- hace 14 minutos
Los Doctores-martes 3 de marzo 2026
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TVTranscripción
00:21Bienvenidos a un nuevo programa de los doctores, yo soy la doctora Carla Ramírez.
00:26Y yo soy el doctor Armando Romero.
00:28El tema de hoy es nutrición y obesidad, que es un tema muy importante no solo por la cuestión estética,
00:34Armando, sino obviamente por salud.
00:36La obesidad puede suceder muchas veces cuando consumimos más energía de la que gastamos, pero también pueden influir otros factores
00:44como el sueño, las hormonas o el estrés.
00:47Y esos días, Carla, hemos estado hablando de ese tema porque el 4 de marzo se conmemora el Día Mundial
00:52de la Obesidad.
00:53Pero hoy vamos a profundizar todavía más desde cuáles son los cuidados posquirúrgicos después de una cirugía bariátrica que debe
01:00usted conocer sobre nutrición, por ejemplo,
01:03o cómo en ocasiones van a ser necesarios algunos medicamentos, pero indicados adecuadamente, cuándo sí, cuándo no.
01:10Así que no se lo pueden perder en casa.
01:12Claro que sí, pero antes queríamos agradecer a Parma Fácil por ser nuestro principal aliado para poder llevar salud hasta
01:18sus hogares.
01:19Y bueno, vamos a ver algunos datos para comprender más a profundidad cómo nos está afectando este problema de la
01:26obesidad y cómo también la nutrición puede influir.
01:28Veamos.
01:32La mitad de los adultos en el mundo están intentando perder peso, pero muchos no lo logran.
01:39Más del 80% de quienes hacen dietas fracasan en sus intentos y la mayoría recupera el peso en pocos
01:46años.
01:46En América Latina y el Caribe, la situación es aún más alarmante.
01:52Dos de cada tres adultos tienen sobrepeso u obesidad y uno de cada tres niños y adolescentes también enfrenta exceso
02:01de peso.
02:02Mientras tanto, las personas con obesidad, dos de cada tres personas han intentado perder peso,
02:09mientras que alrededor de 49% de quienes solo tienen sobrepeso también lo han intentado.
02:22¿Escuchó usted en casa el alto porcentaje de pacientes que realizan dieta que después no pueden sostener esto en el
02:28tiempo?
02:28Hay una gran cantidad de factores y eso necesitamos conversarlo, Carla.
02:33Claro que sí. Entender cómo funciona nuestro cuerpo nos lleva a poder crear mejores hábitos y estar mejor, ¿verdad?
02:39Más saludable.
02:40Vamos a conocer las promociones de Parma Fácil con César Vargas.
02:44Adelante, César.
02:47Muchas gracias, doctores.
02:48El día de hoy, Parma Fácil cuenta con grandes descuentos.
02:52El día de hoy, el descuento es bienestar, estrés sin dolor.
02:56Recuerda que puedes obtener este descuento de un 30% de descuento en todos nuestros puntos de venta a nivel
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03:09Parma Fácil, bienestar a tu alcance.
03:13Ya han escuchado ustedes, estrés sin dolor en Parma Fácil.
03:17Más de 100 puntos disponibles a nivel nacional para encontrar los productos, Carla.
03:20Claro que sí. Aprovechen estas promociones del día de hoy.
03:23Y vamos a presentar a los especialistas que nos acompañan el día de hoy, Armando.
03:28Sí, yo estoy muy contento por varias razones. Ya van a ver por qué.
03:32¿Así con quién empezamos, Carla?
03:34Contamos con la médico internista Easy George.
03:38Y también nos acompaña la nutrióloga bariátrica Samira Mendoza.
03:43Es un gran equipo quien nos acompaña el día de hoy, así que manténganse pendientes.
03:47Recuerden comenzar a mandar sus consultas por WhatsApp para ser atendidas más adelante.
03:53Continuamos.
04:15Ahora atrás de cámaras, la doctora Isis me comentaba algo bien interesante.
04:20Pero primero se las presento, doctora. Bienvenida al programa de los doctores.
04:22Qué gusto tenerla.
04:24Mucho gusto, doctor. Muchas gracias por la invitación.
04:26Y qué placer y honor es para mí estar este día compartiendo con ustedes
04:31y dirigiéndonos a nuestro querido público.
04:33Qué alegre. Bueno, usted justo me decía algo, doctora.
04:36Y es que a veces el paciente llega de inicio a su consulta médica con cierta frase.
04:43Cuénteme sobre eso para de ahí ir conversando sobre la obesidad.
04:46Bueno, aprovechando que estamos hablando del tema de la obesidad,
04:48le comentaba, ¿verdad? Que nuestros pacientes en la mayoría de casos llegan
04:53y de entrada en nuestro consultorio nos mencionan,
04:57doctora, fíjese que hay un medicamento que está utilizando tal familiar o tal conocido
05:02y si es posible que nos lo indique a nosotros.
05:05Entonces, eso hablamos con el doctor, que muchas veces el paciente llega pidiendo medicamentos
05:11que están utilizados en otras personas.
05:13Entonces, ahí es donde nosotros como médicos especialistas, doctor,
05:16tenemos que concientizar a nuestro paciente y educarlo, ¿verdad?
05:20Que sí es cierto, hay fármacos que están indicados actualmente para el tratamiento de la obesidad,
05:25pero están indicados para cierto tipo de pacientes.
05:29Entonces, por eso es importante que cuando hay pacientes que tienen esta enfermedad,
05:33que se aboquen a su médico y el médico va a decidir cuál es la terapia
05:37que conviene en cada uno de los casos de manera individualizada.
05:40Bueno, entonces ya sabe usted en casa que si estaba considerando de entrada utilizar un fármaco,
05:45primero lo importante es que tengan una revisión.
05:47¿Cuál sería ese proceso, doctora, que un paciente que llega a su consulta
05:52tendría que seguir para tener una valoración adecuada en el tema de obesidad
05:55y otras patologías que van acompañadas?
05:57Así es, de entrada cuando llega un paciente,
06:00lo importante es uno buscar asistencia médica, ¿verdad?
06:02Que eso siempre nosotros hacemos hincapié en cuanto a la prevención, ¿verdad?
06:07Si ya un paciente ya llega con una obesidad como tal, como enfermedad,
06:10nosotros tenemos que hacer valoraciones primero.
06:13Una terapia inicial siempre va a ser la parte del estilo de vida, ¿verdad?
06:18Lo primero que nosotros hacemos es indicar un manejo multidisciplinario
06:22junto con el área de nutrición, ¿verdad?
06:24Para que nos ayude en cuanto a una dieta,
06:26o sea, el cambio en nuestro estilo de vida en cuanto a dieta y también el ejercicio.
06:30Ya que las guías nos recomiendan que para disminuir el riesgo cardiovascular,
06:34o sea, el riesgo de que nos vaya a dar un infarto o algún derrame,
06:37se puede reducir incluso con 150 minutos semanales de ejercicio,
06:41por lo menos media hora diaria.
06:44Entonces, iniciamos con un tratamiento guiado básicamente en cambios en el estilo de vida.
06:50Y en eso, doctor, nosotros vamos evaluando porque damos un periodo de tiempo
06:54a ver si el paciente realmente hay respuesta o no a ese tratamiento inicial.
06:58Si nosotros no vemos un resultado en aproximadamente de tres a seis meses, ¿verdad?
07:03En un paciente que nos reduzca aproximadamente un 5 al 6% de su peso corporal inicial,
07:09entonces nosotros ahí podemos valorar al paciente para un inicio de una terapia más avanzada.
07:15O sea que hay un periodo de prueba, doctora, inicial,
07:18que podría a veces ir sin fármacos y sin...
07:22Así es.
07:22Y ese periodo me dice que dura más o menos de cuatro a seis meses.
07:25Tres a seis meses.
07:26Tres a seis meses aproximadamente.
07:28Entonces, si no hay una mejoría después de que el paciente ha aplicado estilos de vida,
07:32viene una segunda etapa.
07:33Así es.
07:34Y ahí entonces, ¿qué implicaría esa segunda etapa?
07:36Entonces, ahí valoramos cada uno de los pacientes, ¿verdad?
07:39Como hacemos siempre hincapié, que es individualizado, ¿verdad?
07:43Valoramos al paciente.
07:44Si no hubo una respuesta inicial,
07:46ya evaluamos si el paciente es candidato a una terapia farmacológica
07:49y si aún con la terapia farmacológica nosotros no logramos
07:53pues llegar a los niveles que esperamos con el paciente,
07:56pues ahí sigue ya la parte quirúrgica.
07:59Doctora, y yo tengo una pregunta acá porque la hacen muchos pacientes,
08:02a veces en la consulta general,
08:04y es mi problema de obesidad se debe a tema de la tiroides,
08:08se debe a temas asociados a hormonas sexuales femeninas,
08:11por ejemplo, pacientes que están entrando o acercándose a la perimenopausia o menopausia.
08:14Esos temas hormonales, ¿qué tanto influyen en la obesidad?
08:18Sí, la verdad que hay muchos factores que influyen.
08:20Recordemos que la obesidad como tal es una enfermedad multifactorial.
08:24Hay factores genéticos, hay factores nutricionales, hay factores metabólicos.
08:29Entonces, por eso es la importancia de la evaluación médica,
08:34porque individualizamos pacientes.
08:35Tenemos que ver realmente en este paciente qué nos está ocasionando la obesidad.
08:40Si realmente es un factor genético,
08:42que en este caso hablamos de herencias familiares,
08:45si estamos hablando de factores nutricionales,
08:48si es meramente alteraciones en los hábitos,
08:51en la forma en cómo nos alimentamos,
08:53o si también hay factores metabólicos, como usted menciona,
08:56porque pueden ser alteraciones hormonales,
08:59pueden ser alteraciones específicamente enfermedades como la tiroides,
09:04que pueden influirnos también en la ganancia de peso.
09:07Entonces, sí, habría que descartar de que eso no esté contribuyendo.
09:10Y muchos pacientes, tal vez, con obesidad no saben que tienen estas otras patologías,
09:14porque justo la obesidad se acompaña de otras enfermedades, doctora.
09:17¿Qué otras enfermedades suelen ser las que más pueden ser consecuencias
09:21o tienen relación con la obesidad directamente?
09:23Estamos relacionados a lo que es la diabetes, la hipertensión arterial,
09:26las dislipidemias, que son las famosas alteraciones en los colesteroles,
09:29en los triglicéridos, también las enfermedades de corazón,
09:32los infartos y los derrames cerebrales, entre otras.
09:35Así que es un conjunto de condiciones que pueden complicar y alterar la calidad de vida de las personas.
09:42¿Y cómo se identifican esas comorbilidades o esas enfermedades, doctora?
09:46¿Cuál es la manera de que el paciente puede saber que están presentes?
09:51La manera de saberlo es visitando al médico, ¿verdad?
09:54Como siempre voy a hacer hincapié, visitando a su médico de confianza,
09:57porque hay enfermedades que necesitamos mandar a hacer exámenes laboratoriares, ¿verdad?,
10:02para hacer un diagnóstico.
10:04Entonces, visitemos a nuestros médicos de confianza para hacer pruebas
10:08y así diagnosticar a tiempo si estamos ante una prediabetes, diabetes,
10:12e incluso dislipidemias o enfermedades coronarias, como hablamos anteriormente.
10:18Algunos pacientes con obesidad pueden cursar con lo que conocemos como hígado graso, doctora,
10:23pero no sé si a veces se están normalizando que a medida que avanza nuestra edad
10:27es normal tener hígado graso.
10:29¿Es esto así, doctora?
10:30No, en ningún momento es normal tener el hígado graso.
10:32Eso básicamente lo que nos está dando son señales de alerta
10:37que cada vez hay más factores que nos están influyendo, ¿verdad?,
10:41en determinadas enfermedades que aparezcan antes de tiempo.
10:45Siempre hay factores genéticos, pero también hablamos bastante de factores,
10:49incluso nutricionales, factores psicosociales,
10:52pero la importancia es un diagnóstico oportuno porque un tratamiento a tiempo
10:57puede revertir, tener complicaciones a corto o a largo plazo.
11:02Justo hablábamos en el programa de ayer, doctora, que uno de los riesgos es esto,
11:06que la grasa visceral es esto, que la presencia de grasa en los órganos
11:11que no es normal, es decir, no esperaríamos este proceso
11:14y altera el funcionamiento de los órganos con unas complicaciones posteriores, ¿cierto?
11:19Así es.
11:20Y, doctora, ¿qué tipo de exámenes de laboratorio tendría que realizarse la persona
11:25como punto de partida cuando llega a su consulta?
11:27Usualmente, ¿qué indica usted en los pacientes?
11:29Siempre son los exámenes de rutina, o sea, podemos iniciar incluso con un hemograma,
11:33con una química sanguínea que nosotros siempre pedimos lo que son los niveles de colesterol,
11:38la glucosa en ayunas, las pruebas de hepáticas,
11:42y con eso podemos partir para dar como un manejo inicial a este paciente
11:48y ver si este paciente está ante cualquiera de estas enfermedades anteriormente mencionadas.
11:52Usted, ahora que estábamos conversando también con la doctora Samira,
11:55mencionaba algo de obesidad subclínica, hacía una...
11:59Cuéntanos un poco sobre eso para que la audiencia también se entere.
12:01Sí, claro, es que ahora hay una nueva clasificación, ¿verdad?,
12:04que fue lanzada el año pasado, ¿verdad?, de lo que es la obesidad.
12:09La clasificamos en una obesidad subclínica y obesidad clínica.
12:13Cuando hablamos de obesidad subclínica, siempre se habla de un aumento del tejido graso, ¿verdad?,
12:19aumento de la grasa, pero sin difusión clínica.
12:22O sea, no hay otra enfermedad más acompañante en ese momento.
12:25Pero cuando ya estamos hablando de una obesidad clínica, es aquel paciente que siempre tiene su grasa,
12:30pero acompañado de eso van enfermedades como hipertensión, diabetes,
12:34o incluso también la disfunción cotidiana del paciente en cuanto a realizar sus actividades físicas.
13:11Incluso, doctora.
13:11Exacto, así es.
13:11Y además, por la Organización Mundial de la Salud la definen ya como una enfermedad crónica, grave y persistente.
13:16Entonces, nosotros no podemos decir que solamente con el simple hecho de estar obeso,
13:20aunque no tengamos una manifestación, es porque estamos sanos, porque ya es catalogada como una enfermedad.
13:24Ya, bueno, lo ha dicho muy claramente la doctora.
13:27Y si tenemos una pregunta, doctora, que dice,
13:31¿qué tan cierto es que dejando el azúcar baja uno más rápido de peso?
13:37Doctora, ¿qué opina al respecto?
13:38La verdad que no solamente con la disminución de las azúcares, sino con la disminución de carbohidratos.
13:43Las dietas bajas en carbohidratos, que son más ricas en proteínas, en grasas moderadas,
13:48son las que tienen más respaldo en cuanto a la pérdida de peso.
13:52Bueno, ya escucho, porque a veces también confundimos esto, ¿no?
13:54Hablamos de azúcar solo como el producto blanco de la mesa, pero está presente en otros carbohidratos, ¿no?
14:00Y, bueno, vamos a continuar con más, ya pronto con la doctora Isis,
14:04pero nos está esperando Carla.
14:06¿Nos quiere contar algo, Carla? Adelante.
14:09Claro que sí, Armando, con Leedslim.
14:14Claro que sí, Armando, con Leedslim.
14:28Adelgaza sin complicaciones, tu mejor aliado para reducir tallas de forma natural y sin efecto rebote.
14:35Vamos a una pequeña pausa y volvemos.
14:54Si el cansancio y el estrés afectan tu rendimiento,
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15:04coenzima Q10, se revitaliza y fortalece con más energía, enfoque y resistencia cada día.
15:41¿Crees que todo lo que sabes sobre obesidad y metabolismo es cierto?
15:46Hoy ponemos a prueba los mitos y revelamos las verdades que tu cuerpo no te dice.
15:52Si dejo de comer, bajo de peso más rápido, ¿verdad?
15:57Salterse comidas puede hacer que tu metabolismo se vuelva más eficiente, almacenando más energía en lugar de quemarla.
16:06La obesidad puede alterar el metabolismo.
16:09¿Verdad?
16:10El exceso de grasa corporal puede afectar hormonas como la insulina y cambiar la forma en que el cuerpo usa
16:17la energía.
16:19¿Después de los 30, el metabolismo se vuelve lento inevitablemente?
16:23¡Mito!
16:24El metabolismo cambia con la edad, pero el estilo de vida y la masa muscular influyen mucho más.
16:31¿Dormir poco puede favorecer el aumento de peso?
16:35¡Verdad!
16:35La falta de sueño altera hormonas que regulan el hambre y puede aumentar el almacenamiento de grasa.
16:49Bueno, yo estoy aquí muy contento, de verdad muy emocionado con la doctora Samira,
16:54porque ella nos va a hablar de los cuidados pre y post después de una cirugía bariátrica.
17:00Doctora, un placer tenerla por acá.
17:01Mucho gusto, gracias por la invitación.
17:03Doctora, yo quiero contarle algo a la audiencia y es que escuché que usted también se realizó una cirugía bariátrica.
17:08Hace siete años.
17:09Hace siete años.
17:11Por lo tanto, la doctora es un buen ejemplo de cómo esto puede dar resultados positivos a largo plazo.
17:16Y sostenibles.
17:17Y sostenibles.
17:18Así que ya nos va a contar cómo se hace esto, doctora.
17:21Bueno, la primera pregunta que yo quisiera hacerle es,
17:23hemos visto en su caso particularmente cómo eso se puede mantener a largo plazo,
17:27pero ¿qué va a ser fundamental o un pilar para sostener esto en el tiempo?
17:32Bueno, primero que todo, la cirugía siempre es el primer paso para todo este proceso,
17:38porque este es un proceso de por vida.
17:40El paciente siempre debe entender que la cirugía bariátrica es una herramienta
17:44que a largo plazo nos va a dar una segunda oportunidad para poder tener una mejor nutrición
17:49y mejores hábitos como tal, ¿verdad?, para evitar ser pacientes con sobrepeso y con obesidad.
17:57¿Verdad?
17:57Y según su experiencia, pues, y la información que tiene disponible,
18:00¿qué pacientes son los candidatos para realizarse una cirugía bariátrica?
18:03Que sea la primera pregunta que le hacen.
18:05Bueno, hoy en día ya no solamente se toma en cuenta ni el peso,
18:08ni solamente el índice de masa corporal,
18:10que muchos pacientes escriben por redes sociales o preguntan,
18:13doctora, pero yo peso tanto, soy candidato a una cirugía.
18:15La verdad que este aparatito es lo que nos sirve muchísimo para poder determinar, ¿verdad?,
18:21si un paciente como tal es o no es candidato a cirugía también,
18:26porque esto lo que nos da es un análisis de la composición corporal del paciente.
18:31Aquí no solamente vemos el peso del paciente, sino que ese peso lo desglosamos.
18:36Entonces ahí vemos masa grasa, cuál es masa libre de grasa,
18:41o sea, lo que no tiene grasa, cuál es la masa muscular del paciente,
18:44cómo está la calidad celular del paciente,
18:47si el paciente tiene obesidad sarcopénica,
18:51que es exceso de masa grasa y muy poca masa muscular.
18:55Entonces un análisis de composición corporal precisamente nos ayuda muchísimo
18:59a poder determinar para saber si el paciente es o no candidato,
19:02entre otras cositas, ¿verdad?
19:04Ese es uno de los más importantes.
19:05Y para ello nos va a acompañar César hoy de modelo,
19:08porque le vamos a hacer una medición.
19:09Doctora, ¿cómo se hace esta medición?
19:10Le vamos a hacer una medición.
19:11A ver.
19:12César, bienvenido.
19:12César, bienvenido.
19:13Cabe mencionar que César no es paciente candidato a cirugía.
19:18No es el mejor caso para...
19:19No es el mejor ejemplo, ¿verdad?
19:21Pero lo que sí nos vamos a...
19:22Vamos a poder ver la composición corporal de él.
19:25Para eso vamos a utilizar esta maquinita.
19:27Aquí avanzamos un poquito,
19:28pero ocupamos datos relevantes del paciente, ¿verdad?
19:32En este caso, esta es una bioimpedancia seca.
19:35Es multi...
19:37Si ven, tienen varios de estos cablecitos, ¿verdad?
19:39Entonces, a través de múltiples frecuencias electrónicas,
19:43esto me va a determinar con más precisión
19:47cuánto de su peso, ¿verdad?
19:48Es masa magra, masa muscular, masa grasa, agua, ¿verdad?
19:52Que en pacientes con obesidad, ¿verdad?
19:54Se toman en cuenta otros factores también.
19:57Vamos a ir conectando rapidito.
20:01Para que nosotros podamos determinar, ¿verdad?
20:03También la calidad celular, como les mencionaba,
20:06porque en pacientes con obesidad,
20:07la idea es que antes de que lleguen al procedimiento
20:09de su cirugía bariátrica,
20:11lleguen en las mejores condiciones metabólicas.
20:13Hay una preparación previa, entonces.
20:14Hay una preparación previa.
20:16Entonces, en la parte nutricional,
20:17que es el día a día en mi consulta,
20:19bracitos aquí a los lados,
20:22primero, pues, al ver la evaluación del paciente,
20:24al ver el análisis de la composición corporal,
20:27en este caso, pues, ya podemos saber qué conducta tomar con el paciente, ¿verdad?
20:32Entonces, el objetivo de la dieta preoperatoria en este paciente
20:37no es únicamente la pérdida del peso como tal, ¿verdad?
20:40Sino que sí se busca una pérdida de peso,
20:42pero también buscamos que el hígado se reduzca un poco de tamaño, ¿ok?
20:48Entonces, la reducción del tamaño hepático en la dieta preoperatoria
20:55de esos pacientes lo que va a hacer es facilitarle también al cirujano
21:00un poco el trabajo en el acto quirúrgico
21:03y reducir los riesgos metabólicos del paciente como tal
21:06durante su cirugía y posterior a su cirugía.
21:09Es muy importante.
21:10Todo ese proceso previo, doctora, puede mejorar también esa respuesta final, ¿no?
21:16Totalmente.
21:17Entonces, aquí vamos a colocar los datos de César.
21:19Está introduciendo los datos del paciente, en este caso César.
21:23Entonces, César pesa, lo siento, César, 70.9 kilos.
21:30Ocupamos la estatura del paciente,
21:32la circunferencia abdominal del paciente también, ¿verdad?
21:35Que ya la habíamos tomado en él.
21:37Ya la tenemos acá.
21:41Y también necesitamos saber el nivel de actividad física del paciente,
21:45que en el caso de César, ¿verdad?
21:46Es bastante alto, por ende, el gasto energético de César es bastante alto, ¿verdad?
21:52Entonces, aquí ya estamos, aquí ya colocamos todos los datos, ¿verdad?
21:57Y le vamos a dar acá, aquí me pide hacer el análisis de composición corporal
22:02y me está pidiendo que ya tenga conectados todos los electrodos,
22:05ya están conectados, aquí seleccionamos cómo está acostado el paciente
22:09y le damos acá.
22:12Ahí él ya está trabajando, ¿verdad?
22:15Ya va a hacer el análisis.
22:16Esta medición definitivamente es diferente de las máquinas comunes de bioimpedancia, ¿no?
22:20Sí.
22:20¿No se para sobre la máquina, doctora?
22:22Tenemos dos tipos de bioimpedancia,
22:25la de una sola frecuencia y la multifrecuencia, que son estas, ¿verdad?
22:28Ah, ok.
22:28En términos sencillos, la multifrecuencia se podría decir que nos da con más precisión
22:34lo que necesitamos saber de la composición corporal del paciente,
22:38mientras que las de una sola frecuencia nos dan como un poquito más de precisión
22:42en el tema del agua total, agua extracelular, ¿verdad?
22:45Mientras que estas profundizan un poco más en el tema que en obesidad, ¿verdad?
22:49Estamos tocando hoy.
22:50Necesito saber en realidad el peso del paciente, cuál es su masa grasa como tal, ¿verdad?
22:55Porque eso va a ser un dato para determinar si es candidato o no a temas de cirugía,
23:01a cirugía periátrica.
23:02¿Ya hemos obtenido quizás los datos, doctora?
23:03Ya los tenemos.
23:05Entonces, vamos viendo ahí cómo la precisión pues también está disponible.
23:09Aquí lo que me muestra es, aquí están todos los parámetros.
23:13Entonces, acá, por ejemplo, los datos generales del paciente, peso, talla y su índice de masa corporal,
23:19que es 22.89, bastante bajo.
23:21Está bastante bien, excelente, César, muy bien.
23:23¿Verdad?
23:24Entonces, luego vamos avanzando.
23:25Ahora, del peso total de César, su masa grasa únicamente es 5.25 kilos, ¿verdad?
23:34¿Eso cómo está, doctora?
23:36Excelente.
23:36Ah, muy bien, César, muy poca grasa.
23:37Sí, la verdad es que César no es el paciente.
23:40Muy bien, César, sigue así, sigue así.
23:42¿Verdad?
23:43Entonces, aquí nos da otros datos.
23:45También nos da cuál es el peso libre de grasa.
23:48Si puedes observar, 65.65 kilos de su peso total es masa que no tiene grasa como tal.
23:56Entre huesos y masa muscular.
23:57Correcto.
23:58Entonces, masa muscular como tal son 32.5 kilos.
24:01Entonces, todos estos datos me los da de manera muy precisa la bioimpedancia que realizamos.
24:07O sea, que César tiene más de 60 libras en...
24:0960 kilos.
24:10Ajá, en masa muscular, ¿no?
24:13Correcto.
24:14Buena, buen aporte también de masa muscular.
24:16Entonces, aquí aparte vemos el aporte del agua, ¿verdad?
24:19Intracelular, extracelular, una relación excelente, ¿verdad?
24:22En el caso de él.
24:24Y acá vemos un dato muy, muy importante, la grasa visceral, ¿verdad?
24:28La grasa visceral no es la grasa que nosotros normalmente nos agarramos aquí.
24:31No es la grasa que está abrazando nuestros órganos.
24:34Es la grasa que ayuda a que el paciente desarrolle enfermedades secundarias a la obesidad como tal.
24:39Y en el caso de César, está extremadamente baja.
24:42Está en 0.7, ¿verdad?
24:44Muy probablemente en él tendría que andar abajo de 2 y efectivamente pues anda abajo de 2.
24:49Pues, ¿quién no quiere saber estos datos, verdad, doctora?
24:51Así que ya saben a dónde abocarse para continuar con ella.
24:54Vamos a ir desconectando.
24:54Vamos a ir desconectando por acá.
24:56Y una pregunta adicional, doctora, la pregunta última.
24:59En tema del paciente con cirugía bariátrica, después de la cirugía, ¿va a requerir suplementación un tiempo nada más?
25:05¿Cómo es esto después del procedimiento quirúrgico?
25:08Esta es una pregunta bastante frecuente y es una pregunta que debemos siempre recalcarle al paciente.
25:13El objetivo de la suplementación no es que solo con suplementos complementarios el paciente logre esa suplementación.
25:21Mi objetivo como médico de ustedes, ¿verdad?
25:25Es que a través de la alimentación nosotros podamos adaptar una mejor alimentación para poder suplir con esos requerimientos de
25:35micronutrientes mayormente, ¿verdad?
25:38Por medio de alimentación y utilizar la suplementación complementaria solo como un adicional, ¿verdad?
25:44En cirugía bariátrica, pacientes de manga gástrica normalmente es un año, ¿verdad?
25:48De suplementación estricta y pacientes de bypass gástrico, al ser una cirugía mal absortiva, no solamente restrictiva,
25:55porque en el bypass el cirujano corta un ase intestinal que es donde se da la mayor absorción de nutrientes.
26:01Entonces, en estos pacientes sí requerimos un poquito, ser un poquito más agresivos con el tema de la suplementación, ¿verdad?
26:07Y, bueno, ya saben que la doctora acompaña en el previo, también hace una asesoría en caso de que usted
26:13esté considerando esta posibilidad y, por supuesto, después.
26:16Y de lo que me parece más interesante es que la doctora es un ejemplo de ello y qué mejor
26:21manera de abordarlo.
26:23Así que muchísimas gracias, doctora.
26:24Ya continuamos con usted en un momento conversando.
26:26Y gracias también a César por acompañarnos.
26:28Muy bien.
26:30Continuamos.
27:00Me encuentro con la médico internista Easy George, que nos va a ayudar a responder algunas de las preguntas que
27:05ustedes han comenzado a enviarnos.
27:07Bueno, doctora, vamos a ver la primera pregunta que nos han enviado ustedes desde casa.
27:13Hola, soy una persona con sobrepeso y tengo un pie con un hemisotoma y alta la presión y me da
27:19depresión y no duermo.
27:22¿Qué podría hacer?
27:26Es una persona con sobrepeso.
27:29O sea, ¿qué podría hacer, doctora, él con esa condición?
27:33Si ella está encamada, ¿verdad?, de manera prolongada.
27:37Sí, la verdad que sí sería adecuado uno visitar a un médico, ¿verdad?, y evaluar las condiciones en las que
27:43ella se encuentra, ¿verdad?
27:44Habría que ver qué otras comorbilidades más ella tiene.
27:47Pero como hablamos con el doctor anteriormente, siempre es importante que verifiquemos si hubo un tratamiento inicial, si ella hizo
27:55un cambio en su estilo de vida, ¿verdad?,
27:57mejora en lo que cuenta a la alimentación, entiendo que esté encamada, ¿verdad?, y que va a ser muy difícil
28:04hacer algún determinado tipo de ejercicio, ¿verdad?, como decir, caminar o algo por el problema en su pie.
28:10Pero sí es necesario siempre tener algún tipo de actividad, aunque sea en cama, estarse movilizando, ¿verdad?, porque el encamamiento
28:19prolongado también trae otro tipo de complicaciones, exactamente.
28:25Entonces, primero ver qué terapia inicial ha recibido, si no iniciarla, y ver también, porque si una paciente que ya
28:32lo hizo, ver si es una paciente igual candidata a una terapia farmacológica.
28:36Pero como hablábamos con el doctor, todo es individualizado, y lo importante es una revisión médica inicial.
28:41Tal vez como una visita domiciliaria de un médico para que la pueda evaluar.
28:45Vamos con la siguiente pregunta.
28:48Buenos días, doctores. Tengo 45 años, ¿y es normal un peso de 140 libras que estoy pesando?
28:56Bueno, en cuanto al peso, ¿verdad?, sí hay muchas cosas que hay que tomar en cuenta.
29:00Nosotros, bueno, históricamente siempre se ha utilizado lo que es el índice de masa corporal,
29:05que actualmente no es que está en desuso, ¿verdad?, porque se utilizan otros parámetros,
29:09pero solamente con el peso no podemos decir, necesitamos tallarla, ¿verdad?,
29:14y ver cuánto es esa relación en cuanto a su peso y la talla para sacar un índice de masa
29:20corporal
29:20y ver cómo estamos, si realmente hay sobrepeso o estamos en obesidad.
29:24Y aparte de eso, recordemos que el índice de masa corporal no nos dice realmente si la persona,
29:31qué tanto tejido adiposo tiene, por eso lo acompañamos de otras medidas,
29:35que son las antropométricas, ¿verdad?, que empezamos a hacer la medición de cintura,
29:41relación cintura-cadera o relación cintura-altura, pero importante, y siempre voy a recalcar,
29:47hay que visitar al médico porque eso hay que hacerlo en el consultorio,
29:50tomar medidas y determinar si realmente ese peso está adecuado para la edad,
29:54porque hay que ver la altura que ella tiene también.
29:56Claro que sí. Entonces, ya sabe, tienen que cuidar al médico para valorar todos estos otros parámetros.
30:02Vamos con Armando y luego más adelante la doctora Isis nos va a seguir respondiendo sus preguntas.
30:23Bueno, y ahora en la sección siempre de bienestar, aparte de la alimentación,
30:29por supuesto que está la actividad física y el ejercicio.
30:32Hoy nos acompaña Paulina, bienvenida Paulina, gracias por estar con nosotros,
30:35porque nos va a ayudar a hacer la demostración de un tipo de ejercicio particular que podría ayudar,
30:42ojo que esto en casos muy particulares, sobre todo en pacientes con resistencia a la insulina,
30:46que no tienen alguna contraindicación como daños articulares o demás,
30:49o que no tienen una contraindicación para hacer actividad de alta intensidad.
30:53Esto se llama HIIT, ¿sí?, que son ejercicios por intervalos de alta intensidad.
30:59¿Qué significa esto, Paulina? Significa que vamos a estar combinando algunos tiempos de actividad intensa
31:06con unos tiempos de baja intensidad o bajo movimiento. ¿Por qué?
31:11Porque ese tipo de ejercicio podría ayudar bastante para mejorar toda esa parte metabólica,
31:17el manejo de la glucosa y la insulina.
31:18Entonces, ¿cómo lo vamos a hacer? Paulina nos va a ayudar a demostrarlo.
31:21Yo le voy a pedir a Paulina que haga unas sentadillas, ¿sí?
31:24Una sentadilla, por supuesto, siempre cuidando el tema de la rodilla y no pasar de la punta del pie.
31:30Entonces, le voy a pedir, Paulina, que haga durante 30 segundos una sentadilla de forma continua.
31:36Entonces, empezamos a partir de ahora.
31:38Ahora, ¿ok? Entonces, continuamos, subimos y bajamos, subimos y bajamos, subimos y bajamos.
31:44Correcto, continuamos así durante 30 segundos.
31:47Entonces, un poquito más hasta abajo, Paulina, vamos a ver, un poquito más hasta abajo.
31:51Bien, siempre cuidando la posición de la espalda.
31:55Y lo vamos a hacer durante 30 segundos.
31:57Continuamos todavía.
31:58Paulina, ahí, pues, ya va teniendo ese periodo de alta intensidad.
32:02Porque, como hemos dicho, vamos a hacer un periodo de 60 segundos de baja intensidad
32:07donde Paulina quizás va a caminar o a hacer algún movimiento.
32:09Todavía continuamos.
32:11Ya casi, ya casi.
32:12Y entonces, llega arriba y le pedimos a Paulina que se detenga.
32:17Y entonces, vas a hacer un movimiento básico así, ya de baja intensidad.
32:20Porque el ejercicio de alta intensidad lo tenía en los primeros 30 segundos.
32:23Entonces, durante 60 segundos vamos a pedirle a Paulina que continúe así.
32:27Más que el ejercicio específico que sea de cardio hit, en realidad es como uno lo hace.
32:34Porque uno podría salir a correr y hacer 30 segundos de máxima velocidad y luego seguir trotando a velocidad baja,
32:42leve.
32:43Y eso ya sería un cardio hit.
32:44O podría estar en una bicicleta haciendo 20 segundos a máxima velocidad y luego bajar la velocidad.
32:51Pues, ya lleva 60 segundos ahora, Paulina.
32:55Entonces, vamos a continuar otros 30 segundos con las sentadillas.
32:58¿Por qué?
32:58Porque recuerde que son intervalos, ¿sí?
33:00Entonces, tenemos intervalos de alta intensidad con intervalos de menor intensidad.
33:04Y vamos moviéndonos entre ellos.
33:05Y eso va a ayudar a toda nuestra parte metabólica.
33:08Ojo que acá, como este ejercicio es bastante demandante, repito, va a ser solamente indicado en pacientes, por ejemplo,
33:14que no tienen alguna contraindicación, como alguna alteración a nivel cardiovascular u otra, ¿no?, que pudiese alterar.
33:22A veces también en pacientes que tienen altos niveles de estrés no va a ser la mejor indicación porque, quieras
33:27o no, implica estos ejercicios de alta intensidad.
33:30Y finalizamos aquí y vamos a continuar nuevamente con movimiento bajo.
33:34Recuerden que estamos haciendo intervalos, intervalos.
33:36Y esa parte es muy importante.
33:38Entonces, continuamos, Paulina, haciendo ese intervalo ya de baja intensidad.
33:41Y solo comento que esto también puede ser muy útil en personas que siempre me dicen,
33:45No tengo tiempo, doctor, para entrenar 45 minutos, 30 minutos, porque solo con sesiones cortas de 15 a 20 minutos
33:52de intervalos de alta intensidad puede ser muy beneficioso para la salud, Paulina.
33:57Así que ya lo sabe en casa.
33:59Gracias, Paulina, por acompañarnos.
34:00Sé que ya la he hecho calentarse y sudar, ¿verdad?
34:04Así que muchas gracias.
34:06Y recuerde, busque la profesión de su médico y revise antes de realizar ese tipo de ejercicio.
34:10Continuamos, vamos con Carla, que tiene algo que contarnos.
34:39Ceramín BitQ10 es un suplemento que te recomendamos porque apoya tus niveles de energía celular.
34:44Actúa como antioxidante y también te ayuda con tu sistema cardiovascular.
34:52Es un suplemento que contiene 23 vitaminas y minerales, omega 3 y la coenzima Q10.
34:58Vamos con una pequeña pausa y volvemos.
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35:55Vamos a comenzar con las preguntas para nuestros especialistas.
35:59Vamos a leer la primera que nos han enviado.
36:03Vamos a proceder con ellas.
36:04Y dice, ¿cómo puedo bajar de peso siendo un adolescente?
36:08Saludos, excelente canal.
36:09Gracias, gracias.
36:11Vamos a empezar con la doctora Isi.
36:12Doctora, en un adolescente, ¿qué indicación habría que dar?
36:15Siempre, como mencionamos, ¿verdad?
36:18Es importante la terapia inicial.
36:19O sea, iniciemos con un cambio en el estilo de vida, dieta, saludable y ejercicio.
36:24Por lo menos unos 30 minutos diarios de ejercicio.
36:26Y como hablamos, 150 minutos de la semana ya es un inicio para un cambio en el estilo de vida.
36:31Entonces, iniciamos con eso.
36:32Esa es la sugerencia para él en ese momento.
36:34Sí, ya dijo.
36:35Cuatro a seis meses aproximadamente es la primera etapa, ¿no, doctora?
36:38Bien, vamos a la siguiente pregunta, Carla.
36:40Vamos con la siguiente para la doctora Samira.
36:42¿Peso 400 libras, soy candidato a manga gástrica y en cuánto tiempo de hacerme la cirugía empiezo a ver resultados
36:49en cuanto a mi salud y peso, doctora?
36:51Excelente pregunta.
36:54Sí, definitivamente es un paciente candidato por peso, ¿verdad?
36:57A la cirugía bariátrica.
37:00En este caso, ¿verdad?
37:02Exclusivamente, aquí viene un tema bien delicadito con el tema de cuándo empiezo a ver resultados.
37:07El paciente empieza a perder peso desde la preparación preoperatoria, ¿verdad?
37:12Porque nosotros tenemos que someter al paciente a una restricción calórica, a un déficit calórico, ¿verdad?
37:18Para que empiece con la pérdida de masa grasa.
37:20Tenemos que reducir el tamaño hepático del paciente, ¿verdad?
37:23Como les mencionaba.
37:24Entonces, desde ahí, desde la preparación antes de la cirugía, nosotros vemos resultados en el paciente.
37:32Pacientes de este peso, que yo le pueda decir así como que yo he tenido en tal vez dos meses,
37:38he tenido buenos resultados, 60 libras, hasta 70 libras, siendo estas la mayor cantidad de masa grasa como tal y
37:46no pérdida de masa muscular, porque ese es el objetivo, preservar la masa muscular y que la pérdida sea exclusivamente
37:54de masa grasa.
37:54Y luego de la cirugía, el resultado se empieza a ver desde el primer mes, ¿verdad?
37:59Porque la progresión de la alimentación posterior a la cirugía también es una etapa líquida, luego vamos a semilíquidos, luego
38:06vamos a purés.
38:07Entonces, todas esas etapas son totalmente diferentes a la alimentación que nosotros normalmente tenemos.
38:13Entonces, eso nos hace, obviamente, tener una pérdida rápida de peso, pero el objetivo siempre es que la pérdida sea
38:20de masa grasa y no de masa muscular.
38:22Sí, es importante entonces entender que debe haber una preparación previa a la cirugía, no es que es directo.
38:27No, no es directo.
38:29Vamos con otra pregunta.
38:32Y dice, buen día, soy una paciente de 41 años, padezco de hipertensión arterial y tengo una condición en el
38:39hueso llamada osteogénesis imperfecta, que me mantiene en silla de ruedas.
38:43Estoy aumentando de peso y estoy comiendo menos, pero aún así sigo aumentando de peso.
38:47¿Qué puedo hacer?
38:48Sí, doctora, y si se quiere ahí y después nos por completo también, doctora.
38:51Sí, la verdad que en el caso de esta pacientita ya tiene una condición que nos dificulta indicarle un ejercicio.
39:01Entonces, sí, lo inicial es el cambio en el estilo de la dieta, en la nutrición y después valorar, porque
39:08sí, aún con la nutrición y aún descartando otras enfermedades metabólicas acompañantes de su enfermedad de base,
39:15no logramos nosotros únicamente con la dieta mejorar.
39:19Esta paciente tiene otras comorbilidades más acompañantes, ¿verdad?, que esta paciente sí se podría considerar en una terapia farmacológica.
39:27Entonces, consejo sano, necesitamos evaluación médica.
39:31Totalmente, pero ya de una orientación, pues que podemos estar siempre con la alimentación, pero a veces sí se van
39:35a requerir.
39:36Muchas veces escala, ¿verdad?, de empiezan cambios en el estilo de vida, en la alimentación, ¿verdad?, en el caso, como
39:42lo mencionó la doctora, en esta paciente, pues el ejercicio se nos complica un poco.
39:47Farmacología y luego, si no vemos los resultados esperados, esta paciente también podría ser, ¿verdad?, candidata a una cirugía bariátrica.
39:53Y hay algo importante también que recalcar, que cuando nosotros vamos escalando no quiere decir que vamos a dejar de
39:59lado como iniciamos.
40:00O sea, la dieta es permanente, es un cambio de vida continuo, no negociable.
40:06A mí me encanta decirle siempre al paciente, nosotros llamamos dieta a lo que normalmente debería de ser una alimentación
40:13saludable.
40:14Así es.
40:15Y bueno, tenemos otra pregunta, Carla, ¿verdad?
40:17Vamos con la siguiente pregunta.
40:19Excelente programa, felicidades, doctores.
40:22Doctora, después de la cirugía, ¿cuánto tiempo debe tener reposo la persona para integrarse de nuevo a su trabajo?
40:27Ay, la verdad que esta es una muy buena pregunta también, ¿verdad?, porque estos procedimientos los cirujanos los hacen vía
40:35la paroscópica.
40:36O sea, decir, vía la paroscópica, pues reduce mucho el tiempo en hospital, reduce también el tiempo de reposo, por
40:43decirlo así.
40:44Yo normalmente recomiendo, ¿verdad?, al paciente por lo menos las primeras dos semanas, sobre todo por la etapa de los
40:50líquidos claros, que es una etapa muy restrictiva calóricamente.
40:53Entonces, el paciente me puede hacer hipoglicemias, ¿verdad?, el azúcar se me puede venir para abajo de un solo y
40:58esto pues tampoco sería correcto, ¿verdad?
41:03Entonces, sí, mínimo dos semanas.
41:04Mínimo dos semanas, ¿verdad?, más que todo por la alimentación, porque en realidad el tema quirúrgico, al hacer cirugía la
41:12paroscópica, sí reduce bastante el tema de la recuperación en casa.
41:18Tenemos otra pregunta, vamos a leerla en pantalla, a ver de dónde nos escriben.
41:23Bueno, dice acá, ¿cómo puedo bajar de peso? Tengo reemplazo de ambas rodillas y ahora tengo problemas de tobillos.
41:29Pues no hago ejercicio porque me duelen mucho los pies, ¿qué puedo hacer?
41:33Aquí también no hay un tema de movilidad, de ejercicio, como mencionábamos anteriormente.
41:36Doctora, ¿y si quiere que empezamos con usted?
41:38Sí, realmente es que siempre, aunque tengamos limitación para la movilidad de miembros inferiores, realmente podemos tener movilidad con miembros
41:45superiores, ¿verdad?
41:46Entonces, sí podemos optar a tener algún tipo de pesitas o algo en casa para siempre estar activos.
41:51Al final, lo que evitamos es el sedentarismo, los cambios en el estilo de vida en cuanto también a la
41:57dieta, la alimentación, que eso siempre lo van a escuchar de todo médico, de todo nutricionista.
42:01O sea, siempre va a estar acompañado y revalorar. Revaloramos este caso y si el paciente realmente es candidato, pues
42:09también valoramos otro tipo de terapias.
42:12Pero inicialmente son los cambios del estilo de vida y sí podemos hacer ejercicio aún con los miembros superiores, ¿verdad?
42:18Completamente de acuerdo.
42:19Sí, bueno, usted ya escuchó entonces que a veces nos limitamos en el movimiento y hay otras opciones disponibles y
42:24eso es lo que hay que investigar y ahí a veces fisioterapia u otro experto nos puede acompañar en ello.
42:29Yo me voy a ir con PharmaFacil, Carla. Queremos, bueno, queremos ir agradeciéndoles a ustedes de verdad por toda esta
42:35participación tan activa y tanto que han aprendido seguramente nuestros pacientes y nosotros también, doctoras.
42:40Así que muchas gracias por acompañarnos.
42:43Yo me voy moviendo entonces para PharmaFacil porque nos va a explicar César cómo PharmaFacil acompaña estos procesos. César, un
42:51gusto, cuéntanos.
42:52Así es, gracias doctor y gracias a los doctores, ¿verdad? Por este amplio espacio en tratar lo que es la
42:59pérdida de peso en los pacientes.
43:01Claro que sí, PharmaFacil cuenta con medicamentos seguros y efectivos ya que los pacientes quieren perder de peso de una
43:09manera efectiva y segura, siempre bajo el respaldo de ustedes, ¿verdad?
43:13Como médicos y acompañamiento también lo que son suplementos para una dieta adecuada.
43:20Quizás muchas veces después de ese procedimiento quirúrgico, ¿no? Esa cirugía bariátrica, pues va a requerir algunos suplementos que también
43:26puede encontrar usted en PharmaFacil.
43:28Gracias, César, otra vez.
43:29Gracias, doctor.
43:30Qué gusto, un placer.
43:31Igual.
43:52Y te recuerdo que Leeds Slim es su principal aliado para la pérdida de peso y detalles de forma natural
43:59y sin efecto rebote.
44:01Importante acompañarlo con dieta y ejercicio y está de venta en PharmaFacil.
44:26Yo he estado muy feliz, Carla, con la presencia de demás doctoras que nos han acompañado y por ser ejemplo
44:30vivo, pues, de estos procesos y también cómo pueden mantenerse en el tiempo.
44:33Claro, me encantó el tema de hoy, me pareció súper interesante y que aprendí yo también mucho.
44:38Yo sé que también los pacientes en casa y muchas gracias a nuestros especialistas por acompañarnos y también a ustedes
44:44por acompañarnos en nuestro programa.
44:46Y el tema de mañana, no se lo pueden perder, es artrosis, sus causas, manejo y tratamiento, ¿verdad?
44:52Claro, que también puede tener relación con justo estas enfermedades como la obesidad por ser una enfermedad, pues, degenerativa.
44:57No se lo pierda, entonces, en Los Doctores.
45:00Salud en tu hogar.
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