- 2 days ago
Nos pusimos en la tarea de desmenuzar la reforma a la salud de Petro y casi morimos en el intento. Aquí les traemos todo lo que debe saber para entender qué se viene con las EPS, la platica de la salud, los medicamentos y más.
Category
🗞
NewsTranscript
00:00¡Por fin llegó el día!
00:07¡El día de explicar la reforma más debatida en la historia republicana de Colombia!
00:12Creo que no hay reforma en la historia republicana en Colombia que se haya discutido más que la de la
00:18salud.
00:19Por la que miles de colombianos salieron a marchar aunque no tenían ni idea de qué decía.
00:24Miles de manifestantes en Barranquilla, entre otras organizaciones sindicales,
00:28pensionados y maestros marcharon en respaldo a la reforma laboral, pensional y salud.
00:34La reforma a la salud.
00:35Llevamos un mes intentando entender este proyecto.
00:38Casi, casi, casi nos salimos vivos.
00:39Y nos dimos cuenta que para entender todo este embrollo tenemos primero que viajar al pasado,
00:44explicar luego el presente,
00:46para entender cuál es el futuro que el gobierno se sueña con esta reforma a la salud.
00:49Ya vieron que es largo el capítulo, así que acomoden, se traigan comidita, vayan dejando me gusta.
00:53Y acompáñenos a ver esta triste historia.
00:55Parte 1. Por caridad y misericordia, atiéndanme.
00:58Seguro ustedes habrán escuchado que con la reforma de Petro volveremos al seguro social.
01:02Y si son millenials como nosotros o centenials, seguramente quedaron desubicados.
01:05Pero vean, el Sistema Nacional de Salud del 90 funcionaba más o menos así.
01:09Imagínese que a usted lo atendían básicamente dependiendo de su estado social o de su profesión.
01:13Estaba en el Instituto de Seguros Sociales, que cubría a los trabajadores formales,
01:17que eran los que aportaban una parte de su sueldo para pagarlo.
01:19Pero a ese instituto solo accedía el 22% de la población.
01:22Lo que nos contaron quienes estaban afiliados al ISS es que, en general, el servicio era bueno, al menos en
01:27Bogotá.
01:28A muchos los atendían en el Hospital San Pedro Claver, que era el más grande de la capital.
01:32Pero las filas eran eternas.
01:33A veces les tocaba dormir tres días en los pasillos de los hospitales para que los atendieran.
01:37Y si así era el seguro social, imagínese cómo era para los que no tenían cómo pagar.
01:41Ellos básicamente dependían de los hospitales públicos que funcionaban como caridad.
01:44Es tan grave y humillante que si, por ejemplo, a usted le daba un infarto y no tenía con qué
01:49pagarlo,
01:49le tocaba ir a un hospital público y rogar para que lo atendieran.
01:52La otra salida para las familias más pobres era acceder a los centros de higiene.
01:57Pero ahí solo prestaban servicios básicos como medicina general, vacunas o controles de maternidad.
02:01Un panorama bien distinto al de los más ricos, los más divinamente, caray.
02:05Quienes podían pagar hospitales privados bien titín o seguros de medicina prepagada.
02:09En resumidas cuentas, el sistema terminó siendo un desastre.
02:12El 25% de los colombianos no tenía acceso a ningún servicio de salud.
02:16Era desigual porque a más del 40% de las personas les tocaba ir a un hospital público,
02:20mientras que solo el 13% tenía acceso a los hospitales privados.
02:24Y era insostenible porque en esa época solo invertíamos el 3% del PIB en salud.
02:28Para que se hagan una idea, hoy, cuando todavía tenemos un sistema desfinanciado,
02:32nos gastamos casi el 8% del PIB en salud.
02:34Un estudio sobre los países con mejor desempeño en salud encontraron que gastan entre 8,5% y hasta el
02:4111% del PIB en salud.
02:43El caso es que el Instituto de Seguro Social era aún más insostenible
02:46porque varias de sus seccionales tenían escándalos de corrupción.
02:49En 1985, por ejemplo, en las seccionales de Quibdó, Barranquilla y Cali,
02:54se denunció que facturaban medicamentos 400% más caros de lo que eran.
02:59Y mientras a los pacientes les robaban la platica, tampoco es que se pusieran las pilas construyendo hospitales.
03:03En Magdalena, Calda, Risaralda y Santander sólo había un hospital por departamento.
03:09Como ven, el sistema que teníamos antes se quedó corto.
03:11Corto en plata, en especialistas, en cobertura, en hospitales y hasta en camillas.
03:16Y desde Chicharrón se tuvieron que ocupar los constituyentes del 91.
03:20Pues el sistema que teníamos era tan desastroso que para 1992,
03:24el 33% de la población no recibió atención médica a pesar de que lo necesitaban.
03:30Pero tenía que cambiar.
03:31Parte 2 llegó la Ley 100 Salud y Corrupción Papi Gente.
03:34Gracias a nuestra Carta Magna de 1991,
03:38nos convertimos en un país de derechos, de libertades,
03:41respeto por la dignidad humana, vegano, taciturno, animalista…
03:45Mentiras.
03:46En el papel, los constituyentes dijeron que la salud era un derecho irrenunciable,
03:50pero el verdadero cambio se dio con la Ley 100 de 1993.
03:53En la práctica esta ley hizo cuatro grandes cambios.
03:56Primero, aparecen las EPS, entonces la plata ya no la iba a gestionar el Estado, sino las EPS,
04:01que también tenían que contratar con hospitales, clínicas y laboratorios conocidos como EPS,
04:05afiliar a los ciudadanos, gestionar y entregar medicamentos y prevenir que las enfermedades se desmadren.
04:10Es decir, quedaron más encartadas que Petro con su vida.
04:13Segundo, se crearon los regímenes contributivo y subsidiado.
04:16Esto se ve así.
04:17Usted, que está en el régimen contributivo, aporta cada mes un pedacito de su sueldo dependiendo de lo que gane.
04:22Pero supongamos que usted rara vez va al médico, ¿qué pasa con esa platica?
04:25Pues ayuda a alguien del régimen subsidiado que sí esté bien maluco y que no tenga el dinero para pagar.
04:30Eso se llama el principio de solidaridad.
04:32Tercero, la gente dejó de gastar tanta plata en salud.
04:34Antes de la ley 100, el gasto de bolsillo, es decir, lo que usted tenía que pagar por recibir atención
04:39en salud,
04:40era casi la mitad de su sueldo.
04:41Hoy es sólo el 15%.
04:43Porque la mayoría del gasto en salud lo hace el Estado por otras vidas y ya no cobrándole directamente a
04:48usted.
04:48Cuarto, el Estado dejó de gestionar recursos y sólo se encarga de pagar.
04:51Eso lo hace a través de una gran bolsa que antes se llamaba el FOSIGA y hoy se llama el
04:55ADRES.
04:56Grábense ese nombre, ADRES, porque es clave para la reforma de costos.
04:59La cosa con la ley 100 se ve así.
05:01Cada año la ADRES le gira a las EPS más o menos 1.200.000 pesos por paciente.
05:06A esto se le llama UPC.
05:08Y las EPS se encargan de rendir esa plata y con ella pagar todos los costos que se generan.
05:12Eso fue lo que hizo la ley 100 y con esos cuatro grandes cambios,
05:15Colombia logró que el 99% de la población esté afiliada al sistema de salud.
05:19Mejor dicho, tenemos el mejor sistema de salud de Latinoamérica.
05:23¡Gracias, presidente Uribe, por ser ponente de tan magna reforma!
05:27Mentira, esa cosa no salió tan bien.
05:29La implementación de esta reforma fue muy jodida y tuvo muchos problemas.
05:32Uno, la gente no entendía el sistema.
05:34Era tan así que a las secretarías de salud les tocaba ir puerta a puerta buscando gente para que, por
05:38favor, se afiliaran a las EPS.
05:40Pero la gente no iba al médico porque no sabían cómo funcionaba el sistema.
05:43Entonces pasaba algo súper cómodo para las EPS.
05:46El Estado les giraba la platica completa y a tiempo llenándoles los bolsillos.
05:50Pero como nadie utilizaba los servicios, pues a las EPS les sobraba resto de plata.
05:54Lo que nos lleva al problema número dos.
05:56Muchas EPS se convirtieron en nidos de corrupción.
05:58Cómo olvidar cuando Salucop invirtió los recursos de la salud en empresas de moda, de diseño y hasta clubes de
06:05enseñanza de golf.
06:06O cuando Confacor se inventó pacientes con VIH para robarse 200 mil millones de pesos y dejar a los pacientes
06:11verdaderos viendo un chispero.
06:13Ni hablar de la vez que el líder indígena Pedro Pestana Rojas, director de la EPS Manesca, salió con paramilitares
06:18para desviar dinero de la salud para la SAUCE.
06:21La costa se puso tan mal que para 2017 se habían perdido cerca de 7 billones de pesos que supuestamente
06:27iban para la salud.
06:28Este es el quinto sector más afectado por hechos de corrupción en el país.
06:32Como diría nuestra prócer.
06:34Que la corrupción en el sistema de salud es como el yin.
06:36Nunca pasa de moda.
06:38Ahora, de ahí salió algo bueno y es que en los últimos años le dieron muchos dientes a la Superintendencia
06:43de Salud, la encargada de poner en cintura las EPS y de proteger a los pacientes.
06:47Gracias a eso, para 2019 la Super ya había liquidado a 18 EPS y los datos más recientes muestran que
06:53ya hay por lo menos 16 EPS más que tienen que ser liquidadas.
06:56Eso lo que hizo fue purgar el sistema, reconocer que hay EPS que sí están haciendo bien su trabajo y
07:00mostrar que con vigilancia el Estado puede intervenir para evitar desastres.
07:03Ahora, volviendo a por qué la ley 100 no salió tan bien, llegamos al problema número 3, algunas EPS se
07:09aprovecharon para hacerle pistola a los pacientes.
07:11Una de las luchas más emblemáticas fue la de las personas con VIH, a quienes los discriminaban en centros hospitalarios,
07:16a quienes no los afiliaban, los sacaban de las EPS luego de descubrir su diagnóstico y si de vaina seguían
07:21afiliados, algunas EPS les ponían mil trabas para acceder a sus tratamientos que son de alto costo.
07:26Este martirio se tradujo en cientos de tutelas exigiendo la protección al derecho a la vida.
07:30Ahí es donde entra la muchas veces salvadora de esta tierra, la Dibu Martínez de los derechos fundamentales en Colombia,
07:37la Corte Constitucional.
07:39Desde el 2000 la Corte le dijo a las EPS que no le podían negar ningún tratamiento a alguien que
07:44lo necesitaran
07:44y en 2006 creó una protección especial para los enfermos de VIH-Sida, en la que les garantizó un tratamiento
07:50oportuno, continuo y de calidad.
07:51Con este precedente vinieron muchas más decisiones, porque resulta que las EPS no solamente eran cafres con las personas con
07:57VIH,
07:58sino con los que tenían cáncer, enfermedades mentales y pues básicamente con cualquier persona que estuviera enferma.
08:03Solo en el 2006 la Corte Constitucional recibió 100.000 tutelas de personas quejándose del sistema de salud.
08:08Ante el desastre, en el 2008 reconoció que la salud era un derecho fundamental y ahí la tutelitis se disparó
08:13más.
08:14Porque era la única forma para muchas personas obligar a que las EPS les cumplieran.
08:19Para que se hagan una idea, en el país al año se alcanzaban a presentar 207.000 tutelas, más de
08:24500 tutelas diarias.
08:26Y un dato para que no lo olviden, la EPS que más tutelas recibió fue la nueva EPS.
08:30Esto es importante porque la nueva EPS es mixta, es decir, el Estado tiene la mitad de las acciones sobre
08:35ella, por lo que en la reforma le quieren dar muchísimo poder.
08:37Pero sobre esto tranquilos que volvemos más tarde. Pasemos al problema número 4. Las EPS tienen una deuda ni la
08:44verra.
08:44A pesar de toda la plata que se le ha inyectado al sistema, a hoy las EPS activas tienen una
08:49deuda de 16 billones de pesos.
08:51Eso es un problema porque significa que los hospitales y los profesionales de la salud no reciben los pagos por
08:56los servicios prestados.
08:57Lo que a su vez hace que todo el sistema le coja.
08:59Ahora, ojo, porque a esa deuda también vienen hospitales que no han facturado bien y un montón de burocracia que
09:04entorpece el asunto.
09:05Por ejemplo, escuchen la frustración del alcalde de Sabaneta con un hospital.
09:09Facturas de un año consura, un año consura, que paga 90 días y yo reventándome para sostener este hospital.
09:18Sigamos coleccionando problemas.
09:205. La ley ciencia olvidó de una parte del país.
09:22Por ejemplo, hay un déficit impresionante de personal médico.
09:25Háganse esta idea, solo contamos con 23 médicos por cada 10 mil pacientes cuando el recomendado es que haya 36.
09:31Y en enfermería también estamos mal, solo tenemos 14 personas de enfermería por cada 10 mil pacientes cuando el recomendado
09:37es que haya 88.
09:39Ojo además porque si los números no los impresionan, el problema empeora porque tenemos a los profesionales súper mal distribuidos
09:44en el país.
09:45El 52% de los profesionales de la salud están concentrados en 5 ciudades capitales.
09:50Y el 90% de los hospitales, clínicas y laboratorios están en zonas urbanas.
09:54Lo que deja a muchos lugares del país en situaciones muy precarias.
09:57Hicimos una investigación y encontramos varios ejemplos de eso.
10:00Durante la pandemia, los 16 mil habitantes del municipio de Santa Bárbara, Nariño, solo tenían dos médicos generales y cuatro
10:05camas de atención médica.
10:06En el litoral del San Juan, en Chocó, el alcalde nos contó en ese momento que solo tenían tres médicos
10:12y tres enfermeras para 22 mil habitantes.
10:14En las zonas donde la gente está más jodida es donde menos llega el sistema de salud.
10:18Esas son las verdaderas dos colombias, las de los centros urbanos y el resto del país que se asfixia por
10:23desigualdad.
10:23Entonces, para resumir nuestro placentero viaje por la ley 100, el 99% de los colombianos tienen cobertura, pero en
10:29la práctica no todos tienen acceso al sistema.
10:31Gastamos más plata para financiar la salud de todos, lo que es bueno, pero seguimos teniendo millonarias deudas.
10:36Tenemos una supersalud con más dientes, pero unas EPS desprestigiadas por corrupción.
10:41La salud por fin es un derecho, pero el sistema ha venido funcionando a punta de gente frustrada.
10:45Por eso en las últimas encuestas la gente dice que no quiere acabar con las EPS, pero que el sistema
10:49claramente necesita un ajuste.
10:50Entonces, ahora sí lo que esperaban, llegó la alegría, llegó el cambio, llegó el progresismo al gobierno.
10:57Llegó la magia, llegó el color, llegó la vida.
11:02Bienvenidos a nuestra tercera parte.
11:04Parte 3. ¿Qué corchos quiere corcho?
11:06Vamos a dividir esta parte en preguntas, recorchos.
11:09Primero, ¿van a desaparecer las EPS? No, o sí.
11:12Es decir, sí, pero no.
11:14Sí saben.
11:15En la práctica, la reforma acaba con las EPS como las conocemos hoy.
11:18Corcho les va a quitar las 10.000 funciones que tienen y se las va a dar al Estado.
11:21En el papel, las EPS solo van a quedar con tres tareitas.
11:24La primera, revisar que los recursos del sistema se estén gastando como deben.
11:27La segunda es que se pueden convertir en EPS, es decir, montar sus hospitales o clínicas, cosa que algunas ya
11:32han hecho.
11:33Y tercero, van a poder dedicarse a la medicina prepagada.
11:36Según la ministra, este cambio no se va a dar de un totazo, sino que va a haber un periodo
11:40de transición.
11:40Aquí es donde vuelve una amiga que les mencionamos hace rato, la nueva EPS.
11:44Los afiliados de todas las EPS que estén en liquidación, que son más o menos unos 11 millones de personas,
11:50van a pasar a la nueva EPS.
11:51Que se va a quedar con el 42% de los afiliados de todo el país.
11:55Lo que es un tris preocupante porque, como les dijimos hace rato, esa es la EPS con más tutelas de
12:00toda Colombia.
12:01Por su excelente servicio y jamás tener un problema.
12:05Por esto es que muchos críticos están afanados de que la nueva EPS se colapse y que la transición sea
12:10un desastre.
12:10El gobierno dice que tranquilos que le van a inyectar tanta plata que eso va a parecer un extracto bancario
12:16de Nicolás Petro.
12:16Pero más plata no significa capacidad de responder.
12:19Y en el pasado ya hemos visto que cuando pasan usuarios de una EPS a otra EPS, eso se convierte
12:24en un problemón.
12:25¿De qué me sirve? Hay que me quiera. La EPS que no quiero que me quiera.
12:29Si la que quiero hay que me atienda. No me atiende como quiero que me atienda.
12:32Los demás vamos a seguir en nuestra EPS durante este periodo de transición.
12:36La idea es que las EPS vayan desapareciendo de a poco a medida que van entregando sus pacientes a los
12:41centros de atención primaria.
12:42¿Qué es eso? Se preguntarán.
12:44No sean sapos y acelerados que les explicamos más adelante.
12:46Con esto de las EPS hay un escándalo porque el gobierno mintió.
12:49Durante meses dijo, prometió y recontradijo que las EPS no se iban a acabar.
12:53Y al final salió con el cuento de que no se acaban, pero como ven, sí desaparecen.
12:57Ya no van a asegurar, ya no van a gestionar el riesgo, ya no van a servir para evitar los
13:01sobrecostos.
13:02Por eso es que Corcho despierta tanta suspicacia, porque sus estrategias son bien rastreras.
13:07Las EPS en la reforma se van a acabar.
13:09Van a mutar tanto que van a hacer otra cosa con el mismo nombre.
13:13Ahora, la única pregunta que en realidad importa es, ¿eliminar las EPS va a servir para mejorar el sistema de
13:18salud?
13:18Pues hablemos de eso en la siguiente pregunta de la reforma.
13:20Segundo, ¿qué son los centros de atención primaria y acaso son mejores que las EPS?
13:24Cuando termine la transición y las EPS ya no estén en teoría, todos vamos a estar afiliados a un CA.
13:29Que es un centro de atención primaria ubicado cerca de su casa y que será el primer filtro para que
13:34usted pueda acceder a citas médicas.
13:35O recibir atención si su problema no es grave, por ejemplo, si usted tiene una gripa.
13:38Según las cuentas de MinSalud debe haber un CAP por cada 25.000 habitantes.
13:44De nuevo, todo esto es en teoría porque la mayoría de los CAPs no están construidos, sobre todo en las
13:48regiones más apartadas.
13:49Lo que implica un gasto enorme que tendrá que cubrir el Estado.
13:53Esto se complica aún más porque sobre los CAPs van a recaer muchísimas más funciones que van más allá de
13:57la infraestructura
13:58y que requieren de personal calificado.
14:00Entre ellas la afiliación, la creación del historial médico de los pacientes, la gestión del riesgo,
14:05remitir pacientes a otros centros de salud, buscar dónde hospitalizarlos o conseguirles una cita con especialistas.
14:12Queramos o no, los únicos que tienen experiencia en esto son las EPS.
14:16Varios analistas que consultamos coinciden en que cambiar las EPS por CAPs no soluciona el meollo del asunto.
14:22Porque si ahorita nos demoramos una eternidad consiguiendo una cita con un especialista a través de la EPS,
14:27lo mismo nos va a pasar con las CAPs.
14:28Porque la reforma no soluciona el déficit de especialistas que tenemos.
14:32Porque lo que estamos haciendo es cambiando una burocracia con por lo menos 30 años de experiencia
14:36por otra burocracia quizás más grande sin nada de experiencia.
14:39Sobre esto hay muchas dudas.
14:40¿Cómo van a hacer que los pacientes no sufran durante la transición?
14:43¿Cómo van a garantizar que los pacientes de enfermedades complejas sigan recibiendo el mismo tipo de tratamiento
14:48con el mismo tipo de calidad al que ya están acostumbrados?
14:51¿Qué pasa con la gente que no quiere cambiar de médico porque ya lleva mucho tiempo construyendo confianza?
14:55¿Cómo van a lograr que los CAPs tengan un sistema eficiente de remitir los casos más complejos
15:00a los especialistas y a los hospitales que sí los pueden tratar?
15:02Y eso tenemos al lado de plan.
15:04Por lo que vayamos a la siguiente pregunta.
15:06Tercero, ¿qué es la ADRES y por qué va a ser tan importante?
15:08¿Se acuerdan que les dijimos que les íbamos a hablar de la ADRES?
15:11Bueno, pues es que la ADRES es como el banco en donde entran todos los recursos de la salud,
15:15que vienen de cotizaciones, impuestos y plata que pone el Estado.
15:18Esa platica la ADRES se la gira a la CPS.
15:21Recordemos que la gira basada en una UPC que es 1.200.000 pesos por paciente.
15:25Para que se hagan una idea, hoy la ADRES le gira cerca de 6 billones de pesos a todas las
15:29EPS cada mes.
15:31El rol de la ADRES es muy importante porque garantiza que se invierta la misma plata por todos los pacientes,
15:36sin importar cuánto hayan aportado al sistema.
15:38Estamos hablando de esto porque Corcho quiere que la ADRES se ultra recontra megapotencia.
15:43Entonces ya no se haría el pago a las EPS, sino que el Estado a través de la ADRES le
15:47pagaría directamente a los prestadores de servicios,
15:50a los hospitales, a las clínicas y a laboratorios.
15:53Ahora uno dice listo, bacano, que haya menos intermediación,
15:57porque en efecto hay unas EPS que se convirtieron en un obstáculo para que los hospitales reciban la plata,
16:02pero lo que quiere crear la reforma es un embrollo gigante manejado por el Estado.
16:06Pillen, sólo pillen como algunos analistas han intentado organizar todo lo que proponen en la reforma.
16:11Entonces sí, habrá giro directo a los prestadores de salud, pero a través de fondos regionales.
16:15Serán mini-ADRES por todo el país, con su propia burocracia y con posible incidencia de los políticos de la
16:21zona.
16:21Hoy por lo menos el 90% de los recursos de la salud no pasan por los entes territoriales.
16:26Eso se hizo porque históricamente la corrupción ha ocurrido allí en donde los políticos han tenido mucho poder
16:32y había muy poca capacidad institucional para prestar un buen servicio.
16:35Es decir, aprendimos a las malas que entre más manos tengan la plata y más influencia tengan los políticos, peor.
16:41Por esto, eso de las ADRES regionales prende las alarmas.
16:44Ahora, la ministra Corcho dice que alcaldes y gobernadores no van a tocar esa plata, lo cual es cierto.
16:49Sin embargo, ellos se hacen parte de un consejo territorial junto con sindicatos y trabajadores de la salud
16:53en donde van a elegir a los gerentes de los fondos regionales de la ADRES.
16:57Aquí la pregunta es ¿a quién le quiere usted confiar la plata?
16:59¿Al sistema público con influencia político o a las EPS teniendo en cuenta el historial de corrupción que algunas tienen?
17:04Otra cosa que nos preocupa es si la ADRES tiene suficiente capacidad para asumir todas las funciones de una EPS.
17:10Hoy las EPS se encargan de que los costos de la salud nos salgan de control y que la gente
17:14igual reciba un servicio de calidad.
17:15La ADRES no tiene experiencia en ninguna de estas cosas, pero la van a encargar de todo esto.
17:19¿En serio les parece una buena idea poner al frente de la salud de todos los colombianos a una entidad
17:23cuya única experiencia es girando cheques?
17:26Pero eso sí, a nosotras nos deja muy tranquilas que en plena discusión el actual director de la ADRES salga
17:31a decir esto.
17:32Resulta que el seguro social es una construcción de la socialdemocracia del mundo, que hoy está de vuelta, gusteles o
17:39no les guste.
17:42Cuarto, ¿qué va a pasar con la entrega de medicamentos a pacientes?
17:45No tenemos ni idea porque la reforma no lo deja muy claro.
17:47Hoy se hace a través de una logística que hacen empresas como Cruz Verde y Audifarma,
17:51que tienen contratos con las EPS y con algunos hospitales.
17:54Eso se llama un operador logístico que se encarga del almacenamiento, la distribución y el transporte de los medicamentos.
17:59Pero en la reforma no aclaran ese pequeñito detalle de cómo le van a entregar los medicamentos a los pacientes.
18:04Lo que es grave porque el 80% de las atenciones ambulatorias, es decir, las que no requieren un servicio
18:10médico complejo, pueden generar fórmulas médicas.
18:12Y como la ministra no lo deja claro, en la reforma nos quedan varias dudas.
18:16¿Los pacientes no se verán afectados por todo ese cambio de logística?
18:18¿Tendrán que adaptar nuevos puntos de entrega?
18:20¿Cuánto puede costar eso?
18:21Quinto, ¿qué es el sistema único de información?
18:24Para que vean que no todo es garrote, les vamos a contar una de las buenas ideas de la reforma
18:27de Corte.
18:28Se trata del sistema único de información que va a ser una gran base de datos con los datos de
18:32la salud en el país.
18:33Incluidas las historias clínicas de los pacientes, los procedimientos que necesitan,
18:37dónde los atendieron, cuánto le costó al sistema y a quién se le pagó.
18:40Actualmente esta información está regada por todos lados.
18:42Una parte la tienen las EPS y la otra parte la tienen las AVEs.
18:45Lo que quiere hacer el gobierno es que esta información está abierta para la consulta de cualquier ciudadano
18:49y aquí citamos la reforma usando los últimos recursos tecnológicos del Big Data.
18:53Procedimiento digital de imágenes, blockchain y demás recursos de inteligencia artificial.
18:59A Zuckerberg se le quedó corto a corcho.
19:01Según los expertos con los que hablamos esto es primordial porque sin esa información no se pueden hacer buenas políticas
19:06públicas.
19:06Y además ayudaría a que más ojos vigilen para dónde se va la platica del sistema.
19:10Sexto, ¿cómo le va a afectar esta reforma a su bolsillo?
19:13Vean, en este punto hay muchas vainas por aclarar, entonces me voy a poner un poquito más cómodo.
19:17Uno, el sistema de salud no va a ser gratuito para todo el mundo.
19:19Las empresas y las personas que cotizamos, según lo hagamos como empleadas o como independientes,
19:24vamos a seguir haciendo.
19:25Lo que pasa es que ahora no se cotizará con la intermediación de las EPS sino con la AVEs.
19:30Y eso sí, no se tocará el bolsillo de la gente que esté en el régimen subsidiado.
19:33Dos, la reforma acaba con las cuotas moderadoras.
19:37Esto en términos prácticos se traduce a que si usted antes le cobraban por una cita en la EPS o
19:41por un procedimiento médico,
19:43ya no va a tener que parar.
19:43Eso sí, en la ley aclaran que la eliminación de este pago no aplicará en caso de que usted no
19:48tenga la autorización previa del CAP al cual está inscrito.
19:51Tres, hablamos con investigadores de este tema y nos dijeron que en caso de que esta reforma se apruebe como
19:55está y salga mal,
19:56Dios y Petro no quieran, es posible que en un futuro el gasto del bolsillo aumente.
20:00Esto se vería así.
20:01Si la transición se demora, los CAPs no dan abasto y las clínicas y hospitales prefieren irse al sector privado,
20:06va a ser el peor escenario para los pacientes y el mejor para los privados,
20:09porque estas empresas entrarán al mercado como una solución a los problemas del sistema de salud.
20:14Eso ya sucede en países como Brasil con un sistema de salud similar al que propone Cortes,
20:17donde el 25% de la población paga seguros privados.
20:2125%.
20:21Hoy en Colombia esa cifra es sólo del 20%.
20:24En este escenario la opción de las prepagadas va a ser muy atractiva porque van a tener una mejor oferta
20:29de servicios que el sistema público.
20:31Entonces, si más personas se ven tentadas o en la necesidad de adquirir un paquete privado de servicio de salud,
20:36esto incrementaría el gasto de bolsillo en salud y la gente tendría menos plata para gastar en otras cosas.
20:41Incluso la NIF alertó que el aumento del gasto de las personas en servicios de salud subiría la pobreza.
20:46Esto es muy riesgoso porque, como les contamos antes, en Colombia el gasto de bolsillo es muy bajo,
20:50sobre todo si lo comparamos con otros países de la región como Argentina o Chile,
20:54que gastan casi 5 veces lo que gasta Colombia.
20:57Bueno, ni hablar de Estados Unidos donde pagan casi 10 veces más.
21:00Entonces, la reforma de Corcho podría llegar a ser el negociazo para los privados y para las EPS que se
21:05conviertan en prepagadas.
21:07¿Quién lo diría?
21:087. ¿A cuánto es la lobotomía, ves?
21:10Corcho propone cambiar radicalmente cómo se pagan los servicios médicos.
21:13No lo que paga usted, sino lo que el sistema de salud le paga a hospitales, clínicas y laboratorios.
21:17Hoy las EPS negocian eso por su lado, pero la reforma quiere poner un tarifario único.
21:21Y lo que diga que cuesta su procedimiento, eso es lo que se paga. Ni más ni menos.
21:26El problema es que si ese tarifario no se hace bien y puede salir mal porque en Colombia no tenemos
21:30los datos de los costos de todos los hospitales,
21:32pues entonces todo el sistema va a empezar a tener problemas.
21:34Si el tarifario pone precios muy altos para los procedimientos,
21:37eso beneficia a los hospitales de lugares apartados que tienen los costos de funcionamiento más altos,
21:42pero le pagaría más a los hospitales de centros urbanos que tienen cómo reducir los costos.
21:46En cambio, si el tarifario es muy bajo, se desfinanciarían los hospitales de las zonas apartadas
21:50y a las clínicas de las ciudades les parecerá una chichigua lo que les están pagando y se irían al
21:55sector privado.
21:57Respiren, ya salimos de las explicaciones más densas.
21:59No se desanimen, dejen un comentario si han llegado hasta acá.
22:02Hashtag la vuelta a la reforma a la salud.
22:03Hashtag la puya va a opada.
22:05Entonces, en síntesis, ¿cómo vemos lo que propone Corcha?
22:07Es que te diera.
22:08Primero, los grandes cambios que propone la reforma se llevan de frente a todo lo que hemos logrado gracias a
22:12la Corte Constitucional,
22:13gracias a la supersalud y gracias, sí, a que haya PDS que hacen bien su trabajo.
22:16¿Esto significa que el sistema es perfecto? Claro que no.
22:18Pero, segundo, esa reforma no soluciona lo que hace que la gente se queje del sistema, no hace que haya
22:23más oportunidades de citas, no aumentan el número de especialistas.
22:26Simplemente cambiamos de una burocracia enorme por otra burocracia más enorme a manos del Estado.
22:31Lo que nos lleva al tercer punto y es que no podemos decir que lo privado es corrupto y lo
22:35público no.
22:35Ya les mostramos que cuando el sistema era público estaba lleno de corrupción y también hemos tenido corrupción con este
22:40sistema mixto.
22:40Entonces, eso de que desaparecen las DPS y se acaba la corrupción, pues es pensar con el deseo, diría la
22:45guaflería.
22:46Cuarto, la transición entre el sistema soñado de corcho y el que tenemos ahora no es clara.
22:50Y en este proceso pueden quedar desprotegidos los pacientes del sistema de salud que más lo necesitan.
22:54Quinto, si la reforma no cumple con las expectativas de la gente o si la calidad del servicio se deteriora,
22:59lo único que va a pasar es que la gente con más recursos se vaya al sistema privado,
23:02creando aún más desigualdad entre la salud que ellos reciben y la salud que recibe el resto del país.
23:06Sexto, es muy preocupante que no haya un sistema de pesos y contrapesos para el gasto como sí lo hay
23:11hoy.
23:11Entonces va a terminar pasando que nos gastamos un huevo de plata sin control y sin tener cómo pagarlo, aumentando
23:17el hueco de deudas que ya hay en el sistema de salud.
23:19Ahora sí hay cosas buenas que rescatamos de la reforma a la salud.
23:22¡Qué bendición!
23:24Primero, la apuesta por la prevención y la atención primaria en salud es muy buena y necesaria.
23:29Sobre todo porque pone el foco en zonas donde es muy difícil acceder al servicio de salud.
23:32Ahí la reforma tiene una idea heredada de la alcaldía de Gustavo Petro y que fue muy aplaudida.
23:36Se trata de llevar equipos médicos a los hogares que más lo necesitan.
23:39También pretende darle estímulos a los funcionarios de la salud que trabajan en zonas de difícil acceso.
23:44Segundo, hay un compromiso por formalizar...
23:49Segundo, hay un compromiso por formalizar a los trabajadores operativos y administrativos del sistema, desde el Estado, ofreciéndoles un contrato
23:55a término definido o indefinido pagándoles sus prestaciones sociales.
23:58Actualmente muchos de ellos trabajan bajo prestación de servicios, lo que les precariza muchísimo su situación laboral.
24:03Tercero, la reforma le apuesta a centralizar la información sobre la salud en una sola base de datos que podrá
24:07facilitar la atención y además ayudar a que tengamos un sistema mucho más transparente.
24:11Parte 4, ¿acabamos? ¿De verdad? ¿En serio? ¿No me están mamando gallo? ¿No tengo que volver a pensar en un
24:17UPC?
24:17¡Nosotros sí acabamos!
24:18Pero a la reforma le queda un muy buen camino.
24:20Porque actualmente se están negociando con los partidos y no parecen que le quieran comer mucho el cuenta corte, así
24:25que toca estar pendiente.
24:26Oigan y ya estábamos en edición cuando vimos que el presidente Petro parece que llegó a un acuerdo con el
24:31partido de la U, con el Partido Liberal y con el Partido Conservador,
24:34lo que significa que es muy probable que la reforma a la salud se vaya a modificar con la propuesta
24:39que ellos hicieron.
24:39Sin embargo, a la hora de publicación de este video todavía no hay ponencia, todavía no se sabe muy bien,
24:44así que toca estar muy pendientes qué pasa.
24:47Lo que sí notamos es que hablar de la reforma a la salud es muy difícil y no sólo porque,
24:50como vieron, está lleno de tecnicismos muy complejos, sino porque es un debate muy radical.
24:54Eso lo ejemplifica la senadora Isabel Chuleta del Pacto Histórico.
24:57Y dijo que si usted está en contra de la reforma es un infame al que no le importa el
25:00sufrimiento de la gente humilde.
25:02Hoy los discursos son en blanco y negro. Por un lado nos dicen que es una reforma monstruosa, que es
25:06el apocalipsis dictatorial.
25:07Y por el otro lado dicen que las EPS son unas asesinas y que cualquiera que critique la reforma está
25:12comprada.
25:13Es más, les apostamos que nos van a dejar esos comentarios en este video.
25:16Sin embargo, quisimos entender qué ha funcionado y qué no porque vemos dos cosas que son ciertas.
25:20Es cierto que la gente tiene historias de terror y trágicas con el sistema de salud que no se pueden
25:24negar.
25:24Pero también es cierto que muchas personas han tenido buenas experiencias y que la prestación del servicio ha venido cambiando.
25:29Entonces, nos parece claro que es necesario que tengamos una reforma discutida con seriedad
25:33Pero no es necesario tumbarlo todo ni empezar desearlo.
25:36Y mucho menos que el presidente busque legitimar esta reforma a punto de marcha
25:39Trino.
Comments