00:00في لحظة واحدة ومن غير انظار واضح
00:05ممكن المخ يتعرض لخلم يغير حياة إنسان كامل وأسرته إلى الأبد
00:12بين جلطة ونزيفة
00:15وبين أعراض أحياناً بتتفسر غلط أو بتتأخر
00:20فالوقت خصوصاً في اللحظة دي بيكون أغلى فرصة للإنقاذ
00:26النهاردة هنفهم يعني إيه سكتة دمابية وإزاي نكتشفها بدري
00:32مع ضفنا دكتور أنس محمد عبد السلام المتخصص في أمراض المخ والعصاب
00:39زكاً دكتور أنس
00:41أهلاً
00:41الحمد لله
00:43بداية يعني إيه سكتة دمابية
00:46يعني في البداية بنتمنى السلامة لكل أهلنا
00:50وحرصين دايماً نحن نقدم محتوى خاص بأمراض المخ والعصاب
00:55حيث يعرفوا إزاي يتعاملوا مع أمراض المخ والعصاب
00:58يعني
00:59السكتة الدماغية من أهم وأشهر أسباب الإعاقة في العالم
01:04بتيجي المريض يبتدي يظهر معاه
01:07أنه يقل توارد وتدفق الدم لأنسجة المخ
01:13يبتدي يظهر معاه يقل نقص الأكسوجين
01:16ويحصل معانا أن يقل لمواد التغذية اللازمة عشان أنسجة المخ
01:22فيبتدي يتأثر معاه بقية أنسجة وأعضاء الجسم
01:27المخ والعدو الرئيسي المسؤول عن التحكم في كل المراكز الحيوية
01:33يجي المريض يظهر معاه أعراض
01:36يبتدي يظهر معاه تقل في الكلام صعوبة
01:40بقاش قادر يتكلم
01:41مرة واحدة ممكن يحس أن بقه يتعوج على جنب
01:45ممكن يبتدي يظهر معاه ضعف أو تنميل
01:48أو ضعف كبير في الإحساس
01:52أو مش قادر يحرك إيديه
01:54كل الكلام دو يحصل بشكل مفاجئ
01:57على حسب المنطقة اللي حصل فيها إصابة في المخ
01:59ممكن يظهر معاه صعوبة في النظر
02:02يظهر معاه مشاكل في الإبصار
02:04يظهر معاه مشاكل في الإدراك والتركيز
02:07الأعراض دي أعراض فجائية
02:10بنحتاج أن ناخد بالنا منها
02:12وساعتها بنحتاج أن نتوجه لأقرب مستشفى
02:15لأن ساعتها المريض ممكن يكون مؤهل
02:18أنه ياخد حقنة إزابة الجلطة
02:22طب إمتى المريض ياخد حقنة إزابة الجلطة الدماغية؟
02:32بنقول أنه فيه شروط صارمة
02:34لازم نقررها عشان أن المريض دهوت
02:38يبقى وضعه مناسب أن ياخد حقنة إزابة الجلطة
02:41مبدئياً التحدي الأكبر أنه يجي في أول أربع ساعات ونص
02:45يجي من بداية حدوث الأعراض
02:48الحاجة اللي بعد كده أنه نعمل أشعة مقطعية
02:51عشان نتطمن أن اللي حاصل معاه حالياً
02:54مش نزيف لأن الأعراض بتتشابه
02:57الحاجة اللي بعد كده ممكن بنبتدي نعمل تحاليل معينة
03:02عشان نشوف جهزية المريض بشكل كامل
03:04أنه ياخد حقنة إزابة الجلطة
03:07حقنة إزابة الجلطة بتبقى موجودة ببروتوكولات
03:10معينة في المستشفات الجامعية ومستشفات التعليمية
03:13وأماكن سنترز موجودة على مستوى الجمهورية
03:16بتحدد قابلية المريض ده هوت
03:19أنه ينفع ياخد حقنة إزابة الجلطة
03:21طالما تحققت فيه الشروط أو البروتوكول ده هوت
03:24يعني الفيديو ده مثلاً شرح لنا كده دكتور
03:27والله إحنا بنقول أن كريات دم الحمرة
03:32ممكن يحصل فيها تجلط
03:33يبتدي يظهر معانا توصل لديستل
03:37آخر شرائين المخ
03:40ويبتدي يحصل سدة في شريان مسؤول
03:44عن منطقة مثلاً إحساس
03:45شريان مسؤول عن منطقة حركة
03:48شريان مسؤول عن منطقة تركيز أو كلام
03:52الإصابة للخلال العصبية
03:54بتؤدي أن يحصل معانا السكتة الدماغية
03:59والسكتة الدماغية دي بقى
04:02بيبقى ليها حل
04:05لو حد جي على طول أعراض
04:08الأعراض اللي قلت عليها من شوية
04:11الأعراض اللي معانا اللي ذكرناها دي
04:13بعد ما نقرر أن المريض دي هو محتاج ياخد حقنة
04:16إزابة الجلطة
04:17وبعد ما خلاص عملنا كل الفحوصات اللازمة
04:20ممكن يظهر معانا نتائج مبهرة
04:22يظهر معانا أن العيان
04:24يبتدي لسانه اللي ما كانش قادر يتكلم به
04:27يفك
04:27ضعف
04:29الضعف اللي كان موجود بدرجة معانا يبتدي يتحسن
04:32ودي نتائج كويسة خالص لحقنة إزابة الجلطة
04:36طيب والأعراض بتاعت الجلطة
04:40إيه الأعراض المتشابهة بينها وبين أعراض النزيف
04:45والله إحنا بنقول إن إحنا أعراض كتيرة متشابهة ما بين
04:48النزيف والجلطة الدماغية
04:51يعني معانا الانترا بارين كمال أو الانترا سريبرال هيموريش
04:55لما يحصل النزيف على المخ
04:57يبتدي برضو العيان يجي لي يقول لي أنا مصدع يا دكتور
04:59في الجنب ده تقيل عليا أو منمل عليا
05:02يبتدي بعد شوية يشتكي من أعراض شبيهة جدا
05:06لأن المراكز العصبية واحدة
05:08تبقى للمكان اللي حصل فيه إصابة في المخ
05:12أنواع النزيف كتيرة ممكن نوصل إن إحنا نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم
05:18وساعتها بنعالجه إن إحنا بنقلل ضغط الدم ونعالج علاج كونزيرفتف
05:23عشان نقلل احتمالية إن النزيف ده تحصل له اكستنشن
05:27أو يبتدي يتوسع
05:29وبنعمل أشعة مقطعية متابعة عشان نشوف يحصل رزيليوشا للهيماتومة
05:33أو النزيف اللي حصل ده
05:34أسباب النزيف كتيرة ممكن يجي معنا نزيف بعد مثلا خبط
05:40أو بعد حادث مريض مثلا يقع أو يتخبط على راسه
05:45ونعمل ممكن نعمل أشعة مقطعية ما نلاقيش حاجة
05:48بعد كذا يوم يبتدي يظهر معانا إن المريض يشتكي من صداع
05:52يتوه شوية يحصل فلكتويشا في الكونشس ليبل كده
05:56نبتدي بعدها نعمل أشعة مقطعية
05:59اللاقي إن بدأ يتجمع معانا نزيف تحت الأم الجافية
06:03بسموها الصبديورة الهيماتومة
06:05وساعتها بيبقى العلاج إن إحنا يئمة بنصبر يوم واثنين
06:11بيمكن النزيف دوت يحصل فيه عملية تصريف ويقل النزيف ويظهر تحسن
06:16أو لو حصل إكستنشن أو الهيماتومة دهية كبرت
06:19بنحتاج بقى إن إحنا إيه يفرغ إيه جراحيا عشان نقلل الضغط على أنسجة المخ
06:24وبالتالي تتحسن الأعراض
06:25النزيف ليه أشكال مختلفة وبتتشابه بشكل كبير جدا مع أعراض الجلطة
06:31إلا في بعض النزيف لما يكون معانا انفجار في تمدد شرياني أو زي الأنوريزم
06:36الأنوريزم الربشر اللي بتبقى موجودة لو مريض مثلا مولود بتمدد شرياني أو عيب خلقي في بعض شريان المخ
06:43لما بتربشر أو تنفجر تبتدي تسمع معانا في أكشية المخ وتنزل حتى الحبل الشوكي
06:49الفيديو ده مثلا ده
06:51ده الأنوريزم حتى هو هنا بيشير إن هي ممكن علاجها
06:56ممكن يتم جراحيا أو يتم من خلال الأسطرة المخية
06:59بنعمل كويلينج كده عشان نسد مكان اللي حصل فيه ربشر دوت
07:03عشان ما يحصلش تكرار النزيف
07:06وبنعمل طبعا زي الأنجيو الموجود دوت
07:08سواء هنصور بسيتي أنجيو أو حتى هنصور بأسطرة دياجنوستيك
07:13عشان لو مش قادرين نوصل لمكان تمدد الشرياني الموجود يعني
07:18عظيم
07:18طب هل ممكن الجلطة تحصل في سنه صغير؟
07:22صحيح صحيح ده السؤال ده مطروح بشكل كبير جدا
07:25وما بيعديش إسبوع إلا ونشوف فيه أقسام أمراض المخ والعصاب
07:30مريض عنده عشرين سنة وتلاتين سنة وجايل وجلطة في المخ
07:35وساعتها بنعمل فحوصات معينة عشان ندور على أسباب الجلطة دي
07:39في البداية أن من أهم الأسباب بالنسبة لنا الأول لازم نتطمن على حالة القلب
07:44كتير من أمراض القلب الوراثية وجود ثقب في القلب
07:47البيتانتفورة من أفال
07:49اللي بيبقى معنا بيبقى ييجي عند سنة سبعة عشر وعشرين سنة
07:53الثقب ده ما قفلش
07:54فيبتدي يسمع معنا الجلطة تنتقل من مكان في الجانب الأيمن في القلب
08:00تروح للجانب الأيصر وتبتدي تطلع على شرايين المخ
08:04تسد شرايين أساسية أو تشد شرايين موجودة مسؤولة عن الإدراك أو التركيز زي ما قلنا
08:11أسباب القلب كتير ممكن مريض عنده رفرفة وزينية أو الأي إف
08:15يظهر معاه اضطراب في كهربية القلب
08:19كل دي أسباب أمراض الحمى الروماتيزمية أو روماتيزم القلب
08:22وسهولة أن يتكون فيجيتيشنز أو جلطات على صمامات القلب
08:27وبرضه تكون سبب معنا أنها تخرج وتطلع لأنسجة المخ
08:32وتحصل معنا جلطة في المخ
08:35أسباب موضوع الجلطة في سن صغير
08:39هي مختلفة شوية عن الأسباب الكلاسيكية الموجودة في كبار السن
08:42اللي هو طبيعي أن من أسباب الجلطة أن يبقى معنا ضغط وسكر
08:46وزيادة الدهون السلسية والكوليسترول وغيره
08:50بس في الأطفال أو حتى في الشباب
08:53بيكون معنا أسباب يعني من ضمنها أسباب جينية أو راسية
08:56يعني بنقول دايما أن ربنا سبحانه وتعالى خلق توازن ما بين عوامل التجلط
09:01وعوامل السيولة في الجسم عشان نحافظ على شرعين الجسم
09:04فيه لما يحصل خلل في العوامل دهية بتبتدي تحصل الجلط
09:09عشان كده بنعمل تحاليل تحاليل مناعية زي الفاسكوليتك بروفايل
09:14البروثرومبيتك بروفايل
09:15التحاليل دهية بنعرف إيه الخلل الجيني
09:18اللي أدى لحدوث الجلطة في سن 20 و30 سنة
09:21تحاليل دهية بندور بقى مثلا لو معنا التهاب مناعي فاسكوليتس أو غيره
09:26بعض أمراض الدم
09:27يعني مثلا لو عندنا نقص في حاجة اسمها بروتين سي وبروتين اس
09:30وحاجة اسمها المثال تيتراهايدروفوليت حاجة موتيشن جينية
09:35يعني تطور جيني مختلف يعني
09:38وبروته بعض أمراض الدم اللي في الأطفال
09:40مثلا طفل عنده أنيميا الخلال منجلية ويبتدي بيتابع عادة مع أمراض الدم
09:45وزي الفل وكل حاجة بس في يوم من الأيام لقدر الله يحصل له جلطة
09:49عشان كده بنقول أن مرض أمراض الدم والأمراض الروماتوزمية
09:53بيحتاجوا أن هم يتابعوا مع دكاترة أمراض المخ والعصاب
09:56لو حصل أعراض تشبه بالجلطة
09:58عشان ياخدوا علاجات وقائية عشان ما يحصلش لقدر الله جلطة كبيرة في يوم الأيام
10:03لو تأخرنا في تشخيصها يعني
10:06طيب بالنسبة للستات الأمراض المناعية بيبقوا يعني معرضين لها
10:12صحيح بشكل أكبر يعني الأمراض المناعية مشفورة جدا يعني في الستات
10:16يعني احنا حتى بنقول أن الحمل وقابلية الجسم واستعداده لتكوين الجلطات
10:23عشان كده بنشوف أن فيه لما بيتحصل تكرار إجهاض متكرر في الحمل
10:27بنلاقي أن الناس ماشت على أدوية سيولة تحت الجلد مثلا باستمرار حقا
10:32أو أنه بندي البروتوكول العلاجي الوقائي بالنسبة للجلطات الأسبرين
10:36ممكن يبقى مع دكاترة النساء بياخدوه في بدايات الحمل
10:40بنقول أن الأمراض المناعية مثلا زي مرض الزئبة الحمرة اللوبصي
10:45يعني ممكن يظهر معانا أن عيانا عندها مشاكل بالنسبة لأمراض المناعية الزئبة الحمرة
10:53يبتدي يظهر معها مثلا أرثيريتس التهبات حوالي المفاصل والأرثيرالجي
10:56ألم موجود في الجسم ومال الراش يبتدي يظهر معها تصبغات جلدية
11:01في يوم الأيام بقى تيجي الست دي يبقى معاها جلطة في المخ أو جلطة في أوردة المخ
11:06أو جلطة في الأوردة الطرفية اللي هو الساق أو غيره
11:12جلطة المخ المرتبطة بالستات
11:16ممكن يحصل معانا أن نعمل مثلا سيدة في نهايات الحمل
11:20بدأت تتشنج أو يظهر ضعف في أحد جانبيها
11:23نعمل أم أرفي مثلا أو رانين على الأوردة
11:25لقي معانا جلطة في الترانسفيرس سينوس السوبرورساجتال
11:28دي بسبب المرض المناعي
11:30عشان كده ساعتها بنعمل السيرفي بتاعنا
11:33نعمل اللوبص أنتكو أجرانت نعمل أنتفوس فليمت سندروم
11:35نعمل لها التحليل عشان نشخصها لأننا ساعتها هنحتاج
11:38نعمل نديها أدوية سيولة ونديها بعد كده أدوية مناعية
11:43الأسباب المناعية حتى اللي بوجودة في الصغيرين
11:47والجلطة في صغار السن موجودة بشكل كبير جدا
11:50وصغار السن برضو بنقصد بيه حتى الستات
11:52ما هو وقت الحمل من 20 ل30 سنة مثلا
11:55بعض المخدرات مثلا أو دراجين ديوزد
11:58لو بياخد آيفي ده في يوم الأيام ممكن يبقى توكسك بالنسبة
12:01أو اللوعية الدماغية ويحصل إيه؟ ويحصل جلطة
12:05لو حد مثلا اتخبط بحاجة على رقابته
12:08ممكن يحصل أرتيريال أو أورتك دايسكشن أو حاجة
12:11أنه هو إصابة في بطانة الشريان
12:14بعد كده فيه ممكن تسبب له جلطة أو ارتفاع ضغط الدم الشديد
12:19كل دي عوامل ممكن تحصل في صغار السن
12:22بتكون سبب إيه؟ للجلطة الدماغية
12:26طيب هل فيه انذارات ممكن جسمي ديهالي يقولي خلي بالك؟
12:33صحيح يعني إحنا بنقول إن إحنا عندنا فيه أوقات بيبقى معانا
12:37الشريان يقفل بشكل دايم
12:39زي الجلطة لما بتيجي
12:40الريفيرزابل خلاص يقفل ويحصل تلف
12:42بس فيه بعض الأوقات يحصل الريفيرزابل
12:44يعني الشريان يقفل 10 دقايق ويفتح تاني
12:47طب الأعراض بتيجي إزاي؟
12:48إن حد يجي في يوم الأيام يقولك إيه؟
12:50أنا لساني تقل شوية أنا دراعي تقل عليا
12:53أنا حسيت إن أنا توهت شوية أو أغمى عليا أو غيره
12:57دي نسموها جلطة مؤقت
12:58بتحصل وساعتها لازم ناخد بالنا
13:02إن إحنا لازم نستشير طبيب أمراض المخ والعصاب
13:05ونعمل الفحوصات اللازمة لإكل على القلب والدبلر
13:08اللي على شرين الرقبة وغيره
13:10دي إنذار وبرضه من ضمن الإنذارات
13:13أكيد عوامل الخطورة اللي تكلمنا فيها
13:14شخص عنده كل الأمراض
13:16الأمراض العصر الضغط والسكر ومشاكل قلبه
13:19والدهون ومشاكل دي كلها إنذارات بالنسبة للجسم
13:22طيب قبل ما نختم حديك
13:25أنا عايزك تقولي
13:26لو في مريض سكتة دماغية
13:28في العيلة
13:30واللي بيأخد باله منه
13:32إنه صيح لنا
13:33لازم أراعي حياته إزاي
13:37علشان
13:38حسن جودة حياته
13:41تمام إحنا بنقول في النقطة ديت
13:43إن أول حاجة التحدي الأكبر
13:44إنه لما تحصل العرض ديت
13:46إحنا محتاجين في خلال أربع ساعات ونص نكون في المستشفى
13:49وبالتالي نبقى عارفين أنه المستشفى فيها أشعة مقطعية
13:52فيها وحدة سكتة دماغية
13:54عشان يبقى مؤهل إنه ياخد
13:56لو يحتاج حقنة إيه
13:57إزابة الجلطة
13:58ما ينفعش ساعتها بقى نقول هنجيب دكتور البيت ونتأخر
14:00وكلام زي كده
14:01نبعملين دراسة على المنطقة
14:03بالضبط الحاجة التانية إنه إحنا كبار السن دايما بيحصل معهم
14:07ومن أهم الأسباب الجلطات في كبار السن
14:10الدهيدريشن أو الجفاف أو قلة شرب السوائل
14:13تمام وبالتالي نرعيها معنا
14:15اللايفستايل موديفكيشن زي ما بنتكلم بشكل على طول
14:19يعني إنه إحنا الممارسة الرياضة أو حتى المشي
14:21ساعات اسبوعياً ثلاث أربع ساعات على مدار الإسبوع
14:24نقلل من الأكل المسبك والحاجات الدهون والحاجات الدهيات
14:28عشان نقلل تصلب الشرايين اللي إحنا قاعدين نتكلم عليه دهوت
14:30طيب في بعض الحالات إنه برضو بنقول إن كبار السن
14:34ممكن نمهد لهم الأرض في البيت
14:37يعني إيه؟
14:37لو فيه سجادة ممكن يعتر فيها أو حاجة
14:39إحنا قلنا إنه ممكن في بعض التجمعات الدموية
14:43إن الشخص لو يعتر كل شوية
14:46أنا أصدقى يعتر كل شوية مثلاً
14:48أو يقع خبطات بسيطة بعد أسبوع واثنين
14:51خصوصاً في كبار السن
14:54تجمعات دموية وممكن يبتدي بعد كده ييجي يتوه أو غيره
14:58وبالتالي كبار السن بنحتاج نوفر لهم الرعاية بالشكل ده
15:00برضو مريض الجلطة الدماغية
15:03لو دراسة للمناطق اللي حوالينا
15:05المناطق اللي ممكن نشيل فيها الجلطة بالثرومبكتومي
15:07يعني الأسطرة المخية في بدايات الساعات
15:09خصوصاً لو فيه شريان رئيسي
15:12آخر حاجة بنقول إن من الحاجات
15:16يعني اللي بنقولها إن جود بروغنويزيس بالنسبة للجلطة
15:18إن المريض ممكن يتحسن
15:21يعني بيجي آه فيه شلل في أول كام يوم وبعد كده يبتدي إيه
15:24يتحسن وبنقول إن المخ بيبقى قادر إنه يخلق مسارات عصبية بديلة
15:29عشان المنطقة اللي حصل فيها تلف
15:32تبتدي منطقة جنبها تأدي الوظيفة بشكل كامل
15:35وساعتها من قدرش نقول غير سبحان الخالق عز وجل
15:39الله يكره
15:40ألف ألف ألف شكري يا دكتور
15:42يعني دايماً وجودك بيدينا معلومات مهمة جداً
15:46ربنا يجعله ويزان حسناتك
15:47نحن نقدم معلومات قيمة للمشاهد وأتمنى نكون أبداً
15:51ألف شكري يا دكتور أنس مرسي أو
15:53طيب حنروح لفاصل ونرجع لكم تاني
15:56طيب حنروح
Comments