01:30Burada kemiğin kendi iyileşme mekanizması kullanılıyor.
01:35Yani bu ne demek?
01:36Bir kemiği kestikten sonra yaklaşık olarak günde 1 mm uzatmaya başladığınız zaman
01:43vücut burada kendi yeni kemik dokusu oluşturmaya başlıyor.
01:47Bu yeni kemik dokusu oluşturmayla beraber siz günde 1 mm kestiğiniz bölgeyi birbirinden uzaklaştırdığınız zaman da
01:55kemik kendi iyileşme mekanizmasını kullanarak bir uzatma elde ediyorsunuz.
02:01Buna aslında distraksiyon osteogenizi deniyor.
02:04Biz bu yöntemi nerelerde kullanıyoruz?
02:06Boy kısalığı olanlarda yapılabilir mi?
02:08Biz bu yöntemi nerelerde kullanıyoruz?
02:10Biz bu yöntemi travmatik yaralanmalar sonrası kemikte bir kısalık gelişmişse,
02:15doğuştan bir kemikte kısalığı varsa hastanın
02:19veya bir enfeksiyon geçirmiş, enfeksiyon tedavisi için kemikte bir işlem yapılmış ve
02:26bunun sonucunda kemikte bir kısalık kalmışsa
02:29deformite ile dediğimiz eğriliklerle beraber kemikte bir kısalık varsa
02:34buralarda kemik uzatma yöntemlerini kullanabiliyoruz.
02:38Yine kozmetik uzatmada da günümüzde kemik uzatma yöntemleri kullanılabiliyor.
02:42Biz eksenler fiksatörleri ne zaman ve nerede kullanıyoruz kemik uzatmada?
02:47Eğer bir hasta travmatik bir yaralanma, enfeksiyon sonucu gelişmiş bir kemik kaybı var
02:52ve deformite de bu hastada varsa
02:55burada fiksatörler bizim daha ön planda tercihimiz oluyor.
02:59Çünkü eksenler fiksatörler günümüzde bilgisayar destekli eksenler fiksatörler olarak kullanılmaya başlandı.
03:05Bununla beraber hem eğriliği düzeltebiliyorsunuz,
03:09bunun yanında kısalığı da giderebiliyorsunuz.
03:11Yani iki problemi aynı anda çözme şansınız var.
03:14Eriliği düzeltirken aynı anda da uzatma da yapabiliyorsunuz.
03:18Bu hasta için oldukça faydalı bir yöntem.
03:20Bunun dışında içeride çivilerin olduğu dışarıda monolateral dediğimiz
03:24tek planda olan fiksatörlerle de uzatma yapılabiliyor.
03:28Burada da uzatma bittikten sonra fiksatör çıkarılıyor
03:32ve hastanın o iyileşme süreci çivi sayesinde çok daha kısa oluyor
03:37ve daha konforlu oluyor hastalarda.
03:39Benim daha çok kullandığım yöntem günümüzde manyetik çiviler.
03:44Bu çiviler bize ne sağlıyor?
03:46Dışarıda hastada hiçbir aparat görmüyorsunuz.
03:50Tamamen her şey intramedüler olarak yani kemiğin içinde oluyor.
03:54Hastada bir manyetik uzatma cihazı oluyor elinde.
03:58Bu bizim kontrolümüzde oluyor tabii ki, gözetimimizde oluyor.
04:01Bununla hasta her gün yaklaşık bir milimetrelik bir uzatma elde edebiliyor.
04:06Yani o cihazı bacağına yaklaştırdığı zaman cihaz üzerindeki oluşturulan manyetik alan çivideki motoru aktive ediyor.
04:13Ve istediğimiz düzeyde bir uzatma sağlıyor.
04:17Bu cihaz üzerinden takip edilebiliyor.
04:19Hedefimiz tabii ki günde bir milimetrelik uzatma.
04:23Çünkü daha fazla bir uzatma yaptığınız zaman, daha hızlı bu sorunu çözeyim diye düşünürseniz,
04:29burada daha fazla, daha hızlı yapacağınız bir uzatma iyileşmeyi olumsuz etkiliyor.
04:34Yine daha kısa sürede, daha yavaş yaparsanız bu sefer de erken kaynamalara neden olabiliyor.
04:40Yani hepsi optimum, günde bir milimetrelik bir uzatma elde etmemiz.
04:44Burada sınırımız ne?
04:45Burada bizi aslında uzatmada sınırlayan nokta kaslar, sinirler ve damarlar.
04:51Yoksa kemiği aslında istediğimiz kadar uzatabiliyoruz.
04:53Kemik çünkü kendini çok iyi yeniliyor ve rejenere ediyor.
04:56Ama kasların ve sinirlerin de buna adapte olması gerekiyor.
05:01Eğer hastada uzatma sonrası dizde artık hareket, mesela femur uzatıyorsak,
05:07dizde hareket kısıtlığı başlamışsa burada uzatmayı durdurmamız gerekiyor.
05:11Çünkü kaslar yeterince buna adapte olamıyor demektir.
05:14Veya hastanın sinire bağlı komplikasyonlar gelişiyorsa, ciddi araları olmaya başlıyorsa
05:18burada yine uzatmayı durdurma sınırlarımızı oluşturuyor.
05:22Ama idealimiz nedir?
05:23Hastanın eksik olan kısalığını telafi edene kadar uzatmayı yapmak.
Yorumlar