السكتة الدماغية

عابرسبيلا

2 days ago

الصحة والسلامة المهنية

Transcript

00:00السكتة الدماغية السباق ضد الزمن التعرف السريع واستراتيجيات تقليل الإعاقة مقدمة

00:09تعد السكتة الدماغية حالة طبية طارئة تهدد الحياة وتعد سببا رئيسيا للإعاقة الدائمة

00:17تنقسم بشكل رئيسي إلى نوعين

00:21السكتة الدماغية الإقفارية الناتجة عن انسداد تدفق الدم

00:27والسكتة الدماغية النزفية الناتجة عن نزيف داخل الدماغ

00:34في كل النوعين يصبح الوقت عاملا حاسما فيطرح مفهوم الوقت هو الدماغ

00:42time is brain

00:44حيث تموت ملايين الخلايا العصابية كل دقيقة يمر فيها الدماغ دون تروية

00:51واحد الفيسيولوجيا المراضية

00:55نواة الاحتشاء ومنطقة الظل يكمن جوهر العلاج في فهم ما يحدث للنسيج الدماغي خلال السكتة

01:03في السكتة الإقفارية عندما تسد جلطة شريانا دماغية

01:09ينقسم النسيج المصاب إلى منطقتين نواة الاحتشاء

01:14infarct core وهي المركز الذي مات فعلا بسبب الانقطاع التام للاكسوجين

01:22هذا الضرر لا رجعة فيه

01:24منطقة الظل الإقفاري

01:26وهي المنطقة المحيطة بالنواة

01:33هذه الخلايا تعاني لكنها لم تمت بعد

01:36وتتلقى بعض التروية من أوعية دموية مجاورة

01:41هذه المنطقة هي ساحة المعركة

01:44وهي الهدف الرئيسي لجميع العلاجات الحادة إذا لم يعد تدفق الدم بسرعة

01:51تتوسع نواة الاحتشاء لتبتلع منطقة الظل

01:56في السكتة النزفية

01:58يكون الضرر مزدوجا لا يقتصر الأمر على فقدان التروية للمناطق التي كان يغذيها الشريان الممزق

02:07بل أيضا بسبب الأثر الكتلي

02:10mass effect

02:11لتجمع الورم الدموي

02:16الذي يضغط على أنسجة الدماغ السليمة ويرفع الضغط داخل القحف

02:21ICP

02:22كما أن مكونات الدم نفسها تعد سامة للنسيج العصبي

02:28وتثير استجابة التهابية تفاقم الضرر

02:33اثنان التعرف السريع

02:35fast

02:36والنافذة الزمنية بما أن منطقة الظل تموت بسرعة فإن التعرف العام على الأعراض هو خط الدفاع الأول

02:45يعد اختبار fast الأداة الأكثر فعالية لذلك

02:50F

02:51fast dropping

02:53تدلي الوجه

02:54هل يتدل الجانب من الوجه

02:56A

02:57arm weakness

02:59ضعف الذراع

03:00هل تسقط إحدى الذراعين عند محاولة رفعها

03:04أو عند محاولة رفعهما

03:07S

03:08speech difficulty

03:09صعوبة الكلام

03:11هل الكلام متداخل أو غير مفهوم

03:14الوقت

03:15time to call

03:17حان وقت الاتصال بالطوارئ فورا

03:21هذا الاختبار مهم لأن العلاجات مفيدة بنافذة زمنية ضيقة للغاية

03:29كلما وصل المريض أسرع زادت خيارات العلاج المتاحة لإنقاذ منطقة الظل

03:36ثلاثة

03:37الادارة الحادة

03:39مساران مختلفان تماما

03:41بمجرد وصول المريض إلى الطوارئ يجب تحديد نوع السكتة الدماغية فورا

03:47لأن علاج أحدهما قاتل للآخر

03:50الخطوة الأولى لجميع الحالات

03:53التصوير المقطعي المحوسب

03:56التصوير المقطعي المحوسب

03:59CT

04:00للدماغ بدون صبغة

04:02هدفه الوحيد

04:04والأسرع هو الإجابة على سؤال واحد

04:07هل هناك نزيف

04:08إدارة السكتة الدماغية الإقفارية

04:12لا يوجد نزيف

04:14الهدف هنا هو إعادة فتح الشريان بأسرع ما يمكن

04:19حل الخثرات الوريدي

04:22إعطاء دواء

04:23يُعرف بمنشط البلاز

04:25مناجين النسيجي

04:27المؤتلف

04:28RTPA

04:30هذا الدواء يذيب الجلطة

04:33لكنه فعال فقط

04:35إذا أعطي خلال

04:37نافذة زمنية ضيقة

04:39جدا

04:39عادة

04:40أربعة

04:44ونصف من الساعات

04:47من بدء الأعراض

04:49من بدء الأعراض

04:51استئصار الخثرة الميكانيكي

04:53mechanical thrombectomy

04:56إذا كانت الجلطة كبيرة وتسد شريانا رئيسية

05:01يمكن لجراح العصاب التداخلي

05:04الدخول بقسطرة وسحب الجلطة ميكانيكية

05:09هذا الإجراء غير قواعد اللعبة

05:12حيث يمكن إجراؤه في نافذة زمنية أوسع

05:16تصل إلى أربعة وعشرين ساعة

05:19لبعض المرضى المختارين

05:21بعناية بناء على التصوير المتقدم

05:24إدارة السكتة الدماغية النزفية

05:27يوجد نزيف بين قوسين

05:32الهدف هنا هو احتواء الضرر

05:35ومنع توسع النزيف

05:37السيطرة الصارمة على ضغط الدم

05:40خفض ضغط الدم العالي بشكل عدواني وفوري

05:45لتقليل الضغط على الوعاء الدموي الممزق

05:49وإيقاف النزيف

05:50عكس مميعات الدم

05:53إذا كان المريض يتناول أدوية سيولة الدم

05:57فيجب عكس مفعولها فورا باستخدام أدوية مضادة

06:02مثل فيتاميني كاي أو البلازمة المجمدة

06:07إدارة الضغط داخل القحف

06:10ICP

06:11اتخاذ إجراءات لتقليل التورم والضغط داخل الدماغ

06:16وقد يتطلب الأمر تدخلا جراحيا لتصريف الدم

06:21الخاتمة والآفاق المستقبلية

06:25تعد السكتة الدماغية سباقا حقيقيا ضد الزمن

06:29بعد انتهاء المرحلة الحادة تبدأ رحلة إعادة التأهيل

06:34العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق

06:38أما على صعيد البحاث

06:40فالأمال معلقة على علاجات مستقبلية

06:44مثل العلاج بالخلايا الجذعية لتجديد الخلايا التالفة

06:48وتطوير أدوية لحماية الأعصاب

06:51تعمل على حماية منطقة الظل الإقفاري

06:55واستخدام الواجهات الدماغية الحاسوبية

06:58بي سي آيز

07:00لمساعدة المرضى على استعادة الوظائف الحركية المفقودة

07:04مفقودة

Category

Transcript

Be the first to comment

Recommended