10 ans de chirurgie cardiaque pédiatrique au CHU de La Réunion

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il y a 1 jour

Depuis 10 ans, le CHU de La Réunion prend en charge localement les enfants atteints de malformations cardiaques. Un service unique dans l’océan Indien, avec une équipe mobilisée à chaque instant : chirurgiens, cardio-pédiatres, anesthésistes, réanimateurs et infirmiers.

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00:00Au fur et à mesure, on est monté palier par palier de cardiopathie de plus en plus complexe,

00:05d'enfants avec des poids de plus en plus petits.

00:07Et au final, aujourd'hui, on peut dire qu'en 10 ans, on est capable au CHU de la Réunion

00:12de prendre en charge quasiment la totalité des malformations cardiaques, congénitales et pédiatriques,

00:17même les plus graves.

00:18On a des enfants qui, des fois, sont pris en charge en plan cardiaque,

00:30ensuite, ils nécessitent des prises en charge un peu plus spécifiques de réanimation, de ventilation.

00:35Du coup, ils peuvent être juste à côté.

00:37Et donc, c'est un service qui travaille main dans la main avec la réanimation pédiatrique.

00:41Et ça, c'est vraiment intéressant comme proximité.

00:44C'est un service qui s'occupe des cardiopathies congénitales et cardiaques pédiatriques.

00:49Alors, dans une moindre mesure, quand on parle de cardiologie cardiaque pédiatrique,

00:52ce sont des enfants qui sont nés avec un cœur normal

00:54et qui, malheureusement, ont fait une infection grave.

00:56Et à ce moment-là, ils peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.

01:00Mais la majorité des patients que nous, on voit dans notre service,

01:04ce sont des patients avec des cardiopathies congénitales.

01:06Quand on parle de cardiopathies congénitales, c'est une malformation cardiaque

01:09avec laquelle le bébé va naître.

01:14Alors, c'est important que les interventions puissent être réalisées ici, à la Réunion.

01:26Alors, il y a deux types d'interventions.

01:27Il y a le cathétérisme cardiaque, où on va aller à l'intérieur du cœur

01:31pour en faire des interventions.

01:33Mais il y a aussi la chirurgie cardiaque, où on va opérer le cœur.

01:36Et c'est important que ça se fasse à la Réunion.

01:38Pourquoi ? Parce que, quand ça n'était pas fait à la Réunion,

01:41il y a encore plusieurs années, avant les 10 ans,

01:44il fallait que les enfants aillent avec leurs parents en métropole,

01:47ou même des adultes aillent en métropole,

01:49avec le risque du transfert pour les enfants les plus graves.

01:53Ça a impacté aussi les familles, parce que ça voulait dire

01:55aller en métropole pendant un mois et demi à deux mois, voire des fois plus.

01:59Donc, pouvoir avoir une offre de soins ici, à la Réunion,

02:04ça permet de réduire le risque des complications d'un transfert.

02:08Et en termes d'impact familial, ça permet aux familles de rester au plus proche

02:12de là où ils habitent, pour avoir vraiment une prise en charge

02:17la plus optimale possible et entourer le plus possible l'enfant.

02:20Je suis arrivé à la Réunion en tant que chirurgien cardiaque adulte, d'abord.

02:33Et quand ce projet a commencé à prendre forme, on m'a proposé,

02:37je faisais partie des ressources humaines qui étaient sélectionnées,

02:41à qui on a proposé de faire ça, et donc je me suis engagé.

02:44Et puis j'ai pu réapprendre, parce que c'est un autre métier,

02:47je suis redevenu étudiant, j'ai réappris.

02:50Par rapport aux adultes, en fait, c'est moins stéréotypé.

02:53On travaille avec des lunettes grossissantes, de trois à cinq,

02:57pour bien voir les structures et pouvoir les réparer correctement.

03:01Le premier défi, c'est d'avoir la bonne formation

03:04pour bien comprendre les cardiopathies congénitales,

03:06d'arriver à comprendre parfaitement ce qui est normal et ce qui ne l'est pas.

03:09Je suis responsable de la réanimation cardiaque pédiatrique et congénitale,

03:20un secteur où on a quatre lits de réanimation dédiés à la prise en charge post-opératoire

03:25des enfants et des adultes atteints de cardiopathie congénitale,

03:31et également des deux lits de soins intensifs,

03:33lorsque les enfants sont un peu moins équipés,

03:36dédiés à la prise en charge de ces patients.

03:38Ce service accueille également un ensemble d'étudiants,

03:42puisqu'on est un centre hospitalier universitaire,

03:44des étudiants à la fois médicaux, paramédicaux,

03:47et notamment on a accueilli récemment des jeunes collègues malgaches

03:50qui ont projet aussi de développer cette activité à Madagascar

03:56et on les aide à travers une formation de six mois au CHU de la Réunion,

04:02au sein de la réanimation.

04:04Là ici, on est en service d'hospitalisation conventionnelle pour les nourrissons.

04:08On est à côté pour les plus grands, ici c'est les enfants jusqu'à trois ans,

04:12et du coup quand ils viennent soit pour une décompensation cardiaque

04:15ou pour un cathétérisme cardiaque ou une chirurgie,

04:18ils vont d'abord passer par ici pour faire l'entrée,

04:20ensuite ils vont être opérés ou pris en charge,

04:23et passer ensuite en réanimation du secteur qu'on a vu tout à l'heure,

04:26avant de revenir en surveillance de quelques jours ici,

04:30et repartir ensuite à la maison.

04:32Pour les familles, ce que l'on a mis en place, c'est un système d'HDJ préopératoire

04:38où sur une journée, ça permet aux familles de rencontrer l'équipe,

04:42d'avoir le parcours patient, de l'hospitalisation, de voir le secteur de réanimation,

04:48de rencontrer les spécialistes, cardiologues, chirurgiens, anesthésistes, réa, psychologues.

04:54Cette organisation-là, qui est celle d'un centre de compétences et de références,

04:58permet d'accompagner au mieux les familles et de faire en sorte que ce moment qui n'est jamais facile,

05:05d'une intervention, qu'elle soit par cathétérisme cardiaque ou par chirurgie, se passe au mieux,

05:10et on a la chance en plus d'avoir des équipes paramédicales

05:12qui sont bien conscientes de l'impact que ça a au niveau psychologique pour les familles,

05:19d'avoir une prise en charge cardiaque,

05:21et tout est fait pour les accompagner au mieux dans le service.

05:24Notre filière, elle s'occupe vraiment de l'enfant jusqu'à l'âge adulte,

05:27Ça fait plus de 30 ans que des enfants sont opérés ici,

05:32pas forcément à La Réunion, mais qui étaient envoyés en métropole.

05:35Il y a des adultes qui sont perdus de vue probablement,

05:38et donc un patient adulte qui aurait été opéré dans l'enfance,

05:41je pense que c'est important qu'ils puissent revenir nous voir pour ne pas les perdre de vue.

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