- hace 2 semanas
- #diabetes
- #cuidadodelapiel
- #salud
La dermatóloga Miriam Neri Carmona explica los cuidados esenciales que deben tener las personas con diabetes para proteger su piel y prevenir complicaciones.
#diabetes #cuidadodelapiel #salud
#diabetes #cuidadodelapiel #salud
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:00Hola amigos de sumédico.com, bienvenidos a un nuevo episodio de Diabetes Sin Control.
00:04Hoy nos acompaña la doctora Miriam Neri Carmona, dermatóloga especialista en cáncer de piel,
00:10médica general por la Universidad Nacional Autónoma de México. Cuenta con una especialidad
00:14en medicina interna por el Centro Dermatológico Dr. Ladislao de La Pascua, alta especialidad
00:20en cirugía dermatológica y cáncer de piel por el Centro Dermatológico Dr. Ladislao de
00:25La Pascua. Y doctora Miriam, es un honor tenerla aquí y muchas gracias por estar con
00:30nosotros. Al contrario, muchas gracias por la invitación y pues hoy hablaremos de un tema
00:35muy interesante que atañe a muchos de los mexicanos. Así es doctora, pues bueno, hoy vamos a abordar
00:40el tema de los problemas de la piel en personas con diabetes. Entonces doctora Miriam, pues
00:46para comenzar, me gustaría que me explicara por favor, por qué la diabetes afecta tanto
00:51la salud de la piel. De hecho, el médico puede empezar a detectar resistencia a la insulina
00:59con problemas de la piel. La piel es un órgano muy importante, se dice que es el segundo cerebro,
01:07hay quienes dicen que es el intestino, hay quienes dicen que es la piel, pero nos refleja mucho
01:10de lo que nosotros tenemos en nuestra cuestión de alimentación, nuestro medio ambiente, nuestra
01:16carga genética. Entonces puede reflejarnos desde etapas muy tempranas, generalmente yo veo
01:23pacientes desde recién nacidos hasta gente de cerca de 100 años que llegan al consultorio,
01:30pero podemos ver pacientes con resistencia a la insulina que se pueden detectar en etapas
01:34muy tempranas y que la resistencia a la insulina, como sabemos, es como la antesala a la diabetes.
01:40Entonces a veces podemos ver, por ejemplo, que un paciente se empieza a oscurecer más el
01:45cuello y hacerse ligeramente más grueso, igual las axilas, a veces los nudillos, eso nos puede
01:51hablar de datos de resistencia a la insulina. Esos datos son como muy comunes, pero hay otras
01:56cosas que a veces no tomamos en cuenta, como es la presencia de foliculitis, que son como
02:01si fueran barritos que se van inflamando, que inflama todo el complejo del pelo y cuando
02:07son en ciertas etapas de la edad, por ejemplo, cuando alguien tiene un acné que sobrepasa los
02:1322 años, podemos decir que tienen mayor probabilidad de hacer resistencia a la insulina.
02:19Incluso algunos pacientes que también dan lesiones en pecho y en espalda de las famosas
02:24foliculitis y que a veces se les dieron algunos medicamentos, también puede orientarnos a resistencia
02:29a la insulina. Algunos pacientes que están con obesidades extremas y que tienen ciertos
02:35datos clínicos, como el comentario de la pigmentación, a veces cierto un olor característico que nosotros
02:43decimos que es como si oliera un poco a cebo, que como si dejamos una playera con cebito sucio
02:51durante muchos días, a veces tienen cierto olor que pueden darnos datos de resistencia
02:55a la insulina y después podemos detectar ya pacientes con diabetes por algunas complicaciones
03:01en úlceras, algunos pacientes que tienen infecciones más frecuentes como algunos abscesos,
03:08eritipelas, celulitis y muchas, muchas patologías que ahorita podemos ir viendo y que en la piel
03:13se reflejan y que nosotros podemos ir manejando en el área dermatológica y poderlos referir
03:18con el médico internista o con el endocrinólogo para hacer un tratamiento que sea de forma adecuada
03:25y que no se quede únicamente a la piel y también uno como médico dermatólogo finalmente hace
03:31uno o dos años de medicina interna debe saber tratar esto. Los pacientes también no solamente
03:36nos reflejan las alteraciones en la piel, a veces nos dicen que llegan a sentir ardor en la piel,
03:43que tienen comezón y ardor, pero refieren mucho a lo del ardor en la piel y no solamente es darle
03:48una crema para tratar, a veces son datos de neuropatías que están asociados con resistencia
03:53a la insulina o con la misma diabetes. Ok, doctora. Y bueno, pues la piel es un órgano expuesto,
03:59es decir, las demás personas pues la pueden ver evidentemente. Entonces, ¿cómo puede afectar
04:06también? Ya sabemos que pues afecta mucho la diabetes a la salud, pero también ¿cómo puede afectar
04:18el estado de ánimo de las personas con diabetes el padecer problemas visibles de la piel?
04:24Son pacientes que presentan depresión y uno tiene que estar bien consciente de eso,
04:31con el paciente hablar ansiedad, llegan a presentar mucha ansiedad de que presenten algunas lesiones,
04:37incluso a veces ellos se autofringen algunas lesiones de que están muy estresados y a veces
04:43tenemos que manejarles algún ansiolítico o a veces hay algunos medicamentos que se llaman
04:48antihistamínicos, los antihistamínicos quitan la comezón, pero hay algunos antihistamínicos que
04:53efectos secundarios bajan la ansiedad que también podemos ocuparlos en ellos o manejarlos junto con
04:59psiquiatría cuando la depresión es fuerte. El que alguna persona le digan que tiene una enfermedad
05:04que va a padecer de por vida, aunque no digan, es que es muy frecuente, siempre impacta en los pacientes
05:10el saber que va a tener que estar con una dieta, consumiendo ciertas cosas, por eso ahora es tan
05:14importante que desde niños empezamos pues a decirles, estaba yo hace rato yendo en las noticias que
05:20tenemos un alto índice de consumo en azúcar, de refrescos, todo eso que no consuman este tipo de
05:26cantidades, pero todo eso les decimos a los pacientes, se ven reflejados y uno en mucho en la piel, por ejemplo
05:33pacientes que hacen esos furumplos que son como abscesos, les decimos que siempre es importante que
05:38bajen cantidad de carbohidratos, los carbohidratos, las pastas, tortillas de harina, churritos, papitas,
05:45pizzas, el pan, todo eso puede aumentar los niveles de glucosa, altas cantidades también de dulce,
05:53chocolates, estas cremas de, dicen de avellana, pero que son pura grasa con azúcar, algunas semillas,
06:02cacahuates, almendras, pistaches y la leche, actualmente la leche le ponen mucha hormona y esa
06:10hormona estimula mucho el folículo piloso y va a desencadenar muchas patologías de la piel, entonces
06:16también ahora en algunos pacientes que son muy sensibles y más los adolescentes, les decimos que
06:22a veces la leche la suspendan o cambian esas leches que dicen de libre pastoreo porque son, dicen que no
06:30ponen hormonas, a lo mejor ponen menor cantidad, todo, pero a veces suspendiendo la leche mejora
06:35mucho la piel por el gran contenido de hormonas que ya tienen, ¿no? Y ya pues finalmente después de la
06:41adolescencia ya no se necesita estas cantidades tan grandes de leche o sus derivados como el queso,
06:46el yogur, todo esto. Ok, doctora, y bueno, ¿cómo se pueden tratar pues justo los problemas de la piel en
06:52personas diabéticas? Bueno, es importante que el paciente aprenda a identificar algunas cosas, por
06:58ejemplo, pueden empezar con algunos datos de piel muy seca que nosotros le llamamos gerosis, que la piel
07:02se va resecando en extremo, la piel se adelgaza un poco más y todas las estructuras que están dentro
07:08de la piel, como las glándulas del sudor, las del sebo, las del olor, empiezan a modificarse, entonces se
07:14hidrata diferente. Yo lo que les recomiendo a los pacientes es que tengan, cuando se metan a bañar, sean con
07:19baños rápidos, cinco minutitos, agua tibia, que no esté muy caliente, porque el agua muy caliente va a
07:24barrer con el poquito sebo que se forma, que no tallen la piel, porque si uno talla la piel se
07:30pigmenta más fácilmente con estropajos, sacates, no, nada más que utilicen el jabón, los jabones que
07:37sean blancos de tocador, que sean para pieles sensibles, hay muchas marcas, marcas comerciales,
07:43no comerciales, que sean, que no tengan muchos colores, que no tengan muchos perfumes, porque eso les va a
07:49resecar más la piel. Después de acabarse de bañar, que se hidrate en la piel, si es posible, yo sé que a veces
07:55los que les cuesta más trabajo es a los hombres, no les gusta sentir la consistencia de cremas, entonces ya
08:00hay unas cremas que son como muy líquidas, usar un protector solar, porque también son pieles que por
08:05las neuropatías, más fácilmente a veces se absorben las radiaciones en algunos sitios, y en las
08:12neuropatías, o sea, se pusieron su protector, su crema, su protector solar, y estar cuidándose mucho de la
08:19radiaciones. En las neuropatías, lo que van a sentir los pacientes es que dicen, de repente, me arde un
08:25sitio de la piel, la cara, siento un ardor, o siento como descargas eléctricas, por ejemplo, en las
08:30muelas, o siento como una descarga en las piernas, y también es bueno interrogar al paciente, a ver,
08:36dígame, ¿cuántas veces al mes se tropieza? Porque dicen, ¿qué tiene que ver eso que se tropiece? No, en la
08:42neuropatía no se tiene buen movimiento a veces de las extremidades, y a veces uno arrastra el pie,
08:48y se tropieza más fácilmente, y se pueden caer, así como a veces en las personas mayores que se
08:53caen constantemente, también puede pasar en gente que a lo mejor no sea de la tercera edad, y sea más
08:58joven, que trae una diabetes de larga evolución, y que van haciendo neuropatías. Ya hay medicamentos,
09:05como la ciudad de óptico, y algunas cosas que van regenerando la mirina, y se le puede dar al
09:09paciente, y no es solamente tratar con cremitas, dar algunos antineuríticos para mejorar la calidad de
09:15vida del paciente. Enseñarlos a que no pelliz, que no estén lastimando el sitio donde están los
09:20vellitos, donde ven algún barrito, porque se pueden infectar. Y a veces hay que dar antibióticos más
09:26tiempo que en algunos otros pacientes con la diabetes, o se pueden complicar en abscesos. También ver,
09:32por ejemplo, que tengan buen cuidado dental, porque pueden hacer fístulas, que van, o abscesos que van
09:38a veces incluso dentro de la boca, y pueden llegar hasta la piel, ¿no? Que tengan una buena
09:44educación en, por ejemplo, que vayan a, si tienen ganas de hacer, de hacer pipí, y a orinar, orinar y no
09:52estarse esperando para que no, no, no hay, vayan a hacer infecciones diastrobinarias tan fácilmente,
09:56o que también a veces en el área genital se vayan a regar algunas infecciones. Si se llegan a tomar
10:03medicamentos, tener cuidado con la cortisona, porque la cortisona va a favorecer que crezcan
10:08infecciones muy fácilmente como hongos, que pueden crecer en las axilas, debajo de las mamas, en pliegues
10:14debajo del, de a veces de los pliegues del abdomen, en las ingles, en los pliegues interglúteos, que
10:21pueden llegar a dar por poronguitos, pero también pueden crecer, pueden haber algunas infecciones a
10:26nivel genital, y no todas son de contacto sexual, y puede ser porque utilizaron antibióticos, que a veces
10:31barrieron con bacterias y crecieron hongos, por ejemplo, pues son más sensibles a sedes, entonces
10:36tenemos que estar viendo en el paciente que tenga una flora adecuada, a veces tenemos que dar algún
10:41probiótico para que la flora más o menos establece, se está tomando mucho tiempo antibiótico. Tener
10:47cuidado también con el exceso de vitaminas, porque la gente cree que, bueno, no tengo tiempo de comer,
10:53pero me, me vitamino, ¿no? Me vitamino al extremo, tengo que tomar vitaminas para compensar con lo que
10:59no como no, hay que comer los alimentos, no es lo mismo los alimentos que tomar una medicina
11:04sintética. Las vitaminas, exceso de vitaminas, el puerto por la vitaminas y los antioxidantes
11:11hace que la línea de las células permanezca más tiempo joven, sí, pero también hace que hay líneas
11:17de células como son las células tumorales permanezcan más tiempo jóvenes y pueden ser productoras de
11:23tumores. Exceso de vitaminas como complejo B, omegas, antioxidantes, se ha visto relacionado
11:29con cáncer de mama, con cáncer gastrointestinal, con cáncer de colon, con cáncer de testículo,
11:35con cáncer de próstata. Entonces, también el paciente tiene que tener una adecuada alimentación,
11:39no estarse vitaminando de más y ese exceso de vitamina le va a sacar también otras lesiones
11:43dermatológicas. Dermatitis o borreitas, por ejemplo, que la gente está como con mucha caspa,
11:48sale como una escama cebosa que tiene un olor característico, le sale escamita en la seta,
11:55en la zona T se empieza a poner como rojo y como una escama alrededor en las mejillas y en las alas
12:01de la nariz. Esos son por un hongo que nos va creciendo. A veces crece hacia el cuerpo y nos da
12:06unos pequeños círculos que pueden verse blancos, que a veces la gente lo confunde con vitíligo o muy
12:12oscuros y todos son por un hongo que viene desde acá y es más frecuente en la gente que tiene
12:16resistencia a la insulina o es diabética. Los barritos, como les comenté, o que salen barros
12:22en la espalda, perdón, en la veción de la nuca, que llegan a dejar cicatrices, que a veces incluso
12:26se cae el cabello y ya no vuelve a salir de las cicatrices tan grandes que dejan, o pueden
12:31inflamarse demasiado, por ejemplo, a nivel de las axilas, de hacer una cosa que se llama
12:35hidrosadenitis o decimos los golondrinos, que no pueden ni bajar los lazos de que se
12:39inflaman, hacen hasta fístulas de accesos, que son más frecuentes en gente con resistencia a la
12:45insulina y diabetes. Hay muchas patologías, la psoriasis, que también se puede ver más
12:51frecuente en gente con resistencia a la insulina. Entonces, hay muchas patologías en la piel que se
12:55asocian con resistencia a la insulina y con la diabetes y que uno como dermatólogo puede ser el
13:01inicio a que pueda uno diagnosticar al paciente y empezarlo a tratar. No siempre el paciente puede
13:07ir con un médico internista o con un endocrinólogo y si uno como médico empieza a detectar esto, tiene
13:14que empezar a tratar al paciente de una forma equilibrada, en cuestiones de hábitos higiénicos,
13:19una dieta adecuada, que preferirse en quintos, que coma bien y que el aseo sea el adecuado y
13:26empezar a decir algunos datos que puede detectar que no se pueden indicar que su glucosa puede
13:31estarse elevando. Ok, doctora. ¿Y por qué los pacientes con diabetes son más propensos a
13:36infecciones fúngicas y bacterianas en la piel? Lo que pasa es que KMTH cambia la cantidad.
13:45Todos tenemos en la piel hongos, bacterias, parásitos y virus. Así que hay un equilibrio.
13:51Pero, por ejemplo, si de repente están tomando antilúquidos, más fácilmente se barren bacterias
13:56buenas y malas que dejan un espacio y los hongos crecen muy fácilmente. Dicen,
14:00salen y salen. Es este, por ejemplo, los bebés, a veces cuando están chiquitos y le dan mucho
14:06antibiótico que están en terapia o que les da el codoncillo, que es un tipo de hongo en la
14:11boquita, pero también les puede dar honguito en el área genital. Bueno, igual pasa con los adultos
14:16o con la gente que tiene diabetes. Muy fácilmente se coloniza de cándida, con el tracto digestivo,
14:22la región genital y a veces se puede pasar fácilmente a las axilas o muy fácilmente salen
14:27honguitos en los pies. Tienen que tener cuidado y usar un zapato adecuado. A veces si uno se pisotea
14:33o algo, oye, la uña se acumula un poquito de sangre, se hacen rayitas como de sangre. Es un medio
14:37de cultivo para que crezcan hongos. Entonces, sí, la barrera de la piel no está al 100% en los
14:45pacientes diabéticos y sí puede crecer más algún hongo o alguna bacteria. Ahí tiene que ver mucho
14:51también la alimentación que tengamos, que tiene que tengamos y a veces hay que darles
14:56prebióticos o probióticos o probióticos. Hay un montón de cosas para manejar que haya una flora
15:02lo más equilibrada en la piel para que no crezca de más alguno y me cause patología. Entonces, sí,
15:09que tiene que tener mucho cuidado porque, por ejemplo, cuando toman antibióticos, nos pueden
15:13crecer hongos muy fácilmente en los pacientes diabéticos. Tienen algunos que no sean diabéticos,
15:18pero es más fácil la gente por estar en la insulina o diabéticos. Entonces, indicarles a los
15:23pacientes. Si usted está tomando antibiótico, a lo mejor dejarle un prebiótico para que la
15:29flora no se modifique tanto y no nos crezcan esos hongos.
15:32Ok, doctora. Y bueno, pues el pie diabético es una de las complicaciones más temidas dentro de las
15:39personas que tienen diabetes. Entonces, ¿qué medidas preventivas son cruciales desde la
15:43dermatología para evitar este tipo de problemas?
15:46Bueno, generalmente los pacientes tienen, como les comenté, una de la neuropatía. Entonces,
15:52no sienten bien. Si uno va caminando, en el pie hay muchos receptores que puede uno hacer
15:58hasta sentir una piedrita y a veces no, si está uno descalzo, hasta no toca mover el pie
16:02ligeramente para no pisarla. Ellos, esos receptores se modifican y aparte, si llegan a pisarlas,
16:09no las tienen pequeñas cortaditas que hacen que esas heridas crezcan y sean mayores.
16:15Entonces, parte tiene que ver a neuropatía diabética o de la insuficiencia venosa y
16:20pueden salir como manchas oscuras en la piel, que es una dermatopatía diabética porque
16:26hay un poco de insuficiencia venosa, se rompen más, hay más tranquilidad cartilar, se rompen
16:30más fácilmente los vasitos. Entonces, en el pie diabético puede haber insuficiencia venosa
16:35por la misma diabetes porque se hacen depósitos, digámoslo así como para que entienda la gente
16:41como si fuera de azúcar en las venas, no tiene un buen flujo sanguíneo, se hacen
16:46hacer válises, se hacen trombos. Entonces, más fácilmente pueden tener mala circulación
16:52y hacer que no haya buena circulación en algún sitio, si aparte hay una herida y que no permite
16:58que haya una buena cicatrización por esa mala circulación, se infecta. Los pacientes, el
17:03problema es que no les duele y creen que porque no les duele, es por la neuropatía, creen
17:09que no pasa nada. Entonces, les dan miedo ahí al doctor porque dicen, es que ya se me
17:14lastimó el dedo, me lo van a cortar. No, ya hay muchos tratamientos, pero si no se trata,
17:19si acaban en amputaciones, porque a veces ya no hay buena circulación, muy fácilmente
17:24crecen bacterias y esas bacterias pueden penetrar muy fácilmente a hueso y más si son
17:29pacientes descompensados de al tiempo, de mucho tiempo, que no tengan un buen manejo de
17:35su glucosa y a veces no es tanto por el médico. A veces uno como paciente no le importa y dice,
17:41bueno, ya estoy tomando el medicamento, estoy inyectando la insulina, pero no importa, me
17:44echo mi refrescote, ¿no? O me pongo mi panesote y este, como, o sea, va que en la incantidad,
17:50vayas tratando de modificar algunas cosas. Yo sé que nos cuesta trabajo, pero pues a ustedes
17:55de, es muy importante la educación desde niños para que no tengamos tanto de pleno, porque
18:00como es el país que tenemos el más alto índice de diabetes, de resistencia a la
18:05insulina, que nos está incrementando mucho el cáncer por el exceso de vitaminas.
18:09Entonces, tenemos altos índices porque tenemos un mal control desde la alimentación hasta
18:15los, la información que de repente tenemos y decimos, ah, bueno, tratáquemos de vitaminas
18:20porque las cardácticas dijeron que los antioxidantes son lo máximo. Todos a tomar
18:23antioxidantes. No, o sea, hay que ver que pueden tener estos efectos. Entonces, si uno tiene
18:28una buena alimentación, tratar de estar en un peso, ya se nos cuesta trabajo por la
18:32carga genética que tenemos, pero tener el peso lo más que se pueda, lo adecuado, hacer
18:37un poco de ejercicio, parar, moverse, no estar todo el día sentado, tener esa alimentación
18:43en quinto. En lugar de estar comiendo frituras, va a mejor llevarnos un poco de fruta, manzana,
18:48aquí cama, pepino, algo para mejorar todo esto. Y esto va a irse replicando en todo lo
18:54demás. A veces hay pacientes que tienen años siendo diabéticos y están muy bien controlados,
19:00pero también depende mucho su alimentación, sus rutinas de día con día para que esto
19:05se mejore. Entonces, los pies diabéticos sí se tienen cualquier cosa, incluso si las
19:08uñas se entierran, hay que tener buen corte de uñas. Si una uña se entierra y no es
19:13tan bien lo que se está enterrando, que está lastimando, va a ser una herida, que va a ser
19:16un absceso y que se va a complicar más. Si hubo todo un rasguño y no se, no lo dice
19:22a nadie, se empieza a hacer una úlcera porque no tiene buena circulación, esa úlcera va
19:27a crecer y a lo mejor acaba en un injerto. Cosas que se pueden tratar a tiempo, que se
19:31pueden ingresar a tiempo, siempre y cuando digan los pacientes, me acaba de pasar esto
19:35y no dejarlo como a las dos semanas. ¿Sabes qué crees? Fíjate que me lastimé y me duele
19:39y bueno, ni me duele, pero pues ahí está y no me cierra eso. Entonces, no, hay que decirlo
19:43desde el inicio. Tengo esto, hay que tratarlo inmediatamente para que no evolucione algo
19:48que termine en algo catastrófico como es una mutación. Defecto, doctora. ¿Y cómo
19:53diferenciar una infección común de la piel a una que pues puede escalar a una
19:58emergencia médica y pues complicar las cosas y sea mucho peor, no?
20:02Pues bien, por ejemplo, podemos tener un rasguñito y ponerse ligeramente rojo
20:05alrededor del rasguño, pero si vemos que, por ejemplo, se pone rojo, rojo en un área
20:10como dos, tres centímetros afuera de la lesión, que se sienta caliente, que a veces
20:16duela, que haya ataque al estado general, este, que tenga más de una semana
20:22no cicatrice, que esté supurando tanto líquido amarillo, que es, es, es, es
20:29de inflamación, que eso le decimos melicérico, que es porque entre miel y
20:32cera, o hasta pus, que ya es el verde espeso, nos indican que ya está con
20:38infección fuerte. Si el dedo empieza a ponerse oscuro porque no llega a buena
20:43circulación, o sea, se hacen úlceras y en las veces hacen costras muy negras que
20:49no pueden quitarse, o sea, ya a veces la piel se necrosó. Si un paciente lo
20:52tenemos inmóvil y dejamos que esté apretando, por ejemplo, sus talones y no
20:57lo movemos, ahí donde estamos apretando, no llega a buena circulación, si de por sí
21:01no tienen buena circulación, que hay suficiencia venosa. Más aparte, no los
21:05movilizamos, esa parte de los, de los talones muy fácilmente se necrosa. Igual pasa con
21:11si los dejamos en los coditos o acostados en la región sacra, en el
21:15coxi, atrás, en la espalda. Hay que movilizar a los pacientes y son
21:18pacientes que no se mueven. Ahora, si se mueven, hay que ver corte de uñas
21:22adecuados, un zapato adecuado, que sea cómodo, que no apriete, porque
21:27también hasta eso va a lastimar la uña, va a lastimar si entra algo y no
21:31sentimos. Entonces, con un zapato cómodo, este, un calcetín adecuado, si
21:36tenemos incidencia venosa, que tenga, que sea de compresión, las medias, para
21:40ayudar a que tenga mejor circulación. Entonces, una piel que ya está muy roja,
21:45inflamada, que empiezan con fiebre, que está supurando, ahí nos indican que ya
21:49son datos que se está complicando. Si tenemos más de siete días, esto no está, no
21:53está salvando, al contrario, en lugar de estar mejorando, se está poniendo más
21:56rojo, hay que acudir incluso tres, cinco, siete días al doctor para verte lo que está
22:01sucediendo. Ok, doctora, y bueno, ¿qué ingredientes recomienda que deben buscar
22:06y cuáles son los que deben evitar en productos de higiene e hidratación para
22:11la piel diabética? Generalmente son, por ejemplo, jabones, no tanto neutros, sino
22:16que el pH esté lo más cercano a un 3.5, ahí ponen el pH, que sean, por ejemplo, de
22:22que no tengan mucho perfume. A veces los perfumes arden en la piel, irritan, hay
22:27pieles que son muy sensibles, entonces, entre menos olores tengan, el
22:30jabón más simple es mejor, de verdad que hacen las abuelitas que
22:33decían, el jabón más simple es lo mejor, pero igual pasa con la ropa, la ropa
22:37lavarlas, antes había un jabón muy famoso, hay que poner sin marca, pero ese
22:41que era que estaba con una seta grandota, ese para lavar la ropa sin ponerle
22:46suavizantes, porque son como poner el perfume sobre la piel y esto le va a
22:50resecar a la gente más la piel, los perfumes no ponerlos sobre la piel, ponerlos
22:54en la ropa directamente, entonces, jabones blancos de tocador, pueden ser
23:00algunos jabones de avena, que también hay muchas marcas, este, y no usar
23:05zacates, eso es como muy frecuente en México, los que usamos los los estropajos,
23:10los zacates, y en muchas poblaciones no los usan, somos de verdad, de mil
23:15cuatro países más limpios en cuestión de higiene, incluso la gente creo
23:18tiene muy poder, muy nerviosos todos, es porque los talla en forma
23:21exacrada, yo me acuerdo que mi abuela nos daban hasta la piedrita conex para que
23:25se tallara uno hasta los calones para que no quedara ahí nada, no, hay que, no hay
23:29que ser tan agresivos con la piel, porque esa gente que se talla en exceso, cuando
23:33esté en etapa adulta, o ya no toma llova de la piel muy delgada, va a ser una piel
23:38que se reseca en exceso, entonces, baño rápido, cinco minutos, agua tibia, se
23:42acaban de secar, que la piel esté cuida ligeramente húmeda, y se pongan una
23:45crema para hidratar en todo el cuerpo, una crema dermatológica, hay unas que venden
23:49en tarro, o productos de duentes para que nos alcancen, entonces, pues, que sea cremas
23:53dermatologicas en tarro, o sea, duran dos, tres meses, una capita al gran en todo el
23:57cuerpo, y su protector solar son las expuestas al sol, yo en general le pongo en todo el
24:01cuerpo el protector solar, porque estamos cada vez más con algunos aparatos, todas las
24:06que son computadoras, este, equipos de láser, de teléfonos, el resto de esto, todos estos
24:11aparatos estamos juntos, durante otras, es como una hora de sur, emiten radiaciones,
24:17absorben radiaciones, una piel seca, lastimada, va a absorber más radiaciones, una piel
24:22neuropatía, absorbe más radiaciones, entonces, sí se tiene que cuidar más la gente que
24:27tiene algunas patologías en que se repercute en la piel que tenga neuropatías.
24:32Ok, doctora, y bueno, la picación crónica, pues, es un problema común, tanto en personas
24:37diabéticas como no diabéticas, pero justo, ¿cómo manejar este problema sin dañar la
24:45piel, sobre todo en personas que padecen diabetes?
24:47Cuando la gente tiene mucha comezón, hay que ver las causas, o sea, puede ser, sí,
24:52porque la piel está muy seca, a veces con hidratar la piel tenemos, hay medicamentos
24:57que desinflaman la piel, o que tienen menitol, que a veces llegan a desinflamar la piel, pero
25:03hay que, a veces, el plurito nos puede indicar que haya una patología extra, por ejemplo,
25:10hay gente que tiene leucemias, que dan mucha comezón en el cuerpo y que todo el tiempo
25:15están con comezón y no se quitan y pueden ser secundario a las leucemias.
25:20Entonces, hay que, a veces que estamos con mucha comezón, nos están saliendo ronchas,
25:25a veces hay que pedir exámenes de laboratorio, porque también la urticaria, que es otra
25:29causa de la comezón, puede tener cerca de 200 causas, entonces puede ser alguna alteración
25:35en los brazos sanguíneos, alguna infección que esté manifestando con comezón en el cuerpo
25:40o que nos hagan ronchas en el cuerpo, o que como cualquier cosa que uno pase sobre la
25:44piel y que se rasguña, se ponga muy rojo, se inflama, que se llama dermografismo, pues
25:49pueden ser causas de infecciones, de problemas metabólicos.
25:53Ahora, la resistencia a la insulina no solamente, o la, este, se relaciona con diabetes, la resistencia
25:57a la insulina se relaciona con, con el quistosis ovaria, con problemas de la trigloides, con este,
26:02con a veces con broja de vitamina D, con aumento de colesterol, entonces hay que checar todo
26:10esto, si uno está con comezón, hay que ver si no solamente la piel seca o está teniendo
26:16algún otro problema metabólico que se acompañe con la diabetes, generalmente cuando alguien
26:21es diabético, acá que tienen disdipidemia, que es colesterol y que les ha ido salto, o uno
26:26u otro puede estar, o pueden tener alteraciones de la vitamina D, que también es muy frecuente
26:31en nuestra población, y hay que hacer exámenes de agosto, no vienen en las, en los exámenes
26:36básicos, sino hay que pedir la parte que es la veinticinco hidroxivitamina D, que puede
26:41estar baja, en nuestro país generalmente se encuentra baja, creemos que es por el
26:45mostrizaje que tenemos, que también en algunos casos tiene que causar rurito, problemas de
26:51hipotiroidismo, que a veces los pacientes diabéticos también se relacionan con problemas
26:56tiroides, porque todas las clases las dos conectadas y luego de repente pueden hacer problemas
27:00tiroides, también se relacionan con que haya mucha comensión y mucha resequedad en el
27:03cuerpo, entonces hay que hacer una exploración en el paciente, mientras tanto es baños
27:08rápidos, cinco minutitos, agua tibia, hidratar la piel, y si a pesar de que estamos hidratando
27:14bastante bien la piel y no está seca, uno sigue con el prurito, hay que buscar si hay
27:18alguna alteración metabólica o de algún otro tipo que esté causando ese prurito.
27:22Ok, doctora, y bueno, ¿existe algún mitoso activado en diabetes que le gustaría desmentir?
27:30Sí, bueno, que los pacientes que son diabéticos, a veces los tratamientos pueden ser muy adecuados
27:36con insulina, que la insulina no causa ceguera, que la insulina no te va a provocar que te tengan
27:41que amputar, al contrario, a veces la insulina se llega a utilizar en pacientes en primera instancia
27:47y que a veces es porque tienen ya una diabetes que son insulina dependientes y que les va a ayudar
27:52mucho más que estar tomando medicamentos de oral que les basen su glucosa.
27:57Entonces, si se necesita usar la insulina, que la usen, que forzadamente todos los pacientes
28:03con insulina renal van a llegar a insulina renal, no es cierto, que forzadamente todos los pacientes
28:09con diabetes van a llegar a amputarse, no es cierto, tenemos muchos pacientes que tienen
28:17más de 30 años siendo diabéticos, con un buen control de la diabetes, que se tiene
28:21que hacer ejercicio, que no deben consumir exceso de jugos, porque también tienen mucha
28:26azúcar, que no deben de consumir exceso de vitaminas, que deben de comer una buena alimentación,
28:32nada más que sea una buena alimentación y que el exceso de vitaminas también es un mito
28:36que nos va a ayudar a que el cuerpo siempre esté mejor, no, no siempre. Debemos ver
28:40si hay deficiencia de algo, sí, darla, pero no siempre va a haber deficiencia, puede ser
28:45que tengamos una mala alimentación, que haya una malnutrición, a veces más que desnutrición,
28:50una malnutrición y hay que componer eso. Entonces, los pacientes diabéticos, pero también
28:56no diabéticos, a ciertas edades a todos se nos va a adelgazar la piel y se nos puede
29:00resecar y puede dar comezón, entonces estar tratando ese cuerpo que necesita, que también
29:05le vayamos dando su hidratación adecuada para no tener complicaciones y si tenemos
29:09alguna herida, no quédese y que por ser diabético nos va a cicatrizar más tarde, nos va a tardar
29:14más en cicatrizar la herida. Tarde en cicatrizar si está uno a descompensar. Si es un paciente
29:18diabético bien controlado, una herida va a cicatrizar igual que otro paciente que no
29:23está, este, que no tiene diabetes. Un paciente bien controlado va a tener una buena evolución
29:30igual que otro paciente que no sea diabético si su glucosa está en buenas condiciones y no tiene
29:35presión a órganos, pero que ha tenido un buen equilibrio de glucosa, de su hemoclomina
29:39glicosilada y que nos ayuda a que todos los órganos se mantengan.
29:44Perfecto, doctora. Pues bueno, ya para terminar, ¿cuál sería el mensaje final para nuestros
29:48oyentes sobre la importancia de integrar el cuidado dermatológico en el manejo de la diabetes?
29:53Bueno, tanto a los pacientes como a los médicos de todas las especialidades, médicos generales
29:58también, recordar que la piel nos puede dar diagnósticos con el simple hecho de ver a
30:04la gente. Me ha tocado de repente estar en algunos lugares y decirle, oiga, disculpe,
30:09pero vayas y revises esto aquí, a lo mejor de repente veo muy metiche, pero hay cosas que
30:15se pueden tratar o puede ser puntos de diagnóstico claves si tienen los niños que ahora se les
30:23oscurecen mucho su cuellito, las axilas, que puede ser tanto de resistencia a la insulina,
30:28desde ahí diagnosticarlos en las escuelas, los maestros, ¿sabes qué, mijo? Tienes un
30:32poco de sobrepeso, pero se te está manchando mucho el cuello. Desde chiquitos, mandarlos
30:36ya con el endocrinólogo para ver, porque aparte la no resistencia a la insulina a veces
30:41nos puede llegar a provocar que haya adolescencias precoces, que se retrase el crecimiento, van de
30:46la mano todas las glándulas y se jala una, jala otra, jala otra y con el tiempo vamos
30:51teniendo problemas y en etapa mayoría estamos complicados con muchas cosas. Entonces, como
30:55personas, como médicos, estar siempre al cuidado de nuestra piel, que esté lo más
31:00sana, que tengamos buena acción dental para que no se vaya a infectar los dientes, que
31:04no se nos caigan, que no se nos compliquen a la larga, tener cuidado con los ojos, si se
31:09necesitan desutilizar, que no se pongan a veces que esta onda me va a cambiar el color
31:14de ojo porque podemos modificar, nos pueden lastimar y si es un paciente diabético en el cual
31:19hay más cuidado en la córnea, pueden llegar a perforar o lastimar la córnea, ¿no? Igual
31:25pasa con sustancias que ponemos en la piel que nos pueden irritar, nos pueden abrir la piel
31:29y con el tiempo provocar una infección. Entonces, tener ese mantenimiento sin esterse anexagerados.
31:35Baños rápidos, agua tibia, hidratar muy bien la piel, poner un protector solar, cortar bien las
31:41uñas, tener buen aseo dental, buen aseo en nuestra persona, estarse checando periódicamente
31:47los exámenes de laboratorio, mínimo cada seis meses, para ver ella. Después de los 40,
31:5245 años, hay que estar mostratando todos los exámenes de laboratorio, ¿no? Este, para
31:56ver, porque todo el mundo va saliendo adornitos nuestros detallitos, entonces hay que irlos
32:02tratando. Sí, la salud al 100% no existe, que la salud es biopsicosocial y es muy difícil
32:07que estemos bien en las tres esferas, pero hay que estar lo mejor que se pueda para llevar
32:12una vida adecuada, si llegamos a una edad avanzada, que sea con buena calidad de vida
32:17y que podemos seguir disfrutando nuestra vida y no está dependiendo de los demás en hasta
32:23que nos puedan llevar a hacer nuestras, este, ir al baño a acostarnos todo. Si uno puede
32:28tener una buena calidad de vida, nos va a hacer que tengamos en nuestra mente mejor, su día
32:33mejor y tengamos mejor, mejor salud en todo.
32:36Perfecto, doctora, pues le agradezco muchísimo por esta valiosa información.
32:41Muchas gracias, les agradezco a ustedes, muchísimas gracias.
32:43Bueno amigos, recuerden que el control de la diabetes también pasa por cuidar la piel. Hasta el próximo episodio.
Recomendada
0:56
|
Próximamente
11:37
0:54
0:50
11:03
2:40
1:57
9:41
Sé la primera persona en añadir un comentario