Obiettivo salute - Endometriosi - Video Dailymotion

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00:00:2420.34, buonasera, ben ritrovati all'appuntamento dedicato a salute.

00:00:29Te l'avete letto oggi sul giornale di Brescia online, cartaceo, parliamo di endometriosi.

00:00:34E lo facciamo col dottor Luca Orazzi, che è il direttore della struttura complessa di ostetricia e ginecologia dell'ospedale

00:00:41di Desenzano.

00:00:42Benvenuto.

00:00:43Grazie, buonasera.

00:00:45Buonasera. Un ben ritrovato anche alla dottoressa Giulia Bonelli, ginecologa della struttura complessa di ostetricia e ginecologia dell'ospedale di

00:00:55Desenzano.

00:00:55Buonasera.

00:00:56Buonasera, buonasera a tutti.

00:00:57Un benvenuto anche alla dottoressa Giulia Anni, dietista dell'ospedale di Desenzano.

00:01:03Buonasera.

00:01:04E un benvenuto anche alla dottoressa Anna De Santo, ginecologa anche lei della stessa struttura.

00:01:10Buonasera, grazie.

00:01:11Allora, un bel parterre.

00:01:14Dottor Orazzi è circondato da dottoresse donne.

00:01:18Noi ne siamo ben felici.

00:01:20Un argomento, abbiamo già visto, che sta destando molto interesse.

00:01:25Io ve lo ricordo, ma state già scrivendo in tantissimi.

00:01:29Potete partecipare con noi scrivendo al numero WhatsApp che vedete in sovraimpressione oppure chiamandoci al numero verde.

00:01:38Il collega Ruggero Tavelli sarà lì pronto per aiutarvi.

00:01:42E allora, parliamo ancora di un argomento che per molti, ahimè, è sconosciuto.

00:01:47Degli uomini, soprattutto i maschietti, oggi sui soci scrivevano

00:01:51Sembra interessante, ma di che si tratta?

00:01:54Allora, iniziamo dottor Orazzi con lo spiegare che cos'è esattamente l'endometriosi

00:01:59e cosa succede nel corpo di una donna che ne soffre.

00:02:04Sì, certo. Innanzitutto è importante parlarne perché, come diceva lei, è una malattia ancora per certi versi poco conosciuta.

00:02:12Seppur si tratta di una malattia, tutto sommato che ha una certa frequenza

00:02:17perché l'endometriosi sembra, dalle stime che possono essere fatte, colpisca circa una donna su dieci in età fertile.

00:02:25Quindi è una malattia che ha un'incidenza nella popolazione piuttosto importante.

00:02:29L'endometriosi cos'è? È data essenzialmente dal fatto che le cellule dell'endometrio

00:02:35che normalmente sono presenti all'interno della cavità uterina

00:02:39possono dislocarsi all'esterno della cavità endometriale.

00:02:43Essendo cellule del nostro corpo, in alcuni casi queste tendono a sopravvivere

00:02:48però hanno la capacità di infiltrare l'utero e gli organi pelvici.

00:02:53In questo modo possono andare a creare dei problemi.

00:02:56Il problema principale che l'endometriosi può dare è un'infiammazione cronica

00:03:01che poi porta delle conseguenze.

00:03:03Le conseguenze più immediate che le donne che purtroppo ne soffrono sperimentano

00:03:07sono il dolore e le conseguenze dell'infiammazione cronica, cioè la fibrosi.

00:03:13La fibrosi, come tutti noi guariamo da un insulto, da una ferita facendo cicatrici,

00:03:19porta la produzione di cicatrici negli organi colpiti.

00:03:23Quindi un'alterazione della loro funzione è una comparsa appunto di questo dolore cronico.

00:03:28Si parla dell'endometriosi come una malattia oncomimetica.

00:03:33Che vuol dire?

00:03:33È una malattia che si comporta tutti gli effetti come un tumore, ma non è un tumore.

00:03:38Cioè dell'endometriosi non si muore, ma purtroppo può dare dei problemi piuttosto importanti.

00:03:44Possiamo dire che è invalidante?

00:03:45È una malattia che può avere un decorso invalidante.

00:03:48Va sfatato il mito che tutte le forme di endometriosi si manifestano nello stesso modo

00:03:53perché parliamo di una malattia complessa.

00:03:55In alcune donne vediamo dei casi di endometriosi molto avanzata

00:03:58che tuttavia lasciano una qualità di vita accettabile.

00:04:01In altre donne delle endometriosi apparentemente poco rilevanti dal punto di vista clinico

00:04:06invece lo sono molto dal punto di vista della sintomatologia.

00:04:10Cerchiamo di capire anche come si sviluppa questa malattia.

00:04:13In che modo?

00:04:15Questo è un argomento estremamente interessante per i tecnici.

00:04:18Cerchiamo di renderlo semplice perché è una malattia dove le teorie che noi abbiamo a disposizione oggi

00:04:24sono moltissime e molto complesse.

00:04:27Queste teorie riguardano sostanzialmente la capacità di queste cellule di infiltrare gli organi vicini

00:04:35ma perché in alcune donne si sviluppa la malattia e in altre no.

00:04:39Diciamo che in tutte le donne può capitare che le cellule endometriali si dislochino

00:04:44ad esempio durante una mestruazione attraverso le tube nella cavità addominale

00:04:47ma nella maggior parte delle persone il sistema immunitario è in grado di eliminarle

00:04:53fisiologicamente e non danno alla patologia.

00:04:55In alcune pazienti, in alcune persone, il sistema immunitario non è in grado di eliminare queste cellule

00:05:03e queste cellule si infiltrano e proliferano.

00:05:05Cosa fanno?

00:05:06Fanno quello che sanno fare in natura, cioè loro sono sensibili agli ormoni

00:05:09e di conseguenza come le cellule dell'endometrio che sono nell'utero crescono durante la prima fase del ciclo mestruale

00:05:17poi si desquamano, quindi l'utero mestrua alla fine del ciclo mestruale

00:05:23e loro lo fanno ma fuori dall'utero.

00:05:24Questo può portare un accumulo di sangue vecchio, un inizio di infiammazione

00:05:30che poi si perpetra sotto la spinta ormonale e porta l'alterazione strutturale e la comparsa di sintomi.

00:05:37Diciamo che se vogliamo parlare dei sintomi più importanti e più immediati di un'endometriosi classica

00:05:43il dolore con le mestruazioni, soprattutto il dolore invalidante, è uno dei primi sintomi che compare

00:05:49la cosiddetta dismenorrea.

00:05:52Molte donne purtroppo sviluppano poi un tipo di dolore diverso che quello che si esacerba con i rapporti sessuali

00:06:01la dispareonia che può essere fortemente invalidante nella vita intima.

00:06:05Poi la sintomatologia dipende da dove si localizza l'endometriosi

00:06:10essendo una malattia che si comporta come un tumore può invadere gli organi vicini

00:06:14quindi ad esempio la vescica oppure l'intestino

00:06:18e diciamo la maggior parte delle endometriosi sono patologie pelviche

00:06:22però essendo una malattia in grado di aprire le porte

00:06:25quindi di sfuggire come fa un tumore

00:06:28può prendere ad esempio la via linfatica o la via ematica

00:06:31e quindi localizzarsi per fortuna in pochi casi in organi a distanza

00:06:35come ad esempio il polmone, a volte capita di vederlo.

00:06:37Ci sono delle persone che purtroppo soffrono di particolari forme di endometriosi

00:06:43che sono quelle con interessamento neurologico

00:06:46e sono quelle anche più difficili da trattare

00:06:48perché la malattia che infiltra alcuni nervi

00:06:51senza che faccia tutto l'elenco

00:06:53ma ad esempio il nervo sciatico

00:06:55che è un nervo profondo della pelvi

00:06:57possono sviluppare un sintomo piuttosto tipico ma per fortuna raro

00:07:01che è quello di una sciatalgia durante il ciclo mestruale.

00:07:04Tutta questa vasta gamma di sintomi va riconosciuta per tempo

00:07:10perché svolge il problema delle endometriosi

00:07:13che poi ne parleranno le mie colleghe

00:07:15viene spesso diagnosticata con molto ritardo.

00:07:18Allora, dottoressa Bonelli, sono curiosa di chiederle

00:07:21se è una malattia ereditaria

00:07:26oppure se può colpire chiunque o entrambe.

00:07:29L'endometriosi di fatto ha una forte componente ereditaria

00:07:35ma può colpire qualsiasi donna in età riproduttiva

00:07:38quindi in età fertile

00:07:41anche senza una storia familiare di malattia.

00:07:45La predisposizione genetica di fatto rappresenta

00:07:48fino a un 50% circa di rischio di sviluppare la malattia

00:07:53mentre l'altra metà riguarda fattori di rischio

00:07:56legati a fattori di tipo ambientale e non genetico.

00:08:01Le donne che hanno un parente di primo grado

00:08:05affetto dalla malattia, dall'endometriosi

00:08:08di fatto hanno un aumentato rischio di sviluppare la patologia

00:08:11ma non sono le sole

00:08:14proprio per i motivi legati alla patogenesi della malattia stessa

00:08:18che abbiamo appena ascoltato.

00:08:21Non è stato identificato un singolo gene responsabile della malattia

00:08:26quindi di fatto non esiste un test genetico

00:08:29per capire se sarò o non sarò affetto dalla malattia.

00:08:34Sono stati identificati alcuni loci

00:08:37su alcuni geni che possono essere attribuiti

00:08:42alla predisposizione a sviluppare la malattia

00:08:46ma di fatto non esistono test genetici specifici

00:08:49per saperlo in maniera in anticipo.

00:08:53Tra i fattori invece di tipo non genetico

00:08:56quindi non ereditario che possono andare ad influire

00:09:01e che di fatto rappresentano l'altra metà del rischio

00:09:04abbiamo senza dubbio la nulliparità

00:09:08quindi il fatto di non aver avuto gravidanze

00:09:11un menarca precoce

00:09:13quindi una prima mestruazione

00:09:15che si manifesta prima dei 12 anni di età

00:09:18delle mestruazioni ravvicinate

00:09:21quindi dei cicli mestruali piuttosto ricorrenti

00:09:24con un ritmo inferiore ai 28 giorni

00:09:27tra un ciclo e l'altro

00:09:28e alcune anomalie chiamate anomalie mulleriane

00:09:34ostruttive

00:09:35che riguardano di fatto quello che è

00:09:37la morfologia, la forma dell'utero

00:09:40che possono determinare appunto

00:09:43una mestruazione retrograda

00:09:44piuttosto che altri fattori

00:09:47predisponenti alla patogenesi della malattia.

00:09:50Allora lei l'ha spiegato benissimo

00:09:51in più aggiungerei tutti i dettagli del dottor Orizi

00:09:54ma giusto per far capire anche velocemente a casa

00:09:58da cosa potremmo riconoscerla subito

00:10:02i primi sintomi

00:10:03penso anche alle giovani donne

00:10:05Dunque i primi sintomi

00:10:07che dovrebbero far sospettare

00:10:09una possibile endometriosi

00:10:11o quantomeno farla escludere

00:10:13sicuramente il dolore pelvico cronico

00:10:18dolore pelvico cronico

00:10:19tanto più se a carattere ciclico

00:10:21quindi che si manifesta

00:10:23proprio con la comparsa della mestruazione

00:10:26per lo più

00:10:28a partire dalle 24 ore precedenti

00:10:30la comparsa della mestruazione

00:10:32fino a 72 ore dopo la mestruazione

00:10:35e una dismenorrea

00:10:37il dolore mestruale severo

00:10:40sicuramente rappresentano il primo sintomo

00:10:43il primo campanello di allarme

00:10:46oltre alla dismenorrea

00:10:48abbiamo già citato anche una serie di sintomi

00:10:53particolarmente frequenti

00:10:54più o meno frequenti nelle donne

00:10:56che soffrono di questa malattia

00:10:59la dispareunia

00:11:00quindi il dolore ai rapporti sessuali

00:11:03piuttosto che sintomi un po' meno frequenti

00:11:07ma altrettanto invalidanti

00:11:08tipici di un'endometriosi profonda

00:11:11che interessa agli organi pelvici

00:11:12e quindi una dischezia

00:11:15un dolore alla defecazione

00:11:17un sanguinamento alla defecazione

00:11:18piuttosto che una disuria

00:11:20con la comparsa di dolore

00:11:22alla minzione

00:11:23nei casi di endometriosi vescicale

00:11:25e quindi di endometriosi infiltrante

00:11:27la mucosa vescicale

00:11:30allora mi dicono che stanno già arrivando

00:11:32i primi messaggi da casa

00:11:34allora leggiamoli insieme

00:11:36ho 32 anni

00:11:37sto cercando una gravidanza

00:11:39da più di un anno

00:11:39senza successo

00:11:40l'endometriosi può essere una causa

00:11:43anche se non ho sintomi evidenti

00:11:45Martina da Desenzano del Garda

00:11:47è una domanda interessante

00:11:50l'endometriosi

00:11:53andrebbe fatta una diagnosi

00:11:55perché un anno di ricerca di gravidanza

00:11:58in una coppia

00:11:59che non ha problemi evidenti

00:12:01o noti nella loro storia clinica

00:12:03beh sicuramente

00:12:05l'endometriosi è una delle cause

00:12:06da escludere

00:12:08in questo caso

00:12:10l'assenza di sintomi

00:12:11comunque è un elemento

00:12:12che lascia abbastanza tranquilli

00:12:14ma comunque la patologia endometriosica

00:12:16va esclusa

00:12:17ci chiedono ancora

00:12:19mi è stata diagnosticata

00:12:20l'endometriosi lieve

00:12:21devo per forza operarmi

00:12:22oppure ci sono terapie alternative efficaci

00:12:25Francesca da Lumezzane

00:12:26tra l'altro durante la puntata

00:12:28noi affronteremo assolutamente

00:12:30tutti i vari passaggi

00:12:32ma vogliamo rispondere velocemente

00:12:34poi diciamo a Francesca

00:12:35di continuare a guardarci

00:12:36assolutamente no

00:12:38un'endometriosi oggi come oggi

00:12:40viene trattata in prima linea

00:12:43con una terapia farmacologica

00:12:44quindi se c'è una diagnosi

00:12:46di endometriosi lieve

00:12:48paucisintomatica

00:12:49o anche sintomatica

00:12:50la prima linea sicuramente

00:12:52deve essere un trattamento medico

00:12:53l'intervento chirurgico

00:12:55vedremo

00:12:55verrà riservato

00:12:56solo in casi particolari

00:12:58Dottoressa Bonelli

00:12:59torno un attimino

00:13:00ai sintomi

00:13:01rispetto a quanto stava dicendo

00:13:03il dolore mestruale

00:13:04forte

00:13:05può essere

00:13:07un sintomo normale

00:13:08oppure deve far accendere

00:13:10la famosa

00:13:10campanellina

00:13:12insomma

00:13:12lampadina

00:13:13più che campanellina

00:13:14il dolore mestruale

00:13:17severo

00:13:18il dolore mestruale

00:13:19forte

00:13:19spesso viene riportato

00:13:21anche da adolescenti

00:13:23ragazze

00:13:23molto giovani

00:13:26specialmente

00:13:27alla comparsa

00:13:28dei primi cicli

00:13:28di fatto è importante

00:13:30in una fase diagnostica

00:13:32iniziale

00:13:33andare ad indagare bene

00:13:34quello che è

00:13:35il sintomo dolore

00:13:37specialmente appunto

00:13:38la dismenorrea

00:13:39in quanto è importante

00:13:40andare a distinguere

00:13:41tra quella che è

00:13:41una dismenorrea primaria

00:13:43che di fatto è tipica

00:13:45dei primi cicli ovulatori

00:13:47e compare di solito

00:13:49entro il primo anno

00:13:50dal menarca

00:13:51quindi dalla prima

00:13:52mestruazione

00:13:53della ragazza

00:13:54da quella che invece

00:13:55è una dismenorrea secondaria

00:13:57quindi riferibile

00:13:58ad una patologia

00:13:59sottostante

00:14:00come nel caso

00:14:01dell'endometriosi

00:14:01la dismenorrea secondaria

00:14:04è una dismenorrea severa

00:14:06si associa

00:14:07a una progressione

00:14:09del sintomo dolore

00:14:11nel senso che

00:14:12peggiora

00:14:14è progressiva

00:14:15nel tempo

00:14:15tende a peggiorare

00:14:16se non trattata

00:14:18la dismenorrea

00:14:20severa

00:14:21la dismenorrea secondaria

00:14:23non è responsiva

00:14:24ai farmaci

00:14:25antinfiammatori

00:14:26non steroidei

00:14:26quindi ai farmaci

00:14:28comunemente utilizzati

00:14:30per trattare invece

00:14:31quella che è la dismenorrea primaria

00:14:33e tende quindi

00:14:35ad essere

00:14:35un sintomo

00:14:37che

00:14:37laddove

00:14:39indagato

00:14:39in maniera più

00:14:40approfondita

00:14:41ad esempio

00:14:42anche andando a

00:14:42valutare

00:14:44con il ginecologo

00:14:45con il medico curante

00:14:47che per primo

00:14:47si approccia

00:14:48alla paziente

00:14:48quello che è

00:14:50il dolore

00:14:52che effettivamente

00:14:53la donna

00:14:53sperimenta

00:14:54banalmente

00:14:55con una scala numerica

00:14:58da 0 a 10

00:14:59andare ad indagare

00:15:00qual è l'intensità

00:15:01qual è la risposta

00:15:02alla terapia

00:15:03di questo dolore

00:15:04è assolutamente

00:15:05fondamentale

00:15:06per una

00:15:06prima distinzione

00:15:08quantomeno

00:15:09tra la dismenorrea primaria

00:15:10e quella secondaria

00:15:11e quindi

00:15:12possibilmente

00:15:13legata ad una patologia

00:15:14sottostante

00:15:15come l'endometriosi

00:15:16ci sono dei sintomi

00:15:18che sono

00:15:19meno conosciuti?

00:15:22sì

00:15:23i sintomi

00:15:23che abbiamo

00:15:24elencato

00:15:25sono sicuramente

00:15:26sono già tantissimi

00:15:27sono già tantissimi

00:15:29più o meno

00:15:31frequenti

00:15:32sicuramente

00:15:33di schizia

00:15:33e disuria

00:15:35sono sintomi

00:15:35assolutamente

00:15:36meno frequenti

00:15:37in quanto

00:15:39particolarmente

00:15:40presenti in donne

00:15:41che hanno

00:15:41quadri

00:15:42gravi

00:15:42di endometriosi

00:15:43e di endometriosi

00:15:45infiltrante

00:15:46altri sintomi

00:15:48possono essere

00:15:48sintomi

00:15:49piuttosto

00:15:50specifici

00:15:51quindi non necessariamente

00:15:52legati

00:15:53che fanno pensare

00:15:55ad una patologia

00:15:56come l'endometriosi

00:15:57quali stati

00:15:58di affaticamento

00:15:59disturbi del sonno

00:16:00disturbi dell'umore

00:16:01nel senso di ansia

00:16:03o depressione

00:16:04possono essere

00:16:05sintomi

00:16:06che

00:16:07si sviluppano

00:16:09in sede

00:16:09extrapelvica

00:16:10extragenitale

00:16:11quindi a carico

00:16:12di altri organi

00:16:13che normalmente

00:16:14non porterebbero

00:16:16come primo

00:16:16pensiero

00:16:17ad una diagnosi

00:16:18di endometriosi

00:16:19come dicevamo prima

00:16:20localizzazione

00:16:21a distanza

00:16:21di un nodulo

00:16:23endometriosico

00:16:24possono dare

00:16:24ad esempio

00:16:26tosse

00:16:26piuttosto che

00:16:27emottisi

00:16:28piuttosto che

00:16:28pneumotoraci

00:16:29ricorrenti

00:16:30che si manifestano

00:16:32tipicamente

00:16:32in forma ciclica

00:16:33vengono definiti

00:16:34sintomi catameniali

00:16:36cioè che si manifestano

00:16:37quando è in atto

00:16:38il ciclo mestruale

00:16:39e che devono

00:16:41assolutamente

00:16:41in questo caso

00:16:42accendere un attimo

00:16:44la lampadina

00:16:45la lampadina

00:16:46allora

00:16:47noi questa sera

00:16:48avremmo ben due

00:16:49testimonianze

00:16:50e dico ben perché

00:16:51non è poi facile

00:16:52parlare

00:16:53davanti alle telecamere

00:16:55di una problematica

00:16:56come può essere

00:16:56questa malattia

00:16:57ma le donne

00:16:57che poi hanno deciso

00:16:59di accettare

00:17:00il nostro invito

00:17:01è perché vogliono

00:17:02essere un po'

00:17:04insomma anche

00:17:04un esempio

00:17:05e portatrici

00:17:06di messaggi

00:17:08ovviamente

00:17:08sempre positivi

00:17:10raccontando però

00:17:11anche l'esperienza

00:17:13che non è

00:17:14sempre così facile

00:17:15e anche dolorosa

00:17:17come ogni settimana

00:17:19per preparare questa

00:17:20trasmissione

00:17:21siamo entrati

00:17:22proprio all'interno

00:17:23dell'unità operativa

00:17:24di ostetricia

00:17:26e ginecologia

00:17:26in questo caso

00:17:27dell'ospedale

00:17:29di Desenzano

00:17:30e gli inviati

00:17:31Massimo Grandi

00:17:32e Alessia Tagliabue

00:17:34hanno avuto il piacere

00:17:35proprio di incontrare

00:17:37una delle vostre pazienti

00:17:38che farei vedere

00:17:41Buonasera Daniela

00:17:41buonasera

00:17:42a tutti i nostri telespettatori

00:17:43come hai già anticipato

00:17:44ci troviamo all'interno

00:17:45dell'ospedale

00:17:46di Desenzano del Garda

00:17:47e ci dirigeremo ora

00:17:47all'interno

00:17:48del reparto di ginecologia

00:17:49seguiteci

00:17:56Siamo con Erika Lonati

00:17:57una paziente del reparto

00:17:5916 anni fa

00:17:59è arrivata

00:18:00la diagnosi di endometriosi

00:18:01qual è la tua storia?

00:18:02Ho sempre sofferto

00:18:03fin da ragazza

00:18:04di un ciclo

00:18:05abbastanza invalidante

00:18:07però come tantissimi anni fa

00:18:09si diceva

00:18:10insomma bisogna sopportare

00:18:11andare avanti

00:18:12e così ho fatto

00:18:16fortunatamente poi

00:18:17durante il mio percorso

00:18:19ho incontrato

00:18:20dei dottori

00:18:21che sono riusciti poi

00:18:22a diagnosticarmi

00:18:23la mia patologia

00:18:24che è una patologia

00:18:25che non si vede

00:18:27ma è veramente dolorosa

00:18:28e invalidante

00:18:29come ho detto già prima

00:18:30a volte si fatica

00:18:32a fare la vita quotidiana

00:18:34io sono stata molto fortunata

00:18:36perché sono riuscita

00:18:36ad avere tre figli

00:18:38e la mia diagnosi

00:18:39è arrivata dopo

00:18:40aver avuto tre figli

00:18:42sono stata operata

00:18:43due volte

00:18:44poi la terza volta

00:18:45mi sono appoggiata

00:18:46alla ginecologia

00:18:47di Desenzano

00:18:48con il dottor Orazi

00:18:49è riuscito a risolvermi

00:18:50il mio problema

00:18:51non mi sembra

00:18:52vero

00:18:53questa cosa qua

00:18:54riuscire

00:18:54praticamente

00:18:55a rivivere

00:18:57la vita quotidiana

00:18:58senza questi dolori

00:19:01che a volte

00:19:02ti tenevano a letto

00:19:03e poi soprattutto

00:19:04quando si ha dei figli

00:19:05riuscire a prendersi

00:19:07anche dello spazio

00:19:08quando non si sta bene

00:19:09non è proprio così semplice

00:19:11bisogna imbottirsi

00:19:12di farmaci

00:19:14proseguire la giornata

00:19:16avere attenzioni

00:19:17per loro

00:19:18e mettersi un po'

00:19:19da parte

00:19:19anche se poi

00:19:20il tuo fisico

00:19:21praticamente

00:19:23ne risente

00:19:24e di che tipo

00:19:25di operazioni

00:19:25si trattava

00:19:26ne ho subite tre

00:19:27la prima era stata

00:19:28capire un po'

00:19:30come era all'interno

00:19:31e invece

00:19:32poi hanno fatto

00:19:32una pulizia

00:19:33perché comunque

00:19:34l'endometriosi

00:19:35non colpisce

00:19:35solo l'organo

00:19:37principale

00:19:37come utero ovaie

00:19:38ma anche intestino

00:19:41viscica

00:19:42reni

00:19:42e ho fatto

00:19:43una pulizia

00:19:43un po' in generale

00:19:44la seconda

00:19:44invece

00:19:45ho dovuto togliere

00:19:46le tube

00:19:46mentre la terza

00:19:48ho tolto

00:19:48tutte e due

00:19:49le ovaie

00:19:49anche perché

00:19:50c'era stato

00:19:50un problema

00:19:51un ovaio

00:19:52e dunque

00:19:52il dottor Orazzi

00:19:53poi mi aveva consigliato

00:19:54di fare questa operazione

00:19:56proprio per poi

00:19:57lasciare la malattia

00:19:59silente

00:20:00nel senso

00:20:00pian piano

00:20:01spegnersi

00:20:01quindi adesso

00:20:02come è influito

00:20:02questo sulla qualità

00:20:03della tua vita?

00:20:04devo dire che

00:20:05la vita è migliorata

00:20:07come dicevo

00:20:08prima

00:20:09praticamente

00:20:09riuscire a vivere

00:20:11di nuovo la vita

00:20:12anche

00:20:13riuscire a fare

00:20:14delle camminate

00:20:15cioè

00:20:15prima era veramente

00:20:16anche solo

00:20:17il piccolo

00:20:17sforzo di stare in piedi

00:20:19magari con la mezz'ora

00:20:20consecutiva

00:20:21diventava difficile

00:20:22invece adesso

00:20:23riesco a fare

00:20:24delle camminate

00:20:24riesco a fare

00:20:26un po' di attività

00:20:27è migliorata

00:20:29devo dire

00:20:29che è migliorata

00:20:31come vi dicevo

00:20:32insomma

00:20:32una bella

00:20:34testimonianza

00:20:35nonostante

00:20:36la paziente

00:20:36abbia affrontato

00:20:39tematiche

00:20:39come quella

00:20:40stai male

00:20:41hai dei figli

00:20:42la vita continua

00:20:43è una malattia

00:20:44invalidante

00:20:45ma soprattutto

00:20:45non è che

00:20:46è visibile

00:20:47quindi gli altri

00:20:47non lo sanno

00:20:48esatto

00:20:49è il problema

00:20:50principale

00:20:51di questa malattia

00:20:52che una volta

00:20:52veniva banalmente

00:20:53differita come isteria

00:20:54è una malattia

00:20:56che in greco

00:20:58è l'utero

00:20:58le donne

00:21:00con l'endometriosi

00:21:01che quindi

00:21:01soffrivano

00:21:02e avevano

00:21:03una serie di

00:21:04stati d'ansia

00:21:05di angosce

00:21:06di vissuti negativi

00:21:07venivano

00:21:08tanti anni fa

00:21:09definite genericamente

00:21:10come isteriche

00:21:11si etichettava così

00:21:12il timbro

00:21:13e la malattia

00:21:14andava avanti

00:21:15questa testimonianza

00:21:16è una testimonianza

00:21:17molto interessante

00:21:18oltre che

00:21:19molto

00:21:19che ci sta molto a cuore

00:21:22perché

00:21:22è di una persona

00:21:24che

00:21:24in primi

00:21:26si è stata ascoltata

00:21:27in secondo luogo

00:21:29con lei

00:21:29è stata presa

00:21:30una decisione importante

00:21:31come dicevo prima

00:21:33la chirurgia va

00:21:35ritagliata

00:21:36sulla persona

00:21:36qui eravamo di fronte

00:21:37a una signora

00:21:38un pochino

00:21:39in età matura

00:21:41quindi

00:21:41la decisione

00:21:43dopo diversi

00:21:44interventi

00:21:45di sottoporso

00:21:46un intervento

00:21:46che non puoi

00:21:48raccomandare

00:21:49a una ragazza

00:21:49di 30 anni

00:21:50che è quello

00:21:50dell'asportazione

00:21:51in tambe lo vai

00:21:51avere l'obiettivo

00:21:52di togliere

00:21:53la benzina

00:21:54di questa malattia

00:21:55cioè di togliere

00:21:56di fatto

00:21:57finalmente

00:21:58il supporto estrogenico

00:22:00e quindi

00:22:00di spegnere la malattia

00:22:01chiaramente

00:22:02lo puoi fare

00:22:03in pazienti selezionati

00:22:04in là con gli anni

00:22:05non lo puoi fare

00:22:05in persone più giovani

00:22:06dove l'intervento chirurgico

00:22:08deve essere ancora più

00:22:09preciso e indicato

00:22:10perché

00:22:11dottoressa Bonelli

00:22:13ricordiamo

00:22:13colpisce

00:22:14ovaio utero

00:22:15e

00:22:16si può localizzare

00:22:17abbiamo detto

00:22:18in diverse sedi

00:22:20a livello uterino

00:22:21prende il nome

00:22:22di adenomiosi

00:22:23che non è altro

00:22:23che l'endometriosi

00:22:24dell'utero

00:22:25a livello ovarico

00:22:26può determinare

00:22:27la comparsa

00:22:28di cisti

00:22:28ovariche

00:22:29chiamate endometriomi

00:22:30la localizzazione

00:22:33di un'endometriosi

00:22:34per lo più superficiale

00:22:35tipicamente

00:22:36a carico

00:22:36del peritoneo

00:22:37il peritoneo

00:22:38è quella membrana

00:22:39che riveste

00:22:39l'interno

00:22:40della cavità

00:22:41addominale

00:22:42parte

00:22:42degli organi

00:22:44pelvici

00:22:44e addominali

00:22:45e quindi

00:22:46può localizzarsi

00:22:47a livello

00:22:49del peritoneo

00:22:50in aree

00:22:52ben specifiche

00:22:53come la fossetta

00:22:54ovarica

00:22:55piuttosto che

00:22:56il cavo del Douglas

00:22:57entrando nel tecnico

00:22:59ma soprattutto

00:23:00ed è spesso

00:23:01causa di dolori

00:23:04quali appunto

00:23:05la dispareunia

00:23:06dolore e rapporti

00:23:07a livello

00:23:07dei legamenti

00:23:08utero-sacrali

00:23:09altre localizzazioni

00:23:11appunto

00:23:12dipendono

00:23:12dalla possibile

00:23:13disseminazione

00:23:14abbiamo visto

00:23:15dolore a livello

00:23:16toracico

00:23:17per localizzazioni

00:23:18toraciche

00:23:19diaframmatiche

00:23:20alcune donne

00:23:21operate

00:23:22con la paroscopia

00:23:24piuttosto che

00:23:25sottoposte

00:23:25a taglio cesareo

00:23:27o ad altre

00:23:28chirurgie

00:23:30possono avere

00:23:30anche tipicamente

00:23:31dei noduli

00:23:32endometriosici

00:23:34a livello

00:23:35sottocutaneo

00:23:35che proprio

00:23:36durante

00:23:37la fase del ciclo

00:23:39si riattivano

00:23:40appunto

00:23:40stimolate

00:23:41dagli ormoni

00:23:43l'endometriose

00:23:44abbiamo capito

00:23:45che insomma

00:23:46invalida

00:23:47la vita

00:23:49come cambia

00:23:50la qualità

00:23:50della vita

00:23:51nelle donne

00:23:52essendo una malattia

00:23:54complessa

00:23:54dipende

00:23:56da come si esprime

00:23:57fondamentalmente

00:23:58in alcune persone

00:23:59forme

00:24:00come dicevo prima

00:24:01di endometriosi

00:24:02molto avanzata

00:24:03possono essere

00:24:03poco sintomatiche

00:24:04ma purtroppo

00:24:05in una buona percentuale

00:24:07delle nostre pazienti

00:24:08la qualità di vita

00:24:09può essere

00:24:09molto alterata

00:24:10e il tipo

00:24:11di problematica

00:24:12che

00:24:13si afferma

00:24:14che viene fuori

00:24:15clinicamente

00:24:16dipende

00:24:18soprattutto

00:24:18dalla sede

00:24:19che viene colpita

00:24:21dalla malattia

00:24:22in genere

00:24:23quello che le donne

00:24:24sperimentano

00:24:25quando sono sintomatiche

00:24:26è l'esperienza

00:24:27del dolore

00:24:28pelvico

00:24:29cronico

00:24:29un dolore cronico

00:24:31è qualcosa

00:24:31che può cambiare

00:24:32il carattere

00:24:33di una persona

00:24:34che può

00:24:35alterare

00:24:35la qualità

00:24:36di vita

00:24:36spesso queste donne

00:24:37sono costrette

00:24:39una volta al mese

00:24:39a fermarsi

00:24:40nella loro vita

00:24:42nel loro lavoro

00:24:44a prendersi

00:24:44dei periodi

00:24:45di congedo

00:24:46e vivono

00:24:46con ansia

00:24:47il periodo

00:24:48di arrivo

00:24:49della mestruazione

00:24:51questa gabbia

00:24:52in cui loro

00:24:52vivono

00:24:53può

00:24:54se non diagnosticata

00:24:55in tempo

00:24:55andare avanti

00:24:56per anni

00:24:57e una condizione

00:24:58del genere

00:24:58portata avanti

00:24:59per anni

00:25:00può espominare

00:25:01la psicologia

00:25:02di una persona

00:25:03quindi l'aspetto

00:25:03psicologico

00:25:04è importantissimo

00:25:05l'ascolto

00:25:05è importantissimo

00:25:06poi aggiungiamo

00:25:08che ci sono anche

00:25:09degli altri aspetti

00:25:09molto importanti

00:25:10è stato sfiorato

00:25:11prima

00:25:11l'endometriosi

00:25:14che colpisce

00:25:14parti specifiche

00:25:16della pelvi

00:25:17può portare

00:25:17ad esempio

00:25:18a una difficoltà

00:25:19a vivere serenamente

00:25:21la propria vita

00:25:21di relazione

00:25:22la propria vita

00:25:22di coppia

00:25:23e quindi

00:25:26ad allontanarsi

00:25:27anche dalla vita

00:25:28di coppia

00:25:29oltre questo

00:25:30un altro aspetto

00:25:31importante

00:25:32è che

00:25:32alcune forme

00:25:33di endometriosi

00:25:34non tutte

00:25:35possono

00:25:36dar problemi

00:25:38a livello

00:25:39riproduttivo

00:25:40poi ne parleremo

00:25:41magari in maniera

00:25:42un pochino più approfondita

00:25:43ma

00:25:43l'esperienza

00:25:44dell'infertilità

00:25:45purtroppo

00:25:46può essere comune

00:25:47nelle donne

00:25:48con l'endometriosi

00:25:49quindi tutto questo

00:25:50impatta

00:25:51a 360 gradi

00:25:52sulla vita

00:25:52non solo

00:25:53della donna

00:25:53ma anche

00:25:55della coppia

00:25:55e della famiglia

00:25:56noi dobbiamo

00:25:57fermarci

00:25:58per la prima

00:25:58pausa

00:25:59brevissima

00:26:00pubblicitaria

00:26:01non cambiate

00:26:01canale

00:26:02a tra poco

00:26:03ecco

00:26:15eccoci prontissimi

00:26:16parliamo di

00:26:17endometriosi

00:26:18continuiamo a leggere

00:26:18i vostri messaggi

00:26:19da casa

00:26:20vediamo

00:26:20allora

00:26:21è normale

00:26:22avere dolore

00:26:23durante i rapporti

00:26:24il mio ginecologo

00:26:25ha accennato

00:26:26all'endometriosi

00:26:26ma non ho ancora

00:26:27fatto accertamenti

00:26:29Elena

00:26:29da Milano

00:26:31ringraziamo Elena

00:26:32da Milano

00:26:33perché questa è una domanda

00:26:34realmente interessante

00:26:35dato che una gran parte

00:26:37soprattutto delle ragazze giovani

00:26:38che iniziano ad avere la propria sessualità

00:26:40si rivolgono a noi

00:26:41per questo problema

00:26:42però va fatta una distinzione

00:26:44importante

00:26:44sul tipo di dolore

00:26:46che le donne

00:26:47sviluppano

00:26:48durante il rapporto

00:26:49perché

00:26:49perché diciamo che

00:26:51esiste un tipo di dolore

00:26:53per lo più

00:26:53esterno

00:26:54all'inizio del rapporto

00:26:56che poi magari

00:26:57si scioglie

00:26:58eccetera

00:26:58è un dolore

00:27:00che in genere

00:27:00ha una causa

00:27:01psicosomatica

00:27:02cioè è qualcosa

00:27:03che nel nostro vissuto

00:27:04ci frena un pochino

00:27:07fa parte

00:27:08di una sfera

00:27:08di patologie

00:27:09che non hanno

00:27:10direttamente a che fare

00:27:11con l'endometriosi

00:27:12mentre

00:27:13il cosiddetto

00:27:14vaginismo

00:27:15il dolore

00:27:16che dal punto di vista

00:27:17ginecologico

00:27:18interessa

00:27:19di più

00:27:20più correlato

00:27:21all'endometriosi

00:27:22è un dolore

00:27:23a rapporto

00:27:24profondo

00:27:25è un dolore

00:27:26che arrivato

00:27:27a un certo punto

00:27:28può impedire

00:27:29questo rapporto

00:27:30e questo secondo

00:27:31tipo di dolore

00:27:33preferenzialmente

00:27:33più spesso

00:27:34correlato ad alcune

00:27:35forme di endometriosi

00:27:37dottoressa

00:27:38Desando

00:27:39quando una donna

00:27:40dovrebbe

00:27:41rivolgersi

00:27:42a uno specialista

00:27:43una donna

00:27:44dovrebbe rivolgersi

00:27:45ad uno specialista

00:27:46o essere indirizzata

00:27:47ad uno specialista

00:27:48il prima possibile

00:27:49ovvero appena

00:27:49insorgono i primi sintomi

00:27:51infatti è stato dimostrato

00:27:52che l'endometriosi

00:27:53insorge ancora prima

00:27:54rispetto all'età

00:27:55in cui compaiono

00:27:56i primi sintomi

00:27:57quindi i medici di famiglia

00:27:59i professionisti

00:27:59che lavorano nei consultori

00:28:01anche i pediatri

00:28:02di libera scelta

00:28:03dovrebbero indirizzare

00:28:04le pazienti

00:28:05ai primi campanelli

00:28:06di allarme

00:28:06anche in epoca adolescenziale

00:28:08infatti il problema

00:28:09dell'endometriosi

00:28:10non è la patologia

00:28:11di per sé

00:28:11abbiamo detto

00:28:12essere una patologia

00:28:13benigna

00:28:13ma è appunto

00:28:14il ritardo diagnossico

00:28:15ovvero il tempo

00:28:16che impieghiamo

00:28:17prima di riconoscerla

00:28:18quindi il ritardo

00:28:20è diciamo

00:28:21non si parla di colpe

00:28:22ma

00:28:22utilizzo questa parola

00:28:25colpa della paziente

00:28:26che ritarda

00:28:27oppure è difficile

00:28:28anche la diagnosi

00:28:30purtroppo ancora oggi

00:28:32vi è una scarsa

00:28:33conoscenza

00:28:34e consapevolezza

00:28:35della patologia

00:28:36e dei sintomi

00:28:37ad essi associati

00:28:38infatti

00:28:39per molto tempo

00:28:41il dolore

00:28:42durante il ciclo mestruale

00:28:43è stato minimizzato

00:28:44è stato normalizzato

00:28:45per generazione

00:28:46le ragazze

00:28:47è stato insegnato

00:28:48che il dolore

00:28:49durante il ciclo

00:28:50è inevitabile

00:28:50ma quando questo

00:28:51diventa persistente

00:28:53invalidante

00:28:53deve essere indagato

00:28:55ovviamente

00:28:57un problema

00:28:59è proprio questo

00:29:00e bisognerebbe

00:29:01promuovere

00:29:01una maggiore educazione

00:29:03su questa patologia

00:29:04non solo

00:29:05tra le pazienti

00:29:06ma anche tra

00:29:06i professionisti sanitari

00:29:07infatti

00:29:08un'altra causa

00:29:09del ritardo diagnossico

00:29:11è che spesso

00:29:11questi sintomi

00:29:12sono sfumati

00:29:14o sono comunque

00:29:15associati ad altre patologie

00:29:16sia ginecologiche

00:29:17che non ginecologiche

00:29:18pensiamo ad esempio

00:29:20al dolore pelvico cronico

00:29:21al gonfiore addominale

00:29:22ai disturbi

00:29:24durante la minzione

00:29:26che spesso

00:29:27conducono le pazienti

00:29:28all'attenzione

00:29:29di altri professionisti

00:29:30ad esempio

00:29:31gastroenterologi

00:29:32urologi

00:29:32ortopedici

00:29:33e questo contribuisce

00:29:35ancora di più

00:29:35al ritardo diagnostico

00:29:37rispetto a quello

00:29:38che voi vedete

00:29:39quindi alla vostra

00:29:39esperienza

00:29:40quanto passa

00:29:41dai primi sintomi

00:29:44e quindi l'individuazione

00:29:45del sintomo

00:29:46alla richiesta di aiuto

00:29:48in Italia

00:29:49così come in altri paesi europei

00:29:50vi è un ritardo diagnostico

00:29:52di circa 5-10 anni

00:29:54ovvero

00:29:55da quando la paziente

00:29:56avverte i primi sintomi

00:29:57a quando si sente dire

00:29:58per la prima volta

00:29:59la parola endometriosi

00:30:00trascorrono in media

00:30:017 anni

00:30:02che è un tempo lunghissimo

00:30:04in questo periodo di tempo

00:30:05la patologia può progredire

00:30:06può invadere

00:30:07le ovaie e le tube

00:30:08e compromettere

00:30:09la fertilità della paziente

00:30:10può invadere strutture

00:30:12come la vescica

00:30:13il retto

00:30:13organi di distanza

00:30:14come il dioframma

00:30:15e compromettere significativamente

00:30:17la qualità di vita

00:30:18della paziente

00:30:18che tipo di diagnosi fate?

00:30:21beh la nostra diagnosi

00:30:23è una diagnosi

00:30:24che viene eseguita

00:30:24mediante una visita

00:30:25ginecologica

00:30:26e mediante

00:30:27una ecografia ginecologica

00:30:28durante i nostri consulti

00:30:30ascoltiamo attentamente

00:30:31le pazienti

00:30:32ascoltiamo i suoi sintomi

00:30:34e quanto questi

00:30:35interferiscono

00:30:35sulla vita quotidiana

00:30:37lavorativa

00:30:37scolastica

00:30:38ma anche sulla sfera

00:30:40sociale e psicologica

00:30:41sulla vita di coppia

00:30:42possiamo infatti

00:30:43sospettare

00:30:43la presenza di endometriosi

00:30:44quando è presente

00:30:45almeno uno

00:30:46di quei sintomi

00:30:47che abbiamo

00:30:47precedentemente illustrato

00:30:49quindi

00:30:49di sparonia

00:30:50di smenorrea

00:30:51dolore pelvico cronico

00:30:52di schezia

00:30:52di suria

00:30:53o infertilità

00:30:54associata a uno

00:30:55o più di questi sintomi

00:30:56ma la presenza

00:30:57del solo sintomo

00:30:58non ci consente

00:30:59di fare diagnosi

00:30:59di endometriosi

00:31:00abbiamo quindi bisogno

00:31:01di eseguire

00:31:02una visita ginecologica

00:31:03che è una visita

00:31:04addomino-pelvica

00:31:05bimanuale

00:31:06a volte anche endorettale

00:31:07per identificare

00:31:08la presenza

00:31:09di noduli

00:31:10di spessimenti

00:31:11di aderenze

00:31:12di punti dolorosi

00:31:13che sono i segni tipici

00:31:14dell'endometriosi

00:31:15per poi passare

00:31:16all'ecografia ginecologica

00:31:18che se seguite

00:31:19in mani esperte

00:31:20ci consente

00:31:21di visualizzare

00:31:21non solo

00:31:22l'utero

00:31:22e le ovaglie

00:31:23quindi

00:31:24l'adenomiosi

00:31:25e le cisti ovariche

00:31:25endometriosiche

00:31:26ma anche

00:31:27i punti in cui

00:31:28si può localizzare

00:31:29questa malattia

00:31:30a livello

00:31:30della vescica

00:31:31del retto

00:31:32di altre strutture

00:31:33che risiedono sotto

00:31:34questo foglietto

00:31:35che abbiamo presentemente

00:31:36descritto il peritoneo

00:31:37e tramite questa ecografia

00:31:40abbiamo una visione anatomica ampia

00:31:42che ci consente anche

00:31:43di mappare

00:31:44la malattia

00:31:45ed è un esame

00:31:47che rispetto ad altri esami

00:31:48diagnostici

00:31:48è anche dinamico

00:31:49perché tramite la pressione

00:31:51che esercitiamo

00:31:52con la sonda

00:31:52possiamo andare

00:31:53ad individuare

00:31:54dei punti dolorosi

00:31:55o delle aderenze

00:31:56e a proposito

00:31:58di diagnostica

00:31:59di esami

00:32:00eccetera

00:32:01Alessia Tagliabue

00:32:02e Massimo Grandi

00:32:03hanno incontrato

00:32:04proprio

00:32:04una vostra collega

00:32:06vediamo

00:32:08con la dottoressa Giovannini

00:32:10ci troviamo

00:32:10di fronte

00:32:11ad un'apparicchiatura

00:32:11che serve

00:32:12per un'ecografia

00:32:12di secondo livello

00:32:13a cosa serve dottoressa?

00:32:14qui eseguiamo

00:32:15la prima valutazione

00:32:16delle pazienti

00:32:17abbiamo degli operatori

00:32:18esperti

00:32:19che si occupano

00:32:19proprio di cercare

00:32:20di andare

00:32:21a diagnosticare

00:32:22una patologia complessa

00:32:23quale quella

00:32:24dell'endometriosi

00:32:25ad oggi

00:32:26sappiamo che

00:32:27un riferimento

00:32:28è sicuramente

00:32:28il primo approccio

00:32:30con la paziente

00:32:31quindi un'anamnesi

00:32:32basata sui sintomi

00:32:33e quindi capire

00:32:34un pochino

00:32:35qual è il suo dolore

00:32:37principale

00:32:38e questo riusciamo

00:32:39a farlo

00:32:40tramite un esame obiettivo

00:32:41quindi la visita

00:32:42ginecologica

00:32:43ma soprattutto

00:32:44che verrà supportato

00:32:45da un esame

00:32:46di secondo livello

00:32:47come questo

00:32:48che è un'ecografia

00:32:49appunto approfondita

00:32:50eseguita

00:32:51da un operatore

00:32:52esperto

00:32:52che appunto

00:32:54è in grado

00:32:54di valutare

00:32:55la presenza

00:32:55o meno

00:32:56di noduli

00:32:57diciamo

00:32:58che fanno parte

00:32:58di questa patologia

00:33:00e appunto

00:33:02stabilire

00:33:03magari un sospetto

00:33:04o proprio

00:33:05la diagnosi

00:33:05con che tipo

00:33:06di sintomi

00:33:07è consigliabile

00:33:08che una paziente

00:33:08quindi venga

00:33:09sotto porse

00:33:09un esame

00:33:09di questo tipo

00:33:10ok

00:33:11la paziente

00:33:11che si rivolge

00:33:12a noi

00:33:12spesso sono pazienti

00:33:13già in giovane età

00:33:14che hanno dei

00:33:15forti dolori

00:33:17durante il ciclo mestruale

00:33:18o un ciclo mestruale

00:33:19spesso abbondante

00:33:20dolori durante i rapporti

00:33:22sessuali

00:33:23o comunque dolori

00:33:25a volte anche

00:33:25durante la minzione

00:33:26o nella defecazione

00:33:28quindi è bene

00:33:30valutare

00:33:30per noi

00:33:31i cosiddetti

00:33:31tre comparti

00:33:32per porre appunto

00:33:34una diagnosi

00:33:35di endometriosi

00:33:38benissimo

00:33:38allora ci sono altri

00:33:40messaggi da casa

00:33:40vediamo

00:33:41buonasera

00:33:42soffro di endometriosi

00:33:43adenomiosi

00:33:44ho sempre forti dolori

00:33:46durante il ciclo

00:33:47posso pensare

00:33:47che quando entrerò

00:33:49in menopausa

00:33:49potrò avere

00:33:50dei miglioramenti

00:33:51grazie Anna

00:33:51da Brescia

00:33:57sicuramente

00:33:58il fatto

00:33:59di andare

00:34:00in menopausa

00:34:01significa ridurre

00:34:02quello che è

00:34:03la componente ormonale

00:34:05e quindi

00:34:06la stimolazione

00:34:07ormonale ciclica

00:34:09che abbiamo

00:34:09tutti i mesi

00:34:10invece nelle donne

00:34:11in età riproduttiva

00:34:14escludere

00:34:14completamente

00:34:15la possibilità

00:34:17di avere dolori

00:34:18in senso assoluto

00:34:19nel senso anche

00:34:20magari di dolori

00:34:21ai rapporti

00:34:23piuttosto che

00:34:24di dolore

00:34:25pelvico cronico

00:34:26non lo escluderei

00:34:27completamente

00:34:28nel senso che

00:34:29come abbiamo detto

00:34:30l'endometriosi

00:34:31è una patologia

00:34:32che laddove non trattata

00:34:33può determinare

00:34:34uno stato infiammatorio

00:34:35cronico

00:34:36e quindi uno stato

00:34:37di fibrosi

00:34:38che di fatto

00:34:38può permanere

00:34:39a livello pelvico

00:34:40il dolore

00:34:41nel senso

00:34:42di smenorrea

00:34:44quindi legato

00:34:44al ciclo mestruale

00:34:45quello assolutamente

00:34:47sì

00:34:47bene

00:34:48allora

00:34:49lei parlava

00:34:51della

00:34:52dell'importanza

00:34:54della diagnosi

00:34:55quindi le faccio

00:34:56la domanda

00:34:57che ruolo ha

00:34:59la diagnosi precoce

00:35:00in questa malattia

00:35:01la diagnosi precoce

00:35:02è un ruolo cruciale

00:35:03perché diagnosticare

00:35:05precocemente la malattia

00:35:06significa anche

00:35:06agire tempestivamente

00:35:08agendo tempestivamente

00:35:10possiamo prescrivere

00:35:11la terapia ormonale

00:35:12e quindi evitare

00:35:13il ricorso

00:35:14all'intervento chirurgico

00:35:15e alle complicanze

00:35:16annesse all'intervento chirurgico

00:35:18possiamo evitare

00:35:19la progressione

00:35:20di malattia

00:35:21a livello di strutture

00:35:22come le tube

00:35:23e quindi migliorare

00:35:24la fertilità

00:35:25della paziente

00:35:25possiamo dunque

00:35:26pensare anche

00:35:27alla preservazione

00:35:28della riserva ovarica

00:35:29o ancora

00:35:30possiamo agire

00:35:32prima che questo

00:35:32dolore cronico

00:35:33possa diventare

00:35:34un dolore neuropatico

00:35:36che è un dolore

00:35:36resistente

00:35:37alla terapia medica

00:35:39ma anche

00:35:39alla terapia chirurgica

00:35:40allora

00:35:41da casa ci fanno

00:35:42una domanda

00:35:44correggetemi

00:35:44se sbaglio a leggere

00:35:45a me è stato prescritto

00:35:47il K125

00:35:48è utile per fare

00:35:49diagnosi di endometriosi

00:35:51prima di tutto

00:35:51spieghiamo

00:35:52che cos'è

00:35:52il K125

00:35:53allora

00:35:54il CA125

00:35:55ah ecco

00:35:56CA

00:35:56ok

00:35:57è un marcatore

00:35:59una glicoproteina

00:36:00che può essere

00:36:01aumentato

00:36:02in condizioni

00:36:03in alcune condizioni

00:36:04patologiche

00:36:05come ad esempio

00:36:06il carcinoma dell'ovaio

00:36:07o anche in condizioni

00:36:09fisiologiche

00:36:09attualmente

00:36:10il CA125

00:36:11non viene utilizzato

00:36:13per eseguire

00:36:14diagnosi di endometriosi

00:36:15perché è vero

00:36:16che le pazienti

00:36:17possono avere

00:36:18un incremento

00:36:19di questo CA125

00:36:20ma è anche vero

00:36:21che una sua negatività

00:36:23non esclude

00:36:23la diagnosi di endometriosi

00:36:24quindi attualmente

00:36:26non lo utilizziamo

00:36:26né per la diagnosi

00:36:27né per il follow up

00:36:29della malattia stessa

00:36:30quando si parla di endometriosi

00:36:33oltre ai ginecologi

00:36:36pensiamo

00:36:36agli psicologi

00:36:37perché come diceva

00:36:38il dottor Razzi

00:36:39è un momento

00:36:41particolare

00:36:42che include anche

00:36:43la vita

00:36:44di coppia

00:36:45ma

00:36:46semplicemente

00:36:47come abbiamo sentito

00:36:48la testimonianza

00:36:49anche il non

00:36:50riuscire a fare

00:36:52gesti quotidiani

00:36:53con i propri figli

00:36:54che risultano

00:36:56normale

00:36:56un'altra sfera

00:36:57molto importante

00:36:58riguarda

00:36:59ma lo chiedo

00:36:59se è molto importante

00:37:00ma immagino di sì

00:37:02la sfera

00:37:04dell'alimentazione

00:37:05dottoressa

00:37:05Anni

00:37:06quanto è importante

00:37:07l'alimentazione

00:37:09per le endometriosi

00:37:10Allora

00:37:11la endometriosi

00:37:13abbiamo capito

00:37:13che è una patologia

00:37:14clinica

00:37:14estremamente complessa

00:37:15però

00:37:17fondamentalmente

00:37:18negli ultimi anni

00:37:18si è visto

00:37:19che la dieta

00:37:19sta diventando

00:37:20un supporto

00:37:21estremamente importante

00:37:22per il trattamento

00:37:22non è una dieta

00:37:24che ovviamente

00:37:25cura la patologia

00:37:26ma va a trattare

00:37:27tutto quello che è

00:37:27la sfera sintomatologica

00:37:28della paziente

00:37:29consideriamo

00:37:30che sono pazienti

00:37:31che hanno tanti sintomi

00:37:32come ne parlavamo prima

00:37:33ma tra tanti

00:37:34abbiamo sicuramente

00:37:35la tensione

00:37:36del gonfiore addominale

00:37:37e l'aumento di peso

00:37:38quindi

00:37:39lo scopo della dieta

00:37:40in questo caso

00:37:41è agire sicuramente

00:37:42a livello intestinale

00:37:44ripristinando

00:37:44un microbiota intestinale

00:37:45efficace

00:37:46agire a livello

00:37:47del fegato

00:37:48perché se abbiamo

00:37:49un fegato efficace

00:37:50sarà un fegato

00:37:51in grado di metabolizzare

00:37:52questi estrogeni

00:37:52che causano

00:37:53questa problematica qua

00:37:54e prima o fra tutto

00:37:56agire proprio a livello

00:37:57di quello che è

00:37:58la tensione

00:37:58e il gonfiore addominale

00:38:00che i pazienti avvertono

00:38:02teniamo presente

00:38:03che sono persone

00:38:04che sono donne

00:38:05che da anni

00:38:05si sentono dire

00:38:06non riesci a calare di peso

00:38:08non sei efficace

00:38:08al trattamento dietetico

00:38:09è colpa tua

00:38:10mentre in realtà

00:38:11ormai sappiamo

00:38:12che c'è una componente

00:38:13biochimica

00:38:14estremamente importante

00:38:15quindi c'è un perché

00:38:16c'è questo aumento ponderale

00:38:19fondamentalmente

00:38:19perché c'è una componente

00:38:21estrogenica

00:38:21noi sappiamo

00:38:22che gli estrogeni

00:38:23tendono a farci

00:38:23accumulare grasso

00:38:24lì a livello addominale

00:38:25a livello dei fianchi

00:38:26innescando però

00:38:27un circolo vizioso

00:38:28perché il grasso

00:38:29di passare

00:38:29produce ormoni

00:38:30e questo mi va

00:38:31a sovraalimentare

00:38:32la malattia

00:38:33consideriamo poi

00:38:34che sono pazienti

00:38:35in perenne

00:38:36strato di stress

00:38:37quindi cortisolo alto

00:38:39cortisolo alto

00:38:39sappiamo che cambia

00:38:40la metabolizzazione

00:38:41dei nutrienti

00:38:42rende

00:38:43ci rende più facile

00:38:44un insulino resistenza

00:38:45un utilizzo degli zuccheri

00:38:46che anziché dare energia

00:38:47dà adipe sostanzialmente

00:38:49poi sono pazienti

00:38:50come dicevamo prima

00:38:51che fanno una terapia ormonale

00:38:52la terapia ormonale

00:38:53tante volte è uguale

00:38:54con quella che è

00:38:55la ritenzione idrica

00:38:55quindi sono pazienti

00:38:56che si presentano

00:38:57molto gonfie

00:38:58ma non da ultimo

00:39:00che dicevamo prima

00:39:01è proprio questa

00:39:01tensione e gonfiore

00:39:03a livello dell'addome

00:39:04quindi la strategia

00:39:05ci sono degli alimenti

00:39:06che se messi

00:39:08o tolti

00:39:09ci permettono

00:39:09un po' di gestire

00:39:10questa stendomatologia

00:39:11fondamentalmente

00:39:12assolutamente

00:39:13e c'è

00:39:13esiste una dieta

00:39:16specifica

00:39:16che lei dà

00:39:17nel caso in cui

00:39:19una donna

00:39:19soffra di endometriosi

00:39:21allora come primo

00:39:22step dobbiamo pensare

00:39:24che dobbiamo spegnere

00:39:25questo incendio ormonale

00:39:26e gli studi

00:39:28le ultime evidenze

00:39:29ci permettono di dire

00:39:30che una dieta

00:39:31senza glutine

00:39:33quindi noi non parliamo

00:39:34di una dieta senza glutine

00:39:35per pazienti

00:39:36con patologia celiaca

00:39:37qua potremmo avere

00:39:38una sensibilità

00:39:39al glutine

00:39:39che sono due cose

00:39:40ben diverse

00:39:41però ormai

00:39:42i studi italiani

00:39:42ci dicono

00:39:43che togliendo il glutine

00:39:44possiamo avere

00:39:45una riduzione del dolore

00:39:46anche nel 75%

00:39:48dei pazienti

00:39:48quindi sicuramente

00:39:50laddove vi è

00:39:51un miglioramento

00:39:52della sintomatologia

00:39:53possiamo provare

00:39:54come primo step

00:39:55a eliminare il glutine

00:39:56come secondo step

00:39:58sempre per spegnere

00:39:59l'infiammazione

00:39:59potremmo lavorare

00:40:00su quello che è

00:40:01il lattosio

00:40:02il lattosio di per sé

00:40:03è uno zucchero

00:40:04che fermenta

00:40:05molto a livello intestinale

00:40:06nelle diete

00:40:07per IBS

00:40:08quindi sindrome

00:40:09dell'intestino irritabile

00:40:10si viene fatta

00:40:11una dieta

00:40:12allo FODMAP

00:40:12per cui

00:40:14tra tanti alimenti

00:40:15che vengono tolti

00:40:16viene tolto

00:40:16proprio il lattosio

00:40:17che è uno zucchero

00:40:17che fermenta

00:40:18produce molto aria

00:40:19molto gas

00:40:20consideriamo che

00:40:21la tensione

00:40:22gonfiore addominale

00:40:23è tale

00:40:23che la paziente

00:40:24nella stessa giornata

00:40:26può sperimentare

00:40:26una variazione di taglia

00:40:27dei pantaloni

00:40:28quindi togliendo questo

00:40:30già si ha un attimo

00:40:31un ammorbidimento

00:40:32proprio a livello intestinale

00:40:34poi

00:40:35entra in gioco

00:40:36altre particolarità

00:40:37tra cui

00:40:38l'azione sui grassi saturi

00:40:39sappiamo che sono

00:40:40pro-infiammatori

00:40:41quindi diminuendo

00:40:42l'assunzione di questi

00:40:43in qualche maniera

00:40:44tendiamo a sfiammare

00:40:45la sintomatologia

00:40:46grazie

00:40:47allora mi dicono

00:40:48che continuano

00:40:49ad arrivare i messaggi

00:40:49leggiamoli

00:40:51Sofia da Brescia

00:40:52complimenti

00:40:53a tutto lo staff

00:40:53di Desenzano

00:40:54del reparto

00:40:55di ostetricia

00:40:55e ginecologia

00:40:56personale

00:40:57che si prende cura

00:40:58ogni giorno

00:40:59della vita

00:40:59delle donne

00:41:00e delle nuove vite

00:41:01che bel messaggio

00:41:02è tutto per voi

00:41:03e ricordiamo

00:41:04anche per chi

00:41:04non è seduto

00:41:05questa sera qua

00:41:06perché siete in

00:41:07tantissimi

00:41:08vediamo regia

00:41:09il prossimo messaggio

00:41:12allora vediamo

00:41:14questo l'abbiamo appena

00:41:15letto

00:41:17intanto allora

00:41:18eccolo qua

00:41:19buonasera

00:41:19ho 51 anni

00:41:21un ciclo molto forte

00:41:22con un fibroma

00:41:23di 5 centimetri

00:41:24il mio ginecologo

00:41:25vuole asportarmi

00:41:27l'utero

00:41:27sono titubante

00:41:29perché si dice

00:41:30che il fibroma

00:41:30tende ad assorbirsi

00:41:32in vista della menopausa

00:41:34beh

00:41:35questo è un caso

00:41:36che rappresenta

00:41:38per molti versi

00:41:39un pochino

00:41:39un dilemma

00:41:40per noi

00:41:41nel senso

00:41:41che siamo appunto

00:41:42vicini alla menopausa

00:41:43che è un momento

00:41:44della vita

00:41:45in cui

00:41:46questi problemi

00:41:47tendono ad addolcirsi

00:41:48spesso a risolversi

00:41:49spontaneamente

00:41:50se parliamo di fibromi

00:41:51in questo caso

00:41:54tuttavia

00:41:54può essere necessario

00:41:56ricorrere

00:41:57all'intervento

00:41:58di asportazione

00:41:59dell'utero

00:41:59che in questi casi

00:42:01può essere fatto

00:42:01con la chirurgia gentile

00:42:02con la chirurgia

00:42:03meno invasiva

00:42:04ma che va attentamente

00:42:05valutato

00:42:06da chi è in cura

00:42:06questa signora

00:42:07perché il problema

00:42:08principale

00:42:09è il grado di anemia

00:42:10e la resistenza

00:42:11ad eventuali terapie

00:42:12in linea di massima

00:42:13è giusto

00:42:14in questa fascia d'età

00:42:15cercare di arrivare

00:42:17alla menopausa

00:42:18con una terapia farmacologica

00:42:19ma se la terapia farmacologica

00:42:22non è sufficiente

00:42:23a gestire il sintomo

00:42:24e l'anemia

00:42:25si aggrava

00:42:26l'intervento chirurgico

00:42:28è un intervento necessario

00:42:29un campanello

00:42:31di una particolare attenzione

00:42:32in questa fascia d'età

00:42:33va posta

00:42:34nello studio

00:42:35dell'endometrio

00:42:36perché questa fascia d'età

00:42:37è una patologia

00:42:38è un momento

00:42:40della vita

00:42:40della donna

00:42:41dove comincia

00:42:42a aumentare

00:42:43la frequenza

00:42:43dei tumori

00:42:44dell'endometrio

00:42:45quindi prima di decidere

00:42:46un intervento

00:42:47può essere importante

00:42:48studiare in maniera

00:42:49mirata

00:42:49l'endometrio

00:42:50quindi è in linea

00:42:53con quanto detto

00:42:54credo dal collega

00:42:55che ovviamente

00:42:55lo sappiamo

00:42:56assolutamente

00:42:57va studiato

00:42:57il singolo caso

00:42:58benissimo

00:42:59tornando un attimo

00:43:00all'alimentazione

00:43:01dottoressa Anni

00:43:02ci sono degli alimenti

00:43:04che possono influenzare

00:43:06di più

00:43:06l'infiammazione

00:43:07o il dolore?

00:43:08assolutamente sì

00:43:09prima parlavamo

00:43:11di glutine

00:43:11parlavamo di lattosio

00:43:12ma anche di carni rosse

00:43:13si è visto che

00:43:15sostanzialmente

00:43:15crea un'infiammazione

00:43:16che peggiora

00:43:17sicuramente

00:43:18quella che è

00:43:18la componente dolorosa

00:43:19del paziente

00:43:20oltre alla presenza

00:43:22delle carni rosse

00:43:22gli acidi grassi trans

00:43:23che dicevamo sempre prima

00:43:25e un altro elemento

00:43:26che viene spesso combattuto

00:43:28e discusso

00:43:28è la questione della soia

00:43:29la soia

00:43:30per le sue caratteristiche

00:43:32per i flavonoidi

00:43:32e le sostanze

00:43:33che contengono

00:43:33mimano un po'

00:43:34l'azione estrogenica

00:43:35quindi tante volte

00:43:36i pazienti chiedono

00:43:37ma io posso mangiare soia

00:43:39nonostante

00:43:40ho l'endometriosi

00:43:41posso mangiare soia

00:43:42nonostante

00:43:42io prenda una terapia

00:43:43per la tiroide

00:43:44la mattina

00:43:45cioè ci sono queste componenti qua

00:43:47in realtà

00:43:48qua bisogna guardare

00:43:49molto alla qualità

00:43:50dell'alimento

00:43:51perché

00:43:51un conto è

00:43:52mangiare l'alimento

00:43:53fatto da

00:43:54soia intera

00:43:55fermentata

00:43:56i classici prodotti

00:43:58un conto è alimentarsi

00:43:59con prodotti

00:44:00dell'industria

00:44:00del commercio

00:44:01contenente all'interno

00:44:02soia

00:44:02quali burgerini di soia

00:44:04semplicemente

00:44:05o della soia isolata

00:44:06quindi starei su

00:44:07voglio utilizzare la soia

00:44:08assolutamente sì

00:44:09non la mangerei

00:44:10colazione pranzo cena

00:44:11magari la utilizzerei

00:44:12per sostituire

00:44:13quella carne rossa

00:44:14fondamentalmente

00:44:15nella settimana

00:44:16limitando quindi

00:44:17la carne rossa

00:44:17una o due volte al mese

00:44:18qualche volta

00:44:19possiamo inserire la soia

00:44:20ma

00:44:22cercando di

00:44:23non farne mai

00:44:24un abuso

00:44:24prendendo qualcosa

00:44:25di qualità

00:44:26quindi non

00:44:26EGM

00:44:27preferibilmente

00:44:28italiana

00:44:29quindi questo qua

00:44:30è l'alimento

00:44:30fondamentale

00:44:31e

00:44:33oltre a questi alimenti

00:44:34qua che sono

00:44:35da considerare

00:44:36bisogna tenere presente

00:44:37anche la questione

00:44:38dell'alcol

00:44:39perché

00:44:40se noi andiamo

00:44:41a sovraccaricare

00:44:41il fegato

00:44:42di acidi grassi trans

00:44:43di alcol

00:44:44questo non è più

00:44:45in grado

00:44:46di compiere

00:44:46adeguatamente

00:44:47il suo lavoro

00:44:48un altro elemento

00:44:49una cosa

00:44:49da tenere presente

00:44:50è l'utilizzo

00:44:51delle fibre

00:44:52dobbiamo pensare

00:44:53che sono spesso

00:44:54pazienti che hanno

00:44:54problemi di stipsi

00:44:56ma meno mi scarico

00:44:57più le cose stazionano

00:44:59a livello del mio intestino

00:45:00maggiore è la recaptazione

00:45:01e per forza di cose

00:45:03il bilanciamento

00:45:04si squilibra

00:45:05e il livello di estrogeni

00:45:06rimane particolarmente elevato

00:45:08io faccio questa domanda

00:45:09anche se

00:45:10forse immagino

00:45:11la sua risposta

00:45:12ci sono dei cibi

00:45:13da proprio

00:45:15eliminare

00:45:15credo

00:45:16ma in generale

00:45:18bisogna limitare

00:45:19oppure c'è qualcosa

00:45:21proprio da eliminare

00:45:22in questo caso

00:45:22noi prima parlavamo

00:45:24di glutine

00:45:24e di lattosio

00:45:25ma considerano sempre

00:45:27che la dieta

00:45:28per endometriosi

00:45:29non è mai

00:45:29un elenco di cibi

00:45:30sì

00:45:30un elenco di cibi

00:45:31no

00:45:32va personalizzata

00:45:32al paziente

00:45:33non è che per cercare

00:45:34di ridurre il dolore

00:45:35alla paziente

00:45:36dobbiamo innescare

00:45:37delle carenze nutrizionali

00:45:38quindi assolutamente

00:45:39bisogna andare

00:45:40sempre di pari passo

00:45:41con la personalizzazione

00:45:42si prova a valutare

00:45:44di eliminare il glutine

00:45:46se c'è un miglioramento

00:45:47sulla tensione addominale

00:45:48dopodiché

00:45:48se non c'è questo miglioramento

00:45:51si va

00:45:51man mano

00:45:52a rinserire tutto

00:45:53grazie

00:45:54ci chiedono da casa

00:45:55buonasera

00:45:56il mio ginecologo

00:45:56mi ha consigliato

00:45:57la pillola

00:45:59continua

00:45:59di nome

00:46:00Zafrilla

00:46:01io però

00:46:02continuo ad avere

00:46:03dolori e perdite

00:46:04è normale

00:46:05cosa posso fare

00:46:06grazie Camilla

00:46:07allora

00:46:08al di là del nome

00:46:10della griff

00:46:12sì

00:46:12va bene

00:46:13diciamo che

00:46:13il primo step

00:46:15sicuramente

00:46:16nella gestione

00:46:17di un'endometriosi

00:46:19di un'adenomiosi

00:46:19come probabilmente

00:46:20in questo caso

00:46:21è il progesterone

00:46:22la molecola

00:46:23progesterone

00:46:24è una molecola

00:46:25che può dare

00:46:26degli effetti

00:46:28cosiddetti collaterali

00:46:29tra cui

00:46:31lo spotting

00:46:33cioè le perdite di sangue

00:46:34sono caratteristicamente

00:46:35sono perdite

00:46:36rosso scuro

00:46:37spesso

00:46:37molto protatte

00:46:40diciamo che

00:46:41prima di cambiare

00:46:42un farmaco

00:46:43e di passare

00:46:44a un farmaco

00:46:44analogo

00:46:45o con molecola

00:46:46diversa

00:46:47è necessario

00:46:48aspettare

00:46:48dei mesi

00:46:49perché

00:46:50purtroppo

00:46:51non sono terapie

00:46:52che funzionano

00:46:53come l'aspirina

00:46:54per il mal di testa

00:46:54cioè la prendo

00:46:55e mi risolve

00:46:55il sintomo

00:46:56ma sono terapie

00:46:57che devono

00:46:57pian piano

00:46:58spegnere

00:46:58il famoso

00:46:59processo infiammatorio

00:47:00di cui parlavamo

00:47:01quindi una volta

00:47:03che è passato

00:47:04un certo lasso di tempo

00:47:05la maggior parte

00:47:06delle pazienti

00:47:07piano piano

00:47:07avvertirà

00:47:08questo dolore

00:47:09sciogliersi

00:47:09i sintomi

00:47:10si assesteranno

00:47:10con anche

00:47:11una riduzione

00:47:12dello spotting

00:47:13questo purtroppo

00:47:14non succede sempre

00:47:15in quel caso

00:47:16si può pensare

00:47:18di cambiare

00:47:19molecola

00:47:20oppure di cambiare

00:47:21farmaco

00:47:21modalità di assunzione

00:47:23grazie

00:47:24allora io devo andare

00:47:25in pubblicità

00:47:26ma se la regia

00:47:27mi permette

00:47:27farai vedere

00:47:28un ospite

00:47:29che è una paziente

00:47:30che è

00:47:31tra le due

00:47:32che ha deciso

00:47:33insomma

00:47:33di testimoniare

00:47:35Siria

00:47:35vediamo

00:47:36benvenuta

00:47:38ci sente

00:47:39buonasera

00:47:40buonasera

00:47:41Siria

00:47:42le chiedo di aspettare

00:47:43un attimo

00:47:44una breve pubblicità

00:47:45e poi torniamo

00:47:46con lei

00:47:47a tra poco

00:47:48ci vediamo

00:47:49tra poco

00:48:01eccoci di nuovo

00:48:02in diretta

00:48:03parliamo di endometriosi

00:48:04è arrivata

00:48:06tra di noi

00:48:06in collegamento

00:48:07Teams

00:48:08Siria

00:48:08che è una paziente

00:48:09di questa unità

00:48:11operativa

00:48:12del

00:48:12dottor Orazzi

00:48:13benvenuta

00:48:16grazie

00:48:16grazie a lei

00:48:18perché insomma

00:48:19ha accettato

00:48:20il nostro invito

00:48:22non è facile

00:48:23però insomma

00:48:24a me

00:48:25fa molto piacere

00:48:26perché

00:48:26sentire i medici

00:48:28li ascoltiamo

00:48:28ben volentieri

00:48:30perché almeno

00:48:30non andiamo a cercare

00:48:31su chat GPT

00:48:32o sul dottor Google

00:48:33ma li abbiamo qua

00:48:34in carne ed ossa

00:48:36e poi invece

00:48:36i pazienti

00:48:37sono l'arma migliore

00:48:39nel senso che

00:48:40voi raccontate

00:48:41il vissuto

00:48:42che cosa

00:48:43provate

00:48:44e

00:48:45insomma

00:48:46il percorso

00:48:47con la malattia

00:48:48come inizia

00:48:50la

00:48:50diciamo

00:48:51la sua malattia

00:48:53con l'endometriosi

00:48:54quando lo scopre

00:48:57allora

00:48:58io l'ho scoperto

00:48:59agosto

00:49:01dell'anno scorso

00:49:02ho 30 anni

00:49:03e sto male

00:49:04da quando mi è venuto

00:49:05il primo ciclo

00:49:06è solo che

00:49:09ho provato

00:49:10diverse pillole

00:49:11ho cambiato

00:49:14appunto

00:49:14diverse pillole

00:49:15non ho mai avuto

00:49:16beneficio

00:49:17finché

00:49:18poi ad una certa

00:49:19ho scoperto

00:49:20di essere celiaca

00:49:22e il dolore

00:49:23obiettivamente

00:49:25era diminuito

00:49:26tantissimo

00:49:29se non

00:49:30che da lì

00:49:30a qualche

00:49:32anno

00:49:33ha cominciato

00:49:34a peggiorare

00:49:35fino a

00:49:37a prendermi

00:49:40mi si informicolavano

00:49:41le gambe

00:49:42nel momento in cui

00:49:43sapevo che mi doveva

00:49:44venire il ciclo

00:49:45e

00:49:46nel momento in cui

00:49:47avevo il ciclo

00:49:48che dovevo

00:49:50andare in bagno

00:49:51mi veniva

00:49:52da svenire

00:49:52dal dolore

00:49:53e quindi

00:49:54ho iniziato a capire

00:49:56che probabilmente

00:49:57c'era un problema

00:49:59parlando con

00:50:00una mia amica

00:50:01ostetrica

00:50:02ho iniziato

00:50:03a confidarmi

00:50:04con lei

00:50:04ed è stata lei

00:50:06a dirmi

00:50:07guarda seria

00:50:07che forse

00:50:08è il caso

00:50:09che tu vada a fare

00:50:09una visita specialistica

00:50:11e

00:50:11perché insomma

00:50:12non è normale

00:50:13così

00:50:16ho conosciuto

00:50:17il dottore Orazzi

00:50:18e insieme

00:50:18abbiamo intrapreso

00:50:19una terapia ormonale

00:50:22per interrompere

00:50:23il ciclo

00:50:23e così

00:50:24insomma

00:50:25sta un po' meglio

00:50:25quindi sta un po' meglio

00:50:27si vede anche

00:50:28insomma

00:50:28dal sorriso

00:50:29dottore Orazzi

00:50:30dal punto di vista medico

00:50:32allora innanzitutto

00:50:33saluto Siria

00:50:34che è una persona

00:50:35squisita

00:50:36che è una ragazza

00:50:37che ha attraversato

00:50:38un periodo

00:50:39dei periodi

00:50:40piuttosto difficili

00:50:42qui siamo di fronte

00:50:44a uno di quei casi

00:50:44di endometriosi

00:50:46piuttosto rari

00:50:47piuttosto complessi

00:50:48dove c'è un interessamento

00:50:49neurologico

00:50:50Siria è una donna

00:50:51giovane

00:50:52è una donna

00:50:54dove questo tipo

00:50:56di malattia

00:50:56va gestita

00:50:57in maniera

00:50:57particolarmente

00:50:59attenta

00:50:59perché

00:51:00il rischio

00:51:02è quello

00:51:03di andare

00:51:05ad aggiungere

00:51:05danno al danno

00:51:06perché

00:51:07come abbiamo

00:51:09un attimino

00:51:09prima

00:51:11detto

00:51:12l'intervento chirurgico

00:51:14può in alcuni casi

00:51:15andare ad aggiungere

00:51:16fibrosi

00:51:17alla fibrosi

00:51:17dell'endometriosi

00:51:18si tratta

00:51:19di

00:51:19endometriosi

00:51:20in questo caso

00:51:21neurologiche

00:51:22quindi

00:51:22prima di arrivare

00:51:23a decidere

00:51:24l'intervento chirurgico

00:51:25noi dobbiamo essere

00:51:26assolutamente certi

00:51:27di averle provate

00:51:28tutte

00:51:29con i farmaci

00:51:30più

00:51:31indicati

00:51:32in questi casi

00:51:33solo dopo

00:51:34lunghi periodi

00:51:35di farmaco

00:51:36si può

00:51:36attestare

00:51:37la risposta

00:51:39o no

00:51:39a questo tipo

00:51:40di endometriosi

00:51:42che è detta

00:51:43oggi

00:51:43neuroendometriosi

00:51:44con la Siria

00:51:45abbiamo iniziato

00:51:46un percorso

00:51:46che sarà lungo

00:51:47ma io sono

00:51:47ottimista

00:51:48che alla fine

00:51:48sarà un percorso

00:51:49con una conclusione

00:51:51lieta

00:51:52Siria

00:51:52posso chiederti

00:51:53sono passata

00:51:54da lei

00:51:55al tu

00:51:55perché sei giovane

00:51:56posso darti

00:51:56del tu

00:51:57mi risulta

00:51:58più facile

00:51:59grazie

00:51:59posso chiederti

00:52:02se

00:52:03hai mai avuto

00:52:04dei dubbi

00:52:05se avevi

00:52:06dei campanelli

00:52:07allarme

00:52:07per cui

00:52:07in passato

00:52:09hai pensato

00:52:09che potesse

00:52:10essere

00:52:10endometriosi

00:52:11o è stata

00:52:12una doccia

00:52:13fredda

00:52:15allora

00:52:16non ho mai

00:52:17sentito

00:52:17parlare

00:52:17di endometriosi

00:52:18e di conseguenza

00:52:21non mi sono

00:52:23posta

00:52:23al dubbio

00:52:27nel momento

00:52:28in cui

00:52:28poi dopo

00:52:29ho iniziato

00:52:30ad informarmi

00:52:32ho capito

00:52:33che tanti

00:52:34segnali

00:52:34erano legati

00:52:35a quello

00:52:38come vedi

00:52:39la tua vita

00:52:40il tuo sorriso

00:52:40prima

00:52:41insomma

00:52:41ha parlato

00:52:43di quello

00:52:44che stai vivendo

00:52:45sicuramente

00:52:46dopo un grande

00:52:47calvario

00:52:47adesso

00:52:49respiri

00:52:50di nuovo

00:52:51cosa pensi

00:52:52del futuro

00:52:52il dottor

00:52:53Orazzi ha detto

00:52:53è un caso

00:52:54complicato

00:52:55però

00:52:56io ho fiducia

00:52:57anche se il percorso

00:52:58è lungo

00:52:59tu cosa pensi

00:53:02io penso

00:53:03che non vedo

00:53:03l'ora di stare

00:53:04meglio

00:53:04e che sicuramente

00:53:07sicuramente

00:53:08molto lungo

00:53:08però

00:53:09rispetto all'inizio

00:53:10abbiamo fatto

00:53:10passi da gigante

00:53:11perché

00:53:12facevo fatica

00:53:13a fare tutto

00:53:14quando avevo

00:53:15il ciclo

00:53:15dovevo stare

00:53:16a casa

00:53:17con dei mal di testa

00:53:18che dovevo stare

00:53:20in una stanza

00:53:20chiusa al buio

00:53:21perché non

00:53:22non riuscivo

00:53:23a vedere la luce

00:53:24e

00:53:26fatica

00:53:26ad andare

00:53:27a lavorare

00:53:28fatica

00:53:29a spiegare

00:53:30come si stava

00:53:31perché comunque

00:53:32purtroppo

00:53:33chi

00:53:33non è nella situazione

00:53:35capisce

00:53:36fino ad un certo punto

00:53:38e

00:53:39quindi

00:53:40sono fiduciosa

00:53:41perché comunque

00:53:42ho molta fiducia

00:53:43nel dottore

00:53:44e mi auguro

00:53:45insomma

00:53:45che arrivi il prima

00:53:46possibile

00:53:47quindi

00:53:48adesso

00:53:49tu hai la possibilità

00:53:51di vedere

00:53:51un cambiamento

00:53:52quindi

00:53:53tramite

00:53:54e grazie

00:53:55le pastiglie

00:53:55riesci ad andare

00:53:56a lavorare

00:53:56cosa ti è rimasto

00:53:58di

00:53:58di quei sintomi

00:53:59che poi

00:54:00ti obbligavano

00:54:01a fermarti

00:54:04beh

00:54:05mi è rimasto

00:54:06un dolore

00:54:07costante

00:54:09nella zona

00:54:10lombare

00:54:12e

00:54:13faccio

00:54:14fatica

00:54:15lavoro

00:54:15perché

00:54:16comunque

00:54:16devo

00:54:17ho dovuto

00:54:18chiedere

00:54:18di lavorare

00:54:19di meno

00:54:19perché

00:54:20mantenere

00:54:22orari

00:54:23dalla mattina

00:54:24alla sera

00:54:25tutti i giorni

00:54:26iniziava a diventare

00:54:27complicato

00:54:28perché

00:54:28mi si informicolano

00:54:30le gambe

00:54:31e di conseguenza

00:54:32devo rallentare

00:54:34e

00:54:39e

00:54:40quindi

00:54:41hai questo

00:54:42dolore lombare

00:54:43che però

00:54:43ti permette

00:54:44di

00:54:44andare avanti

00:54:45sì

00:54:47facendo

00:54:47facendo fatica

00:54:48perché anche

00:54:49anche tanti

00:54:50antidolorifici

00:54:51non funzionano

00:54:53e

00:54:54quindi

00:54:54devo

00:54:55alzarmi

00:54:56sgranchirmi

00:54:57spostarmi

00:54:58camminare un attimo

00:54:59e

00:55:00risedermi

00:55:02è un po'

00:55:03complicato

00:55:03però

00:55:04insomma

00:55:04meglio di prima

00:55:06sono curiosa

00:55:07anche di chiederti

00:55:07come hanno reagito

00:55:08le persone

00:55:09quelle persone

00:55:10che magari

00:55:10ti hanno giudicato

00:55:11e non capito

00:55:12adesso cosa

00:55:13cosa dicono

00:55:14come si comportano

00:55:18mi chiedono

00:55:19mi chiedono come sto

00:55:22mi dicono di rallentare

00:55:25mi stanno vicino

00:55:28una volta che poi hanno

00:55:30hanno capito che

00:55:31non era solo un lamentarmi

00:55:34ma era veramente perché

00:55:35non ce la facevo

00:55:36poi chi mi conosce lo sa

00:55:38io

00:55:38ho sempre lavorato

00:55:40tantissimo

00:55:40non mi sono mai fermata

00:55:42e quindi nel momento

00:55:42in cui

00:55:46rallentavo

00:55:46un problema

00:55:47c'era

00:55:49senti

00:55:50vorrei che

00:55:51così

00:55:52concludessi

00:55:53lanciando un messaggio

00:55:54un po'

00:55:54anche a chi ci sta

00:55:55ascoltando

00:55:56a tutte quelle donne

00:55:57che in questo momento

00:55:58stanno vivendo

00:55:59insomma

00:56:00la tua malattia

00:56:02cosa ti senti di dire

00:56:04mi sento di dire

00:56:05di parlare

00:56:06di

00:56:07che se non sono convinte

00:56:09di una diagnosi

00:56:11di cambiare

00:56:13sentire diversi pareri

00:56:14di mettersi

00:56:15nelle mani

00:56:16auguro

00:56:17che capitino

00:56:18nelle mani giuste

00:56:21che non è normale

00:56:22sentire dolore

00:56:24durante i rapporti

00:56:25non è normale

00:56:26avere un ciclo doloroso

00:56:28da dover

00:56:29prendere

00:56:29antidolorifici

00:56:30tutto il giorno

00:56:31di non avere vergogna

00:56:34e parlarne

00:56:35di qualsiasi cosa

00:56:36qualsiasi

00:56:37genitori

00:56:38dottori

00:56:39con chiunque

00:56:41grazie mille

00:56:43Siria

00:56:43perché ci hai messo

00:56:44la faccia

00:56:45anche tu

00:56:45questa sera

00:56:46quindi

00:56:46grazie infinite

00:56:48e in bocca al lupo

00:56:49per il tuo percorso

00:56:50di cura

00:56:51assolutamente

00:56:52grazie

00:56:54viva il lupo

00:56:55assolutamente

00:56:56sempre

00:56:57viva il lupo

00:56:57dottor Arazzi

00:56:59è un percorso

00:57:00difficile

00:57:00abbiamo sentito

00:57:02due esperienze

00:57:03differenti

00:57:04la prima

00:57:05di una mamma

00:57:06quindi che ha

00:57:06anche avuto

00:57:07il piacere

00:57:08non per tutti

00:57:10non è che tutti

00:57:11debbano per forza

00:57:12avere figli

00:57:12però inevitabilmente

00:57:14un po'

00:57:15la domanda

00:57:16ce la si fa

00:57:17e quindi

00:57:18lei almeno

00:57:19almeno

00:57:20io sento dire

00:57:21molte

00:57:21ragazze

00:57:23testimonianze

00:57:23che ho sentito

00:57:24in questi

00:57:25giorni

00:57:25sono riuscita

00:57:26a avere una

00:57:27gravidanza

00:57:27se Siria

00:57:29volesse un giorno

00:57:30Siria come tante altre donne

00:57:31avere un figlio

00:57:34allora

00:57:34nel caso

00:57:35specifico

00:57:36di Siria

00:57:36io su questo

00:57:37sono molto

00:57:38ottimista

00:57:38perché

00:57:40lei

00:57:41ha un'endometriosi

00:57:42neurologica

00:57:43sì che

00:57:43mina

00:57:45la sua qualità

00:57:46di vita

00:57:46ma su cui

00:57:47arriveremo

00:57:48pian piano

00:57:48a una soluzione

00:57:49ma in genere

00:57:50non tutte

00:57:51le forme

00:57:52di endometriosi

00:57:54sono

00:57:54correlate

00:57:56con infertilità

00:57:56alcune forme

00:57:58di endometriosi

00:57:59ad esempio

00:58:00endometriosi

00:58:00posteriori

00:58:01profonde

00:58:01eccetera

00:58:02non possono

00:58:03non intaccare

00:58:04la capacità

00:58:05di una donna

00:58:06di concepire

00:58:08di portare a termine

00:58:09una gravidanza

00:58:10quindi bisogna

00:58:10essere chiari

00:58:11su questo

00:58:12avere

00:58:13endometriosi

00:58:14non significa

00:58:14essere sterile

00:58:15o essere infertile

00:58:16può essere

00:58:18quindi va tenuto

00:58:18in considerazione

00:58:19ma non è

00:58:20un assioma

00:58:23assolutamente

00:58:24lei ha parlato

00:58:25durante la serata

00:58:26di intervento

00:58:27chirurgico

00:58:28e ci ha fatto capire

00:58:29che è un po'

00:58:30l'ultima spiaggia

00:58:30o ho capito male io?

00:58:32l'intervento chirurgico

00:58:33deve avere

00:58:34un'indicazione

00:58:34corretta

00:58:35bene

00:58:35oggi come oggi

00:58:37come dicevamo

00:58:38la prima linea

00:58:39è farmacologica

00:58:40sulla stragrande

00:58:42maggioranza

00:58:42di queste patologie

00:58:43noi

00:58:44ci giochiamo

00:58:46la carta

00:58:47della terapia medica

00:58:48l'intervento chirurgico

00:58:50è un momento

00:58:50estremamente importante

00:58:52perché?

00:58:53perché l'intervento

00:58:54chirurgico

00:58:54è in grado

00:58:55ahimè

00:58:56in alcuni casi

00:58:57di aggiungere

00:58:58danno al danno

00:58:59come abbiamo detto

00:59:00precedentemente

00:59:01noi guariamo

00:59:03facendo fibrosi

00:59:04ma anche

00:59:04l'endometriosi

00:59:05produce fibrosi

00:59:06produce distorsione

00:59:07della struttura anatomica

00:59:08e quindi

00:59:09l'intervento chirurgico

00:59:10è indicato

00:59:10quando?

00:59:11quando ad esempio

00:59:13il dolore

00:59:13non è più gestibile

00:59:14con nessuna terapia

00:59:15perché può capitare

00:59:16anche questo

00:59:17nonostante

00:59:18le terapie

00:59:19siano corrette

00:59:20nonostante

00:59:20ci siano anni

00:59:22di terapie

00:59:22che funzionano

00:59:23a un certo punto

00:59:24in alcuni casi

00:59:25purtroppo

00:59:26la terapia

00:59:27può risultare

00:59:27un'arma scarica

00:59:28e allora in quel caso

00:59:29l'intervento chirurgico

00:59:31diventa necessario

00:59:32altre indicazioni

00:59:34importanti

00:59:35necessarie

00:59:36alla chirurgia

00:59:37corretta

00:59:37sono i danni

00:59:38d'organo

00:59:39come abbiamo detto

00:59:40l'endometriosi

00:59:41è una malattia

00:59:41oncomimetica

00:59:42cioè si comporta

00:59:43come un tumore

00:59:44non si muore

00:59:45di endometriosi

00:59:46ma infiltra

00:59:47e se infiltra

00:59:48organi importanti

00:59:49come possono essere

00:59:50l'apparato

00:59:52urologico

00:59:53fondamentalmente

00:59:54quindi ad esempio

00:59:55l'uretere

00:59:56cioè quel tubino

00:59:56che porta la pipì

00:59:57dal rene

00:59:58alla vescica

00:59:59e lo chiude

01:00:00questo causerà

01:00:01una idronefrosi

01:00:02cioè una dilatazione

01:00:03del rene al monte

01:00:04se non viene riconosciuta

01:00:06l'idronefrosi

01:00:07se non viene trattata

01:00:09per tempo

01:00:09può portare

01:00:10a una compromissione

01:00:11della funzionalità renale

01:00:12quindi questo è un caso

01:00:13dove è necessario

01:00:14intervenire

01:00:14altri casi

01:00:16sono danni d'organo

01:00:17relativi all'apparato

01:00:18digerente

01:00:18cioè una stenosi

01:00:20una chiusura

01:00:20importante

01:00:21da parte di questa malattia

01:00:23che infiltra

01:00:23o può infiltrare

01:00:24i visceri

01:00:25a livello intestinale

01:00:26può rendere difficile

01:00:28quasi a volte impossibile

01:00:29la canalizzazione

01:00:30in quel caso

01:00:31è necessario

01:00:32un intervento

01:00:33l'ultima causa

01:00:34riconosciuta

01:00:35dalle principali

01:00:36organizzazioni scientifiche

01:00:38mondiali

01:00:39che si occupano

01:00:40di endometriosi

01:00:41è l'infertilità

01:00:42sterilità

01:00:43su questo va aperto

01:00:44va

01:00:45gettata una luce

01:00:47particolare

01:00:47perché siamo

01:00:48nell'era

01:00:49della fecondazione assistita

01:00:50quindi

01:00:51una gran parte

01:00:52di casi

01:00:53di infertilità

01:00:54sterilità

01:00:54che sono da immaginare

01:00:56sempre di coppia

01:00:57possono essere

01:00:59risolti

01:01:00attraverso

01:01:01il sostegno

01:01:02offerto dai colleghi

01:01:03della fecondazione assistita

01:01:04ma una parte

01:01:06altrettanto importante

01:01:08di questi casi

01:01:09con un intervento

01:01:10per quanto importante

01:01:11può essere risolta

01:01:13con la chirurgia

01:01:14quindi queste sono

01:01:15grossolanamente

01:01:16le tre

01:01:17indicazioni principali

01:01:18all'intervento

01:01:19e bisognerebbe

01:01:20ritagliare addosso

01:01:21ogni singola paziente

01:01:22bene grazie

01:01:25allora

01:01:26manca

01:01:28non tantissimo

01:01:29alla fine

01:01:30della puntata

01:01:31però io leggerei

01:01:32ancora qualche

01:01:33altro vostro messaggio

01:01:34poi torniamo

01:01:35dopo la pubblicità

01:01:35e continuiamo a parlare

01:01:36un po' di alimentazione

01:01:37allora

01:01:38buonasera

01:01:39volevo ringraziare

01:01:40il dottor Orazzi

01:01:41e tutto il suo staff

01:01:42per la professionalità

01:01:43la gentilezza

01:01:44e l'amore

01:01:45che danno

01:01:46e che mettono

01:01:46nel loro lavoro

01:01:48con i propri pazienti

01:01:49non è da tutti

01:01:50e non è scontato

01:01:51grazie Erika

01:01:51un bel messaggio

01:01:53ma giustamente

01:01:54la regia

01:01:55mi ha ricordato

01:01:56che Alessia Tagliabue

01:01:58e Massimo Grandi

01:01:59hanno incontrato

01:02:01un altro vostro collega

01:02:03che ha parlato

01:02:04dell'isteroscopia

01:02:05scopriamo di che si tratta

01:02:07con il dottor

01:02:08di Stanislao

01:02:08adesso

01:02:09dottore

01:02:10in questa stanza

01:02:10si effettuano

01:02:11delle isteroscopie

01:02:12di cosa si tratta

01:02:13e come colleghiamo

01:02:13questo a una diagnosi

01:02:15di endometriosi

01:02:15allora

01:02:16l'isteroscopia

01:02:17è un esame endoscopico

01:02:18mini-invasivo

01:02:19che consente

01:02:21lo studio

01:02:21della cavità uterina

01:02:23e del canale cervicale

01:02:25è un esame

01:02:26utilizzato

01:02:27per lo studio

01:02:29ma anche per il trattamento

01:02:30anche in ambito

01:02:31ambulatoriale

01:02:32della patologia

01:02:33endoterina

01:02:34nell'ambito

01:02:34dell'endometriosi

01:02:35l'isteroscopia

01:02:36non è un esame

01:02:37che viene richiesto

01:02:38in prima battuta

01:02:39è un esame

01:02:40però che può risultare

01:02:41o complementare

01:02:42quando vi è il sospetto

01:02:44a scopo di

01:02:45diagnosi e trattamento

01:02:46di fattori

01:02:48di patologie

01:02:49concomitanti

01:02:49con l'endometriosi

01:02:50come polibi uterini

01:02:51come miomi uterini

01:02:53e consente anche

01:02:55diciamo che fa parte

01:02:56dell'iter

01:02:57diagnostico

01:02:58terapeutico

01:02:59iniziale

01:03:00in una donna

01:03:01che fa richiesta

01:03:02di una procedura

01:03:03di procreazione

01:03:05medicalmente assistita

01:03:06benissimo

01:03:08abbiamo insomma

01:03:09scoperto

01:03:09un'altra cosa nuova

01:03:11esatto

01:03:12perfettamente

01:03:12il collega

01:03:13si è espresso

01:03:13in maniera molto chiara

01:03:14se parliamo

01:03:15di endometriosi

01:03:16di stereoscopia

01:03:17è un esame

01:03:18che va a studiare

01:03:20l'anatomia

01:03:20della cavità uterina

01:03:21cioè che valuta

01:03:22ci permette di valutare

01:03:23senza particolare

01:03:25preparazione

01:03:25la persona

01:03:26non deve essere

01:03:27addormentata

01:03:28non deve essere ricoverata

01:03:29ma

01:03:31viene

01:03:31da noi

01:03:32con i suoi piedi

01:03:33va via con i suoi piedi

01:03:34il giorno stesso

01:03:35questa metodica

01:03:36ci permette

01:03:37di acclarare

01:03:38in un percorso

01:03:39di fecondazione assistita

01:03:40che quella cavità

01:03:42uterina

01:03:42che quella cavità

01:03:43di endometriale

01:03:44sia adatta

01:03:46a ricevere

01:03:46e a supportare

01:03:47una gravidanza

01:03:48perché

01:03:49alcune patologie

01:03:50e anche

01:03:51la denomiosi

01:03:52cioè l'endometriosi

01:03:53dell'utero

01:03:53possono alterare

01:03:55in maniera severa

01:03:56la normale anatomia

01:03:57della cavità endometriale

01:03:58e quindi

01:03:59rappresentare

01:04:00un limite

01:04:01alla possibilità

01:04:02di concepire

01:04:03grazie

01:04:03ci fermiamo

01:04:04per l'ultima pausa

01:04:05torniamo con i vostri messaggi

01:04:07a tra poco

01:04:20eccoci di nuovo

01:04:21in diretta

01:04:21avrei ancora

01:04:22tantissime domande

01:04:23ne faccio alcune

01:04:25proprio per

01:04:26finire anche

01:04:27un discorso

01:04:28quello della fertilità

01:04:29quanto l'endometriose

01:04:31può infliere

01:04:31dunque a questo punto

01:04:32non sempre

01:04:34come abbiamo detto

01:04:34ma può succedere

01:04:35il modo in cui lo fa

01:04:37è essenzialmente legato

01:04:39in primis

01:04:39a una distorsione anatomica

01:04:41soprattutto quando colpisce

01:04:42le tube e le ovaie

01:04:43la distorsione anatomica

01:04:44della tuba

01:04:45non è un tubo

01:04:45attraverso cui passa

01:04:46un ovocita

01:04:47è un organo

01:04:48molto delicato

01:04:49per cui

01:04:49uno stato di infiammazione cronico

01:04:51può alterarla

01:04:51può chiuderla

01:04:52e quindi limitare

01:04:53la possibilità

01:04:54di concepire

01:04:55stessa cosa

01:04:56sulle ovaie

01:04:56le aderenze

01:04:57possono limitare

01:04:58la possibilità

01:04:58che ha l'ovaio

01:05:00di ovulare

01:05:01cioè di far uscire

01:05:02l'ovocita

01:05:03altre cause

01:05:04in genere

01:05:05con cui

01:05:06l'endometriosi

01:05:07dell'utero

01:05:07quindi l'adenomiosi

01:05:09può limitare

01:05:09la fertilità

01:05:10sono

01:05:10generare un ambiente

01:05:12endoterino

01:05:13non adatto

01:05:14all'attecchimento

01:05:15dell'embrione

01:05:15quindi lo stato

01:05:16infiammatorio cronico

01:05:17può portare

01:05:17di fatto

01:05:18a una diminuzione

01:05:18del rateo

01:05:19di attecchimento

01:05:20degli embrioni

01:05:21c'è una diminuzione

01:05:22delle probabilità

01:05:23che l'embrione

01:05:23concepito

01:05:24si impianti

01:05:25nell'utero

01:05:25grazie

01:05:26e una domanda

01:05:28d'obbligo

01:05:28è quali sono

01:05:29le principali terapie

01:05:31esistono diversi tipi

01:05:32di terapie mediche

01:05:33che agiscono

01:05:34sui vari aspetti

01:05:35dell'endometriosi

01:05:35le terapie sintomatiche

01:05:37le terapie ormonali

01:05:38che vengono spesso

01:05:39prescritte in maniera

01:05:40combinata

01:05:41tra i farmaci sintomatici

01:05:42vi sono i farmaci

01:05:43antinfiammatori

01:05:44non steroidei

01:05:45che spengono

01:05:46questa infiammazione

01:05:47periferica

01:05:47questo incendio periferico

01:05:48e quindi bloccano

01:05:49la trasmissione

01:05:50del dolore

01:05:50oppure farmaci sintomatici

01:05:52che agiscono

01:05:53a livello del sistema

01:05:54nervoso centrale

01:05:55quando il dolore

01:05:55diventa neuropatico

01:05:57assieme a questi farmaci

01:05:59vengono prescritti

01:06:00in maniera combinata

01:06:00i trattamenti ormonali

01:06:02quando la paziente

01:06:03non desidera la gravidanza

01:06:04esistono diversi tipi

01:06:06di farmaci ormonali

01:06:07ma hanno tutti

01:06:07un obiettivo comune

01:06:08ovvero quello

01:06:09di bloccare la mestruazione

01:06:10spegnere l'infiammazione

01:06:11e dunque bloccare il dolore

01:06:13esistono terapie ormonali

01:06:15di primo livello

01:06:16che possono essere

01:06:17i farmaci progestinici

01:06:18oppure gli estroprogestinici

01:06:20non esiste

01:06:22una terapia unica

01:06:23per le pazienti

01:06:24ma la terapia ormonale

01:06:25viene personalizzata

01:06:26viene cucita apposta

01:06:27sulla paziente

01:06:27che abbiamo davanti

01:06:28in base alla sua età

01:06:29al suo indice di massa corporea

01:06:31e alle sue comorbidità

01:06:32quando i trattamenti ormonali

01:06:34di prima linea

01:06:34non funzionano

01:06:35o la paziente

01:06:36diventa resistente

01:06:37a questo trattamento ormonale

01:06:38passiamo

01:06:39dei farmaci

01:06:40di seconda linea

01:06:41che sono degli analoghi

01:06:42del GNRH

01:06:43che bloccano invece

01:06:44il flusso mestruale

01:06:46un po' più a monte

01:06:47bloccano il flusso ormonale

01:06:48a monte

01:06:48ma vengono prescritti

01:06:50per un breve periodo di tempo

01:06:51grazie mille

01:06:53un'altra domanda

01:06:54che vorrei fare

01:06:55poi passo

01:06:55alle domande da casa

01:06:58riguarda l'alimentazione

01:06:59riguarda gli integratori

01:07:00ad esempio

01:07:01omega 3

01:07:01e vitamina D

01:07:02possono essere utili?

01:07:04assolutamente

01:07:05si possono essere utili

01:07:06ma sempre laddove

01:07:07vi è una dimostrata carenza

01:07:08l'omega 3

01:07:09sappiamo che svolge

01:07:10un'azione antinfiammatoria

01:07:11quindi in questo caso qua

01:07:12gioca un ruolo fondamentale

01:07:13il magnesio

01:07:14che è un'azione rilassante

01:07:15a livello muscolare

01:07:16può essere utile

01:07:17in trattamento del dolore

01:07:18la vitamina D

01:07:18per la sua componente ormonale

01:07:20tutte cose che noi dobbiamo

01:07:21integrarle

01:07:22laddove c'è ovviamente

01:07:23una carenza

01:07:23sotto indicazione

01:07:24eventualmente medica

01:07:26consideriamo che noi

01:07:27abbiamo già un'arma

01:07:28a nostra disposizione

01:07:29assolutamente

01:07:29di efficacia

01:07:30che è la nostra dieta mediterranea

01:07:31fortunatamente

01:07:32questa ci viene incontro

01:07:33e nella dieta mediterranea

01:07:35alla base di questa

01:07:36se mettiamo una personalizzazione

01:07:38agendo su quello

01:07:39che dicevamo prima

01:07:40glutine

01:07:40laddove c'è tensione addominale

01:07:42latticini

01:07:42lattosio

01:07:43laddove abbiamo

01:07:44una sintomatologia

01:07:45connessa a questa

01:07:45non abbiamo che

01:07:47un'arma estremamente

01:07:48vincente

01:07:48nei confronti

01:07:49dell'endometrosi

01:07:50quanto riguarda

01:07:50la sintomatologia

01:07:51grazie

01:07:52leggiamo ancora

01:07:53qualche messaggio

01:07:54vediamo allora

01:07:55buonasera

01:07:56ho sempre avuto

01:07:56mestruazioni dolorose

01:07:57ho sospettato

01:07:59essere qualcosa di più

01:08:00quando dopo il secondo

01:08:01cesareo

01:08:02effettuato contaglio

01:08:04a croce

01:08:04i sintomi sono peggiorati

01:08:06può essere che il cesareo

01:08:07abbia causato

01:08:09o peggiorato

01:08:10la malattia

01:08:10inoltre a volte

01:08:11ho problemi di concentrazione

01:08:13fisso un foglio

01:08:14ma è come se non riuscisse

01:08:15ad arrivare

01:08:15a un ragionamento articolato

01:08:17ho sentito parlare

01:08:18di brain frog

01:08:19potrebbe essere

01:08:20un problema causato

01:08:21dalla malattia

01:08:22grazie

01:08:24allora ci sono due

01:08:25tematiche importanti

01:08:26una l'abbiamo accennata

01:08:27in precedenza

01:08:29qualsiasi intervento

01:08:31chirurgico

01:08:31a volte

01:08:32può peggiorare

01:08:33la condizione

01:08:34di fibrosi

01:08:35già prodotta

01:08:36dall'endometriosi

01:08:37per come è raccontata

01:08:39in questo caso

01:08:40è probabile

01:08:41che ci sia

01:08:41di base

01:08:42una denominosa

01:08:43cellula endometriosi

01:08:44dell'utero

01:08:44il taglio cesareo

01:08:46a volte

01:08:47può causare

01:08:47una dislocazione

01:08:48iatrogena

01:08:49cioè legata

01:08:50all'intervento

01:08:51delle cellule endometriali

01:08:52e quindi potrebbe

01:08:53aggravare

01:08:54uno stato

01:08:54di endometriosi

01:08:56soprattutto

01:08:56sulla cicatrice

01:08:57del cesareo

01:08:58tanto più

01:08:59che i cesarei

01:09:00a croce

01:09:01o a T

01:09:01vengono fatti

01:09:02in condizioni

01:09:03di urgenza

01:09:04sono una tecnica

01:09:05estrema

01:09:06per risolvere

01:09:07un parto

01:09:10che si è complicato

01:09:11quindi

01:09:12si possono fare

01:09:13è chiaro

01:09:14che se lo si fa

01:09:15su un utero

01:09:15con la denomiosi

01:09:16questo rischio

01:09:17è lievemente

01:09:18più alto

01:09:18per brain fog

01:09:20significa

01:09:21una condizione

01:09:22di nebbia mentale

01:09:23che spesso

01:09:24sperimentano

01:09:25queste pazienti

01:09:26ed è legata

01:09:26essenzialmente

01:09:27al fuoco

01:09:28infiammatorio

01:09:29cronico

01:09:30che

01:09:30causa

01:09:32una dismissione

01:09:32di grandi quantità

01:09:33di catecolamie

01:09:34di sostanze

01:09:36che mediano

01:09:37l'infiammazione

01:09:38che può arrivare

01:09:38a generare

01:09:40questa condizione

01:09:40di confusione

01:09:41mentale

01:09:42quindi purtroppo

01:09:43sì

01:09:43è un caso

01:09:44che va seguito

01:09:45sicuramente

01:09:45che va valutato

01:09:47sia dal punto

01:09:47di vista farmacologico

01:09:48che eventualmente

01:09:49come terapia chirurgica

01:09:50grazie

01:09:51dico la regia

01:09:52non avevo letto

01:09:53l'ho visto in anteprima

01:09:54il messaggio

01:09:55che mi avete tolto

01:09:56intanto

01:09:56leggo questo

01:09:57però ridatemi

01:09:58anche l'altro

01:09:59buonasera

01:09:59ma dovrei sottoporme

01:10:00alla paroscopia

01:10:01per una diagnosi

01:10:02definitiva

01:10:03di endometriosi

01:10:04grazie

01:10:04Michela

01:10:04da Sarnico

01:10:08allora

01:10:09esistono

01:10:10abbiamo visto

01:10:11diversi modi

01:10:12per eseguire

01:10:12diagnosi

01:10:13di endometriosi

01:10:15a volte

01:10:16l'ecografia

01:10:17o altri esami

01:10:18diagnostici

01:10:18di secondo livello

01:10:20possono essere

01:10:20anche non dirimenti

01:10:21per la diagnosi

01:10:22di endometriosi

01:10:23quando sono presenti

01:10:25i sintomi

01:10:26che possono suggerirci

01:10:28la presenza

01:10:28di endometriosi

01:10:29possiamo agire

01:10:30in due modi

01:10:30o con un trattamento

01:10:32ormonale

01:10:32enfirico

01:10:33oppure

01:10:34con un trattamento

01:10:35chirurgico

01:10:36ovvero

01:10:37facendo una

01:10:37laparoscopia

01:10:38diagnostica

01:10:39per visualizzare

01:10:40l'eventuale presenza

01:10:41di endometriosi

01:10:42ma quando

01:10:43è presente

01:10:44l'endometriosi

01:10:45a volte

01:10:45questa laparoscopia

01:10:46diagnostica

01:10:46può diventare

01:10:47anche operativa

01:10:48e quindi

01:10:49eradicare la malattia

01:10:51Altro messaggio

01:10:52buonasera

01:10:53mi hanno diagnosticato

01:10:54l'endometriosi

01:10:55e dai referti vari

01:10:56mi hanno trovato

01:10:57la calprotectina

01:10:58fecale a 700

01:10:59può essere un sintomo

01:11:01dell'endometriosi

01:11:03grazie Chiara

01:11:06beh

01:11:07sicuramente

01:11:08è una malattia

01:11:09che provoca

01:11:11l'alterazione

01:11:12di diverse

01:11:14proteine

01:11:14nel sangue

01:11:15non è sicuramente

01:11:17tra i marcatori

01:11:17l'utilizzo

01:11:18dei marcatori

01:11:19è un indirizzo

01:11:20come abbiamo detto

01:11:22prima

01:11:24estremamente

01:11:25discutibile

01:11:26perché

01:11:27la diagnosi

01:11:28di queste patologie

01:11:29è una diagnosi

01:11:30prevalentemente

01:11:31clinica

01:11:32e strumentale

01:11:33l'utilizzo

01:11:34dello studio

01:11:35dei marcatori

01:11:37può essere

01:11:37forviante

01:11:38quindi ci affidiamo

01:11:40prevalentemente

01:11:41allo studio

01:11:42diagnostico

01:11:43ecografico

01:11:44clinico

01:11:45e lì dove

01:11:45fosse necessario

01:11:46la risonanza magnetica

01:11:48esperta

01:11:48o in alcuni

01:11:49selezionatissimi casi

01:11:50come diceva la collega

01:11:51prima

01:11:52la laparoscopia

01:11:52diagnostica

01:11:54altro messaggio

01:11:55un grazie speciale

01:11:56alle meravigliose

01:11:57ostetriche

01:11:58del reparto

01:11:59per la loro

01:11:59splendida

01:12:00assistenza

01:12:01eccolo qua

01:12:02allora

01:12:03io sono

01:12:05agli sgoccioli

01:12:06mancano

01:12:06pochi minuti

01:12:08vorrei ricordarvi

01:12:09una cosa molto importante

01:12:10domani è giovedì

01:12:12e il giovedì

01:12:13si tinge di rosa

01:12:14sul giornale

01:12:15di Brescia

01:12:16ci sono

01:12:16quattro pagine

01:12:18dedicate

01:12:18alla salute

01:12:19e quindi

01:12:20la famiglia

01:12:21di Obiettivo Salute

01:12:22si allarga

01:12:23anche sul cartaceo

01:12:24e noi ne siamo

01:12:25ben felici

01:12:26quindi

01:12:26domani potrete

01:12:28trovare tantissimi

01:12:30articoli

01:12:31vi ricordo

01:12:31tra l'altro

01:12:32che sarà in uscita

01:12:34anche il periodico

01:12:35ogni mese e mezzo

01:12:36esce

01:12:37Obiettivo Salute

01:12:39uscirà proprio anche

01:12:41il 23 di aprile

01:12:43se non erro

01:12:45e quindi

01:12:46con tutte le informazioni

01:12:47mediche

01:12:47prevenzione di salute

01:12:49e poi vi ricordo

01:12:50i podcast

01:12:51una bella

01:12:52nuova avventura

01:12:53che ho il piacere

01:12:54insomma

01:12:55di realizzare

01:12:57grazie ai medici esperti

01:12:59vi ricordo

01:13:00che giovedì scorso

01:13:01è uscito

01:13:02un podcast

01:13:03sul reflusso

01:13:04gastroesofageo

01:13:06se ne aveste voglia

01:13:07potete ascoltarlo

01:13:09sulla nostra piattaforma

01:13:10sul giornale di Brescia

01:13:11online

01:13:12sulla sezione

01:13:14podcast

01:13:15oppure su Spotify

01:13:16e la prossima uscita

01:13:18sarà invece

01:13:19c'è giovedì prossimo

01:13:20l'abbiamo registrata

01:13:22qualche giorno fa

01:13:22e parleremo di infarto

01:13:24quindi insomma

01:13:24tenetevi aggiornati

01:13:26perché le notizie

01:13:27da noi

01:13:28arrivano sempre

01:13:29e la salute

01:13:30si è allargata

01:13:31io ringrazio

01:13:31gli ospiti

01:13:32della SST Garda

01:13:34per essere

01:13:35stati con me

01:13:36e ovviamente

01:13:37con voi

01:13:37il dottor Luca Orazzi

01:13:38ricordo che è il direttore

01:13:40della struttura complessa

01:13:41di ostetricia

01:13:42e ginecologia

01:13:43dell'ospedale

01:13:44di Desenzano

01:13:44grazie

01:13:45grazie a voi

01:13:46alla collega dietista

01:13:48sempre dello stesso ospedale

01:13:49la dottoressa Giulia Anni

01:13:50grazie

01:13:51alla dottoressa

01:13:53Anna Desando

01:13:54ginecologa

01:13:55buonasera

01:13:56e grazie mille

01:13:57anche alla dottoressa

01:13:59Giulia Bonelli

01:14:00grazie a voi

01:14:00grazie anche

01:14:01ai miei inviati

01:14:02quindi

01:14:03alla giovane

01:14:04Alessia Tagliabue

01:14:06ai medici

01:14:07alle pazienti

01:14:08che ha intervistato

01:14:10a Massimo Grandi

01:14:11dietro la telecamera

01:14:13e questa sera

01:14:14invece

01:14:14in regia

01:14:16con Paolo Trivini

01:14:18Bellini

01:14:18e con

01:14:20Alessandro Colossi

01:14:21grazie mille

01:14:22anche alla presenza

01:14:23di Ruggero Tavelli

01:14:24che ha coordinato

01:14:25i messaggi

01:14:26non mi resta

01:14:27che augurarvi

01:14:28una buona serata

01:14:29ricordarvi

01:14:30che Obiettivo Salute

01:14:31lo potete ritrovare

01:14:32sull'app

01:14:32del giornale di Brescia

01:14:33quindi domani

01:14:34se avete voglia

01:14:35visto che ci scrivete

01:14:36in tanti sui social

01:14:37che volete rivedere

01:14:38le puntate

01:14:39semplicissimo

01:14:40scaricate gratuitamente

01:14:42l'app del giornale

01:14:43di Brescia

01:14:44e poi sulla sezione TV

01:14:45trovate proprio

01:14:46Obiettivo Salute

01:14:47e quindi

01:14:48rimanete

01:14:49informati

01:14:50ci rivediamo

01:14:51settimana prossima

01:14:53si parla ancora

01:14:54di ginecologia

01:14:55questa volta

01:14:56con i medici

01:14:57di Fondazione

01:14:57Poleambulanza

01:14:59una buona notte

01:14:59a tutti

01:15:00a mercoledì prossimo

01:15:01arrivederci

01:15:02grazie

01:15:03a presto

01:15:25a presto

Obiettivo salute - Endometriosi

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