del prelievo

00:55:36di primo livello

00:55:37e della visita

00:55:38ginecologica

00:55:39quindi

00:55:39lettino

00:55:41posizione

00:55:41ginecologica

00:55:42utilizzo

00:55:43dello speculum

00:55:44per vedere bene

00:55:45la cervice uterina

00:55:47e si utilizza

00:55:48questo strumento

00:55:49che è

00:55:50il colposcopio

00:55:51che va

00:55:52ad illuminare

00:55:53e ad

00:55:54ingrandire

00:55:55la visione

00:55:56del collo

00:55:56dell'utero

00:55:57a quel punto

00:55:59se

00:55:59la colposcopia

00:56:01va bene

00:56:02benissimo

00:56:03la paziente

00:56:04ripeterà

00:56:05il controllo

00:56:06secondo le tempistiche

00:56:08indicate dal medico

00:56:09qualora invece

00:56:11fosse necessaria

00:56:13una biopsia

00:56:14entrano in gioco

00:56:15accertamenti ulteriori

00:56:17quindi la lettura

00:56:19dell'istologico

00:56:20sulla biopsia

00:56:21ed eventualmente

00:56:22successivo trattamento

00:56:25in caso di

00:56:26lesione

00:56:27che richiede

00:56:27il trattamento

00:56:28la colposcopia

00:56:31non è dolorosa

00:56:32può essere

00:56:33un po' fastidiosa

00:56:34lo può essere

00:56:35un pochino di più

00:56:37in caso di biopsia

00:56:38la sensazione

00:56:40riferita

00:56:40in genere

00:56:41dalle donne

00:56:42è quella

00:56:43di un pizzico

00:56:44di una sensazione

00:56:46di puntura

00:56:47ma è

00:56:48un istante

00:56:49quindi

00:56:50non deve

00:56:50spaventare

00:56:51molto spesso

00:56:53le donne

00:56:54arrivano

00:56:55terrorizzate

00:56:56ad affrontare

00:56:56questo esame

00:56:57ma davvero

00:56:59ci vuole

00:57:00la massima serenità

00:57:01perché è un pochino

00:57:03più di una visita

00:57:04ginecologica

00:57:05quindi dicevo

00:57:07se si dovesse

00:57:09arrivare

00:57:10alla necessità

00:57:11di un trattamento

00:57:12la paziente

00:57:13viene indirizzata

00:57:15alle strutture

00:57:17sanitarie

00:57:18che effettuano

00:57:19i trattamenti

00:57:21e lì

00:57:22diciamo

00:57:23il percorso

00:57:23si chiude

00:57:24perché poi

00:57:25la paziente

00:57:27trattata

00:57:27verrà rivista

00:57:29per il follow up

00:57:30che è sempre

00:57:31garantito

00:57:32all'interno

00:57:33dello screening

00:57:33secondo le tempistiche

00:57:35diciamo

00:57:37dei protocolli

00:57:38in particolare

00:57:39noi ovviamente

00:57:40seguiamo

00:57:41il protocollo

00:57:42regionale

00:57:42dell'Emilia Romagna

00:57:44dove ovviamente

00:57:44risiede la paziente

00:57:47bene

00:57:47dottoressa

00:57:48mi dicono

00:57:48che siamo

00:57:49arrivati

00:57:50al momento

00:57:50della nostra rubrica

00:57:51l'ho vissuta

00:57:52così

00:57:52sigla

00:58:01pronto

00:58:01buonasera

00:58:02parliamo con

00:58:03salve

00:58:04sono Melissa

00:58:05Melissa

00:58:06buonasera

00:58:07buonasera

00:58:08grazie per questa

00:58:09sua testimonianza

00:58:10insomma

00:58:10lei può raccontare

00:58:12così delle parole

00:58:13anche di speranza

00:58:14che poi andremo anche

00:58:14a commentare in studio

00:58:16con i nostri medici

00:58:17in sintesi

00:58:18ci racconti

00:58:19allora io

00:58:21sono stata ricoverata

00:58:22per un mioma

00:58:24uterino

00:58:25in rapida crescita

00:58:26ed era di 8,5 cm

00:58:29quindi abbastanza grosso

00:58:31e

00:58:33mi hanno operato

00:58:34ho fatto una

00:58:35laparotomia

00:58:36e adesso sono

00:58:38in convalescenza

00:58:41sono comunque contenta

00:58:43perché

00:58:43grazie al test

00:58:45e all'eco

00:58:46sono riuscita a trovare

00:58:47questo tumore

00:58:49che non pensavo

00:58:50neanche di avere

00:58:50perché avevo

00:58:52dei sintomi

00:58:52non inerenti

00:58:53a quelli

00:58:54che ho sentito

00:58:55prima in televisione

00:58:56da voi

00:58:57e quindi

00:58:58fortunatamente

00:58:59l'ho scoperto

00:59:01e

00:59:01un po' di paura

00:59:02agitazione

00:59:03come in tutte le cose

00:59:04però

00:59:05sono contenta

00:59:07che sia

00:59:07insomma

00:59:09che sia andato

00:59:10tutto bene

00:59:11ecco

00:59:12certo

00:59:13certo

00:59:13grazie Melissa

00:59:15per questo spunto

00:59:16per questa testimonianza

00:59:19grazie

00:59:20grazie

00:59:20l'abbiamo persa

00:59:21andava forse un po' a scatti

00:59:22la telefonata

00:59:23dottor Bertellini

00:59:25sì

00:59:25questa signora è stata operata

00:59:27per un fibroma

00:59:28ricordiamoci che il fibroma

00:59:29è un tumore

00:59:30anche se è un tumore

00:59:31diciamo benigno

00:59:33probabilmente

00:59:34diciamo la signora

00:59:35che è giovane

00:59:35dalla voce

00:59:36è stata operata

00:59:38con una laparotomia

00:59:41perché questo

00:59:42questo mioma

00:59:43questo

00:59:43questo tumore

00:59:45che poi si è rivelato

00:59:46benigno

00:59:46era in rapida crescita

00:59:48cosa vuol dire

00:59:48vuol dire che

00:59:49la sua crescita

00:59:50era notevole

00:59:52e quindi

00:59:53in questi casi qua

00:59:54c'è sempre un minimo

00:59:55dubbio

00:59:56che si possa trattare

00:59:57anche di un tumore

00:59:58maligno

00:59:59il tumore maligno

01:00:00il corrispettivo

01:00:01tumore maligno

01:00:02del fibroma

01:00:03o mioma

01:00:04è il sarcoma

01:00:05ed è un tumore

01:00:06estremamente aggressivo

01:00:07estremamente grave

01:00:08il sarcoma

01:00:10è un tumore

01:00:10che deve essere

01:00:11asportato

01:00:12in toto

01:00:13quindi ad esempio

01:00:14per il sarcoma

01:00:15la laparoscopia

01:00:16non andrebbe bene

01:00:17perché con la laparoscopia

01:00:19si rischia di diffondere

01:00:20dei frammenti

01:00:22di questo tumore

01:00:22all'interno dell'addome

01:00:24e questi frammenti

01:00:24poi possono continuare

01:00:26a crescere

01:00:26quindi ecco perché

01:00:28questa signora

01:00:28che aveva un mioma

01:00:30abbastanza grosso

01:00:31comunque

01:00:32ha dovuto eseguire

01:00:33il taglio

01:00:34cioè la laparotomia

01:00:35invece della laparoscopia

01:00:36ecco

01:00:37questa paziente

01:00:38questa telespettatrice

01:00:39ha detto

01:00:39io avevo dei sintomi

01:00:40diversi

01:00:41da quelli che avete

01:00:42insomma descritto

01:00:43quindi insomma

01:00:44tipici

01:00:44che tipo di

01:00:45problematica

01:00:46accusava

01:00:46quindi dolori

01:00:47non proprio

01:00:48nelle zone indicate

01:00:49magari non

01:00:49con perdite

01:00:50non so

01:00:51a volte diciamo

01:00:51i sintomi sono

01:00:52piuttosto specifici

01:00:53a volte addirittura

01:00:54questi fibromi

01:00:55continuano a crescere

01:00:56senza dare sintomatologia

01:00:57i sintomi

01:00:59possono essere attribuiti

01:01:00a sintomi urinari

01:01:01oppure

01:01:02a sintomi

01:01:03dell'apparato digerente

01:01:04dell'intestino

01:01:05a volte anche

01:01:07sintomi

01:01:07oste articolari

01:01:09dolori alla schiena

01:01:10eccetera

01:01:10per cui sono sintomi

01:01:11a specifici

01:01:13ma se diventano

01:01:14poi ingravescenti

01:01:15inducono a fare

01:01:16degli accertamenti

01:01:17e uno dei primi

01:01:18accertamenti

01:01:18che in genere

01:01:19viene fatto

01:01:20è quello

01:01:21della visita

01:01:21ginecologica

01:01:22con ecografia

01:01:22ginecologica

01:01:23oppure

01:01:23l'ecografia

01:01:24addominale

01:01:25e in questi casi

01:01:26si scopre

01:01:27effettivamente

01:01:27probabilmente

01:01:28questa signora

01:01:28in questo modo

01:01:29ha trovato

01:01:30questa lesione

01:01:31che riguardava

01:01:32l'utero

01:01:32che all'inizio

01:01:34era una lesione

01:01:35di cui non si capiva

01:01:36bene la natura

01:01:37poi successivamente

01:01:38poi con le indagini

01:01:40gli accertamenti

01:01:40e poi l'intervento

01:01:41si è capito

01:01:42che effettivamente

01:01:42era un fibroma

01:01:43cioè per fortuna

01:01:44un tumore benigno

01:01:46con appunto

01:01:47un trattamento chirurgico

01:01:48e la paroscopia

01:01:49quindi anche

01:01:49abbastanza

01:01:50semplice

01:01:51veloce

01:01:51il discorso

01:01:52in la parotomia

01:01:54rispetto a quello

01:01:55che invece

01:01:55poteva essere

01:01:56l'alternativa

01:01:57allora direi

01:01:58dottore

01:01:58che ci possiamo

01:01:59fermare

01:01:59per un altro

01:02:00blocco

01:02:01pubblicitario

01:02:02poi torniamo

01:02:02per le ultime

01:02:03considerazioni

01:02:04e poi leggo

01:02:05anche i vostri

01:02:05messaggi

01:02:06le vostre mail

01:02:06che sono arrivate

01:02:07tra pochissimo

01:02:08vi aspettiamo

01:02:27eccoci qui

01:02:28sempre in diretta

01:02:29check up

01:02:30salute e benessere

01:02:31davvero

01:02:31agli ultimi minuti

01:02:33per appunto

01:02:34completare

01:02:34il discorso

01:02:35sul tema

01:02:36della serata

01:02:37siamo anche

01:02:37in un'occasione

01:02:38particolare

01:02:39una giornata

01:02:39particolare

01:02:40vero dottoressa

01:02:41è vero

01:02:41è una coincidenza

01:02:44ma oggi

01:02:45ricorre

01:02:45il primo

01:02:46anniversario

01:02:47per la giornata

01:02:49d'azione

01:02:49contro il tumore

01:02:50della cervice utirina

01:02:52infatti

01:02:52proprio un anno fa

01:02:53il 17 novembre

01:02:552020

01:02:56194 paesi

01:02:58sotto legida

01:02:59dell'OMS

01:03:01hanno firmato

01:03:02un accordo

01:03:03per

01:03:04mettere in atto

01:03:05delle iniziative

01:03:07per

01:03:07da promuovere

01:03:09contro il tumore

01:03:10della cervice utirina

01:03:11perché purtroppo

01:03:13ancora oggi

01:03:14in molti paesi

01:03:15del mondo

01:03:15troppe donne

01:03:17muoiono

01:03:17per questo tipo

01:03:18di tumore

01:03:19e quindi

01:03:20è una iniziativa

01:03:22davvero

01:03:23interessante

01:03:24bella

01:03:24molto interessante

01:03:25ed importante

01:03:26e noi

01:03:26siamo qui

01:03:27infatti

01:03:27a fare informazione

01:03:28a fare promozione

01:03:30a parlare di questo

01:03:30argomento

01:03:31perché deve essere chiaro

01:03:32davvero a tutte le donne

01:03:34che devono prendersi cura

01:03:35di sé

01:03:35devono fare

01:03:36prevenzione

01:03:37devono fare lo screening

01:03:38insomma

01:03:39assolutamente

01:03:40devono mettere al primo posto

01:03:42la loro salute

01:03:44dottor Bertellini

01:03:45abbiamo un attimo

01:03:46una telefonata

01:03:46poi torno da lei

01:03:47per parlare appunto

01:03:48del futuro

01:03:49ma sentiamo questa

01:03:50telespettatrice

01:03:51è pronto?

01:03:51Buonasera

01:03:52Buonasera

01:03:53Prego

01:03:54Lei la signora?

01:03:55Sì

01:03:56sono Nadia

01:03:57Ha lei la parola

01:03:58la sentiamo benissimo

01:03:59prego

01:03:59Benissimo

01:04:01io ho aderito

01:04:02proprio un anno fa

01:04:03al programma regionale

01:04:05contro

01:04:06per la prevenzione

01:04:07dei tumori

01:04:08allo screening

01:04:09e grazie a Dio

01:04:10che hanno allungato

01:04:11il periodo

01:04:12di età

01:04:13perché io sono

01:04:14risultata positiva

01:04:15all'HTV

01:04:17in modo abbastanza evidente

01:04:19ho rifatto

01:04:20la seconda indagine

01:04:21con una biopsia

01:04:23e sono risultata

01:04:26scusate

01:04:27con un CIN3

01:04:29quindi un precancerogeno

01:04:32a seguito

01:04:34di questa analisi

01:04:35ho dovuto provvedere

01:04:36a fare

01:04:37una conizzazione

01:04:39risultato

01:04:40ottimo

01:04:42ho fatto

01:04:43il primo esito

01:04:43il primo controllo

01:04:45ed è risultato

01:04:46negativo

01:04:47sono in attesa

01:04:48del secondo

01:04:49per cui

01:04:50devo dire

01:04:51grazie a questi screening

01:04:53e non guardate

01:04:54l'età

01:04:54fatelo senza

01:04:56remore

01:04:56senza pensiero

01:04:58non è doloroso

01:04:59non è

01:05:00fastidioso

01:05:01anzi

01:05:01aiuta

01:05:02a prevenire

01:05:03tantissimo

01:05:04la vita

01:05:05ad aiutare

01:05:06a continuare

01:05:07a vivere

01:05:07liberamente

01:05:08grazie

01:05:09grazie

01:05:10grazie

01:05:10grazie per questa

01:05:11testimonianza

01:05:12sul discorso

01:05:13della prevenzione

01:05:15grazie davvero

01:05:17torniamo a quelle che sono le prospettive

01:05:19dottor Bertellini

01:05:20terapeutica

01:05:21anche per il futuro

01:05:22esatto

01:05:23sì

01:05:23diciamo che

01:05:25le prospettive

01:05:26sono buone

01:05:26in questo senso

01:05:27che

01:05:28probabilmente

01:05:29la terapia dei tumori

01:05:30in generale

01:05:31quindi anche

01:05:32i tumori ginecologici

01:05:33sarà sempre meno chirurgica

01:05:35e sempre più una terapia basata

01:05:37sull'immunoterapia

01:05:39sulle vaccinazioni

01:05:40sulla prevenzione

01:05:42eccetera

01:05:43di conseguenza

01:05:44dovremo arrivare

01:05:46a operare di meno

01:05:49ma a fare più prevenzione

01:05:51ed eseguire altri tipi di trattamento

01:05:53l'esempio tipico

01:05:54è il tumore del collo dell'utero

01:05:55in Italia

01:05:5630 anni fa

01:05:57il tumore

01:05:5840 anni fa

01:05:59il tumore del collo dell'utero

01:06:01era il tumore

01:06:03diciamo

01:06:04più importante

01:06:05quello che

01:06:05dei tumori ginecologici

01:06:07era il primo posto

01:06:10come mortalità

01:06:10oggigiorno

01:06:11non è più così

01:06:12i casi sono notevolmente ridotti

01:06:14questo grazie che cosa?

01:06:15grazie

01:06:16alla prevenzione

01:06:17come diceva la dottoressa Salvati

01:06:19grazie allo screening

01:06:20e anche grazie alla vaccinazione

01:06:23quindi

01:06:23questo tipo di tumore

01:06:25si può prevenire

01:06:26con la vaccinazione

01:06:27ma esistono anche

01:06:28altre terapie innovative

01:06:29che sono le cosiddette

01:06:31immunoterapie

01:06:32mi spiego meglio

01:06:33cioè

01:06:33le cellule tumorali

01:06:35praticamente

01:06:35si sviluppano

01:06:37crescono

01:06:38perché

01:06:38eludono

01:06:40l'attività

01:06:41del nostro sistema immunitario

01:06:43noi abbiamo

01:06:45dei linfociti

01:06:46che si chiamano linfociti T

01:06:47che hanno il compito

01:06:47di distruggere

01:06:48le cellule neoplastiche

01:06:49che incominciano a crescere

01:06:50cioè

01:06:50fanno un po'

01:06:51da guardiani

01:06:52controllano

01:06:53la crescita delle cellule

01:06:54e distruggono

01:06:55quelle che crescono

01:06:56in maniera anomala

01:06:57cioè le cellule tumorali

01:06:58però le cellule tumorali

01:07:01creano delle molecole

01:07:02sulle loro superfici

01:07:04per cui si mascherano

01:07:05si mascherano

01:07:06eludono

01:07:06l'attività

01:07:07di questi linfociti C

01:07:09e di conseguenza

01:07:11esistono dei farmaci

01:07:12che tendono un po'

01:07:13a distruggere

01:07:14sono farmaci

01:07:15cosiddetti

01:07:16e bersaglio molecolare

01:07:17che distruggono

01:07:18in pratica

01:07:18queste difese

01:07:21da parte

01:07:21del tumore

01:07:23poi abbiamo

01:07:24dei farmaci

01:07:27degli anticorpi

01:07:27che praticamente

01:07:30inseriti nell'organismo

01:07:32iniettati nell'organismo

01:07:33iniettati nell'organismo

01:07:34inibiscono

01:07:35la crescita

01:07:35di queste molecole

01:07:36quindi

01:07:36queste sono

01:07:38delle armi

01:07:38assolutamente importanti

01:07:40la chemioterapia

01:07:41ad esempio

01:07:42è importante

01:07:42però la chemioterapia

01:07:43distrugge le cellule

01:07:45anche quelle

01:07:47buone

01:07:48cioè distrugge

01:07:48anche quelle cellule

01:07:49che crescono

01:07:50nel nostro organismo

01:07:50come possono essere

01:07:51ad esempio

01:07:52le cellule del sangue

01:07:53le cellule dell'apparato

01:07:54digerente

01:07:55ecco perché

01:07:56la chemioterapia

01:07:57crea tanti problemi

01:07:58tipo ad esempio

01:07:59un abbassamento

01:08:00della crasiematica

01:08:02cioè delle cellule

01:08:02che ci sono nel sangue

01:08:03per cui a un certo punto

01:08:04queste terapie

01:08:05vengono sospese

01:08:06cioè

01:08:07non discrimina

01:08:08la chemioterapia

01:08:09distrugge anche cellule

01:08:10dell'organismo sane

01:08:11mentre invece

01:08:12questo tipo di terapie

01:08:14questa immunoterapia

01:08:16nei confronti del tumore

01:08:17è molto selettiva

01:08:18oppure queste

01:08:19queste terapie

01:08:20a versaglio molecolare

01:08:22colpiscono

01:08:23elettivamente

01:08:24le cellule tumorali

01:08:25quindi probabilmente

01:08:26il futuro

01:08:26sarà questo

01:08:28sarà quindi sempre

01:08:28un futuro

01:08:29meno chirurgico

01:08:30ma più medico

01:08:31più

01:08:32meno aggressivo

01:08:33molto interessante

01:08:34quindi insomma

01:08:34prospettive

01:08:35davvero positive

01:08:36per il futuro

01:08:37circa l'approccio

01:08:38appunto rispetto a queste

01:08:39patologie

01:08:40ho diverse domande

01:08:42mia figlia

01:08:43ha fatto la vaccinazione

01:08:44per il papilloma

01:08:45virus

01:08:46le è arrivato

01:08:46l'invito per lo screening

01:08:48deve comunque farlo

01:08:49o è arrivato per errore

01:08:52arrivano per errore

01:08:52queste richieste?

01:08:53no

01:08:54le richieste

01:08:54gli inviti

01:08:55non arrivano

01:08:56per errore

01:08:57perché

01:08:58c'è un programma

01:09:00un programma

01:09:01che

01:09:01viene utilizzato

01:09:03per

01:09:04invitare

01:09:05le pazienti

01:09:06ma

01:09:06non è

01:09:07un errore

01:09:08perché

01:09:08come ho anticipato

01:09:10prima

01:09:11anche la paziente

01:09:12vaccinata

01:09:13deve fare lo screening

01:09:14è più protetta

01:09:16ma

01:09:17si può

01:09:18ammalare

01:09:18quindi

01:09:19è giusto così

01:09:21è giusto così

01:09:22anche le donne

01:09:23che hanno rapporti

01:09:24sessuali con altre donne

01:09:25devono fare lo screening?

01:09:27sì

01:09:28anche loro

01:09:29devono fare lo screening

01:09:32questo

01:09:33per due motivi

01:09:34che

01:09:34visto che abbiamo

01:09:36introdotto

01:09:37questo nuovo test

01:09:38che è il test HPV

01:09:40l'HPV

01:09:41è molto diffuso

01:09:42e

01:09:43la via di trasmissione

01:09:45è

01:09:45principale

01:09:47è quella

01:09:47sessuale

01:09:48ma

01:09:49non si trasmette

01:09:50solo

01:09:51con lo sperma

01:09:52ma anche

01:09:53con un contatto

01:09:54cute-cute

01:09:55cute-mucosa

01:09:56quindi

01:09:56anche le donne

01:09:57che hanno rapporti

01:09:59con altre donne

01:09:59possono trasmettere

01:10:01l'HPV

01:10:02e

01:10:03peraltro

01:10:04molte donne

01:10:05in un passato

01:10:07potrebbero avere

01:10:08avuto rapporti

01:10:09con uomini

01:10:10pertanto

01:10:11siccome

01:10:12come dicevo

01:10:13ci sono casi

01:10:14di infezioni

01:10:15persistenti

01:10:16che quindi

01:10:17durano anni

01:10:17magari

01:10:18la signora

01:10:19lo ha contratto

01:10:21da un uomo

01:10:21e lo può trasmettere

01:10:23alla partner

01:10:24di sesso femminile

01:10:25attualmente

01:10:27e quindi

01:10:28è ugualmente consigliabile

01:10:31pochissimi

01:10:32minuti

01:10:33chiudiamo però

01:10:34con il discorso

01:10:34covid

01:10:35lo facciamo sempre

01:10:37appunto

01:10:37sul finale

01:10:38di trasmissione

01:10:39per capire

01:10:40insomma

01:10:41anche se

01:10:41si è tornati

01:10:42ad operare

01:10:43in un certo modo

01:10:44l'impatto

01:10:45che ha avuto

01:10:45il covid

01:10:46rispetto a queste

01:10:46problematiche

01:10:48nelle stalle operatorie

01:10:49anche lo screening

01:10:49le persone

01:10:50forse

01:10:50non amavano

01:10:51molto

01:10:52frequentare

01:10:53gli ambulatori

01:10:54dell'azienda

01:10:55USLA

01:10:55di Parma

01:10:56le cliniche

01:10:56e gli ospedali

01:10:57dottor Bertellini

01:10:58sì

01:10:59in effetti

01:10:59il covid

01:11:00ha un po' rallentato

01:11:01quelle che sono

01:11:02le operazioni

01:11:02diciamo

01:11:03di screening

01:11:03e anche

01:11:05le operazioni

01:11:06intese proprio

01:11:07come interventi chirurgici

01:11:08perché ovviamente

01:11:09la sanità

01:11:10si è orientata molto

01:11:11ha impiegato

01:11:12le forze

01:11:12le risorse

01:11:13per combattere il covid

01:11:15e quindi

01:11:15tutto il resto

01:11:17ne ha un po'

01:11:17risentito

01:11:19ho letto

01:11:20che ad esempio

01:11:21per controllare

01:11:21il tumore della mammella

01:11:22un tumore femminile

01:11:24sempre

01:11:24c'è stato

01:11:25un calo

01:11:26di diagnosi

01:11:27da quando è iniziato

01:11:28la pandemia

01:11:29covid

01:11:30di 3300

01:11:31cioè sono state fatte

01:11:323300 diagnosi

01:11:34in meno

01:11:34in tutta Italia

01:11:35di tumore della mammella

01:11:36e questo potrebbe

01:11:37diciamo valere

01:11:39per tutti gli altri tipi

01:11:40di tumore

01:11:41si è cercato

01:11:43comunque

01:11:43durante la pandemia

01:11:44di avere

01:11:45come posso dire

01:11:46un occhio di riguardo

01:11:47per le patologie neoplastiche

01:11:49nel senso che

01:11:49le sale operatorie

01:11:50seppur ridotte

01:11:51hanno cercato

01:11:52sempre di far fronte

01:11:54in tempi rapidi

01:11:56alla patologia

01:11:57neoplastica

01:11:57la patologia neoplastica

01:11:59poi viene considerata

01:12:00come una patologia

01:12:00ovviamente urgente

01:12:02e il suo trattamento

01:12:03in base a quelli che sono

01:12:05i protocolli

01:12:06della nostra regione

01:12:08il suo trattamento

01:12:09deve essere fatto

01:12:09entro un mese

01:12:11da quando si è conclusa

01:12:12la diagnostica

01:12:13cioè non da quando

01:12:14viene fatta

01:12:14la prima diagnosi

01:12:15ma da quando

01:12:16l'iter diagnostico

01:12:17viene concluso

01:12:18e questo si è cercato

01:12:19comunque di

01:12:21mantenere

01:12:21anche durante

01:12:22la pandemia

01:12:23grazie

01:12:24voglio aggiungere qualcosa

01:12:25dottoressa

01:12:26oppure siamo davvero

01:12:27in chiusura

01:12:27e lanciamo l'appuntamento

01:12:28per la prossima settimana

01:12:29sì soltanto il fatto

01:12:30che anche lo screening

01:12:32nella fase di inizio

01:12:34della pandemia

01:12:35ha subito

01:12:36un momento

01:12:37di rallentamento

01:12:38ma il ritardo

01:12:40è stato poi

01:12:41recuperato

01:12:41quindi insomma

01:12:42al momento

01:12:43è tutto regolare

01:12:45dottoressa Bocchi

01:12:47chiudiamo con lei

01:12:48sì chiudo

01:12:49dicendo che

01:12:49invito anche

01:12:51le pazienti più giovani

01:12:52quindi le donne

01:12:52le giovani donne

01:12:53di avere una maggiore

01:12:54consapevolezza

01:12:55appunto del proprio

01:12:56stato di saluto

01:12:56di non dimenticare

01:12:58appunto i programmi

01:12:59di screening

01:12:59di non sottovalutare

01:13:00perché questi sono

01:13:01un investimento

01:13:02per appunto

01:13:03per il loro futuro

01:13:04e per la loro salute

01:13:05grazie

01:13:06grazie davvero a tutti

01:13:07siamo in chiusura

01:13:08vado quindi a ringraziare

01:13:09ovviamente

01:13:10i telespettatori

01:13:11che ha telefonato

01:13:12non è neanche semplice

01:13:13insomma raccontare di sé

01:13:14quando si è un problema

01:13:15di salute

01:13:16quindi ringraziamo davvero

01:13:17chi tutte le settimane

01:13:18insomma mette a disposizione

01:13:19la propria esperienza

01:13:20proprio viaggio all'interno

01:13:21della malattia

01:13:22ma anche della guarigione

01:13:22e quindi della speranza

01:13:24ringrazio i nostri ospiti

01:13:25di questa sera

01:13:26davvero tutti molto

01:13:27autorevoli e chiarissimi

01:13:29chi si è occupato

01:13:29di questa trasmissione

01:13:30quindi il regista

01:13:31Riccardo Venturella

01:13:32e i due cameraman

01:13:33Walter Perotti

01:13:33e Gianmarco Borrini

01:13:35vi do appuntamento

01:13:36la prossima settimana

01:13:37sempre qui in diretta

01:13:38alle 21

01:13:38cambiamo completamente

01:13:39argomento

01:13:40parliamo di polso

01:13:41in modo particolare

01:13:42parliamo di tunnel carpale

01:13:44quindi con diversi medici

01:13:45l'appuntamento

01:13:46è sempre qui in diretta

01:13:47vi ricordo anche il giornale

01:13:49la gazzetta di Parma

01:13:49appunto ha questo inserto

01:13:51molto ricco

01:13:51quindi il mercoledì

01:13:52nel nostro gruppo

01:13:53è dedicato davvero

01:13:54alla medicina

01:13:55grazie ancora a tutti

01:13:56per l'attenzione

01:13:57e buona serata

01:13:57grazie a tutti

01:14:22grazie a tutti

PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DEI TUMORI GINECOLOGICI del 17-11-21 | PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DEI TUMORI GINECOLOGICI del 17-11-21

Categoria

Trascrizione

Commenti

Consigliato