- il y a 14 heures
JE VAIS AUX URGENCES !!
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00:00Aujourd'hui, immersion aux urgences, c'est parti.
00:03Comment ça va, chef ?
00:05Ça va ?
00:07Ça va, Jean ?
00:09You speak English ?
00:11Ok.
00:14Nous sommes à la clinique de l'Union à Saint-Jean, à côté de Toulouse.
00:17C'est la clinique du groupe Ramsey Santé.
00:19On va passer une journée aux urgences, aller à la rencontre des patients,
00:22on va découvrir les métiers d'infirmier, médecin urgentiste,
00:25brancardier, agent d'accueil et aide-soignant.
00:27Vous êtes prêts ? C'est parti.
00:30Ça va ? Qu'est-ce qui t'est arrivé ?
00:33Avec le tailleu, je me suis sectionné le petit bout du doigt-là.
00:35T'as un bout qui est tombé ?
00:36Non, non, il pan. Ça fait bizarre, ouais.
00:38Et ça va, la douleur ?
00:39Là, ça va, ouais.
00:39Tout à l'heure, c'était pas marrant.
00:40Nous, on fait un reportage, du coup, sur les urgences, donc...
00:42Ouais, mais j'ai vu que t'as fait les gendarmes...
00:45Ouais, exactement. Et aujourd'hui, c'est toi.
00:46Eh bien, voilà.
00:47C'est quoi ton prénom ?
00:48Moi, c'est Lucas.
00:48Ça, t'as du sang, ouais, tu rigoles pas, toi ?
00:50Non, je rigole pas, non, je fais pas ça.
00:51Ça s'est fait comment ?
00:52J'étais en train de tailler l'arrière.
00:53J'ai voulu ramasser une branche qui me gênait, quoi.
00:56Tu la mènes dans le lamier, quoi.
00:57Y'avait pas de sécurité, là-dessus ?
00:59Non, non, c'était taillé thermique, quoi.
01:01Tu vas être en arrêt, tu penses ?
01:02Ah, oui.
01:04Ah, je pense que j'en ai coupé un moment, ouais.
01:06Donc, voilà, ce que ça fait quand on met pas les gendarmes.
01:08Voilà, donc, mettez les gants.
01:09Je suis opéré du doigt ici, aussi, donc c'est nickel.
01:11Mais tu vas voir, ils sont spécialistes de la main, donc...
01:13T'es entre de bonnes mains.
01:14Ça va, c'est le cas de le dire.
01:16Vous prenez les constantes, c'est bon ?
01:18Oui, oui.
01:18Appelez votre docteur Inchi.
01:24Comment ça va, chef ?
01:25Eh ben, ça va, ouais.
01:26Ça tient ?
01:26Ça va ?
01:27T'as mal, là ?
01:28Ça va, ça va.
01:29Décaille un petit peu.
01:30Vas-y, mouille-le un peu, là, le truc.
01:31Vas-y.
01:31Mets-la un peu à la photo, celui-là.
01:35Ouh, ça va, ça va ?
01:37Ça va ?
01:38C'est que de l'eau qu'on vous met, ça pique pas, hein ?
01:40Ouais.
01:40Il est courageux, là.
01:42Ouais.
01:42Qu'est-ce que vous en pensez, docteur ?
01:43Ouais, c'est une amputation partielle.
01:45Ça tient juste par un lambeau dorsal, tu vois.
01:47Mais c'est vascularisé.
01:49C'est-à-dire que la pulpe, elle est viable.
01:51Elle est toujours vascularisée par les petits vaisseaux.
01:55Donc ça, on va le réimplanter.
01:56Ça, c'est pareil.
01:57Ça, c'est des sutures.
01:58Pareil, il y a des tendons à contrôler,
02:00les petits nerfs en question, etc.
02:01C'est sauvable, là ?
02:02Oui.
02:03Donc, a priori, tout va pouvoir se réparer.
02:05Bonne nouvelle.
02:06C'est une amputation subtotale, quoi.
02:08Elle tient juste par un petit lambeau cutané, tu vois,
02:10qui juste dessus.
02:12Donc, oui, tout ça, ça se répare, mais bon.
02:15Il y a un peu de travail quand même à faire dessus.
02:16Il y a des très bons à refaire.
02:18Oui, oui, tout ça, oui.
02:18Tu me fais un pouce bleu avec...
02:19Non, l'autre main, non, avec cette main, ça va ?
02:20Celle-là, oui.
02:21Bon, ça va, je suis gaucher.
02:22Heureusement, t'attaches.
02:23Courage, Lucas, dans les commentaires.
02:24Je ne vais voir que ça sous la vidéo.
02:26Allez, bon, établissement, en tout cas, chef.
02:27Bravo, t'es courageux.
02:30Florence, du coup, ici, on est à l'entrée des urgences.
02:32Qui rentre par là, en fait ?
02:33Qu'est-ce qui se passe ?
02:33Alors, on a deux possibilités d'entrée sur les urgences.
02:36Les entrées des patients autonomes
02:37qui vont se faire sur cette porte l'admission des urgences.
02:40Qui rentre par eux-mêmes, avec leur voiture ?
02:41Qui sont arrivés par leur voiture, par un accompagnant, etc.
02:44Et sinon, juste derrière, le SAS,
02:46qui est un sens ambulance-pompier
02:47qui s'ouvre sur les deux côtés
02:48et on a une entrée directe avec un service privilégié pour ces gens
02:52parce que la prise en charge, souvent, est plus immédiate.
02:54C'est l'entrée VIP, un peu.
02:55Pas VIP, c'est surtout les patients allongés
02:57qui sont régulés par le SAMU
02:59ou qui vont arriver en ambulance
03:00parce que, du coup, ils ne sont pas autonomes.
03:04Du coup, ici, c'est quelle partie, alors ?
03:05Alors, c'est la salle d'attente et d'accueil des urgences.
03:08Les personnes qui vont arriver
03:09vont se présenter auprès de notre secrétaire
03:11en fonction du motif pour quoi ils viennent.
03:13Ils vont préparer un dossier
03:14et s'installer d'ici
03:15en attendant que l'infirmière les prenne en charge.
03:17C'est la salle d'attente ?
03:18Pour tous les patients autonomes, par contre.
03:19Et leurs accompagnants qui peuvent attendre ici
03:21le temps qu'on fasse les examens.
03:22Bien sûr, les gens qui attendent ici,
03:24ce ne sont pas ceux qui ont des blessures trop graves.
03:25Non, ceux qui sont en blessures trop graves
03:27arrivent sur le deuxième circuit avec des ambulances
03:29et ils sont pris en charge sur le deuxième secteur.
03:31Allez, vous passez un télévirmière, je vous appelle.
03:34Donc, Christine, c'est quoi ta mission ici, Christine ?
03:36Alors, moi, j'accueille les gens.
03:37Je fais les dossiers administratifs.
03:39Ok.
03:39Je réponds au téléphone.
03:40Ok. Et tu dois gérer les gens
03:41qui arrivent par ici et aussi les pompiers.
03:43Voilà.
03:44Je crois qu'il y a des pompiers qui sont en train de faire.
03:45Oui, mais écoute, de toute façon,
03:46l'infirmière n'en prend qu'un après l'autre.
03:48Donc, chacun son faux.
03:49Une fois là, une fois là.
03:50Je ne veux pas être partout, de toute façon.
03:52Tu ne veux pas être partout.
03:52Alors, j'ai essayé avec les pieds là,
03:54mais ça ne marche pas.
03:54Donc, c'est un dossier après l'autre, de toute façon.
03:57Allez, à nous.
03:58Bonjour.
03:59Tu rentres les infos, ouais.
04:01C'est le dossier administratif.
04:02Et l'infirmière, dans laquelle,
04:02il va faire le dossier médical.
04:04Quel type d'information tu vas prendre, du coup, là ?
04:05Alors, le nom, le prénom, la date de naissance.
04:07Et là, je vais vérifier s'elle est déjà venue ou pas.
04:10Donc, je cherche ses droits à la sécu.
04:12Et là, la machine me dit qu'elle n'est jamais venue, en fait.
04:14Elle n'est jamais venue, quoi ?
04:14Voilà. Donc, je crée totalement le dossier.
04:16Donc, il faut être efficace,
04:17parce que si la personne, c'est entre guillemets grave
04:19et ce qui lui est arrivé, réussir à...
04:20Alors, si c'est très grave, il passe.
04:22Et je fais le dossier après.
04:23Ok, ok.
04:23Si il y a quelqu'un qui est à l'arrêt cardiaque, il va passer.
04:25Il ne va pas attendre que tu rentres le dossier.
04:26Et je fais le dossier le plus vite possible.
04:28Mais bon, voilà.
04:29La priorité, c'est le patient.
04:32Là, a priori, elle parle, la dame.
04:33Donc, j'ai le temps de faire le dossier.
04:35Monsieur, bonjour. Vous êtes son fils, c'est ça ?
04:37Alors, je peux prendre votre numéro de téléphone ?
04:39Combien de personnes tu vois par jour ?
04:40Soit on travaille le matin, soit on travaille l'après-midi.
04:42Ok.
04:42Soit les week-ends où on fait la journée complète.
04:44Donc, on va dire qu'une matinée, je peux faire entre 40 et 50 entrées.
04:48Ça fait du monde, ouais.
04:49Une journée complète, week-end et je ne fais rien.
04:50On fait 6h et 2.19h.
04:52Ouais.
04:52Là, je peux le voir à 95.
04:54Waouh.
04:55Allez, bon courage, en tout cas.
04:57Merci.
04:58Du coup, là, c'est la deuxième entrée, c'est l'entrée pompier, c'est ça ?
05:00Pompier et ambulance.
05:01Il y a également des ambulances privées qui vont arriver pour tous les gens qui ne sont pas autonomes.
05:04Avec une entrée privilégiée dans le service,
05:06où on va éditer la salle d'attente,
05:07où on est en contact direct avec la première infirmière.
05:09Ici, à la clinique de l'Union, en moyenne, combien de fois vous voyez les pompiers par jour, en moyenne ?
05:13Il y a les pompiers et le SAMU.
05:15Les deux sont régulés.
05:16Ok.
05:16Et on a les deux véhicules qui arrivent.
05:17On peut en avoir une dizaine, une quinzaine,
05:20comme sur une journée, il y a 4 ou 5, ça dépend où se positionnent les accidents,
05:23où habitent les gens dans la journée.
05:24Et le contexte de la clinique aussi, sur les capacitaires qu'on a dans la journée.
05:28Du coup, il y a une patiente qui vient d'arriver avec le camion de pompier
05:30et on va faire son entrée tout de suite.
05:32Là, vous avez quoi comme type de patient, actuellement ?
05:35J'ai personne âgée.
05:36Pas personne âgée pour des chutes diverses.
05:39J'ai des plaies sur les mains, sur les pieds, ou différentes douleurs qui vont arriver.
05:44Et là, je ne connais pas encore le motif d'entrée, ça peut être des douleurs thoraciques.
05:47C'est très variable.
05:48Qu'est-ce qui est arrivé à votre maman alors ?
05:49En fait, c'est son anniversaire aujourd'hui.
05:51Et des amis à elle l'ont appelé ce matin et n'ont pas réussi à la joindre.
05:55Ses amis m'ont appelé en direct et je suis allé voir chez elle si tout se passait bien
06:00et je l'ai retrouvé du coup à la maison.
06:02Elle a fait une chute, c'est ça ?
06:03Elle a fait une chute, c'est ça.
06:04D'accord, rien de trop grave ?
06:05On va faire des examens, mais ça devrait aller.
06:07D'accord, vous souhaiterez bon anniversaire de notre part quand même.
06:09Ok, merci beaucoup.
06:11Alors, du coup, j'ai repris le rapport à ton prix.
06:12Donc moi, c'est Isabelle.
06:13Isabelle, enchantée Isabelle.
06:14Je travaille ici depuis 9 ans et donc nous sommes là pour accueillir les patients,
06:20faire le dossier d'entrée, avertir en cas d'urgence extrême l'infirmière d'accueil
06:24qu'elle le prenne en priorité.
06:25Si les filles sont un peu dans le jus, on est là pour leur dire qu'il faut qu'elles prennent
06:29cette personne si ça ne va vraiment pas.
06:32Comme les douleurs thoraciques, on les prend en priorité.
06:34Il faut aller très vite pour que le patient soit pris en charge très rapidement.
06:40Voilà, ça va, la jeune fille, elle n'a pas très mal.
06:42Ça va ?
06:43Ça va ?
06:44Non, non, mais d'accord.
06:46Mais ce que je veux dire, c'est que j'en vois des fois qu'ils sont en pleurs.
06:49Donc là, je dis à l'infirmière de suite, il faut qu'elle le prenne.
06:52D'accord, mais tu arrives à jauger le niveau.
06:54Voilà, c'est ça.
06:55Bien sûr que vous avez mal, parce que sinon, vous ne serez pas ici.
06:57Mais je veux dire, il y en a, bon, voilà.
06:59Ils saignent énormément.
07:00Du cas par cas.
07:01Il ne faut pas croire que ceux qui arrivent ici ne sont pas plus urgents que les ambulances.
07:05Des fois, ils nous arrivent d'avoir de belles surprises.
07:07Est-ce que tu as un patient qui t'a marqué, qui est arrivé ici ?
07:11Oui, alors c'est une dame qui avait une migraine depuis deux jours, qui n'était pas très bien.
07:15Donc je lui ai fait le dossier, elle était debout comme cette jeune fille.
07:18Une heure après, on m'a annoncé qu'elle était décédée au scanner.
07:20Elle était en train de faire une hémorragie cérébrale.
07:22Donc depuis ce jour-là, les gens qui ont une migraine, ça me fait peur.
07:26Ouais.
07:26Il est née enchantée ?
07:28Enchantée.
07:28Ça va ?
07:29Oui, et toi ?
07:29Toi, tu es l'infirmière d'accueil, c'est ça ?
07:30Oui, c'est ça.
07:31Ok.
07:32J'accueille et après, j'oriente les patients.
07:34Tu vas faire quoi comme contrôle, du coup, à la patiente, là ?
07:36J'ai pris le bilan des pompiers, donc ils m'ont dit si c'était un traumatisme ou si c'était médical.
07:40Ok.
07:41Donc là, je vais vérifier tout ce qui est la tension, parce qu'elle a fait un malaise.
07:44Ok.
07:44Du coup, la tension, la fréquence cardiaque, la saturation, je note tout ça dans mon bilan.
07:48Très bien.
07:48Là, vu qu'elle a fait un malaise et qu'elle s'est fait mal, je vais prescrire prise de sang et radio.
07:51Et ensuite, je l'envoie de l'autre côté pour que mes collègues, en fait, la prennent en charge, lui fassent la prise de sang.
07:56Déjà, on voit qu'elle est hyperterme, enfin, elle a de la température.
07:59Ça, c'est la fréquence, le pouls.
08:01Ça, c'est la saturation.
08:02Ça va être le taux d'oxygène dans le sang.
08:03Et en fonction de ces chiffres-là, tu détermines où va le patient ?
08:06C'est ça.
08:07En fait, déjà, je vois si c'est une grosse urgence, parce que des fois, si tu as une tension à 7, enfin, une petite tension,
08:12ou si les pulsations, elles sont hautes, des fois, ça peut être des chocages, je la pousse directement.
08:16Donc là, on peut voir que c'est...
08:17Elle est un peu taquicard, donc elle a le pied un peu haut et elle est hyperterme.
08:21Après, le reste, c'est normal.
08:22Donc, Carla, c'est quoi ton métier ici ?
08:24Alors, moi, je suis infirmière et ici, on est dans l'infirmerie.
08:26Donc, c'est ici que l'infirmière d'accueil va venir nous faire des transmissions sur les patients qu'elle vient de voir.
08:31Elle va le noter au tableau et selon les symptômes que le patient présente,
08:34elle va nous dire s'il faut une prise de sang, une analyse d'urine.
08:37C'est elle un peu le chef d'orchestre de tout ça.
08:40Vous avez quoi comme type de patient, du coup, actuellement, d'urgence ?
08:42Alors là, tu vois, on a un petit peu de tout.
08:44On a de la pneumo avec des dyspnées, donc c'est des difficultés à respirer, des désaturations.
08:50C'est quand le taux d'oxygène dans le sang descend.
08:52On a des ulcères perforées au niveau des organes, des intestins, une rhabdomyolyse, des vertiges,
08:58une sciatique au niveau de la colonne vertébrale, des douleurs au niveau de la colonne vertébrale.
09:02Une colique néphrétique, ça, on en a beaucoup ici.
09:04C'est un calcul dans le rein, en fait, qui fait très mal.
09:07Et les patients viennent souvent ici pour se faire soulager, afin de passer un scanner,
09:10et souvent, ça part au bloc opératoire.
09:12Du coup, Véro, c'est quoi tes missions, toi, ici, à la clinique ?
09:14On accueille les patients principalement sur la traumatologie.
09:18C'est quoi la traumato ?
09:19De fractures, de plaies.
09:22C'est quoi, dès qu'on voit du sang, c'est la traumato ?
09:24Voilà, oui.
09:25Fractures ?
09:25Pas forcément, mais principalement, voilà.
09:28Des gros bobos ?
09:29Oui.
09:29Là, actuellement, on a une chute de vélo, on a un trauma de poignet, on a des ongles incarnés.
09:34Nickel, merci Véro, bon courage.
09:35Merci.
09:37C'est quoi comme type de salle, ici ?
09:39Alors, ici, on est dans une salle de déchoquage.
09:41Lorsqu'un patient arrive à l'accueil et qu'il n'est vraiment pas bien, qu'il est en détresse,
09:44c'est la salle qui est faite exprès pour le prendre en charge.
09:46Donc, tu vois, il y a beaucoup de matériel qui est fait pour le prendre en charge,
09:49au niveau respiratoire, au niveau cardiaque, tous les médicaments, les drogues d'urgence.
09:54On a un chariot d'urgence jusqu'ici, avec toutes les drogues qu'on a besoin pour prendre en charge un patient.
09:58Qu'est-ce qu'il a, le patient, qui est à côté, du coup ?
10:00Alors, ce patient-là, on l'a reçu hier.
10:02C'est un patient qui se présente pour une grosse détresse respiratoire,
10:05avec un ventre énorme, donc ce qu'on appelle de l'acide.
10:08C'est le corps qui se crête un liquide, qui se stocke dans tout le ventre,
10:12et qu'on doit ponctionner après, et aussi une grosse défaillance au niveau des reins.
10:15C'est lié à quoi, selon toi ?
10:17On cherche encore.
10:18En fait, quand le patient arrive, on le technique, nous, infirmière, pour le rendre confortable,
10:22et c'est les médecins ensuite qui vont prescrire plein d'examens, type scanner, etc.,
10:26pour voir d'où ça peut venir.
10:28Docteur Pelletier, enchanté.
10:30Du coup, vous êtes radiologue ici.
10:31Quel type de patient vous recevez ?
10:34On reçoit à la fois les patients qui viennent directement du service des urgences,
10:36et on voit aussi des patients qui nous sont adressés directement par les médecins de l'extérieur en urgence,
10:40et on reçoit tous les patients qui ont besoin d'une imagerie en urgence,
10:44en fonction de l'indication et de la pathologie pour laquelle ils se présentent.
10:47C'est quoi la différence entre un scanner et une radio ?
10:49Alors, un scanner, en fait, c'est une imagerie qu'on fait en 3D.
10:52C'est ce qu'on appelle une imagerie en coupe.
10:53On fait des coupes successives du patient,
10:55et ça permet de voir l'intégralité des organes à l'intérieur du corps.
10:59Est-ce que c'est ces machines-là, des fois, dans lesquelles les patients sont claustrophobes ?
11:02Alors, dans ces machines-là, ils ne sont pas claustrophobes,
11:04parce que, déjà, elle est relativement ouverte.
11:07On voit à l'extérieur, des deux côtés.
11:09Les machines qui sont fermées, c'est les IRM.
11:11Donc, c'est des machines un petit peu différentes.
11:13Et là, l'examen dure très peu de temps.
11:14En fait, le temps de passage à l'intérieur de l'anneau est inférieur à 30 secondes.
11:18Donc, les patients n'ont pas le temps d'être claustrophobes au scanner.
11:20Et en fonction du résultat, vous envoyez le patient dans tel ou tel service ?
11:23Alors, en fonction de nous, quand on reçoit les patients des urgences,
11:26les patients sont retournés aux urgences.
11:28Et en fonction du résultat, on appelle notre collègue urgentiste
11:30pour lui donner les indications sur le résultat,
11:33pour confirmer la prise en charge qu'ils avaient déjà mise en place
11:35ou pour changer de prise en charge en fonction de la pathologie qui est retrouvée au scanner.
11:39Allez, je vous laisse avec la gémère du tout, c'est la fin de l'arrière.
11:43Bonjour, monsieur.
11:44Bonjour.
11:44Je suis un peu sur les *** qui a eu des vertiges cette nuit en position allongée.
11:47Ok.
11:48On a réussi à dormir.
11:49Ok.
11:49Il y a eu des nausées, vomissements.
11:50Et là, ils sont toujours présents, les vertiges ?
11:52Quand ils se déplacent, on va aller fort.
11:54Aller fort, c'est pas...
11:54Par contre, les nausées, vomissements reviennent assez régulièrement.
11:56Ouais, bah c'est...
11:57Vous n'êtes pas diabétique, monsieur ?
11:59On peut le mettre sur le brancard.
12:00Ouais.
12:01Il y a le drain.
12:03Donc là, vous mettez le patient sur le brancard, c'est ça ?
12:05Ouais.
12:05Parce qu'ils arrivent à allonger, donc nous, on échange parce qu'eux, ils vont reprendre
12:09leur brancard.
12:09Ok.
12:10Ok.
12:10Transfer de brancard.
12:13Et du coup, c'est moi qui dis si on peut installer le patient ou pas, il faut qu'ils
12:16atteignent pour que je le voie pour un seul.
12:19Super.
12:20Nickel.
12:20C'est un risque de vomi, ça, qui peut arriver, des fois ?
12:22Ouais.
12:22En fait, là, il a des vertiges.
12:23Dès qu'il va bouger, ça va lui donner un peu de vomière.
12:26Bon courage, monsieur.
12:27Merci.
12:27Vous pouvez t'en prendre bonne main.
12:28Allez, c'est parti.
12:32Là, tu reprends les constantes, du coup.
12:33C'est ça, parce que des fois, il y a des constantes qui diffèrent de l'ambulance.
12:37Ok.
12:37Ils les prennent et moi, je les reprends.
12:39Respirez tranquillement.
12:40Après, on va vous mettre des médicaments pour les nausées, ok ?
12:43Ça, c'est la vraie vie.
12:53Ça va ?
12:54Tenez.
12:54Ça arrive souvent, les patients qui ont des nausées ?
12:56Oui, nous, on a beaucoup de douleurs abdos, abdominales, douleurs thoraciques, mais des
13:01fois, quand c'est douleur abdominale, ils viennent pour des nausées, vomissements.
13:05Je me dépêche un peu.
13:06Après, ils vont le perfuser directement en bas.
13:08Ok, avec les médicaments et tout qu'il faut, ok.
13:11Oui, oui.
13:12Va mieux.
13:13Oui, quand on vomit, ça va mieux de suite.
13:15Là, on voit qu'il y a une légère hypertension.
13:18Ça, c'est la fréquence cardiaque qui est assez bonne.
13:20Je la reprends parce qu'elle n'est pas normale.
13:22Il est à 34,6, il a une hypothermie.
13:24Ça, c'est pas normal.
13:25Il y a beaucoup plus de personnes âgées que de jeunes ici, non ?
13:27Oui.
13:28La moyenne d'âge, je dirais que c'est entre 70 et 80 des patients qu'on reçoit.
13:31Avec un pic d'arrivée, surtout l'été.
13:33Pourquoi ?
13:34C'est souvent des personnes qui sont en situation difficile à la maison, au niveau autonomie.
13:39Et en fait, avec le départ en vacances des proches, etc., souvent, ils nous les amènent
13:42en nous disant que c'est très compliqué de rester au domicile.
13:45Il suffit que le patient chute, que la famille nous l'envoie, en nous disant « moi, je
13:49peux plus m'en occuper ».
13:50Pour qu'ils s'en occupent en qui partent en vacances ?
13:52Voilà.
13:52C'est triste.
13:53C'est très triste.
13:54Bonjour.
13:55C'est Chloé qui prend le relais, c'est ça, là, non ?
13:56Oui.
13:57Alors, c'est un monsieur qui vient.
13:58En fait, il a eu des épisodes de vertiges avec des nausées, vomissements.
14:02Il est en hypothermie à 34,8, contrôlé 4 fois.
14:05Allez, OK.
14:06Donc, Chloé, c'est toi qui prends le relais, c'est ça ?
14:07Exactement.
14:09Je suis une des infirmières de boxe d'aujourd'hui.
14:11Donc là, où va aller la personne, alors ?
14:12Dans un boxe, pour qu'on puisse lui faire les examens en toute intimité.
14:16D'accord, très bien.
14:19Combien de boxe vous avez dans la clinique ?
14:21Alors, dans les urgences, on en a 14 et après, on a l'UHCD.
14:25C'est l'unité d'hospitalisation de courte durée.
14:28Dès qu'un patient passe la nuit ici, il soit dans un lit confortable, dans une chambre,
14:33en attendant potentiellement des examens complémentaires le lendemain,
14:37ou alors une hospitalisation dans les étages en attendant qu'une place se libère.
14:40Et en ce moment, ça se passe bien le travail ?
14:44Il y a un contexte de stress ou pas du tout ?
14:46Je suis un peu prête.
14:47Alors là, moi, je vais vous faire une prise de sang et je vais vous faire des hémocultures.
14:50C'est des gros bidons comme ça.
14:52Comme vous avez la fièvre qui est basse, ça peut être une fièvre cachée, si vous voulez.
14:56On remplit ces bidons de sang.
14:58Le laboratoire le met en culture et ça nous permet de voir la bactérie qui vous provoque la fièvre
15:03et adapter le bon antibio.
15:04Donc là, étant donné que vous avez beaucoup de vomissements,
15:07on va vous hydrater à l'aide d'une perfusion par le cathéter.
15:10Allez, c'est parti.
15:13Alors là, je cherche une veine et je vais poser un cathéter.
15:16Et si je me ch... comment on fait ?
15:17On va faire un bilan assez général avec les globules rouges, les globules blancs.
15:27On va rechercher une infection.
15:29Et étant donné qu'il a vomi, on va faire un bilan hépatique pour voir la cause de ses vomissements.
15:33Donc chaque tube correspond à un dosage précis.
15:37C'est pour ça qu'ils ont des petits bouchons de différentes couleurs et qu'on en prélève autant.
15:43On le branche juste ici pour voir la fréquence cardiaque et avoir un tracé.
15:48En fait, tous les petits scopes qu'il y a dans les boxes sont reliés à l'infirmerie.
15:51Ça nous permet à nous de surveiller tous les patients depuis l'infirmerie.
15:55Alors là, dedans, c'est de l'eau avec du sucre qui me permet de vous hydrater par les veines étant donné que vous vomissez.
16:01Vous voulez une chemise, monsieur ? Vous êtes bien comme ça.
16:02Ça va être compliqué.
16:03Ouais.
16:05Le capteur, du coup, pour la saturation que je parlais au bout du doigt.
16:09La sonnette pour nous appeler bouton rouge et on arrive en courant.
16:12Ça va aller ?
16:13Plusieurs fois de suite.
16:14Plusieurs fois de suite.
16:15J'ai mis les baskets, faites attention.
16:17C'est quoi la suite de l'aventure, du coup, pour le monsieur ?
16:18Alors, la suite de l'aventure, on va dire qu'on a que l'entend.
16:21Du coup, le laboratoire a bien cherché nos analyses à l'infirmerie.
16:25T'as pris tout ça de sang ?
16:26Oui.
16:26Il le reste ou pas ?
16:27Oui, il y a reste, t'inquiète pas.
16:29Un bon steak a pris, il aura repris des forces.
16:32Et du coup, le laboratoire va mettre ça en analyse.
16:35Il y en a à peu près pour une heure.
16:36Entre temps, il sera vu par un médecin urgentiste qui va l'ausculter, donc toucher le ventre, regarder les constantes, tout ça.
16:43Et nous, pendant ce temps, on le surveille à l'aide du scope.
16:46Et donc, plus ou moins, il y aura une imagerie, c'est-à-dire un scanner prescrit par le maître de sang.
16:51Roland, enchanté.
16:52Enchanté, Thibault.
16:53Vous êtes du coup le docteur ici ?
16:54Oui, c'est ça, oui.
16:55Combien de docteurs êtes-vous ici aux urgences ?
16:57En tout, on est 12 médecins.
16:5912 médecins, d'accord, ok.
17:00Mais on ne travaille pas tous à temps plein.
17:02Il y a certains qui ont des mi-temps, des quart temps, etc.
17:04Et la journée, on est trois par jour.
17:06On est trois médecins urgentistes à la journée et un médecin urgentiste à la nuit.
17:09Du coup, vous êtes le créateur des urgences ici, à la Clinique de l'Union.
17:12Oui, c'est ça, oui.
17:13Trop bien de félicitations.
17:14Oui, c'est-à-dire qu'à l'époque, je travaillais à l'hôpital Pyrton.
17:17C'était en 1993.
17:19La clinique avait décidé de créer un service d'urgence pour pallier un petit peu dans ce secteur.
17:24Bien sûr.
17:25Du Nord de Toulouse, au Nord-Est.
17:26Ça a pris de l'ampleur, tout doucement.
17:28Et maintenant, il y a du monde.
17:29J'ai passé ma vie ici, c'est ça.
17:32Il y a du travail.
17:33Et donc, on est le seul service privé de France à avoir un statut hospitalier de salut.
17:36Ça, depuis 98.
17:38Bonjour.
17:38Bonjour.
17:38Alors, qu'est-ce qui se passe ? Qu'est-ce qui vous amène ?
17:41Cette nuit, ça me fait une petite tension en me réveillant un peu pendant la nuit.
17:46Puis ce matin, en me levant, pareil, faiblesse, sueur froide, petit malaise vagal.
17:51Vous vous êtes tombé ?
17:52Non.
17:52Vous avez eu mal à la tête ?
17:53Non.
17:54Vous avez vomi ?
17:55Oui.
17:55Vous êtes gêné pour respirer ou pas ?
17:57Oui.
18:00Voyons, regardez-moi.
18:01Regardez mon doigt, juste.
18:03Regardez un peu mon doigt, là.
18:04Et vous êtes suivi par des médecins ?
18:06Cardiologues ?
18:07Néurologues ou quoi que ce soit ?
18:09Non.
18:11Vous avez continué à vous lever ?
18:12Vous vous êtes renlogé tout de suite ou pas ?
18:14Non, je me suis renommé.
18:15J'ai fait une période vagale un peu.
18:17Oui.
18:18Et puis non, après c'est resté mauvais.
18:23Appel de médecins, etc.
18:24Si je me lève, très rapidement, j'ai nécessité de me recoucher.
18:29Ensuite, je vous...
18:30Vous n'avez pas eu de température les jours précédents ?
18:32Non.
18:32Vous n'avez pas de douleur dans les jambes, dans les mollets, rien du tout.
18:37Vous n'avez aucune douleur au niveau de la poitrine, rien du tout.
18:40Et ça tourne actuellement ou pas ?
18:41Non, non.
18:42Vous avez déjà fait des réactions vasovagales comme ça ou pas ?
18:45J'ai tendance, sur de l'anxiété, à somatiser en vingale.
18:50D'accord, d'accord.
18:51Sur l'électrocardiogramme, je vois une particulière.
18:53L'oscutation, il n'y a rien.
18:54On va attendre le résultat, la prise de sang.
18:56On va voir un petit peu ce qui se passe.
18:57Et puis, s'il faut faire des examens complémentaires, on le fera.
19:00Merci, bon courage.
19:00Vous n'êtes pas allergique aux médicaments, rien du tout ?
19:02Non.
19:02Rien.
19:03Top, merci beaucoup.
19:03Merci.
19:04Alors, qu'est-ce que c'est selon vous ?
19:06Un rhume, non ?
19:07Un rhume ?
19:08Non, je ne sais pas, je ne sais pas.
19:10C'est quoi selon vous ?
19:10Je pense que c'est un monsieur qui est très anxieux, déjà, qui fait apparemment une
19:14réaction vasovagale, qui se chute de tension, ce qu'il décrit un petit peu, il se lève,
19:18ça tourne, il s'en fait bien, il se rallonge.
19:20Et rien de trop grave non plus ?
19:21A priori, spontanément comme ça, il n'y a rien qui m'inquiète autrement.
19:24On a fait une prise de sang, on va voir ce qui se passe, s'il y a une anomalie biologique.
19:28Ok.
19:28Et puis après, on verra, en fonction des résultats, on fait des examens complémentaires,
19:31des scanners, des machins, thoraciques, etc.
19:33Mais il n'a aucune douleur nulle part.
19:35A priori, ça fait très vagal.
19:39Super.
19:39Bonjour.
19:40Bonjour.
19:41Donc, le mécanique, c'est à hauteur.
19:44Ouais.
19:44Il a une plaie suturable de 3 cm à l'arcade droite.
19:49Une plaie avec déformation main droite, c'est une douleur à 8 sur 10.
19:54On trouve que l'épaule droite, je ne sais pas, elle n'est pas...
19:57Droite ou neuf.
19:58Je ne sais pas si elle est déplaçée pas, il y a une douleur qui est à 2 sur 10.
20:01Ok.
20:02Au niveau Rachid, il n'y a rien ?
20:03Non.
20:04Il était orienté ?
20:05Oui, il est bien orienté.
20:08Ok.
20:09Ça va, Jean ?
20:09Ah, Jean ?
20:10Oui.
20:11Super.
20:11Ok.
20:12Bon, on peut le mettre sur le brancard.
20:13Allez.
20:14Tu vois beaucoup d'accidents du quotidien ?
20:15Absolument.
20:16Ouais, les personnes âgées sont souvent une chute.
20:18Tu sais, elles ne sont pas très stables.
20:20Là, c'est une chute mécanique.
20:21On dit mécanique parce que c'est quand on marche.
20:23Et de sa hauteur.
20:24Donc on va faire une radio et je vais voir si on lance pas un scanner aussi pour voir si c'est une panne en apéthique, vu qu'il a un anticoagulant.
20:31Du coup, c'est bien les pompiers parce qu'ils m'aident à transférer.
20:32Est-ce que vous êtes prêts pour lever ?
20:37Est-ce que vous êtes prêts ?
20:38Prêts.
20:38Attention, passez.
20:41Merci.
20:42Bon courage.
20:43Merci, bonne journée.
20:44Allez, let's go.
20:45C'est impressionnant.
20:46C'est bon, il est pris en charge.
20:48Il va se sortir.
20:48Quel est le patient qui vous a le plus marqué ?
20:50Une fois, peut-être une petite mamie qui était arrivée, qui était un accident, un accident de la route.
20:55Elle était piétonne, elle s'était fait renverser par une voiture, elle était passée sous la voiture.
20:59Le pompier nous l'avait amenée, elle avait un scalp.
21:02Elle était scalpée ?
21:02Elle était scalpée de là jusque derrière.
21:05Ce qui fait que quand elle est arrivée avec une grosse paix, elle avait tout le cuir chevelu en fait qui était retombé comme ça.
21:10Ce qui fait qu'on ne voyait même pas son visage, on ne voyait rien du tout.
21:13Quand les pompiers m'ont amenée, elle était couverte avec un truc, avec un bras.
21:15Et quand on a souffert le travail, on ne voyait pas sa face, le nez, on ne savait pas trop où c'était le truc.
21:21Ça va être impressionnant.
21:22En deux secondes, on l'a vu, c'était une suture.
21:25Après, ça n'était pas terminé.
21:26D'accord.
21:27Ça, ça va être impressionnant, ça va impressionner tout le service.
21:31Flo, vous êtes aux urgences ?
21:34Oui.
21:34Ok ?
21:35Ok.
21:36Bienvenue, désolé.
21:38Je vais vous amener à la radio après.
21:40Ok ? On va faire une radio un peu de l'épaule et de la main.
21:42Je vais faire un scan de crâne aussi.
21:43On va vous désinfecter la plaie, là, au tibia gauche.
21:46Ok ? Ici.
21:48Vous vivez tout seul.
21:50Non, avec ma femme.
21:51Ça fait longtemps que vous êtes avec elle ?
21:53Oh oui.
21:5465 ans.
21:55Eh bien ?
21:56Trop longtemps.
21:56C'est pas le moment de démonter.
21:58Ah non ?
21:59Ah non.
22:00Il faut aller jusqu'au bout maintenant, là.
22:01Ah oui.
22:02Vous avez quel âge ?
22:0466 ans.
22:05Je suis 46 ans.
22:06Ah.
22:07Vous ne faites pas ça ?
22:08On a failli vous croire.
22:10Moi, tout à fait.
22:11Ça ne se voit pas, vous avez fait du Botox ou quoi ?
22:14Eh, vous êtes bien tombé, hein ?
22:15Je me suis accroché à une espèce de marge, je veux dire.
22:18D'accord.
22:18Et j'avais le panier, les bouteilles de veille.
22:21Vous êtes tombé sur les bouteilles ou vous avez bu les bouteilles ?
22:23Je n'ai pas bu les bouteilles.
22:24Ils vont le voir aux analyses.
22:26Non, je rigole, je rigole.
22:27Ah, je vais appeler du coup les brancardiers pour qu'ils le poussent à la radio.
22:32Le rôle des brancardiers, c'est de te soulager, c'est ça ?
22:34Sur les transports ?
22:34Ouais, parce que moi, je me prends souvent les murs.
22:38Il y a un permis, il y a un permis, oui.
22:39C'est ça.
22:40Moi, comme ça, je peux continuer à voir mes patients.
22:42Après, quand il n'y a pas beaucoup de monde, je les pousse.
22:44Tu sais pas combien, combien ?
22:458h, 20h30.
22:46On fait du 12h ici.
22:47Allez, il y a mon collègue qui prend le relais.
22:49Allez, à tout à l'heure, Jean.
22:50Oui.
22:51Tu as un patient qui t'a marqué, toi ?
22:53Pas en France, mais à l'étranger, oui.
22:55Et qu'est-ce que c'était ? Il avait quoi ? Il a vu quoi ?
22:57C'est des plaies par arme blanche ou des choses comme ça.
23:01Dans quel pays c'était ?
23:02À Mayotte.
23:02Du coup, il y a des plaies par machette, des plaies par arme blanche.
23:06Il y en a une qui t'a marqué particulièrement ?
23:08C'est plus sur les enfants aussi, des arrêts cardiaques sur des enfants de 11 semaines,
23:13des choses comme ça.
23:14Ok, ou c'est plus dur.
23:15Ouais, c'est plus dur les enfants.
23:16Bon, on va recommencer.
23:18Bonjour, monsieur.
23:19Bon, vous avez fait ça comment, donc ?
23:21Avec mon dos bloqué entre un garde-corps et une pièce en inox que je tirais de base en main.
23:27D'accord, très bien.
23:28Attendez, je vais prendre les gants, juste.
23:31Tu tireras des points, c'est ça ?
23:32Alors, si tu veux, il y a plein de choses qui passent.
23:34Il y a un petit nerf qui passe de chaque côté du doigt, comme ça, qui donne la sensibilité de la moitié du doigt.
23:38Là, lui, ça plaît, en fait, elle est pile sur le tendon qui permet de fléchir.
23:43Là, le monsieur a anesthésié au niveau du doigt, c'est ça ?
23:45Pour l'instant, je n'ai rien fait du tout.
23:46Ok.
23:46Parce que si tu veux, ce qu'il faut voir, c'est s'il a une sensibilité normale.
23:50Les nerfs, ça donne la sensibilité.
23:51Les tendons, ça donne la mobilité.
23:53Donc là, avant d'endormir ou quoi que ce soit, on veut savoir, je veux savoir s'il y a une diminution de la sensibilité d'un côté par rapport à l'autre.
24:00Monsieur, quand je vous touche ici, vous sentez que je touche ?
24:02Oui.
24:02Quand je vous touche ici, vous sentez ?
24:04Oui.
24:04Est-ce que la sensibilité est la même de ce côté-là par rapport à ce côté-là ou est-ce qu'il y a une différence pour vous ?
24:08Non, c'est pas rien.
24:09Quand je touche, quand je vous pince, là, c'est la même chose que quand je pince ici.
24:13C'est un petit peu plus douloureux sur la première.
24:17Si le nerf est normal, la sensibilité est normale.
24:19S'il y a une diminution, une différence de sensibilité entre les deux hémipulpes, ça veut dire que le nerf a pu être abîmé.
24:25S'il est abîmé, on le répare.
24:26Ça se fait sur la microchirurgie, c'est la microchirurgie.
24:28C'est facile à réparer, c'est les chirurgiens de la main qui font ça.
24:31Dessous, il y a juste un tendon qui passe depuis le dessous.
24:34Pliez le bout du doigt, comme ça.
24:35Lâchez, pliez, lâchez.
24:38A priori, son tendon, il fonctionne.
24:39Si le tendon est cassé, on ne peut plus plier.
24:41Donc, c'est peut-être une bonne nouvelle.
24:42Un tendon, c'est pareil, c'est comme corde.
24:44Si la corde, elle était filochée un petit peu, elle peut se casser secondairement.
24:47Donc, il faut s'assurer que le tendon sera strictement intact.
24:49Ça veut dire qu'il faut qu'on l'explore au bloc opératoire, sous anesthésie.
24:52En général, ça se fait sur anesthésie locale.
24:54Donc, tu vas envoyer le monsieur, du coup, à...
24:56Je vais appeler le chirurgien de la main qui est en train d'opérer.
24:58Puis, le monsieur, on va le faire monter au bloc.
25:00OK.
25:00Voilà, c'est ce qu'on va faire.
25:01Ne vous inquiétez pas, dans tous les cas, tout se répare.
25:04Tendons nerfs, tout se répare.
25:05Vous retrouverez quelque chose de tout à fait normal après.
25:07Est-ce que tu as une anecdote aux urgences à nous raconter ?
25:09Ah ben oui, c'est tout récent.
25:10On a eu un jeune garçon qui est arrivé le dimanche matin, blanc comme un linge.
25:15Et il avait un corps étranger au niveau de l'anus.
25:18Il s'était mis un got de 28 cm.
25:20Oh !
25:21En entier ?
25:21Ah oui, oui, en entier.
25:22Ah oui, d'accord.
25:23Il est courageux.
25:24Courageux, c'est ça.
25:25Il aurait pu se faire un petit déjeuner au lit.
25:27Il a préféré faire autre chose au dimanche matin.
25:29C'est dangereux, il peut se perforer des urgences, non ?
25:31Oui, exactement.
25:32Alors avec un got, le got était souple.
25:34On a déjà reçu quelqu'un qui avait une bouteille de Schweppes.
25:36Et là, c'est beaucoup plus dangereux.
25:38Parce que c'est en verre et du coup, ça peut éclater.
25:40Et donc là, c'est un peu plus compliqué.
25:42Ok, très bien.
25:43Donc, faites attention chez vous.
25:44Ne pas reproduire à la maison.
25:46C'est des cascadeurs.
25:46Non, c'est pas vrai.
25:49Bonjour.
25:50Alors, c'est toi qui fais l'entrée.
25:51C'est pas moi qui veux le faire.
25:51Je ne veux pas faire l'entrée ?
25:52Du coup, vas-y, je t'écoute.
25:54Je suis d'un bus.
25:59Une minute, elle ne se souvient pas de ce qui s'est passé.
26:01Elle a une bosse là.
26:02Et non, pas de vaux mi-soi, mais un peu.
26:03Dormir.
26:03Je vais chercher un drap.
26:05Ah oui, je te laisse faire.
26:05Non, mais ce matin, c'était très bien bordé.
26:07Merci beaucoup.
26:08C'est ça, oui.
26:09Je ne fais pas mieux que toi, désolé.
26:11Justement, je préfère vérifier.
26:13Comme il ne fait pas la bosse, c'est bon.
26:15Ça tire.
26:18Vous pouvez marcher ici ?
26:19Ok.
26:23C'est pour moi, merci.
26:25Vous pouvez me montrer votre tête, s'il vous plaît ?
26:27Non, c'est pas juste un petit dématome.
26:29Ok.
26:30Oui, ça fait une belle bosse.
26:31Ok.
26:32C'est bon, là, je vais prendre les paramètres.
26:33Ok, ça marche.
26:34Super.
26:34Comme d'habitude.
26:36Vous parlez en anglais ?
26:38Un peu.
26:38Un peu ? Un peu ?
26:39En français ?
26:40Non ?
26:41Aussi ?
26:42Dites-moi dans les commentaires quel prochain métier vous aimeriez que je découvre.
26:45Allez-y.
26:47Alors, vous venez pour quoi ?
26:49Pour des douleurs, là, le baron.
26:51Depuis quand ?
26:52Ben dit.
26:52Et c'est votre médecin traitant qui vous envoie ?
26:55Pour les constantes, du coup, là ?
26:56Oui, systématiquement, pour toutes les entrées médicales.
27:00Donc, là, la tension, le pouls, la température, la saturation.
27:05Elle a le cœur qui tape un peu vite, mais je pense que c'est normal.
27:08C'est le stress de la vidéo, c'est pour ça.
27:10Tu vas finir en cardio.
27:14Est-ce que tu as une anecdote incroyable que tu as vécu aux urgences ?
27:17L'anecdote qu'on a eue il y a quelques années de ça, c'est malheureusement un cycliste qui s'est empalé.
27:23Sa salle a cédé, il s'est empalé au niveau de...
27:26Oh !
27:26Voilà.
27:27Donc, il y a eu une très, très grosse chirurgie.
27:29Il est arrivé avec le vélo ou pas ?
27:30Non, sans le vélo.
27:31Ok.
27:31Sans le vélo, il arrive avec les pompiers.
27:33C'est quelque chose de très, très douloureux.
27:35C'était costaud, là.
27:35Ouais.
27:36Puis, il y a eu une grosse chirurgie.
27:37Malheureusement, c'est un monsieur qui a fini avec une poche de colostomie.
27:40Enfin, voilà, ça s'arrête pas.
27:41Ah ouais.
27:41C'est pas très...
27:42La fin n'est pas très joyeuse.
27:43Non.
27:43Ça va ?
27:44Vous êtes en forme ?
27:45Non.
27:46On va faire l'apéro ?
27:46Je serai pris au mot.
27:48Qu'est-ce qui est arrivé au monsieur, du coup, là ?
27:52Alors, le monsieur, il a fait une chute.
27:53Sans notion de malaise ou de problème de roue, ou des choses comme ça.
27:56Il a une grosse douleur à la hanche gauche.
27:58Et il a la jambe gauche qui est un peu rétrécie.
28:00Donc, ça, si tu veux, moi, je suis pas médecin, je suis pas diagnostique.
28:02Mais, en fait, c'est quelque chose qu'on voit souvent sur les lutations du col du fémur.
28:05C'est pour ça qu'on l'a mis dans un...
28:06Ça, c'est un matelas à immobilisation, à décompression.
28:08Il y a plein de petites billes dedans.
28:09Et ça le rend tout solide.
28:11On le met bien autour du patient.
28:12Et ça, en fait, ça lui soulage la douleur, le fait d'être tenu comme ça.
28:14D'accord, un peu comme un plâtre, mais...
28:15Voilà, mais...
28:16On va attendre que vous allez mieux, alors.
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