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NoticiasTranscripción
00:01Bueno, pues muchísimas gracias a todos los asistentes, a todas las personas que desde sus casas nos están viendo por
00:07streaming, a nuestros lectores.
00:09Arrancamos esta primera mesa redonda dentro de estas sextas jornadas de salud cerebral y con esclerosis múltiple.
00:17Vamos a abordar el tema, un enfoque personalizado en la esclerosis múltiple para una atención eficiente y efectiva.
00:24Y para ello cuento con un panel de expertas, Mesa de Mujeres, que paso a presentarles a continuación.
00:31En primer lugar, aquí a mi izquierda está Carmen Conde, directora de Acceso y Relaciones Institucionales de Neuraxfarm. Muchas gracias.
00:38A continuación, la doctora Marisa Martínez Ginés, neuróloga y responsable del nuevo Centro de Referencia a nivel nacional de esclerosis
00:45múltiple del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.
00:48Muchas gracias, doctora. A su izquierda está la doctora Luisa María Villar, jefa del Servicio de Inmunología del Hospital Universitario
00:56Ramón y Cajal de Madrid y una buena amiga de la casa.
01:00Muchas gracias, doctora.
01:01Y por último, tenemos a la doctora María Luisa Martín Barbero, farmacéutica, hospitalaria y responsable del área de neurología también
01:10del Hospital Universitario Gregorio Marañón.
01:12Muchísimas gracias a las cuatro por ayudarnos a inaugurar y arrancar con estas primeras jornadas.
01:19En primer lugar y por situarnos, la esclerosis múltiple es una enfermedad que afecta directamente a más de 50.000
01:25personas en España.
01:26Y si tenemos en cuenta que antes se comentaba al entorno, a sus familiares y cuidadores, llega a más de
01:32250.000 personas.
01:34La primera pregunta que os lanzo es, ¿están aumentando los casos de esclerosis múltiple en nuestro país? ¿Por qué?
01:40Doctora, empezamos.
01:41Hola, buenos días. Muchas gracias por la presentación.
01:46Pues sí, yo creo que además depende de varios factores.
01:51Estamos, como bien se ha mencionado, en una era excepcional de diagnóstico y de tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, como puede
02:00ser la esclerosis múltiple.
02:01Y en primer lugar, creo que algo que puede hacer que se detecte, que se diagnostique más la enfermedad, es
02:07que disponemos de herramientas, como es la resonancia magnética, que es fundamental para la detección de estas lesiones en pacientes.
02:17Necesitamos ese diagnóstico más precoz. Además, tenemos ese acceso mucho más rápido que lo que disponíamos anteriormente.
02:26También disponemos de criterios diagnósticos para esta enfermedad, muchos más sensibles. De hecho, los últimos han sido publicados recientemente, en
02:352025.
02:36Que además, también tenemos muchos factores, como puede ser la concienciación de otros compañeros profesionales, incluso de gente de a
02:47pie, que puede detectar más fácilmente algún síntoma en este tipo de paciente.
02:54Por otro lado, también, creo que un factor importante que está atribuido a esta enfermedad son los factores ambientales.
03:03Hay diferentes factores ambientales que pueden hacer que se contribuya a aumentar estos pacientes, incluso el estilo de vida que
03:12ya hemos mencionado.
03:13Hay que cuidarse desde pequeños, desde la adolescencia, para evitar desarrollar en un futuro estas enfermedades neurodegenerativas.
03:21El problema aquí es saber cuál es el peso de cada uno de ellos, si estamos ante una mayor incidencia
03:29de estos casos, porque estemos expuestos a más factores ambientales o cambios de estilo de vida, o quizás a esa
03:36detección más precoz del diagnóstico de esta enfermedad.
03:40Según los últimos estudios sobre el impacto que tiene la patología para los pacientes, que afecta sobre todo a esa
03:46calidad de vida y sus pacientes, paso a presentarles unos datos por situarnos.
03:49De hecho, siete de cada diez ve afectado su vida laboral y académica, un tercio no trabajaría y esto genera
03:56unos costes económicos altos, una carga física y psicológica.
04:00Además, sigue siendo una patología, como comentaban, de alto impacto, que afecta tres veces más a las mujeres que a
04:05los hombres.
04:06¿Es cierto que debido a la evolución en el abordaje terapéutico de la enfermedad, ha disminuido el número de consultas
04:13por brotes?
04:13¿A qué creéis, en caso afirmativo, que se debe, doctora Villar?
04:17Es cierto, ha disminuido muchísimo. Se debe a varias cosas. Nosotros también intentamos hacer prevención.
04:28El hábito tabáquico, la exposición solar que mejora y, sobre todo, se debe a los nuevos tratamientos que han bajado
04:39drásticamente el número de brotes en la enfermedad.
04:43De hecho, además, con la llegada de las últimas terapias para tratar la enfermedad, ya tendríamos más de 20 opciones
04:49dentro de ese arsenal terapéutico.
04:51¿Empecéis a utilizar los tratamientos de alta eficacia mucho antes? Y le pregunto a la farmacéutica.
04:58Muchas gracias. Pues sí, efectivamente, en los últimos 20 años ha habido una gran revolución en lo que es la
05:04innovación terapéutica en esclosis múltiple.
05:07Hemos pasado de tener 4 o 5 moléculas, ahora tenemos entre más de 15.
05:12Y también el perfil de prescripción ha ido cambiando. En los últimos años, 3, 4 o 5 años no más,
05:20la idea era iniciar por terapias de moderada eficacia y escalar si hay fracaso terapéutico.
05:29Pero ahora se ha visto ya no solo iniciar, por supuesto, el tratamiento cuanto antes, sino que en determinadas ocasiones,
05:36que tampoco siempre, deberíamos de iniciar con fármacos de alta eficacia.
05:42Entonces, si hace unos años teníamos más o menos un 30% de prescripciones de alta eficacia, ahora puede que
05:49tengamos alrededor del 50%.
05:51Y lo que sí que es importante es protocolizar y definir en qué ocasiones se van a elegir estos tratamientos
06:00de alta eficacia.
06:01Y bueno, pues ahora mismo, como tenemos tantas alternativas farmacológicas, pues estamos más en disposición de personalizar e individualizar el
06:11tratamiento,
06:12atendiendo también a las preferencias del paciente, pero sobre todo a los factores pronósticos que cada vez conocemos más de
06:18estos factores pronósticos.
06:20Y por eso, bueno, pues cada vez se tiende a iniciar la prescripción con alta eficacia antes.
06:27Porque ese tipo de terapias de alta eficacia en muchos casos necesitan ser administradas en el hospital, no tienen la
06:32misma posología entre unas y otras.
06:35Comentabas antes, ¿creéis que son percibidas igual de cómodas y efectivas para el propio paciente?
06:41No tiene por qué. O sea, no son igual de cómodas.
06:44Además, cuando inicias un tratamiento en algún paciente, además de empezar con una terapia personalizada,
06:53o sea, hoy se tiende sobre todo a personalizar el tratamiento de estos pacientes.
06:57Ya no hay líneas divisorias entre los fármacos, sino que ves al paciente en su conjunto con diferentes comorbilidades,
07:04diferentes modos de vida, necesidades.
07:09Y es ahí donde tú intentas encajar ese tratamiento, que se tiende cada vez más, por supuesto, a tratamientos de
07:17alta eficacia,
07:18porque son los que han demostrado que ha cambiado drásticamente la historia natural de la enfermedad.
07:23Una enfermedad que era muy discapacitante hace unos años.
07:25Ahora, pues, el paciente tiende a estar muchísimo mejor durante más tiempo.
07:31Con lo cual, todo eso hace que cambie nuestra forma de prescribir.
07:37A lo que comentabas, los pacientes no tienen igual.
07:40O sea, depende mucho de su actividad, de sus necesidades, de si el paciente tiene velenofobia,
07:49que es, por ejemplo, fobia a las agujas, pues evidentemente no vas a aconsejarle un tratamiento inyectable.
07:54La forma de administración, la necesidad de ir o no al hospital de día para poder ser administrado,
08:02todo eso influye en la decisión terapéutica.
08:05Por lo tanto, tienes que hablar y consensuar con el paciente antes de prescribir un tratamiento
08:11porque la adherencia es fundamental para poder tener una buena respuesta a futuro.
08:18Precisamente comentaba el tema de la adherencia.
08:20¿Qué importancia juega en los tratamientos a la hora de escogerlos y, sobre todo, si hay algún protocolo en base
08:26a esto?
08:29La adherencia a nosotros, por ejemplo, en pacientes que puedan tener o que tú ya puedas percibir que puedan ser
08:38mal adherentes
08:40o que hayan tenido un fracaso terapéutico, quizás en ese ámbito, ya de entrada vas a indicar un tratamiento que
08:48te asegure la adherencia.
08:50Entonces, los tratamientos que más te van a asegurar la adherencia son los que tú puedes controlar en situ.
08:55Y ahí están los tratamientos inyectables que se ponen en un hospital de día,
08:59donde tú vas a saber que el paciente viene cada cierto tiempo, el tiempo que se ha establecido para ese
09:06tratamiento, administrarlo.
09:08Esos son los que más te van a asegurar la adherencia.
09:10Luego sí que también colaboramos con farmacia hospitalaria porque ellos ven la recogida de fármacos.
09:18Entonces, pueden tener también una idea de si el paciente está siendo no adherente.
09:22El tema es que tú puedes recoger la medicación pero luego puedes no administrarla.
09:27Entonces, claro, tenemos que asegurar que en muchos pacientes es necesario con ese tipo de tratamientos.
09:31Precisamente, aprovechando que tenemos aquí a la responsable de farmacia hospitalaria,
09:35quería preguntarle un poco qué papel juega precisamente esa farmacia dentro de este contexto, de estas terapias de alta eficacia.
09:42Bueno, nosotros desde el servicio de farmacia lo que pretendemos es, nuestro objetivo principal es mejorar la calidad de vida
09:49de nuestros pacientes
09:50garantizándoles una farmacoterapia segura y eficiente.
09:53Entonces, para ello, por un lado, colaboramos con todo el equipo médico en lo que va a ser la selección
09:58de toda la innovación terapéutica que va llegando
10:01para introducirla en la guía farmacoterapéutica del hospital y hacer los protocolos pertinentes.
10:10Por otro lado, también de cara a lo que es la comisión de farmacia, una vez que el fármaco se
10:17ha introducido y se ha utilizado
10:19aproximadamente al año y el año y medio, cuando consideramos que procede, pues se hace una evaluación de resultados en
10:26salud.
10:27Creo que eso es muy importante para poder ir generando evidencia.
10:32Y luego, pues también colaboramos de manera individualizada en la selección de algunos tratamientos que se puedan salir del protocolo
10:39por ser casos excepcionales.
10:41Por otra parte, tenemos un programa de atención farmacéutica al paciente con esclerosis múltiple
10:47que, en general, excepto los que van al hospital de día, vienen a la farmacia a recoger la medicación.
10:54Y aquí, pues lo que le damos es educación farmacoterapéutica, información sobre su tratamiento, sobre cómo tiene que tomarlo.
11:03Por otro lado, reforzamos todo el tema de la adherencia que hemos comentado y, bueno, pues le explicamos los posibles
11:09efectos secundarios
11:10que puede tener el tratamiento para que pueda, si aparecieran, manejarlos, saben manejarlos, todo el tema de interacciones.
11:20Y, bueno, pues intentamos hacer el seguimiento junto con neurología y con la enfermera de práctica avanzada
11:26por si, bueno, pues efectivamente en alguna recogida vemos que hay alguna falta de adherencia o algún efecto secundario
11:33o algún problema que tengamos con ese paciente.
11:37Luego, dentro de este contexto, a la hora de la prescripción, ¿se tienen en cuenta esos costes indirectos derivados?
11:43Por ejemplo, el uso del hospital de día.
11:47Yo creo que se tiene un poco en cuenta.
11:52Quizás siempre que vas a iniciar un tratamiento, el coste que se tiene sobre todo en mente es lo que
11:58cuesta ese fármaco.
12:00Pero los costes indirectos que van derivados de ese tratamiento o los costes intangibles que no se pueden en tu
12:08día a día,
12:09en cómo puede cambiar la calidad de vida del paciente, eso no se tiene en cuenta de momento.
12:14Creo que es muy importante tener todo en un conjunto porque, al igual que hablábamos antes de las migrañas,
12:20que sobre todo es mucho más frecuente en mujer, en mujer con edad laboral, que todavía tienes planes de familia
12:29y tal,
12:30la estrosis múltiple también lo es.
12:32Es una enfermedad más prevalente en mujeres, 3 a 1 sobre los hombres, además en una edad que es crucial,
12:40entre los 20 y los 40 años, con lo cual tenemos gente joven que está trabajando,
12:46está en vías de formar una familia, con lo cual todo eso también se tiene que pensar a la hora
12:51de poder prescribir una medicación,
12:54porque muchas veces no es más caro el medicamento por el precio,
13:00sino por las consecuencias que luego pueden conllevar el poner un tratamiento que en ese paciente probablemente no es el
13:06adecuado.
13:07Luego, además, gracias a los avances científicos, disponemos ahora de una serie de biomarcadores.
13:12Es una palabra que utilizamos y que nos llega mucho a todos los medios,
13:17que parece que se consolidan cada vez más como una gran ayuda para la monitorización,
13:21en este caso no solo de la inflamación de estos pacientes, sino además de una posible discapacidad a largo plazo.
13:26Hablamos en este caso de los neurofilamentos de cadena ligera y de los GFAP.
13:31Doctora Villar, ¿por qué son importantes y qué debemos saber de ellos para que los que nos estén escuchando sepan
13:37exactamente qué son?
13:38Son absolutamente importantes, no solo en la esclerosis múltiple, sino en otras enfermedades neurológicas,
13:45pero en el contexto de la esclerosis múltiple, los neurofilamentos de cadena ligera se liberan al líquido cefalorraquidio
13:56y luego llegan a la sangre cuando hay una destrucción neuronal.
14:00O sea, tenemos un marcador, no un marcador que indica que podría haber destrucción neuronal, no.
14:06Un marcador de destrucción neuronal que podemos medir en suero.
14:11Y podemos saber de entrada si el paciente está teniendo daño axonal muy rápido con los neurofilamentos o más lento.
14:20Y esto nos ayuda muchísimo a elegir el tratamiento, a no fallar, a poder poner tratamientos de alta eficacia desde
14:28el principio
14:29y evitar la discapacidad y, por supuesto, a monitorizar el tratamiento.
14:36Ya hemos escrito, España es el primer país que ha escrito una guía, en la SEM hemos escrito una guía
14:44sobre el uso de neurofilamentos en práctica clínica.
14:48Ya los estamos incorporando y, desde luego, en esclerosis múltiple, la discapacidad tarda un tiempo en verse, pero cuando la
14:58ves ya es irreversible.
15:00Entonces, poder prevenir, saber que ese fármaco no está teniendo toda la eficacia que debería y poderlo cambiar de modo
15:08precoz.
15:09También se han escrito hace poco unas guías internacionales donde ya se recomienda monitorizarlo ya desde el inicio y a
15:17lo largo del seguimiento de la patología.
15:20Esto está revolucionando el seguimiento y cómo se administra el tratamiento en esta enfermedad.
15:28Y la GFAP es un marcador en la esclerosis múltiple.
15:33Al principio, el daño viene de células del sistema inmunitario que están fuera del sistema nervioso central y van ahí
15:40a hacer daño.
15:41Pero también activan a la parte inmunológica del sistema nervioso central.
15:47Cuando eso se ha activado, ya son dos frentes atacando a la vez.
15:51Y entonces la enfermedad llega a un segundo paso donde el daño es mayor, más generalizado y que dado que
15:58los tratamientos actuales sobre todo van a la parte que viene de fuera, los tratamientos empiezan a perder eficacia.
16:06Por tanto, es muy importante saber cuándo eso está apareciendo para tomar las medidas terapéuticas adecuadas y para frenar eso.
16:15Porque podríamos llegar al caso en el que tratamientos que de forma precoz pueden tener altísima eficacia dejen de tenerlo
16:24por no monitorizar que esto está pasando.
16:27¿Y qué uso clínico le estáis dando ahora mismo a estos biomarcadores?
16:31Pues los neurofilamentos cada vez se están implementando más en práctica clínica.
16:36Y con la jefe AP estamos empezando, pero ya hemos empezado a publicar artículos que en tratamientos que si solo
16:47uno miraba los neurofilamentos parecería que el tratamiento todo está yendo muy bien.
16:53Pero cuando mira la jefe AP y ve que no baja, si eso no se ataja, el paciente al cabo
17:01de dos, tres años empieza a progresar y es una progresión ya difícil de frenar.
17:06O sea, ver esto desde el principio estamos empezando a hacerlo.
17:10En nuestro hospital ya lo tenemos en práctica clínica.
17:14La Comunidad de Madrid nos lo ha aprobado.
17:17Y el problema es que las plataformas actuales para medir esto están en muy pocos hospitales todavía.
17:26Hay nuevas plataformas, pero tenemos que valorar que funcionen igual de bien que aquellas sobre las que hemos escrito cientos
17:35de artículos para demostrar estos efectos.
17:38Entonces estamos ahora y nos parece muy importante tratando de validar esas nuevas plataformas para que esto se pueda extender
17:47a otros hospitales de forma más ágil.
17:56Aunque en los hospitales que tenemos este equipo, por supuesto, en la Comunidad de Madrid damos servicio a otros hospitales.
18:04Precisamente eso quería comentarles, que la gente es lo que le interesa.
18:07Esto lo voy a tener disponible.
18:08Están disponibles en todos los centros.
18:10Están llegando y algunos ya los tenéis.
18:12Pero vamos, en la Comunidad de Madrid seguramente sí.
18:16Especialmente, bueno, el Ramón y Cajal, que usted lidera la parte de inmunología seguro, pero bueno, la idea es eso,
18:21que puedan llegar también al resto de los centros.
18:24Por todo lo que hemos ido comentando anteriormente, la esclerosis múltiple se ha convertido en el cuarto mercado en gasto
18:30farmacéutico en nuestro país.
18:31Y no solo por detrás de oncología, los tratamientos de reumatología, incluso las terapias de VIH.
18:36¿Qué creéis que se podría hacer para realizar una atención más eficiente?
18:42Yo te voy a contestar.
18:44Por ejemplo, el uso de biomarcadores no solo indica pacientes que se pueden tratar con alta eficacia, fármacos que pueden
18:53ser más caros.
18:54También nos identifica pacientes que se pueden tratar con fármacos de eficacia moderada y con pacientes con fármacos biosimilares o
19:05genéricos que son mucho menos costosos y que nos están permitiendo en todos los hospitales racionalizar bastante el gasto.
19:16Yo creo que la eficiencia no significa el gastar menos, sino el gastar bien. Entonces, tenemos que optimizar los recursos
19:25que tenemos y centrarlos en un paciente de manera precisa y personalizada.
19:31Yo creo que ahí es donde vamos a ser más eficientes. Muchas veces la innovación no va de la mano
19:38con esto.
19:38Entonces, yo creo que tenemos que mirar todas las opciones que tenemos, todas las herramientas que están de nuestra mano
19:45para poder tener esa foto del paciente que se puede beneficiar de un tratamiento, el que sea, y que a
19:52futuro sea más eficiente por todo eso que hemos comentado antes.
19:55Tengo aquí a mi izquierda a Carmen Conde y viene mi representación de Neurax Farm y es una compañía muy
20:02reciente en apostar por traer la innovación a la esclerosis múltiple.
20:06Quería, Carmen, que nos comentara cuál es el compromiso que tiene Neurax Farm con la comunidad médica y con el
20:11Sistema Nacional de Salud.
20:13Gracias, Beatriz. Pues bueno, el grupo Neurax Farm es una compañía farmacéutica europea líder en trastornos del sistema nervioso central.
20:23Tenemos una trayectoria de más de cuatro décadas, con lo cual tenemos un sólido y profundo conocimiento del trastorno de
20:31este tipo de afectaciones del sistema nervioso central.
20:35Y tenemos tanto tratamientos para la parte de psiquiatría con ansiedad, depresión, esquizofrenia, toda esta parte de salud mental que
20:44es tan importante ahora.
20:47Igualmente, y como no podía ser de otra forma, por la parte de neurología, con tratamientos para la esclerosis múltiple,
20:55de epilepsia e incluso con alguna solución digital innovadora que próximamente tendremos.
21:05El grupo Neurax Farm tiene presencia tanto en España, en más de 20 países a nivel europeo, como a nivel
21:15global en Latinoamérica, en Emiratos Árabes, en Australia.
21:21Si bien es cierto que el grupo que cuenta con más de mil empleados, la parte de Neurax Farm España
21:28es donde tenemos más de 500 empleados porque tenemos una planta de producción
21:32donde fabricamos producto terminado tanto para el grupo como para terceros.
21:40Contamos también con un centro de I+.D., un centro de innovación y excelencia, incluso servicios corporativos para otras filiales y
21:48los servicios comerciales.
21:50Y dentro de nuestro portfolio, pues como he comentado antes, tenemos una estrategia muy diversificada.
21:57Contamos con genéricos, con productos de valor añadido, con biológicos para la esclerosis múltiple y con dispositivos médicos.
22:07Con lo cual yo creo que desde Neurax Farm ponemos a disposición tanto de pacientes como de profesionales sanitarios
22:15que tenemos distintas soluciones, bien a través de nuestro pipeline o con asociaciones estratégicas o adquisiciones
22:23para tratar de mejorar la calidad de vida de pacientes con trastornos del sistema nervioso central.
22:29Y para ir terminando, ¿qué avances podemos esperar? No solo en el ámbito farmacológico, sino también mejoras en la atención,
22:36nuevas herramientas o formas de tratar la esclerosis múltiple.
22:43En cuanto a la terapéutica, sí que creo que de aquí a cinco años vamos a tener grandes avances en
22:54cuanto al tratamiento de la discapacidad.
22:56Ya tenemos con los tratamientos ahora controlados los brotes, pero nos falta todavía controlar esa discapacidad que hay independiente de
23:05los brotes.
23:06Tenemos nuevas moléculas en investigación como los IBTK o las CARTI, incluso trasplantes que son bastante prometedoras en este sentido.
23:18Y bueno, pues aparte de las terapias, creo que también es importante introducir herramientas digitales.
23:24Herramientas digitales de seguimiento continuo de nuestros pacientes que nos puedan detectar precozmente una eficacia o un brote o efectos
23:34adversos a los tratamientos.
23:37Y también toda la parte de inteligencia artificial de la IA, bueno, pues que nos ayuden a detectar cuáles van
23:48a ser los pacientes que van a progresar o ayuden a seleccionar mejor los tratamientos.
23:53Y bueno, pues toda la parte de predicción que pueda ayudarnos en este sentido.
24:01Pues yo creo que tenemos varios frentes a aumentar la personalización, sobre todo en población pediátrica y en población mayor.
24:13Muchas veces hemos tendido a pensar basándonos en los antiguos tratamientos que tenían muy escasa eficacia.
24:21Y cuando los pacientes llegaban a los 50 años ya estaban muy deteriorados y se pensaba que ahí ya los
24:28tratamientos no tenían nada que hacer.
24:31Y eso pasaba entonces.
24:32Eso ya no pasa más.
24:33Y identificar a los pacientes que a pesar de ser mayores tienen alta actividad inflamatoria y que se pueden beneficiar
24:42de tratamientos de alta eficacia de forma segura.
24:46Va a cambiar la vida de muchos pacientes que hoy en día se deterioran sin que esto sea necesario.
24:52Y de hecho ya lo están cambiando.
24:55Y luego ahondar en los mecanismos de reparación.
24:59Eso es muy importante.
25:01Pacientes con enfermedad muy activa tienen cierto daño residual que aunque los tratamientos lo arreglen y ya estamos publicando.
25:12Se han intentado algunos ensayos clínicos con moléculas reparadoras.
25:19Pero lo primero que hay que hacer es ver cuáles son los sistemas de reparación que realmente fallan en esta
25:25enfermedad.
25:25Porque añadir algo que no es deficitario y estamos ahondando en esto con nuevos estudios de proteómica.
25:34Ya hemos publicado algunas moléculas que son deficitarias y que podrían dar lugar a nuevos tratamientos reparadores que para pacientes
25:43progresivos es algo absolutamente importante.
25:47Doctora Martínez, su mensaje final.
25:49Creo que ya lo han dicho la mayoría.
25:52Vamos hacia una medicina de precisión donde contamos cada vez más con más datos a nivel científico, más áreas de
26:00tratamiento.
26:01Yo creo que vamos a poder controlar esa progresión final de la enfermedad.
26:07Por supuesto, contamos con centros de excelencia, rodearnos de un equipo multidisciplinar con una intención integral no solamente para el
26:16paciente sino también para las familias que acompañan a lo largo de esa evolución de la enfermedad crónica durante muchos
26:23años y que pueden ir cambiando a lo largo del tiempo.
26:26Pueden ser primero padres, después pueden ser hijos, parejas, etc.
26:32Yo creo que vamos muy bien, que estamos en el momento justo de seguir avanzando todos.
26:37Fenomenal. Carmen, concluimos contigo con un mensaje final.
26:41Nada más que añadir que por parte de la industria y para seguir colaborando, como decíamos antes, colaboración público-privada,
26:49seguiremos apostando por invertir y buscar soluciones que realmente puedan mejorar la calidad de vida de estos pacientes
26:57y que sean beneficiosos tanto para el paciente como para el sistema, que al final es el de todos.
27:02Fenomenal. Pues muchísimas gracias a las cuatro. Un placer y que la próxima vez que nos veamos seguro que hay
27:07muchas más novedades y seguimos avanzando en este terreno.
27:10Así que muchísimas gracias a las cuatro.
27:12Gracias a ti.
27:13Gracias.
27:14Gracias.
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