Obiettivo salute - Puntata del 22/04/2026 - Video Dailymotion

Teletutto

Guarda Obiettivo salute - Puntata del 22/04/2026 - Teletutto su Dailymotion

Transcript

00:00:2220 e 30 buonasera, ben ritrovati all'appuntamento dedicato alla salute, un nuovo argomento questa

00:00:29sera, forse l'abbiamo affrontato negli anni passati ma mai in questo modo, io sono felice

00:00:34di farlo questa sera, parliamo di Uro, ginecologia e della salute del pavimento pelvico e lo facciamo

00:00:41con una bella squadra multidisciplinare questa sera di Fondazione Poliambulanza, ho il piacere

00:00:46di riavere in studio il dottor Federico Quaglia, responsabile dell'unità operativa di ostetricia

00:00:51e ginecologia, buonasera. Buonasera Daniela, buonasera a tutti. Per la prima volta mio ospite

00:00:55il dottor Marcello Caria, responsabile invece della struttura semplice di Uro, ginecologia.

00:01:01Buonasera. Buonasera. Un benvenuto anche per la prima volta alla dottoressa Stefania Menni,

00:01:08ostetrica, buonasera. Buonasera, buonasera a tutti. E un bel ritrovato invece la dottoressa

00:01:13Elena Gamba, fisioterapista. Buonasera. Buonasera. Allora, dottor Quaglia, una tematica molto

00:01:20importante. Ne parlavamo anche da un po' di mesi. Finalmente siamo riusciti ad organizzare

00:01:25questa bella puntata, organizzare perché poi vedrete anche il contributo della collega

00:01:31Alessia Tagliabù e del collega Fabio Forgiano perché sono entrati materialmente all'interno

00:01:38delle varie unità operative perché per questa tematica parleremo di più professionisti,

00:01:44protagonisti. Allora, dottor Quaglia, parliamo di uroginecologia. Di cosa tratta esattamente

00:01:51questa branca? L'uroginecologia tratta del benessere, della prevenzione dei disturbi,

00:01:59dei disturbi del pavimento pelvico e di come trattare questi disturbi. Sono molto più frequenti

00:02:06di quanto si possa immaginare e nel corso della serata sicuramente parleremo anche di quelle

00:02:11che sono le reticenze che spesso le donne hanno nel parlare di questo problema. Quando

00:02:17si parla di uroginecologia si banalizza sul prolasso, ma il prolasso è uno degli aspetti

00:02:22delle problematiche dell'uroginecologo e delle problematiche del pavimento pelvico. Parliamo

00:02:27di incontinenza urinaria in tutte le sue forme che stasera verranno affrontate. Parliamo

00:02:33di tutte quelle problematiche che possono essere legate alla gravidanza e al postpartum che

00:02:39determina sicuramente delle offese a quelle che sono le strutture del pavimento pelvico

00:02:45e poi c'è un campo molto importante che riguarda quello dei disturbi psicosessuali, nel senso

00:02:51che molto spesso alcune patologie che impediscono alla coppia, alla donna, di avere rapporti

00:02:57si possono trattare, e qui la signora Meni ce ne parlerà ampiamente, con un approccio un

00:03:03pochino diverso da quello solo ed esclusivamente psicologico, ma proprio di una riabilitazione

00:03:09del pavimento pelvico e questo porta un grosso beneficio in moltissime ragazze.

00:03:14Dottor Quaglia, spieghiamo a casa anche se molte donne lo sanno, ma altre invece hanno

00:03:20ancora un po' di confusione sul pavimento pelvico. Che cos'è, ma soprattutto io le chiederei

00:03:27qual è la sua funzione?

00:03:29La funzione del pavimento pelvico è quella di contenimento, perché è la chiusura caudale

00:03:34bassa di quello che è il nostro addome. È rappresentato, e qui dopo il dottor Caria sicuramente

00:03:39potrà dare delle informazioni, delle nozioni molto più accurate, si tratta di un mix di

00:03:46strutture legamentose, osse e muscolari che sono deputate a sostenere quello che è il

00:03:52contenuto dell'ambiente pelvico. Quindi pensate al discorso della gravidanza, un utolo gravidico

00:03:57che va a pesare sul pavimento pelvico e questo può determinare unitamente al parto quelle che

00:04:03sono delle fisiologiche, anche se si tratta di un danno, ma di un danno quasi fisiologico

00:04:09di queste strutture.

00:04:10Allora chiedo a lei direttamente, dottor Caria, quali possono essere le patologie associate

00:04:15a queste disfunzioni?

00:04:17Allora, come diceva il dottor Quaglia, il pavimento pelvico è un sistema complesso, composto da

00:04:23muscoli, legamenti, tendini e tessuto connettivo che hanno la funzione di contenere gli organi

00:04:30pelvici all'interno dell'addome, all'interno della pelvi. Organi come la vescica, il retto,

00:04:36l'intestino, l'utero. Ma il pavimento pelvico non ha esclusivamente una funzione di sostegno,

00:04:42una funzione di supporto, ma ha anche una funzione attiva, non ha solo una funzione statica, ma

00:04:48anche una funzione dinamica, in quanto deve essere in grado di supportare gli organi nella

00:04:54loro funzione. Basti pensare come un corretto rilassamento del pavimento pelvico permette

00:05:01una normale evacuazione, una normale eminzione e nello stesso tempo una contrazione del pavimento

00:05:06pelvico invece permette di regolare la continenza sia urinaria che fecale e anche la continenza

00:05:14ai gas. Il pavimento pelvico serve anche a... un pavimento pelvico in salute permette anche

00:05:22una soddisfacente attività sessuale e di questo ce ne parlerà più nel dettaglio poi

00:05:26Stefania. Durante la gravidanza, come dice il dottor Quaglia, il pavimento pelvico è in

00:05:31grado per nove mesi di supportare il peso della gravidanza, ma deve essere in grado anche

00:05:36durante le fasi finali, durante la fase espulsiva, di incanalare la testa fetale all'interno del

00:05:41canale del parto. Quindi è un sistema molto complesso che ha tante funzioni e che è fondamentale

00:05:49per diverse fasi della vita della donna. Si può quindi pensare che tutte quelle condizioni

00:05:55cliniche che possano portare a un danno, che può essere un danno muscolare, un danno

00:06:00vascolare, un danno nervoso a livello del pavimento pelvico, creano delle disfunzioni.

00:06:04Queste disfunzioni possono dare dei disagi alla donna, dei disagi tali da poter inficiare

00:06:11anche quella che è la sua qualità di vita. Quali possono essere queste disfunzioni del

00:06:16pavimento pelvico? Allora abbiamo delle disfunzioni di tipo ipotonico, cioè quando

00:06:19c'è una lassità muscolare, una debolezza muscolare del pavimento pelvico e in questi

00:06:23casi potremmo avere fenomeni di incontinenza sia fecale che urinaria, ma anche un sintomo

00:06:30che è il prolasso, cioè una discesa degli organi pelvici attraverso il canale vaginale

00:06:35fino a fuoriuscire anche dalla rima volvare. Oppure abbiamo delle disfunzioni di tipo

00:06:43ipertonico, quando c'è un'eccessiva tensione muscolare, un'eccessiva rigidità, allora

00:06:49in quel caso potremo avere difficoltà allo svuotamento vescicale con ristagno vescicale

00:06:55e con l'andare del tempo questo può portare anche cistiti ricorrenti nelle donne. Dall'altro

00:07:02lato avremo invece una difficoltà nello scaricarsi, quindi una stipsi di tipo struttivo.

00:07:08Non esistono solo problematiche di stitichezza o di ritenzione urinaria, ma quando abbiamo

00:07:14queste disfunzioni di tipo ipertonico ci possono sopraggiungere delle altre patologie,

00:07:20patologie più rare, ma non per questo meno importanti, anzi perché molto invalidanti

00:07:25per le pazienti, come il dolore pelvico cronico, il dolore a livello vulvare o dell'introito

00:07:30vaginale che sono la vestibulodinia o la vulvodinia o la dispareunia, cioè il dolore

00:07:37durante i rapporti.

00:07:39Grazie. Allora mi ero dimenticata di dirvelo, ovviamente abbiamo i messaggi da casa, inizierei

00:07:45se la regia è pronta a leggere i primi. Allora Giulia, 52 anni, ci scrive è normale

00:07:51svegliarsi più volte di notte per urinare oppure può essere un segnale di un disturbo

00:07:56del pavimento pelvico? Questa è una domanda abbastanza complicata, nel senso che per definizione

00:08:02alzarsi una volta di notte può rientrare nella normalità, sopra le due volte comincia

00:08:07a essere qualcosa di non normale, tenendo conto che comunque l'individualità di ogni

00:08:11singola paziente si possono avere delle caratteristiche per cui anche più di una volta può essere

00:08:17normale alzarsi e urinare, dipende molto dall'età, dal periodo della vita della paziente.

00:08:23Comunque sopra le due volte è un campanello d'allarme per qualche disfunzione a livello

00:08:27del basso tratto urinario. Le cause della nicturia, cioè dell'alzarsi più volte di notte

00:08:36possono essere svariate da cause neurologiche a difetti del pavimento pelvico, a una mancanza

00:08:44corretta abitudine nella minzione durante il giorno o anche altre patologie come l'urgenza

00:08:49minzionale o le cistiti ricorrenti. Quindi ci sono tante cause che possono portare una

00:08:54donna ad alzarsi più volte di notte. Comunque sì, sempre un segnale per rivolgersi al medico

00:09:00di famiglia o uno specialista per trovare una soluzione e fare degli accertamenti.

00:09:05Assolutamente. Leggiamo un altro messaggio. Allora, ho sempre pensato che l'incontinenza

00:09:09fosse un problema solo della terza età. Può comparire anche a 30-40 anni, Marta, 41 anni?

00:09:16Allora, no. L'incontinenza è una problematica che si può sviluppare in qualsiasi fase della

00:09:22vita. Come diceva il dottor Quaglia, è spesso sottostimata l'incontinenza nella popolazione

00:09:29generale. Si pensa che una donna adulta abbia circa un 20 al 30% di possibilità di venire

00:09:36incontro a problemi di incontinenza nell'arco della vita. Ma questo dato è sicuramente

00:09:40sottostimato. Sottostimato perché esistono tanti motivi per cui la paziente rimanda o

00:09:48non fa visite ginecologiche per questo motivo. Per la vergogna, un po' perché sottostimano

00:09:53il problema, perché dicono è una cosa leggera, fa parte della vita, non mi faccio vedere.

00:10:00Oppure perché lo ritengono una naturale conseguenza o della vecchiaia o del parto. Ho 80 anni,

00:10:08perdo la BP, è normale. Oppure ho appena partorito, perdo la BP, è normale, passerà.

00:10:13E quindi molto spesso non si fanno vedere per sempre un senso di vergogna, un senso di

00:10:19isolamento sociale. Quindi si riduce quella che è l'incidenza di questa patologia nei dati.

00:10:27Anche perché c'è ancora un po' di vergogna, no? Ancora sì, meno. Non risulta essere una cosa

00:10:35forse normale che può accadere. Molto meno che negli anni passati, però comunque questo tabù

00:10:42ancora c'è, soprattutto nelle donne di una certa età. Nelle donne giovani vediamo che adesso è meno

00:10:47frequente trovare l'isolamento o vedere il fatto che non si possano far vedere da qualcuno per questo

00:10:52problema. Ma ci sono dei fattori di rischio e ci sono delle donne più soggette rispetto ad altre?

00:10:59Sì, molto spesso le donne che hanno uno di questi problemi, che può essere l'incontinenza

00:11:03al prolasso, viene e mi chiede perché mi è venuto. In realtà non esiste un unico motivo,

00:11:09ma esistono tanti motivi che possono, come con cause, portare all'insorgenza di una di queste

00:11:16patologie. E quindi è un aspetto valutato da un punto di vista multifattoriale, cioè

00:11:22diverse cause o diversi fattori di rischio possono portare a queste problematiche. Quella

00:11:27più importante è sicuramente la gravidanza e il parto, quindi soprattutto in donne che

00:11:32hanno partorito tanti figli, figli molto grossi, che hanno avuto parti distocici, quindi

00:11:37con qualche problema al parto, o lacerazioni perineali molto importanti. Questa è sicuramente

00:11:41la causa principale. Poi ci sono tante altre con cause, come tutto quello che aumenta la

00:11:49pressione sull'addome, quindi la stitichezza cronica, la tosse cronica, soprattutto i pazienti

00:11:56con polmoniti, con broncopneumopatia o patologie polmonari, malattie neurologiche, attività fisica

00:12:04pesante. Poi ci sono una serie di patologie neurologiche che possono rendere più frequente

00:12:11la comparsa d'incontinenza, basti pensare all'ictus, alle lesioni midollari o a malattie

00:12:19più importanti come la sclerosi multipla.

00:12:22Dottor Quaglia, voleva aggiungere qualcosa?

00:12:24Il dottor Quaglia parla di, giustamente, gravidanza e parto. Non vorrei che passasse il messaggio,

00:12:32e questo deve essere chiaro, che se faccio il taglio cesareo non avrò questo tipo di problema,

00:12:36perché poi avremo altri problemi, nel senso che il taglio cesareo su richiesta materna

00:12:41è purtroppo sempre più in aumento. Cerchiamo di far capire alle donne che il taglio cesareo

00:12:48non è la soluzione dei problemi, ma non è anche la soluzione del problema del prolasso.

00:12:52Cioè, è, come ha detto giustamente il dottor Quaglia, una questione multifattoriale

00:12:55nel quale anche la gravidanza e anche il parto possono andare a incidere. C'è una costituzionalità,

00:13:00ma il taglio cesareo non è la soluzione di questo. Anzi, apre tutta una serie di altre problematiche

00:13:05non da poco, e per cui, ecco, non passi nelle donne giovani di, ah beh, allora faccio il taglio cesareo

00:13:10non ho mai il problema del prolasso, o tanto più dell'incontinenza, che è sicuramente

00:13:14più che il prolasso, forse è un problema invalidante nella qualità della vita di una donna giovane

00:13:19che magari, anche durante l'atto sessuale, ha delle perdite di urina, oppure non riesce a avere

00:13:23una continenza di gas, per cui rende la vita decisamente difficile. Ma ribadisco, il taglio cesareo

00:13:28non è la soluzione. Ha fatto bene a precisarlo perché è vero che poi dopo può passare

00:13:33anche assolutamente un messaggio del genere. Quanto sono frequenti questi disturbi nelle

00:13:41donne, vi chiedo? Allora, per quanto riguarda l'incontinenza urinaria, all'incirca le percentuali

00:13:48che vengono stimate sono tra il 20 e il 30% nelle donne adulte. Queste donne potranno avere

00:13:53un problema di incontinenza urinaria nell'arco della vita. Solitamente i picchi di incidenza

00:13:59dell'incontinenza urinaria sono tra i 45 e i 55 anni, quindi a seguito della menopausa,

00:14:06che è uno degli altri fattori di rischio importanti per l'issongezza, perché il calo estrogenico

00:14:11determina una riduzione degli estrogeni a livello periferico, quindi sia a livello del pavimento

00:14:16pelvico ma anche della vescica, con un peggioramento dei sintomi dell'incontinenza. E poi un secondo

00:14:22picco si ha invece nella senescenza, dopo i 75 anni. Però questo non vuol dire che siano

00:14:27gli unici momenti in cui può venire l'incontinenza, perché come abbiamo detto prima è una problematica

00:14:31che può instaurarsi in qualsiasi età della donna. Leggermente diverso è per il prolasso.

00:14:38In donne che hanno partorito o che hanno fatto il cesareo, si pensa che circa il 50% delle

00:14:47donne nell'arco della vita possano andare incontro a un problema di prolasso uterino

00:14:51o uterovaginale. Il 50% è un numero molto alto, ma in realtà molte di queste donne hanno

00:14:58gradi di prolasso lievi e poco sintomatici, quindi non si accorgono di averlo o comunque

00:15:03non diventa un problema per la loro vita di tutti i giorni. Però circa il 20% di queste

00:15:09donne andranno incontro a una valutazione per un peggioramento di questo prolasso.

00:15:14E di queste un 10-15% nell'arco della vita andranno incontro a un intervento chirurgico

00:15:21per il prolasso. Quindi sono cifre che nella globalità della popolazione femminile sono

00:15:26molto alte.

00:15:26E che sono, insomma, incidono. Lei parlava di menopausa e qua ci scrivono.

00:15:30Anna, 57 anni, dopo la menopausa ha iniziato ad avvertire una sensazione di peso pelvico.

00:15:35Potrebbe essere il prolasso?

00:15:37È uno dei sintomi, sì. Sicuramente il peso pelvico può rappresentare uno delle prime sintomi

00:15:43per cui la donna si fa riferimento al proprio medico o al ginecologo e ha questa sensazione

00:15:48di peso in mezzo alle gambe e spesso riscontriamo poi la presenza di un prolasso.

00:15:53In tutte le sue componenti, che possa essere uterino, vescicale o rettale, è uno dei sintomi

00:15:59più riferiti da parte delle donne.

00:16:02Allora, e anche qua quando si parla di incontinenza ordinaria, si pensa sempre magari alla terza età,

00:16:09invece voi avete fatto capire che può succedere anche molto prima, si può parlare di incontinenza

00:16:17da stress? Esiste?

00:16:19Sì, esistono diversi tipi di incontinenza. Le più frequenti e le più conosciute sono

00:16:24l'incontinenza da stress o da sforzo, che rappresenta circa il 50% delle incontinenze.

00:16:30È un'incontinenza che si manifesta nel momento in cui vi è un aumento della pressione addominale.

00:16:36Un aumento della pressione addominale che può essere dato da un starnuto, un colpo

00:16:40di tosse, ma nei casi più gravi anche sforzi minori, una camminata un po' più veloce, il

00:16:47cambio di posizione nei casi più gravi. Quindi non è un'incontinenza legata allo stress

00:16:55psicologico, ma è un'incontinenza legata a uno sforzo fisico che è comunque definita

00:16:59incontinenza da stress ed è sicuramente la più frequente nelle donne, soprattutto nel periodo

00:17:05post-menopausale. Esistono però anche altri tipi di incontinenza, come l'incontinenza

00:17:11da urgenza, che è un'incontinenza un po' meno frequente, intorno al 10-20% dei casi.

00:17:18È un'incontinenza in cui le donne sono caratterizzate da minzioni alterate, cioè devono andare in bagno

00:17:25dieci volte al giorno, si alzano due o tre volte di notte. Spesso nelle dieci minzioni diurne

00:17:31hanno un'urgenza, devono correre in bagno, hanno uno stimolo impellente e quando non riescono a

00:17:37raggiungere in tempo il bagno rischiano di perdere. Questa è una incontinenza molto invalidante

00:17:44perché oltre al disagio di perdere l'urina vuol dire andare in bagno tante volte al giorno,

00:17:50avere paura di uscire, fare una mappatura dei bagni perché devono sapere sempre quando escono

00:17:55dove possono andare in bagno. Mina anche la qualità del sonno perché alzarsi 3-4 volte

00:18:00di notte può essere un grave problema. E poi esistono delle forme miste che rappresentano

00:18:05il 30% dei casi circa, dove nella stessa paziente si ha sia un'incontinenza da urgenza che un'incontinenza

00:18:13da stress. Queste sono ovviamente le pazienti più disturbate da questo tipo di incontinenza

00:18:19perché hanno, perdono in tutte e due le situazioni. E poi esistono tante altre forme di incontinenza

00:18:26più rare dovute a patologie diverse che adesso non starei qui a spiegare perché sono un pochino

00:18:31più complicati.

00:18:32Giusto per dare un quadro, tra l'altro quando si pensa alla donna ci si immagina sempre l'aspetto

00:18:38da parte del ginecologo e mai dell'urologo, invece questa sera noi diamo un'idea di quante

00:18:43figure lavorino poi per queste problematiche. Io direi rispondiamo a un messaggio e poi

00:18:50sentiamo il vostro collega che ha sentito Alessia Tagliabue. Allora, la riabilitazione

00:18:56del pavimento pelvico funziona davvero o è utile solo nei casi più lievi? Francesca,

00:19:0145 anni. Cosa rispondiamo?

00:19:06Allora, io rispondo che sicuramente la cosa importante è fare una valutazione di questa

00:19:11incontinenza e quindi qui deve essere il medico ginecologo o l'uro ginecologo che fa

00:19:18comunque una valutazione di questa incontinenza e stabilisce il grado, la gravità di questa

00:19:24incontinenza. Il trattamento che viene fatto riabilitativo è sicuramente un trattamento

00:19:29di tipo conservativo, quindi la scelta di optare per un tipo di trattamento piuttosto che per

00:19:35altre cose di cui magari i ginecologi ci parleranno, che potrebbe essere anche la chirurgia, è una scelta

00:19:41che deve essere fatta in equip facendo una valutazione che, e qui cominciamo ad introdurre un concetto

00:19:47importante che è quello della multidisciplinarità, funziona? Sì, nel senso che mi sento di dire e chiedo

00:19:56a Stefania la conferma che la riabilitazione del pavimento pelvico è una cosa che è utile, chiaramente c'è

00:20:03tutta una valutazione, è un lavoro importante di raccolta di anamnesi, di raccolta di diagnostica,

00:20:11di valutazione che dobbiamo fare per capire qual è la strategia migliore per poter affrontare

00:20:17il problema. Per tutto ciò che è riabilitazione è importante che il trattamento sia fatto su

00:20:24misura anche qui, anche in questo caso, così come quando parlo di riabilitazione in generale,

00:20:30dico che i trattamenti sono ad personam e che le strategie terapeutiche devono essere valutate

00:20:36in base a quello che è il risultato di una valutazione.

00:20:40Bene, grazie mille. Allora, abbiamo incontrato un vostro collega, dottor Quaglia.

00:20:47Sì, certo, il dottor Tonini che è un urologo, ma se vince già dalle prime battute, come oramai

00:20:56il problema sia da affrontare in modo multidisciplinare.

00:21:00A 360 gradi.

00:21:00Abbiamo parlato, il dottor Cari ha parlato di problematiche tipo neurologiche, quindi il neurologo,

00:21:05il problematiche tipo urologiche, l'urologo, il ginecologo, ma poi vedremo anche il chirurgo,

00:21:09perché anche il chirurgo ha una sua importante conoscenza di quello che è il pavimento pelvico

00:21:15e per quanto riguarda l'aspetto colorettale è sicuramente predominante la sua funzione.

00:21:24Abbiamo i radiologi, perché ci sono una serie di esami che devono essere portati avanti dai radiologi

00:21:28proprio per capire quella che è la funzionalità del pavimento pelvico.

00:21:31E poi chiaramente i fisiatri, tutte quelle figure che possono apportare una conoscenza

00:21:40nel fare una corretta diagnosi e impostare una corretta terapia per ogni paziente.

00:21:44Ha detto giustamente la signora Gamba che è un approccio, appunto, deve essere multidisciplinare

00:21:50e il trattamento personalizzato ad ogni tipo di individuo, di paziente.

00:21:57Parliamo di femmine, parliamo di ginecologia, ma il dottor Cari talvolta fa le prove aerodinamiche

00:22:05anche agli uomini, perché chiaramente queste problematiche possono anche riguardare il sesso maschile,

00:22:10non solo quello femminile, a prescindere da quelle che possono essere problematiche della prostata,

00:22:15per banalizzare l'uomo-prostata.

00:22:17No, non è sempre così, ci sono delle disfunzioni che vanno studiate e il dottor Cari è in grado

00:22:22di fare questo tipo di valutazione anche nel maschio, perché ha una preparazione tale per cui

00:22:26può affrontare questo tipo di problema.

00:22:28Allora, andiamo a sentire l'intervista di Alessia Tagliabue e le riprese di Fabio Forgiano.

00:22:35Ci troviamo adesso invece con il dottor Tonini, urologo.

00:22:38Dottore, cosa intendiamo per urologia funzionale e quali sono le patologie più frequenti?

00:22:43Intanto buongiorno e ringrazio per questa disponibilità.

00:22:46Noi siamo abituati a pensare all'urologia come una disciplina che si occupa principalmente

00:22:54di patologie ostruttive, oncologiche.

00:22:56In realtà l'urologia funzionale è un capitolo molto vasto, complesso,

00:23:00in cui si cerca di individuare quelli che possono essere i disturbi funzionali della vescica

00:23:06in relazione a quelli che possono essere i disordini neurologici.

00:23:09Su patologie più frequenti in questo ambito parliamo principalmente di vescica neurologica,

00:23:16ovvero di iperattività detesoriale, quindi uno stimolo continuo a fare pipì,

00:23:20come se fossero una cistite persistente.

00:23:23Patologie che riguardano proprio anche in essere quelle che sono i disturbi del dolore,

00:23:30un dolore, parliamo di un dolore cronico, di un dolore pelvico che ovviamente crea

00:23:35del discomfort nell'ambito appunto dell'abitus sociale e lavorativo.

00:23:44E come possiamo definire invece la figura del neurologo?

00:23:47Ecco, il neurologo è una figura poco conosciuta ma che prende adesso un grande valore,

00:23:55è una figura super specialistica che collabora direttamente con il neurologo

00:24:01e sicuramente si avvale di quelle che sono le competenze neurologiche

00:24:06per arrivare a una concreta realizzazione non solo in termini diagnostici ma anche terapeutici

00:24:13e quindi trovare quelle che possono essere le soluzioni per affrontare direttamente il problema.

00:24:19Quindi i neurourologos sono proprio legati a quei problemi neurologici che sono in ambito urologico.

00:24:26Cosa sono invece le malattie invisibili di cui spesso si parla e come si collegano le patologie funzionali?

00:24:32Allora, per le malattie invisibili diciamo che vengono definite così proprio perché sono delle malattie

00:24:38che spesso e volentieri non vengono considerate.

00:24:42Sono patologie che possono variare diciamo dalla vulvodinia per esempio il dolore vulvare cronico

00:24:50dalla situazione appunto legata a una vescica neurologica che comporta un dolore cronico pelvico

00:24:57e quindi il neurologo riprendendo diciamo questa figura importante

00:25:04ripercorre diciamo quella che è la sua funzione nel gestire queste patologie che ripeto non sono ancora ben conosciute

00:25:14né nell'ambito sociale ma anche da noi medici perché anche nell'area della specializzazione,

00:25:21le scuole specialità spesso e volentieri questi argomenti non vengono affrontati.

00:25:25Oggi si parla spesso di intelligenza artificiale, che ruolo gioca in neurourologia?

00:25:29Allora, l'AI è importante perché il ruolo che gioca è proprio nel combinare quello che è l'aiuto in

00:25:36remoto

00:25:36su quelli che sono i dispositivi che noi mettiamo, ovvero i pazienti evitano di arrivare in ambulatorio tutte le volte

00:25:42e con un controllo in remoto e quindi del tutto tecnologico si può dare una mano in questo ambito.

00:25:51Eccoci di nuovo in diretta, continuiamo a leggere ancora due messaggi, poi mando la prima pubblicità di questa sera.

00:25:57Allora, fare sport può peggiorare questi disturbi oppure al contrario aiuta a prevenirli?

00:26:02Silvia, 34 anni.

00:26:05Mi sento di dire che il movimento non deve mai venire meno per tutti i benefici che porta.

00:26:14valuterei attentamente che tipo di pratica sportiva e quanto davvero la persona conosce il proprio pavimento pelvico,

00:26:27il benessere del proprio pavimento pelvico e della propria muscolatura perineale.

00:26:32Quindi direi mai far venire meno l'attività, la pratica sportiva.

00:26:41Valuterei che tipo di pratica e perché a volte l'attività ad alto impatto potrebbe essere

00:26:50laddove c'è una regione pelviperineale che è stata sollecitata dalla vita e da tanti altri eventi,

00:27:04questo alto impatto potrebbe veramente peggiorare il benessere del pavimento pelvico.

00:27:10Visto che parliamo di sport, le faccio una domanda, no?

00:27:13Mi viene in mente subito per gli uomini quando parliamo di prostata, ipertrofia prostatica,

00:27:19si parla di bicicletta.

00:27:20In questo caso ci sono degli sport che dovremmo evitare?

00:27:24Ci sono degli sport che magari invece sono più adatti oppure no?

00:27:31Questa è una domanda impegnativa perché sicuramente Stefania dice

00:27:38c'è bisogno che la persona conosca il proprio pavimento pelvico.

00:27:42Quindi in assoluto dire che è uno sport e penso per esempio alla pallavolo

00:27:47e nella pallavolo ci sono pallavolo e atletica un'evidenza di una frequenza importante

00:27:54di incontinenza urinale da sforzo, anche nelle ragazze che non hanno partorito.

00:28:00Il problema qual è?

00:28:01Cercare di riconoscere il problema e di imparare a gestire le pressioni

00:28:08così come ci ha spiegato il dottor Caria in modo tale che il pavimento pelvico

00:28:13possa lavorare insieme a tutto il resto della muscolatura

00:28:16e poi dopo ne parleremo di questo magari in modo più approfondito

00:28:20e quindi si possono fare anche sollevamento pesi

00:28:24ma deve essere fatto con questa attenzione particolare al benessere della zona pelvica

00:28:31e questo prevede che la si conosca.

00:28:33Ecco, come facciamo a conoscerla?

00:28:38Ogni professionista sanitario e quindi nomino il mio essere ostetrica

00:28:43dovrebbe far conoscere.

00:28:48Quindi quando il nostro impegno è quello di trasmettere la conoscenza.

00:28:53abbiamo tante opportunità perché l'ostetrica è parte della vita della donna

00:29:00della coppia e del nucleo familiare

00:29:05quindi l'ostetrica ma anche altre figure professionali

00:29:09incontra la donna in tanti momenti della vita

00:29:14quindi questo dobbiamo dirlo

00:29:18trasmettere l'informazione, educare, dare la possibilità di conoscere questa parte del proprio corpo

00:29:27grazie

00:29:28quindi vorrei trasmettere l'informazione

00:29:29io ricordo ancora la mia ostetrica 16 anni fa

00:29:32e ricordo ancora quello che mi disse

00:29:36ed è stato fondamentale per me, per conoscermi proprio

00:29:40quindi secondo me il vostro ruolo a volte viene un po' sottovalutato

00:29:43invece siete molto importanti nel percorso femminile.

00:29:47Un'altra domanda veloce e poi vado in pubblicità

00:29:50ci sono segnali precoci che dovrebbero spingere a rivolgersi a uno specialista senza aspettare

00:29:56Elena, 29 anni

00:30:00allora sì, sicuramente sì

00:30:02quindi i cosiddetti campanelli d'allarme

00:30:04allora il primo campanello d'allarme

00:30:06sono i fattori di rischio di cui abbiamo parlato prima

00:30:09quindi gravidanze multiple

00:30:12parti di bambini grossi

00:30:14problemi di salute

00:30:17neurologici

00:30:17costipazione, tutto quello che spinge

00:30:19sull'addome

00:30:21può portare a richiedere una valutazione

00:30:23anche se non ci sono dei sintomi

00:30:25perché fondamentale è anche la prevenzione

00:30:27se noi riuscissimo a trattare con le nostre ragazze

00:30:30tutte quelle donne che hanno dei fattori di rischio importanti

00:30:33ridurremo di molto

00:30:34l'insorgenza di incontinenza e prolasso poi negli anni

00:30:39quindi anche chi ha avuto

00:30:42un parto difficile

00:30:45con un alto peso alla nascita

00:30:47può rivolgersi a uno specialista

00:30:49per fare una valutazione iniziale

00:30:51anche se non ha sintomi al momento

00:30:53perché sono comunque campanelli d'allarme

00:30:55perché possa insorgere in futuro

00:30:58campanelli d'allarme invece legati a un sintomo

00:31:02sicuramente qualsiasi forma di incontinenza

00:31:05come dicevo prima

00:31:06avere un'incontinenza durante il parto

00:31:09o dopo il parto

00:31:09per molte donne è una cosa normale

00:31:11che è vero, è normale

00:31:13perché si risolve nel giro di qualche mese

00:31:15solitamente

00:31:15però non è normale

00:31:16perché è un campanello d'allarme

00:31:18per il futuro

00:31:18per l'insorgenza di un'incontinenza

00:31:20anche in una seconda gravidanza

00:31:21o nella vita post-menopausale

00:31:24oppure tutte quelle alterazioni

00:31:28nella minzione normale quotidiana

00:31:31quindi un aumento della frequenza delle minzioni

00:31:33come diceva la ragazza di prima

00:31:34al cominciare ad alzarsi di notte

00:31:36la comparsa di cistiti ricorrenti

00:31:38questo per quanto riguarda la sfera urinaria

00:31:42per quanto riguarda la sfera del prolasso

00:31:44quando si cominciano a sentire dei disturbi

00:31:46a livello pelvico

00:31:47un senso di peso

00:31:49un senso di ingombro vaginale

00:31:52un senso di gonfiore

00:31:54o di protrusione dalla vagina

00:31:57di qualcosa che prima non si sentiva

00:32:01spesso questi sintomi del prolasso

00:32:04sono collegati anche ad altri sintomi urinari

00:32:06come cominciare a far fatica

00:32:08a fare la pipì

00:32:09cistiti diceva prima

00:32:10anche cistiti

00:32:11quello sì

00:32:12può essere una delle cause

00:32:15per uno dei motivi per cui venire a fare una visita

00:32:17ma il prolasso spesso dà ritenzione urinare

00:32:22quindi si fa un po' più fatica a svuotare

00:32:24spesso non la si svuota completamente

00:32:25e quindi sono una serie di sintomi

00:32:28da tenere d'occhio

00:32:29per pensare di poter fare una visita aggiuntiva

00:32:33una visita specialistica

00:32:34grazie

00:32:35noi ci fermiamo d'obbligo

00:32:37per la prima pausa pubblicitaria

00:32:38tra pochissimo

00:32:39non cambiate canale

00:32:52eccoci di nuovo in diretta

00:32:54continuiamo a leggere i messaggi che arrivano da casa

00:32:57allora vediamo

00:32:59come posso capire

00:32:59se quella sensazione di peso

00:33:01o ingombro nella zona pelvica

00:33:03è un prolasso

00:33:05oppure no

00:33:06Daniela 55 anni

00:33:07ecco allora Daniela mi aiuta anche

00:33:10a continuare questo argomento

00:33:13e a capire bene

00:33:15quando parliamo di prolasso

00:33:17che cosa intendiamo

00:33:18e come facciamo ad accorgercene

00:33:20quindi almeno puoi rispondere a entrambe le Daniela

00:33:23allora il prolasso è un'erniazione

00:33:27degli organi che si trovano all'interno della pelvi

00:33:29attraverso il canale vaginale

00:33:31possono prolassare diversi organi

00:33:34il retto

00:33:35l'utero

00:33:36la vescica

00:33:37o l'intestino

00:33:38possono prolassare

00:33:40con gradi differenti

00:33:41e in maniera differente

00:33:43ogni singolo organo

00:33:45i gradi differenti

00:33:47vuol dire

00:33:47che tendono

00:33:48a scendere verso il basso

00:33:50fino ad arrivare

00:33:51alla rima vulvare

00:33:52in casi più gravi

00:33:53fuoriescono

00:33:54anche per diversi centimetri

00:33:56al di fuori della vagina

00:33:57ovviamente quando

00:33:59c'è un prolasso di grado elevato

00:34:01che tende a uscire dalla vagina

00:34:03la diagnosi è abbastanza facile

00:34:04anche per la paziente stessa

00:34:06a volte però ci sono dei prolassi più sfumati

00:34:08che non vengono

00:34:10non sono ancora visibili all'interno

00:34:12che quindi richiedono una valutazione specialistica

00:34:14per fare una diagnosi

00:34:15però la donna può sentire

00:34:17i sintomi di cui parlavamo prima

00:34:19un senso di peso

00:34:20un senso di ingombro vaginale

00:34:21difficoltà durante i rapporti

00:34:23o comincia a sentire qualche alterazione

00:34:26nella minzione

00:34:27difficoltà

00:34:28flusso leggermente più lento

00:34:29difficoltà a farla

00:34:31o un aumento della frequenza

00:34:34delle minzioni

00:34:36prolasso e incontinenza

00:34:38possono andare di pari passo

00:34:39quindi donne con prolasso

00:34:41possono avere anche episodi di incontinenza

00:34:43ma non è una cosa scontata

00:34:46quindi sono due patologie sorelle

00:34:48ma non gemelle

00:34:49perché non vanno necessariamente di pari passo

00:34:54quindi chi ha il prolasso

00:34:55può avere diverse sintomatologie urinarie

00:34:58un po' essere l'incontinenza

00:34:59un po' può essere la ritenzione

00:35:01la ritenzione è dovuta al fatto che la vescica

00:35:02non essendo più nella sua normale posizione

00:35:05ma tendendo a prolassare verso il basso

00:35:07può rendere ostruire l'uscita dell'urina

00:35:11quindi la domanda era

00:35:12come posso capirlo

00:35:15se ho uno di questi sintomi

00:35:17è probabile che io abbia un prolasso

00:35:19o se sento qualcosa direttamente

00:35:21che tende a fuoriuscire dalla vagina

00:35:22quindi in quel caso la diagnosi è un pochino più facile

00:35:25anche per la paziente

00:35:26anche se comunque c'è questa sensazione

00:35:28va verificata con qualcuno che lo sappia valutare

00:35:32bella domanda perché ci chiedono

00:35:34se il prolasso può comparire anche in donne

00:35:36che non hanno avuto figli

00:35:37assolutamente sì

00:35:39perché abbiamo visto che

00:35:40è meno frequente

00:35:42però può succedere

00:35:43anche perché abbiamo visto

00:35:44che la gravidanza

00:35:45il parto o il cesareo

00:35:47non sono l'unica causa di prolasso

00:35:50a volte ci sono lavori molto pesanti

00:35:54donne che hanno una stipsi cronica

00:35:56quindi tutto quello che aumenta il peso

00:35:58sull'addome spinge anche sul pavimento pelvico

00:36:00e può determinare questa problematica

00:36:02poi c'è anche una buona quota

00:36:06di genetica o barra familiarità

00:36:08cioè esistono diverse patologie

00:36:11ad esempio patologie del connettivo

00:36:13che determinano una lassità

00:36:14nei legamenti, nei tessuti

00:36:16e a livello muscolare del pavimento pelvico

00:36:18che possono predisporre all'insorgenza

00:36:21all'insorgenza del prolasso

00:36:23quindi non necessariamente

00:36:24bisogna essere vecchi

00:36:25e aver avuto tanti figli

00:36:26Allora, visto che prima abbiamo

00:36:29insomma iniziato a parlare di riabilitazione

00:36:32che cos'è la riabilitazione

00:36:33del pavimento pelvico?

00:36:35Allora, la riabilitazione del pavimento pelvico

00:36:38è un trattamento di tipo conservativo

00:36:40che viene attuata nelle persone

00:36:43che hanno dei disturbi

00:36:44in questo particolare punto del nostro corpo

00:36:49e che soprattutto parlando di prolasso

00:36:53ma a maggior ragione di incontinenza urinaria

00:36:54da sforzo

00:36:55si preoccupa di migliorare

00:36:58lo stato di salute della muscolatura

00:36:59di questa zona

00:37:01Allora, prevede innanzitutto

00:37:02una fase di valutazione

00:37:04che deve essere fatta

00:37:05dalla persona, dallo specialista

00:37:07a cui la persona viene inviata

00:37:09la donna viene inviata

00:37:10dal medico ginecologo

00:37:13per questo tipo di disturbo

00:37:15La valutazione comprende sicuramente

00:37:17un aspetto anamnestico

00:37:18per cui la raccolta di tutti i dati

00:37:19di questa persona

00:37:21sulla sua storia di vita

00:37:23e l'analisi deve essere fatta

00:37:25sia sui sintomi di tipo urinario

00:37:27che sono chiaramente fondamentali

00:37:29sia su quelli di tipo fecale

00:37:31per cui il comparto posteriore

00:37:32di cui si è parlato prima

00:37:33perché, come giustamente ha detto il dottor Caria

00:37:36ovviamente c'è il discorso della stipsi

00:37:38che impatta molto

00:37:40sulla situazione dell'incontinenza

00:37:42e sui sintomi sessuali

00:37:44perché anche questi comunque

00:37:46hanno la loro rilevanza

00:37:47e poi il dolore

00:37:49perché a volte anche questo

00:37:50potrebbe essere presente

00:37:52e impattare

00:37:53si fa una valutazione di tipo generale

00:37:55una valutazione della postura

00:37:56della persona

00:37:57perché l'assetto posturale

00:38:00può influire

00:38:02sul fatto che

00:38:04il pavimento pervico funzioni

00:38:06in modo disfunzionale

00:38:07sia disfunzionale

00:38:08sia nell'incontinenza

00:38:09che nel prolasso degli organi pervici

00:38:10e si fa

00:38:12una valutazione anche qui

00:38:14del comparto anteriore

00:38:15e del comparto posteriore

00:38:16una volta che si è fatta

00:38:18questa valutazione

00:38:19si cerca di stabilire

00:38:21il percorso di trattamento

00:38:24come dicevo

00:38:25sicuramente

00:38:26nei problemi di incontinenza

00:38:27nella data sforzo

00:38:28l'obiettivo sarà quello

00:38:31di cercare di rinforzare

00:38:32questa muscolatura

00:38:33ma innanzitutto

00:38:34bisogna imparare a conoscerla

00:38:36per cui la conoscenza

00:38:37attraverso anche

00:38:38un'anatomia esperienziale

00:38:40per cui la paziente

00:38:41deve capire

00:38:41e noi ci avvaliamo

00:38:42anche di modelli anatomici

00:38:44tavole anatomiche

00:38:45perché la paziente

00:38:46capisca

00:38:46di quale area del corpo

00:38:48si sta parlando

00:38:49e poi si comincia

00:38:51a lavorare

00:38:52con l'attivazione

00:38:52e con l'attivazione

00:38:55e anche qui

00:38:56ci sono diverse

00:38:57possibilità

00:38:58sicuramente

00:38:59l'esercizio terapeutico

00:39:01si chiama

00:39:02pelvic floor muscle training

00:39:03che è lavorare

00:39:05su questa muscolatura

00:39:06in modo da rinforzarla

00:39:07ma considerarla

00:39:09considerandola

00:39:10in un complesso globale

00:39:12che sono

00:39:13addome

00:39:13diaframma

00:39:16comunque la colonna vertebrale

00:39:18e quindi cercare di

00:39:19attivare anche

00:39:20un percorso

00:39:22di attivazione

00:39:23all'interno

00:39:24di questa globalità

00:39:25ed è questa

00:39:26la parte sfidante

00:39:28perché in realtà

00:39:29non c'è più solo

00:39:30l'esercizio

00:39:31di Kegel

00:39:32che era quello

00:39:32che era più conosciuto

00:39:34per cui

00:39:34stringo e rilasso

00:39:36la muscolatura pelvica

00:39:38questo è importante

00:39:39continuo ad esserlo

00:39:40ma

00:39:41in un contesto

00:39:42più di globalità

00:39:43ecco

00:39:44per questo che

00:39:44anche il fisioterapista

00:39:46insieme all'ostetrica

00:39:47si inserisce

00:39:49in questo tipo

00:39:49di riabilitazione

00:39:50ovviamente

00:39:51con una specializzazione

00:39:53particolare

00:39:55perché

00:39:55deve essere

00:39:56una persona formata

00:39:57per questo

00:39:57in questo ambito

00:39:58in questo percorso

00:40:00ci si può valere

00:40:01anche di terapie strumentali

00:40:03per cui

00:40:04ci sono comunque

00:40:04delle apparecchiature

00:40:06che possono essere

00:40:07d'aiuto

00:40:07sia nel migliorare

00:40:09la presa di coscienza

00:40:10sia nel migliorare

00:40:11l'inforzo

00:40:12sia nel dolore

00:40:14ci tengo a dire

00:40:15che soprattutto

00:40:16nel problema

00:40:16del prolasso

00:40:18degli organi pelvici

00:40:19c'è una importante

00:40:21considerazione da fare

00:40:22rispetto alla gestione

00:40:23delle pressioni

00:40:24cioè come la persona

00:40:25vive

00:40:26la spinta

00:40:27verso il basso

00:40:28e qui

00:40:29si tratta veramente

00:40:30nell'esperienza

00:40:31ci ha dimostrato

00:40:32che a volte

00:40:32anche persone

00:40:33con pavimenti pelvici

00:40:34estremamente forti

00:40:35aveva comunque

00:40:36dei prolassi

00:40:37magari senza incontinenza

00:40:39ma dei prolassi sì

00:40:40perché non sapeva gestire

00:40:41questi sforzi

00:40:43per cui

00:40:43persone con BPCO

00:40:45persone magari

00:40:45con un peso

00:40:46eccessivo

00:40:47e quindi

00:40:48la riabilitazione

00:40:49si occupava

00:40:50anche di questo

00:40:51con dei buoni risultati

00:40:53buoni risultati

00:40:55vuol dire

00:40:55che la persona

00:40:56può guarire

00:40:58o impara

00:40:59a convivere

00:41:00con

00:41:01ad esempio

00:41:02il prolasso

00:41:02o con le perdite urinarie

00:41:06guardate

00:41:07sto temendo

00:41:08la risposta

00:41:09no

00:41:10è una sfida

00:41:11ed è

00:41:13giusto

00:41:14ammettere

00:41:15che

00:41:15il miglioramento

00:41:17ci può essere

00:41:21dobbiamo anche

00:41:22ammettere

00:41:23che non sempre

00:41:24riusciamo

00:41:25ad abbattere

00:41:26completamente

00:41:27ogni segno

00:41:28e sintomo

00:41:29e questo

00:41:30ecco perché

00:41:31il nostro sguardo

00:41:32vale la regola

00:41:33della sintestività

00:41:34oppure no

00:41:35nella richiesta

00:41:36di aiuto

00:41:37dico

00:41:37ci si accorge prima

00:41:39e quindi

00:41:39ho più possibilità

00:41:40poi di tornare

00:41:41alla normalità

00:41:42oppure no

00:41:42esatto

00:41:43sì

00:41:43quando non

00:41:44si conosce

00:41:45il proprio corpo

00:41:47quando si conosce

00:41:48la propria regione

00:41:49pelvi perineale

00:41:50si mettono in atto

00:41:52delle attenzioni

00:41:53quindi

00:41:53questo davvero

00:41:56ancora una volta

00:41:56ci tengo a dirlo

00:41:57è fondamentale

00:42:00come diceva

00:42:01il dottor

00:42:02Caria

00:42:04se

00:42:05la donna

00:42:06porta

00:42:07l'attenzione

00:42:08del medico

00:42:10di medicina generale

00:42:11piuttosto che

00:42:12del ginecologo

00:42:13dell'ostetrica

00:42:14del fisioterapista

00:42:15comunque

00:42:16il disturbo

00:42:18tanto prima

00:42:19viene riportato

00:42:20tanto prima

00:42:21si interviene

00:42:22e così

00:42:24c'è una

00:42:25buona probabilità

00:42:26di abbattere

00:42:27il segno

00:42:28il sintomo

00:42:29la sintomatologia

00:42:30che è poi

00:42:32un disagio

00:42:33personale

00:42:33sociale

00:42:34assolutamente

00:42:35tra l'altro

00:42:36in fondazione

00:42:37poleambulanza

00:42:38c'è un ambulatorio

00:42:39dedicato

00:42:40a tutte queste donne

00:42:41e Alessia Tagliabue

00:42:43è andata proprio

00:42:44ad informarsi

00:42:45per noi

00:42:46con una sua collega

00:42:47sentiamo

00:42:50ci troviamo

00:42:51con l'ostetrica

00:42:52Elena Villani

00:42:52qual è il ruolo

00:42:53dell'ambulatorio

00:42:54nel trattamento

00:42:55di pazienti

00:42:55di questo tipo

00:42:56mi occupa

00:42:56di parto

00:42:58e di riabilitazione

00:42:59e corsi per parto

00:43:00ovviamente

00:43:00sempre come

00:43:01nell'ambito

00:43:02del mio lavoro

00:43:02l'ambulatorio

00:43:04noi ne abbiamo

00:43:04due ambulatori

00:43:05un ambulatorio

00:43:06qua in sede

00:43:07in poliambulanza

00:43:08e uno

00:43:08alla Flaminia

00:43:09presso il consultorio

00:43:11siamo due ostetrica

00:43:11che si occupano

00:43:12di riabilitazione

00:43:13formata

00:43:14per questo

00:43:14le pazienti

00:43:16accedono

00:43:16tramite

00:43:17la loro richiesta

00:43:18se lo desiderano

00:43:19oppure vengono

00:43:20individuate le pazienti

00:43:20a rischio

00:43:21che noi contattiamo

00:43:22dipende anche

00:43:23dalla richiesta

00:43:23della paziente

00:43:24a 30

00:43:2660

00:43:27o 90 giorni

00:43:28dopo il parto

00:43:29e seguono

00:43:30un percorso

00:43:30riabilitativo

00:43:31l'ambulatorio

00:43:33della riabilitazione

00:43:34non si occupa

00:43:34solo di donne

00:43:36nel postpartum

00:43:37ma anche di donne

00:43:38diciamo

00:43:39che vengono inviate

00:43:40dai ginecologi

00:43:41con problematiche

00:43:42legate alla riabilitazione

00:43:43oppure il dolore

00:43:43pelvico cronico

00:43:44oppure vestibolodinia

00:43:46piuttosto che

00:43:47problematiche

00:43:48legate alla sessualità

00:43:50è un contenitore

00:43:52un po' piccolo

00:43:52in questo momento

00:43:53nel senso che

00:43:53non mi occupo

00:43:55totalmente

00:43:56di riabilitazione

00:43:57però

00:43:57c'è un progetto

00:43:58che questo spazio

00:43:59venga un pochino

00:44:00ampliato

00:44:01per le pazienti

00:44:01perché la richiesta

00:44:02c'è

00:44:02è importante

00:44:05e

00:44:06non riusciamo

00:44:07spesso

00:44:07a

00:44:08a sopperire

00:44:09a tutte le loro

00:44:10richieste

00:44:11e che tecniche

00:44:12utilizzate?

00:44:16Principalmente

00:44:17fisiochinesi

00:44:18terapia

00:44:18e abbiamo

00:44:19un paio

00:44:21di macchine

00:44:22quindi

00:44:22elettrostimolazione

00:44:23tibiale

00:44:24e dipende

00:44:25da quello

00:44:25che comunque

00:44:25richiede

00:44:26il medico

00:44:27di riferimento

00:44:30volete aggiungere

00:44:32qualcosa

00:44:32quanto detto?

00:44:33No

00:44:34perfetto

00:44:35benissimo

00:44:36allora

00:44:37ho capito

00:44:38e abbiamo

00:44:39parlato anche

00:44:39della sfera

00:44:40sessuale

00:44:41della sfera

00:44:42intima

00:44:43che

00:44:43immagino

00:44:44e da quanto

00:44:45avete detto

00:44:46anche voi

00:44:46intacca

00:44:48no?

00:44:48giustamente

00:44:51nel corpo

00:44:52femminile

00:44:53e ovviamente

00:44:55va a limitare

00:44:57un rapporto

00:44:58che cosa

00:44:58succede

00:44:58in questo

00:44:59caso?

00:45:00È vero

00:45:01quando parliamo

00:45:02di benessere

00:45:02del pavimento

00:45:03pelvico

00:45:04di questa

00:45:05regione

00:45:05è già

00:45:06stato detto

00:45:06noi parliamo

00:45:07appunto

00:45:08di organi

00:45:09vescica

00:45:10il retto

00:45:11ma

00:45:12dobbiamo

00:45:12anche

00:45:13pensare

00:45:13che

00:45:14c'è

00:45:15un benessere

00:45:16sessuale

00:45:17e

00:45:18dobbiamo

00:45:20definire

00:45:21che cosa

00:45:21si intende

00:45:22per benessere

00:45:23sessuale

00:45:23salute

00:45:24sessuale

00:45:25e dobbiamo

00:45:26ben definire

00:45:26invece

00:45:27cosa

00:45:28si intende

00:45:29quando si

00:45:30dice

00:45:30sessualità

00:45:32benessere

00:45:34sessuale

00:45:34salute

00:45:35sessuale

00:45:36ce lo ricorda

00:45:37anche l'organizzazione

00:45:38mondiale

00:45:39della sanità

00:45:40non è semplicemente

00:45:41l'assenza

00:45:42della malattia

00:45:43non è semplicemente

00:45:45l'assenza

00:45:45di una disfunzione

00:45:47è qualcosa

00:45:47di più complesso

00:45:48quindi

00:45:49una condizione

00:45:51che abbraccia

00:45:52la salute

00:45:53fisica

00:45:53la salute

00:45:54emotiva

00:45:55che abbraccia

00:45:56la salute

00:45:57mentale

00:45:58che abbraccia

00:45:58la salute

00:45:59sociale

00:45:59in relazione

00:46:01alla sessualità

00:46:02e quindi

00:46:03dobbiamo

00:46:04poi pensare

00:46:05cos'è la sessualità

00:46:07dobbiamo ricordare

00:46:09che è un

00:46:12elemento

00:46:13fondamentale

00:46:15dell'essere

00:46:17umano

00:46:17in tutta la vita

00:46:18quindi

00:46:19dall'infanzia

00:46:20alla vecchiaia

00:46:22dire così

00:46:25qualcuno potrà dire

00:46:26ma come

00:46:27parli di sessualità

00:46:28nell'infanzia

00:46:29sì

00:46:30perché

00:46:31quando si parla

00:46:33di sessualità

00:46:34si dice

00:46:36sesso biologico

00:46:37si parla

00:46:39di

00:46:39ruolo

00:46:41di genere

00:46:41di identità

00:46:42di genere

00:46:43si parla

00:46:44di orientamento

00:46:45sessuale

00:46:46si parla

00:46:46di piacere

00:46:47si parla

00:46:48di riproduzione

00:46:49quindi

00:46:50direi qualcosa

00:46:51di più

00:46:52ampio

00:46:53vero

00:46:55che la sessualità

00:46:56è

00:46:57il pensiero

00:46:59è la fantasia

00:47:00la sessualità

00:47:02è

00:47:04la pratica

00:47:05sessuale

00:47:06piuttosto

00:47:07che

00:47:08un credo

00:47:09un valore

00:47:10quindi

00:47:11come si esprime

00:47:13la sessualità

00:47:14e

00:47:15come si vive

00:47:16certamente

00:47:17è diverso

00:47:18a seconda

00:47:19dei momenti

00:47:19della vita

00:47:20nell'infanzia

00:47:21viene espressa

00:47:22in un modo

00:47:23nell'età adulta

00:47:25verosimilmente

00:47:26viene espressa

00:47:27in un altro

00:47:27questi due concetti

00:47:29sono fondamentali

00:47:31l'essere ostetrica

00:47:33ancora una volta

00:47:34lo ricordiamo

00:47:35figura professionale

00:47:37che

00:47:37si relaziona

00:47:39con la popolazione

00:47:40femminile

00:47:41e quindi

00:47:42con

00:47:43tanti momenti

00:47:44della vita

00:47:46il

00:47:47benessere

00:47:49sessuale

00:47:50e vivere

00:47:52la

00:47:52sessualità

00:47:54prevede

00:47:56che

00:47:56ci sia

00:47:57una conoscenza

00:47:58del proprio corpo

00:47:59una conoscenza

00:48:01della

00:48:05funzionalità

00:48:07del proprio corpo

00:48:08questo è fondamentale

00:48:10quindi parliamo

00:48:12di

00:48:15benessere

00:48:16essere

00:48:16e di sessualità

00:48:18e non possiamo

00:48:19ricordare

00:48:20che

00:48:21la muscolatura

00:48:23pelvi perineale

00:48:25elastica

00:48:26tonica

00:48:27quindi

00:48:28il concetto

00:48:29di elasticità

00:48:30è fondamentale

00:48:31quando si parla

00:48:31di un muscolo

00:48:32e la Elena

00:48:33lo ricorderà

00:48:35ancora

00:48:35è davvero

00:48:37estremamente

00:48:38importante

00:48:39se noi

00:48:40abbiamo

00:48:41e viviamo

00:48:43una muscolatura

00:48:44elastica

00:48:45oltre ad essere

00:48:46tonica

00:48:47possiamo ben

00:48:48pensare

00:48:49che anche

00:48:50la nostra

00:48:51pratica

00:48:51sessuale

00:48:52sia soddisfacente

00:48:54quindi

00:48:55il giudere aiuto

00:48:56serve proprio

00:48:58anche no

00:48:59ad avere

00:49:01una sfida

00:49:01nei confronti

00:49:02di una sfera

00:49:03che può essere

00:49:05invece

00:49:05tralasciata

00:49:05e abbandonata

00:49:06perché

00:49:07è più facile

00:49:08magari non pensarci

00:49:10no

00:49:11soprattutto

00:49:12ad una certa età

00:49:13credo

00:49:14o no

00:49:15sì

00:49:16però

00:49:17bisogna

00:49:17ricordare

00:49:18che

00:49:18vivere

00:49:20uno

00:49:22stato

00:49:22di benessere

00:49:23vivere

00:49:25la sessualità

00:49:26poi espressa

00:49:27in modo diversa

00:49:29anche a seconda

00:49:30della vita

00:49:30e come diceva lei

00:49:32magari

00:49:32in quella

00:49:34che è

00:49:34la fase

00:49:38più adulta

00:49:39più adulta

00:49:41più adulta

00:49:42va bene

00:49:42no

00:49:43non guarda

00:49:44più adulti

00:49:45siamo tutti adulti

00:49:46siamo tutti adulti

00:49:48stavano

00:49:48probabilmente

00:49:49la donna

00:49:49si esprimerà

00:49:50in un altro modo

00:49:51questo però

00:49:52non vuol dire

00:49:54che non si possa

00:49:55vivere

00:49:56la sessualità

00:49:57e avere

00:49:58una buona qualità

00:49:59della vita

00:50:00esatto

00:50:01ecco

00:50:01non isoliamo

00:50:03la pratica

00:50:03sessuale

00:50:04solo

00:50:05ad una

00:50:06età

00:50:07agrafica

00:50:07anzi

00:50:08anzi

00:50:08la mia

00:50:08era

00:50:10lanciavo il sassolino

00:50:11a tutte quelle persone

00:50:12che dicono

00:50:13ormai

00:50:13ad una certa età

00:50:15no

00:50:15è la qualità

00:50:16della vita

00:50:16quindi è un amor

00:50:18proprio

00:50:18lei diceva

00:50:19conoscere il proprio corpo

00:50:20e viverlo

00:50:21e viverlo

00:50:22e viverlo

00:50:23allora ci chiedono

00:50:24se il prolasso

00:50:25può influire

00:50:25anche sulla vita

00:50:26sessuale

00:50:27in che modo

00:50:28sì

00:50:30perché

00:50:31siccome è già stato

00:50:33ampiamente detto

00:50:34il prolasso

00:50:36può

00:50:38essere

00:50:40un elemento

00:50:42una condizione

00:50:43che magari

00:50:45isola

00:50:45la persona

00:50:47cioè

00:50:47scelgo

00:50:48di non

00:50:49vivere

00:50:50la

00:50:51la mia pratica

00:50:52sessuale

00:50:53perché c'è un organo

00:50:55che ingombra

00:50:56che è presente

00:50:57e

00:50:58in alcune

00:51:02donne

00:51:03alcune donne

00:51:04ti dicono

00:51:05io provo

00:51:06dolore

00:51:07non è per tutte

00:51:09così

00:51:09perché non si può

00:51:10sempre dire

00:51:11che per tutti

00:51:13è uguale

00:51:14però alcune donne

00:51:15che vivono

00:51:16il prolasso

00:51:17poi bisogna un pochino

00:51:18capire

00:51:19di che prolasso

00:51:21si parla

00:51:22si parla

00:51:23però

00:51:23alcune donne

00:51:24ti dicono

00:51:25per me

00:51:25è imbarazzante

00:51:27e quindi

00:51:28io mi isolo

00:51:29scelgo di non

00:51:30vivere

00:51:30una pratica

00:51:32sessuale

00:51:32o alcune donne

00:51:34riferiscono

00:51:35una condizione

00:51:36di dolore

00:51:37ecco

00:51:38nominerei

00:51:39poi

00:51:40non so se

00:51:40il dottor Caria

00:51:41vuole aggiungere

00:51:42altro

00:51:43però ecco

00:51:44il dolore

00:51:44e

00:51:45l'imbarazzo

00:51:46piuttosto

00:51:47che

00:51:51cercano

00:51:52di non

00:51:52avere

00:51:52rapporti

00:51:53a volte

00:51:55non hanno

00:51:55rapporti

00:51:56perché hanno

00:51:56dolore

00:51:56o hanno

00:51:57fastidio

00:51:57e in quel

00:51:58caso

00:51:58è una

00:52:00branca

00:52:00a parte

00:52:01ci sono donne

00:52:02che non hanno

00:52:03rapporti

00:52:04per paura

00:52:05di mostrare

00:52:05il loro

00:52:06prolasso

00:52:06ai mariti

00:52:07e quindi

00:52:08si isolano

00:52:09per evitare

00:52:11di condividere

00:52:12questa problematica

00:52:13col marito

00:52:13o perché

00:52:14il marito

00:52:14lo sa

00:52:15ma si vergognano

00:52:16della loro

00:52:16situazione

00:52:18un altro

00:52:19messaggio

00:52:19che deve

00:52:19passare

00:52:20è che

00:52:20con il

00:52:21prolasso

00:52:22si possono

00:52:23avere

00:52:23rapporti

00:52:24cioè

00:52:24non può

00:52:24succedere

00:52:25niente

00:52:25con i

00:52:25rapporti

00:52:26che possa

00:52:26andare

00:52:27a influenzare

00:52:27o a peggiorare

00:52:28quello che è

00:52:29il prolasso

00:52:29quindi

00:52:30molte hanno

00:52:30anche paura

00:52:31non ho

00:52:31rapporti

00:52:31perché

00:52:32poi

00:52:32chissà

00:52:32cosa succede

00:52:33mi viene giù

00:52:33tutto

00:52:34in realtà

00:52:35no

00:52:36quindi

00:52:37bisogna

00:52:37tranquillizzare

00:52:38sul fatto

00:52:38che i rapporti

00:52:39se

00:52:41voluti

00:52:41e se

00:52:42piacevoli

00:52:42non c'è

00:52:43nessun motivo

00:52:44per non

00:52:44averli

00:52:45prolasso

00:52:45grazie

00:52:46ci chiedono

00:52:47da casa

00:52:47è normale

00:52:48perdere

00:52:49qualche goccia

00:52:49di urina

00:52:50quando si

00:52:50tossisce

00:52:51o si ride

00:52:51Marta

00:52:5239 anni

00:52:53è normale

00:52:55no

00:52:55bene

00:52:57quindi

00:52:57non la diamo

00:52:58per normale

00:52:59bene

00:53:00non è normale

00:53:01a lei

00:53:01perdere

00:53:02alcune gocce

00:53:03d'urina

00:53:03normale

00:53:04la continenza

00:53:05quindi

00:53:07non

00:53:07normalizziamo

00:53:10la perdita

00:53:12di alcune

00:53:13gocce

00:53:14perché spesso

00:53:15potrebbe essere

00:53:16il campanello

00:53:17d'allarme

00:53:18potrebbe essere

00:53:19un campanello

00:53:20d'allarme

00:53:21quante volte

00:53:23al giorno

00:53:23è considerato

00:53:24normale

00:53:25urinare

00:53:26oh mamma

00:53:27Giulia

00:53:2750 anni

00:53:28aiuta

00:53:29beh dipende

00:53:29un po' anche

00:53:30da quanto si beve

00:53:31e poi da quanto si beve

00:53:31appunto

00:53:32avrei risposto

00:53:32alla stessa cosa

00:53:33normale

00:53:35concelta

00:53:36la definizione

00:53:37di pollaciuria

00:53:38cioè di eccesso

00:53:39di minzioni

00:53:39durante il giorno

00:53:40è sopra le 8-10

00:53:42minzioni giornaliere

00:53:43questo però

00:53:44è molto relativo

00:53:45in base a quella

00:53:46che è l'abitudine

00:53:46di una donna

00:53:47se una donna

00:53:48urina

00:53:49e beve

00:53:505 litri

00:53:51d'acqua al giorno

00:53:5210 volte al giorno

00:53:53ci deve andare

00:53:53per forza

00:53:54quindi bisogna fare

00:53:54anche un bilancio

00:53:56con quelle che sono

00:53:57gli ingressi

00:53:58le entrate

00:53:59e le uscite

00:53:59allora mi viene una domanda

00:54:01quando chiamiamo

00:54:02il fisiatra

00:54:03lei ha giustamente detto

00:54:04è un lavoro multidisciplinare

00:54:06prima c'è

00:54:06la visita

00:54:07col ginecologo

00:54:10però le faccio

00:54:11questa domanda

00:54:13rido

00:54:14come diceva

00:54:15la signora

00:54:16forse Giulia

00:54:17prima

00:54:18perdo qualche goccia

00:54:20in quel caso

00:54:22devo fare

00:54:22prima

00:54:23quali sono i passaggi

00:54:24la visita

00:54:25comunque

00:54:25dal ginecologo

00:54:26che mi consiglierà

00:54:28la fisiatra

00:54:29oppure posso io

00:54:30decidere da sola

00:54:31di andare

00:54:31dalla fisiatra

00:54:33allora

00:54:33è una bella domanda

00:54:34anche questa

00:54:35io penso che

00:54:37se questo è un campanello

00:54:38d'allarme

00:54:39e siccome

00:54:40dal ginecologo

00:54:41sarebbe il caso

00:54:42che tutti

00:54:42ci andassero

00:54:44o parlare

00:54:46con il medico

00:54:46di medicina generale

00:54:47come diceva Stefania

00:54:49adesso

00:54:50è sicuramente

00:54:51sui social

00:54:51si parla spesso

00:54:52di queste cose

00:54:53quindi

00:54:53perché anche queste

00:54:54sono cose

00:54:55che fanno parte

00:54:57della nostra vita

00:54:59ci si può

00:55:00anche rivolgere

00:55:01direttamente

00:55:01al fisioterapista

00:55:03sì

00:55:05poi deve essere

00:55:05il professionista

00:55:06che capisce

00:55:07se questa cosa

00:55:08è l'impatto

00:55:10che questa cosa

00:55:10ha

00:55:11e qui

00:55:12per me

00:55:12uno strumento

00:55:13per esempio

00:55:13che io uso tanto

00:55:14è il diario

00:55:15menzionale

00:55:16è una cosa

00:55:17semplice

00:55:17che però

00:55:17dà un'idea

00:55:19di quello

00:55:19che è il problema

00:55:20in modo tale

00:55:20che si quantifica

00:55:22il problema

00:55:22si vede

00:55:23quante volte

00:55:23una persona

00:55:24va in bagno

00:55:24quanto si beve

00:55:25è uno strumento

00:55:26molto semplice

00:55:27di compilazione

00:55:29e in base a quello

00:55:30poi si può decidere

00:55:31appunto

00:55:32se inviare

00:55:34eventualmente

00:55:34da un medico

00:55:36specialista

00:55:38proprio oggi

00:55:38ho avuto una persona

00:55:40che mi ha contattato

00:55:41per un problema

00:55:42di incontinenza urinaria

00:55:43dopo due parti

00:55:44e io mi sono trovata

00:55:46a parlare prima

00:55:47con Stefania

00:55:48perché

00:55:48semplicemente

00:55:49da una telefonata

00:55:50io credo

00:55:50che questa persona

00:55:51debba fare prima

00:55:52un passaggio

00:55:53dall'uro ginecologo

00:55:54che deve capire

00:55:55la gravità

00:55:57di questa incontinenza

00:55:58chiaro che

00:55:58quello che io posso

00:55:59proporle

00:56:00è sicuramente

00:56:01utile

00:56:02e potrebbe essere

00:56:03anche risolutivo

00:56:04se

00:56:04questa

00:56:06perdita di urina

00:56:07succede

00:56:08una volta

00:56:09nella vita

00:56:09ecco

00:56:10ma se

00:56:11questa cosa

00:56:12diventa un po'

00:56:13più frequente

00:56:13per cui rido

00:56:14e sanutisco

00:56:15e questo succede

00:56:16chiaro che sono

00:56:17comunque campanelle

00:56:18d'allarme

00:56:18anche se succede

00:56:19una volta

00:56:19nella vita

00:56:19nel senso che

00:56:20io devo

00:56:20mettermi nell'ottica

00:56:22che devo riflettere

00:56:23sulla

00:56:24capacità

00:56:25del mio

00:56:25pavimento

00:56:25pelvico

00:56:26di mantenere

00:56:27la continenza

00:56:27che è una

00:56:28delle funzioni

00:56:29di questa

00:56:30struttura

00:56:30assolutamente

00:56:31assolutamente

00:56:32prima della

00:56:33prossima pubblicità

00:56:34leggo un messaggino

00:56:36chiedo il permesso

00:56:37alla regia

00:56:37allora

00:56:39andare spesso

00:56:39in bagno di notte

00:56:40è sempre un segnale

00:56:41da approfondire

00:56:42Anna

00:56:43a 61 anni

00:56:45per gli uomini

00:56:46gli urologi

00:56:46avrebbero detto

00:56:47di sì

00:56:47per le donne

00:56:49per le donne

00:56:50dipende

00:56:51se si superano

00:56:53le due o tre

00:56:54emizioni

00:56:54notturne

00:56:55può essere

00:56:56un campanello

00:56:56d'allarme

00:56:57per delle problematiche

00:56:58di tipuro

00:56:59ginecologico

00:57:00però bisogna andare

00:57:01a indagare bene

00:57:02perché si alzano

00:57:05e quali sono

00:57:06queste motivazioni

00:57:07perché spesso

00:57:07molte donne

00:57:08si alzano

00:57:09non si alzano

00:57:10per urinare

00:57:11ma sono insonni

00:57:13si svegliano

00:57:13quattro volte a notte

00:57:14o per la menopausa

00:57:15e tutte le quattro volte a notte

00:57:17appena si alzano

00:57:18vanno ad urinare

00:57:19quindi lì

00:57:20è una cattiva abitudine

00:57:21della vescica

00:57:23altre donne

00:57:24bevono

00:57:24due litri di tisana

00:57:26prima di andare a letto

00:57:27e quello

00:57:27anche io se li bevo

00:57:28ci vado almeno

00:57:29tre volte

00:57:30tre volte a notte

00:57:31quindi bisogna valutare bene

00:57:33il consiglio

00:57:34il consiglio del diario

00:57:34mi piace

00:57:35il diario inizionale

00:57:36sicuramente

00:57:37così possiamo già da solito capire

00:57:38anche perché fa vedere

00:57:39quello

00:57:40che loro ti raccontano

00:57:42in ambulatorio

00:57:43non necessariamente

00:57:44quello che poi fanno

00:57:44nella vita di tutti i giorni

00:57:45non perché mentono

00:57:46ma perché non hanno

00:57:47una concezione

00:57:48di quella che è la reale

00:57:49situazione delle loro menzioni

00:57:51quindi bisogna un po' valutare

00:57:52la situazione

00:57:53tre volte di notte

00:57:55alzarsi tante volte di notte

00:57:56comunque non è normale

00:57:57bene

00:57:58ci fermiamo per un'altra

00:58:00brevissima pausa

00:58:01tra poco

00:58:14eccoci di nuovo

00:58:16in diretta

00:58:17continuiamo a parlare

00:58:18di riabilitazione

00:58:19ma tornerei un attimo

00:58:21sulla parte

00:58:22sulla sfera

00:58:23intima

00:58:25e sessuale

00:58:26quali sono le disfunzioni

00:58:28sessuali?

00:58:30quando parliamo

00:58:31di disfunzione

00:58:32sessuale

00:58:33noi dobbiamo

00:58:34ricordare

00:58:35che è una condizione

00:58:36che è caratterizzata

00:58:38da una difficoltà

00:58:39questo ce lo dicono

00:58:40le indicazioni internazionali

00:58:42ce lo dicono anche

00:58:45ovviamente

00:58:46non solo

00:58:48le indicazioni

00:58:50internazionali

00:58:51ma anche

00:58:53gli MS5

00:58:54dobbiamo ricordarle

00:58:55che sarebbe

00:58:56che è una raccolta

00:58:59di tutte quelle

00:59:00che possono essere

00:59:02le disfunzioni

00:59:04e è un elemento

00:59:06che ci aiuta

00:59:07veramente

00:59:07a

00:59:09identificare

00:59:10qual è

00:59:11il problema

00:59:12e a definirlo

00:59:13fondamentalmente

00:59:14direi così

00:59:15quando parliamo

00:59:17di disturbo

00:59:18dobbiamo

00:59:19pensare

00:59:20che il disturbo

00:59:21può interessare

00:59:22la fase

00:59:23del desiderio

00:59:24sessuale

00:59:25oppure

00:59:26la fase

00:59:27di eccitazione

00:59:28sessuale

00:59:29piuttosto

00:59:29che

00:59:30il disturbo

00:59:31nella fase

00:59:32orgasmica

00:59:32o nella fase

00:59:33di risoluzione

00:59:34pensando

00:59:34a quella

00:59:35che è un po'

00:59:36la risposta

00:59:36sessuale

00:59:37non possiamo

00:59:38però

00:59:39dimenticare

00:59:40nelle

00:59:40disfunzioni

00:59:42sessuali

00:59:43la dispareunia

00:59:45superficiale

00:59:46profonda

00:59:46come ha già

00:59:47ricordato

00:59:48il dottor

00:59:48Caria

00:59:48che è

00:59:49quel dolore

00:59:50che

00:59:50la donna

00:59:52prova

00:59:53a livello

00:59:54dell'ingresso

00:59:55vaginale

00:59:56quando vuole

00:59:57vivere

00:59:58un'esperienza

00:59:59penetrativa

01:00:00e quindi

01:00:01si parla

01:00:02di dispareunia

01:00:02superficiale

01:00:03oppure

01:00:04parliamo

01:00:05di dispareunia

01:00:06profonda

01:00:07quando

01:00:08è un dolore

01:00:09localizzato

01:00:11nella profondità

01:00:12della vagina

01:00:13così descritto

01:00:14piuttosto

01:00:15che

01:00:15localizzato

01:00:17nella regione

01:00:18sovrapubica

01:00:20piuttosto

01:00:21che inguinale

01:00:22quindi

01:00:22è un dolore

01:00:24che la donna

01:00:25dice

01:00:25nella mia profondità

01:00:27si esprime

01:00:28a volte così

01:00:30oltre a questo

01:00:31dobbiamo ricordare

01:00:32il vaginismo

01:00:33uno spasmo

01:00:35involontario

01:00:36della muscolatura

01:00:37perineale

01:00:38impedisce

01:00:39ostacola

01:00:40la relazione

01:00:41sessuale

01:00:42l'esperienza

01:00:43penetrativa

01:00:44è una

01:00:45contrazione

01:00:47involontaria

01:00:48non è controllata

01:00:49dalla donna

01:00:50e ancora

01:00:52ricordiamo

01:00:54la vulvodinia

01:00:55la vestibolodinia

01:00:57o un dolore

01:00:58che può

01:00:59essere

01:01:00localizzato

01:01:01a livello

01:01:01clitorideo

01:01:03nella sua parte

01:01:04esterna

01:01:05e quindi

01:01:06la sensazione

01:01:07dolorosa

01:01:08queste sono

01:01:09le principali

01:01:10disfunzioni

01:01:11sessuali

01:01:11non dobbiamo

01:01:13dimenticare

01:01:14che

01:01:16nel momento

01:01:18in cui

01:01:19è ben definita

01:01:21una disfunzione

01:01:22c'è sempre

01:01:24un percorso

01:01:25di rieducazione

01:01:26di riabilitazione

01:01:28di cura

01:01:29che porta

01:01:30anche alla

01:01:31risoluzione

01:01:32e c'è

01:01:34un incontro

01:01:35che fate

01:01:36con la donna

01:01:37come funziona

01:01:37deve sempre

01:01:40essere

01:01:41ci deve sempre

01:01:43essere a disposizione

01:01:44un

01:01:45uno spazio

01:01:46riservato

01:01:47quindi un

01:01:48ambulatorio

01:01:49dedicato

01:01:50è fondamentale

01:01:51accogliere

01:01:52la donna

01:01:52quindi

01:01:53assolutamente

01:01:55questo è un passo

01:01:55importante

01:01:56l'ascolto

01:01:59tutto ciò

01:02:00che la donna

01:02:01porta

01:02:01e lo porta

01:02:03con la parola

01:02:04o lo porta

01:02:06con il linguaggio

01:02:07non verbale

01:02:09quindi

01:02:09l'attenzione

01:02:10al corpo

01:02:12ed è

01:02:13estremamente

01:02:14importante

01:02:15come già

01:02:16stata ricordata

01:02:17l'anamnesi

01:02:18la raccolta

01:02:18di una serie

01:02:19di informazioni

01:02:20di fronte

01:02:22alle

01:02:23disfunzioni

01:02:23sessuali

01:02:24noi dobbiamo

01:02:25ricordare

01:02:26che

01:02:26ci deve essere

01:02:28e se

01:02:29possibile

01:02:30un esame

01:02:32obiettivo

01:02:33e un esame

01:02:35pelviperineale

01:02:37non sempre

01:02:40è possibile

01:02:41eseguire

01:02:42un esame

01:02:43endocavitario

01:02:44deve sempre

01:02:45essere rispettato

01:02:47il volere

01:02:47della donna

01:02:48e la donna

01:02:49deve acconsentire

01:02:51a questo

01:02:51dopo

01:02:53tutto questo

01:02:54è possibile

01:02:55insieme

01:02:57l'ostetrica

01:02:58ed insieme

01:02:59già stato detto

01:03:00è un goal standard

01:03:02l'equip

01:03:04non è possibile

01:03:06pensare

01:03:08di

01:03:08a volte

01:03:09riuscire

01:03:10a portare

01:03:11risposta

01:03:12a una disfunzione

01:03:13sessuale

01:03:14se non si tiene

01:03:15in considerazione

01:03:17lo psicologo

01:03:18lo psicoterapeuta

01:03:19il sessuologo

01:03:21l'urologo

01:03:22il ginecologo

01:03:24la figura

01:03:25del

01:03:26fisioseoterapista

01:03:27quindi direi che

01:03:28insieme

01:03:29è meglio

01:03:30assolutamente

01:03:31allora continuiamo a leggere

01:03:33anche i vostri messaggi

01:03:34ci sono comportamenti

01:03:36quotidiani che possono

01:03:37aiutare a prevenire

01:03:38il prolasso?

01:03:40sicuramente

01:03:42sì

01:03:42la stensione

01:03:44da sforzi

01:03:45fisici

01:03:45eccessivi

01:03:46soprattutto se non

01:03:48controbilanciati

01:03:49da un adeguato

01:03:50rinforzo

01:03:50del pavimento

01:03:51pelvico

01:03:51quindi

01:03:52un rinforzo

01:03:53riabilitativo

01:03:54del pavimento

01:03:55pelvico

01:03:55permette

01:03:56di

01:03:58riuscire

01:03:59nella vita

01:03:59di tutti i giorni

01:04:00anche a

01:04:01eseguire

01:04:02delle

01:04:03attività fisiche

01:04:04più intense

01:04:05che possono

01:04:05permettere

01:04:06quindi di non avere

01:04:07né prolasso

01:04:07né incontinenza

01:04:08ma solo

01:04:09come dicevano

01:04:09prima loro

01:04:10anche l'attività

01:04:10sportiva

01:04:11molto intensa

01:04:12può essere

01:04:13tranquillamente

01:04:14fatta

01:04:14meglio se fatta

01:04:15dopo una riabilitazione

01:04:17e quindi una presa

01:04:18di coscienza

01:04:18di quello che è

01:04:19la muscolatura

01:04:19del pavimento

01:04:20pelvico

01:04:23in generale

01:04:24ci sono anche

01:04:25delle

01:04:27consigli

01:04:27che si possono dare

01:04:28per ridurre

01:04:29il rischio

01:04:30del prolasso

01:04:31che sono

01:04:31una riduzione

01:04:32un calo ponderale

01:04:33una diminuzione

01:04:34del peso

01:04:34una risoluzione

01:04:36della stitichezza

01:04:40ridurre

01:04:41l'apporto

01:04:42alimentare

01:04:43di sostanze

01:04:44che possono andare

01:04:45a stimolare

01:04:47il retto

01:04:48o la vescica

01:04:48come ad esempio

01:04:49caffeina

01:04:50teina

01:04:52il fumo

01:04:54ma anche

01:04:55imparare

01:04:56delle nuove

01:04:58strategie comportamentali

01:04:59sia dal punto di vista

01:05:00defecatorio

01:05:01che dal punto di vista

01:05:02urinario

01:05:03quindi migliorare

01:05:04anche quella

01:05:04che è l'igiene urinaria

01:05:06l'igiene eminzionale

01:05:07che non può essere

01:05:09sempre definita

01:05:09perché ogni paziente

01:05:10è differente

01:05:11una dall'altra

01:05:12però c'è una delle indicazioni

01:05:13generali

01:05:14che possono aiutare

01:05:15a prevenire

01:05:16queste problematiche

01:05:17ad esempio

01:05:18andare in bagno

01:05:18una volta ogni 12 ore

01:05:19non è normale

01:05:21contemporaneamente

01:05:21andarci ogni mezz'ora

01:05:23non è normale

01:05:25allo stesso motivo

01:05:25anche perché la vescica

01:05:26se uno ci va

01:05:27ogni mezz'ora

01:05:28tende ad abituarsi

01:05:30ad avere

01:05:30quel massimo riempimento

01:05:31come il suo standard

01:05:33e quindi

01:05:33quando arriva

01:05:34quel riempimento lì

01:05:35tende a volersi

01:05:36svuotare

01:05:37e quindi non si è più

01:05:38in grado

01:05:39nei mesi

01:05:39e negli anni

01:05:40a raggiungere

01:05:40riempimenti vescicali

01:05:42insoddisfacenti

01:05:43quindi ci sono

01:05:43una serie di strategie

01:05:44comportamentali

01:05:45e fisiche

01:05:47che possono prevenire

01:05:48un pochino

01:05:48laddove è possibile

01:05:49il prolasso

01:05:50ci chiedono

01:05:51se le infezioni urinarie

01:05:52ricorrenti

01:05:53possono essere legate

01:05:54a un problema

01:05:55del pavimento pelvico

01:05:56sì

01:05:56a volte sì

01:05:58nel senso che

01:05:58infezioni ricorrenti

01:06:00possono essere dovute

01:06:01una delle cause principali

01:06:02è una mancata

01:06:04completa minzione

01:06:05quindi ci sono

01:06:06delle situazioni

01:06:07in cui la minzione

01:06:08non è completa

01:06:09resta del restagno

01:06:10di urina

01:06:11nella vescica

01:06:12e quindi favorisce

01:06:13queste cistiti

01:06:14e quindi è una

01:06:16delle cause

01:06:19come conseguenza

01:06:20del prolasso

01:06:21però ci sono

01:06:22tante anche

01:06:23altre cause

01:06:25un disequilibrio

01:06:26della flora

01:06:27latobacillare

01:06:28sia a livello

01:06:28vescicale

01:06:29che a livello

01:06:30vaginale

01:06:31uno squilibrio

01:06:32di alcuni germi

01:06:33intestinali

01:06:34che colonizzano

01:06:35la vescica

01:06:35le cause

01:06:36delle cittite

01:06:37ricorrenti

01:06:38possono essere

01:06:38diverse

01:06:39allora

01:06:40parliamo un attimo

01:06:41di terapia

01:06:42farmacologica

01:06:43e di chirurgia

01:06:44quando

01:06:45arriva

01:06:46la chirurgia

01:06:49a tal proposito

01:06:49abbiamo sentito

01:06:50un altro

01:06:50vostro collega

01:06:51dottor Quaglia

01:06:52sì

01:06:53dottor Vaiana

01:06:53che è un chirurgo

01:06:55anche lui

01:06:55inserito

01:06:56in questo gruppo

01:06:57che è

01:06:58in essere

01:06:58in poliambulanza

01:07:01purtroppo

01:07:02da un punto di vista

01:07:03è molto ben strutturato

01:07:04ancora sul piano teorico

01:07:06sul piano pratico

01:07:07questo CUP

01:07:08che vuol dire

01:07:09Centro di Unità Pelvica

01:07:11che raggruppa

01:07:13svariati specialisti

01:07:14che abbiamo citato

01:07:15più volte

01:07:15questa sera

01:07:16è stato organizzato

01:07:18già da parecchi anni

01:07:19non siamo ancora riusciti

01:07:20a dargli un input

01:07:22reale

01:07:23quotidiano

01:07:24di lavoro

01:07:24perché ci sono

01:07:25delle difficoltà

01:07:26di tipo organizzativo

01:07:27si discutono

01:07:28vari casi

01:07:29c'è soprattutto

01:07:30una discussione

01:07:31di approfondimento

01:07:32di crescita culturale

01:07:34nell'ambito

01:07:34di questo gruppo

01:07:35però ecco

01:07:36non siamo ancora

01:07:36operativi

01:07:37speriamo di esserlo

01:07:39quanto prima

01:07:39perché questo sarà

01:07:40sicuramente

01:07:41di beneficio

01:07:42il dottor Roberto Vaiana

01:07:43è il chirurgo

01:07:44proctologo

01:07:45che si occupa

01:07:46di questa patologia

01:07:47e che partecipa

01:07:48attivamente

01:07:48alle scelte

01:07:49quindi

01:07:49assolutamente

01:07:50quindi vediamo

01:07:52il servizio realizzato

01:07:53da Fabio Forgiano

01:07:54e Alessia Tagliabue

01:07:56ci troviamo ora

01:07:57con il dottor Vaiana

01:07:58chirurgo

01:07:59dottore

01:07:59che cosa si intende

01:08:00per prolasso

01:08:01in ambito proctologico

01:08:02il prolasso

01:08:04è un qualcosa

01:08:05che cade

01:08:06che scende giù

01:08:07che fuoriesce

01:08:09nell'ambito proctologico

01:08:11si parla di quello

01:08:12che fuoriesce

01:08:12dal pilastro posteriore

01:08:14che sarebbe

01:08:14quello rettale

01:08:16e alla fine

01:08:17anale

01:08:18quindi un qualcosa

01:08:19che

01:08:19la paziente

01:08:21parlo al femminile

01:08:22perché

01:08:22è molto più frequente

01:08:24nell'ambito femminile

01:08:25il problema

01:08:26avverte

01:08:27avverte un giorno

01:08:28qualcosa che scende

01:08:29che protrude

01:08:30che prima non aveva

01:08:32che negli anni precedenti

01:08:33non aveva

01:08:34e invece

01:08:34da quel momento

01:08:35lì continua

01:08:35a farsi sempre più presente

01:08:37più impellente

01:08:38come entità

01:08:40e nella percezione generale

01:08:42c'è confusione

01:08:43rispetto al prolasso

01:08:44anale

01:08:44e orettale

01:08:45c'è moltissima confusione

01:08:48il prolasso

01:08:48rettale

01:08:49completo

01:08:50è una

01:08:52evidenza

01:08:53poco frequente

01:08:54quasi rara

01:08:55sotto i 60 anni

01:08:56è un'evenenza

01:08:57poco frequente

01:08:58da 75 anni in su

01:09:00compare

01:09:01un po' di più

01:09:02il prolasso

01:09:03muco-emorroidario

01:09:05che è il modo nuovo

01:09:06di chiamare

01:09:06le vecchie emorroidi

01:09:08invece è frequentissimo

01:09:10soltanto che

01:09:11il prolasso muco-emorroidario

01:09:12può essere anche

01:09:13piuttosto

01:09:14espresso

01:09:14piuttosto voluminoso

01:09:16per cui

01:09:16la paziente

01:09:17viene da te

01:09:18anche il paziente

01:09:18in questo caso

01:09:19e ti dice

01:09:20ho un prolasso rettale

01:09:21invece

01:09:22è poco frequente

01:09:24che si tratti di questo

01:09:26in genere

01:09:27sono emorroidi

01:09:28o prolasso

01:09:29muco-emorroidario

01:09:30e che tipo di terapie

01:09:31si utilizzano

01:09:32quindi a che tipo di terapie

01:09:33fate riferimento

01:09:34a seconda del tipo di prolasso

01:09:35per quanto riguarda

01:09:36il prolasso

01:09:37muco-emorroidario

01:09:38in prima battuta

01:09:39di tipo

01:09:40igienico

01:09:41dietetico

01:09:41e medico

01:09:42se questo non è sufficiente

01:09:44si passa alla chirurgia

01:09:46chirurgia che poi

01:09:47si divide

01:09:47in ambiti

01:09:49più

01:09:51datati

01:09:51più recenti

01:09:52cioè con la chirurgia

01:09:53resettiva

01:09:54che asporta

01:09:55i coscieneti

01:09:56moridari

01:09:56più ingombranti

01:09:58e quella più moderna

01:09:59che invece

01:10:00fa delle pezzi

01:10:01cioè delle sospensioni

01:10:02che riducono all'interno

01:10:03questi coscieneti

01:10:04moridari

01:10:04senza più farli uscire

01:10:06e per quanto riguarda

01:10:07il prolasso

01:10:07del retto completo

01:10:08che dicevo

01:10:09è un'entità

01:10:10meno frequente

01:10:11la terapia riabilitativa

01:10:12per rinforzare

01:10:13il pavimento pelvico

01:10:14è utile

01:10:15ma

01:10:17infrequentemente

01:10:18è sufficiente

01:10:19quindi bisogna ricorrere

01:10:20alla chirurgia

01:10:21è una chirurgia piuttosto

01:10:23complessa

01:10:24anche se il paziente

01:10:25poi supera bene

01:10:26l'intervento

01:10:26può passare

01:10:27dalle risezioni

01:10:28ma più di frequente

01:10:30si utilizza

01:10:30un intervento

01:10:32come la rettopessi

01:10:33ventrale laparoscopica

01:10:35o robotica

01:10:36che con

01:10:37un ingresso

01:10:38con 4 buchini

01:10:39per i nostri

01:10:41strumenti

01:10:42ci permette

01:10:43di riposizionare

01:10:44e fissare il retto

01:10:45all'interno

01:10:45senza più farlo

01:10:46fuoriuscire

01:10:47quindi come deve muoversi

01:10:49come deve comportarsi

01:10:50un paziente

01:10:50che avverte un prolasso

01:10:52in prima battuta

01:10:53sempre il passaggio

01:10:54al medico di base

01:10:54che può

01:10:55fare da spartiacque

01:10:57e capire

01:10:58qual è il tipo di problema

01:10:59si tratta però

01:11:00di una visita complessa

01:11:02che richiede

01:11:03alcuni esami strumentali

01:11:04come l'ecografia transanale

01:11:06come la rettoscopia

01:11:08la videorettoscopia

01:11:09strumentazione

01:11:10che c'è

01:11:10nello studio

01:11:11della specialista

01:11:12per cui

01:11:12il primo passaggio

01:11:13al medico di base

01:11:14sì

01:11:14che però

01:11:15indirizzerà il paziente

01:11:16dallo specialista

01:11:17per una visita

01:11:18proctologica

01:11:20ci fermiamo

01:11:21per l'ultimissima

01:11:23pausa

01:11:23ci rivediamo

01:11:24per gli ultimi

01:11:25dieci minuti

01:11:25a tra poco

01:11:36eccoci di nuovo

01:11:37in diretta

01:11:38abbiamo dunque

01:11:38sentito

01:11:39l'intervista

01:11:40molto interessante

01:11:41sulla parte

01:11:42chirurgica

01:11:43cosa aggiungiamo

01:11:44in studio

01:11:45c'è una parte

01:11:46chirurgica

01:11:47ne ha parlato

01:11:47dottor Vaiana

01:11:48c'è una parte

01:11:49chirurgica

01:11:49anche nell'ambito

01:11:50ginecologico

01:11:51siete presente

01:11:52che l'istrectomia

01:11:54cioè l'asportazione

01:11:54del luto

01:11:54per via vaginale

01:11:56ha sempre rappresentato

01:11:57un'area

01:11:59esclusiva

01:12:00chirurgica

01:12:01del ginecologo

01:12:01è sempre stato

01:12:02un vanto

01:12:03per il ginecologo

01:12:04riuscire a portare

01:12:04via

01:12:05asportare

01:12:06l'utero

01:12:06per via vaginale

01:12:07e chiaramente

01:12:07per via vaginale

01:12:08si pratica

01:12:09la maggior parte

01:12:10di quelli che sono

01:12:10gli interventi chirurgici

01:12:11di correzione

01:12:12del prolasso

01:12:13per cui

01:12:13il dottor Caria

01:12:15che è il vero

01:12:16tecnico

01:12:16della patologia

01:12:17adesso ci spiego

01:12:18un attimino

01:12:18ci può spiegare

01:12:19quelle che sono

01:12:19le indicazioni

01:12:21e le tecniche chirurgiche

01:12:23per poter far sì

01:12:24che la paziente

01:12:25risola il suo problema

01:12:27quando la statica

01:12:27pelvica

01:12:28ha ricevuto

01:12:28un insulto tale

01:12:29per cui

01:12:30la fase riabilitativa

01:12:31è terminata

01:12:32non è più

01:12:33in grado

01:12:33di portare beneficio

01:12:34fermo restando

01:12:35che anche

01:12:36prima di un intervento

01:12:36chirurgico

01:12:37riabilitare la muscolatura

01:12:38fa sì che

01:12:39l'intervento chirurgico

01:12:40possa riuscire meglio

01:12:42perché si va a intervenire

01:12:43su dei tessuti

01:12:44che si sono

01:12:44ritonificati

01:12:45con quello che è

01:12:46l'aspetto

01:12:46ostitrico

01:12:47fisiatrico

01:12:48chiunque lo possa fare

01:12:49con le metodiche

01:12:50indicate per quella paziente

01:12:51ma la chirurgia

01:12:52avrà maggiore effetto

01:12:53dottor Caria

01:12:55è l'ultima

01:12:56noi diciamo sempre

01:12:57ma è l'ultima spiaggia

01:12:58l'intervento chirurgico

01:12:59oppure dipende

01:13:00dalla paziente

01:13:01dipende dalla paziente

01:13:02però

01:13:03se possibile

01:13:04è l'ultima spiaggia

01:13:06per quando

01:13:07quando si parla

01:13:07di terapia

01:13:08di incontinenza

01:13:09e prolasso

01:13:10bisogna distinguere

01:13:11ogni singola

01:13:12ogni singola patologia

01:13:14l'unica terapia

01:13:16che è in grado

01:13:16di andare a coprire

01:13:18sia l'incontinenza

01:13:19che il prolasso

01:13:20è la terapia

01:13:20riabilitativa

01:13:21perché va ad agire

01:13:22alla base

01:13:23di quello che è il problema

01:13:24cioè una riabilitazione

01:13:25di tutte quelle

01:13:26che sono le disfunzioni

01:13:27del pavimento pelvico

01:13:29quindi l'unica patologia

01:13:31l'unica strategia

01:13:33che ci permette

01:13:34di andare a curare

01:13:35contemporaneamente

01:13:36tutti i distretti

01:13:37perché riabilitando

01:13:38il pavimento pelvico

01:13:39si riabilitano

01:13:40contemporaneamente

01:13:41tutti i distretti

01:13:41quello vescicale

01:13:42quello vaginale

01:13:43quello rettale

01:13:45e con ottimi risultati

01:13:48ottimi risultati

01:13:49soprattutto nei gradi

01:13:51iniziali di incontinenza

01:13:52e nei gradi iniziali

01:13:53di prolasso

01:13:54nei gradi più avanzati

01:13:57di incontinenza

01:13:57di prolasso

01:13:58è più difficile raggiungere

01:14:00anche se alcuni pazienti

01:14:01ci riescono

01:14:02è più difficile raggiungere

01:14:03una soddisfazione

01:14:04al 100%

01:14:05una risoluzione

01:14:05completa del problema

01:14:07ma quello che ci interessa

01:14:09a noi è sempre

01:14:09la soddisfazione

01:14:10della paziente

01:14:11non tanto quella

01:14:12che è la clinica

01:14:13che noi vediamo

01:14:14quindi anche pazienti

01:14:15che hanno migliorato

01:14:16la loro soluzione

01:14:17non hanno più interesse

01:14:18ad essere operate

01:14:19perché sono state

01:14:20correttamente riabilitate

01:14:21per noi va più che bene

01:14:22oltre alla terapia

01:14:24riabilitativa

01:14:25esistono delle terapie

01:14:26diverse per le incontinenze

01:14:27per l'incontinenza urinaria

01:14:28da sforzo

01:14:29oltre alla riabilitazione

01:14:31l'alternativa

01:14:32è la chirurgia

01:14:33la chirurgia consiste

01:14:35ci sono diversi tipi

01:14:36di interventi

01:14:37mini-invasivi

01:14:38per l'incontinenza

01:14:39uno consiste nel mettere

01:14:40una retina sintetica

01:14:41una piccola protesi

01:14:42sotto l'uretra

01:14:43per sostenerla

01:14:44quando i colpi di tosse

01:14:46farebbero venire

01:14:47l'incontinenza

01:14:48ma in realtà

01:14:48lei riesce a sostenere

01:14:50l'uretra

01:14:50e evitare

01:14:50questa incontinenza

01:14:51o esistono delle tecniche

01:14:53con delle infiltrazioni

01:14:54di una sostanza

01:14:54che tende a ostruire

01:14:55leggermente il collo

01:14:57dell'utero

01:14:57evitando questa incontinenza

01:14:59per quanto riguarda invece

01:15:00l'incontinenza da urgenza

01:15:02non esiste codificata

01:15:06una terapia chirurgica

01:15:07ma è una terapia

01:15:08di tipo farmacologico

01:15:10prevalentemente

01:15:11che tende a

01:15:11ci sono dei farmaci

01:15:12che tendono a rilassare

01:15:13la vescica

01:15:14quindi a ridurre

01:15:15la quantità di minzioni

01:15:17l'urgenza a mingere

01:15:21la frequenza

01:15:22sia diurna

01:15:23che notturna

01:15:24a questo si possono

01:15:26aggiungere anche

01:15:27altre strategie

01:15:28come estrogenoterapie

01:15:29o locali

01:15:30o sistemiche

01:15:31perché il calo

01:15:32degli estrogeni

01:15:33nella neopause

01:15:33è un'altra delle cause

01:15:34di insorgenza

01:15:35di questa problematica

01:15:37e poi ci sono

01:15:39degli interventi

01:15:41di secondo

01:15:42o terzo livello

01:15:43per l'incontinenza

01:15:43d'urgenza

01:15:44che sono un pochino

01:15:45più complessi

01:15:46ma che vanno presi

01:15:47in considerazione

01:15:48in casi estremi

01:15:48di fallimento

01:15:49a tutte le altre terapie

01:15:51quali possono essere

01:15:52una neuromodulazione

01:15:54sacrale

01:15:55o l'instillazione

01:15:56vescicale

01:15:56con acido ialuronico

01:15:57o con la tossina

01:15:58botulinica

01:15:59per quanto riguarda

01:16:00il prolasso

01:16:01invece

01:16:02oltre alla terapia

01:16:03riabilitativa

01:16:04e compartamentale

01:16:06esistono

01:16:07altre terapie

01:16:08conservative

01:16:09come l'applicazione

01:16:10di pessari

01:16:10che sono

01:16:11dei dispositivi

01:16:12vaginali

01:16:13che non servono

01:16:13a curare il prolasso

01:16:15ma servono

01:16:16a tenerlo su

01:16:16quindi a non far

01:16:17sentire più

01:16:18la paziente

01:16:18i sintomi

01:16:19ma sono

01:16:20dei dispositivi

01:16:21che possono essere

01:16:22utilizzati

01:16:23in donne

01:16:23molto anziane

01:16:24o in donne

01:16:24molto motivate

01:16:25o donne

01:16:25che non vogliono

01:16:26essere operate

01:16:27perché non hanno

01:16:28una funzione curativa

01:16:29hanno solo una funzione

01:16:30di togliere

01:16:31il sintomo

01:16:34oppure si arriva

01:16:35alla chirurgia

01:16:36esistono diversi

01:16:37tipi di chirurgia

01:16:38noi prediligiamo

01:16:39una chirurgia

01:16:39per via vaginale

01:16:40con una ricostruzione

01:16:42con i tessuti nativi

01:16:45quindi viene

01:16:46solitamente

01:16:47tolto l'utero

01:16:47e poi c'è

01:16:48una ricostruzione

01:16:49anatomica

01:16:49degli altri organi

01:16:50che hanno ceduto

01:16:51sempre utilizzando

01:16:52i tessuti nativi

01:16:53senza utilizzare

01:16:54protesi sintetica

01:16:55grazie mille

01:16:57avrei voluto farvi

01:16:58ancora tantissime domande

01:16:59ma il tempo

01:17:00come sempre

01:17:01scorre troppo veloce

01:17:03io voglio ricordarvi

01:17:04che domani

01:17:06ci saranno

01:17:07ben quattro pagine

01:17:08nel giornale

01:17:09di Brescia

01:17:10con questo

01:17:11rosa

01:17:12bellissimo

01:17:13acceso

01:17:14quattro pagine

01:17:15che parlano

01:17:16di salute

01:17:17e di benessere

01:17:18come ogni giovedì

01:17:19e questo

01:17:19lo ricordo

01:17:20perché è veramente

01:17:21una nuova avventura

01:17:22da qualche mese

01:17:23che piace

01:17:25e domani

01:17:27sarà anche la giornata

01:17:28in cui uscirà

01:17:29il secondo inserto

01:17:31il titolo è sempre

01:17:32obiettivo

01:17:33salute

01:17:33un inserto

01:17:35ricco di informazioni

01:17:36sempre

01:17:37di salute

01:17:38benessere

01:17:39e medicina

01:17:40e poi domani

01:17:41ci sarà un'altra uscita

01:17:42il podcast

01:17:43sull'infarto

01:17:44quindi esce

01:17:45la quinta puntata

01:17:47vi ricordo

01:17:47che potete

01:17:48scaricarla

01:17:49sull'app

01:17:49del giornale

01:17:50di Brescia

01:17:51oppure su Spotify

01:17:53insomma

01:17:53dovete per forza

01:17:55informarvi

01:17:56con il giornale

01:17:56di Brescia

01:17:57avete tantissime

01:17:58possibilità

01:17:59con obiettivo

01:18:00salute invece

01:18:00ci ritroviamo

01:18:02puntualissimi

01:18:03mercoledì prossimo

01:18:03alle 20.30

01:18:04parleremo

01:18:05di fibromialgia

01:18:06e avremo i medici

01:18:07questa volta

01:18:08della SST

01:18:09Spedali Civili

01:18:10di Brescia

01:18:10io ringrazio invece

01:18:12il dottor Federico

01:18:13Quaglia

01:18:13ricordo responsabile

01:18:14dell'unità operativa

01:18:15di ostetricia

01:18:16e ginecologia

01:18:17grazie

01:18:18grazie mille

01:18:19anche al dottor

01:18:19Marcello Caria

01:18:20che è responsabile

01:18:21invece della struttura

01:18:22semplice

01:18:23di uroginecologia

01:18:24grazie

01:18:26grazie mille

01:18:27a Stefania Menni

01:18:28ostetrica

01:18:29grazie

01:18:30e a Elena Gamba

01:18:31fisioterapista

01:18:32grazie mille

01:18:33alla prossima

01:18:34buonanotte a tutti

01:18:35grazie ovviamente

01:18:36anche alla mia regia

01:18:37assolutamente

01:18:38Matteo Chiossi

01:18:39Paolo Trivini

01:18:40Bellini

01:18:42e Massimo Grande

01:18:43buonanotte a tutti

01:18:44grazie a tutti

01:19:00grazie a tutti

01:19:07Grazie a tutti

Obiettivo salute - Puntata del 22/04/2026

Categoria

Trascrizione

Commenti

Consigliato