03:39Büyüdükçe akışkan mekaniği düşünün yani sıvılar ne yapar?
03:44Her zaman yüksek basınçlı yerden düşük basınçlı yere doğru akar.
03:49Şimdi kalbin sol kulakçığında basınç yüksek ve sağ kulakçığında basınç düşük olduğu için
03:53sürekli o delikten soldan sağa doğru bir akım oluyor.
03:57Biz buna şant diyoruz.
03:58Bu şantın miktarı arttıkça kalbin sağ tarafında yüklenme bulguları ortaya çıkıyor.
04:05Kalbin sağ tarafı sağ karıncıyı, sağ kulakçıyı genişlemeye başlıyor.
04:10Bunun neticesinde oradaki basınç yükseliyor.
04:14Basınç yükselmesine bağlı olarak hastada işte nefes darlığı, çarpıntı gibi semptomlar gelişebiliyor.
04:19Çok ileri olgularda artık sağ taraf o kadar büyüyor ve basıncı o kadar yükseliyor ki
04:24bu akım soldan sağa olması gerekirken ki soldan gelen kan her zaman temiz kandır.
04:30Oksijenli akış yerden temizlenip gelen kandır.
04:33Sağdaki kan da vücudun muhtelif yerlerinden işte alt bacaklardan ve yukarıdan gelen kanların,
04:42kirli kanın temizlemek amacıyla kalbe doğduğu yerdir sağ taraf.
04:46Dolayısıyla sağ taraftaki kanın oksijen içeriği düşüktür, sol taraftakinin yüksektir.
04:51Ne oluyor ileri olgularda?
04:53Basınç çok yükselince sağ tarafta sağdan sola doğru bir akım başlıyor.
04:57Bu sefer de siyanoz dediğimiz moralma ve kirli kanın sistemik dolaşıma, temiz kanın içerisine karışması sonucunda
05:06artık geri dönülmez bir noktaya geliyor hasta.
05:10O nedenle çoğu vaka dediğim gibi bu noktaya gelmeden saptandığı için biz bunları kapatmaya uğraşıyoruz.
05:18Nasıl kapatıyoruz?
05:20Eskiden bunun tedavisi büyük oranda açık cerrahi operasyonla orayı yama yapmaktı, kapatmaktı.
05:27Fakat artık modern teknolojinin de gelişmesiyle bunu anjiyografik yöntemlerle,
05:32işte kasıktan girerek oraya değişik ASD kapatma cihazları var.
05:37Farklı farklı tiplerde ve boyutlarda.
05:39Hastanın anatomisine en uygun olanı genellikle kasıktan girip hızlı bir operasyonla,
05:4515 dakikalık yaklaşık bir işlemle kapatıyoruz.
05:48Tabii bunun için iyi bir anatomik değerlendirme, iyi bir eko, kardiyografik inceleme,
05:53hatta gerekirse endoskopik eko dediğimiz transözefajyal eko ile hastanın anatomisinin çok iyi değerlendirilmesi lazım.
06:00Bazen tomografi ve MR'da kullanabiliyoruz destekleyici görüntüleme yöntemleri olarak.
06:06Dediğim gibi oldukça aslında sık rastlayabildiğimiz bir durum bu atiyaseptal defektler.
06:14Ve büyük ölçüde artık kapalı yöntemlerle tedavi edebiliyoruz.
Yorumlar