01:00ارهاق ولا عصابنا فعلا بتستغيث
01:03فعشان نجاوب على كل الاسئلة دي بكل بساطة وبكل دقة
01:09فمعنا دكتور أنس محمد عبد السلام
01:11زميل الزمالة المصرية لأمراض المخ والعصاب
01:16بمستشفى ضمنهور التعليمي
01:18وهيروق علينا النهاردة
01:20زكا دكتور
01:21اهلا
01:22منور
01:23ده نور
01:23كالعادة
01:24والله
01:25تسلمي
01:26طيب
01:27دلوقتي
01:28ألم الظهر والفقرات
01:31تمام تمام
01:34يعني في البداية احنا بنتمنى السلامة طبعا كالعادة لكل مشاهدينا
01:38وحرصين ان احنا بنقدم المعلومة الطبية في اسهل صورة
01:42حرصين ان احنا نقدم تشخيص سليم عشان نوصل للعلاج المناسب ان شاء الله
01:48ألم الظهر وعرق الناسة المشهور
01:52وفي الحقيقة عصب
01:54عصب الناسة جاي من آخر لمبو سكرال بليكسوس
01:57اللي هي آخر الضفيرة العصبية القطانية والعجوزية
02:02عرق الناسة بيمشي ويسمع معانا في ألام الظهر
02:06يمشي في منطقة الفقذ ويبتدي أسفل الساق وأسفل القدم يعني
02:12يجي الشخص يشتكي بان فيه ألم يزيد معاه مع الحركة الكتير
02:16أو القعدة الكتير أو ان يشيل يرفع حاجة من الأرض أو حاجة
02:21تمام؟ عرق الناسة بيسبب ألم لناس كتيرة يعني
02:26أسباب ممكن كتيرة مسؤولة عنه
02:29زي في كبار السن خشونة الفقرات
02:31في كل ما تقدم العمر كده بيبقى الدسك اللي موجود بين الفقرة والفقرة
02:35بيحصل فيه دي جينريشن كده يعني يبتدي يتأكل كده
02:38ويبتدي الفقرتين يبتدي يظهر احتكاك يحتكوا بعضها أو حاجة
02:43وبتدي يظهر بروز عظمية كده تضغط على جزور الأعصاب
02:47وممكن يحصل معانا حاجة اسمها ضيق في القناة العصبية أو سبينا الكنالستينوزيز يعني
02:51من الأسباب المشهورة برضو موضوع الأكيوت ديسك بالش
02:54اللي هو انزلاق غضروفي حد مرة واحدة كده حد يجي يشيل حاجة منه على الأرض
03:00ما عرفش يفرد ظهره ساعتها يحصل ايه ان الغضروفي بتيدي يطلع من مكانه أو حاجة
03:05أسباب عرق الناسة يعني فيه جزء كبير منها ممكن في بعض الحالات
03:09الحقن العضل الغلط ان احنا نحقن مثلا في مصار عرق الناسة نفسه
03:13فيجي الشخص معاه دروب فوت يعني ان وش القدم بدأ ايه فيه سقوط في وش القدم
03:19بسبب اصابة للعرق الناسة والاصابة الطرفية اللي بدأت تسمع في البرونية النيرف
03:25العصب المسؤول عن عضلات وش القدم يعني
03:28عرق الناسة بيحتاج ان احنا نشخصه بكذا حاجة
03:32اول الستات بس يعني
03:33لا لا ده مشهور عادي في اللي هو عرق وعصب موجود من اخر الظهر
03:37طب احنا ليه نسمي له كده
03:38يعني كان مسميات قديمة يعني ان الشخص لما بيجيله ألم ده وقت بيظهر معاني سيان شديد
03:43يعني من كتر الألم بينسى نفسه
03:45يعني دي بعض المقولات يعني
03:49اه يعني منطقية حلوة حلوة ملعوبة
03:51ايه ماشي
03:52بنشخص طبعا بان احنا نعمل رانين على الظهر يعني
03:56عشان لا مستكرة لكده عشان نشوف لو معانا الغضروف مثلا
04:00او جزور العصاب مضغوط عليها
04:01او ان يظهر معانا مثلا في بعض الحالات نعمل رسم عصب
04:04يتأثر معانا بعض القياسات زي الاف ويف والاتش ريفليكس
04:07حاجات كده قياسات معانا
04:08بتقول معانا ان احنا معانا ايه صاتيك نيرف نيروماسي او حاجة يعني
04:12تمام يعني الناس لما بيحصل بنحتاج ان احنا نبتدي علاجات دوائية
04:15علاجات للألم العصبي ونبتدي علاج طبيعي
04:18لكن في بعض الحالات ممكن بنتطر للجراح
04:22مهما اخدنا علاج الألم العصبي
04:24وده ممكن يكون في بعض الحالات الالم غير مستجيب للأدوية
04:28او ان يظهر معانا ضعف في عضلات الساق
04:30او يبتدي يظهر معانا ان زي ما قلنا سقوط في كف القدم
04:34او في منطقة من القدم او الساق مش حاسين بيها خالص
04:38يبتدي يظهر فيها تنميل
04:39خصوصا السادة الإرية ومنطقة الحض
04:41في بعض الحالات مثلا ممكن يتأثر الإخراج
04:44السفينكترز
04:45إن العياني اللوريناري والإينا السفينكترز
04:49يبتدي يظهر مع تأثر الإخراج فيها
04:51ساعتها بنلجأ لإيه
04:52لأن إحنا الجراحة عملية
04:55ساعتها بقت واجبة يعني
04:57طبعا في أسباب كثيرة الألام الضهر
04:59لازم يعني دوري كطبيب أمراض مخ وعصاب
05:02إن أنا أشخص تشخيص سليم
05:04فممكن يبقى الشخص مع بعض الأمراض المنعازة
05:07اللي هو يظهر مع تأيبوس في ظهره كده
05:10بسبب إصابة منعية طبعا في الفقرات والغضاريف
05:15برضو بتسبب ألم ساكروإلياك جوينت أرسرايتس أو غيره
05:19في بعض الحالات مثلا زي الأمراض الدم الملطبة وميلومة أو حاجة
05:22إن يحصل هشاشة في العظم
05:24الهشاشة دي إذا ما تحصل في عظام الجسم
05:26أو كده ممكن تحصل في العمود الفقري
05:28تسمع بألم الشخص ممكن يتعالج على مدار عمره
05:31على إنه صياتك نيرف أو إنه هو معاه عرق الناس أو بتاعه
05:34وفيه مشكلة في ظهره كبيرة جدا في بعض الحالات مثلا زي
05:37الترانسفيرز مالاتس التهاب النخاع الشوكي
05:39ييجي ممكن بأعراض مشابهة بس يتسمع في الرجلين
05:42لها كريتيريا أو موصفات معينة كده
05:44بسبب إصابة في الخلال هرامية اللي نازلة في النخاع الشوكي
05:46أسباب كتير لألم الظهر زي مثلا بعد عملية يظهر معنا التهاب في الدسك
05:51التهاب بكتيري أو حاجة أو يتجمع مثلا بديور الأبسس أو خراج أو حاجة
05:55أو إنه شخص يكون مثلا معاه أورام
05:57مشوفنا حالات كتيرة يبقى معاه مثلا ورام في البورستات أو حاجة
05:59وبعد كده الورام ده يبتدي ينتقل للظهر
06:02فيحصل إيه مشاكل وإيه ألم
06:04ونكتشف بعد كده إن دي إيه ورام أساسا يعني
06:07أسباب عرل الناس أو حتى أسباب ألم الظهر كتيرة
06:10دوري إن أنا أدور على التشخيص السليم عشان يكون العلاج مناسب
06:14والأسباب يعني بتبقى إيه إرهاق يعني وحاجات كده
06:17لا الأسباب اللي إحنا اتكلمنا عليها دي كلها يعني
06:20إن إحنا أفرق إن ده بسبب إصابة بسيطة زي ما قلنا خشونة أو كده
06:24الفيديو فيه فيديو معنا كده ده
06:26آه تمام ده يعني زي ما قلنا الراديكلز أو الجزور العصاب الطرفية
06:30اللي طلعة من اللامبوساكرا البليكسوس
06:33اللي هي الضفيرة العصابية القطنية والعجوزية
06:35ومشي بقى في مصارف منطقة الفغز بشكل عميق كده
06:39ويبتدي بقى إيه ينزل بقى في أسفل الزهر
06:41زي نار بقى كده في الرجل كده لا تحتمل
06:44آه وعشان كده زي ما قلنا عارق الناس يعني
06:47آه
06:48طب والعلاج بيبقى يعني صعب وبياخد فترات طويلة
06:52آه ما إحنا قلنا بقى إن إحنا ما بين العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي يعني
06:57يعني لو حاجة مفيهاش جراحة يعني بناخد وقت طويل في العلاج
07:00آه فيه أوقات كتير قبل ما نقرأ الجراحة
07:02لازم نعدي بمنطقة العلاج الدوائي عشان نوصل لنتيجة إن شاء الله
07:06طب وبالنسبة بقى للعصب السابع
07:10العصب السابع ده طبعا مشهور جدا
07:12إن الشخص كده يصحى الصبح يلاقي إن بقه بدأ يتعوج
07:15ويعنيه ما بتقفلش يتقلق ده أنت عندك العصب السابع
07:19على طوب
07:19آه العصب السابع ده عصب حركة
07:22آه عصب حركة يعني بيغزي عضلات الوش
07:25مسؤول عن التعبيرات
07:27الشخص يضحك يكشر يفتح عينيه يرفع حواجبه يغمض عينيه
07:33كل الحاجات دي مسؤول عنها العصب السابع
07:36العصب السابع بيعدم المنطقة دي قدام الودن كده يدخل جوه البروتة جلاند
07:41الغد أنه كافية وبتدي يغزي عضلات الوش
07:44بيجي الشخص يقول أنا
07:48الأكل بتجمع حوالين منطقة مبقي
07:50بيضحك
07:50تلاقي نص وش بس هو اللي بيضحك
07:53يبتدي ممكن ينزل بعض
07:55يعني بعض السلايفيشن أو الريالة كده من منطقة معينة بسبب ضعف العضلات ده هي
07:59تمام
07:59ممكن مش قادر يغمض عينيه يبقى نايم وعينيه مفتوحة
08:05فيبقى ليه طبعا أسباب يعني ممكن مثلا بعد دور برد مثلا دور فيروسي مثلا أو حاجة دور برد تقيل يعني
08:10بتيلي يحصل مع التهاب في العصب السابع
08:12بعض الحالات مثلا ناس اللي بتطلع في البرد كده الصبح مثلا جو تقيل كده من البرد أو يطلع في تكيف
08:18مرة واحدة
08:19يحصل التهاب عصبي كده التهاب طرفي للعصب السابع
08:22بعض الحالات بقى زي الإصابة مثلا واحد يحصل حادث ولا حاجة ويتخبط في المنطقة دي
08:27فيحصل إيه شلل أو ضعف في عضلات الوش بسبب إصابة إيه؟
08:30زي الفيديو كده؟
08:30آه يعني دي طبعا بيتأثر معها الفرونتاليز ومنطقة الأوربكولاريز كولاي حوالين العين
08:39فالعصب السابع يعني لازم نستثني أن ده أصلا مش جلطة
08:43لأن في بعض الإصابات اللي بتحصل في جزع الدماغ بيجي معها لوار موتور ليجن
08:48أنه برضو ممكن تيجي بإصابة شبيهة للعصب السابع
08:51وبالتالي أنا دوري كطبيب أمراض بخ وعصاب برضو أن أنا أفحص هل في ضعف في الإيد أو الرجل
08:55أحدد يعني
08:56أحدد هل في تنميل أو لأ
08:58ولو قدرنا نشخص صح ساعتها ممكن ما نحتاجش أي أشعاعات أو أي تحليل أو حاجة خلاص
09:02بقى التشخيص كلينيكل بالأعراض اللي قدامي
09:04ونبتدي بقى العلاجات زي علاجات الالتهاب والتورمات أو نبتدي الكورتزون ونبتدي العلاج الطبيعي
09:09بيفرق معنا في النتيجة
09:10طبعا في أغلب الحالات كتيرة جدا بتتعافى وترجع طبيعية جدا في خلال الأسابيع
09:16أو يحصل يعني ممكن حاجات رزيد والبقية كده
09:19سنة عوجاك في الوش كده ممكن تبقى في الضحكة برضو عدم تماثل فيها
09:23أو في بعض الحالات ممكن تخف بس يبقى في حاجة بقية معنا حركات الإيرادية
09:26يظهر راعشة كده في العضلات حوالين العين أو حوالين البق أو الفم كده
09:31ودي بتستجيب برضو لعلاجاتنا برضو أممكن نضطر نحق بوتوكس فيها
09:35يعني عشان كده بنوصي الناس اللي بتخرج في البرد في فترات بدري أو يعني
09:39البسكوفية مثلا حوالين ودان وكده
09:42وبتاع بحيث ما يتعرضش طيارات هوا برد
09:46في ناس بتقول بقى ممكن الحاجة تخف وترجع تاني
09:49طبعا بنقول إنه ممكن يبقى فيه ريكرانس في العصب السابع إن الحاجة ترجع تاني
09:54وسعتها برضو الأشعة اللي هنعملها لازم برضو إيه نعمل برضو رانين على المخ
10:00ونتطمن إنه ما فيش حاجة اسمها إيه شوانومة أو أكوستيك نورومة أو حاجة
10:04يعني فيه يعني حاجة ضغطة على نواة إيه العصب السابع يعني
10:08طبعا أغلب الحالات طبعا بتخف زي ما قلنا وأغلب الحالات تبقى بناين كده وتعدي يعني
10:14طب وتنميل الإيدين
10:17تنميل الإيدين طبعا إحنا بنقول إنه في أغلب الحالات بيبقى عندنا حاجة اسمها اختناء في العصب الأوسط
10:23العصب الأوسط دوات بيعد من هنا كده يغزي الثلاث صوابع دول والنص سبع دوات
10:28يعني بسموه الميديا نيرف بسموه كربلطاني
10:30الاختناء العصب الإيه
10:31الاختناء النفق الرزغي
10:34التنميل الإيدين دوات بيظهر طبعا بأسباب كتير جدا
10:37ممكن يبقى معنا مثلا إيه مريضة مثلا غضة ضرقية أو حاجة
10:42يعني بيحصل تورم لمطقة الكف أو حاجة
10:45في الحمل في آخر فتراته يعني بيبقى تراكم للسوايل أو حاجة
10:50في بعض الحالات المسؤولة عن اختناء العصاب
10:53يعني الناس اللي تشتغل عمال حرفية بيشتغل مثلا بشان يرى حاجات اللي هي
10:56أو ستة البيت اللي بيستخدم إيه
10:58الإيد بشكل مستمر أو حاجة
11:00طبعا دي كلها بتسبب إيه
11:02إن بتضغط على العصب في المنطقة دي
11:04بعض الأمراض زي أمراض السكر أو حتى الأمراض المناعية زي الروماتويد أو حاجة
11:07بتعمل اختناء برضو كربلطاني السندروم هنا
11:09ويفقد العصب جزء من وظيفه الحسية والحركية
11:13يعني طبقة الميلين اللي حوالين العصب
11:16أو المحور العصب نفسه يتأثر
11:18ويبتدي الوظيفة
11:19ويظهر معنا بقى بنقسمها درجات
11:21ميلد كربلطاني المودري على حسب إيه
11:23الميلين يتأثر أو المحور العصب في السيفير
11:25في الحاجات السيفيريتي يعني
11:26وطبعا التنميل ده
11:28لازم نفرق بينه
11:29لو كان معاية تنميل في الإيدين
11:30لازم أتطمن على منطقة الرأبة
11:32نشوف لو معنا سيربيكال ديسك
11:34ولا حاجة
11:34لو معنا غضروف في الرأبة
11:36بدأ يسمع بألم في الزرعين والكتف
11:38وبرضو كذلك معنا تنميل في الإيدين
11:40وطبعا الحاجة الكورونيستية أو المزميرة
11:43ممكن يظهر دمور في بعض العضلات
11:45يعني السينار والهايبوسينار
11:46ماصر الموجودة هنا
11:47ممكن يظهر فيها دمور بعد الديسك
11:49اللي هو مستمر وضغطين على جزور العصب
11:53يعني موضوع الاختناء العصب
11:56طبعا بنوصل الشخص
11:57طبعا بنبتدي علاجات ويلبس رست سبلينت كده
11:59خصوصا بالليل
12:00إنه بيزيد أكتر بالليل التنميل أكتر يزيد بالليل
12:03وبنقول إن إحنا في موضوع اختناء العصب
12:06الناس اللي بتعمل مثلا أعمال مكتبية
12:08أو بيشتغل بإيده كتير
12:09أو يقعد قدام اللاب
12:10أو يوقط هو مزاكر أو كده
12:12الحاجات دي كلها ممكن تبقى مقدمة بالنسبة لخشونة فقرات الرقبة
12:17أو شد في الرقبة أو مقدمة الغضروف
12:19فدائما نبقى حرصين إن إحنا نتجنب الأوضاع دي
12:21طيب آخر سؤال بقى
12:23هل التهاب الأطراف العصاب الطرفية فيه يعني بأسباب معينة؟
12:30تمام إحنا بنقول إن التهاب العصاب عماتا
12:33إحنا لو جبناها من التهاب العصاب الطرفية
12:35التهاب العصب الخامس
12:36التهاب العصب الخامس ده تراجيمة النورالجا
12:39وده كرينيانير في أحد العصاب المخية
12:40اللي خارج من جزع الدماغ بيأثر على
12:43الفي وان هنا ومنطقة العين وما حولها
12:46والخد أو منطقة الفك
12:48العصب الخامس ده عصب سلاث تراجيمينال
12:51بيغز المناطق دي فيه بعض الناس يجيلك
12:53يقولك أنا حاسس بلا سعب يجيلي في المنطقة دي
12:55لا سعب يجيلي في المنطقة ده
12:56وتقولهم ده أنت عندك عصب خامس
12:59عصب الخامس ده نوع من التهاب العصاب
13:01خصوصا للعصاب المخية
13:03وطبعا بيستجيب لي
13:05العلاجات زي ما قلنا الكربمازبين
13:07أو الكربمازبين أو الباكلوفين أو اللاموتريجين أو كده
13:10وممكن نلجأ للتردد الحرارة في بعض الحالات
13:12أو أن نحن نتعامل جراحيا
13:14بيحفزه واحد مثلا مجرد ما يحرك فاكه
13:17كده أو مع الأكل أو الشرب الكتير
13:19أو مجرد حتى لو شوية هوا سائع
13:21يبتدوا يحس معاه
13:22ولازم نستسنى أن يكون عندنا لو فيه مثلا أي إصابة مناعية
13:25لو عملنا الـ MRI والـ MRI
13:27لو فيه مثلا أي فاسكولار لوب
13:28أي شريان زي الأيكا
13:31شريان موجود في جزع الدماغ
13:32ممكن يستحس العصب الخامس
13:34فيعمل بلسس كده
13:36ويبتدي يسمع معانا إيه بألام إيه في الوش
13:38أو برضو بعض الأمراض المناعية
13:40زي الـ MS
13:41مرض اقتصاله بالمتعدد
13:42ممكن برضو لو هو جنب بنواة العصب الخامس
13:45بيأثر عليه ويعمل ألام في الوش
13:47التهاب العصب الترفية
13:49زي التهاب عصب السكر
13:50ضبيتك نيروباسي
13:51بيأثر أكتر على العصب الإحساس
13:52لأي شخص يحس بتنميل
13:53خصوصا في كبار السن تنميل
13:55أو حرقان في الإيد أو الرجل
13:56يبقى عاز يطلع إيده أو رجله من تحت البطانية
13:58كده لأنه حاس بسخونة جديدة
14:00العصب الحسي
14:02الأجزونال
14:02السنسور النيروباسي
14:03متأثر أكتر
14:04وبرضو الناس اللي عندها مشاكل في الكبد أو الكلة
14:07اليوروميك نيروباسي
14:08أو بعض الناس اللي عندها نقص في فيتامينات والمعادن
14:11أو طبعا التهاب العصب
14:13ممكن في بعض الحالات يبقى التهاب العصب مناعي
14:15حاجة اسمها عندنا جيان بريس ندروم
14:16أو متلازمة الجي بي اس
14:18إن الشخص يبقى بعد ما جاء له دور برد
14:21أو جسترونترايتس أو ألم
14:22يعني مشاكل في الجهاز هضمي أو حاجة
14:25بدأت المناعة بعد ما هجمت الفيروس اللي حصل الجسم
14:28بدأت تهاجم جزور الأعصاب الترافية
14:30فبدأ يحصل معانا إيه
14:31إن الشخص يظهر معاه تنميل في رجله
14:33وبتدي يظهر معاه تنميل في إيديه
14:35السندج مانر كده وإحنا طالعين
14:37وبتدي يتأثر معاه البلعة أو يتأثر معاه التنفس
14:39وساعتها بنبقى مضطرين إن إحنا
14:41نعمل فصل بلازمة ونشخصه
14:43إنه عنده إلتهاب مناعي
14:45وطبعا فصل بلازمة سواء
14:47الإلتهاب المناعي أو لإلتهاب
14:48عصاب السكر نضطر إن ناخد العلاجات
14:50بتاعت الإيه العصاب اللي هي زي الدروجستين أو حاجة
14:53أو البريجابلين وعلاجات بناء
14:54الإيه العصاب ده كله
14:56هيفيد معانا في إن إحنا شخصنا
14:58بشكل صحيح وقدرنا
15:00ندي العلاج المناسب
15:02برابو يا دكتور والله يعني
15:04ما شاء الله تبارك الله عارف رصيتهم
15:07كده الله أكبر
15:08ما شاء الله يعني الشطارة بين
15:10بنا يحميك يا دكتور والله
15:12نورتين وأنستني
15:14وشرفتني كالعاد
15:16أنا حريص إن أنا أبقى موجود معاكي كقيمة
15:18يعني إن شاء الله تسلامي
15:20الله العظيم ده من حظي
15:22الله يسعدك يا دكتور
15:24نورتني يا سيدي ألف شكر
15:26طيب هانا أطلع
15:28على فاصل وهنا أرجع لكم تلك
Comments