- hace 2 horas
Bienvenidos a una nueva emisión de Actitud Saludable, en esta oportunidad, la moderadora: Anabell Estrada, estará conversando con la doctora infectóloga, Lily Soto, acerca de la ITS Sífilis.
Asimismo, nos dará información detallada sobre los síntomas y tratamientos.
Síguenos:
@Conanabell
@Actitudsaludabletv_
THREADS: @VTV_Canal8
MASTODON: @VTVCANAL8
TELEGRAM: VTVCanal8
Instagram: @VTV_Canal8
TIK TOK: @VTVC anal.8
Facebook: VTVCanal8
YouTube: VTV8Noticias
YouTube: ProgramasVTV
Dailymotion.com/VTV
Asimismo, nos dará información detallada sobre los síntomas y tratamientos.
Síguenos:
@Conanabell
@Actitudsaludabletv_
THREADS: @VTV_Canal8
MASTODON: @VTVCANAL8
TELEGRAM: VTVCanal8
Instagram: @VTV_Canal8
TIK TOK: @VTVC anal.8
Facebook: VTVCanal8
YouTube: VTV8Noticias
YouTube: ProgramasVTV
Dailymotion.com/VTV
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:00actitud saludable es presentado por venezolana de turismo vive la magia de viajar con venetur
00:17y de esta manera comenzamos actitud saludable muy buenos días como están ustedes ya por supuesto
00:23invitándoles para que se pongan muy cómodos porque en los próximos minutos vamos a estar
00:27desarrollando un tema bien importante de la mano de nuestra bueno entrevistada que nos acompaña ya en
00:32esta mañana la doctora lily soto infectóloga vamos a estar hablando sobre la sífilis así que
00:37pendiente porque esta enfermedad de transmisión sexual bueno está en pleno desarrollo y es
00:43importante que ustedes tomen conciencia responsabilidad ante todo pero antes por
00:48supuesto invitar para que nos acompañen a través de las redes sociales arroba actitud saludable tv
00:53piso y por supuesto mi cuenta arroba con anabel la mensajería para que ustedes también puedan
00:57interactuar con nosotros inquietudes sin pena ustedes nos preguntan allí y nosotros acá
01:02gustosamente vamos a dar esas respuestas y la guía eso es importante el 04 12 137 89 24 pero antes de
01:10iniciar nuestra entrevista vamos a avanzar con esos breves saludables porque siempre hay contenido
01:15importante para todos ustedes así que iniciamos de esta manera este contenido iniciando para contarles
01:22también que la tecnología satelital venezolana fíjense bueno fortalece en materia de prevención y
01:27control del dengue cómo es esto bueno ya les vamos comentando la agencia bolivariana para actividades
01:33espaciales abae presentó los alcances del uso de tecnología satelital venezolana en la prevención y
01:39control de enfermedades transmitidas por vectores como el aedes aegypti bueno principalmente transmisor
01:46del dengue contribuir a la geolocalización de los patrones de distribución del dengue y los factores que
01:53favorecen su reproducción permitirán mejorar las políticas públicas en cuanto a la disminución de los
01:59casos de dengue en nuestro país esto lo explicó por supuesto verónica de sousa que es directora de
02:07aplicaciones espaciales de abae también queremos comentarles que venezuela consolida soberanía
02:14tecnológica con capacitación sobre radio fármacos como es esto también bueno fíjense que para entender
02:21los principios elementales de los radio fármacos y sus aplicaciones en la medicina el polo científico
02:29tecnológico venezolano y la oficina para bueno el enlace de venezuela ante el organismo internacional
02:36de energía atómica desarrollan una serie de sinopsis en cuanto a estos denominados temas
02:43tecnología nuclear en la salud a fin de mostrar los beneficios en el tratamiento y diagnóstico de
02:49enfermedades sobre todo en el área oncológica y también no queremos dejar de comentarles que
02:55biólogo venezolano crea un modelo con inteligencia artificial para personalizar diagnósticos en niños de
03:03deficiencia de atención bueno esto tiene que ver mucho con ese avance y lo que están haciendo
03:10muchísimos venezolanos en este caso el biólogo lenin gonzález quien es su jefe del centro de
03:16biomedicina molecular del instituto venezolano de investigaciones científicas y en el estado
03:21zulia logró crear un proyecto en el que permite personalizar el diagnóstico del autismo de tipo idiopático
03:28más comúnmente conocido como trastorno del espectro autista bueno en niños y en niñas se trata de un modelo
03:35biofísico computacional desarrollado con inteligencia artificial basado en redes funcionales
03:41cerebrales multimodales y bueno acoplado también a electroencefalograma bueno información que queríamos
03:49compartir con ustedes antes de iniciar esta entrevista ya la doctora está preparada para acompañarles y
03:55bueno por supuesto doctora como decía al comienzo hablar de la sífilis conocer que en qué consiste
04:02esta enfermedad de transmisión sexual lily soto bienvenida muchísimas gracias por la invitación de
04:06verdad que sí bueno en qué consiste la sífilis la sífilis que como se los dije es la gran simuladora
04:12yo tenía un profesor que decía es uno de los grandes payasos de la medicina porque se burla de nosotros
04:17ok ya está pero nosotros no nos damos cuenta algo muy frecuente que sucede es la pérdida de cabello la
04:25alopecia guau y pareciera que no tuviese relación porque uno pudiese incluso a atañar eso a usos de
04:33químicos en el cabello el estrés cualquier cosa verdad menos una itse entonces sí de hecho es una de
04:40las causas por las cuales más los pacientes van al dermatólogo no la pérdida de cabello o la alopecia y
04:47cuando van le piden su examen citobd rl y sale positivo entonces ya tenemos una causa
04:52sea una de las cosas por eso te digo es una de las grandes simuladoras de la medicina aparenta
04:57hacer una cosa completamente diferente y resulta que es una itse entonces a qué voy con esto que es
05:05una enfermedad oligosintomática es decir puede producir muchos tipos de síntomas que no están
05:10relacionados necesariamente con la parte genital ok o sexual entonces eso nos va a hacer confundir
05:17más no solamente al médico sino al paciente claro porque el paciente no acude con nosotros no no a
05:23menos que bueno ya estés en en ese último diría síntoma que sí por supuesto te lleva a recurrir al
05:32médico pero hablando de la sintomatología doctora cuáles son las que se pudiesen presentar y que nos
05:37den una alerta o alarma de que algo está pasando en nuestro cuerpo y tenemos que ir al médico visitarlo
05:43porque sí ok fíjate es muy importante entender que la sífilis se divide en tres estadios la primaria la
05:49secundaria la terciaria hay una fase que algunos libros describen como latente que está entre la segunda y la
05:57tercera pero en la primaria puede en el 30 por ciento de los pacientes salir un chancro o una búlcera
06:03genital lo que enital anal oral donde haya sido el contacto pero solamente en el 30 por ciento de los
06:10pacientes es decir 70 quedan sin eso guau imagínese muchísimo claro que es más silencioso todavía exactamente
06:16ese es el punto al que quería llegar después de quedar como que si nada pasó luego llegamos a la
06:21fase secundaria o secundarismo sifilítico que es donde sucede lo del cabello se pierde el cabello
06:26ok hay algunas lesiones pueden haber lesiones en piel o puede que no las haya esas lesiones en piel
06:32es donde vemos la protuberancia de las pepitas o vamos que vamos a ver en la piel realmente son
06:38como manchas son como manchas rojizas y estas manchas no respetan ni las palmas ni las plantas
06:44entonces por eso siempre uno como médico le dice para ver las manos parece ser como una alergia
06:50parece una alergia y los pacientes toman y días y días y días de antialérgicos hasta que llegan y
06:56entonces indicamos el tratamiento que es adecuado sí en la fase terciaria es muy difícil llegar hoy
07:03en día para esa fase ya que requiere por lo menos 20 años estando con la sífilis sí e involucra el
07:09sistema nervioso central es decir hay afectación del sistema nervioso central o periférico eso realmente
07:15hoy en día ya no se ve porque todas las personas se hacen un perfil 20 en el cual está incluido
07:19el vrl que nos detecta la sífilis y bueno nosotros podemos tratarlo en ese periodo donde no hay síntomas
07:26de nada lo llamamos latente latente precoz cuando ha pasado menos de un año de la infección de haber
07:32contraído la infección o latente tardía cuando ya ha pasado más de un año que es lo peligroso de la
07:36sífilis porque de repente las personas era bueno ok y se relajan mucho con este tipo de enfermedades y
07:43sabemos que estamos de repente si no detectamos o no vamos al médico estamos dándole espacio a
07:51que ésta siga avanzando y por supuesto puede se agravar la situación claro y fíjate algo muy
07:56interesante que es lo grave de la sífilis primero que no podemos seguir teniendo esta transmisión
08:01tan elevada países de primer mundo países del cono norte también han reportado un aumento
08:06impresionante de la sífilis pero hay algo que nos debe llamar la atención 1 las embarazadas porque
08:12porque la sífilis y causa efectos teratogénicos en ese bebé y es decir malformaciones de tipo de
08:19órganos no solamente digamos visual no estos niños que nacen sin una manito que se llama genesia ok sino
08:27también afectación del corazón del sistema nervioso central de ese bebé etcétera etcétera entonces en las
08:33embarazadas es una alerta grandísima evidentemente mientras más joven sea el embarazo es decir si está en el
08:39primer trimestre mayor es la afectación en ese bebé mayor es el riesgo por supuesto y mayor es el riesgo
08:45incluso de aborto ok o de parto prematuro o pretérmino como lo llamamos entonces es un tema bien importante
08:52en quienes otras personas en los pacientes inmuno suprimidos como quienes como los pacientes con cáncer los
08:57pacientes con VIH los pacientes que van a terapia biológica hoy en día hay muchísimas personas
09:03que se tratan con tratamiento biológico gracias a dios entre ellos los pacientes que sufren de
09:08artritis reumatoidea por ejemplo entonces por qué bueno porque esto se puede descontrolar aparte de
09:13que precisamente exacerba los síntomas del paciente por la enfermedad de base que tiene ok una vez
09:20realizado y quiero que allí nos acompañe para reiterar también invitando a nuestra audiencia que
09:25nos acompaña el 0 4 12 1 3 7 8 9 24 porque es importante aquí este aclarar todas las dudas que
09:32se tiene en cuanto a tener primero una responsabilidad sexualmente activo porque ahí es donde va justamente
09:39el mensaje y segundo si usted es de esas personas que no recurre con frecuencias ese chequeo médico es
09:46importante existir porque ya escuchaba la doctora no hay síntomas aparentemente que nos indique
09:51particularmente que se trata de sífilis podemos asociarlo a cualquier otra patología menos a la
09:57sífilis y eso es lo que preocupa también porque cuántos no podemos estar hoy en día exacto transitando en
10:04los autobuses en el metro en diversas oficinas y no nos damos cuenta que estamos bueno acarreando allí
10:12una un problema de salud pública que nosotros tenemos que atajar acá precisamente y allí quisiera que reiterar a
10:19la doctora cuál es el método por el cual o tipo de que tiene que hacerse examen el paciente para
10:29detectar mira si tengo sífilis y una vez teniendo el resultado queda positivo cuál es el tratamiento a
10:34seguir ok bueno fíjate es muy sencillo la prueba se llama bdrl ok está disponible en todo el territorio
10:41nacional y bdrl cuantitativo se debe realizar ok entonces en ese momento si sale positivo dependiendo
10:49de las diluciones porque te marca unas diluciones allí uno dice efectivamente sífilis cuando está
10:54en ocho o por encima de ocho y el tratamiento es muy sencillo consiste en penicilina bensatínica
11:00semanalmente por tres semanas es como que digamos que lo más usual que utilizamos para los alérgicos
11:07a la penicilina hay otras opciones como la doxiciclina por dos semanas si eres resistente algún tipo de
11:13bueno fíjate con sífilis no se ha descrito una resistencia antimicrobiana importante sino más que
11:19todo lo de la alergia a la penicilina que es un temita bien importante entonces tenemos que pasar a otro
11:25tipo de fármacos doctora nos corresponde hacer una pausa pero quisiera que en la próxima parte
11:29resaltáramos un poco más el tema de los tratamientos y que debe cumplir ese paciente
11:37bajo ese régimen de tratamiento pues si debe mantener sus relaciones ahí no me lo responda
11:43ustedes se quedan allí ya sabe el 0 4 12 1 3 7 8 9 24 hoy un tema bien interesante para todos ustedes
11:49porque debemos construir ustedes la sociedad y nosotros como plataforma de medio de comunicación
11:55en el ámbito de la salud una bueno responsabilidad sexual eso es bien importante así que quédense con
12:01nosotros ya volvemos
12:02te imaginas despertar con el sonido de las olas del mar explorando una selva virgen descubriendo una
12:10ciudad colonial llena de historia con benetur todos tus sueños de viaje se hacen realidad te
12:16llevamos a cada rincón de venezuela y el mundo desde las playas paradisíacas para las
12:21majestuosas montañas pasando por la rica cultura y la deliciosa gastronomía y vive la magia de viajar con
12:29benetur
12:29infosalud te informa la clínica popular ubicada en la avenida universidad de naguanagua en el estado
12:45carabobo ofrece a la población servicio de pediatría inmunización salud respiratoria ginecobstetricia
12:54certificados médicos psicología psiquiatría medicina ocupacional y odontología
13:05avanzamos a esta hora bueno hoy 25 de noviembre día internacional para bueno la eliminación de la
13:10violencia contra la mujer y este tema también tiene va muy vinculado doctora no lily soto infectólogo
13:17nos acompañan esta mañana acá ustedes tienen que ver bueno lastimosamente no pueden ver la mirada de
13:22nuestros compañeros que están así pendientes y así es que tienen que estar ustedes por eso es que me
13:26encanta que a través del 0 4 12 1 3 7 8 9 24 nuestra audiencia siempre esté activa para conocer porque no
13:33podemos cambiar el mundo si nosotros no comenzamos a cambiar bueno nuestros hábitos costumbres y parte lo que
13:38es una sexualidad totalmente responsable doctora tenemos preguntas vamos a irlas respondiendo desde
13:44carayaca en el estado de la guaira mis saludos para todos la sífilis produce dolor fiebre y cómo se
13:50transmite no bueno no produce fiebre para nada ok y no produce dolor en las úlceras que puede producir la
13:59sífilis son indoloras y eso es una característica importante y pueden desaparecer por sí solas ok se manifiesta y
14:06al cabo de cuántos días pueden desaparecer puede desaparecer sola y la gente puede pensar que puede
14:11pensar que me curé y que no tenía nada mosca con eso porque desaparecen y no significa que es que nos
14:16curamos milagrosamente no señores por acá dicen hola buenos días quisiera saber una vez aplicado y
14:23cumplido el tratamiento es posible seguir contagiando y si se puede seguir una vida normal y allí le preguntaba
14:29usted cuando se está en tratamiento la persona debe abstenerse de su actividad sexual como es eso y
14:36respondiendo también esta pregunta puede seguir contagiando a otra persona no no no la sífilis una
14:42infección completamente prevenible y curable señores es decir una vez que hemos cumplido el tratamiento
14:47ya se detiene la cadena de transmisión porque el paciente se cura por ende no puede transmitir algo que ya no
14:54tiene ok ahora sí es importante y eso hay que recalcar lo que durante el tratamiento pues esta
15:00persona debe mantenerse en abstinencia la pareja ambos deben cuidar realmente y generalmente la pareja
15:06siempre es tratada o las parejas siempre son tratadas es importante sabes que porque siempre hay
15:11resistencia de uno los dos porque no eres tú la que te tienes que y siempre recae en la mujer ojo y
15:17eso es importante y la responsabilidad señores caballeros ustedes que están acá no es nada más de la mujer es de
15:24el hombre también y eso es es necesario porque no rompemos la cadena transmisión si nuestra pareja no
15:31es tratada para la sífilis y de pronto se hace la prueba y en ese momento sale negativa porque no ha
15:37cumplido el periodo de ventana o el periodo incubación vamos a llamarlo así pero si tiene sífilis
15:43eventualmente él se vuelve a contagiar y la vuelve a contagiar entonces ese ciclo vicioso no para porque
15:50si la sífilis es completamente prevenible curable pero no hay inmunidad es decir nos podemos volver a
15:55contagiar por sífilis ajá importante por acá nos vuelven a consultar buenos días cómo se puede tratar
16:01la sífilis rápidamente si nos puede el tratamiento es muy sencillo porque es el tratamiento de primera
16:07línea con penicilina benzatínica y en segunda línea doxiciclina que es otro tipo de falta ok aquí son un
16:13poquito más reiterativos también con la inquietud igual lo está respondiendo la doctora gracias a quienes
16:18están activos al 0 4 2 1 3 7 8 9 24 qué tratamiento debo hacer y en qué tiempo puede desaparecer esta
16:25enfermedad tienes que hacer el tratamiento como les dije o sea y no es solamente hacer el tratamiento yo
16:33quiero decir algo importante el problema no es el tratamiento el tratamiento se lo va a cualquiera
16:38cualquiera hasta la vecina le puede decir que se va a poner pero la el seguimiento del paciente que
16:45se debe hacer cada tres meses el vdrl para ver cuánto bajan las diluciones eso nada más lo hacemos
16:51pocos médicos por lo general los dermatólogos que siempre están agarrando allí los pacientes que
16:56van con alopecia que son muchísimos y muchísimas y nosotros los infectólogos hay pacientes que nunca
17:04llegan a negativizar el vdrl pero no significa que no no no hay curación siempre hay curación y
17:09precisamente por eso tienen que acudir con nosotros claro no es tomarse el tratamiento y abandonar así
17:15porque fuera más sencillo pero no es así solamente bueno pendiente con esa información por acá nos dicen
17:20hola buenos días aparte de la de lo sexual de que otra manera se puede contagiar esta patología
17:27josé desde los valles del tu y en el estado miranda bueno respondiéndole a josé pues la transmisión vertical es decir de madre a hijo que ya lo habíamos comentado que es bastante peligrosa puede haber una transmisión a través de transfusiones pero esto señores ya no se ve hoy en día gracias a que las serologías que se le practican a
17:46aquellas personas que donen sangre son muy muy buenas y muy específicas para descartar este tipo de infecciones ok respondiendo también a las personas que nos están consultando por acá doctora muy buenos días nos dicen por acá saludamos a la gente que está en el estado
18:02yaracuy quisiera saber en cuanto a las mujeres embarazadas cómo afecta esto lo ve alguna persona que nos está me imagino respondiendo en torno a eso claro bueno fíjate está dependiendo del trimestre en el primer trimestre
18:16es un desastre es un desastre es un desastre desde los abortos a las malformaciones que son incompatibles con la vida independientemente de que no haya un aborto espontáneo a veces ese bebé no va a poder llegar a una vida extrauterina satisfactoria sino que bueno se culmina el embarazo pero no es viable
18:33no llega a feliz término verdad doctora en el segundo y en el tercer trimestre pueden haber alteraciones un poco más sencillas es decir se relaciona también con el autismo que hoy está muy
18:46de moda usted estaba comentando acerca de eso con déficit de atención que digamos que son los más sencillos sordera ok que no lo podemos ver a través de un eco
18:54ojo porque esas cosas no las podemos ver a través de un eco no la puede ver ni un perinatólogo ni un obstetra y entonces son cosas que se escapan del diagnóstico prenatal y por eso es tan importante
19:06y no quiere decir que no vaya a limitar algunas funciones o que vaya a generar minucualidad en este niño en este futuro niño
19:13entonces bueno son millones de cosas
19:15puede haber un tratamiento para esa madre embarazada
19:17claro por supuesto lo hay
19:19es el mismo
19:20es el mismo
19:22el seguimiento si es diferente
19:23y este una vez que nace el bebé pues también se le tienen que hacer pruebas
19:27ok doctora una vez que las personas ya son de alguna manera han superado la sífilis es importante y quisiera que recalcaramos a nuestra audiencia
19:37lo importante de la prevención pero sobre todo más allá de eso es esa relación que tenemos de pareja porque todo esto surge
19:46precisamente porque no somos respetuosos de mantener esa vida sexual de una manera más protegida
19:55entonces yo quisiera que en ese sentido diera unas recomendaciones para bueno nosotros prevenir esta y otras enfermedades sexuales
20:04claro fíjese ser responsable desde el punto de vista sexual involucra mucho más allá de la exclusividad
20:10es decir no es solamente tener una única pareja
20:12hay personas que tienen una única pareja luego se separan y nunca se han hecho pruebas de nada
20:17entonces en parte el ser responsable es hacernos pruebas para poder descartar
20:21ser tratados y no continuar con la cadena de transmisión como ya lo veníamos mencionando
20:26¿cuáles son los métodos para cuidarnos?
20:28bueno la abstinencia es coger adecuadamente nuestras parejas sexuales
20:33no por moralismo sino por autocuidado
20:37y finalmente pues los métodos de barrera como el preservativo femenino y masculino
20:43por acá tenemos otra inquietud nos dicen hola buenos días saludos desde el estado Lara
20:47he tenido sífilis interesante esto acá y además soy paciente seropositivo indetectable
20:55esta ITS podría repercutir o afectar algún órgano vital
21:00ella puede pero ya él no tiene sífilis fue tratado olvídese de la sífilis
21:07ya superó la sífilis
21:08ya tú superaste tu sífilis
21:10estás indetectable con tu VIH
21:12vives completamente normal como lo dice la OMS
21:15como lo dice CDC Atlanta
21:17con tratamiento antirretroviral e indetectable
21:19los pacientes tienen una vida completamente normal
21:21pero sí sí la sífilis puede afectar órganos de Ana
21:25en este caso el más frecuente es el hígado
21:27te puede ocasionar algo que se llama hepatitis y filítica
21:31en un 1% de los pacientes
21:33es muy bajo el porcentaje
21:35pero igual tiene su tratamiento también
21:36claro por supuesto
21:37claro para o sea que pueden superarse todas
21:39sí sí puede superarse todo
21:41la sífilis siempre se cura
21:43yo siempre lo digo no sé quién necesita escuchar esto
21:46pero la sífilis siempre se cura
21:48con cuánto de frecuencia tienen que acudir las personas
21:52para hacerse ese chequeo médico
21:54porque hay quienes por supuesto ni se acuerdan
21:56de pasar
21:57bueno fíjate todas las personas deberíamos hacernos un descarte de ITS una vez al año
22:02ok todas
22:03todas
22:05ok así estemos casadas 20 años casadas con la misma persona no sé qué
22:09todas las personas deberíamos hacernos una vez al año
22:11si tiene factores de riesgo ok
22:14o te consideras un grupo de riesgo
22:16ya sea hombres que tienen sexo con hombres
22:18trabajadores y trabajadoras sexuales
22:20personas que consumen algún tipo de estupefaciente
22:23entonces se recomienda cada tres meses
22:26claro
22:27la diferencia es abismal ¿no?
22:28cuatro veces al año a una sola vez al año
22:30y eso por supuesto aplica para todo que el que esté sexualmente activo
22:35porque sabemos que hay personas que comienzan desde muy temprana edad
22:38a bueno esa actividad sexual
22:41ya vamos a cerrar nuestro programa
22:43de verdad que ya nos dicen
22:44sí bueno una recomendación final doctora
22:47a toda nuestra audiencia porque bueno el tiempo apremia
22:49no yo creo que lo que tenemos que entender es que todos somos vulnerables a las ITS ¿no?
22:53y entonces quitarnos esa máscara de pensar que somos inmaculados y que no puede sucedernos
22:59o empezar a tildar a las demás personas que sí la han tenido y que conocemos ¿no?
23:03y que la única forma de prevenir es descartándola
23:06porque cuando nosotros hacemos el despistaje decimos efectivamente yo no tengo esto
23:10o no tengo aquello no tengo que tratarme nada
23:13o si tengo que hacerlo para entonces sí ser una persona responsable
23:17doctora gracias por acompañarnos
23:19le esperamos por supuesto para ondear en otros temas
23:22porque bueno los infectólogos hoy en día tienen mucho que aportar a nuestra sociedad
23:27sobre todo en el área preventiva
23:29y ustedes por supuesto asistir a su médico de confianza
23:33no dejen eso para mañana
23:34seamos responsables partiendo desde lo individual
23:37porque si nos queremos nosotros también vamos a querer a esa persona con la cual compartimos
23:42vivan una vida saludable en lo sexual
23:45así es eso es importante nos vamos con una frase bien interesante dice lo siguiente
23:49un solo pensamiento positivo por la mañana puede iluminar todo un día
23:54talai lama que mejor manera verdad así que piensen en positivo
23:58venezuela se les atesora ustedes hacen país y un país maravilloso
24:02así que les esperamos en una nueva entrega de actitud saludable
24:04excelente día para todas y todos
24:06actitud saludable fue presentado por venezolana de turismo vive la magia de viajar con venetur
24:17gracias por ver el video
Sé la primera persona en añadir un comentario