- hace 14 horas
Aquí con mi médico - 14 de Febrero de 2027
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03:30Que se celebra en nuestro país el Día del Amor y la Amistad, ese día donde usted se prepara y si bien es cierto amor y amistad debemos de transmitir, fundamentar todos los días, es importante que haya una fecha especial para que usted refuerce el amor y la amistad que debe de transmitir a los demás.
03:52Por eso en múltiples centros comerciales se han preparado diversidad de ocasiones, de momentos diría yo, para que usted pueda compartir.
04:07Se ha hecho un recorrido a nivel de Tegucigalpa también y vemos como hay diferentes formas de manifestación.
04:16Pero la principal forma de manifestación es la que está en nuestro interior.
04:21Hoy celebramos el Día del Amor y la Amistad, pero quiero invitarles a reflexionar en algo muy importante.
04:28Amar no es solo regalar flores o compartir un detalle.
04:33Amar también es cuidar. Es cuidar a nuestros padres, es cuidar a nuestros hijos, a nuestros amigos y cuidarnos a nosotros mismos.
04:41Porque cuando usted se realiza sus chequeos médicos, cuando controla su presión arterial, cuando controla su azúcar, cuando decide alimentarse mejor o empezar a caminar 30 minutos al día, es también una manifestación de amor.
04:57La verdadera amistad es esa que se aconseja, que previene, que acompaña y que dice, vaya al médico, hagas exámenes, no ignore esos síntomas, actúe de manera temprana.
05:12Hoy celebramos el amor con responsabilidad desde aquí con mi médico.
05:15Celebramos la amistad con prevención.
05:19Celebramos la vida.
05:20De parte de todo el equipo de aquí con mi médico, le decíamos a usted en este día que pase un feliz día del amor y la amistad.
05:28Porque amar también es cuidar la salud.
05:32Amar es también que usted comience por sí mismo.
05:37Y ese es el sentimiento que queremos transmitir en este día.
05:40Aprovechemos esta circunstancia, este momento, para transmitir amor, cariño.
05:46Ese fundamento que nos sirve como combustible de vida.
05:51Sabe usted que cuando pasa enojado, cuando usted tiene amargura en su interior, hay diferentes mecanismos en el cuerpo que hacen que sus defensas bajen.
06:03Cuando usted pasa todo triste, que todo le incomoda, que pasa como popularmente se dice, pasa amargado, entonces usted se enferma con mayor frecuencia.
06:14No te asuste.
06:15Personas que pasan con el carácter así muy fuerte, muy reaccionarios, muy reactivos, suelen tener niveles altos de hormonas.
06:26Esto es científico, de hormonas que están ahí activándose y esas hormonas generan un nivel de cortisol mayor, estrés.
06:36Y cuando usted está estresado, cuando los niveles de cortisol suben, entonces como mecanismo de respuesta, su glucosa sube.
06:43Es por eso que hay que tratar de controlar las emociones.
06:48Y una forma es compartiendo con nuestros seres queridos y manifestándole ese gran amor y aprecio que les tenemos.
06:56Así es que hoy yo lo reto a usted a que al menos a 10 personas le transmita ese sentimiento favorable que usted tiene en su interior y verá usted cómo pasará un adecuado día.
07:09Pero empecemos amándonos nosotros.
07:12Importante consejo para usted en esta mañana para que pueda disfrutar con moderación también.
07:17Estos momentos también son para compartir, se comparten alimentos, bebidas y mucho cuidado.
07:24Que si usted tiene hipertensión arterial, hay que tener cuidado con los niveles de la sal, hay que tener cuidado con los niveles del alcohol también.
07:33No digamos si usted tiene diabetes.
07:36Es un día muy dulce, pero no lo queremos llevar a una hiperglicemia, a un estado hiperdulce el día de hoy,
07:43sino que todo lo vamos a manejar con moderación.
07:47Yo quiero invitarles en esta mañana a que si usted tiene alguna pregunta, si usted tiene alguna consulta,
07:53y ojo, no solamente del tema del cual vamos a tratar,
07:57de manera temprana tome su teléfono y envíe su mensaje al triaje virtual.
08:02Esta es una plataforma gratuita.
08:04Me encargo personalmente de responder cada uno de los mensajes, de igual manera con la participación de cada especialista que traemos aquí con mi médico.
08:14Esto no lo responde nadie, sino que su servidor.
08:18Me encargo personalmente.
08:20Mi interés es usted.
08:21Es por eso que a través de un mensaje que usted escriba, el día no termina hasta que yo no se lo responda.
08:27Este mismo día, usted tendrá la respuesta a esa duda que tiene.
08:31Y si es del tema, pues estaremos muy contentos de compartir esa interrogante para que también los expertos nos ayuden a construir la mejor respuesta para usted.
08:44Somos aquí con mi médico, plataforma gratuita de comunicación.
08:48Triaje virtual 9410 8727 como línea directa de comunicación.
08:55Háganos partícipe de esa situación de salud que está viviendo en esta mañana.
09:00Queremos ser respuesta.
09:02Queremos ser la solución.
09:04De igual manera, en aquí con mi médico somos también proyección social.
09:07Fin de semana tras fin de semana entregamos diferentes cortesías.
09:11Y es que hoy, en esta fecha especial, tenemos dos cortesías.
09:16Y la primera es gracias a la diaria que hoy nos otorga, nos ha brindado un electrodoméstico que es un microondas.
09:27De una marca que los que nos siguen por la televisión o las redes sociales pueden ver que es una marca de alto prestigio.
09:35Un microondas va a ser suyo hoy, sin importar donde usted se encuentre.
09:40Solo necesita escribirnos o llamarnos a los números telefónicos, tanto que aparecen en pantalla como los vamos a relatar en esta mañana.
09:489520 7550 9448 2264 y 8731 3195.
09:56Un microondas gracias a la diaria.
09:59Pero también, gracias a Lubec, tenemos un segundo premio.
10:03Y es el Multibec Inmune.
10:06Fortalece el sistema inmunológico con ese complemento vitamínico a base de zinc, vitamina A, vitamina D, vitamina C.
10:17Con un agradable sabor a fresa.
10:20Un sobrevivible de Multibec Inmune será suficiente para fortalecer ese sistema inmunológico, para prevenir las infecciones, para fortalecerlo a usted mientras está con la infección.
10:33Y para ayudarle a que no tenga recaídas después de la infección.
10:38Un complemento, un suplemento original será suyo.
10:43Y de igual manera, ahí va una cortesía incluida que es un vaso térmico.
10:48Formas de participar.
10:50Repito, los números telefónicos.
10:52Estos premios pueden ser otorgados en cualquier parte del país.
10:57Hasta ahí se lo mandamos a usted.
10:59No importa del departamento, del municipio, de la aldea donde nos está llamando.
11:04Hasta su casa va a llegar el premio.
11:07Llame desde ahora al 9520-7550, 9448-2264, 9520-7550, 9448-2264.
11:20Y el tercer número habilitado es 8731-3195, 8731-3195.
11:28Ahí muy claro están los números telefónicos para que usted pueda participar desde ya con nosotros.
11:36Al final de esta consulta daremos a conocer los ganadores.
11:41Es momento para que usted comience a participar desde ya.
11:46Y seguimos con la información, seguimos conociendo novedades, seguimos recibiendo esa información nueva que México nos presenta.
11:59Cada fin de semana, México nos trae esa sección que nos ilustra a nosotros, que nos informa y que nos enseña lo nuevo que hay en la medicina.
12:09Es por eso que a continuación yo les invito a que escuchemos, que veamos la sección Mundo Médico.
12:17Y al retorno estaremos ya conversando del tema Neumonía, cuando una gripe se complica.
12:29En Aquí con mi médico te presentamos la sección Mundo Médico, innovación en equipos médicos al servicio de tu bienestar.
12:39Para que esa carrera no se detenga, en Médico acercamos la ingeniería líder de Medtronic a las manos de nuestros especialistas.
13:05Tecnologías mínimamente invasivas que cambian las reglas del juego.
13:10A través de innovaciones como la válvula Melody, pionera en la sustitución de la válvula pulmonar sin cirugía abierta.
13:16Y el sistema Harmony, diseñado específicamente para corregir cardiopatías complejas.
13:22Estas válvulas no solo tratan el corazón, reducen el tiempo en el hospital y evitan intervenciones innecesarias, devolviendo la tranquilidad a casa.
13:29Hoy, gracias a estos avances, el 85% de los niños con estas condiciones llegan a edad adulta con una calidad de vida plena.
13:39Porque no se trata solo de tratar una patología, sino de asegurar un futuro.
13:44El 14 de febrero, latimos por la concientización de las cardiopatías congénitas.
13:49Porque un diagnóstico preciso hoy es una vida llena de movimiento mañana.
13:53MECO y METRONIC, trabajando juntos por tu bienestar.
13:59Esto fue Mundo MECO, tecnología que transforma tu salud.
14:09Aquí con mi médico, les presentamos el tema de la semana.
14:13Estamos ya de vuelta en el tema de la semana, en Aquí con mi médico.
14:20Y lo hemos titulado Neumonía, cuando una gripe se complica.
14:26Ese es el tema que hoy tiene una vigencia sumamente importante.
14:31No solamente porque la neumonía representa una de las principales causas de hospitalización.
14:36Y diríamos la principal de mortalidad en personas adultas, mayores.
14:42Es una de las causas principales que pone en riesgo la vida del ser humano.
14:48Pero que hoy, en este momento, vivimos un tiempo de un número aumentado de casos.
14:59Una frecuencia alta que estamos viendo en las hospitalizaciones.
15:01Y eso es producto de la variabilidad que la temporada tiene climatológica.
15:08Y que inicialmente puede empezar, como dice el título, con una gripe.
15:13Pero cuando se complica, ya deja de ser gripe.
15:16Ya deja de ser resfriado y se convierte en una neumonía.
15:19Es por eso que para esta consulta hemos invitado a una colega de alta experiencia.
15:26La doctora Urania Durón, quien presento a continuación su currículum.
15:30Es un médico especialista estudiada y graduada en la Universidad Nacional Autónoma de Honduras
15:37como doctor en medicina y cirugía.
15:40Es especialista de neumología y broncoscopía de la Universidad de la República del Uruguay.
15:45Tiene una diplomatura en cesación de tabaco y ultrasonografía cardiopulmonar.
15:50Es médico asistencial del Instituto Hondureño de Seguridad Social y del Hospital DIME.
15:55Es miembro de la Sociedad Argentina y Europea de Medicina Respiratoria y Latinoamérica de Tórax.
16:03Es la doctora Urania Durón que nos ha acompañado durante muchos programas
16:08y que hoy en este ambiente nuevo que tenemos para conversar con nuestros invitados,
16:14recibirlos aquí en nuestra casa, su casa donde nos permite ingresar.
16:18Estamos hoy a través de estas líneas tanto de televisión como radio
16:23para conversar de este tema tan importante.
16:25Doctora Urania, es un gusto que esté con nosotros nuevamente.
16:28Este es su casa, gracias por prestar de su tiempo
16:31y gracias también por ese acompañamiento que lo estamos viviendo
16:35no solamente a través de un medio de comunicación, a través de aquí con mi médico,
16:38sino que en nuestra práctica diaria.
16:41Porque es muy importante, doctora, algo que yo destaco.
16:44Ustedes como especialistas nos brindan de su tiempo, vienen acá a compartir,
16:49pero comparten no solamente conocimiento, sino que comparten la experiencia
16:52que es tan fundamental porque de teoría podemos estar llenos,
16:57pero de la práctica a la teoría hay un mundo también que se recorre
17:00y poder palpar y conocer lo que está ocurriendo en nuestro alrededor
17:04hace que se escojan los temas como este de la neumonía.
17:07Así es.
17:08Es un tema muy importante porque lo estamos viendo como temas,
17:12como hablamos de la influenza a la vez anterior,
17:14de que desde noviembre, diciembre, ahorita en enero y justo ahorita en febrero
17:20que hemos tenido pacientes hospitalizados, justo en esta semana
17:23hemos tenido pacientes ingresados por neumonía y justo adultos mayores
17:28que son los más vulnerables, también niños también son los más vulnerables.
17:32Y entonces este tema es importante seguirles educando
17:35porque realmente la gravedad y la severidad de la enfermedad nos hace tener ese toque
17:43para decirles a ustedes esas señales de alarma,
17:46cuándo deben de consultar en hospitalización, cuándo deben de quedarse en casa,
17:51siempre es importante.
17:52Entrando en el tema este de la neumonía,
17:55¿cómo podríamos definir la neumonía y cuál es la importancia que tiene
18:01en relación a conocer las diferencias que existen entre una gripe fuerte
18:07o un resfriado común?
18:09¿Dónde está esa línea de separación entre una y otra enfermedad?
18:13Bueno, la neumonía es una enfermedad que es inflamatoria, infecciosa,
18:17que puede darse tanto por un virus, por una bacteria y por un hongo.
18:20Es importante decirles de que la neumonía puede ser ubicada en los alveolos,
18:27que son los saquitos donde nosotros respiramos,
18:29o sea, donde podemos meter aire y sacar aire.
18:32Esos saquitos pueden congestionarse y pueden llenarse de líquido y de pus.
18:37Entonces, es muy importante hablar de neumonía
18:41porque cuando es un resfriado común o cuando es una simple gripe,
18:46va a la mejoría en tres a cinco días.
18:48Pero, ¿qué pasa cuando un paciente pasa en más de cinco a siete días
18:53en el que hay síntomas de cansancio o presión en el pecho?
18:58Ahí, entonces, son señales de alarma que vamos a hablar un poquito más adelante.
19:01Y ahí miramos los que nos siguen en pantalla de lo que usted hablaba, ¿verdad?
19:05Esas estructuras.
19:07Esas estructuras que le llamamos nosotros alveolos,
19:09que son los saquitos para respirar,
19:10donde se pueden llenar de moco o llamar flema,
19:15y es ahí donde la infección entra o lo que son las bacterias o lo que son virosis
19:21y pueden congestionar y llegar a causar esas infecciones o lo que llamamos lo que es neumonía.
19:28Porque en esos espacios es donde se hace ese intercambio, ¿verdad?
19:32Exacto.
19:32Donde se purifica.
19:33Es donde se purifica el aire.
19:34El aire.
19:35Entramos aire y sacamos lo que es dióxido de carbón.
19:38Entonces, esas infecciones que son el resfriado común, la influenza,
19:44de la cual abrimos el año, hablando sobre ese tema con usted.
19:49Así iniciamos el año 2026 y ante la premura de la cantidad acelerada de casos de neumonía,
19:56pues decidimos en este mes de febrero tocar un tema de las vías respiratorias.
20:01Una vez que comienza el problema en las vías superiores, ya el problema puede avanzar y tocar estructuras inferiores,
20:09como son los pulmones, y ahí comenzar a dar otro tipo de síntomas y manifestaciones que las veremos más adelante.
20:15Y doctor, perdone, que puede llevar también a severidad y que puede llegar a mortalidad,
20:21porque obviamente la neumonía tiene una gran alta mortalidad.
20:26En el mundo tenemos hasta 2.5 millones de muertes, y aquí en Honduras no solo eso, anuales.
20:32Anuales.
20:32Sí, y aparte, aquí en Honduras tenemos 80.000 a 100.000 casos anuales.
20:3880.000 a 100.000 casos anuales de neumonía.
20:43Sí, de los cuales la mayoría de casos son adultos mayores, son los más vulnerables.
20:49Los adultos mayores.
20:50Entonces, y vea usted que a veces nosotros tomamos o desapercibido, lo dejamos pasar, el tema de, es que solo es una gripe.
21:00Así es.
21:00Lo que pasa que ese es la ventana, ese es el puente que conecta a que el proceso, si no es diagnosticado a tiempo,
21:08ya hablaremos más adelante de los métodos diagnósticos, puede generar que esa infección, estando en la parte superior, vaya bajando.
21:17Así es.
21:17Y dice, ya la infección se me fue al pecho.
21:19Yo quiero invitarle, doctora, a compartir, a que usted nos pueda ayudar a aclarar algunas dudas de nuestros pacientes, de nuestros oyentes y nuestros televidentes.
21:32Durante esta semana hemos salido aquí con mi médico a consultarle a nuestra población sobre dudas que puedan estar surgiendo acerca del tema de la neumonía.
21:45Pues esta semana en particular, desde Cami, consultamos a un número de pacientes si tenían dudas que querían aclarar con la experta.
21:57Entonces, vamos a compartir, doctora, si a usted le parece, la primera interrogante que nos está ayudando a construir este tema tan importante de la neumonía cuando una gripe se complica.
22:09Veamos a continuación y escuchemos la interrogante de una de las pacientes.
22:12Doctora, muy buenos días.
22:18Fíjese que yo soy una persona que tiene 84 años de edad, ¿verdad?
22:22Y bueno, yo siempre paso pendiente de mi salud porque ya, ya, me costumbre.
22:30Y sí me gustaría, doctora, disculpe, que me diga por qué razón pegan la neumonía, cuáles son las circunstancias.
22:39Me gustaría saberlo porque así pues para prevenir que me dé eso o a otras personas.
22:46Muchas gracias.
23:16¿Cómo responder a doña Santa Merino que nos está viendo en esta mañana?
23:20Bueno, según la OMS, todo paciente arriba de 60 años tiene un factor ya de riesgo de neumonías.
23:26Cualquier tipo de neumonía, de virus o de bacterias.
23:29También si tiene alguna comorbilidad, o sea, todo paciente que puede ser diabético, hipertenso o cardiópata tiene mayor susceptibilidad.
23:38Pacientes que tienen EPOC tienen siete veces mayor de riesgos y pacientes asmáticos cinco veces mayor de tener riesgo de neumonías.
23:46Y también la vulnerabilidad de los pulmones.
23:49Se llama adinescencia, que es respiratoria, que puede tener mayor susceptibilidad, que los pacientes puedan enfermarse.
23:55También es un riesgo específico en estos pacientes.
23:59¿Y qué me dice de riesgos como el haber tenido COVID-19?
24:04También, sí.
24:05Y en etapas donde haya habido algún compromiso mayor, el hecho de haber tenido algún tipo de neumonitis o neumonías previas por el virus.
24:14Así es. Todo lo que es antecedentes de neumonías previas o antecedentes respiratorios también predispone a que pueda tener neumonías.
24:22Y estas exposiciones, doctora, y tratando de buscar más causas para que usted tome en cuenta que son factores también que influyen en la posibilidad de desarrollar neumonía.
24:35El tema de contaminación ambiental, el tabaquismo, por ejemplo.
24:40El tabaquismo y el humo de segunda mano también son importantes.
24:43Y la exposición a humo de fogón también es otro factor de riesgo que puede predisponer a neumonías.
24:49¿Qué genera el estar sometido a estas sustancias que se tienen que estar inhalando?
24:55¿Qué reacción hace en el cuerpo y cómo debilitan el sistema respiratorio?
24:58Bueno, por lo general pueden causar lo que es debilidad principalmente en los alveolos, lo que son cambios de inflamación o también pueden originar engrosamiento en los alveolos que puede predisponer a lo que es riesgo de complicaciones o de riesgo de neumonías.
25:15¿Qué tan frecuente está en este momento, qué tan frecuente dicen las estadísticas que es el hecho de que si yo tengo neumonía puedo llegar a hospitalización?
25:26¿Todas las neumonías se hospitalizan?
25:28No, todas las neumonías no se hospitalizan.
25:30Por lo general nosotros tenemos ciertos test que podemos evaluar al paciente cuando llega a una consulta o cuando llega a la emergencia.
25:37En este caso, según los factores de riesgo del paciente, a la evaluación vamos a poder medir nosotros si el paciente tiene un ingreso hospitalario.
25:45En este caso, los pacientes pueden también cursar su neumonía dependiendo de ese riesgo en el domicilio.
25:53Eso va a depender de ese riesgo.
25:55Y por lo general, pues va a cumplir con antibiótico vía oral o si en dado caso el paciente cumple un riesgo, entonces va a quedar ingresado hospitalariamente.
26:03Entonces, si se diagnostica de manera temprana estos cuadros, aún siendo neumonía, si puede a través de estos test, ¿verdad?
26:14Y nosotros aplicamos uno llamado Curve 65, que nos sirve para determinar el comportamiento que nosotros debemos de adoptar ante un paciente que ya ha sido diagnosticado.
26:27Y más adelante hablaremos del diagnóstico de la parte clínica, que es importante, que es cuando un médico con experiencia viene y lo examina y encuentra esos hallazgos y lo complementa con algunos estudios básicos de imagen.
26:39Entonces, puede llevar un tratamiento de manera temprana, diríamos, y un manejo que le permita desde su hogar poder llevar un seguimiento sin necesidad de estar hospitalizado.
26:53Pero cuando ya tiene que hospitalizarse es cuando ya hay algunas señales.
26:58De esas señales vamos a hablar después de estos consejos de interés.
27:02¿Cuáles son las señales que nos advierten a nosotros que ya el manejo ya no es de casa?
27:09¿Qué señales nos advierten a nosotros que ya pasó esa frontera entre lo que es el refrío común y ya se convirtió en una bronquitis o se convirtió en una neumonía?
27:21Seguiremos también presentando preguntas del público muy interesantes porque sé que a ustedes les interesa este tema porque todo lo que pone en riesgo nuestra salud debemos de estar atentos a ella.
27:33Retornamos después de estos consejos de interés.
27:36Estamos desde aquí con mi médico conversando con la doctora Urania Durón sobre este tema tan importante de neumonía cuando una gripe se complica.
28:01Y eso nos ha ocurrido muchas veces a nosotros.
28:05Ha pasado de que nos hemos confiado y hemos terminado en neumonía.
28:10Sendas historias hay dentro de un mundo de tantas historias en la medicina de muchas personas que comentan.
28:18Sí, me vi complicado.
28:20Llegué a neumonía.
28:21No pensé.
28:22Fueron dos, tres días y ya me llegó ese diagnóstico.
28:27Hoy me compliqué, me hospitalizaron, estuve con oxígeno y cuánta cosa no se puede hablar de un proceso de estos que sin duda pone en riesgo la vida.
28:36Una infección en un órgano tan esencial como los pulmones puede comprometer su existencia.
28:43Y es por eso que queremos hacer a través de este programa Conciencia, llevarle a usted tips, señales claras, puntuales, clínicas, que a través del conocimiento y la experiencia se juntan para transmitirlas a usted.
28:57Vamos a presentar una siguiente pregunta de nuestra población amplia de aquí con mi médico que quiere conocer un poco más sobre este tema de la neumonía.
29:10Veámosla y escuchemos la siguiente interrogante.
29:13Doctora, yo tuve tos, gripe y 40 grados de calentura.
29:21¿Cree usted que eso pudo haber sido neumonía?
29:25¿Usted cree que al volverme a dar gripe y tos me pegue neumonía?
29:29Mire, la pregunta de nuestra paciente doña Ana Paz.
29:35Le cuento que doña Ana reside y nos está viendo en esta mañana en Olancho, en el municipio de San Francisco de La Paz.
29:44Hasta donde le saludamos y gracias que durante la semana cuando yo le comenté quisiera hacerle una pregunta a la neumóloga,
29:51la doctora Urania Durón, que la vamos a tener de invitada, así claro doctor, deme esa consulta que yo tuve estos y estos otros síntomas.
30:00Y mire, fue un cuadro que me comentaba doña Ana que vivió en las últimas dos semanas.
30:05Sí, es muy probable. Y como habíamos hablado en el cuadro anterior, que podíamos tener esos test que podían identificar si la neumonía era leve o moderada o severa,
30:17probablemente ella tuvo alguna neumonía leve.
30:19Y claro, si fue algún médico, fue tratada y se pudo diferenciar si era entre alguna virosis y algo bacteriano y fue tratado,
30:28entonces no llegó a ingreso hospitalario, pero probablemente el tener 40 grados de temperatura más otros síntomas específicos nos pueden guiar a que pudo haber tenido una neumonía.
30:37Y es importante lo que usted menciona, la doctora está categorizando el tipo de neumonía clínicamente o la gravedad.
30:47Cuando habla de ese estadio y le dice leve, no significa que es que no tuvo síntomas,
30:53sino vea usted que estamos hablando de que esos son los síntomas clásicos.
30:58Y médicamente categorizada, porque no puede categorizarlo un paciente,
31:02sino que eso lo categorizamos nosotros con ciertas escalas que tenemos para categorizarlas según cómo veamos al paciente.
31:10Algunas veces lo podemos hacer en la clínica, cuando nosotros llega el paciente y podemos hacer esas escalas,
31:17dependiendo de cómo vemos al paciente o si llega a la emergencia.
31:21Tuvimos nosotros un caso en hospitalización, que lo vimos en conjunto, y de cómo llegó el paciente.
31:27Entonces, según ese criterio de que el paciente llegó confuso, de que llegó con desaturaciones,
31:33que es la oxigenación baja, por abajo de 90, de que en su momento hicimos exámenes que valoraban la función del riñón,
31:42en ese caso se llama BOOM, y que estaba alto.
31:45Entonces, tenían ciertos ítems que decían de que teníamos que ingresar a ese paciente
31:50y que la severidad de ingreso era de una neumonía grave.
31:54Entonces, ya ahí cumplí el criterio para manejo ya de una neumonía grave con otros criterios y con otro tratamiento específico.
32:02Pero de repente lo tenemos en la clínica y de repente ese paciente solo tiene un solo criterio
32:09en el cual cumple solo 65 años, o sea, arriba de 65 años.
32:13Y que de repente solo tiene un punto y podemos darle un tratamiento para hacer el tratamiento en casa
32:20y con tratamiento antibiótico.
32:23Entonces, eso es ese balance en el que si ese paciente llega a tiempo, podemos darle tratamiento para casa,
32:29pero algunas veces requiere ingreso hospitalario, incluso riesgo de que pueda llegar a unidad de cuidados intensivos
32:35y en otros casos falla de órganos, porque la neumonía puede llevar a una falla de órganos
32:40y también riesgo, un gran riesgo en pacientes mayores de mortalidad.
32:44Sin duda.
32:46¿Y qué es lo que ocurre entonces?
32:48Que comienza el paciente en esa transición con un cuadro respiratorio de vías altas.
32:54Puede empezar la tos y no necesariamente la tos de manera única vaya a ser una neumonía,
33:01aunque forma parte de esos síntomas que la neumonía da.
33:04Nosotros lo vemos en todo un contexto.
33:06Entonces, ese paciente tiene congestión nasal, puede iniciar con dolor de garganta,
33:12puede tener estornudos, puede hacer unas febrículas, o sea, temperaturas que superan los 37 grados,
33:19pero no llega a más de 38.
33:21Así es el inicio.
33:23Y como hemos visto en casos que nos ha tocado participar y compartir en el manejo clínico,
33:30como la autora le dice, de las últimas semanas.
33:33Eso es, oígame, de la actualidad diría yo.
33:37Hoy, con mucha satisfacción, iremos, después de terminar el programa, a la área de hospitalización,
33:46a dar dos egresos donde el diagnóstico es de neumonía.
33:50Y neumonía grave.
33:52Así es.
33:52Estamos hablando de uno de los casos, del primero que nos tocó ingresar durante el fin de semana anterior,
34:01de un paciente que comenzó con un cuadro respiratorio, doctora,
34:07y llegó en lo que se llama insuficiencia respiratoria.
34:10¿Podría usted comentar, doctora, qué es la insuficiencia respiratoria?
34:15Y ejemplificar en nuestro caso que ingresábamos, de hecho, el sábado pasado en conjunto,
34:20de prácticamente casi incompatible con la vida, alteración, como usted lo decía, del estado de conciencia.
34:27O sea, la persona puede llegar hasta en un coma, porque hay tanto trastorno de la oxigenación
34:33que eso puede ser de minutos u horas para que el paciente llegue hasta fallecer.
34:41O sea, son cuadros donde usted ve que si un acordeón en la manera respiratoria le puede ejemplificar,
34:49ese es un ejemplo, por ejemplo.
34:51Valga el término de palabras.
34:53Es una forma de representación de cómo usted puede ver que la persona está con ese cansancio grande
34:59que le imposibilita hasta hablar.
35:03Así es.
35:03La insuficiencia respiratoria es la baja oxigenación, la falta de aire para que los pacientes sepan,
35:09y en una prueba de sangre que se llama gasometría arterial es la baja del pH que se llama acidosis respiratoria.
35:18Los pacientes también pueden llegar en esas alteraciones a aumentar o a retener lo que es el dióxido de carbono.
35:24Y algunas veces esto es incompatible con la vida, porque no podemos tener lo que es acidosis respiratoria
35:31y también lo que es retención de dióxido de carbono.
35:34Algunas veces estos pacientes, las primeras 24 horas son cruciales, porque esa gasometría arterial requiere de algunas veces intubación,
35:44requiere de ventilación mecánica y también no solo es la parte de la insuficiencia respiratoria,
35:51vienen con otras alteraciones, doctor.
35:53En este caso, tanto cardiovasculares, tanto problemas de glucosa, tanto renales, o sea, es algo que es bien complejo.
36:03La neumonía no solo es solo pulmonar, sino que también son otras alteraciones cardiometabólicas que se pueden descompensar en estos pacientes.
36:10Y es muy interesante lo que usted menciona, porque recordando los últimos al menos tres casos,
36:15el caso que tuvimos a finales del año pasado, con un cuadro de neumonía, hicieron también esa falla cardíaca.
36:22Así es.
36:23La insuficiencia cardíaca.
36:25Y el paciente comienza con disnea, que es la dificultad respiratoria.
36:29Y usted tiene que tener juicio y expertis para diferenciar hasta dónde llega el compromiso respiratorio como tal
36:38y dónde comienza lo que es la falla cardíaca.
36:41Y le voy a comentar, y la doctora bien lo sabe porque en conjunto hemos manejado estos casos,
36:46que los tres pacientes hicieron falla cardíaca, o sea, una incapacidad del corazón para bombear la sangre al resto del cuerpo.
36:53Y se imagina usted, falla pulmonar por la neumonía grave y falla cardíaca por la insuficiencia del corazón.
37:02Óigame, son casos donde la mortalidad es altísima cuando un paciente llega a estas condiciones.
37:06Las primeras 24 a 48 horas son muy complejas y tenemos que hacer lo máximo que podamos por estos pacientes,
37:12con antibióticos, mejorando la insuficiencia cardíaca, también vigilando la función de los riñones,
37:18o sea, que es bastante complejo.
37:20Bueno, ¿dónde podría decir usted que está el punto donde hay esa transición y que a veces pasa desapercibido?
37:27Entre que yo comencé con un cuadro respiratorio, porque no todos comienzan de esa manera, hay que decirlo.
37:32Pero lo que estamos viendo frecuentemente son, diríamos así, gripes complicadas,
37:38pero muchas veces son gripes descuidadas, diría yo.
37:41Más que complicadas, se complicaron porque se descuidó, porque no actuó de manera temprana.
37:47Entonces, es una transición bien corta.
37:50De hecho, nuestro primer paciente de este mes, un paciente que estuvo tratado por un cuadro respiratorio
37:58y en tres días llegó a un cuadro prácticamente de insuficiencia respiratoria,
38:04que lo llevó y lo condicionó a estar en una forma crítica y con mal pronóstico.
38:09Y esa condición, doctora, para que las personas vean la gravedad, ahora que estamos hablando de lo cardíaco,
38:14porque eso es lo ilustrativo.
38:16Cuando usted tiene los casos, usted puede venir a comentar aquí con propiedad,
38:21ilustrando y advirtiendo también, porque este paciente teniendo neumonía desarrolló un infarto.
38:27Así es.
38:27O sea, ¿cómo las condiciones de inestabilidad de nuestro organismo en ciertos órganos puede activar condiciones donde somos frágiles?
38:35Porque estamos hablando de personas de más de 80 años y le dio un infarto hospitalizado.
38:40Así es.
38:41Estaba muy bien en esas tres días de su neumonía y a las dos días después se infarta.
38:48O sea, que esa es una predisposición que puede tener el paciente, como también puede tener embolismos pulmonares.
38:53Correcto.
38:53Los coagulitos que suban y se queden alojados en las arterias pulmonares.
38:57Puede ser fallas renales, como habíamos platicado.
39:00Entonces, es importante tres días de síntomas y que no mejoren temperaturas de 38 grados,
39:07opresión en el pecho, falta de aire súbita, mucha debilidad.
39:12Es importante acudir a emergencia o a una valoración.
39:16Importante una radiografía de tórax, ¿sí?
39:18Para poder valorar qué está pasando.
39:20Normalmente vemos consolidaciones o lo que son neumonías en la parte baja.
39:24Por lo general son en el pulmón derecho la mayoría de neumonías.
39:27Y también es un importantísimo evaluación de los síntomas del paciente y también con el médico lo que es la clínica.
39:37Los llamados crepitantes, o sea, esos ruiditos que son bien sugestivos de neumonía.
39:42Lo que las personas dicen, tengo un hervor en el pecho.
39:45Así es.
39:45El hervor o ese ruidito que me silba o tengo algo específico en el pecho, así vamos a poder valorarlo.
39:52Alarmas importantes que tenemos que tener cuando el paciente está desaturando,
39:56cuando tiene una falta de aire que no puede caminar.
39:59Y esa opresión son signos que tienen que ser evidentes para hacer evaluación.
40:04Nos apoyamos del hemograma.
40:06Ahí podemos ver lo que son los leucocitos elevados, o sea, la leucocitosis,
40:10que nos va a ayudar a dar un tratamiento antibiótico específico,
40:13pero también las neumonías no solo tienen que ser bacterianas, pueden ser también por infecciones virales.
40:19En este caso, influenza, hay que hacer un test específico.
40:22No tenemos nada en esos dos exámenes.
40:25Podemos hacer cultivos de espectoración para investigar si encontramos una bacteria.
40:29Justamente tuvimos un caso también con el doctor.
40:31Aisló una pseudomonas aeruginosa, que es una bacteria, y damos tratamiento específico para la bacteria.
40:38Así que siempre es importante, pacientes que siguen con cansancio, electrocardiograma o un ecocardiograma,
40:43para saber si viene de origen cardiovascular y tratar ambos, tanto lo cardiovascular como lo pulmonar.
40:49Muy bien, muy claro, sobre todos los aspectos que se ven involucrados,
40:55que no es solamente ver el pulmón como tal, sino que ver todo el contexto,
40:59porque el organismo puede tener distintas reacciones originadas por un agresor que ingresó a un órgano en particular,
41:08pero que sistémicamente después comenzó a dar otras manifestaciones.
41:12Vamos a hacer una breve pausa comercial, doctora, y al retorno le tengo ahí unas imágenes de radiografías
41:18para que podamos compartirlas y orientar a la población que nos está viendo como pacientes,
41:24pero también de mucha importancia para nosotros a la comunidad médica,
41:29tanto aquí en la zona central como en todo el país que se informa a través de aquí con mi médico
41:36y se orienta y de una u otra manera.
41:37Este programa tratamos siempre de hacerlo híbrido, híbrido porque también prepara al que lo va a ver a usted,
41:44ahí en el interior del país, y a usted que va como paciente para que actúe de manera temprana.
41:50Después de estos consejos de interés, hablamos sobre el diagnóstico, el tratamiento y las medidas generales
41:56que debemos de tener en cuenta para que esa gripe no se nos complique y se vuelva neumonía después.
42:03Ya retornamos.
42:07Continuamos conversando de neumonía cuando la gripe se complica.
42:16Y hay métodos diagnósticos donde principalmente es la clínica y nos apoyamos también de imágenes como la radiografía.
42:22Aparte del diagnóstico, es importante conocer las líneas generales del tratamiento y la prevención.
42:28Doctora, ¿qué nos puede hablar sobre esto?
42:29Bueno, en general tenemos tratamientos para la virosis y también tenemos tratamiento para lo que son las infecciones bacterianas.
42:38En este caso, el tratamiento para la virosis, ya sabemos de que todo tratamiento que vamos a dar para influenza es el oseltamivir,
42:46que es un tratamiento antiviral. Se da en los primeros cinco días de contagio.
42:51En este caso es un tratamiento tomado vía oral, es una tableta cada 12 horas y es de venta libre, ¿verdad?
42:58Se puede tomar en niños embarazadas y en adultos.
43:01Pero prescrito siempre, ¿verdad?
43:02Prescrito siempre por su médico.
43:04Y que se haya aislado el germen, ¿verdad?
43:06Exactamente.
43:06No pueden tomarlo solo porque tengo un resfriado común.
43:10Tienen que hacerse la prueba de influenza para poder dar un tratamiento adecuado.
43:15Importante también el tratamiento para la parte infecciosa, que son las bacterias.
43:21Y si tenemos un hemograma, que encontramos los leucocitos elevados, siempre, como les digo, visto por su médico,
43:28ya sea médicos generales o internistas o neumólogos, vamos al tratamiento antibiótico.
43:33Por lo general, la moxicilina con ácido clavulánico, si ya tiene un antecedente de que es hipertenso o diabético,
43:38se puede dar un tratamiento de una tableta cada 12 horas y eso es por un periodo de cinco a siete días.
43:43En los casos donde usted le llama los casos...
43:45Los casos que son leves.
43:47Leves, pero si ya tenemos casos, nos va a ayudar producción, donde ya las imágenes de la radiografía ya son diferentes
43:55y que le están implicando a usted un riesgo de su condición porque ya tiene dificultad respiratoria.
44:02Mire esa imagen, como usted le decía, es su pulmón del lado derecho, ¿verdad?
44:05Sí, aquí vemos una radiografía de tórax donde podemos ver una consolidación en la parte superior del pulmón derecho.
44:13Y en este caso, aquí lo que vemos es una neumonía.
44:16¿Y esa parte como clara?
44:18Esa parte clara, sí, esa parte clara o lo que vemos blanca, le llamamos nosotros consolidación.
44:26Y eso es lo que vamos nosotros a tratar realmente.
44:29Si vemos la imagen anterior o la podemos colocar.
44:32Ya vamos de nuevo para que vea qué es lo que está ocurriendo cuando usted escuche ese arbor.
44:36Donde vemos la flechita roja, esa zona.
44:40Siempre nosotros cuando vemos una radiografía, nosotros podemos identificar si es algo bacteriano o viral.
44:46Lo que es la radiografía nos va a identificar si tenemos una neumonía y de ahí vamos a hacer exámenes complementarios
44:52que nos van a decir si es algo bacteriano o viral o también más adelante también podemos buscar también una tuberculosis.
44:59Porque también existe la tuberculosis y también existen las infecciones que son de origen por hongos.
45:03Pero eso lo vamos a buscar identificando siempre el agente infeccioso.
45:08Primero se identifica que es neumonía.
45:09Doctora, y hablando de la vacuna, ya en la prevención.
45:12Muy bien.
45:13Bueno, las vacunas, aquí tenemos vacuna de influenza, la tenemos todo el año por lo general de campaña de vacunación.
45:19Y esta se aplica una vez al año.
45:22Se puede aplicar en niños y en adultos y también en embarazadas.
45:27Y tenemos la vacuna del neumococo que es importante aplicarla.
45:31Esa tenemos en Honduras, la 23 y la 13.
45:34Protege para 23 tipos y 13 de bacterias.
45:37Y el objetivo es que prevengamos la forma graves de infección bacteriana.
45:43En este caso, todos los pacientes que tienen un factor de riesgo, pacientes que son cardiópatas con un nivel de inmunosupresión,
45:50pacientes diabéticos y con obesidad, ya pueden aplicarse la vacuna.
45:55Ya la guía nos habla de eso.
45:56Pero también pacientes que son con una enfermedad respiratoria, fibrosis pulmonar, EPOC o asma, pueden aplicársela y pueden hacer un refuerzo.
46:06En dado caso, es una dosis única, pero con un refuerzo de ser necesario en cinco años.
46:10De ser necesario, o sea, cinco años tiene la ventana de lo que es la vacunación.
46:18O sea, la protección, diríamos en este caso, de la vacuna contra la neumonía.
46:23Así es.
46:24¿Qué previene el germen de mayor frecuencia, que es el causal de esta condición?
46:30Las bacterias frecuentes normalmente son streptococos, neumonias, lo que es amófilos influenza.
46:35¿En qué porcentaje es streptococos, neumonias, que entiendo que es el que cubre la vacuna?
46:39El streptococos es el más frecuente.
46:40El más frecuente y normalmente se da en el 80, 90% de los casos.
46:44Bastante.
46:45Amófilos influenza es el que contagia más a los pacientes con EPOC.
46:49Y tenemos lo que es estafilococos saurios.
46:52Ya pseudomonas son en pacientes que ya son más colonizados, pero también micoplasma también cubre.
46:57Y es importante que se la puedan aplicar los pacientes más vulnerables.
47:01Todo paciente arriba de 65 años debería tener la vacuna.
47:07Debería tener la vacuna aplicada y eso va a ayudar a que reduzcamos los riesgos de neumonía y las formas graves de eso.
47:16Y vea, doctora, que haciendo esta reflexión numérica, la mayor y principal complicación en un adulto mayor de riesgo de muerte por infecciones es la neumonía.
47:28Así es.
47:29Ya sea que ha empezado con un cuadro de influenza, la sobreinfección es bacteriana.
47:34Si es adquirida en casa, estamos hablando de un germen como el streptococos neumonio.
47:39Para ese germen hay vacuna y la doctora dice que hay una protección ante ese germen que es el causal de aproximadamente hasta un 90% de los casos.
47:52Entonces, con una vacuna que tiene una amplia cobertura y su refuerzo es a los 5 años, doctora, no hay forma como nosotros no trabajemos en concienzar a la población en que haya prevención.
48:06Y la prevención usted lo logra con la vacuna.
48:09Sin duda alguna, son puntos muy importantes en la población que hoy deben de quedar claros.
48:14Saber que, si bien es cierto en el sector público y aspiramos que en algún momento lo haya, se pueda también hacer campañas y traer la vacuna para el sector público.
48:25Pero en el sector privado se cuenta con la vacuna de la neumonía.
48:29Con ambas vacunas.
48:30Las tenemos todo el tiempo del año.
48:32Ustedes pueden aplicarla todo el tiempo del año en nuestras clínicas.
48:35En cualquier momento pueden agendar una cita y pueden aplicarla en cualquier momento.
48:40Correcto.
48:41Doctora, para hacer una cita con usted y tener una evaluación, porque en su currículum es muy amplio y hay un tema que vamos a tratar este año, si es posible, en este semestre, el tema de la adicción al tabaco.
48:54A mí me llama la atención ese tema, porque hay tantos pacientes que luchan contra ello y usted tiene una preparación especial en ese tema.
49:03Pero si usted quiere conocer de estos y más temas una vez teniendo una evaluación presencial, yo le invito a que pueda visitar a la doctora Urania Durón.
49:12Ahí tenemos los teléfonos para cita en pantalla, 9430-6410, 9430-6410 para que usted pueda agendar una cita ahí en clínicas y hospital Dime.
49:26Doctora, ha sido un gusto que nos haya acompañado en esta mañana y el tiempo se nos ha ido volando en esta hora que hemos conversado sobre la neumonía cuando una gripe se nos complica.
49:38Pero sé que desde aquí en adelante ya no habrá gripe, que se complique, porque con este conocimiento puesto en sus manos se quedarán las transformaciones.
49:46Doctora, un gusto.
49:46Gracias por la invitación, un gusto.
49:48Despedimos el tema de la semana.
49:51Este fue el tema de la semana en Aquí con mi médico.
49:55Compartimos los ganadores de Multivec, ese suplemento inmune por cortesía de Lubec Gloria Cruz aquí en Tegucigalpa y el microondas por cortesía de la diaria Mayra Ávila.
50:12Ganadores que han quedado estos premios en la ciudad capital.
50:16¿Qué tema tan más apasionante, qué tema tan más ilustrativo hemos disfrutado en este fin de semana?
50:24Sin duda, para dejar esa semilla, para que usted continúe haciendo la prevención en salud.
50:31Desde aquí con mi médico, seguimos poniendo la lupa, seguimos identificando según nuestra experiencia y nuestro comportamiento clínico semanal,
50:40cuál es el tema más importante, hacia dónde se está moviendo la salud en nuestro país.
50:46Por hoy, su consulta ha concluido, pero queda programada ya para que la próxima semana nos volvamos a encontrar y entregarle a usted más salud, más prevención y más orientación en Aquí con mi médico.
51:02Que el Señor nos bendiga a todos.
51:10Gracias por ver el video.
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