La Dra. Larissa Rodríguez, jefa de urología en Weill Cornell Medicine/NewYork-Presbyterian, nos brinda información valiosa para las mujeres sobre esos síntomas que muchas personas callan: escapes de orina, dolor pélvico, presión, disfunciones después del parto o cirugías.
Se trata del Suelo Pélvico, nos habla sobre su prevención, tratamientos actuales y nos aclara dudas sobre este padecimiento.
Esta Noche Mariasela nos presenta un contenido variado con temas y entrevistas controversiales y de impacto nacional e internacional en los ámbitos sociales, políticos, económicos y de entretenimiento. Lo puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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CelebridadesTranscripción
00:00Pero ahora vamos a empezar y vamos a sentarnos porque la tenemos por Zoom.
00:05Gracias, gracias cámara.
00:07La tenemos por Zoom y ha sido la verdad un lujo contar con una profesional de su categoría
00:14para esta noche María Sela y para tratar un tema que es sumamente interesante.
00:19Porque si bien la urología siempre ha estado relacionada al hombre,
00:25sí la mujer necesita mucho de esta especialidad, sobre todo todo lo concerniente al suelo pélvico.
00:34Muchas hemos escuchado hablar del suelo pélvico, pero poca gente realmente conoce en qué consiste
00:41y cuáles son los trastornos que lo afectan.
00:44La gente también ha escuchado hablar de la incontinencia urinaria
00:48y siempre la asocia en las mujeres a un asunto de edad o de maternidad
00:54que es muy frecuente en las mujeres, pero qué es realmente, cuál es el origen
01:00y cómo se relaciona el cerebro con todo esto.
01:04Y esto nos lo va a responder una verdadera autoridad.
01:07Tenemos con nosotros desde Estados Unidos a la jefa del Departamento de Urología
01:11de Will Cornell Medicine del New York Presbyterian Hospital
01:16que tiene una amplia experiencia en la reconstrucción quirúrgica de afecciones del suelo pélvico.
01:22Como científica clínica y básica, la doctora Rodríguez, Larisa Rodríguez,
01:27ha publicado más de 100 estudios originales en revistas como
01:31Journal of Urology, Urology and Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery,
01:38o sea, cirugía médica y reconstructiva del suelo pélvico femenino.
01:43Bienvenida, doctora. Buenas noches, doctora Rodríguez.
01:47Buenas noches. Muchísimas gracias por la invitación. De verdad, un placer estar en sintonía hoy.
01:53Y como ustedes escuchan, habla perfectamente español. Doctora, ¿de dónde es?
01:58¿Cómo llega?
02:00Soy de Puerto Rico y vine a estudiar a Estados Unidos para venir a la universidad.
02:06Después me formé en la Escuela de Medicina después de terminar mi archiderato universitario.
02:11Y me quedé, hice la residencia y me he quedado en la academia.
02:15Ya empecé con la Universidad de California en Los Ángeles.
02:19Estuve en la Universidad del Sur de California y ahora de jefa del departamento en Cornell.
02:25Siendo, como decía yo anteriormente, la urología una especialidad muy relacionada con los hombres,
02:31¿por qué usted se decide a estudiar esta carrera?
02:34Y sobre todo, o sea, ¿qué la motiva y cómo fue entrar en ese campo que acostumbró a ser de
02:43médicos hombres?
02:46De verdad, María Celia, nunca desde niña me preocupé mucho por los roles formales de género.
02:55Como te puedo decir, estudié matemáticas en la universidad y ahí sí que había pocos hombres.
03:00Me atrajo la urología porque era un campo donde se combinaba la medicina con la cirugía.
03:05En la parte médica puedes darle seguimiento a tus pacientes de por vida y te haces una relación con tus
03:11pacientes.
03:11No es simplemente un campo quirúrgico de emergencias, pero sí puede ser cirujano, hacer cirugía y tener un impacto inmediato
03:20en los pacientes.
03:21En ese momento, cuando yo me formé, había un 2% de los urologos en Estados Unidos eran mujeres.
03:29Hoy en día, urologos en Estados Unidos somos un 11.5% y cada año es como que aumentamos 1
03:36o 2% más.
03:37Así que, aunque somos pocas, todavía comparado a cuando yo me formé, pues ha habido un avance tremendo.
03:45Rectora, y su formación no solamente como urologa, también es líder de investigación, de una gran red de investigadores.
03:52Y queremos aprovechar esa experiencia que tienen, investigaciones constantes que realizan,
03:57para que nos diga de forma sencilla el tema que hemos dicho ya, abordaremos con usted, del suelo pélvico.
04:02¿Qué es? ¿Cómo se puede manifestar? ¿Y cuáles son los síntomas que debemos ver como señales de que hay que
04:08prestar atención al suelo pélvico?
04:11El suelo pélvico, de verdad, es una colección de músculos.
04:15Son unos músculos pequeños que forman como una cuenca, un cuenco, y ahí se apoya la matriz, los órganos pélvicos.
04:23La matriz, la vejiga, los intestinos, y para tener función de esos órganos, pasan a través de esa musculatura.
04:31Pasa la uretra, por donde orinamos, pasa a la vagina, donde están los partos, pero las relaciones sexuales también, y
04:39es recto para defecar.
04:41Así que todas esas funciones dependen de un piso pélvico saludable y que funcione normalmente.
04:47El piso pélvico hay que relajarse para poder orinar, para poder defecar, y contraerse para no tener pérdida de orina.
04:56Y los trastornos del piso pélvico, pues tienen que ver con esos órganos y esas funciones.
05:00La incontinencia urinaria o fecal, y el prolapso en sí, que es como una hernia que se forma a través
05:06de la vagina,
05:07donde la vejiga puede caer a través del piso pélvico, la matriz, o el recto.
05:13Muchas personas lo dicen como tiene la vejiga caída, eso a lo que se refiere, al prolapso del piso pélvico.
05:19Y el momento que un paciente sienta síntomas que le molesten, porque estos son síntomas que afectan la calidad de
05:24vida.
05:25Si le afectan su calidad de vida, debe de buscar tratamiento, porque hay muchas cosas que se pueden ofrecer
05:30y no hay razón de tener que vivir con estos problemas.
05:34Doctora, muchos de los problemas del suelo pélvico ocurren después de los embarazos.
05:39¿Qué es lo que hace la diferencia?
05:41¿Por qué algunas mujeres se recuperan inmediatamente después del parto o a las pocas semanas?
05:46Ya tienen su función normal y otras pueden padecer durante meses y a veces años de problemas del suelo pélvico
05:54después de los partos.
05:55Buenísima pregunta. Me encantaría saber la contestación completa.
05:59Te puedo decir que hay cosas que sí afectan la edad maternal, el tamaño del bebé, el bebé más grande,
06:09pues hay más riesgo del piso pélvico.
06:11La prolongación de esa segunda etapa de parto, donde la cabeza ya está en la pelvis del bebé y puede
06:17poner presión no solo a los músculos y a los nervios.
06:19Y si hay algún rasgado o alguna episiotomía o algún corte, pues ahí la probabilidad es mucho más alta.
06:27Pero aparte de eso, aún así hay mujeres que pueden tener siete bebés y no tener ningún problema de piso
06:34pélvico.
06:34Y hay mujeres que tienen uno solo y pueden tener unos problemas inmensos.
06:38Hay un factor familiar como genético, pero no lo entendemos totalmente de cuál es ese gen que está afectando, que
06:46hay familias que es madre, abuela, hijos y todas las mujeres tienen problemas del piso pélvico.
06:54Hablan de la maternidad y el piso pélvico, pero también está asociado la incontinencia urinaria al envejecimiento, a una situación
07:03que se va dando después de la menopausia.
07:06La pregunta sería, ¿tiene que ver con lo mismo que estamos hablando?
07:11Este tipo de incontinencia urinaria y si, ¿por qué este tipo de problemas tarda tanto tiempo en llegar a consulta?
07:18¿Por qué la mujer lo ve como algo normal que, bueno, ya es normal?
07:22Porque cuando se llega a cierta edad hay problemas del piso pélvico, hay problemas de incontinencia.
07:28Y lo mismo también en el caso de las maternidades.
07:31No todas las mujeres acuden luego de vivir esta situación a un médico, a un especialista.
07:37Pues sí, déjame decirte, María Celia, cosas en donde estamos fallando, hacemos muy poca prevención.
07:45Se habla muy poco del tema, se comunican muy poco las mujeres entre sus propios familiares, sus madres, hermanas, amigas,
07:53no se habla.
07:53Y cuando algo no se discute y no se habla, la mujer se siente sola, que ella es la única
07:59persona que está afectada por este problema
08:01y que es parte del envejecimiento y que no hay nada que se pueda hacer al respecto.
08:07Así que falta de comunicación y falta de educación de saber que aunque sí, la avanzada edad y los partos
08:14son un riesgo para tener problemas del piso pélvico,
08:17eso no quiere decir que no hay formas de prevenirlos, formas de tratarlos y que de verdad no se tienen
08:24que vivir con estos problemas,
08:25que no es una parte normal de envejecer.
08:29Y como usted hablaba de los partos, entonces las personas que tienen sus hijos por cesárea,
08:35en ese caso tienen menos probabilidades que por parto sufran de problemas del piso pélvico, ¿no?
08:40De que haya el descenso.
08:41Bueno, si no han tenido, si no es una cesárea de emergencia, es decir, nunca entró a esa segunda etapa
08:48del parto
08:50donde la cabeza del bebé baja hacia la pelvis, si de verdad ha sido una cesárea opcional, pues sí, el
08:57riesgo es muchísimo menor.
08:59Una vez que ha empezado a tener parto y se hace una cesárea emergente, ya como que el daño ya
09:05sucedió.
09:05Pero si nunca entró a parir en sí, entonces sí, el riesgo baja muchísimo con una cesárea.
09:14Cuando hablamos de piso pélvico, generalmente aquí en nuestro país, es porque ya hay un prolapso,
09:21un prolapso de vejiga, usted lo mencionaba al inicio, una situación ya que lleva a alguna cirugía o un procedimiento
09:27mayor.
09:29Pero en nuestro día a día, además de los partos, ¿qué elementos, doctora, podríamos decir, infieren en esta situación?
09:38Porque se ha hablado siempre del estreñimiento, qué tanto funcionan los ejercicios de Kegel.
09:43¿Realmente hay algo que se pueda hacer para prevenir?
09:47O ya si vas a tener alguna situación de suelo pélvico, ¿eso no lo puede prevenir?
09:52No, yo creo que sí hay formas que se pueden prevenir.
09:55Yo creo que empezar los ejercicios de piso pélvico, aprender a controlar el piso pélvico,
10:02porque no todas las mujeres saben cómo controlarlo, y es algo que se puede controlar,
10:06se puede aprender antes de salir embarazada o inmediatamente de un parto,
10:12donde de verdad hay una probabilidad de recuperación, sería muy importante para prevenir.
10:18Hay otros riesgos, la diabetes, tener la obesidad, cosas que aumenten la presión intraabdominal,
10:27tos crónica, asma, ese tipo de cosas, pues va a aumentar ese riesgo que ya sucedió con el parto
10:35o con cualquier otra situación.
10:37Así que tratar de brigar con esos problemas.
10:40Mencionó el estreñimiento.
10:42Esa es una de esas formas donde la mujer puede estar empujando y haciendo presión,
10:46pues va a aumentar ese riesgo de que tenga un problema con el piso pélvico.
10:51Doctora, usted mencionaba también entre los síntomas las molestias, por ejemplo,
10:56al sostener relaciones sexuales.
10:58En el caso de la cirugía, ¿cómo corrige la cirugía esta situación que muchas mujeres aguantan calladas?
11:06La cirugía en sí no necesariamente repara todo lo que sea molestia con relaciones sexuales.
11:13Hay muchas razones por que las personas pueden tener molestias sexuales.
11:17Ya como expliqué, es importante saber relajar el piso pélvico para tener relaciones sexuales.
11:23Si el piso pélvico está muy tenso y no relaja, le va a doler.
11:27Después de la menopausa, hay problemas de lubricación que pueden causar dolor del piso pélvico,
11:32y eso en sí no está relacionado al prolapso ni nada por el estilo.
11:36Pero un prolapso donde el órgano esté en el medio,
11:39pues a las mujeres también le puede doler cuando hace fricción con el pene durante la relación sexual,
11:45porque la vejiga está caída y pues se le molesta.
11:47Y en ese sentido, pues sí, reparar eso le va a ayudar con las relaciones sexuales.
11:52Pero muchas veces, terapia del piso pélvico para aprender a relajar esos órganos,
11:57para aprender a relajar el piso pélvico, puede ayudar muchísimo con la función sexual.
12:02Usted hablaba en una entrevista que comprender la comunicación que había entre el cerebro y la vejiga
12:09era fundamental o era nuevo paso dentro del campo de ustedes, de investigación.
12:15¿Qué relación tiene el cerebro y qué relación tiene el estrés también con el piso pélvico y con la vejiga?
12:20Para mí es un área fascinante, en la cual le he dedicado mucho tiempo en estudios preclínicos,
12:28con modelos de animales y estudios en el laboratorio para poder entender.
12:33Sabemos epidemiológicamente que los problemas de frecuencia urinaria, urgencia, dolor de la vejiga,
12:40dolor visceral, hasta retención urinaria, están muy relacionadas con el estrés.
12:45Los pacientes que sufren de estos problemas tienen mucha más probabilidad de sufrir depresión y ansiedad
12:51y no sabemos si es resultado o causa de estos síntomas.
12:57Y sabemos que las partes de control donde se controla el estrés en el cerebro,
13:03el área donde está no solo el estrés, sino áreas de dolor y áreas de atención,
13:14están sobrepuestas sobre áreas de control emocional.
13:19Son las mismas áreas del cerebro y es parte de eso lo que estamos estudiando,
13:24de cómo el estrés no solo afecta la vejiga directamente,
13:28sino que también puede afectar el control nervioso entre el cerebro que controla la admisión.
13:34Y eso es en donde estamos estudiando.
13:36Y cuando me referí a eso es que es un campo que está abierto.
13:38De verdad, sabemos hay medicamentos para tratar de relajar la vejiga,
13:43sabemos cómo hacer ejercicio de piso pélvico,
13:46pero nosotros estamos haciendo unos estudios donde estamos haciendo estimulación magnética del cerebro en estas áreas
13:52y vemos cambios en la vejiga y mejorías de dolor vesical y de frecuencia urinaria en los pacientes.
13:58Y es un cambio, yo creo que lo vamos a ver en el futuro muchísimo más,
14:03desarrollo de cómo podemos controlar la función urinaria,
14:10afectando no solo los nervios periferales, sino centrales en el cerebro.
14:16No escuché la última parte, doctora, pero si era eso, quisiera que lo repita,
14:24o si no hago la pregunta, hablando de incontinencia urinaria,
14:27aquí siempre hemos pensado que es limitada las opciones que tenemos para abordar este tipo de problemas.
14:32Desde las investigaciones que ustedes han realizado realmente,
14:35¿hay nuevas opciones para abordar este tema con menos complejidad
14:39y con mejores resultados para los pacientes?
14:42Hay opciones ahora mismas que están aprobadas que se pueden utilizar
14:47y depende de qué tipo de incontinencia.
14:50De verdad, hay dos campos de incontinencia, dos tipos de incontinencia principales.
14:54Está el que de verdad ha sido afectado por el parto,
14:57que es donde la uretra no cierra bien,
14:59y cuando hay algún aumento de presión en el abdomen,
15:03como saltar, reírse, toser, hacer ejercicio, cargar algo pesado,
15:08pues hay pérdida a través de la uretra.
15:10Los ejercicios de piso pélvico, hacer que esos músculos sean más fuertes,
15:15pueden ayudar con esa incontinencia,
15:17pero hay inyecciones que se pueden poner en la uretra,
15:20donde cierran la uretra un poco, aumentan esa resistencia
15:23para que no pierda orina, cabestrillos y otras cirugías poco invasivas.
15:27Pero hay otro tipo de incontinencia que está más relacionado con la avanzada edad,
15:33con control emocional y del cerebro,
15:36que es donde el paciente puede tener espasmos musculares.
15:39La vejiga es un músculo y cuando tiene el espasmo va a sentir ese sentido
15:42de que tiene que correr y ir al baño,
15:44de que no va a llegar a tiempo y que puede perder en camino a ir al baño,
15:48le causa frecuencia urinaria.
15:50Y en ese sentido, también en los ejercicios de piso pélvico
15:54o trabajar con una terapista le puede ayudar mucho.
15:57Y hay medicamentos para relajar la vejiga,
16:00pero todo lo demás estamos viendo en formas de cómo controlar
16:03los nervios que van a la vejiga.
16:05De una modulación, ya sea de los nervios sacros,
16:08de nervios en el tobillo, tibiales,
16:12los tratamientos que le estaba hablando de magnetismo en el cerebro
16:15y estas cosas más nuevas que todavía están en desarrollo
16:20en ese sentido, botox o botulina tóxica en la vejiga
16:23que se puede utilizar para esa pérdida de harina.
16:27¿En serio, doctora? ¿Se puede aplicar botox para controlar la incidencia?
16:31Lo utilizamos muchísimo, muchísimo actualmente.
16:35Ese ya no es experimental, la verdad.
16:36Hay muchísima evidencia que ayuda.
16:39Igual que ayuda en las arrugas, relaja el músculo,
16:42y por eso se notan las arrugas menos.
16:45Relaja el músculo vesical, donde entonces no hay espasmos
16:48y la paciente, pues la urgencia urinaria, la frecuencia urinaria,
16:51la pérdida porque no llega al baño a tiempo,
16:52o con urgencia, mejora de una forma dramática.
16:57Como en la cara, pues no es duradero para siempre,
17:00sino, pero en la vejiga es un promedio de nueve meses.
17:04Y para un paciente tener una inyección en la vejiga cada nueve meses,
17:07y eso es todo lo que tenga que hacer, pues es una cosa fantástica.
17:10Fantástico.
17:11Claro, por supuesto.
17:11Pero, doctora, quería preguntarle,
17:13porque la gente también utiliza un montón de remedios caseros.
17:17Por ejemplo, cuando tiene una infección urinaria,
17:19la gente dice, bebe jugo de cranberry,
17:22o ponte calor, o bueno, muchísimas cosas que se inventa la gente.
17:26Bebe té de manzanilla.
17:27Esas cosas funcionan, de verdad.
17:30De verdad no te puedo decir.
17:31El problema con muchas de las cosas es que no están estudiadas.
17:35Y si no se estudia, pues es difícil saber cuál es la parte del placebo,
17:39cuál es la parte de verdad, y cómo compara con otros.
17:42El jugo de arándanos y de cranberry, de verdad,
17:45ya tiene, se ha estudiado y tiene un producto que pasa a través de los riñones
17:51que paraliza o hace que las bacterias no se peguen a la pared vesical
17:58y sí puede prevenir, ayudar a prevenir infecciones urinarias.
18:02Pero muchas de las otras cosas, de verdad,
18:03no tengo mucho conocimiento y no ha sido estudiada,
18:06así que de verdad no sabemos.
18:08Entonces, doctora, para resumir,
18:10¿es evitable llegar a una edad avanzada teniendo que usar Pampers?
18:13Entonces, totalmente, se puede evitar totalmente, de verdad.
18:19Y quiero, si algo que los, algo, algún mensaje quiero dejar
18:24es que la mujer primero busque ayuda,
18:27no acepte estas cosas como formas naturales del envejecimiento,
18:31porque hay muchísimas cosas que se pueden hacer
18:33para que tenga una vida saludable,
18:36con una calidad de vida que valga la pena,
18:39y esto no tiene que ser problemas de la vejez.
18:42Muchísimas gracias, doctora Rodríguez,
18:44por dedicarnos parte de su tiempo tan ocupado
18:47para este programa y este país.
18:49Un placer conocerla.
18:50Un placer para mí.
18:52Adel, gracias.
18:53Señores, vamos a hacer una pausa
18:54y cuando regresemos tenemos a alguien muy especial en este set,
18:58pero muy especial, no se lo pierda.
18:59Ya volvemos.
19:00¡Gracias!
19:00¡Gracias!
19:00¡Gracias!
19:00¡Gracias!
19:00¡Gracias!
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