- 1 giorno fa
Tgs Salus, focus su cure palliative pediatriche e malattie del fegato
Categoria
🗞
NovitàTrascrizione
00:00:21Buonasera e benvenuti a una nuova puntata di TGS Salus, la nostra rubrica dedicata alla salute.
00:00:29Prima di anticiparvi i temi di questa sera vi ricordo sempre che potete scrivere ai nostri specialisti, ai nostri ospiti
00:00:36e potete mandare le vostre domande al numero che vedete, il 335 87 83 600.
00:00:45È un numero attivo su WhatsApp, quindi sulla chat di WhatsApp, non chiamatelo ma limitatevi a scrivere dei semplici messaggi,
00:00:53attivo anche per i classici SMS.
00:00:56Di che cosa parliamo questa sera? Nella prima parte ci occuperemo delle malattie metaboliche del fegato, poi invece nella seconda
00:01:05parte spazio alle curie palliative in età pediatrica.
00:01:09Ma di tutto questo parleremo tra poco.
00:01:50Noi siamo sempre ottico ocularium a Palermo da 40 anni.
00:01:54Specialisti della visione per farvi vedere bene, da lontano, da vicino, per voi e per i vostri ragazzi.
00:02:01Informatevi al numero in sopravversione.
00:02:03Veniteci a trovare le lenti a contatto, il prezzo più basso d'Italia.
00:02:07Soddisfatti o rimborsati?
00:02:09Gli occhiali monofocali o progressivi?
00:02:11Quello che volete voi con lo sconto fino al 60%.
00:02:15Per chi non lo sapesse sono Angelo Lagattuta.
00:02:21Rieccoci in studio pronti per affrontare il primo tema di questa puntata, le malattie del fegato dai sintomi alla diagnosi
00:02:29fino alle cure che oggi abbiamo a disposizione.
00:02:32Lo facciamo subito con il mio ospite che saluto, il professore Calogero Camma, direttore di gastroenterologia del Policlinico di Palermo.
00:02:39Buonasera.
00:02:40Buonasera, grazie Aurora dell'invito.
00:02:43Grazie a lei per aver accettato.
00:02:45Subito le chiedo che cosa sono le malattie croniche del fegato.
00:02:49Malattie croniche del fegato sono malattie che interessano il fegato e che hanno un impatto clinico epidemiologico importante in Europa
00:03:00ma anche in Italia e anche nel sud Italia.
00:03:06Per inquadrarle subito, secondo me è bene, noi dobbiamo dire che abbiamo due gruppi generali di malattie croniche del fegato.
00:03:15Le malattie croniche del fegato dovute ai virus, ai virus che noi definiamo epatotropi maggiori, cioè i due virus principali
00:03:24che danno epatite cronica, cioè malattie croniche del fegato.
00:03:28Questo è il virus dell'epatite C e il virus dell'epatite B.
00:03:33Il secondo gruppo, importante come prevalenza, come diffusione, sono le malattie croniche del fegato legate ai disturbi metabolici.
00:03:44Ora, sulle malattie virali croniche del fegato possiamo dare una prima buona notizia.
00:03:51Ogni tanto riusciamo a dare buone notizie.
00:03:55La buona notizia è che le malattie croniche di fegato sono di fatto state risolte dai farmaci straordinari che sono
00:04:06stati registrati,
00:04:08grazie anche al contributo della ricerca italiana.
00:04:12Mi riferisco soprattutto all'epatite C.
00:04:15Lì noi abbiamo fatto squadra, cioè il sistema paese ha fatto squadra sull'epatite C.
00:04:20Si può dire che in Italia oggi abbiamo quasi del tutto eradicato l'epatite C,
00:04:26che era la prima causa di malattia cronica di fegato, la prima causa di cirrosi, di malattia scompensata e anche
00:04:33di trapianto.
00:04:34Adesso noi questo problema l'abbiamo risolto con i farmaci.
00:04:39Mi piace dire, oltre che dare la buona notizia, che la Sicilia una volta tanto è stata eccellenza.
00:04:46Cioè c'è stato riconosciuto perché abbiamo messo in campo una rete informatica,
00:04:52si chiama rete sintesi di ABESPOC con tutti i centri siciliani.
00:04:57Abbiamo fatto squadra e ci riconoscono che abbiamo raggiunto risultati sull'epatite C importanti,
00:05:04sia dal punto di vista assistenziale, perché abbiamo curato migliaia, appropriatamente migliaia di persone,
00:05:10e abbiamo prodotto anche un'attività scientifica importante.
00:05:13Quindi l'epatite C l'abbiamo risolta.
00:05:16Sull'epatite B non mi stanco di dire abbiamo il vaccino per l'epatite B,
00:05:23quindi mai calare la guardia sui vaccini, perché noi facciamo formazione all'università,
00:05:32voi fate informazione, la cultura, questa cultura no-vax va, diciamo...
00:05:40Figlia anche un po' della pandemia purtroppo.
00:05:43Esatto, però non ci è bastata la pandemia insegnarci,
00:05:47quindi ogni tanto sull'epatite B cala la tensione,
00:05:50invece noi dobbiamo tenerla alta sulle vaccinazioni.
00:05:53Anche notizie di stampa, famiglie nei boschi, non so dove, no-vax.
00:06:00Invece la vaccinazione è una cosa importante e poi ne abbiamo anche i farmaci per l'epatite B.
00:06:06Quindi questo problema l'abbiamo risolto accantonato,
00:06:10quindi dico ai nostri ascoltatori, se c'è qualcuno che ha ancora l'epatite C o l'epatite B,
00:06:15può stare tranquillo perché sono problemi che l'epatologia internazionale e nazionale ha risolto.
00:06:22Allora però abbiamo questo secondo problema importante che sono le malattie metaboliche del fegato.
00:06:30Ecco, quali sono i sintomi, professore, di queste patologie?
00:06:33Secondo me è una domanda centrale.
00:06:35Il fegato, per farci capire dai nostri ascoltatori, il fegato è un organo silenzioso.
00:06:43Quindi faccio un esempio, il cuore, no?
00:06:45Se non funziona il cuore, il cuore non è un organo silenzioso,
00:06:48perché il cuore ti dà il dolore cardiaco, ti dà l'affanno.
00:06:52Il fegato è un organo silenzioso invece nel suo funzionamento.
00:06:56Per cui se io non vado a cercare in maniera mirata le cause e la diagnostica con un'attività di
00:07:09prevenzione,
00:07:10io la malattia metabolica del fegato non la intercetto.
00:07:15Intanto invito la regia a mandare delle slide, così da casa ci seguono maggiormente.
00:07:21Ecco, li aiutiamo a seguirci.
00:07:23Allora, la malattia metabolica del fegato noi la chiamiamo steatosi epatica.
00:07:28Steatosi epatica è un termine scientifico che traduce il termine fegato grasso.
00:07:34Cioè, nel fegato steatosico si accumulano grassi, in particolar modo trigliceridi,
00:07:41e questo definisce la steatosi, che come vediamo nella diapositiva, è parte di una sindrome più alta,
00:07:50più generale, più generica, che noi definiamo sindrome metabolica,
00:07:54in cui abbiamo il fegato grasso al centro,
00:07:59ma abbiamo quattro manifestazioni della sindrome metabolica rilevanti,
00:08:05che sono l'obesità, che è una malattia vera e propria e sta diventando un'endemia,
00:08:13il diabete, l'ipertensione e le malattie cardiovascolari.
00:08:18Ora, perché il fegato è al centro?
00:08:20Sì, sì, sì, sì, prego, che arrivano già intanto delle domande per lei da casa,
00:08:24ma prima concludiamo.
00:08:25Il fegato è al centro della sindrome metabolica,
00:08:28perché il fegato noi nel suo silenzioso funzionamento,
00:08:32ce lo dobbiamo immaginare come la centralina elettronica della macchina,
00:08:37il fegato gestisce tutto il nostro metabolismo,
00:08:41quindi questo grasso, in maniera semplice e comprensibile,
00:08:45perché si accumula nel fegato?
00:08:47Si accumula per un motivo molto semplice,
00:08:50perché noi introduciamo una quantità di calorie col cibo
00:08:56superiori a quelle che consumiamo,
00:08:59quindi l'eccesso calorico rispetto al consumo di calorie
00:09:05si traduce in un immagazzinamento di grassi,
00:09:11trigliceridi dicevo, nel fegato e questo dalla steatosi,
00:09:15questo è il meccanismo principale.
00:09:18Cause di steatosi,
00:09:22ovviamente la steatosi si associa primariamente all'obesità,
00:09:26abbiamo visto il diabete,
00:09:29ma un'altra causa importante di malattia metabolica del fegato
00:09:33è il consumo, meglio l'iperconsumo di alcol,
00:09:37e questo è un argomento oggi delicato,
00:09:41perché non dobbiamo demonizzare il consumo sociale di alcol,
00:09:48perché anzi, lo anticipiamo,
00:09:50il vino fa parte della dieta mediterranea,
00:09:53quindi il consumo moderato di vino è un fatto salutare.
00:09:58Questa è una buona notizia per mostri.
00:10:00Questa è una buona notizia,
00:10:00però anche a quest'ora della sera.
00:10:02Assolutamente.
00:10:03Questa è una buona notizia,
00:10:05però dobbiamo stare attenti oggi,
00:10:08perché noi osserviamo un iperconsumo di alcol,
00:10:11senza esagerare insomma.
00:10:12Con soglie elevate,
00:10:14un abbassamento dell'età di inizio del consumo di alcol,
00:10:19un consumo di alcol,
00:10:20l'aurora che non è più l'alcol di convivialità alla tavola,
00:10:26è un alcol, specialmente giovanile,
00:10:29con altre finalità.
00:10:31E questo certamente è preoccupante,
00:10:33noi dobbiamo stare attenti,
00:10:34perché l'alcol può danneggiare il fegato.
00:10:37Arrivano delle domande per lei.
00:10:38Speriamo facili.
00:10:39Sì, sì, sì, sono facili.
00:10:41Il numero è il 335 87 83 600,
00:10:43ci scrivono su WhatsApp.
00:10:45Sì.
00:10:45Buonasera, mi basta poco per sentirmi subito stanca.
00:10:48Un'amica mi ha consigliato di porre attenzione
00:10:50al buon funzionamento del fegato.
00:10:52Potrebbe essere la stanchezza un sintomo?
00:10:55No.
00:10:56Per quello che dicevo poco fa,
00:10:59il fegato è un organo silenzioso.
00:11:03Quindi la stanchezza importante, patologica,
00:11:07questa noi la osserviamo, Aurora,
00:11:10nelle fasi avanzate della malattia cronica di fegato,
00:11:14per esempio nella cirrosi epatica,
00:11:16o nella cirrosi scompensata.
00:11:18Fatica che è legata principalmente
00:11:22nelle malattie croniche di fegato
00:11:24alla sarcopenia,
00:11:26cioè al fatto che il muscolo
00:11:28non funziona più.
00:11:30Quindi se è una stanchezza patologica
00:11:33legata alla sarcopenia
00:11:35e legata alla malattia cronica di fegato avanzata,
00:11:39sì,
00:11:39ma non è un sintomo cardine
00:11:42nelle fasi avanzate.
00:11:44Se noi pensiamo di poter intercettare
00:11:47la malattia metabolica del fegato
00:11:50con i sintomi,
00:11:51noi la partita non la vinciamo.
00:11:54Ecco, lei prima parlava anche di prevenzione.
00:11:57Spieghiamolo da casa.
00:11:59Che cosa dobbiamo fare?
00:12:00Ecco, allora,
00:12:01se possiamo avere, diciamo,
00:12:03la slide...
00:12:04Certo, facciamo vedere,
00:12:04andiamo avanti con le slide.
00:12:06Esatto, perché io, diciamo,
00:12:07vorrei che ci focalizzassimo...
00:12:11No, no, un attimo indietro.
00:12:13Andiamo alla 3.
00:12:14Sì, sì.
00:12:15Ancora indietro, per favore.
00:12:18Ecco, questa era la spiegazione iniziale.
00:12:21Esatto.
00:12:23Comunque, il dato epidemiologico, Aurora,
00:12:26così tocchiamo con mano i numeri,
00:12:29qual è la prevalenza del fegato grasso
00:12:33in Italia nella popolazione?
00:12:36Allora, noi abbiamo un 30%
00:12:39di persone col fegato grasso in Italia,
00:12:44nella popolazione italiana.
00:12:46Significa che 3 italiani su 10 hanno il fegato grasso
00:12:50nella popolazione generale.
00:12:53Questa prevalenza del 30% si raddoppia,
00:12:57sale al 60% negli obesi,
00:13:00si raddoppia nei diabetici.
00:13:03Quindi è facile...
00:13:04Ecco, a questa diapositiva io mi volevo rifare.
00:13:07Quindi 30% in popolazione generale,
00:13:09colonina verde,
00:13:1060% nell'obeso e 60% nel diabetico.
00:13:15Ora, non bisogna essere epidemiologi
00:13:19o fini gestori clinici
00:13:23per comprendere che è un problema di salute pubblica enorme.
00:13:29Attenzione però,
00:13:30e questo è il messaggio importante
00:13:31che dobbiamo dare,
00:13:33la stetosi epatica
00:13:35non è una malattia,
00:13:38è una condizione di rischio.
00:13:40Facciamo un esempio.
00:13:42Sono in macchina,
00:13:44a 100 all'ora,
00:13:45mi si accende una spia.
00:13:48La spia ti sta dicendo
00:13:49c'è qualche cosa che malfunziona,
00:13:51ma la macchina
00:13:53continuerà ad andare a 100 all'ora
00:13:55per molto tempo.
00:13:57Se noi ignoriamo questa spia,
00:14:01noi negli anni faremo un danno.
00:14:05Era una delle domande che arrivavano da casa.
00:14:08La cosa importante da trasmettere ai nostri ascoltatori
00:14:13è che è fondamentale.
00:14:15Faremo un danno solo al fegato
00:14:18o quella spia che si accende sul cruscotto
00:14:23ti sta dicendo
00:14:24stai attento perché il tuo metabolismo non va,
00:14:29tu stai introducendo più calorie
00:14:31rispetto a quello che bruci
00:14:34e questo danno della spia che si accende
00:14:36può essere del fegato
00:14:38ma può essere sul cardiovascolare
00:14:40e in generale
00:14:42poi dopo avremo gli oncologi
00:14:47è un rischio oncologico generale importante.
00:14:51Quindi io posso ignorare la spia
00:14:54e continuare a tirare dritto
00:14:56o stare attenti a quella spia che si accende.
00:14:59Allora, quale spia?
00:15:02Ecco, centriamolo.
00:15:04Detto che non tutte le steatosi
00:15:09evolveranno verso il danno
00:15:11di fegato o di altri organi
00:15:13per fortuna
00:15:14perché in quella slide di prima
00:15:17delle colonnine verdi
00:15:18c'erano delle piccole colonne
00:15:20ecco, le colonnine rosse
00:15:22le vedi allora?
00:15:22un per cento, sette, dieci
00:15:25quelli sono i danni
00:15:27quindi per fortuna
00:15:29su trenta pazienti steatosici
00:15:32in popolazione generale
00:15:33uno solo
00:15:34avrà un danno
00:15:37di fegato
00:15:38o degli altri organi
00:15:39quindi il punto centrale è
00:15:41e l'hai detto tu
00:15:43la parola centrale è
00:15:44intercettare presto
00:15:47questo fegato steatosi
00:15:48e quindi fare prevenzione
00:15:49però fare prevenzione su popolazione
00:15:53è un problema di salute globale
00:15:55che, lo anticipo subito
00:15:58non può affrontare
00:16:00il singolo ospedale
00:16:02certo
00:16:02ne parleremo se vuoi
00:16:04il singolo specialista
00:16:07è un problema di sistema
00:16:08salute del paese
00:16:11quindi il riferimento è al medico
00:16:13di famiglia
00:16:14brava, assolutamente
00:16:15poi ne parliamo anche un po' più avanti
00:16:17cioè che tipo di sistema
00:16:19dobbiamo mettere
00:16:21in campo
00:16:21e tra poco lo diciamo
00:16:22intanto diamo spazio ai messaggi
00:16:24ne arrivano tanti
00:16:25al 335 87 83 600
00:16:27vi ricordo che non è un numero attivo
00:16:28per le chiamate
00:16:29quindi non chiamate
00:16:30ma scrivete
00:16:30o un semplice sms
00:16:31oppure alla chat whatsapp
00:16:32buonasera
00:16:33ma la psoria
00:16:34si può derivare dal fegato
00:16:36ci chiedono da casa
00:16:37no
00:16:39onestamente
00:16:39non ci sono
00:16:41associazioni
00:16:42che io conosco
00:16:43tra psorie
00:16:44ci sono associazioni
00:16:45con altre
00:16:48malattie cutanee
00:16:49ma non con
00:16:50non con la psoriasi
00:16:51no
00:16:51un'altra domanda
00:16:53quali esami effettuare
00:16:55per poter conoscere
00:16:56il buon funzionamento
00:16:57del fegato
00:16:58ci chiedono da casa
00:16:59questo
00:17:00mi pare
00:17:00che sia arrivato il momento
00:17:02di chiarirlo
00:17:03allora
00:17:06esistono
00:17:08alcuni esami fondamentali
00:17:10un esame fondamentale
00:17:12sono le transaminasi
00:17:14perché cosa sono
00:17:16le transaminasi
00:17:17le transaminasi
00:17:17sono degli enzimi
00:17:19delle proteine
00:17:20che sono dentro
00:17:21l'epatocita
00:17:22ovviamente
00:17:23quando l'epatocita
00:17:24è la cellula del fegato
00:17:25quando questa cellula
00:17:26del fegato
00:17:27muore
00:17:27si rompe
00:17:29si infiamma
00:17:29libera
00:17:31queste proteine
00:17:32le transaminasi
00:17:33salgono
00:17:33quindi
00:17:34un esame
00:17:36importante
00:17:37da tenere
00:17:38sott'occhio
00:17:39sono le transaminasi
00:17:41associate
00:17:42a un altro esame
00:17:44fondamentale
00:17:45che sembra
00:17:48controintuitivo
00:17:49a tutti noi
00:17:51e quando lo dico
00:17:52ora
00:17:52questo esame
00:17:53si capisce
00:17:54perché è controintuitivo
00:17:55e sono le piastrine
00:17:57perché uno dice
00:17:58le piastrine
00:17:59fanno parte
00:17:59dell'emocromo
00:18:00ma che cosa c'entra
00:18:02il gastroenterologo
00:18:03l'epatologo
00:18:04con le piastrine
00:18:05si facesse
00:18:06il suo lavoro
00:18:07e invece no
00:18:09perché il calo
00:18:10di piastrine
00:18:11è un indicatore
00:18:12molto importante
00:18:14di quella spia rossa
00:18:16che si è accesa
00:18:17e del fatto
00:18:18che la temperatura
00:18:20nella macchina
00:18:21sale
00:18:22e quindi
00:18:23il danno
00:18:24di fegato
00:18:25poi c'è
00:18:25un test
00:18:27semplice
00:18:28che si chiama
00:18:29FIB4
00:18:31FIB4
00:18:32FIB4
00:18:33significa 4
00:18:34in cui
00:18:35con un calcolo
00:18:37matematico
00:18:38sul cruscotto
00:18:40dell'epatologo
00:18:41o anche
00:18:41sarebbe importante
00:18:43Aurora
00:18:44del medico
00:18:45di famiglia
00:18:45se metto
00:18:47l'età del paziente
00:18:48le due
00:18:49transaminasi
00:18:50assieme
00:18:51le piastrine
00:18:52ottengo
00:18:53un punteggio
00:18:54e quel punteggio
00:18:56è il test
00:18:57primario
00:18:59il test
00:19:00migliore
00:19:00per fare screening
00:19:02per fare prevenzione
00:19:05perché
00:19:05si comprende
00:19:06che io non posso
00:19:07visitare
00:19:09o fare
00:19:09arrivare
00:19:10in ospedale
00:19:11il 30%
00:19:13della popolazione
00:19:14generale
00:19:15quindi ho bisogno
00:19:15di un test
00:19:19sullo schermo
00:19:20sul computer
00:19:21del medico
00:19:22primariamente
00:19:23di medicina generale
00:19:24in cui
00:19:254 semplici cose
00:19:28che costano
00:19:28niente
00:19:29l'età del paziente
00:19:30il dosaggio
00:19:31delle transaminasi
00:19:32e delle piastrine
00:19:33mi dà
00:19:34un punteggio
00:19:35e mi dice
00:19:36come sta andando
00:19:38la malattia
00:19:40dentro il segato
00:19:41possono richiederlo
00:19:42anche i pazienti
00:19:43a questo punto
00:19:44quindi al medico
00:19:44di...
00:19:45io questo approccio
00:19:46Aurora
00:19:47però stiamo
00:19:48dando dei consigli
00:19:50noi diamo informazioni
00:19:51però in generale
00:19:54il fai da te
00:19:55e poi ti devo dire
00:19:56sinceramente
00:19:56che io non apprezzo
00:19:58da medico
00:19:59in generale molto
00:19:59chiaro però
00:20:00se non lo fa il medico
00:20:01magari abbiamo un sospetto
00:20:03lo possiamo suggerire
00:20:04tante le domande
00:20:05professore
00:20:06dobbiamo dare
00:20:06comunque delle risposte
00:20:08belle e rapide
00:20:09buonasera
00:20:10mi è stata diagnosticata
00:20:11un'angiomatosi epatica
00:20:14mi devo preoccupare
00:20:14quali controlli
00:20:15devo fare
00:20:16allora
00:20:16angiomatosi epatica
00:20:18è un termine
00:20:19non proprio
00:20:21della nosografia
00:20:21corretta
00:20:22perché se io
00:20:23ho degli angiomi
00:20:25che cosa sono
00:20:25gli angiomi del fegato
00:20:27sono delle
00:20:27alterazioni
00:20:29i vascolari
00:20:31insignificanti
00:20:32che non hanno
00:20:33nessun tipo di rischio
00:20:35molto frequenti
00:20:37molto comuni
00:20:38e figlie
00:20:39gli angiomi
00:20:40figli di che cosa?
00:20:41dell'ecografia
00:20:42faccio un'ecografia
00:20:43per mille motivi
00:20:45più o meno
00:20:47appropriati
00:20:48e scopro l'angioma
00:20:49è chiaro che però
00:20:51no Aurora
00:20:52se io ho un angioma
00:20:53di 10
00:20:5415
00:20:5520 centimetri
00:20:56il discorso
00:20:57è diverso
00:20:58però il riscontro
00:20:59occasionale
00:21:00all'ecografia
00:21:01di angiomi
00:21:02di dimensioni piccole
00:21:03non indica
00:21:05una malattia cronica
00:21:06di fegato
00:21:06e non necessita
00:21:07di
00:21:10follow up
00:21:11ripetuti
00:21:11di sorveglianza
00:21:12perché noi medici
00:21:13ogni tanto
00:21:15avviamo
00:21:16programmi
00:21:17di devi fare
00:21:18hai l'angioma
00:21:18devi fare la tac
00:21:19ogni anno
00:21:20no
00:21:21devi fare la diagnosi
00:21:23una volta
00:21:23e lì finisce
00:21:25ho 43 anni
00:21:26le statine
00:21:27possono aiutare
00:21:27a curare
00:21:28la steatosi
00:21:29ci chiede
00:21:30questa è un'eccellente
00:21:31domanda
00:21:32allora
00:21:33perché mi permette
00:21:35di dire
00:21:35due cose
00:21:36le statine
00:21:39curano
00:21:40primariamente
00:21:41l'ipercolesterolemia
00:21:43ma l'ipercolesterolemia
00:21:45fa parte
00:21:45della sindrome
00:21:46metabolica
00:21:47quindi molte persone
00:21:49hanno il colesterolo
00:21:50alto
00:21:51e hanno il fegato
00:21:52grasso
00:21:52quindi devono
00:21:54prendere le statine
00:21:55che cosa succede
00:21:57però spesso
00:21:58che le statine
00:21:59per il loro
00:22:00meccanismo
00:22:00d'azione
00:22:01possono alterare
00:22:03quelle famose
00:22:05transaminasi
00:22:06ok
00:22:06allora
00:22:07spesso succede
00:22:09che il paziente
00:22:10che ha bisogno
00:22:11della statina
00:22:12deve prendere
00:22:13la statina
00:22:14la statina
00:22:15gli serve
00:22:15per ridurre
00:22:16il colesterolo
00:22:17e quindi
00:22:18il suo rischio
00:22:18globale
00:22:19cardiovascolare
00:22:20ma incontra
00:22:21questo effetto
00:22:21collaterale
00:22:22che ha la statina
00:22:23di aumentare un po'
00:22:24le transaminasi
00:22:25non è
00:22:26questa è una fake news
00:22:28che smentiamo
00:22:30un falso mito
00:22:31un falso mito
00:22:32non c'è nessun motivo
00:22:33di sospendere
00:22:35la statina
00:22:37che è un farmaco
00:22:37molto importante
00:22:39per il rischio
00:22:39cardiovascolare
00:22:40solo perché
00:22:42aumentano leggermente
00:22:43le transaminasi
00:22:44cioè
00:22:45la statina
00:22:46va continuata
00:22:47anche per modesti
00:22:48aumenti
00:22:49alle transaminasi
00:22:50altra domanda
00:22:51qual è la quantità
00:22:53sicura
00:22:53di cannoli
00:22:54ci chiedono
00:22:55al giorno
00:22:56per non sviluppare
00:22:58la steatosi
00:22:59questa è una domanda
00:23:00tendenziosa
00:23:02è un conflitto
00:23:02di interesse
00:23:03nella risposta
00:23:04perché io amo
00:23:05i cannoli
00:23:06però è una domanda
00:23:07interessante
00:23:08perché mi permette
00:23:09di affrontare
00:23:10un altro problema
00:23:11fondamentale
00:23:12che è la dieta
00:23:13che è la dieta
00:23:16e io eviterei
00:23:19l'approccio
00:23:20che qualcuno ha
00:23:21cioè
00:23:22vabbè
00:23:23mi piacciono i cannoli
00:23:25mi mangio
00:23:26quattro cannoli
00:23:27poi
00:23:28mi sdraio
00:23:29sul divano
00:23:29perché l'algoritmo
00:23:31di Netflix
00:23:31mi tiene sul divano
00:23:33allora secondo te
00:23:35in questa
00:23:35in questa condizione
00:23:36Aurora
00:23:36quel famoso bilancio
00:23:38tra le calorie
00:23:39che entrano
00:23:40e le calorie
00:23:40che escono
00:23:41come va?
00:23:42male
00:23:42la spia
00:23:43si accende
00:23:44si accende
00:23:45però qui
00:23:47voglio dire subito
00:23:48una cosa
00:23:49siccome è un problema
00:23:51di salute globale
00:23:52e anticipo una cosa
00:23:54che magari avremmo detto
00:23:55dopo
00:23:56Aurora
00:23:56esistono farmaci
00:23:58efficaci
00:23:59adesso
00:24:00in commercio
00:24:01per curare
00:24:02la steatosi
00:24:03ma sono farmaci
00:24:05diciamolo subito
00:24:07ad alto costo
00:24:09e sono farmaci
00:24:10che non possiamo
00:24:11non abbiamo
00:24:12le risorse
00:24:14di sostenibilità
00:24:15per darle
00:24:16al 30%
00:24:17della popolazione
00:24:18generale
00:24:19quindi
00:24:19qual è il ragionamento?
00:24:21no
00:24:21tu quattro cannoli
00:24:22non te li puoi mangiare
00:24:24tu ti puoi mangiare
00:24:25un bel cannolo
00:24:26al giorno
00:24:26forse
00:24:28non so se questo
00:24:29si può dire
00:24:30non al giorno
00:24:31ma il cannolo
00:24:32ogni tanto
00:24:33te lo puoi mangiare
00:24:34che deve al giorno
00:24:34per questo
00:24:35al giorno
00:24:36se ti mangi
00:24:37un cannolo
00:24:37al giorno
00:24:38io ti invidio
00:24:40ascoltatore
00:24:40ma devi fare
00:24:42almeno
00:24:43almeno
00:24:44un'attività fisica
00:24:45ti dico subito
00:24:46di camminare
00:24:48un'ora
00:24:48cioè stiamo parlando
00:24:49di attività
00:24:50aerobica
00:24:51ok
00:24:52quindi un'ora
00:24:53di camminata
00:24:54al giorno
00:24:56ti mangi il cannolo
00:24:57ma le calorie
00:24:58che entrano
00:24:58devono uscire
00:24:59quindi l'attività aerobica
00:25:01della camminata
00:25:02ma non il divano
00:25:04però
00:25:04esatto
00:25:04perché se facciamo il cannolo
00:25:05più il divano
00:25:06si accende la spia
00:25:07una combo bruttissima
00:25:08allora altra domanda
00:25:10buonasera
00:25:11un diabetico
00:25:12con i trigliceridi alti
00:25:14che danni
00:25:16può causare
00:25:16al fegato
00:25:17ci chiedono
00:25:18e allora
00:25:18questa è un'altra domanda
00:25:19centrale
00:25:20poi vi faccio vedere
00:25:21all'inizio
00:25:22l'associazione
00:25:23tra il fegato grasso
00:25:24cioè l'astosi del diabete
00:25:25è un'associazione
00:25:26nel 60%
00:25:28cioè più
00:25:29della metà
00:25:30dei pazienti
00:25:31diabetici
00:25:32ha l'astosi
00:25:33quindi si capisce
00:25:34che quella è una popolazione
00:25:35target
00:25:35che andrebbe
00:25:37scrinata
00:25:37che andrebbe
00:25:39attenzionata
00:25:40è chiaro che
00:25:41l'aumento dei trigliceridi
00:25:42dà il rischio
00:25:43cardiovascolare
00:25:44e ti fa entrare
00:25:45nella sindrome metabolica
00:25:47quindi
00:25:48certamente
00:25:49non è una cosa
00:25:49bella
00:25:50avere i trigliceridi
00:25:51tante domande
00:25:52professore
00:25:52gettonatissimo
00:25:53salve
00:25:53ho 57 anni
00:25:54e ho una steatossima
00:25:56sono magra
00:25:56e mangio sano
00:25:58potrebbero essere
00:25:59i carboidrati
00:26:00o lo stress
00:26:01le cause
00:26:01ci chiede la nostra
00:26:02questa è un'altra domanda
00:26:04importantissima
00:26:04perché
00:26:05perché è vero
00:26:06che noi abbiamo detto
00:26:07che la steatosi
00:26:08si associa
00:26:09al diabete
00:26:09si associa
00:26:10all'obesità
00:26:11ma esiste anche
00:26:12la cosiddetta
00:26:13lean
00:26:14lean è il termine inglese
00:26:17per dire magro
00:26:18cioè la steatosi
00:26:19nei magri
00:26:20di solito
00:26:20la lean steatosi
00:26:22la steatosi
00:26:23nei magri
00:26:23ha delle
00:26:25cause
00:26:26genetiche
00:26:27quindi esiste
00:26:28un sottogruppo
00:26:31per fortuna
00:26:33limitato
00:26:35di malattie
00:26:35steatotiche
00:26:37steatosiche
00:26:37del fegato
00:26:38metaboliche
00:26:39che non rispondono
00:26:40all'obesità
00:26:41al diabete
00:26:42o
00:26:42all'alcol
00:26:45o all'alcol
00:26:46ma sono generi
00:26:47quindi vanno studiate
00:26:48con attenzione
00:26:49poi
00:26:49attenzione di nuovo
00:26:51abbiamo parlato
00:26:52di test di screening
00:26:53ma un altro esame
00:26:55importante
00:26:55è il fibroscan
00:26:57l'elastometria
00:26:58e questo è un esame
00:26:59di secondo livello
00:27:01ma magari
00:27:02lo diciamo
00:27:03più avanti
00:27:04nel percorso
00:27:05poi
00:27:05che ti vedo
00:27:06ti vedo
00:27:07ti vedo
00:27:07presa
00:27:08ho una fibrosi
00:27:10di secondo stadio
00:27:11cosa rischio
00:27:11e come devo comportarmi
00:27:13e allora
00:27:13questo è importante
00:27:16se tu hai una fibrosi
00:27:18di secondo stadio
00:27:19presumo
00:27:20che tu abbia fatto
00:27:21la biopsiepatica
00:27:22perché il gold standard
00:27:24cioè il test
00:27:25diagnostico
00:27:26più sensibile
00:27:27più accurato
00:27:28non è
00:27:30il fibfor
00:27:31non è l'astometria
00:27:33che ho parlato
00:27:33e non è l'ecografia
00:27:34ma è la biopsia
00:27:35tant'è vero
00:27:37che
00:27:38negli studi
00:27:40registrativi
00:27:41internazionali
00:27:42dei farmaci
00:27:44della steatosi
00:27:45era obbligatorio
00:27:46fare
00:27:47la biopsia epatica
00:27:48perché quello è
00:27:49diciamo
00:27:50come poter
00:27:52spiegarlo
00:27:52la biopsia
00:27:53è come quando io
00:27:54in macchina
00:27:55la notte
00:27:55accendo gli abbaglianti
00:27:57cioè vedo
00:27:58prognosticamente
00:27:59molto avanti
00:28:01perché
00:28:02quantifico
00:28:03non solo il grasso
00:28:04ma anche la fibrosi
00:28:06come diceva
00:28:07l'ascoltatore
00:28:07o l'ascoltatrice
00:28:08quindi la biopsia
00:28:09mi fa quantizzare
00:28:11bene la fibrosi
00:28:12in questo caso
00:28:13ci sono
00:28:13sempre associando
00:28:16dieta
00:28:17quindi stile di vita
00:28:19e attività fisica
00:28:21ci sono
00:28:21per fortuna
00:28:22stanno per arrivare
00:28:24perché già sono
00:28:25diciamo
00:28:27in rilascio
00:28:29negli Stati Uniti
00:28:30ma in Italia
00:28:31stanno arrivando
00:28:31due farmaci
00:28:32assolutamente efficaci
00:28:34per curare
00:28:35questo tipo
00:28:36di problema
00:28:37quindi non ci preoccupiamo
00:28:39abbiamo cure
00:28:40efficaci finalmente
00:28:41non solo
00:28:43per le malattie virali
00:28:44ma anche
00:28:45per la steatosi
00:28:45alternative alle statine
00:28:47in caso di aumento
00:28:48di dolori articolari
00:28:49ci chiede
00:28:50un nostro telespettatore
00:28:51di dolori articolari
00:28:52articolari
00:28:55nel senso che
00:28:57ci sono
00:28:58farbaci
00:28:59che riducono
00:28:59il colesterolo
00:29:01che non sono
00:29:03le statine
00:29:04però
00:29:04non c'è
00:29:05un effetto
00:29:08collaterale
00:29:09molto frequente
00:29:10degli dolori articolari
00:29:11che io sappia
00:29:12durante l'uso
00:29:13delle statine
00:29:13abbiamo parlato
00:29:15un po'
00:29:15abbiamo spiegato
00:29:16che cosa sono
00:29:17queste malattie croniche
00:29:19abbiamo fatto anche
00:29:19la differenza
00:29:20con le virali
00:29:21i sintomi
00:29:21che non ci sono
00:29:22in realtà
00:29:22perché abbiamo detto
00:29:23che comunque
00:29:24il fegato è silenzioso
00:29:26e va cercato
00:29:26e va cercato
00:29:27quindi prevenzione
00:29:29prima
00:29:29parola
00:29:30abbiamo parlato
00:29:31anche della diagnosi
00:29:32quali sono
00:29:32oggi
00:29:33le cure
00:29:34allora
00:29:35le cure
00:29:36lo ribadisco
00:29:37ancora una volta
00:29:38non possiamo
00:29:39prescindere
00:29:40dalla dieta
00:29:41che è la dieta
00:29:42mediterranea
00:29:43e dall'attività
00:29:44fisica
00:29:44non possiamo
00:29:45e questo dovrebbe
00:29:46iniziare
00:29:47Aurora
00:29:48subito
00:29:49l'educazione
00:29:50alimentare
00:29:52era iniziata
00:29:52nelle scuole
00:29:54appunto
00:29:55la dieta
00:29:56è la dieta
00:29:56la dieta
00:29:57è la dieta
00:29:58mediterranea
00:29:59questi sono
00:29:59attenzione
00:30:00al cartello
00:30:02questi sono
00:30:02i cibi
00:30:03vietati
00:30:03e tra i cibi
00:30:05vietati
00:30:06lo vedi
00:30:06in basso
00:30:07a sinistra
00:30:08ci sono
00:30:08delle famose
00:30:09lattine
00:30:10rosse
00:30:11di cui
00:30:11magari
00:30:12non diciamo
00:30:13il nome
00:30:14no?
00:30:14no no
00:30:14non lo diciamo
00:30:15ma abbiamo intuito
00:30:16abbiamo intuito
00:30:17perché lì c'è
00:30:18il fruttoso
00:30:18industriale
00:30:19e capisci bene
00:30:20la differenza
00:30:21tra il fruttoso
00:30:22industriale
00:30:22e il fruttoso
00:30:23che ci può essere
00:30:24in un'arancia
00:30:25in una banana
00:30:26o in un
00:30:28è straordinariamente
00:30:29diverso
00:30:29quindi evitare
00:30:32assolutamente
00:30:36ipercaloriche
00:30:36quei cibi
00:30:37che sono
00:30:38rappresentati
00:30:39in l'acqua
00:30:39di le bevande
00:30:40zuccherate
00:30:41e ridurre anche
00:30:42come è scritto
00:30:43nella slide
00:30:44i grassi
00:30:45saturi
00:30:45quindi nella slide
00:30:47di prima
00:30:47c'erano invece
00:30:48i cibi
00:30:48della dieta
00:30:49mediterranea
00:30:50e allora
00:30:51qual è la dieta
00:30:52mediterranea?
00:30:53la pasta
00:30:54i vegetali
00:30:56il pesce
00:30:58l'olio d'oliva
00:30:59l'olio d'oliva
00:31:01l'olio d'oliva
00:31:01che è una risorsa
00:31:02enorme
00:31:03però
00:31:03cara Aurora
00:31:04la dieta
00:31:06mediterranea
00:31:07costa
00:31:08del carrello
00:31:10della spesa
00:31:11e quindi
00:31:12purtroppo
00:31:13adesso
00:31:14sul piano sociale
00:31:15noi mangiamo
00:31:16fammelo dire
00:31:18le porcherie
00:31:20degli scaffali
00:31:21dei supermercati
00:31:21con etichette
00:31:24discutibili
00:31:25poco leggibili
00:31:26e
00:31:27credimi
00:31:28quelle etichette
00:31:29di quei cibi
00:31:30fanno più
00:31:31danno
00:31:32del fumo
00:31:33o dell'iperconsumo
00:31:35di alcol
00:31:36quindi
00:31:36diciamo
00:31:38pilastri
00:31:39fondamentali
00:31:40dieta
00:31:40mangiare bene
00:31:42cucinare a casa
00:31:44ammesso che abbiamo
00:31:46ancora il tempo
00:31:46e
00:31:47la qualità
00:31:49e la capacità
00:31:50perché
00:31:51diciamo
00:31:51di sapere cucinare
00:31:53però fondamentale
00:31:55e attività fisica
00:31:56abbiamo però
00:31:57due farmaci
00:31:59si chiamano
00:32:00resmetirum
00:32:01e semaglutide
00:32:02che già sono
00:32:03registrati
00:32:04dalle autorità
00:32:05regolatorie
00:32:06americane
00:32:06ed europee
00:32:07cioè FDA
00:32:08ed EMA
00:32:09e arriveranno
00:32:10da noi
00:32:11in commercio
00:32:12quest'anno
00:32:13però
00:32:14attenzione
00:32:15di nuovo
00:32:16il messaggio
00:32:16è importante
00:32:17non ti puoi
00:32:18mangiare
00:32:19quattro cannoli
00:32:20e metterti
00:32:21sul divano
00:32:22tanto ci sono
00:32:23i farmaci
00:32:24questo è chiarissimo
00:32:25questo deve essere
00:32:26importante
00:32:26farmaco
00:32:27sempre
00:32:28in chi
00:32:29non risponde
00:32:31a dieta
00:32:31e attività
00:32:32fisica
00:32:32velocemente
00:32:33con lei professore
00:32:34voglio vedere
00:32:34i falsi miti
00:32:35falsi miti
00:32:36da sfatare
00:32:37legati proprio
00:32:37alle malattie
00:32:39metaboliche
00:32:39del fegato
00:32:40la steatosi
00:32:41epatica
00:32:42non è una condizione
00:32:43che necessita
00:32:43attenzione medica
00:32:45valori normali
00:32:46di transaminasi
00:32:47non sono utili
00:32:48per escludere
00:32:49la presenza
00:32:49di malattie
00:32:50di fegato
00:32:50in pazienti
00:32:51con steatosi
00:32:51obesi
00:32:52o diabetici
00:32:53e nei pazienti
00:32:54con steatosi
00:32:54epatica
00:32:55o a malattia
00:32:56di fegato
00:32:57non devo usare
00:32:57i farmaci
00:32:58per controllare
00:32:58il colesterolo
00:32:59perché tossici
00:33:00per il fegato
00:33:01sono tre affermazioni false
00:33:02sono tre fake news
00:33:04che dobbiamo
00:33:04vediamo le risposte
00:33:06rapidamente
00:33:07le risposte ci sono
00:33:08lasciamo i falsi
00:33:09lasciamo i falsi
00:33:10la steatosi epatica
00:33:12non è una condizione
00:33:13che necessita
00:33:14attenzione medica
00:33:16che significa
00:33:17vabbè
00:33:17o la steatosi
00:33:18vero è che nel 30%
00:33:20della popolazione
00:33:21c'è la steatosi
00:33:22ma
00:33:22una gran parte
00:33:25di questi pazienti
00:33:26non moriranno
00:33:27di steatosi
00:33:28vero è
00:33:29ma
00:33:29non stiamo guardando
00:33:31la luce
00:33:32che si accende
00:33:33quindi la steatosi
00:33:34è silenziosa
00:33:35il fegato è silenzioso
00:33:36ma
00:33:36va attenzionata
00:33:38secondo mito
00:33:39vero è che le transaminasi
00:33:41sono un indicatore
00:33:43importante diagnostico
00:33:44ma
00:33:44non fare l'errore
00:33:46di dire
00:33:46ho le transaminasi
00:33:47normali
00:33:48sono sicuro
00:33:49di non avere
00:33:50la steatosi
00:33:51no
00:33:51lì occorre
00:33:52l'ecografia
00:33:53e la fibroelastometria
00:33:55e il fibroscan
00:33:56quindi
00:33:56non illudersi
00:33:58ovvio
00:33:58faccio le transaminasi
00:33:59sono normali
00:34:00il mio fegato
00:34:01è sano
00:34:02no
00:34:02possono occorrere farmaci
00:34:04scusi
00:34:05diciamo
00:34:06tecniche
00:34:06diagnostiche
00:34:07di secondo livello
00:34:09andiamo avanti
00:34:10con
00:34:10ecco
00:34:11la terza
00:34:11nei pazienti
00:34:12esatto
00:34:13con steatosi epatico
00:34:14malattie di fegato
00:34:15non devo usare i farmaci
00:34:16per controllare il colesterolo
00:34:17perché tossici
00:34:18per il fegato
00:34:19la domanda dell'ascoltatrice
00:34:20prendo la statina
00:34:22mi aumentano un po'
00:34:23le transaminasi
00:34:24dunque le statine
00:34:25sono tossiche per il fegato
00:34:26no
00:34:27le statine
00:34:28vanno continuate
00:34:29anche per modesti
00:34:29momenti
00:34:30e le transaminasi
00:34:31grazie mille
00:34:32professore
00:34:32tante le domande
00:34:33che sono arrivate
00:34:34però purtroppo
00:34:34non abbiamo avuto
00:34:35il tempo
00:34:36faremo una seconda puntata
00:34:39con lei sicuramente
00:34:40perché tante
00:34:41tante davvero le domande
00:34:43grazie
00:34:43grazie
00:34:43al professore
00:34:44Calogero
00:34:45Cammalo
00:34:46lo ricordiamo
00:34:47direttore della gastroenterologia
00:34:49del Policlinico
00:34:50grazie
00:34:50buon lavoro
00:34:50grazie
00:34:51e adesso apriamo una parentesi
00:34:53parliamo di medicina
00:34:55e intelligenza artificiale
00:34:56ne parla in un libro
00:34:58il professore di medicina interna
00:35:00dell'università
00:35:00degli studi di Palermo
00:35:02Salvatore Corrau
00:35:03sentiamolo in questa intervista
00:35:04con Anna Cane
00:35:05professore Corrau
00:35:06un nuovo libro
00:35:07una nuova pubblicazione
00:35:08curare con intelligenza
00:35:10l'intelligenza artificiale
00:35:11tra sapere medico
00:35:12e decisione umana
00:35:13cosa contiene questo volume?
00:35:16ma è uno sforzo
00:35:17per cercare di dare
00:35:19ad un largo pubblico
00:35:21delle informazioni
00:35:23che siano
00:35:24bere
00:35:25e che siano fondate anche
00:35:27sulla letteratura scientifica
00:35:29ma si vuole dare anche
00:35:32informazione
00:35:33a professionisti
00:35:36del settore
00:35:37o anche a esperti
00:35:39di intelligenza artificiale
00:35:40che vogliono confrontarsi
00:35:41con la tematica
00:35:42specifica
00:35:43in ambito sanitario
00:35:44ma non c'è il rischio
00:35:45che l'intelligenza artificiale
00:35:47tolga qualcosa
00:35:49alle esperienze
00:35:50all'umanità
00:35:51al fatto che il medico
00:35:52debba mettere al centro
00:35:53la persona?
00:35:55allora come tutto
00:35:56dipende non tanto
00:35:57dallo strumento
00:35:58ma come utilizzo
00:35:59lo strumento
00:35:59nessuno mai si è posto
00:36:01il problema
00:36:01se internet toglie
00:36:04quando è stata introdotta
00:36:06per la prima volta
00:36:06toglieva l'umanizzazione
00:36:09o il rapporto
00:36:10medico-paziente
00:36:11nessuno si è mai posto
00:36:13anche nel passato
00:36:14se il computer
00:36:15avesse tolto
00:36:17gli aspetti umani
00:36:19o se la macchina
00:36:20da scrivere
00:36:21avesse fatto perdere
00:36:22l'abilità di scrivere
00:36:23diciamo su carta
00:36:24come facevano
00:36:26gli antichi
00:36:28nei conventi
00:36:29facendo i nuovi libri
00:36:30allora il problema
00:36:31fondamentale
00:36:32è come utilizziamo
00:36:33la tecnologia
00:36:34se la utilizziamo bene
00:36:36può magnificare
00:36:37il rapporto
00:36:38anzi medico-paziente
00:36:39del resto
00:36:40il rapporto empatico
00:36:41il professionista
00:36:42lo sa bene
00:36:42è un rapporto
00:36:44essenziale
00:36:44perché nel processo
00:36:46di cura
00:36:47l'intelligenza artificiale
00:36:48ci può servire
00:36:49per riconoscere
00:36:50pattern
00:36:50che magari
00:36:51noi non sappiamo
00:36:52riconoscere
00:36:53o comunque
00:36:54lavorando
00:36:55nell'ambito
00:36:55dell'incertezza
00:36:57siamo tenuti
00:36:59diciamo
00:36:59a riflettere
00:37:00ci può fare
00:37:01aumentare
00:37:02la nostra capacità
00:37:03di ragionamento
00:37:05ma poi
00:37:05nel rapporto
00:37:06con il paziente
00:37:07il medico
00:37:09non perderà
00:37:09mai
00:37:10se lo vuole
00:37:11non perderà mai
00:37:13gli aspetti
00:37:13diciamo
00:37:14di umanizzazione
00:37:15della cura
00:37:16quindi una tecnologia
00:37:17che non si sostituisce
00:37:19ma che accompagna
00:37:20nel percorso clinico
00:37:21il rischio è quello
00:37:23che si possa sostituire
00:37:24ecco dobbiamo dire
00:37:25tutta la verità
00:37:26dipende
00:37:27da come la utilizziamo
00:37:28se io pretendo
00:37:30dall'intelligenza artificiale
00:37:31di fare meno fatica
00:37:32e di avere tutte le risposte
00:37:35da parte
00:37:35dell'intelligenza
00:37:37per esempio generativa
00:37:38o quando applicata
00:37:39la diagnosi
00:37:40che mi faccia
00:37:41una diagnosi
00:37:42radiologica
00:37:43e io
00:37:44non devo
00:37:45fare nulla
00:37:47per andare a verificare
00:37:48per andare a raffinare
00:37:49per andare a dialogare
00:37:51anche
00:37:51con l'intelligenza artificiale
00:37:53per migliorare
00:37:54il mio referto
00:37:55allora verrò sostituito
00:37:57se non vengo sostituito
00:37:59allora diventerò aumentato
00:38:01io parlo dentro il libro
00:38:02del medico aumentato
00:38:04del decisore aumentato
00:38:06ma questo vale
00:38:07per tutte le professioni
00:38:08e dipende
00:38:09da come utilizziamo
00:38:10la tecnologia
00:38:11per finire
00:38:12professor Corrao
00:38:13qual è l'obiettivo
00:38:14di questo libro?
00:38:15l'obiettivo è quello
00:38:16di dare
00:38:17proprio informazione
00:38:18scientifica
00:38:19sia al grande pubblico
00:38:21che ai professionisti
00:38:22del settore
00:38:23con la pretesa
00:38:24anche che chi è esperto
00:38:26in intelligenza artificiale
00:38:27possa
00:38:27riflettere
00:38:29su grandi tematiche
00:38:30non ultime
00:38:31quella di un mondo
00:38:33accademico
00:38:33e della scuola
00:38:34che dovrebbe
00:38:35rendere prioritaria
00:38:37la discussione
00:38:38all'interno
00:38:39dei propri ambiti
00:38:40rimodulando
00:38:41anche il percorso
00:38:43formativo
00:38:43degli studenti
00:38:44e dei futuri medici
00:38:53vendere casa
00:38:55ti sembra complicato?
00:38:56Sovrano Immobiliare
00:38:57sta cercando
00:38:58immobili in vendita
00:38:59valutazione gratuita
00:39:01e acquisto immediato
00:39:02senza stress
00:39:03e senza perdite di tempo
00:39:05per la nostra clientela
00:39:06selezionata
00:39:07chiama ora
00:39:08Sovrano Immobiliare
00:39:09vendi subito
00:39:10vendi sicuro
00:39:11siamo partner di
00:39:13Unicredit Re Services
00:39:27Alla scoperta
00:39:28dell'antico borgo
00:39:29dei padri crociferi
00:39:31alla noce di Palermo
00:39:32un luogo abbandonato
00:39:34che conserva ancora
00:39:35elementi architettonici
00:39:36di pregio
00:39:37è la storia
00:39:38della torre in Gastone
00:39:39oggi rudere e degradato
00:39:41Aurora Fiorenza
00:39:42e Valerio Bonanno
00:39:43vi aspettano
00:39:44su TGS
00:39:45sabato
00:39:45con
00:39:46Monumenti News
00:39:51Rieccoci studio
00:39:53pronti per affrontare
00:39:54il secondo tema
00:39:54della nostra puntata
00:39:56adesso ci occuperemo
00:39:58delle cure palliative
00:39:59in età pediatrica
00:40:01quando e come attivarle
00:40:04ne parliamo subito
00:40:04con la mia ospite
00:40:05che saluto
00:40:06la dottoressa
00:40:07Melania Genova
00:40:09medico palliativista
00:40:11di Samo
00:40:11ETS
00:40:12buonasera
00:40:13e grazie
00:40:14per aver accettato
00:40:15il nostro invito
00:40:16subito
00:40:17spieghiamo
00:40:18che cosa sono
00:40:19le cure palliative
00:40:20allora
00:40:21le cure palliative
00:40:23sono tutti quegli
00:40:25interventi
00:40:26terapeutici
00:40:27e assistenziali
00:40:28volti
00:40:29ai pazienti
00:40:31in
00:40:31con patologia
00:40:33inguaribili
00:40:34quindi queste
00:40:35siano patologie
00:40:37oncologiche
00:40:38o anche patologie
00:40:40non oncologiche
00:40:41quindi facendo
00:40:41riferimento
00:40:42a tutte
00:40:43quelle patologie
00:40:44quali
00:40:45le malattie
00:40:46di Parkinson
00:40:48Alzheimer
00:40:49malattie cardiache
00:40:51come lo scompenso
00:40:52cardiaco
00:40:53malattie
00:40:54renali
00:40:55in fase
00:40:56avanzata
00:40:57per le malattie
00:40:59oncologiche
00:41:00possiamo fare
00:41:02intanto una distinzione
00:41:04tra i livelli
00:41:06di assistenza
00:41:07nelle patologie
00:41:08soprattutto
00:41:09oncologiche
00:41:10perché noi
00:41:10possiamo assistere
00:41:12anche pazienti
00:41:13che non sono
00:41:14proprio nella fase
00:41:15terminale
00:41:16della vita
00:41:17ma che
00:41:18necessitano
00:41:19di un supporto
00:41:21domiciliare
00:41:22perché hanno
00:41:23dei sintomi
00:41:24che non possono
00:41:25essere gestiti
00:41:27in ambito
00:41:27ospedaliero
00:41:28perché magari
00:41:29il paziente
00:41:30è molto astenico
00:41:31o comunque
00:41:32ha difficoltà
00:41:33nell'adeambulazione
00:41:34quindi possiamo
00:41:36andare a supportare
00:41:37il paziente
00:41:38direttamente
00:41:39al domicilio
00:41:39quando parliamo
00:41:42di cure
00:41:43palliative
00:41:44pediatriche
00:41:44ci riferiamo
00:41:45ovviamente
00:41:46a dei bambini
00:41:47ci riferiamo
00:41:48alla fascia
00:41:48d'età
00:41:49che va dai 0
00:41:50ai 18 anni
00:41:51e ci riferiamo
00:41:52sempre
00:41:52alla categoria
00:41:54di pazienti
00:41:56che sono
00:41:57affetti
00:41:58da palatologie
00:41:59inguaribili
00:42:00anche in questo caso
00:42:01comprendono sia
00:42:02malattie oncologiche
00:42:03ma anche
00:42:04molte malattie
00:42:05non oncologiche
00:42:06che sicuramente
00:42:07sono diverse
00:42:08da quelle
00:42:09che diciamo
00:42:11consideriamo
00:42:12nell'età adulta
00:42:13e quindi
00:42:13ci riferiamo
00:42:14principalmente
00:42:15alle malattie
00:42:16genetiche rare
00:42:17piuttosto che
00:42:18alle malattie
00:42:19metaboliche
00:42:20le cure
00:42:22palliative
00:42:22sia per adulti
00:42:24che per
00:42:25bambini
00:42:25sono sancite
00:42:28dalla legge
00:42:2938
00:42:30del 2010
00:42:31e oggi
00:42:32sono considerate
00:42:33sono LEA
00:42:34cioè sono livelli
00:42:35di assistenza
00:42:37essenziali
00:42:39nelle cure
00:42:41palliative
00:42:41pediatriche
00:42:42ancora di più
00:42:43che nelle cure
00:42:43palliative
00:42:44per adulti
00:42:45l'importanza
00:42:46fondamentale
00:42:47è l'attivazione
00:42:48precoce
00:42:49delle cure
00:42:49soprattutto
00:42:50in tutti
00:42:51quei bambini
00:42:52affetti
00:42:52da patologie
00:42:53genetiche
00:42:54o metaboliche
00:42:55che dovrebbero
00:42:56essere presi
00:42:57in carico
00:42:57dall'assistenza
00:42:59domiciliare
00:42:59già a volte
00:43:01in fase
00:43:02di diagnosi
00:43:03di malattia
00:43:04perché comunque
00:43:05sono patologie
00:43:06inguaribili
00:43:07che si possono
00:43:08avere un'aspettativa
00:43:10di vita
00:43:10un po' più lunga
00:43:11ma che devono
00:43:12essere assolutamente
00:43:13gestite al domicilio
00:43:15e questo
00:43:16oltretutto
00:43:17ci permette
00:43:18anche
00:43:19di evitare
00:43:20l'ospedalizzazione
00:43:21di questi bambini
00:43:22noi dalla nostra
00:43:24esperienza
00:43:24abbiamo visto
00:43:25che si abbatte
00:43:26tantissimo
00:43:27l'ospedalizzazione
00:43:28dei bambini
00:43:30assistiti
00:43:31con le cure
00:43:32palliative
00:43:32rispetto a
00:43:33chi non lo è
00:43:34è una bambina
00:43:35che da quando
00:43:36è in assistenza
00:43:37con noi
00:43:38non ha effettuato
00:43:40più nessun
00:43:41ricovero ospedaliero
00:43:42se non uno
00:43:42per una terapia
00:43:43farmacologica
00:43:44antibiotica
00:43:45che aduse
00:43:46esclusivamente
00:43:48ospedaliero
00:43:49per cui
00:43:49abbiamo dovuto
00:43:50inviarla
00:43:51necessariamente
00:43:52in ospedale
00:43:53ma per il resto
00:43:54è sempre stata
00:43:55gestita al domicilio
00:43:56ecco questa era
00:43:57una delle domande
00:43:58che appena
00:43:58arrivata al
00:43:59335-8783-600
00:44:01ci chiedevano
00:44:01proprio
00:44:02queste cure
00:44:02devono essere
00:44:03fatte in ospedale
00:44:04o si possono
00:44:05seguire anche a casa?
00:44:06assolutamente
00:44:07le cure
00:44:07palliative
00:44:08vanno
00:44:09seguite a casa
00:44:10noi seguiamo
00:44:11tutti i nostri
00:44:12pazienti
00:44:13al domicilio
00:44:15anche se
00:44:15non è
00:44:16l'unico
00:44:17setting
00:44:17che può essere
00:44:19effettuato
00:44:20oltre alle cure
00:44:21palliative
00:44:22domiciliari
00:44:23che è fondamentalmente
00:44:24quello di cui ci occupiamo
00:44:25noi
00:44:25con la SAMO
00:44:28e c'è la possibilità
00:44:30di assistere
00:44:31questi pazienti
00:44:32in ambito
00:44:33degli ospice
00:44:35che però
00:44:37devo dire
00:44:37anche lì
00:44:38purtroppo
00:44:39in Sicilia
00:44:40c'è una forte
00:44:41carenza
00:44:42soprattutto per quanto
00:44:43riguarda gli ospice
00:44:44pediatrici
00:44:44perché nella provincia
00:44:46per esempio
00:44:46di Palermo
00:44:47non sono presenti
00:44:48ospice pediatrici
00:44:49l'unico ospice
00:44:50che accoglie
00:44:52anche bambini
00:44:53pur essendo
00:44:53un ospice
00:44:54per pazienti adulti
00:44:56è l'ospice
00:44:56di Catania
00:44:57per il resto
00:44:59non sono presenti
00:45:01in nessun'altra
00:45:02città
00:45:03della Sicilia
00:45:04quindi una grave
00:45:07mancanza
00:45:07che abbiamo
00:45:08in questa regione
00:45:09anche perché
00:45:09le cure
00:45:11palliative
00:45:11pediatriche
00:45:12c'è da dire
00:45:12che purtroppo
00:45:13ad oggi
00:45:14sono poco
00:45:14conosciute
00:45:15sono poco
00:45:16conosciute
00:45:17e solo
00:45:18il 15%
00:45:19dei bambini
00:45:20che effettivamente
00:45:21necessiterebbe
00:45:22di cure
00:45:22palliative
00:45:23pediatriche
00:45:23afferirsi
00:45:24in realtà
00:45:25alle cure
00:45:26stesse
00:45:26ma questo perché?
00:45:28questo perché?
00:45:29bella domanda
00:45:30io penso
00:45:32da un lato
00:45:33perché ancora
00:45:34non c'è la cultura
00:45:35delle cure
00:45:35palliative
00:45:36pediatriche
00:45:37quindi
00:45:37molti
00:45:39non
00:45:39sanno neanche
00:45:40l'esistenza
00:45:41delle cure
00:45:41palliative
00:45:42pediatriche
00:45:43da una parte
00:45:44dall'altra parte
00:45:45penso anche
00:45:46perché
00:45:47per le famiglie
00:45:49l'andare
00:45:50ad attivare
00:45:51un servizio
00:45:51di cure
00:45:52palliative
00:45:52per il proprio
00:45:53figlio
00:45:53affetto
00:45:54da malattia
00:45:55inguaribile
00:45:55è
00:45:56uno sforzo
00:45:58importante
00:45:59e quindi
00:46:00dal punto
00:46:01di vista
00:46:01psicologico
00:46:02non ci aiuta
00:46:04questo
00:46:05anche se
00:46:06siamo di
00:46:07fondamentale
00:46:08supporto
00:46:08poi alla
00:46:09famiglia
00:46:09realmente
00:46:10quando lo
00:46:10vanno
00:46:10ad attivare
00:46:11ci ringraziano
00:46:13perché
00:46:13non
00:46:13credono
00:46:14che
00:46:14possiamo
00:46:15fare
00:46:16tutto
00:46:16questo
00:46:17al domicilio
00:46:17del paziente
00:46:18e tra poco
00:46:19lo raccontiamo
00:46:20altra domanda
00:46:21per lei
00:46:21quanto tempo
00:46:22possono durare
00:46:23le cure
00:46:23palliative
00:46:23c'è un limite
00:46:24ci chiedono
00:46:26allora
00:46:27tecnicamente
00:46:28non c'è
00:46:29un limite
00:46:29nella
00:46:31durata
00:46:32delle cure
00:46:33palliative
00:46:34soprattutto
00:46:35per quanto
00:46:36riguarda
00:46:36le cure
00:46:37palliative
00:46:37pediatriche
00:46:38nel senso
00:46:39che
00:46:39nelle cure
00:46:40palliative
00:46:40per gli adulti
00:46:42diciamo
00:46:43che
00:46:43di solito
00:46:44l'aspettativa
00:46:45di vita
00:46:45quando si vanno
00:46:46ad attivare
00:46:47questo tipo
00:46:48di cura
00:46:49deve essere
00:46:50tra i sei mesi
00:46:51e un anno
00:46:51questo non avviene
00:46:52assolutamente
00:46:53per i bambini
00:46:54perché come detto
00:46:54in precedenza
00:46:55è necessario
00:46:57anzi
00:46:57effettuare
00:46:58delle cure
00:46:59in maniera
00:46:59precoce
00:47:00e questo
00:47:01può
00:47:02determinarci
00:47:03appunto
00:47:04un'evoluzione
00:47:05anche
00:47:05più lenta
00:47:07della malattia
00:47:07perché il bambino
00:47:08viene gestito
00:47:09in maniera
00:47:09adeguata
00:47:10al domicilio
00:47:12chiarissimo
00:47:12altra domanda
00:47:14che invece
00:47:14volevo farle io
00:47:16cioè
00:47:16come è possibile
00:47:17attivarle
00:47:17io genitore
00:47:19che voglio attivare
00:47:20le cure palliative
00:47:20per mio figlio
00:47:22che comunque
00:47:23ne ha bisogno
00:47:24che cosa devo fare
00:47:25come devo muovere
00:47:26allora
00:47:26come per le cure
00:47:27palliative
00:47:28per adulti
00:47:28diciamo che
00:47:29le modalità
00:47:30per l'attivazione
00:47:30delle cure palliative
00:47:31pediatriche
00:47:32sono identiche
00:47:33quindi
00:47:33o pediatra
00:47:35di libera scelta
00:47:36che fa una richiesta
00:47:37attraverso
00:47:38un modulo
00:47:38prestampato
00:47:39oppure
00:47:40nell'atto
00:47:41della dimissione
00:47:42ospedaliera
00:47:43il medico
00:47:44ospedaliero
00:47:45può fare richiesta
00:47:46queste richieste
00:47:48vengono
00:47:49inviate
00:47:50all'ASP
00:47:51di appartenenza
00:47:53perché le cure
00:47:54palliative
00:47:54ovviamente
00:47:55non sono presenti
00:47:55solo a Palermo
00:47:57in ambito siciliano
00:47:58ma un po'
00:47:58in tutte le
00:47:59province
00:48:00quindi
00:48:01vengono
00:48:02mandate
00:48:04all'ASP
00:48:04di appartenenza
00:48:05l'ASP
00:48:06di appartenenza
00:48:07poi solitamente
00:48:08chiama
00:48:08in questo caso
00:48:09i genitori
00:48:12facendo la scelta
00:48:13dell'associazione
00:48:14che si vuole
00:48:15ad andare
00:48:16ad attivare
00:48:17e poi
00:48:18la prevalutazione
00:48:20del paziente
00:48:21e l'attivazione
00:48:22del servizio stesso
00:48:23ci chiedono
00:48:24voi come siamo
00:48:25avete in carico
00:48:27bambini
00:48:27con patologie
00:48:28neurologiche?
00:48:29noi abbiamo
00:48:30in carico
00:48:31bambini
00:48:31con patologia
00:48:33neurodegenerativa
00:48:34sì
00:48:35io personalmente
00:48:36ne assisto
00:48:37due
00:48:37uno a Palermo
00:48:39e uno in provincia
00:48:41e ci chiede
00:48:42sempre la stessa
00:48:43persona
00:48:43se l'epilessia
00:48:44fa parte
00:48:45comunque
00:48:45di
00:48:46no
00:48:47no
00:48:47perché
00:48:48non è
00:48:49una patologia
00:48:51invalidante
00:48:53che
00:48:54possa
00:48:56preludere
00:48:57le cure
00:48:58palliative
00:48:58ci chiedono
00:48:59anche
00:48:59salvo
00:49:00ovviamente
00:49:01che non ci siano
00:49:01delle concausa
00:49:03attorno
00:49:04all'epilessia stessa
00:49:05e che quindi
00:49:05l'epilessia
00:49:06sia solo
00:49:07l'iceberg
00:49:08del problema
00:49:08chiarissimo
00:49:09ci chiedono
00:49:10quando è necessario
00:49:11iniziare
00:49:12le cure palliative
00:49:13quindi
00:49:13ritornare
00:49:14comunque
00:49:15a spiegare
00:49:15quando
00:49:16effettivamente
00:49:16si può accedere
00:49:18a queste
00:49:18a queste
00:49:19allora
00:49:19ripeto
00:49:20per i bambini
00:49:21in alcune
00:49:22patologie
00:49:23per esempio
00:49:24nelle patologie
00:49:25neurodegenerativa
00:49:27l'attivazione
00:49:28dell'assistenza
00:49:29domiciliare
00:49:30in cure palliativa
00:49:31è auspicabile
00:49:33fin da subito
00:49:33fin dalla
00:49:34diagnosi
00:49:35per esempio
00:49:37i casi
00:49:38di SMA
00:49:41noi abbiamo
00:49:42assistito
00:49:43molti pazienti
00:49:44assistiamo
00:49:45molti pazienti
00:49:46che prendiamo
00:49:46in carico
00:49:47nel momento
00:49:47in cui viene
00:49:48effettuata
00:49:49la diagnosi
00:49:49di SMA
00:49:50perché comunque
00:49:51anche sì
00:49:52è vero
00:49:52la prospettiva
00:49:55di vita
00:49:55può essere
00:49:56anche lunga
00:49:56di questi
00:49:57pazienti
00:49:58ma comunque
00:49:58necessitano
00:49:59di un carico
00:50:00assistenziale
00:50:01che è davvero
00:50:03molto importante
00:50:04e che
00:50:04la famiglia
00:50:05da sola
00:50:06quindi il caregiver
00:50:06non si può
00:50:08far carico
00:50:10da solo
00:50:10anche perché
00:50:11utilizzano magari
00:50:12delle strumentazioni
00:50:13dei macchinari
00:50:14che vanno
00:50:15anche spiegati
00:50:16quindi queste
00:50:17famiglie
00:50:17vanno formate
00:50:19per la gestione
00:50:20di un bambino
00:50:20al domicilio
00:50:21e una domanda
00:50:22che arriva
00:50:22proprio adesso
00:50:23al 335
00:50:248783
00:50:25600
00:50:25è proprio questa
00:50:26le cure palliative
00:50:27pediatriche
00:50:28si estendono
00:50:29anche alle famiglie
00:50:30assolutamente
00:50:31sì
00:50:31le cure palliative
00:50:32pediatriche
00:50:33nelle cure palliative
00:50:35pediatriche
00:50:35ma così
00:50:36anche come
00:50:36quelle degli adulti
00:50:37però a maggior ragione
00:50:38nelle cure palliative
00:50:39pediatriche
00:50:40noi assistiamo
00:50:42il paziente
00:50:43e tutta la famiglia
00:50:45del paziente
00:50:45io dico anche
00:50:46la famiglia
00:50:46allargata
00:50:47del paziente
00:50:48perché andiamo
00:50:49a gestire
00:50:51anche le reti
00:50:52amicali
00:50:52andiamo a lavorare
00:50:54anche sui rapporti
00:50:56famiglia
00:50:56a scuola
00:50:57di questi bambini
00:50:58quindi permettiamo
00:51:00anche ai bambini
00:51:01magari
00:51:02anche se solo
00:51:03per un giorno
00:51:03durante un arco
00:51:04di un intero anno
00:51:06di poter afferire
00:51:07alla scuola
00:51:08e fare
00:51:08per esempio
00:51:10una lezione
00:51:11a scuola
00:51:13con gli altri
00:51:13compagnetti
00:51:14quindi
00:51:15ecco l'importanza
00:51:17le cure palliative
00:51:19servono appunto
00:51:20per dare
00:51:21qualità
00:51:22della vita
00:51:23al bambino
00:51:24chi arriva a casa
00:51:26quando si parla
00:51:27di questo team
00:51:28di questa equipe
00:51:29allora
00:51:29chi sono gli specialisti
00:51:31l'equipe
00:51:32di cure palliative
00:51:34così come quella
00:51:35per gli adulti
00:51:35è un
00:51:36equipe
00:51:37multidisciplinare
00:51:38nel caso
00:51:39delle cure palliative
00:51:40è anche
00:51:41ultra specializzata
00:51:43perché ovviamente
00:51:44non tutti
00:51:44i colleghi
00:51:46che si prendono cura
00:51:47degli adulti
00:51:48possono allo stesso tempo
00:51:50prendersi cura
00:51:51dei bambini
00:51:52perché comunque
00:51:52ci sono
00:51:53intanto una modalità
00:51:54d'approccio
00:51:55ovviamente
00:51:55completamente diversa
00:51:57ma anche a livello
00:51:58terapeutico
00:51:59le terapie
00:52:00sono diverse
00:52:01per gli adulti
00:52:02rispetto alle terapie
00:52:03che si effettuano
00:52:04nei casi di bambini
00:52:06oltre al medico
00:52:07sicuramente
00:52:08l'infermiere
00:52:09che va a gestire
00:52:11il bambino
00:52:12al domicilio
00:52:13quindi a praticare
00:52:14le terapie
00:52:14piuttosto che
00:52:15coadiuvare
00:52:16il caregiver
00:52:17i genitori
00:52:18nella gestione
00:52:20del bambino
00:52:20al domicilio
00:52:21quindi la formazione
00:52:22per l'utilizzo
00:52:23di determinate
00:52:24apparecchiature
00:52:25ad esempio
00:52:25altra figura
00:52:27fondamentale
00:52:28nelle cure palliative
00:52:29pediatriche
00:52:29ancora più
00:52:30nelle cure palliative
00:52:31per i pazienti
00:52:32non oncologici
00:52:33quindi per le malattie
00:52:34genetiche rara
00:52:35è la figura
00:52:35del fisioterapista
00:52:37perché il fisioterapista
00:52:38nelle cure
00:52:39pediatriche
00:52:40oltre a lavorare
00:52:42sull'ambito motorio
00:52:44lavora molto
00:52:45sull'ambito respiratorio
00:52:46perché spesso
00:52:47le patologie
00:52:48che noi prendiamo
00:52:48in carico
00:52:49provocano
00:52:50una deficienza
00:52:52dell'apparato respiratorio
00:52:54per cui
00:52:55devi andare
00:52:56a lavorare
00:52:57molto
00:52:58su quell'ambito
00:53:00per evitare
00:53:01anche infezioni
00:53:02ricorrenti
00:53:02che possono avere
00:53:04questi tipi di bambini
00:53:05ci chiedono
00:53:07da casa
00:53:07se sono presenti
00:53:09anche queste figure
00:53:10l'opneumologo
00:53:11all'occorrenza
00:53:13il neurologo
00:53:14e lo psicologo
00:53:15allora
00:53:16in realtà
00:53:17allora
00:53:18lo psicologo
00:53:19sicuramente
00:53:20lo psicologo
00:53:20è una delle figure
00:53:21principali
00:53:23e cardine
00:53:23delle cure palliative
00:53:25pediatriche
00:53:25perché
00:53:25va a sostenere
00:53:27non soltanto
00:53:28la famiglia
00:53:30perché magari
00:53:31il bambino
00:53:31è un bambino
00:53:32piccolo
00:53:32per cui
00:53:33diciamo
00:53:34che per lui
00:53:35la figura
00:53:35dello psicologo
00:53:37è anche
00:53:37un po'
00:53:39non necessariamente
00:53:41fondamentale
00:53:42ma sicuramente
00:53:43la famiglia
00:53:44ma lo psicologo
00:53:45in più
00:53:46aiuta
00:53:47noi
00:53:48equip
00:53:48di cure palliative
00:53:50ad gestire
00:53:52un'assistenza
00:53:53che comunque
00:53:53è un'assistenza
00:53:54importante
00:53:55un'assistenza
00:53:56anche difficile
00:53:57da dover fronteggiare
00:53:58perché spesso
00:53:59questi genitori
00:54:00in questi genitori
00:54:01è presente anche
00:54:02rabbia
00:54:03per quello
00:54:04che è successo
00:54:06e che sta
00:54:06accadendo
00:54:07e poi
00:54:08assolutamente
00:54:08sì
00:54:09il neurologo
00:54:10l'opneomologo
00:54:11ovviamente
00:54:11la presenza
00:54:13delle cure palliative
00:54:14non prescinda
00:54:16soprattutto
00:54:16nelle cure palliative
00:54:18pediatriche
00:54:19dal coadiuvarsi
00:54:21con altri specialisti
00:54:23anche in ambito
00:54:25ospedaliero
00:54:25io per esempio
00:54:26in alcuni bambini
00:54:27quando ho necessità
00:54:29chiedo il supporto
00:54:30dell'opneomologo
00:54:31ospedaliero
00:54:32piuttosto
00:54:33che del neurologo
00:54:34assolutamente
00:54:35sì
00:54:35ci chiedono
00:54:36per i genitori
00:54:37è difficile
00:54:37accettare
00:54:38l'avvio
00:54:39delle cure palliative
00:54:40per il proprio figlio
00:54:41ecco
00:54:42ci sono casi
00:54:43in cui sono i medici
00:54:44stessi
00:54:44a consigliarle
00:54:46questo ci chiedono
00:54:47sì
00:54:47dovrebbe essere
00:54:49quanto meno
00:54:49dovrebbe essere
00:54:50così
00:54:51dovrebbero essere
00:54:52principalmente
00:54:53i medici
00:54:54a consigliare
00:54:55alle famiglie
00:54:57l'attivazione
00:54:58delle cure palliative
00:54:59ci chiedono anche
00:55:01che risultati
00:55:03hanno poi
00:55:04alla fine
00:55:04le cure palliative
00:55:05sui bambini
00:55:06allora
00:55:07le cure palliative
00:55:09sicuramente
00:55:10non allungano
00:55:11la vita
00:55:12cioè
00:55:12non determiniamo
00:55:14un aumento
00:55:15della prospettiva
00:55:16di vita
00:55:17in questi bambini
00:55:18ma sicuramente
00:55:19facciamo in modo
00:55:21che questi bambini
00:55:22vivano
00:55:23per il tempo
00:55:24che rimane
00:55:25che può essere
00:55:26due mesi
00:55:27un anno
00:55:28due anni
00:55:28tre anni
00:55:29non lo sappiamo
00:55:30in maniera
00:55:31digitosa
00:55:32e
00:55:32permettendo loro
00:55:34di avere
00:55:35anche una stile
00:55:36di vita
00:55:37una qualità
00:55:37di vita
00:55:38sicuramente
00:55:38migliora
00:55:39la risposta
00:55:40anche
00:55:40delle famiglie
00:55:42qual è
00:55:43quando
00:55:44comunque
00:55:44allora
00:55:45all'inizio
00:55:46io dico sempre
00:55:47che bisogna
00:55:48entrare
00:55:48in tutte le assistenze
00:55:50di cure palliative
00:55:50in punta di piedi
00:55:52perché comunque
00:55:53ti trovi davanti
00:55:54una famiglia
00:55:55in questi casi
00:55:57soprattutto
00:55:57che sta vivendo
00:55:58un dramma
00:55:59un dramma
00:56:00interiore
00:56:01perché
00:56:02finché tu
00:56:03assisti
00:56:04gli adulti
00:56:05al domicilio
00:56:05hai fatto sia
00:56:06assistenza pediatrica
00:56:07che assistenza
00:56:08per adulti
00:56:08quindi finché tu
00:56:09assisti
00:56:10gli adulti
00:56:11in qualche modo
00:56:14anche
00:56:14la famiglia stessa
00:56:16diciamo
00:56:16non è un termine
00:56:18bellissimo
00:56:18da utilizzare
00:56:18ma se ne fa
00:56:19una ragione
00:56:20di quello
00:56:20che sta accadendo
00:56:22e lo accetta
00:56:22nei bambini
00:56:23purtroppo
00:56:24non è così
00:56:24nei bambini
00:56:25non lo accetti
00:56:26ma non lo puoi
00:56:27accettare
00:56:29forse neanche
00:56:30quando proprio
00:56:32il bambino
00:56:32sta andando via
00:56:33e questo
00:56:35devo dire
00:56:35però che c'è
00:56:36un
00:56:36ho notato
00:56:37negli anni
00:56:38una differenza
00:56:39tra le assistenze
00:56:41oncologiche
00:56:42e quelle non oncologiche
00:56:43nelle assistenze
00:56:44con bambini
00:56:46con malattie
00:56:47neurodegenerative
00:56:48quindi non oncologiche
00:56:50la
00:56:53non rassegnazione
00:56:54non è un bel termine
00:56:56l'accettazione
00:56:57della malattia
00:56:58avviene prima
00:56:59rispetto
00:56:59che con
00:57:00i bambini
00:57:01oncologici
00:57:02forse
00:57:03perché
00:57:03comunque
00:57:04con i bambini
00:57:05oncologici
00:57:05noi spesso
00:57:06li prendiamo
00:57:07purtroppo
00:57:07devo dire
00:57:08in carico
00:57:08un po' più
00:57:09avanti
00:57:10con una progressione
00:57:12già importante
00:57:12della malattia
00:57:14rispetto
00:57:14agli altri
00:57:15agli altri
00:57:16quindi accade
00:57:16questo
00:57:17adesso invece
00:57:18leggiamo
00:57:18insieme
00:57:19tre falsi miti
00:57:20e tre
00:57:21verità
00:57:22legate
00:57:23proprio alle cure
00:57:24palliative
00:57:24in età pediatrica
00:57:25questi sono
00:57:27i falsi miti
00:57:28in Italia
00:57:29non esistono
00:57:30le cure palliative
00:57:30pediatriche
00:57:31le cure palliative
00:57:32pediatriche
00:57:33si attivano
00:57:33solo
00:57:34in fase
00:57:34avanzata
00:57:35di malattia
00:57:36le cure palliative
00:57:37pediatriche
00:57:37aumentano
00:57:38le aspettative
00:57:39di vita
00:57:41queste tre
00:57:41affermazioni
00:57:42sono tutte e tre
00:57:43false
00:57:44commentiamo
00:57:45le dottoresse
00:57:46allora
00:57:46in Italia
00:57:47non esistono
00:57:47le cure palliative
00:57:48pediatriche
00:57:48assolutamente
00:57:49esistono
00:57:50le cure palliative
00:57:51pediatriche
00:57:52e devo
00:57:55il problema
00:57:56è che
00:57:56sono poco
00:57:57conosciuta
00:57:57quindi
00:58:00la gente
00:58:03anche
00:58:03in ambito
00:58:05ospedaliero
00:58:05purtroppo
00:58:06se ne parla
00:58:06ancora poco
00:58:07di cure palliative
00:58:08pediatriche
00:58:09proprio
00:58:10secondo me
00:58:11per una non
00:58:11accettazione
00:58:12sia da parte
00:58:13della famiglia
00:58:13ma secondo me
00:58:14in alcuni casi
00:58:15anche
00:58:16da parte
00:58:17dei medici
00:58:18nel dare
00:58:20la cattiva
00:58:20notizia
00:58:22della necessità
00:58:23dell'attivazione
00:58:24delle cure palliative
00:58:25di queste cure
00:58:25e
00:58:26rifacendomi
00:58:27alla seconda
00:58:28domanda
00:58:28se si attivano
00:58:30in fase avanzata
00:58:31di malattia
00:58:31molti pensano
00:58:32che si debbano
00:58:33attivare
00:58:33nell'ultima fase
00:58:34di malattia
00:58:35e questo
00:58:36non è assolutamente
00:58:37vero
00:58:37o per meglio
00:58:38dire
00:58:39soprattutto
00:58:40nelle patologie
00:58:41non oncologiche
00:58:43nelle patologie
00:58:44oncologiche
00:58:45ovviamente
00:58:46quando i bambini
00:58:47fanno ancora
00:58:49cure attive
00:58:49e non hanno
00:58:50dei sintomi
00:58:51particolarmente
00:58:52allarmanti
00:58:53allora
00:58:53non è necessario
00:58:55attivare
00:58:55l'assistenza
00:58:57domiciliare
00:58:57perché comunque
00:58:58il bambino
00:58:58può regarsi
00:58:59in ospedale
00:59:01per fare anche
00:59:02delle terapie
00:59:03di supporto
00:59:04ma nel momento
00:59:05in cui
00:59:06questi sintomi
00:59:07per il bambino
00:59:07diventano invalidanti
00:59:09anche se non
00:59:10si parla
00:59:10di fase
00:59:11avanzatissima
00:59:12di malattia
00:59:13quindi
00:59:13ad esempio
00:59:15penso al bambino
00:59:16con vomito
00:59:18importante
00:59:19che è
00:59:20molto astenico
00:59:21con difficoltà
00:59:22alla deambulazione
00:59:23che necessita
00:59:24di una terapia
00:59:24di supporto
00:59:25ecco lì
00:59:27le cure
00:59:27palliative
00:59:28al domicilio
00:59:29in qualche modo
00:59:31possono essere
00:59:32attivate
00:59:32perché danno
00:59:33un supporto
00:59:34al bambino
00:59:35senza muoversi
00:59:36da casa
00:59:37che diventa poi
00:59:38se deve essere fatto
00:59:39giornalmente
00:59:40per esempio
00:59:41un problema
00:59:42l'altra
00:59:43affermazione falsa
00:59:44l'ultima
00:59:45le cure palliative
00:59:46pediatriche
00:59:47aumentano
00:59:48le aspettative
00:59:48di vita
00:59:49lo abbiamo
00:59:50un po' detto
00:59:51in realtà
00:59:51le migliorano
00:59:52non è così
00:59:53dottoressa
00:59:53assolutamente
00:59:54non aumentano
00:59:55l'aspettativa
00:59:56di vita
00:59:56ma migliorano
00:59:58la qualità
00:59:59della vita
00:59:59di questi
01:00:00di questi
01:00:01bambini
01:00:02siano essi
01:00:03oncologici
01:00:04che non oncologici
01:00:05adesso invece
01:00:06leggiamo
01:00:07le tre verità
01:00:08che riguardano
01:00:10le cure
01:00:10palliative
01:00:12pediatriche
01:00:13tre affermazioni
01:00:14le cure palliative
01:00:15pediatriche
01:00:15sono un diritto
01:00:17le cure palliative
01:00:18pediatriche
01:00:18si possono ricevere
01:00:19a casa
01:00:20e il servizio
01:00:21di cure palliative
01:00:21pediatriche
01:00:22viene espletato
01:00:23da un team
01:00:24di professionisti
01:00:25ecco queste tre
01:00:26affermazioni
01:00:27sono tutte e tre
01:00:28vere
01:00:28assolutamente
01:00:29le cure palliative
01:00:30pediatriche
01:00:30sono un diritto
01:00:32come detto
01:00:32poc'anzi
01:00:33sancito
01:00:34dalla legge
01:00:3538 del 2010
01:00:36si possono ricevere
01:00:39a casa
01:00:39sì
01:00:40noi effettuiamo
01:00:41giornalmente
01:00:42assistenza
01:00:43solo ed esclusivamente
01:00:44assistenza
01:00:45domiciliare
01:00:46per cui assolutamente
01:00:48sì
01:00:48l'altra alternativa
01:00:49è quella appunto
01:00:50dell'ospice
01:00:51come spiegato
01:00:52ma purtroppo
01:00:52in Sicilia
01:00:53abbiamo questa
01:00:54fortissima
01:00:55carenza
01:00:56e questo
01:00:59è un grossissimo
01:01:01problema
01:01:02devo dirti
01:01:03perché io
01:01:04ho assistito
01:01:05pazienti oncologici
01:01:06che poi magari
01:01:07per una
01:01:09problematica
01:01:10di difficoltà
01:01:12di gestione
01:01:12al domicilio
01:01:13sono dovuti
01:01:15andare ad afferire
01:01:16in ambito
01:01:16ospedaliero
01:01:17che non è
01:01:18il loro
01:01:18il posto
01:01:21più idoneo
01:01:22a questo tipo
01:01:23di bambini
01:01:23nonostante
01:01:25noi collaboriamo
01:01:25tantissimo
01:01:26con l'oncoematologia
01:01:28nel caso
01:01:28di le cure
01:01:29palliative
01:01:29pediatriche
01:01:30collaboriamo
01:01:31tantissimo
01:01:31con l'oncoematologia
01:01:32del civico
01:01:35inoltre
01:01:36attualmente
01:01:37il professore
01:01:38D'Angelo
01:01:38ci sta facendo
01:01:39proprio un corso
01:01:40di formazione
01:01:41per le cure
01:01:43palliative
01:01:43e per tutte
01:01:44le patologie
01:01:45oncologiche
01:01:46che possono
01:01:47poi afferire
01:01:47in cure
01:01:48palliativa
01:01:48quindi c'è
01:01:49un rapporto
01:01:50stressissimo
01:01:51tra noi
01:01:52e l'oncoematologia
01:01:55e da qui
01:01:55l'importanza
01:01:56delle
01:01:57simultane care
01:01:58quindi
01:01:58dell'utilizzo
01:02:01cioè
01:02:02dell'attivazione
01:02:03contemporanea
01:02:04delle cure
01:02:04palliative
01:02:05anche quando
01:02:06i bambini
01:02:07effettuano
01:02:08delle terapie
01:02:09attive
01:02:10ancora
01:02:11e quindi
01:02:11un percorso
01:02:12di chemio
01:02:13o ad esempio
01:02:14radioterapia
01:02:15anche se
01:02:15nei bambini
01:02:16piccolini
01:02:16la radioterapia
01:02:17è più
01:02:17diciamo
01:02:18si fa più
01:02:18chemioterapia
01:02:19che radioterapia
01:02:20però
01:02:21è importantissimo
01:02:23perché appunto
01:02:24collaboriamo
01:02:25e ci aiutiamo
01:02:27insieme
01:02:27e poi
01:02:29l'altra
01:02:29affermazione
01:02:31vera
01:02:31la leggiamo
01:02:32il servizio
01:02:32di cure
01:02:33palliative
01:02:33pediatriche
01:02:33viene espletato
01:02:34da un team
01:02:35di professionisti
01:02:36assolutamente
01:02:36ripetisco
01:02:38medico
01:02:38infermiere
01:02:39psicologo
01:02:40fisioterapista
01:02:41anche figura
01:02:43molto importante
01:02:44la
01:02:45locopedista
01:02:46soprattutto
01:02:47nelle patologie
01:02:48neurodegenerative
01:02:49perché spesso
01:02:50questi bambini
01:02:50hanno difficoltà
01:02:51uno nel linguaggio
01:02:52due nella degludizione
01:02:54quindi questo
01:02:55può aiutare
01:02:55a mantenere
01:02:57o a migliorare
01:02:58o a mantenere
01:02:59il residuo
01:03:00che ha il bambino
01:03:02e la nutrizionista
01:03:04di primaria importanza
01:03:06perché alcuni
01:03:07dei nostri bambini
01:03:08ad esempio
01:03:08non riescono
01:03:09ad alimentarsi
01:03:10per bocca
01:03:10quindi si alimentano
01:03:12tramite
01:03:12PEG
01:03:13per cui
01:03:14tutto l'ambito
01:03:15della nutrizione
01:03:16che c'è dietro
01:03:17un lavoro
01:03:17importantissimo
01:03:19che svolgono
01:03:20appunto
01:03:21le nostre
01:03:21dietiste
01:03:23l'osso
01:03:24non dimentichiamo
01:03:26la figura
01:03:26dell'osso
01:03:27l'osso
01:03:28che è
01:03:28davvero
01:03:29davvero
01:03:30colui
01:03:30che mette
01:03:31più le mani
01:03:32sopra il bambino
01:03:33ed è spesso
01:03:34notato
01:03:36forse
01:03:37la persona
01:03:40che più
01:03:40accoglie
01:03:41le confidenze
01:03:42delle famiglie
01:03:43perché lega di più
01:03:44perché si vedono
01:03:45molto spesso
01:03:46e durante
01:03:48magari
01:03:48mentre
01:03:49gestiscono
01:03:50il bambino
01:03:51lì
01:03:51nascono
01:03:52le confidenze
01:03:52più strette
01:03:53dottoressa
01:03:54io volevo
01:03:55farle
01:03:55l'ultima domanda
01:03:56abbiamo parlato
01:03:57di cure palliative
01:03:58pediatriche
01:03:59e lo ha detto
01:03:59anche lei
01:04:00è difficile
01:04:00comunque
01:04:01accettare
01:04:02questa tipologia
01:04:03di cure
01:04:03anche in anziani
01:04:05figuriamoci
01:04:06in dei bambini
01:04:07e spesso
01:04:08l'accettazione
01:04:09della fine
01:04:10della vita
01:04:11è difficile
01:04:11da accettare
01:04:12sempre
01:04:13non la si accetta
01:04:14mai
01:04:14a maggior ragione
01:04:15su un bimbo
01:04:16ecco
01:04:17lei comunque
01:04:18di storie
01:04:18ne avrà viste
01:04:19in questi anni
01:04:20di esperienza
01:04:21che cosa
01:04:24la muove
01:04:25e la fa
01:04:26continuare
01:04:27ad andare avanti
01:04:28in questo lavoro
01:04:30tutti i giorni
01:04:31accanto a questi
01:04:32bambini
01:04:32allora
01:04:34sicuramente
01:04:35svolgendo
01:04:36entrambi
01:04:37diciamo
01:04:37cure palliative
01:04:38pediatriche
01:04:39ed adulti
01:04:40a livello emotivo
01:04:42le cure palliative
01:04:43pediatriche
01:04:44sicuramente
01:04:45sono molto
01:04:46molto più
01:04:46faticosa
01:04:47più faticosa
01:04:48appunto
01:04:49emotivamente
01:04:50perché comunque
01:04:53a volte
01:04:54io ho preso
01:04:55in assistenza
01:04:55bambini
01:04:56che hanno
01:04:56la stessa età
01:04:57dei miei figli
01:04:57o sono più piccoli
01:04:59anche dei miei figli
01:05:00quindi dal punto di vista
01:05:01emotivo
01:05:02l'impatto è forte
01:05:03cosa mi muove
01:05:05mi muove
01:05:06il vedere
01:05:07gioire
01:05:08anche solo
01:05:08per un solo giorno
01:05:09questi bambini
01:05:11e dare la possibilità
01:05:12ai bambini
01:05:14insieme alla famiglia
01:05:15di parvenza
01:05:17di normalità
01:05:18quindi questo
01:05:20mi spinge
01:05:20a migliorarci
01:05:21sempre di più
01:05:22a fare sempre di più
01:05:23per le cure palliative
01:05:24pediatriche
01:05:25grazie
01:05:26grazie mille
01:05:26dottoressa
01:05:27Genova
01:05:28lo ricordiamo
01:05:29medico
01:05:29di Samo
01:05:30ETS
01:05:31grazie ancora
01:05:32grazie
01:05:32buon lavoro
01:05:33grazie
01:05:33e finisce qui
01:05:35l'appuntamento
01:05:35di oggi
01:05:36con TGS Salus
01:05:38noi torniamo in diretta
01:05:39il prossimo mercoledì
01:05:40sempre a partire
01:05:40dalle 21
01:05:42ad Aurora Fiorenza
01:05:43l'augurio
01:05:43di una buona serata
01:05:44grazie a tutti
Commenti