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¿Te han aparecido bultitos incómodos en las manos o muñecas? ¡No te alarmes! En este episodio de Los Doctores, exploramos los **quistes sinoviales**, esas protuberancias benignas que pueden aparecer.
Descubre qué son realmente los quistes sinoviales, cómo se forman y por qué son tan frecuentes, especialmente en personas con movimientos repetitivos de muñeca. Aclaramos que no tienen relación con el cáncer y que la mayoría de las veces son solo una molestia estética.
Entiende las causas más comunes, desde trabajos que exigen el uso constante de las manos hasta factores que van más allá de tu rutina diaria. Te explicamos por qué, aunque frecuentes, es importante estar atento a señales que podrían indicar algo más.
Aprende a diferenciar un quiste sinovial común de otras condiciones, como la artritis reumatoide. Te damos las claves para identificar cuándo un bulto en tu articulación merece una consulta médica urgente, especialmente si hay dolor o rigidez matutina.
#QuisteSinovial #SaludArticular #Reumatologia
Descubre qué son realmente los quistes sinoviales, cómo se forman y por qué son tan frecuentes, especialmente en personas con movimientos repetitivos de muñeca. Aclaramos que no tienen relación con el cáncer y que la mayoría de las veces son solo una molestia estética.
Entiende las causas más comunes, desde trabajos que exigen el uso constante de las manos hasta factores que van más allá de tu rutina diaria. Te explicamos por qué, aunque frecuentes, es importante estar atento a señales que podrían indicar algo más.
Aprende a diferenciar un quiste sinovial común de otras condiciones, como la artritis reumatoide. Te damos las claves para identificar cuándo un bulto en tu articulación merece una consulta médica urgente, especialmente si hay dolor o rigidez matutina.
#QuisteSinovial #SaludArticular #Reumatologia
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00:0410 en punto de la mañana feliz inicio de semana siempre es un placer para mí recibirlos todos los
00:10lunes en los doctores y hoy con un tema que yo sé que muchísimas mujeres y hasta hombres se pueden
00:15sentir identificados y está relacionado a unos quistes que aparecen en las manos en algunas
00:20partes del cuerpo que ya casi las vamos a ver con nuestro doctor invitado específicamente vamos a
00:25hablar de los quistes sinoviales y está con nosotros el doctor mauricio cordero reumatólogo
00:30doctor buenos días y bienvenido un gusto pablo un gusto volverlos a acompañar con un tema muy muy
00:35frecuente un tema muy importante que tiene sus diagnósticos diferenciales y que tenemos que
00:39conocer a profundidad que es menos grave de lo que uno se imagine que muchas veces le genera
00:43miedo me decía usted exacto y por dicha vez una realidad de que es un motivo consulta muy muy
00:48frecuente pero lo primero que podemos hablar sobre los quistes sinoviales es que son tejidos
00:52completamente normales tejidos que no tienen ningún tipo de cambio peligroso conformacional
00:58y que su ubicación está pues obviamente destinada a las articulaciones entonces es frecuente gente que
01:05tiene trabajos pesados gente que se encarga de trabajos repetitivos donde el uso de la muñeca la
01:11flexión la extensión repetitiva pueden ocasionar este tipo de alteraciones sin embargo es muy frecuente
01:17que le damos en gente completamente libre de trauma libre de movimientos o acciones en el día que lo
01:25predispongan a esto realmente la prevalencia de las de los quistes sinoviales es muy frecuente entonces
01:32que es importante que tengamos claro la articulación tiene un tejido muy importante que se llama la
01:38sinovia ese tejido se encarga de la producción de líquido de la producción de proteínas que alimentan al
01:45cartílago todas las articulaciones que tienen una movilidad amplia como por ejemplo la muñeca los
01:51dedos las rodillas los tobillos las caderas tienen sinovia ese lugar entonces en algunos momentos o por
02:00algunas ocasiones puede generar un incremento del tejido sinovial que se convierte en tal vez como en
02:07una especie de salida o un crecimiento como una cabecita fuera de la articulación como esas que vemos en
02:14imágenes como las que vemos en imágenes que en este caso es una muñeca entonces ese exceso de
02:20tejido sinovial que se sale la articulación va a hacer su trabajo cuál es su trabajo producir líquido
02:25producir proteínas producir sustancias de alimento del cartílago que en el momento en el que están un
02:32poco externas a la articulación van a empezar a generar un incremento en el tamaño y en el volumen de
02:39esa especie de masa de esa pelotita completamente benigna cuando hablamos de benigno no tiene ninguna
02:46ninguna relación con cáncer entonces es importante que como vemos en la imagen los movimientos de
02:52flexión hacen que principalmente ellos se tienden a denotar entonces es un montón de líquido que tiende
02:58a ir incrementando y que de igual manera como crece puede que empiece a ir retornando poco a poco a
03:05la
03:05parte dentro de la articulación o inter articular y así desaparezca características que tiene esto
03:11pablo el no sé 90 por ciento no duele usted usa la articulación tiene movilidad y esta pelotita es
03:20tal vez más incómoda a la vista que incómoda en el tema de la movilidad que hay que generar
03:28incapacidad o malestar este en ese tipo de situaciones doctor usted habla mucho del movimiento y como causa
03:36específica verdad hay otras causas que se han determinado tal vez las más importantes son las
03:42relacionadas a microtrauma oa movimiento repetitivo entonces voy a las personas que trabaja mucho con
03:48exactamente el trabajo los que nos están viendo voy a poner el ejemplo de personas que tienen que hacer
03:53un uso importante de dispositivos teclear mucho maestras que tienen que escribir mucha cantidad
04:00de palabras no sé en una pizarra o personas que tienen ese tipo de micro movimiento de mucho tiempo
04:08voy a decir artistas gente que se encarga de crear bisutería aretes cosas por el estilo pueden ser
04:15afectados sin embargo no excluye a nadie realmente es algo que podemos pablo nosotros encontrar en una gran
04:23cantidad de población donde dice bueno mi trabajo en ningún momento tiene movimiento repetitivo te
04:28puede pasar te puede pasar sin ningún ningún problema que es tal vez desde el punto de vista de
04:33atención médica es lo más importante el tejido sinovial que es el que nuevamente pueden formar el
04:40bulto es el blanco número uno de las personas que tienen artritis reumatoide entonces recordemos que los
04:48procesos de artritis reumatoide se evalúan o se analizan siempre en el contexto de dolor incremento
04:56de líquido sinovial producto de irritación de la membrana sinovial algunos pacientes con artritis
05:04pueden debutar con el desarrollo de quistes sinoviales siendo algo tal vez muy característico donde es más
05:11importante la presencia de dolor que tal vez la formación específica de el bulto o de la pelotita
05:18entonces en esa línea es importante hacer un repaso rápido que si hay dolor que te despierte en las
05:24madrugadas que te genere tiesera o rigidez que sea muy muy marcada a la hora del despertar asociado a
05:31nuestros bultitos es un motivo urgente de consulta si hay alguna duda también sobre si este bulto puede
05:37tener otra explicación por ejemplo asociado a familiares que tienen artritis a familiares que
05:44han tenido exposición a artritis reumatoide en algún momento si yo soy una persona fumadora que
05:51es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo artritis tomar en cuenta esos síntomas
05:56para hacer una consulta y no considerar que es un bultito común y corriente algo que se puede quitar solo
06:01yo quiero que andemos un poquito más en esas diferencias para que las personas que son pacientes de
06:06artritis verdad este no se vayan a preocupar más de lo que uno porque ya me pasó con una bolita
06:11de
06:11esas y ahora le estaba contando que uno cualquier cosa que sea en el cuerpo lo tiende relacionar verdad
06:17con con el cáncer invitados para que nos escriban por medio del 64 46 247 queremos ver sus preguntas nos
06:24pueden enviar fotografías si tienen alguna de esas masitas en alguna parte del cuerpo que inclusive nosotros
06:30le preguntamos a la gente en la calle sobre estas bolitas de grasa o de agua doctor eso es de
06:37líquido
06:37sinoviales específicamente el digamos el componente que las produce en la parte interna y vamos a ver que
06:44lo que nos dijeron
06:49este es uno de una operación que me hicieron de turca pal y me quedo esa pelotita la tenía más
06:57grande pero si uno
06:59hace ejercicio la bolita se va quitando yo me imagino que seguramente ya es por la edad o por la
07:07piel que se le
07:08pone a uno de piel de pollo como dicen verdad como yo trabajo cuando yo hice la operación no me
07:14cuide y
07:15entonces ahí es donde se forman las bolitas porque uno tiene cuidado entonces por eso es que que que se
07:21se me hizo eso y el descuido me imagino si el descuido la piel reseca
07:34lo que decía la primera señora es cierto que después de ir a cirugía uno es propenso que aparezcan esas
07:39bolitas puede ser un factor desencadenante
07:41realmente cuando se hace una cirugía de túnel carpal hay una manipulación de tejidos pablo que puede pues
07:49predisponer a que exista algún grado de daño de la membrana sinovial y que eso predisponga al crecimiento sin embargo
07:54tal vez el comentario que hace esa misma señora el más más importante es la asociación que existe con
08:00fenómenos de desgaste recordando que en los procesos de desgaste hay una irritación de la articulación por
08:08pérdida en el cartílago cuando una articulación está irritada una respuesta frecuente es el incremento en
08:15el volumen entonces a mayor volumen de la articulación por líquido sinovial más fuerza se generan para que una
08:23pequeña porción de ese líquido empuje a la membrana y la saque de la articulación y eso es una de
08:30los
08:31motivos por el cual vemos esto frecuentemente en por ejemplo en rodilla en rodilla lo podemos
08:37encontrar principalmente en la cara posterior de la misma es el lugar más más frecuente asociado a
08:43un proceso de repito daño del cartílago lleva el desgaste el desgaste irrita la membrana incrementa
08:49más la producción de líquido y termina formando el quiste yo tengo una quiere verla si no las muestra
08:54nada más vamos a ponerle un un filtro a la cámara para que se no para no verme tan blanco
09:03eso se nota más cuando uno dobla la rodilla doctor claro porque cuando vos haces una flexión de la
09:09rodilla el tamaño de la articulación se disminuye entonces el líquido va a buscar salir por donde pueda
09:14salir y realmente lo importante de esto es primero tener una claridad de un diagnóstico diferencial y
09:20segundo hacer una propuesta porque usualmente una de las medidas más eficaces pablo para eliminarla
09:26completamente es la terapia física que va a ser muy basado en específicamente en los quistes buscar
09:33que el líquido no se produzca eso se logra con fortalecimiento de músculo número uno y número dos cuando
09:38ya tenés vos un bulto una masa un quiste como tal muchas veces los fenómenos de cambios de frío de
09:44calor
09:44los procesos de este masaje donde buscamos que el líquido que se salió de la articulación vuelva a
09:52introducirse en la misma es algo que logra ser resolutorio la señora comentó en el también en la
09:59primera señora entrevistada que muchas veces haciendo ella hace ejercicio y que con él la mejoría en el
10:05ejercicio eso tiende a mejorar nosotros lo vemos muy muy frecuente es usual que por ejemplo pacientes
10:11en seguimiento tal vez por artritis reumatoide se te quejen de un quiste pues las recomendaciones de
10:17hacer ejercicios de presión de fricción de masaje y en cuestión de tal vez unos tres cuatro meses el
10:24quiste desaparece completamente sin dejar secuelas sin dejar lesiones sin nada asociado algunas otras
10:30personas optan por manejos un poco tal vez más agresivos y en esa línea el principal es la cirugía
10:37de resección del quiste esa cirugía pues tiende a ser muy resolutoria va a ser muy dependiente de la
10:45mano del cirujano que lo haga porque si por ejemplo fuera de la articulación que hay una pequeña capita de
10:51membrana sinovial ese tejido sano va a ser lo que él hace crecer y empezar a producir líquido entonces es
10:57una
10:58cirugía que se convierte prácticamente una microcirugía donde debemos eliminar el 100% del remanente de
11:05tejido sinovial que está en la parte exterior de la articulación y que con eso no se vuelva a formar
11:11el
11:11quiste doctor usted prácticamente lo ha normalizado pero en qué momento se convierte en algo normal que
11:18usted dice o la persona tiene que decir esto ya no es normal porque todos entonces si nos vemos una
11:24bolita a partir de ahora aquí en la mano quizá lo podríamos normalizar pero a partir de qué momento
11:28ya no es normal yo creo que normalizar tal vez la palabra este pablo es un poquito delicada porque
11:35nosotros vemos un bulto y tenemos que tener certeza de cuál es el origen tengamos en esto claro que por
11:42ejemplo esto podría no ser un una manifestación de tejido sinovial tenemos diagnósticos diferenciales por
11:51ejemplo algo muy benigno y frecuente un lipoma el hipoma es una organización de tejido graso que
11:57puede incrementar también con los cambios de peso corporal de la persona y también de esa misma línea
12:02puede dividir disminuir perdón entonces yo creo que la tranquilidad está después de que tenemos una
12:09certeza clínica y siempre hay que consultar que no es algo malo idealmente los motivos de consulta al menos
12:15que desde mi perspectiva no nos pueden brincar uno el quiste sinovial que duele esta masa que genere
12:23limitación funcional que te impida dormir que te limite la el día a día que se yo que vos empezás
12:30a
12:30trabajar y ya en cuestión de un pequeño corto plazo vos decís no es que me duele demasiado que ya
12:35te
12:36discapacita eso no es un quiste sinovial común y corriente es un quiste que debe ser evaluado y atendido
12:43para ver cuál es su origen si es un origen usual o es un origen asociado a una enfermedad más
12:48seria
12:48y qué tipo de manejo se debe implementar para que para que rápidamente recuperemos nuestra
12:54funcionalidad dentro de lo completamente normal la otra es el como lo comentábamos verdad imposibles
13:00sospechas de artritis reumatoide recordando nuevamente son pacientes que tienen más dolor en
13:06las noches madrugadas que se despiertan muy muy mal en la mañana que tienen rigidez o tiesera y que
13:12les discapacita son personas que puede que logren tal vez normalizar su función su capacidad de hacer
13:20puño su capacidad de apretar por ahí de dos tres horas después de que se levantan tipo 9 10 de
13:26la
13:26mañana y el otro quiste que es importante de revisar es el que no para de crecer porque porque no
13:32es no
13:33es lo mismo un quiste sinovial que usualmente sería como las imágenes que hemos visto en pantalla ahorita
13:39que son pelotitas digamos que no pasan de 1.5 centímetros que son completamente palpables que vos
13:48puedes presionar sin ningún tipo de complicación y que en esta línea digamos te va a ir generando digamos
13:55como un proceso de vida completamente normal este incremento repito del volumen que no para es un
14:03motivo consulta también dado que bueno es importante todo el exceso de extensión en nuestro cuerpo va a
14:09traer cambios y si nosotros esperamos a que tengamos un quiste muy muy grande resolverlo también va a
14:13implicar procesos tal vez más agresivos o más invasivos sería la palabra 10 con 14 minutos de la
14:21mañana recuerden que pueden enviar sus preguntas ya sea por whatsapp o llamarnos por teléfono así que
14:26vamos a empezar de una vez el consultorio
14:38sé que nos enviaron algunas fotografías me dicen los compañeros y si las tenemos y si no voy haciendo
14:43otra de las preguntas ahí está esa primera doctor dice hola muy buenos días yo me la quité y se
14:50me volvió a
14:51hacer es normal es frecuente que ocurra es frecuente que ocurra la pregunta es cómo se la quitó si fue
14:58una
14:58cirugía la que se hizo lo que le comentaba de el detalle de que no quede el mínimo tejido externo
15:06a la
15:06articulación de tejido sinovial es algo importante si es a él es una cirugía difícil es una cirugía muy muy
15:14complicada porque estamos hablando de de de células ciertos oa son cosas microscópicas entonces en esa
15:21línea no podemos nosotros tal vez culpar aún y me hicieron mal el procedimiento hoy yo pagué y me lo
15:27me lo ejecutaron mal no realmente es una cirugía difícil por eso yo tal vez desde una u otra perspectiva
15:35insto a mis pacientes cuando ese es el diagnóstico a que tomemos medidas no quirúrgicas antes de
15:42de recurrir a la misma porque nuevamente el chance de que la cirugía no queda al 100% es es
15:49algo
15:49bastante bastante este posible si ha ocurrido doctor sí claro y qué tipo de consecuencias en qué en qué
15:56sentido de la recurrencia realmente no hay como algún grado de secuela más que di pues desde el
16:02punto de vista estético digamos de que con una herida en la piel y la pelotilla quedó igual o sea
16:06desde el punto de vista económico y invertí dinero y no se logró resolver pero desde el punto de vista
16:11funcional un quiste normal un quiste común y corriente no nos va a generar una secuela algo
16:16importante algo que nos vaya repito a limitar nuevamente es más ese tema mira ahora tengo el
16:21quiste y una herida es tal vez como un tema importante mientras preparamos la otra fotografía voy a leer esta
16:28pregunta doctor que dice tuve un dolor muy fuerte en mi mano mis exámenes salieron alterados inclusive con
16:33una de esas bolitas pero el dolor desapareció habría que entender cuáles exámenes salieron alterados
16:39qué fue lo que le describieron como anormal pero es una historia muy muy frecuente es una historia muy
16:47muy recurrente de quistes inoviales van y se fueron sin dejar ningún tipo de consecuencia es algo que uno
16:54está acostumbrado al día a día yo por ejemplo yo tuve un quiste sinovial hace no sé unos 10 12
17:00años
17:01un poco de masaje listo nunca más volvió a aparecer incluso yo recuerdo cuando estaba el
17:07recién graduado médico general había un compañero mío del colegio que tenía un quiste y me pidió que
17:11se lo operara yo se lo operé se le volvió a hacer y este con el tiempo se eliminó entonces
17:16ese es un
17:17uno de los ejemplos de que quedé con las heridas y al final tal vez no era necesario hacer el
17:23procedimiento de resección quirúrgica ahí abajo está de su pantalla está el número de whatsapp y también
17:28el número de teléfono donde puede hacer su consulta de hecho tenemos a doña yadira vía telefónica buenos
17:34días
17:37se cortó ver a la llamada si se cortó la llamada así que vamos a ver esta fotografía también de
17:44una
17:44pregunta que nos hacen por medio whatsapp y dice mi mamá esta bolita la tenía más grande se la
17:51filtraron imagino que inyectada verdad y se le volvió a hacer ahorita a la hora de mover la mano le
17:57duele y
17:58ella siente que le pega con algo ya que indica que algo como que la jala si es una de
18:03las otras
18:04indicaciones que teníamos que comentar pablo los quistes sinoviales pueden irritar estructuras
18:10aledañas por ejemplo en el caso de la muñeca es muy importante recordar que por ahí viajan nervios
18:17que se encargan de la sensibilidad de nuestra mano entonces dependiendo de la ubicación el quiste
18:22podría limitar el funcionamiento de tendones el quiste podría irritar raíces de nervio o pues
18:30nervios per se y en esa línea generar sintomatología entonces eso podría ser un indicativo de la
18:36necesidad de cirugía digamos ese tipo de interacción no tanto porque la pelotita sea mala sino porque está
18:43apareciendo en un lugar donde compromete estructuras alrededor de ella y eso pues puede limitar el
18:48funcionamiento el doctor perdón doña marta abarca le estaba diciendo perdón a mi compañero realizador
18:57porque yo sé que a veces en la casa la gente se queda así como a quien le está hablando
19:01doña
19:02marta abarca vía telefónica buenos días doña marta buenos días hola bienvenida
19:16doña marta me escucha a lo doña marta escúchenos solamente por el teléfono bájele todo el volumen
19:22al televisor porque si no nos va a escuchar dos veces escúchenos sólo por el teléfono cuál es su
19:28consulta mi consulta es que me dice el doctor del dedo en gatillo tengo tres meses de tener un dedo
19:36en gatillo
19:36con mucho dolor en este momento digamos estoy yendo donde un masajista pero yo tengo miedo de la cirugía
19:46porque yo sé que el bloqueo es muy doloroso doña marta estamos hablando del mismo o un tejido muy
19:53semejante el dedo en gatillo se produce por una inflamación de un tejido sinovial especial que es
20:01el que recubre el tendón tal vez no la articulación sino el tendón es muy doloroso limita genera mucha
20:10discapacidad principalmente de pues si afecta a cualquiera los dedos de nuestra mano pero bueno
20:15el dedo gordo como dicen popularmente es tal vez el dedo crítico porque nos ayuda a hacer el fenómeno
20:20prevención no es la cirugía doña marta la única solución que usted tiene realmente es la solución
20:27que al menos desde mi abordaje a este tipo pacientes es la última opción hay otros procedimientos menos
20:33invasivos donde uno puede liberar ese tendón hay una serie de ejercicios que se pueden hacer para
20:40mejorar también esa situación y repito que al menos desde mi quehacer esta es la última solución la que
20:47usted le han comentado que involucra el bloqueo y ese tipo de cosas el dedo en gatillo realmente es
20:53importante atenderlo lo más rápido posible entre más rápido se instable un tratamiento eficaz más
20:59rápida de la recuperación más eficaz es también el procedimiento y también más chance tenemos de
21:08evitar que usted tenga que llegar a una cirugía de liberación del tendón por el famoso de los gatillos
21:13entonces es una estructura que tampoco una condición también asociada al tejido sinovial de en otra
21:20teología nuevamente la cirugía hay que evitarla y doctor vamos a ver esta imagen que también nos envían
21:28por medio del whatsapp y es de una tele evidente que dice que ella se golpeó la mano la planta
21:33de la
21:33mano específicamente cerca del dedo gordo como decíamos pero que ella siente que la bola es más grande de lo
21:39que estamos hablando nosotros en la consulta de hoy sí y es una ubicación tal vez no frecuente para un
21:45quiste sinovial el caso de ella es importante hacerle un diagnóstico diferencial porque me parece por la
21:51foto que involucra mucho la eminencia tener que es esta zona donde está la base del primer dedo ahí
21:58es importante hacer una aproximación por medio ultrasonido tener claridad cuál es la estructura que
22:04está incrementándose en tamaño y definitivamente yo con la foto no la podría caracterizar como un
22:10quiste sinovial y es una indicación de consulta pablo que yo creo que es importante verdad porque se sale ya
22:16de lo normal que nosotros estábamos hablando de las de las bolitas que se aparecen cerca de las
22:22muñecas verdad yo creo que es bastante un ejemplo bien claro de cuáles y deberían unos recurrir de manera
22:29directa ya a un especialista y perdón doña isabel contreras buenos días doña isabel adelante con su
22:40consulta este vea es que yo quería buenos días doctor es que yo quería este porque yo tengo problemas en
22:49mis manos este que se me aduermen demasiado y ahí tengo la derecha que es que tengo mucho dolor y
22:59me
22:59llega hasta el codo resulta que yo me fui me hice un ultrasonido y me dice que tengo un quister
23:05en la muñeca
23:09si me dijo la muchacha que tenía un quister en la muñeca y que eso me estaba presionando un
23:15sentón y que posiblemente podía ser eso es exactamente lo que saber que me consejo me
23:20daba el doctor lo que discutíamos ahora un poquito antes de su llamada este doña isabel va mucho en la
23:26línea podría ser que usted tenga un quiste sinovial que le está comprimiendo un famoso nervio que se
23:32llama mediano que es el que se encarga de darle la sensación a la mano principalmente la irritación
23:40del nervio puede generar adormecimiento hormigueo falta de fuerza y también dolor en esa línea y pues
23:48analizar o revisar su su ultrasonido o incluso hacerlo en vivo en la consulta es algo importante
23:56para ver el tamaño el quiste la cercanía que pueda tener con un tejido nervioso todo eso debería estar
24:03descrito en su evaluación por ultrasonido y tipos con eso hacer un abordaje es son una de las
24:10posibilidades de indicación de cirugía doña isabel y nuevamente hay que entender la ubicación el tamaño
24:18estructuras cercanas para poder ver cuál es el manejo tal vez más óptimo del caso suyo y precisamente
24:24vamos a ver la siguiente fotografía doctor que yo creo que se sale también de lo que estamos hablando
24:30hoy porque es en el pie izquierdo un televidente que nos dice que esa bolita le aparece y le
24:36desaparece pero que a él también le genera como vergüenza si es importante eso es un tema que
24:43también involucra mucho la consulta pablo en la el cambio anatómico me dice que estéticamente se ve
24:49feo bueno eso es algo que es parte de las consultas que uno que uno recibe sería importante por la
24:55ubicación
24:56descartar que no sea un compromiso articular porque ahí está muy muy este cercano a una
25:02articulación importante del pie el tema que vaya y venga es es también a considerar pero definitivamente
25:11tocarlo palparlo hacerle una exploración ultrasonográfica tal vez se convierte en algo
25:16indispensable para hacer un diagnóstico diferencial no es una de las zonas más características o más
25:21ampliamente descritas de un quiste sinovial sin embargo es uno de los diagnósticos diferenciales
25:27que uno debe tomar para ese tipo de lesión que la que vemos en la foto a él específicamente dice
25:32que que no le duele es bueno eso eso nos da tranquilidad es una tranquilidad pero el tema de
25:37que sea recurrente que tenga ese vaivén de que se quita se vuelve quita vuelve es algo que tomamos
25:42debemos tomar en cuenta un quiste usualmente uno lo ve recurrir y se fue y listo no vuelve a aparecer
25:48sino en
25:49otra ubicación en esa línea y pues es es llamativo el tema de la intermitencia vamos a escuchar otra
25:56pregunta vía telefónica doña elizabeth buenos días hola doña elizabeth bienvenida
26:05muchas gracias adelante con su consulta si es que quería preguntarle bueno yo fui paciente el doctor que
26:13tengo del doctor cordero
26:21doña elizabeth
26:22el doctor cordero sí y me hizo muy bien lo recomiendo muchas gracias doctor primero
26:38creo que se le se le se le corta la llamada elizabeth
26:41preguntarle doctor es que quede como eléctrica si abro la toco la red me jala si toco la secadora
26:49me jala entonces quería ver si eso tiene que ver con eso no sé si no no podríamos decir que
26:55tenga una
26:56correlación elizabeth principalmente en la línea de que el tipo de tejido que uno analiza en o revisa en
27:04un dedo en gatillo no es un tejido que tenga índole neurológico habría que ver si hay algún tipo de
27:11electrostasis en su casa habría que hacer un análisis incluso eléctrico de verdad que si no hay una
27:17adecuada colocación de tierra que llaman pero no es como una complicación o una consecuencia que uno ve
27:24asociado al procedimiento al procedimiento de liberación por infiltración del dedo en gatillo
27:30verdad este pues me parece tal vez en esa línea más como como algo casual algo que que pasó al
27:36mismo tiempo
27:37pero no no no podría decirle que sea una una una consecuencia de ok doctora que hay una de este
27:44bastante yo creo que importante para la para la prevención o para identificar porque una señora
27:48dice mi hijo tiene 24 años y una mano izquierda en el dedo índice en la parte superior tiene una
27:54pelota muy notable qué tan peligroso es si está relacionado esto de lo que están hablando y cuál
27:59es el mejor examen que debe hacerse para identificar qué es específicamente exámenes de laboratorio como
28:06tal no hay nada es diseñado para el diagnóstico de quistas es algo que realmente nosotros nunca
28:13nunca solicitamos en protocolo a no ser de que encontremos algo extra que nos llame la atención
28:18como algún riesgo o alguna predisposición alguna situación en la exploración que hacemos de que
28:24pudiese albergar algún chance de artritis reumatoide en esa línea lo mejor que podría hacer es consultar con
28:30una persona que tenga expertise en el diagnóstico diferencial en explicar o buscar diferentes etiología
28:36y en la línea de de ser un adolescente entendí bueno una persona joven 24 si ya ya no está
28:43tan
28:43adolescente es importante es importante entender el la persona joven puede tenerlos asociados a mucho
28:52trauma por ejercicio actividad física y nuevamente y pues podría ser algo completamente este benigno que
29:00no tenga ningún tipo de implicación y que con el tema de observar un tiempo darle un seguimiento pueda ser
29:06más que suficiente
29:07principalmente pensando en la tranquilidad de la madre verdad doctor así de manera puntual porque ya se nos se nos
29:13fue la media hora y hay una
29:15pregunta que yo creo que sí es bastante importante estar relacionado a una muchacha que dice que la mamá intentó
29:21reventársela ella misma sí y que más bien sintió mucho dolor después sí e incluso hay unas descripciones de lo
29:28que llaman
29:28el martillazo que hay que golpearlas para que se explotaran no eso es un error muy grande y todo lo
29:33que sea trauma no es una solución golpearlo a
29:37apretarlo digamos de una forma desproporcionada no es volverlo en algo y si hay gente que se mete agujas para
29:42explotarlo
29:42eso podría infectar el quiste y convertir una lesión muy benigna en una infección severa dentro de nuestro
29:49cuerpo una artritis infecciosa o una artritis séptica entonces a nadie le sugiero de ninguna forma la
29:56manipulación o el manejo de ese tipo de lesiones es algo indebido entonces por favor evitarlo
30:03muchísimas gracias doctor un placer y a toda la gente gracias por la confianza de enviar sus
30:08fotografías y preguntas para el doctor ahí en pantalla aparecen los números de teléfono del doctor yo lo
30:14voy a repetir para que se puedan comunicar con el doctor pueden hacerlo por medio del 25 22 10 doble
30:240
30:25extricción 60 a 0 1 o también al whatsapp 87 58 22 22 o lo buscan por redes sociales como
30:33reo reuma met
30:36verdad doctor reuma met doctor un placer que esté con nosotros nuevamente un gusto pablo vemos pronto que
30:41tenga linda semana igual y a ustedes invitados para que sigan en teletica porque al volver vamos a hablar
30:46sobre los síntomas no cognitivos que nos llevan a la demencia es decir síntomas que no se ven y que
30:51están relacionados a este padecimiento en adulto mayor y ya casi venimos con más sigan con teletica
31:05muchísimas gracias por continuar en compañía de nosotros de los doctores y ahora venimos con
31:10nuestra segunda entrevista los síntomas no cognitivos de la demencia ya está con nosotros el psiquiatra don
31:16jorge león doctor buenos días y bienvenido buenos días muchas gracias por la invitación doctor un
31:21placer que nos acompañe cómo podemos definir los síntomas no cognitivos de la demencia con los
31:26popularmente relacionados solemos pensar que la demencia son fallas en la memoria y que los
31:32síntomas cognitivos que se refiere atención concentración memoria funciones ejecutivas etcétera
31:38es lo que caracteriza una demencia pero realmente la demencia puede tener síntomas que son le llamamos
31:43no cognitivos o síntomas neuropsiquiátricos que pueden estar presentes antes o inclusive durante el
31:48desarrollo de la enfermedad y se refiere sobre todo a síntomas que son del carácter en tres
31:53dominios vamos a ponerlos serían los afectivos que tiene que ver aquí con la ansiedad a la depresión
31:58podrían ser los síntomas que son conductuales entonces tendría que ver con la irritabilidad la
32:03agitación la agresividad o tendría que ver con los síntomas que son del pensamiento alteraciones de las
32:10alucinaciones o delirios básicamente en el pensamiento escuchando eso que dice entonces uno podría
32:15relacionar esos síntomas que hoy tengo a quien el futuro pueda llegar a padecer demencia esos
32:21síntomas que les estoy diciendo que son no cognitivos es interesante porque los últimos estudios nos han
32:26permitido saber que eso podría ser la antesala de una demencia entonces inclusive en las demencias
32:32para llegar a un diagnóstico hablamos de biomarcadores es decir de cómo son cuáles son las herramientas que
32:36tenemos para detectarlo de una forma temprana antes inclusive de que se desarrolle clínicamente lo que
32:42sería una demencia y pareciera ser que en los estudios más recientes los síntomas no cognitivos
32:48es decir estos pensamiento conducta y emociones están como una antesala de la demencia y podrían
32:54darse inclusive antes de que los síntomas cognitivos se presenten entonces son importantes porque de pronto
32:59podríamos detectar algunas personas que están en riesgo vulnerabilidad de desarrollar una demencia
33:04a corto mediano o largo plazo y se ha identificado como la edad la puede presentarse en cualquier momento
33:10también solemos pensar que la demencia es aquel viejito verdad que va desarrollando
33:14después de los 65
33:15después inclusive el envejecimiento normal fisiológico se da a partir de los 30 35 años nuestras células
33:22empiezan a envejecer ahí lo cierto es que no hay una edad específica para desarrollar estos síntomas
33:27neuropsiquiátricos pero podríamos presentarlos en cualquier momento la característica tal vez más
33:33importante cuando hablamos en asociación a la demencia es que estos síntomas se presentan sobre
33:39todo en una población que tal vez nunca ha tenido estos episodios anteriormente estamos hablando
33:44de una persona que nunca había sido opresiva que tal vez nunca había sido ansiosa o que su
33:49comportamiento había sido de una forma tal y de un pronto a otro o en el desarrollo de la evolución
33:55de
33:55su edad empieza a tener este síntomas de irritabilidad enojo alteraciones de la conducta
33:59ok entonces eso se puede convertir como en una alarma total saber que yo nunca fui paciente de depresión o
34:05de
34:06ansiedad y después de digamos que los 35 40 empiezo a sentir esa ansiedad que muchos describen y ahora me
34:11está
34:11ocurriendo podría ser es un síntoma no cognitivo si total le llamamos estas banderitas rojas a nos llama la
34:18atención en el momento en que una persona tal vez nunca había tenido una manifestación de irritabilidad de
34:24agitación o alteraciones de la conducta y un pronto otro empieza a tener esto y lo importante de esto
34:29es que tal vez el médico que está a cargo pueda darle un seguimiento a ese paciente porque eventualmente
34:35podría ya desarrollar los síntomas cognitivos y ahí sí sería más fácil englobar el síndrome demencial
34:41pero esto podría ser la alerta a que vamos hacia una antesala de una demencia por supuesto es verdad la
34:48afinidad diagnóstica que es importante porque ahí los psiquiatras entramos en juego a poder diferenciar
34:54que es un envejecimiento normal o que es un trastorno psiquiátrico primario y cómo se dan
34:59cuenta doctor la evolución clínica y la historia clínica de nuestra principal herramienta nosotros
35:03dedicamos muchísimo tiempo a poder hacer una historia clínica detallada y eso significa que
35:08vamos a caracterizar los síntomas desde cuando empezaron cuáles son las comorbilidades o esas
35:13enfermedades que están asociadas a algún deterioro en especial y que si determina que hay un impacto en
35:20la funcionalidad global de esa persona directividad de vida diaria básica o instrumento sí porque yo
35:25me imagino que digamos si uno habla de el cambio de las emociones en mujeres voy a dar un ejemplo
35:31entre los 40 y 46 años que ya están como en el proceso de la del despido de la menopausia
35:38uno
35:39podría o la mujer podría relacionar a esto me está pasando porque ya estoy terminando mi etapa de la
35:44menopausia verdad o estoy iniciando más bien la etapa de la de la menopausia y despidiendo la menstruación
35:50como hacer uno también esas diferencias la mujer tiene una peculiaridad muy especial que es este
35:55periodo perimenopáusico y menopáusico que también agrega otras vicisitudes al cuadro clínico pero lo
36:02cierto es que en la evolución de los síntomas nosotros podríamos determinar que estos síntomas se
36:07vienen presentando en al menos dos semanas o una semana para los síntomas afectivos es decir ansiedad y
36:13depresión y eso lo haría un episodio psiquiátrico primario a diferencia de esas personas que ya
36:20están asociándose a un deterioro cognitivo que tendría que ver más con seis meses de estar
36:24presentando esto entonces el tiempo y la cronología nos puede dar una diferencia importante recuerde que
36:29si ustedes tienen preguntas pueden enviarlas por medio de whatsapp al 64 40 6 2 47 o ya casi nos
36:35pueden llamar al 22 90 6 2 40 y 22 90 6 2 47 también llamada telefónica o whatsapp para
36:45que en el
36:46consultorio haga sus preguntas que de hecho nosotros hablamos con la gente en la calle sobre este tema y
36:51lo que dijeron si odio hablar de la demencia y muchos de esos vienen asociados con pérdida de
37:02memoria corta con comportamientos de necesidades básicas o lo que tenía que ser en con inmediatez bueno
37:12lo estoy viviendo en carne propia con mi mamá como la la memoria temprana se le olvidan los nombres con
37:22mucha facilidad no nos reconoce este es un proceso muy duro muy difícil diría yo que temprana serían en
37:31el adulto joven que a veces los pasamos por alto porque creemos que sólo a los adultos mayores les da
37:37pero creo que dentro de esos son el olvido de cosas a corto plazo cuando se le queda a uno
37:46viendo
37:46fijo a los son a los ojos y uno les dice quién soy y ella se queda así y no
37:54te reconoce eso es muy
37:57duro verdad es muy difícil y y obviamente con el tiempo va acrecentándose más tengo gente cercana que
38:06ha sufrido esa enfermedad familiar porque se convierte en una enfermedad familiar no sólo el
38:12que la lleva sino su familia que lo empiecen a observar y que en el caso de mi mamá llama
38:20ella
38:20es una paciente de cama tiene 94 años y a pesar de que ella tenía una excelente memoria este y
38:30todo
38:30de un tiempo para acá estando ella en el proceso ya de su de ser una paciente encamada creo que
38:37le
38:37dice este comenzó el aceleramiento pero hay otros casos de gente que vive la vida normal y comienza con
38:46mucha facilidad a olvidar cosas atenderse digo yo a ver dónde dónde puede estar la raíz si es hereditaria
38:55no sé si ser se hereda o son desgastes quizás por el mucho estrés de la vida que se yo
39:06doctor me gustó esto que dijo la última señora y se desata la pregunta si mis abuelos o mis papás
39:11fueron pacientes de demencia yo tendría una mayor probabilidad y más y siento estos síntomas
39:18con no cognitivos que usted menciona la genética en las demencias y va a depender de por supuesto del
39:24tipo de demencia que estamos hablando es el es el menos el menor porcentaje posible en realidad la
39:30mayoría de estos casos suceden de una forma de nuevo de espontánea y hay muchos factores de riesgo y
39:36específicamente en latinoamérica si tenemos más de 13 14 factores de riesgo que serían los que
39:42deberíamos estar atacando para que esto tenga un mejor desarrollo y cuáles son esas alertas que no está
39:51viendo un familiar tempranas que uno podría tomar la decisión de decir voy a llevarlo donde un médico
39:57como voy a ir yo a un médico yo creo que cuando llegamos a un diagnóstico de demencia que la
40:04familiar
40:05o el familiar nos está diciendo yo creo que papá mamá tiene demencia ya es un poco tarde porque en
40:11realidad los síntomas cognitivos los síntomas neuropsiquiátricos ya están presentes a un grado
40:16que le hace disfuncionar aquí la herramienta y tal vez lo que quisiéramos nosotros como médicos es
40:21poder llegar a un diagnóstico más temprano más preciso más asertivo y eso significa también empezar a
40:27hacer tamizajes en una población que están en riesgo si yo tengo una población que identificado como
40:32médico de en elevar eso en la institución pública o en la privada que podría tener estos factores de
40:38riesgo que estamos hablando en otro momento tal vez podríamos discutir de todos estos 13 factores de
40:43riesgo que tenemos para las demencias si además tiene un componente genético si además tiene
40:48comorbilidades hipertensión diabetes obesidad etcétera pues entonces una población de riesgo
40:53que deberíamos darle atención ya estar haciéndole un tamizaje constante es decir viendo cómo están sus
40:58funciones cognitivas y cómo podría estar también asociado los síntomas neuropsiquiátricos alrededor
41:03si hay depresión si hay ansiedad se ha irritabilidad se ha alteraciones de la conducta o si hay delirios o
41:08alucinaciones doctor es decir si yo digamos a los 35 40 años de término o ustedes pueden diagnosticar
41:16esos síntomas no cognitivos de la demencia no hay posibilidad de que uno pueda como parar o
41:22retrasar la enfermedad los síntomas no cognitivos de la demencia son estas banderas rojas y no necesariamente
41:28van a terminar en una demencia es decir yo puedo tener algunos síntomas de depresión puede estar en una
41:34tristeza un aislamiento una desesperanza una apatía y eso hacer un el diagnóstico de un trastorno
41:40depresivo mayor eso no tendría que ver con una demencia no quiere decir que yo al tener eso vaya
41:45a desarrollar una demencia lo que sí es cierto es que los factores emocionales llámese ansiedad o
41:51depresión se convierten a largo plazo en factores de riesgo que si no se tratan podrían ser más
41:56susceptibles a una demencia es diferente a la historia cuando yo tengo un adulto mayor cuando
42:01tengo una población de riesgo que he identificado síntomas depresivos cuando esta persona a sus 70
42:07años nunca había sido depresiva y empieza a tener estos síntomas afectivos que le podrían estar en
42:12la antesala de un deterioro cognitivo y por eso es que es importante en esa población de riesgo
42:17identificarlos y darles un seguimiento una evaluación continua para saber si en algún momento además de los
42:22síntomas afectivos desarrolla síntomas cognitivos también ok doctor también hay relación con el
42:29comportamiento del trastorno del sueño claro los síntomas neuropsicátricos son muy amplios
42:33la hablaba de tres dominios básicos el afectivo el conductual y el pensamiento pero también están
42:39los trastornos del sueño y son de las cosas más frecuentes que pueden suceder en la de demencia
42:44específicamente cuando ya la persona tiene ese diagnóstico es frecuente que dependa de el tipo
42:49de demencia que tenga en la enfermedad de alzheimer que la más frecuente hasta más del 60% estos
42:54pacientes usualmente tienen una fragmentación del sueño o tienen una inversión del sueño eso
42:59quiere decir que duermen de día y este y están despiertos de noche hace inversión del sueño la
43:06razón de eso porque pasa es precisamente porque los circuitos que se encargan en nuestro cerebro de
43:11controlar el sueño y el ciclo circadiano empiezan a tener alteraciones también y entonces por eso es
43:16que estos pacientes entienden a dormir de la mañana y a estar despiertos en la tarde o en
43:21la noche hay también un síndrome del ocaso que le llamamos muy frecuentemente en las emergencias
43:26sobre todo de tipo alzheimer que es el síndrome en donde al caer la luz y empieza la noche la
43:32persona
43:33tiende a desorientarse más puede decir no sé dónde estoy están en mi casa llévenme a mi casa y este
43:38tipo
43:38de confusión hace que también tengan comportamientos compensatorios si yo estoy asustado porque están en mi
43:45casa pues obviamente podría estar irritable o podría estar lloroso o podría estar ansioso entonces
43:50también el síndrome del ocaso es algo importante identificar otras patologías como las parkinsonianas
43:55también tienen alteraciones del sueño REM y eso quiere decir que básicamente nosotros sueños y
44:00fisiológico tenemos básicamente un apagador que lo que hace es que la mente esté activa en el sueño REM
44:06pero el apagador hace que tengamos una parálisis de nuestro cuerpo en los pacientes con parkinsonismo
44:12usualmente lo que pasa es que este apagador no está entonces su mente está activa durante el sueño
44:17y empiezan a actuar los sueños entonces boxean básicamente y la queja sobre todo de la pareja
44:22me está pegando la noche manda manotazos patadas etcétera y esas son lo que nosotros llamamos
44:28alteraciones del sueño REM hay otras manifestaciones del sueño y también esto tiene que ver con los
44:33factores de riesgo y eso podría ser las apneas del sueño es otro tema importantísimo a evaluar en el caso
44:38de que ya tengamos un deterioro cognitivo son las 10 con 46 minutos de la mañana invitados para que
44:44envíen sus preguntas por whatsapp o también nos llamen por teléfono vamos a una pequeña pausa y venimos
44:49con el consultorio
45:0210 con 48 minutos de la mañana empezamos con el consultorio y esta primera pregunta de whatsapp
45:08ahí en pantalla aparece el número también de teléfono donde nos pueden llamar a hacer sus consultas
45:14dice buenos días mi esposo tiene 71 años pero no se concentra hay que explicarle como mil veces
45:21todas las situaciones él tiene corazón lento está asociado
45:26muchas gracias por esa pregunta específicamente los factores de riesgo que hablábamos hace unos minutos
45:32tiene que ver con que haya presión alta obesidad este dislepidemia o colesterol y triglicéridos altos
45:39y si esta persona tiene estos factores de riesgo pues podría tener enfermedad de pequeño vaso que es lo que
45:44encontramos en una resonancia magnética y asociarse a un deterioro cognitivo
45:48pero también podría estar la patología tipo alzheimer u otras patologías que se acumulan que son como
45:53proteínas anormales en nuestro cerebro y lo que genera la demencia
45:58definitivamente habría que hacer una valoración conectiva para saber si esas fallas son
46:02atencionales si son problemas de memoria si son funciones ejecutivas que no están fallando
46:07y la forma de hacerlo eso es a través de un tamizaje papel y lápiz hacemos pruebas
46:12y si ya ese tamizaje sale positivo entonces hacemos a profundidad las pruebas neuropsicológicas
46:18para saber si hay un deterioro cognitivo presente
46:20de hecho hay otra pregunta que dice que le gustaría saber cuál es el examen
46:26o la forma de diagnosticar a temprana edad la posibilidad de llegar a padecer demencia si existe
46:32qué linda pregunta esa porque en realidad lo que nosotros quisiéramos es tener cada vez más
46:36la oportunidad de un diagnóstico temprano para poder intervenir entonces los que nos dedicamos
46:41a estos como especialistas pues generalmente ya nos llegan en un término muy avanzado y
46:46quisiéramos que cada vez la población general se entere más de esto y que además los médicos
46:50generales que son los que abarcan en los primeros niveles de salud puedan tener acceso a estas valoraciones
46:57en realidad el diagnóstico como tal o la asertividad diagnóstica en la demencia es compleja porque requiere
47:03de exámenes de laboratorio requiere exámenes de gabinete ahí está el electroencefalograma
47:09la TAC o la resonancia magnética y también requiere de pruebas neurocognitivas
47:14y eso significa pruebas que hacemos específicamente para cada uno de los dominios cognitivos
47:19memoria atención concentración etcétera si bien es cierto eso parece lo que les estoy
47:25describiendo es un manejo especializado pues también hay un acceso desde la desde
47:28Levi's por ejemplo al que el médico general podría estar haciendo esos tamizajes es un
47:33examen sencillo y una historia clínica muy detallada y los exámenes de laboratorio básicos
47:38tenemos a doña Jennifer Rivas desde Tibad buenos días
47:46hola doña Jennifer
47:52hola Jennifer
47:55adelante con su consulta bienvenida
47:57bueno qué tal es que quería hacer una consulta
48:01pero es que yo estoy
48:05empezando bueno no sé si está relacionado
48:08porque tengo una situación yo padezco de lo que es epilepsia y con respecto a esto he
48:19empezado a tener unos problemas no sé si serán relacionados a esto porque ya tengo 20 años
48:27de padecer este la enfermedad pero lo que es digamos que actualmente me da como un temblor en lo que
48:39es este
48:39bueno mis manos ahora mi cabeza inclusive mi manera de hablar y ahora me he sentido como muy insegura
48:50inclusive este también falta de concentración y no sé si eso se basará este a ello a mi enfermedad porque
49:03ya ha sido como una situación de que ahorita que escucho al doctor este si vaya yo a a padecer
49:13de esta enfermedad con base a esto verdad de la epilepsia si será
49:18relacionar
49:22perdón
49:22muchísimas gracias doña Jennifer lindo día
49:25sí gracias Jennifer por la pregunta las personas que tienen epilepsia padecen de epilepsia
49:31podrían tener asociados un deterioro cognitivo
49:34eso no necesariamente los hace el espectro de la demencia
49:37porque para eso tendríamos que tener proteínas específicas depositadas para llegar a ese diagnóstico
49:43pero lo cierto es que la persona con epilepsia puede puede tener en el transcurso de su enfermedad un deterioro
49:49cognitivo que podría estar asociado a su propia enfermedad
49:51es decir a la cantidad de episodios que ha tenido las dificultades que ha tenido sobre su enfermedad pero también
49:57al uso de medicamentos que son antiepilépticos
49:59entonces algunos medicamentos podrían hacer que hayan fallas atencionales funciones ejecutivas alteradas
50:06y ahí lo importante tal vez para Jennifer sería que pueda consultar con su médico para saber si
50:13estos síntomas que está teniendo ahora tanto del temblorcito como las fallas atencionales y sentirse insegura sería consecuencia de los
50:21medicamentos o de episodios de su enfermedad
50:23que de hecho hay una pregunta relacionada a los medicamentos, si hay medicamentos que pueden llegar a provocar demencia o
50:29problemas de memoria
50:30no es que los medicamentos provoquen demencia, hay medicamentos que le tenemos como decir una alerta roja
50:36que no deberíamos usarlos si la persona está en riesgo de padecer un deterioro cognitivo
50:41o si de pronto ya tiene el deterioro cognitivo diagnosticado y queremos evitar que el cerebro tenga las menos lesiones
50:48posibles
50:49y entonces esto sería específicamente medicamentos que frecuentemente se utilizan
50:54y me los encuentro yo en la consulta y lo primero que hago quitarlos son medicamentos que son antihistamínicos en
50:59el adulto mayor
51:00¿Como cuáles?
51:01Como por ejemplo la diroxicina, la clonazepamina
51:04No, esos son medicamentos de otros tipos que tendría que ver con ansiolíticos que son benzo y acepinas
51:10pero específicamente los colinérgicos son los que usamos para la alergia
51:14o que generalmente el médico general en el Levi's, valga la redundancia, está utilizando para que puedan dormir
51:21lamentablemente estos medicamentos tienen un efecto ante una molécula que le llamamos acetilcolina
51:27y eso hace que podamos tener mayor deterioro en las funciones mentales
51:32entonces tratamos de evitar ese tipo de medicamentos
51:34hay medicamentos también a largo plazo que podrían estar asociados al deterioro cognitivo
51:39como esto que vos decías, el clonazepam, el oracepam, en realidad todas las que terminan en AM
51:43si está utilizada por un médico psiquiatra o especialista que realmente conoce el medicamento
51:49no tiene por qué generar una dependencia, una adicción ni tampoco un deterioro cognitivo
51:54lo controlamos a ese nivel
51:56y otros medicamentos que tendrían que ver con algunos que tienen impacto en el sistema nervioso central
52:02por ejemplo, hay Jennifer que hablaba de los antiepilépticos
52:05hay otros medicamentos que también durante el uso de neurología o psiquiatría
52:11podrían tener algunas fallas cognitivas
52:13Doctor, ahora vamos a escuchar otra de las preguntas
52:15a Doña Carmen Guevara, vía telefónica, buenos días
52:21Doña Carmen, buenos días
52:27Hola Doña Carmen
52:28Sí, mucho gusto oírlos
52:31Yo tengo un hijo de 60 años y que he notado que tiene muchos olvidos
52:38y se ha puesto muy irritable
52:44siento que ha cambiado de humor, está obsesivo
52:51quería saber si se podría prevenir de alguna forma
52:56o qué se puede hacer para detectar los síntomas de la demencia
53:04Muchísimas gracias Doña Carmen, un abrazo
53:06Gracias Doña Carmen
53:08Las demencias usualmente como decíamos al principio
53:11las asociamos directamente con fallas en la memoria
53:14y eso es lo más frecuente
53:15porque la más frecuente también es la enfermedad de Alzheimer
53:18que esa es su principal característica
53:20pero también podemos tener como decíamos
53:22síntomas neuropsiquiátricos asociados
53:24yo creo que Doña Carmen nos da un buen ejemplo
53:25de cómo podríamos presentar fallas en la memoria
53:28pero además otros síntomas afectivos
53:30en ese caso la parte ansiosa o la parte obsesiva
53:34la irritabilidad, la agitación
53:36esos síntomas que también están asociados al deterioro cognitivo
53:39entonces aquí lo importante
53:41y creo que da paso al comentario Doña Carmen
53:43también hablar de que podríamos tener esto de una forma temprana
53:47sin el deterioro o que durante ya el deterioro diagnosticado
53:50o las fallas en memoria desarrollar estos síntomas
53:53entonces yo le recomendaría a Doña Carmen
53:55que pueda ser evaluado su hijo
53:56específicamente bajo esos criterios que decíamos
53:59los exámenes de laboratorio, una buena historia clínica
54:02la resonancia magnética o el gabinete, el ataque
54:06en caso que se pudiera accesar a eso
54:08y obviamente las pruebas cognitivas que nos permiten saber
54:10si hay fallas específicas en la memoria u otras funciones
54:13Doctor, hay otra pregunta relacionada a los medicamentos para el Parkinson
54:18si están relacionados a provocar demencia
54:21Los medicamentos para el Parkinson los usamos específicamente
54:26por una enfermedad que es neurodegenerativa
54:27y entonces vamos a tratar de que los síntomas motores y no motores
54:32puedan ser abarcados bajo ese tipo de medicamentos
54:35son necesarios, son indispensables
54:37queremos que esos medicamentos mejoren la calidad de vida de los pacientes
54:41y algunos de los, dependiendo del tipo de medicamento
54:44podrían tener algunas fallas o efectos secundarios
54:48asociados, pero no serían los generadores de una demencia
54:51si es cierto y es importante mencionar
54:53que la enfermedad de Parkinson podría eventualmente evolucionar
54:57a una demencia por Parkinson
54:59y hacemos el diagnóstico diferencial
55:02conforme evoluciona en el tiempo la enfermedad
55:05Última pregunta, Doc dice
55:06¿Las alucinaciones están asociadas a la demencia?
55:09Las alucinaciones es uno de los síntomas neuropsiquiátricos o no cognitivos
55:13que precisamente podríamos tener como alteraciones del pensamiento
55:17alteraciones del ascenso, percepción
55:19esto se refiere a los delirios
55:21es decir, yo estoy imaginando que la gente está cerca a mío
55:25y me está persiguiendo
55:26o que está la policía atrás mío
55:27para poner un ejemplo de un delirio paranoico
55:30pero también podría tener alucinaciones
55:32que es básicamente tener alucinaciones visuales
55:36o auditivas
55:38que es que la gente me habla, estoy escuchando voces
55:41o podríamos tener ilusiones
55:43que es específicamente una mesa que yo estoy viendo enfrente
55:45y esta mesa se transforma en un monstruo
55:47o alguna imagen que es desagradable para mí
55:49Y una última doctora, así muy puntual
55:51porque está muy importante
55:53una muchacha de 40 años
55:54digo yo 40 años muchacha
55:56dice que si todos los síntomas que está mencionado
56:00desde los olvidos
56:02hasta el cambio de humor y de comportamiento
56:04podrían una persona de esa edad
56:07tener esos síntomas de demencia
56:09si podrían estar relacionados a demencia
56:11desde esa edad, desde los 40
56:13Depende del tipo de demencia
56:14voy a hacer esta respuesta
56:15que es compleja, sencilla
56:17o tratar de serla sencilla
56:18va a depender del tipo de demencia
56:20hay demencias que tienen una presentación temprana
56:23pero también es cierto que
56:24como les decía al principio
56:25la mujer tiene estas vicisitudes
56:27en la caracterización clínica
56:28en donde por su periodo perimenopáusico
56:31o menopáusico
56:31podría tener fallas cognitivas
56:33que están asociadas a ese periodo
56:35a sus cambios hormonales
56:36generalmente son transitorias
56:38vuelven a su estado basal
56:41una vez que pasan el periodo menopáusico
56:43y se regulan las hormonas
56:44pero siempre es importante
56:45darle seguimiento
56:46porque son las mujeres
56:47las que tienen mayor riesgo de demencia
56:49de tipo Alzheimer sobre todo
56:51a largo plazo
56:52entonces hay que darles un seguimiento
56:53Ahí en pantalla aparece el número de contacto
56:55con el doctor
56:56así que invitados para que se comuniquen con él
56:58e invitados a ustedes
56:59para que se queden en Teletica
57:01porque ya venimos con Calle 7 Informativo
57:03no se vayan
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